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Aula 03/02/2011
quinta-feira, 16 de dezembro de 2010 21:14
Biofsica II 03-02-2011
HEMODINMICA Hemodinmica definida como o conjunto de fatores fsicos que governam o fluxo sanguneo. O fluxo sanguneo, como o fluxo de qualquer lquido, governado pela lei de Ohm aplicada aos fluidos e pela equao de Bernoulli. A hemodinmica est interessada em foras geradas pelo corao e o movimento de fluidos atravs do sistema circulatrio. Para analisar o movimento do sangue nas artrias e veias precisamos aplicar o conceito de presso de um fluido. A conservao da energia no movimento de um fluido permite uma anlise da variao de presso e da velocidade de deslocamento do fluido. Princpio da Continuidade de Fluxo Fluxo: representa o volume do fludo (sangue) deslocado em funo do Tempo. Vol = L3 Velocidade (V) = L / t ou V = L . t-1 rea (A) = L x L ou A = L2
Podemos representar o Fluxo da seguinte maneira: a) Definio Fisiolgica: Fluxo = Vol / Tempo (t) => Fluxo = L3 / t ou Fluxo = L3 . t -1 b) Definio Biofsica: Fluxo = Velocidade (V) x rea (A) => Fluxo = L . t-1 . L2 => Fluxo = L3 . t-1 Legenda: F = Fluxo L = Espao t = Tempo
A = rea V = velocidade
Imagine um vaso condutor, cuja rea seccional varia, tendo uma rea seccional A1 maior do que uma outra rea seccional A2, onde circula um fluido ideal, no viscoso, que no tenha atrito com as paredes dos vasos (considerando um sistema ideal), pode-se afirmar que o fluxo que circula na seco A1 o mesmo fluxo que circula na seco A2 (V1 x A1 = V2 x A2), isso significa dizer que o produto da velocidade pela rea uma constante (V x A = constante [K]), em outras palavras, se um fluido entrar numa rea de seco maior, para que o fluxo permanea constante a velocidade deve diminuir ; se o fluxo entrar numa rea menor (se a rea diminuir) para que o fluxo permanea constante a velocidade deve aumentar. No havendo diferena entre a rea de duas seces (A1 = A2) a velocidade permanecer a mesma (V1 = V2). Isto o que garante o princpio da Continuidade
Exemplo:
Pgina 1 de Biofsica II
Fluxo Estacionrio
O exemplo da figura acima no mostrar a trajetria do sangue, mas demonstrar como varia a rea nos vasos sanguneos. Neste exemplo podemos observar a rea total mxima na regio dos capilares e na regio das grandes artrias pequena, a partir da ramificao das artrias a rea vai crescendo, chegando ao mximo no territrio capilar. Este raciocnio vale tanto para a Grande Circulao quanto para Pequena Circulao. Deste modelo podemos fazer algumas inferncias baseados no Princpio de Continuidade:
A tabela acima mostra como que varia a velocidade e a rea de diferentes territrios da circulao. Assim, podemos verificar a velocidade e a rea esto variando de um territrio para outro, mas se fizermos o produto da velocidade pela rea (V x A) que o Fluxo (F = V x A)
para outro, mas se fizermos o produto da velocidade pela rea (V x A) que o Fluxo (F = V x A) verificaremos que quase no existe variao, s no a mesmo porque os valores so aproximados. Note que o Fluxo que passa na Aorta no o mesmo que em um nico Capilar, mas no somatrio de todos os capilares. FAorta FCapilares FAorta = FCapilares
Diante do exposto podemos concluir que o Fluxo Estacionrio tem como base fsica o Princpio da Continuidade. A circulao tem um comportamento que se aproxima do sistema ideal. Veja, imaginemos a figura abaixo como o sistema circulatrio. Se este sistema fosse ideal, bastaria que o corao desse uma sstole que o fluxo jamais pararia, mas sabemos que o sistema circulatrio real, mas chegamos a um resultado final que semelhante ao sistema ideal, porque mesmo sabendo que a circulao tem atrito, tendendo para que o fluxo pare ou lentifique devido ao atrito, s que este no pra o fluxo, pois a energia mecnica do sangue periodicamente renovada pela contrao cardaca, portanto, teremos um fluxo se mantendo indefinidamente pela renovao da energia mecnica realizada pelo corao.
Lei do Regime Estacionrio O fluxo de sangue que sai do corao deve ser idntico ao fluxo que volta ao corao, valendo tanto para grande circulao (sistmica) como para pequena circulao (pulmonar). A Lei do Regime Estacionrio deve ser preservada, se ela for quebrada o sistema caminhar para um edema ou na circulao pulmonar ou na circulao sistmica. O Fluxo que sai do corao atravs da Aorta chamado de Dbito Cardaco. Em condies de repouso este Dbito Cardaco vale 5 litros de sangue por minuto. Esta Lei do Regime Estacionrio repousa sobre outra Lei chamada de Mecanismo de Frank Starling que diz: Dentro dos limites fisiolgicos o corao bombear todo sangue que nele chegar, sem permitir reteno de sangue nos vasos, ou seja, se for fornecido 5 litros/min ao corao ser bombeado a mesma quantidade, se der 10 bombear 10, se der 15 bombear 15, at o limite fisiolgico. O corao tem a capacidade de no permitir a reteno de sangue nos vasos, pois ele uma bomba que se adapta ao volume de sangue que for dado para ser bombeado, mantendo, em parte, o fluxo adequado. Isto garantido porque h um estriamento maior nas fibras do miocrdio devido ao maior volume do sangue, representando em uma maior energia potencial armazenada, proporcionando uma maior fora elstica, dando conta a esse excesso de sangue. Assim, podemos dizer que o Mecanismo de Frank Starling quem mantm o Regime Estacionrio. Ou seja, podemos dizer que o Regime Estacionrio mantido pelo corao, sendo o corao o salva guarda deste regime, se o corao falhar o Regime Estacionrio quebrado, ocasionando edema.
Dbito Cardaco = Vol. Bombeado / Batimento Dbito Sistlico = Vol. Bombeado / minuto Edema Pulmonar (Pequena Circulao): O edema pulmonar uma das mais graves emergncias circulatria, e sua gnese deve-se ao desrespeito ao regime estacionrio. No edema pulmonar, a quantidade de sangue que entra na pequena circulao maior que a que sai. Isso pode ocorrer por aumento da resistncia circulao, por falha da bomba cardaca. Esse acmulo de sangue (denominado estase ou estagnao sangunea) impede as trocas gasosas, e tende a sair pelos alvolos, afogando o paciente no prprio plasma. O processo agudo. Calcula-se que uma estase de 1% durante 10 minutos mortal.
Aula 10/02/2011
quinta-feira, 10 de fevereiro de 2011 18:13
EQUAO DE BERNOUILLI uma equao que nos ajuda a entender algumas anomalias do Fluxo, principalmente a estenose e o aneurisma. A equao descreve a energia total que um fluido qualquer apresenta quando ele escoa dentro de um condutor.
A figura mostra um escoamento de um fluido de um ponto ao outro, da seco 1 (P1), mais larga, para seco 2 (P2), mais estreita. Assim teremos: ET = EC + EP + P => Equao de Bernouilli Temos: EC = (m . V2) / 2 EP = m . g . h Substituindo: ET = [(d . V2) / 2] + d . g . h + P Considerando as reas da figura: ET1 = [(d . V12) / 2] + d . g . h1 + P1 ET2 = [(d . V22) / 2] + d . g . h2 + P2 No Escoamento Ideal teremos: ET1 = ET2 => [(d . V12) / 2] + d . g . h1 + P1 = [(d . V22) / 2] + d . g . h2 + P2 => => [(d . V12) / 2] + P1 = [(d . V22) / 2] + P2 => EC1 + P1 = EC1 + P1 => => EC + P = (K) constante
. .. . ..
d = m / Vol => EC = (d . V2) / 2
d = m / Vol => EP = d . g . h
Na Figura 5A temos representado uma Estenose (estreitamento da luz do vaso), considerando um escoamento ideal, desconsiderando o atrito, observa-se o fluido em Q2 entra em uma regio de menor rea (estenose). J sabemos, pela teoria do Fluxo Estacionrio, que quando h diminuio do vaso (A1 > A2) h um aumento da velocidade (V1 < V2), agora analisando pela equao de Bernouilli, quando a velocidade aumenta e a Energia conservada, existe a necessidade do sistema perder alguma coisa, que ser a Presso. exatamente o que diz a Equao de Bernouilli, ou seja, quando a energia conservada, se um fluido caminhar em Energia Cintica (ganhar velocidade), para energia permanecer conservada o fluido deve perder presso. Conclumos que quando um fluido passa numa regio de estenose a presso que ele exerce diminui (observado pela altura das colunas na figura 5A) - h1 > h2. Esta variao de presso do fluido, observada quando a rea do condutor varia, chamada de Efeito Venturi. Efeito Venturi (para pequenos seguimentos): A presso do fluido diminui quando este fluido aumenta sua velocidade quando passa por uma estenose. Este efeito de Venturi no s de lquidos, mas tambm de gases. Observa-se este efeito nos bronquolos, por exemplo: se houver um bronco espasmo e a rea bronquiolada diminuir, devido a contrao dos brnquios, ter uma diminuio da rea, diminuindo a rea sabemos que pelo Princpio de Continuidade aumenta-se a velocidade nesta regio que est sofrendo o espasmo, este aumento da velocidade pela equao deBernouilli provoca uma diminuio da presso de tal modo que pode produzir uma atalctasia, ou seja, um colabamento dos alvolos. A compensao de energia depende da velocidade e da presso, se um aumentar o outro tem que cair, seno a energia se altera, conservando-se a energia. O mesmo ocorre com o aneurisma, quando o fluido entra em uma seco de maior rea, pelo Princpio de Continuidade, se a rea aumentou, a velocidade tem que diminuir, o sangue circula mais lento dentro do aneurisma, pela Equao de Bernouilli, se este fluxo mais lento dentro do aneurisma a presso dever crescer, atendendo ao Princpio de Conservao de energia dos fluidos (quando perde velocidade, ganha-se em presso), sendo que este aumento da presso gera um ciclo vicioso, pois o amento de presso ir dilatar ainda mais o aneurisma, aumentando cada vez mais, a dilatao do aneurisma vai aumentado tambm, at o resultado de uma ruptura do aneurisma. Fisicamente o aneurisma tende a romper no ponto de maior presso. Deve-se fazer algumas ressalvas para no utilizar o raciocnio equivocadamente. Cuidado para no cometer um grave equvoco, como neste exemplo: No territrio capilar aquele que apresenta maior rea, como a rea maior, pelo Princpio da Continuidade, a velocidade deve ser mnima nos capilares, pela Equao de Bernouilli, como a velocidade muito baixa nos capilares, a presso deve aumentar, conclui-se que a presso dos capilares maior do que nas artrias. Este raciocnio totalmente equivocado, ele estaria correto se a circulao fosse um sistema hidrulico ideal, sem considerar o atrito existente nos vasos. Fica uma pergunta: "Por que pode-se aplicar a Equao de Bernouilli em uma estenose, mas no se deve aplicar no plano geral circulatrio?" A resposta simples: deve-se aplicar a
no se deve aplicar no plano geral circulatrio?" A resposta simples: deve-se aplicar a Equao de Bernouilli em pequenos segmentos de vasos, mas no se deve aplicar o efeito sistemicamente, pois quando se est analisando pequenos segmentos de vasos a perda de energia muito pequena, onde o comportamento real se aproxima do comportamento ideal, mas quando analisa-se sistemicamente, tratando de grandes distncias o desvio entre o real e o ideal muito grande, perdendo, a Equao de Bernouilli, a validade no sistema como um todo. A presso nos capilares excessivamente menor porque no sistema real, desde que o sangue deixa o corao e vai passando pelos vasos at chegar nos capilares, ele vai perdendo sua energia mecnica. Presso Hidrosttica Presso Hidrodinmica Quando se fala em energia de um fluido, deve-se diferenciar o que energia potencial gravitacional do que energia potencial de presso.
No exemplo (A) acima, temos uma viso lateral de um vaso, sabemos que nesta tubulao o sistema real, portanto existe energia dissipada em atrito (sentido contrrio ao movimento do fluxo do fluido). Na circulao se tem dois tipos de energia potencial operando, temos a Potencial de Presso (EP) e a energia Gravitacional (EG). Dentro dos vasos existe presso, distribuindo-se do centro para periferia, distribuio radial, onde a Energia Potencial de Presso ser a mesma. Na figura C, mostra-se diversas energias num fluxo ascendente e descendente (ex.: aorta descendente), onde a energia Gravitacional ter o mesmo sentido do fluxo, ou seja, a gravidade ajuda a circulao arterial abaixo do corao, sendo a gravidade favorvel ao fluxo sanguneo. Na figura D, teremos uma semelhana com os vasos do sistema venoso (retorno venoso), onde a nica energia favorvel ao fluxo a Energia Cintica, sendo a Energia Gravitacional e do atrito contrria, desfavorvel a circulao sangunea. Isso explica o desenvolvimento dos edemas, pois para o sangue voltar ao corao se deve ter uma Energia Mecnica, caso contrrio o sangue ficaria parado, gerando o edema. Temos que levar em considerao, tambm, a circulao acima do corao, onde o sangue arterial que deve chegar ao encfalo deve vencer a energia gravitacional, ou seja, a energia gravitacional favorvel na circulao arterial abaixo do corao, mas desfavorvel na circulao venosa abaixo do corao, invertendo-se na circulao acima do corao. O Fluxo sanguneo existe porque existe a sstole do corao, pois quando o corao se contrai realiza trabalho, produzindo energia, transferindo esta energia para o sangue, realizando o fluxo sanguneo.
O fluxo no para na distole porque parte da energia gerada na sstole armazenada nas artrias, mantendo o fluxo na distole. A Energia Potencial de Presso armazenada pelo corpo (artria), onde mesmo com a parada do trabalho do corao, na distole, a circulao sistmica ainda ter condies de continuar at sua energia ser dissipada por completo ou ser renovada por uma nova contrao sistlica. A energia Mecnica do sangue apresenta dois componentes principais: o cintico, representado pela velocidade, e a Energia Potencial de Presso. Esta Energia Potencial fica armazenada na parede das artrias, quando vem a distole parte dessa Energia Potencia convertida em Energia Cintica mantendo o fluxo, impedindo que pare.
O grfico acima mostra uma presso arterial inicial (na Aorta) de 120/80 mm/Hg , com o movimento do sangue em direo as grandes artrias, depois as pequenas artrias, depois nas arterolas, capilares e assim por diante, at voltar ao corao atravs das veias cavas, a presso vai diminuindo gradativamente. Esta diminuio da presso explicada pelo atrito existente no sistema real. A medida que o sangue encontra resistncia a presso exercida sobre o vaso vai caindo, onde o atrito consome a energia mecnica.
Se a circulao fosse como um sistema ideal (sem atrito), bastaria apenas uma sstole para
Se a circulao fosse como um sistema ideal (sem atrito), bastaria apenas uma sstole para que o sangue nunca deixasse de circular pelos vasos.
Fluxo Laminar ou Lamelar e Fluxo Turbulento O escoamento normal da circulao sangunea ocorre de forma laminar, ou seja, dividido em camadas que circulam de forma silenciosa, como na figura abaixo, onde o lquido, quando escoado lentamente, desce silenciosamente em camadas. Quando sangue ultrapassa uma determinada velocidade crtica, o fluxo sanguneo passa a ser turbulento e ruidoso (som chamado de sopro), como o que ocorre na bureta "B" com maior fluxo, onde chamado de Fluxo Turbulento.
O Fluxo Laminar quando aumente seu movimento ultrapassando uma velocidade crtica passa a ser chamado de Fluxo Turbulento. Velocidade Crtica a velocidade limtrofe, a partir da qual o fluxo comea a entrar em turbulncia, ou seja, comea a haver sopro na circulao Essa Velocidade Crtica pode ser determinada matematicamente, dependendo da viscosidade do fluido, da densidade do fluido e do raio do vaso:
No exemplo acima se verificou a velocidade crtica, ou seja, a partir da Velocidade Crtica (Vc) de 42 cm/s o fluxo ser turbulento. O Fluxo Turbulento geralmente est associado a doenas com exceo do exerccio fsico. Questes para prxima aula 1) Por que um aneurisma evolui fisicamente para ruptura? R.: No caso de um aneurisma, temos um alargamento do vaso, este alargamento aumenta a rea diminuindo a velocidade (Princpio de Continuidade), como o fluxo sempre constante nas regies dos vasos, se em algum setor a rea aumentar, para que o fluxo permanea constante a velocidade deve diminuir, concluindo que na regio do aneurisma o fluxo mais lento, se a velocidade diminui o organismo vai aumentar a presso (Princpio de Bernouilli), pois segundo este princpio a ET = EC + EP, ou seja, a ET constante, aumentando a presso no vaso vai aumentar novamente a rea, entrando em um ciclo, at acontecer o rompimento do aneurisma. 2) Se a circulao fosse ideal, onde a presso seria mxima? Justifique.
Aula 17/02/2011
Biofsica II ...
FLUXO SANGUNEO O Fluxo sanguneo normalmente laminar, mas pode se tornar turbulento, principalmente se a velocidade de fluxo aumentar superando a velocidade crtica. A velocidade crtica o valor limite que separa o fluxo laminar do turbulento, acima deste valor o fluxo ser turbulento. Se o fluxo turbulento, geralmente, muito rpido. H uma tendncia do fluxo formar uma turbulncia se a velocidade de fluxo aumentar. Um exemplo nas fstulas atriais. O Fluxo Turbulento chamado de Sopro. Sopro = Fluxo Turbulento
Na Fstula Interatrial o sangue passa do corao de maior presso para o de menor presso, ou seja, no exemplo acima, o sangue vai esguichar do corao esquerdo para o corao direito, s que ao fazer esta passagem o sangue passa por um pertuito que a fstula, de menor rea, pelo Princpio de Continuidade se a rea diminuir a velocidade deve aumentar, ento este sangue que esguicha atravs da fstula passa em alta velocidade, gerando um fluxo turbulento, que o sopro, que pode ser audvel ao estetoscpio. Ento a principal caracterstica do Fluxo Turbulento a sua emisso de som, um fluxo audvel. comum haver sopro em doenas valvulares, estenoses de vlvulas cardacas, que pode ser causada por febre reumtica, que inflama a valva mitral diminuindo a sua luz, ficando mais estreito. Com isso, o sangue vai passar atravs da valva com maior velocidade, gerando um som, um sopro de nome especfico: Ruflar Diastlico. Ruflar Diastlico o sopro tpico da estenose mitral. Recebeu este nome porque audvel no perodo de distole, que quando o trio est injetando sangue no ventrculo, ou seja, na distole que o sangue flui atravs da valva estenosada.
Pode ocorrer sopro na circulao sistmica, no caso de fstulas artrio - venosas, que so comunicaes anormais, geralmente traumticas, entre artrias e veias. Havendo este tipo de fstula, o sangue esguicha da artria para veia, como o gradiente de presso alto, o sangue esguicha com muita
esguicha da artria para veia, como o gradiente de presso alto, o sangue esguicha com muita velocidade, superando a velocidade crtica de escoamento, gerando redemoinhos, fluxo turbulento, ou seja, gerando sopro. Podemos tambm observar exemplo de fluxo turbulento nos casos de anemia severa e profunda, onde na anemia o sangue se torna menos viscoso, tornando-se mais fluido, mais fino, portanto, se ele se torna mais fino tender a circular com mais velocidade, nestes casos de anemia profunda possvel detectar sopro nas grandes artrias atravs de auscultas. Este tipo de fluxo turbulento, relacionado a sopro, deve ser associado a situaes de patologia, porque a fluxo na circulao normalmente laminar, podendo se tornar turbulento em condies de esforo, mas voltando ao normal no descanso. Este conhecimento importante para medio da presso arterial. Pelo mtodo indireto, pode-se medir a presso arterial diretamente, atravs da dissecao de uma artria introduzindo no seu interior um cateter, ligar este cateter a um manmetro de mercrio e medir diretamente. Mas a tcnica indireta nos d uma aproximao da presso real.
Na medio indireta se utiliza um manguito (bolsa de ar) que colocado em torno do brao do paciente, com o estetoscpio que para audio e um manmetro para medio. No procedimento, o manguito insuflado produzindo uma estenose artificial da artria braquial, de tal maneira que a luz da artria deve se fechar. Sabe-se que para que a artria se feche a presso do manguito deve ser superior a presso arterial. Fechando a artria, comea a esvaziar vagarosamente o manguito, comeando a descompresso, permitindo a abertura de uma pequena estenose por onde flui um primeiro jato de sangue. Recorrendo ao Princpio de Continuidade, se o sangue vai passar atravs de um pertuito pequeno a velocidade vai aumentar, gerando uma alta velocidade de fluxo, superando a velocidade crtica, gerando um fluxo turbulento, onde este primeiro jato um fluxo turbulento audvel ao estetoscpio, ao auscultar este primeiro som deve considerar a presso arterial sistlica. Para que esta primeira abertura ocorra necessrio que a presso arterial sistlica seja ligeiramente maior do que a do manguito, considerando-se iguais (presso do manguito = presso arterial sistlica), sabendo-se a presso do manguito atravs do manmetro s marcar a presso sistlica como a marcada no manmetro do manguito. Continuando a descompresso o ponteiro do manmetro vai caminhando, o ar escapando do manguito, abrindo a luz da artria, pelo princpio de Continuidade, abrindo-se toda a luz da artria o fluxo deve ser laminar, o fluxo voltando a ser laminar os sons desaparecem, ento o desaparecimento dos sons associado presso arterial diastlica, que deve ser marcada pelo manmetro. Assim, o primeiro som o fluxo turbulento, teremos a presso arterial sistlica, os sons desaparecem, presso arterial diastlica. 1o Som = P.A. Sistlica ltimo Som = P.A. Diastlica
Os Sons de Korotkoff no so chamados de bulhas, ocorre em sincronia com a freqncia cardaca. A presso arterial o primeiro som no o mais forte, aumentando de intensidade na medida da abertura do manguito, quando o som registra uma maior intensidade a medida deve estar pela metade, passando a diminuir sua intensidade na segunda metade, at sumir. O indivduo considerado hipertenso quando persistentemente se obtm as seguintes medidas da Presso Arterial: P.A.Sistlica 140 ou P.A.Diastlica 90
A presso arterial mdia no a mdia aritmtica entre a PA Sistlica e PA Diastlica, pois o perodo de distole mais longo do que o perodo de sstole, ficando a medida mdia mais prxima dos valores diastlicos. Isto justifica a maior preocupao com a hipertenso diastlica, sendo mais perigosa que a sistlica, ou seja, a parede das artrias est submetida a presso Diastlica (PAD) muito mais tempo do que a presso Sistlica (PAS). A Presso Arterial tende a crescer pelo fato da arteriosclerose, pois as artrias se comportam como tubos elsticos, este tubo sendo elstico contribui para diminuir a presso. Com a arteriosclerose as artrias se tornam rgidas devido ao depsito de gorduras e calcificao das paredes, tornando-se rgidas, perdendo a capacidade de complacncia, fazendo com que a P.A. cresa ao longo da vida.
A Lei de Poiseuille define o fluxo para sistemas reais, ou seja, sistemas como a circulao sangunea, onde existe atrito. Esta lei diz que o Fluxo no sistema real depende diretamente dos seguintes fatores: P - Gradiente de Presso e r4 - raio do vaso. Ou seja se o gradiente ou o raio aumentar o fluxo tende a crescer. O Fluxo tambm influenciado pelo L - comprimento do tubo e pela - viscosidade do fluido, onde o aumento destas medidas dever diminuir o fluxo. O P no circuito hemodinmico dado pela P.A.Artrias - P.A.Veia Cava. Sabemos que a presso media na artria Aorta de 100 mmHg (grfico acima), o sangue percorre todo o sistema circulatrio at chegar nas veias cavas, nestas veias a presso praticamente nula. Ou seja, o gradiente de presso (P) simplesmente 100. P = PArtria - PVeia Cava => P = 100 - 0 => P = 100 mmHg Temos que entender que o P depende essencialmente da presso arterial , uma vez que nas veias cavas a presso praticamente nula. Assim temos que a Presso Arterial quem controla o P. Quando o sangue volta ao trio pelas cavas, ele j perdeu toda a energia mecnica (quase toda), pois vai enfrentando atrito pelo caminho e vai perdendo a presso. S existe fluxo porque existe o Gradiente de Presso (P). H muitas situaes em que diminui o fluxo porque diminui a Presso Arterial como nas Hemorragias Agudas e graves, Choque Anafiltico e at mesmo Dengue. No Choque Anafiltico h uma liberao de Histamina, que uma substncia vaso dilatadora, produzindo uma vaso dilatao arteriolar que contribui para diminuio da Presso Arterial. Quando h uma vaso dilatao, h uma diminuio a resistncia do fluxo, pois aumentou o compartimento vascular, por isso que a presso cai, conseqentemente diminui o P, que diminui o Fluxo, podendo levar a um colapso circulatrio. Colapso Circulatrio o fluxo lento, que pode levar ao bito. Outra causa que pode levar a diminuio da Presso Arterial a diminuio da volemia, ou seja, se mantermos um compartimento com um mesmo volume, mas diminuirmos a volemia a PA dever cair. A adrenalina endovenosa pode reverter outros problemas do choque Anafiltico, como o Edema de Glote e Bronquioespasmos, abrindo os brnquios, fechando as arterolas, elevando a PA. Neste caso no s PA aumenta porque se fecha os vasos, mas porque aumenta a atividade do corao. A adrenalina vai aumentar o dbito cardaco, freqncia cardaca e a fora de ejeo. A Hemorragia Aguda Grave pode diminuir o P, porque se perde muito sangue, caindo a volemia, conseqentemente, caindo a presso nas artrias, diminuindo a presso nas artrias vai diminuir o P, diminuindo este vai diminuir o fluxo, podendo ocasionar colapso do sistema circulatrio. A Dengue pode levar a diminuio do P, pois uma das complicaes da Dengue a efuso de plasma, que ocorre nas infeces repetidas (vrios episdios de dengue em um curto espao de tempo). Sendo a queda da P.A. um dos alertas da Dengue, pois a PA cai pela resposta imune do prprio organismo ao vrus, essa resposta imune, entre outras coisas, aumenta a permeabilidade dos vasos ao plasma, onde o organismo comea a perder lquido para o interstcio (efuso de plasma) que vai diminuir a volemia, caindo a PA. Por isto que a queda da PA um dos alertas para pessoa com dengue, onde o individuo dever ser internado de imediato. Outro fator importante para o Fluxo o Raio do vaso (r), um detalhe importante que este raio est elevado a 4a potncia (r4), onde este detalhe matemtico pe uma grande importncia fisiolgica, significando que qualquer mudana no raio (r), por mais discreta que seja, modifica enormemente o fluxo.
fluxo.
No exemplo acima, considerando os outros fatores constantes, se o raio 1 (14 =1) o fluxo de 1 ml/min, se o raio for para 2 (24 = 16) o fluxo de 16 ml/min, ou seja, aumentando s uma unidade, o fluxo aumenta muito, se o raio passar para 4 (44 = 256) o fluxo passa para 256 ml/min, verificando-se que o raio (r) tem uma relao exponencial com o fluxo.
Fisiologicamente o aumento e diminuio do raio de um vaso ocorre pela vaso dilatao ou vaso contrio. Na maioria das vezes este mecanismo consegue controlar o fluxo. Ou seja, no msculo, durante o exerccio, que precisa de mais sangue, suficiente uma vaso dilatao, mesmo que seja pequena, aumentar muito o fluxo. Esse mecanismo, tambm, consegue desviar o sangue para determinados territrios circulatrios, como acontece aps a refeio, pois necessrio um maior fluxo de sangue nas vsceras, pode ocorre uma vaso constrio do msculo que no est sendo utilizado no momento e fazer uma vaso dilatao nos vasos das vsceras, no Plexo Mesentrico, desviando o sangue dos msculos para as vsceras. Isto acontece, sobretudo, nas arterolas, porque de todos os vasos, as arterolas so aquelas capazes de maior mobilidade, sendo essenciais no controle da PA. Porque se elas se fecharem (vaso constrio) a tendncia do fluxo e diminuir, mas a da PA aumentar. Havendo uma vaso constrio perifrica a PA aumenta porque o compartimento ir encolher com a mesma quantidade de sangue dentro dos vasos, ocasionando o aumento da PA, o inverso acontecer com a vaso dilatao.
Aula 24/02/2011
Aplicao Prtica da Lei de Poiseuille: O exemplo abaixo se tem que ter o cuidado de deixar as unidades no Sistema Internacional:
Vimos que variaes discretas do raio do vaso modificam enormemente o fluxo, porque o raio est elevado a 4a potncia. Tambm vimos a importncia da viscosidade e do comprimento do tubo.
S
L
Numa circulao extra corprea (hemodilise - veia a veia) h uma variao do comprimento do sistema circulatrio (L) , esta variao (pela Lei de Poiseuille) ir interferir no Fluxo, ento para que o Fluxo (L => F) no diminua neste desvio existe uma bomba (mquina centrfuga da hemodilise) que reinfunde o sangue com uma certa presso aumentada, compensando a diminuio do Fluxo pelo aumento na variao do tubo (sistema circulatrio).
Doenas que aumentam a Viscosidade do sangue diminuem o Fluxo.

Doenas que aumentam a Viscosidade do sangue diminuem o Fluxo.
A Viscosidade quanto maior for, maior ser o atrito com as paredes do tudo (o sangue um lquido viscoso). O grfico acima mostra que a viscosidade do sangue normalmente 4 vezes superior a viscosidade da gua. Normalmente a viscosidade do sangue depende da proporo de hemcias que existente no sangue (hematcrito). Hematcrito um dos parmetros do Hemograma indicando a proporo de hemcias no sangue.
Centrifugao
Sangue
10.000 rpm 5 min.
Plasma
60%
40%
Hemcias
Se pegarmos um tubo com sangue e centrifugarmos este tubo, as hemcias vo para o fundo do tubo, ficando a parte do plasma por cima, sobrenadando. Estas hemcias que ficam no fundo do a medida do Hematcrito. Estas hemcias so as responsveis pela viscosidade do sangue, quanto maior for esta proporo em relao ao plasma, mais viscoso ser o sangue. Acaso um sujeito tiver uma diarria, perder muito lquido, diminuindo o plasma, se a proporo entre as hemcias e o plasma aumenta a viscosidade tambm aumentar. A Polissemia uma doena que aumenta a viscosidade do sangue, podendo chegar at 70% de hemcias no sangue, no sangue normal o hematcrito de 40%, este aumento na viscosidade vai diminuir o Fluxo Sanguneo . Assim, se a viscosidade crescer o fluxo dever diminuir, so inversamente proporcional ( => Fluxo). Este fator causa suscetibilidade a trombose devido ao fluxo lento, o sangue circula mais lentamente tendendo a se solidificar, formando trombos. O dente de polissemia tem caractersticas opostas ao da anemia profunda. Nestas condies em que o hematcrito sobe o fluxo torna-se lento, favorecendo o aparecimento de trombose e embolia. O sangue pouco viscoso aumenta o fluxo sanguneo, ocorrendo na anemia severa. Nestes casos de anemia pode-se perceber o sopro circulatrio, pois aumentando o Fluxo a velocidade aumenta, predispondo ao fluxo turbulento. O Fluxo diretamente proporcional ao Gradiente de Presso (P), por isso o fluxo artria - veia e no
O Fluxo diretamente proporcional ao Gradiente de Presso (P), por isso o fluxo artria - veia e no ao contrrio, pois a presso maior nas artrias, onde o fluxo vai da maior presso para menor presso. P = PA - PV Note que se o P for nulo (P = 0) no haver fluxo, ou seja, se a Presso fosse a mesma nas artrias e nas veias no haveria fluxo sanguneo. Outro fator muito importante que controla o fluxo o raio (r) do vaso, onde variaes discretas no raio podem modificar enormemente o fluxo. Fisiologicamante a variao na presso ocorre atravs dos processos de vaso dilatao e vaso constrio.
O cumprimento do tubo no sistema aberto percebe-se o efeito do fluxo. No exemplo acima, o tubo L1 mais longo e o L2 mais curto (L1 - 2.L2), sendo o fluxo mais rpido no tubo de menor comprimento (L2). Isto explicado porque o tubo mais longo existe mais rea de atrito fazendo com que o fluxo perca mais energia, diminuindo.
Na circulao, onde existem muitas outras variveis, esta equao no funciona bem. Poderemos determinar a Resistncia de outra forma, atravs a Lei de Ohm. Porque, se o fluxo a razo entre Presso e Resistncia, esta a razo entre a Presso e o Fluxo. Por analogia a Lei de Ohm, nesta o Fluxo anlogo a Corrente Eltrica e o Gradiente de Presso anlogo a Diferena de Voltagem. Na Resistncia Perifrica foi criada uma unidade incoerente de medida, chamada de unidade R, pois ela no pertence ao Sistema Internacional, nem a outro sistema de medida. A unidade R a razo entre a mmHg / ml.s-1.
Uma unidade R o valor fisiolgico normal da Resistncia, ou seja, a Resistncia vale fisiologicamente 1 unidade R. O problema abaixo exemplifica a Resistncia em uma pessoa hipertensa:
Resistncia da Circulao Sistmica Artico - Cava
Quando se calcula a Resistncia Aorta - Cava, aumenta-se o tamanho do tubo, por isso a Resistncia (R) Aorta - Cava maior do que a Resistncia (R) Aorta - Capilar RAorta - Capilar = 1 R RAorta - Cava = 1,2 R => maior comprimento do tubo
Aula 17/03/2011
tera-feira, 22 de maro de 2011 07:36
Biofsica II ...
BIOFSICA DA RESPIRAO A Biofsica da Respirao a mecnica que provoca o movimento de inspirao e expirao. A respirao no homem feita graas a um complexo aparelho formado pelas vias areas, pulmes e sistema de movimentao da caixa torcica. Os pulmes so rgos muito extensveis, pois neles h um acmulo de energia potencial elstica, que fundamental para promover a retrao do rgo durante a expirao. Na funo respiratria 55% se deve ao pulmo direito e os 45% restantes ao pulmo esquerdo. Os pulmes so mantidos expandidos no interior da cavidade torcica graas presso negativa do espao pleural. Esse espao existe entre as pleuras parietal e visceral e est preenchido por lquido que serve como meio de baixa frico, facilitando a movimentao dos pulmes. A parede torcica uma estrutura elstica que, em combinao com os movimentos do diafragma, promove as variaes de volume da cavidade do trax. O aumento do volume intratorcico ocorre em virtude do movimento dos arcos costais e do rebaixamento da cpula diafragmtica durante a inspirao. A expirao normal passiva e usa a energia potencial elstica acumulada durante a inspirao. Os principais msculos inspiratrios so: Diafragma, Intercostais externos. Grande Peitoral. Os principais msculos expiratrios so: Transverso do abdmen, oblquos externos e internos, reto abdominal, triangular do esterno, intercostais internos. A contrao dos msculos expiratrios eleva a presso intratorcica em virtude da compresso exercida pelas vsceras abdominais sobre o diafragma, do encurvamento do tronco e do rebaixamento dos arcos costais. O funcionamento do Sistema Respiratrio simples, e se faz em um ciclo de dois hemiciclos. 1o Hemiciclo: a Inspirao, o ar atmosfrico aspirado para o pulmo, onde entra em contato com o sangue. O2 absorvido. 2o Hemiciclo: a Expirao. O ar pulmonar expelido para o ambiente, carreando o CO2 e outros componentes para fora. Com a sequncia Inspirao <<-->> Expirao, o aparelho respiratrio realiza a troca rpida de O2 X CO2, no pulmo. A circulao se encarrega de levar O2 aos tecidos e trazer CO2 ao pulmo. A expanso torcica leva a expanso dos pulmes. Se a cavidade torcica aumenta, tende a diminuir a presso torcica, fazendo com que os pulmes aumente de volume. O vcuo formado pelo amento da caixa torcia faz com que o pulmo puxe o ar para enchimento.
Na inspirao, a presso intrapulmonar subatmosfrica devido expanso dos pulmes (Lei de Boyle). Na expirao, o volume pulmonar diminui elevando a presso intrapulmonar, que passa a suplantar a presso atmosfrica expulsando o ar. Na Inspirao a Presso Pulmonar menor que a Presso Atmosfrica, permitindo a entrada de ar, j na expirao a Presso Pulmonar maior do que a Presso Atmosfrica, permitindo a sada do ar. A Lei Boyle-Mariotte relaciona o volume e a presso de um gs, quando a temperatura constante: "O volume de gs inversamente proporcional presso, mantida constante a temperatura." A equao da lei simples: P1 . V1 = P2 . V2 => P . V = K Considerando que essa transformao isomtrica, o protudo presso x volume uma constante. Quando a cavidade torcica se expande, os pulmes acompanham esse movimento devido ao vcuo interpleural (-5mmHg, sendo sempre negativa, tornando-se menor ainda na inspirao) presente no espao interpleural. Ao aumentar o volume da caixa torcica, a pleura parietal tambm se expande, gerando um vcuo maior, que vai repuxar a pleura visceral aderida ao pulmo, expandindo, assim, esse rgo. A presso interpleural varia sempre dentro da negatividade, em condies normais. A presso interpleural mais negativa na inspirao e menos negativa na expirao, mas ela sempre negativa. Se a presso interpleural no for negativa os pulmes no se expandem. O vcuo interpleural mantido por dois fatores: Fisiolgico: Drenagem linftica constante pelo lquido pleural. Fsico: a tendncia natural que o pulmo tem de colabar aumenta a intensidade desse vcuo. Na funo pulmonar existe um parmetro que chamado de Complacncia Pulmonar. A Complacncia definida como razo entre a variao do Volume (V) sobre a variao da Presso (P). O balo complacente porque quando se aplica presso ele adquire volume, j um tubo rgido de PVC no complacente, porque quando aplicado uma presso ele no varia o seu volume. Ento podemos afirmar que os pulmes so rgos complacentes, porque quando se submete os pulmes a diferena de presso ele varia de volume. Ento fisiologicamente a Complacncia Pulmonar a razo entre a variao do Volume (V) sobre a variao da Presso (P), onde essa presso a Transpulmonar, que essa presso transpulmonar que determina a expanso do pulmo. Ela representa o esforo que se realizou para expanso dos pulmes. No adulto normal, quando a presso transpulmonar aumenta 1 cmH2O, os pulmes se expandem
No adulto normal, quando a presso transpulmonar aumenta 1 cmH2O, os pulmes se expandem 200 ml. Complacncia Pulmonar Cp = V Cp = 200 ml/cmH2O Ptranspulmonar
O grfico mostra que durante a inspirao, a presso interpleural mais negativa ainda. Na expirao, torna-se um pouco maior essa presso, mas nunca deixa de ser negativa, diferentemente da presso alveolar (inter-pulmonar) que na inspirao negativa (sudatmosfrica) e na expirao positiva (supra-atmosfrica). S se fala em Presso Transpulmonar se os pulmes estiverem em equilbrio, porque a diferena entre a presso alveolar e a presso pleural. Se o mediastino for furado, no haver presso transpulmonar. Vimos que o pulmo tem natureza elstica, tambm chamado de retrocesso elstico, podemos dizer que o pulmo um rgo que tem uma tendncia natural de colapso, tem uma tendncia prpria de fechar. Os pulmes tem duas razes para o retrocesso pulmonar: A primeira razo, mais estrutural, decorre das fibras de colgeno e elastina que esto impermeadas no parenquima pulmonar, na inspirao estas fibras so distendidas, armazenando energia potencial elstica. A Lei de Hooke que define fora elstica de uma mola, ou seja, quanto mais se distender uma mola, mais energia elstica ela ter, com o pulmo a mesma coisa, quando mais se distende o pulmo essas fibras de colgeno e elastina mais energia potencial elstica o pulmo armazena. Essa energia elstica ser usada na expirao. Lei de Hooke F = K x2 Obs: no se calcula a elasticidade pulmonar com a Lei de Hooke, essa formla s funciona bem na fsica clssica. Esta elasticidade das fibras no representa a causa principal do retrocesso elstico. A principal causa do retrocesso elstico a tenso superficial que existe dentro dos alvolos.
Do ponto de vista fsico, podemos dizer que a tenso superficial a resistncia que a interface do lquido oferece a penetrao de slidos. Define-se Tenso Superficial como a fora que deve ser feita para se penetrar em um determinado instante da interface, ou, tambm, pode-se definir como Tenso superficial como o trabalho que deve ser feito para se romper uma determinada rea da interface. Isto do ponto de vista puramente fsico. T Superficial = F L ou T Superficial = L2
Na figura B e C temos uma fora tentando penetrar em uma interface e no se consegue (B), devido a tenso superficial, quando se aplica a esta mistura um detergente (surfactante) tem-se a funo de diminuir a tenso superficial, tornando possvel a penetrao da fora exercida (C). Devemos imaginar que esta tenso superficial existe dentro dos alvolos, pois os alvolos formado por uma camada fluda, que formada por gua, se tem gua, a interface ar - gua tem tenso superficial. Ento temos que, nos alvolos teremos as mesmas foras atuantes, pelo fato do alvolo ser revestido internamente por uma camada fluda, ele tem uma tendncia natural de colapso ou de fechamento. O alvolo tem a tendncia de fechar, mas ele no fecha porque tem o surfactante que diminui a tenso superficial, mas se o surfactante for retirado, os alvolos vo se fechar. Este fechamento chamado de Atalctasia, ocorre na Sndrome da Angustia Respiratria, comuns em bebes prematuros. A tenso superficial a principal causa do retrocesso elstico pulmonar. Na figura abaixo se demonstra com muita propriedade duas curvas de Complacncia Pulmonar, uma de um pulmo cheio de soluo salina e outra de um pulmo cheio de ar. Sabemos que para que a inspirao ocorra necessrio uma presso pleural negativa, em funo da variao do volume pulmonar, na primeira figura com uma presso pleural de -2 cmH2O consegue-se fazer uma inspirao, em um pulmo cheio de ar (grfico 2), ser necessrio um vcuo bem maior, isto acontece porque no momento em que se enche o pulmo com uma soluo salina se neutraliza os efeitos da tenso superficial, acabou-se a interface ar-gua, o pulmo est cheio de soluo salina, em um pulmo normal, cheio de ar, ser necessrio uma presso pleural bem maior para conseguir a inspirao.
Pneumotorx significa literalmente ar no trax (na cavidade pleural). Ou seja, h presena de ar no espao interpleural, o que diminui o vcuo, aumentando a presso interpleural. Com isso o pulmo no acompanha o movimento de expanso da caixa torcica, fazendo com que o indivduo seja incapaz de respirar. Isso acontece, por exemplo, em leses a nvel de costelas com perfuramento da pleura, fazendo com que ocorra a entrada de ar e a diminuio do vcuo nessa regio. Com a perda desse vcuo, o pulmo murcha.
Se o vcuo perdido, o pulmo no se distende mais, porque quem mantm este pulmo distendido o vcuo. O vcuo interpleural pode ser perdido no s pela entra de ar, mas tambm pela entrada de lquido, como o sangue, onde se chama Hemotrax, que uma hemorragia interna com o acmulo de sangue na cavidade pleural, podendo ser tambm um acmulo de secreo, resultado de uma inflao (pleurite). Lei das Presses Parciais de Dlton Numa mistura de gases ideais e quimicamente inertes, a presso exercida por cada constituinte da mistura igual a sua presso parcial (Pi), que proporcional a sua concentrao molar. Portanto, a presso total (PT) corresponde a soma das presses parciais de cada gs. A presso parcial de um gs a presso que o gs exerceria se estivesse s no compartimento.
Vamos analisar e entender os dados da tabela abaixo, porque ela traz informaes relavantes.
A tabela a presso parcial de um gs em trs ambientes, no Ar Atmosfrico, nas vias areas superiores (Ar Umidificado), no alvolo e no ar expirado. Analisando gs por gs teremos as seguintes consideraes: No Oxignio quando chega no ambiente do ar umidificado a presso parcial cai um pouco de 159 para 149. Nas vias areas superiores no se absorve oxignio para o sangue, mas mesmo assim a presso parcial caiu, isto se deve porque uma das funes das vias areas superiores aquecer e umidificar o ar. Se observarmos cuidadosamente a tabela, quando o ar entra nas vias areas superiores ele umidificado, fazendo com que a presso de H2O salte de 3,7 para 47 mmHg, ou seja, se houve um aumento considervel da presso da gua, sabendo que a presso total dos gases no pode ser superior a 760 mmHg, tem-se que diminuir a presso parcial dos outros gases. De fato isto acontece e demonstrado na tabela, caindo a presso de N, O2 e CO2. Essa diminuio o resultado da umidificao do ar. O Oxignio saindo das vias superiores chega aos alvolos,
o resultado da umidificao do ar. O Oxignio saindo das vias superiores chega aos alvolos, quando chega nos alvolos a presso cai de 149 para 104, porque h a hematose, onde o oxignio vai entrar no sangue e o CO2 vai para os alvolos. Portanto a presso do oxignio cai, porque perdido para o sangue. No Ar Expirado a presso sobe para 120 mmHg, porque no caminho que o ar faz para ser expirado ainda ficou uma parte do oxignio, sendo chamado de Volume do Espao Morto, quando h a expirao uma parte do ar e como nas vias areas superiores no tem hematose esse ar ainda tem muito oxignio. A umidificao do ar nas vias areas superiores serve para diminuir a presso parcial de outros gases para manter constante a presso atmosfrica (760 mmHg). A presso parcial do N2 em toda a circulao praticamente a mesma por ela no ser metabolizado. O oxignio expirado possui uma presso muito grande em relao concentrao inspirada pois nem todo O2 inspirado trocado por CO2 na hematose. Por isso que a respirao "boca-a-boca" tem como funo oferecer oxignio para o socorrido. A presso do vapor do gs de gua de 47 mmHg dependendo apenas da temperatura (37o).
Aula 24/03/2011
sbado, 23 de abril de 2011 16:54
ESPIROMETRIA A Espirometria uma tcnica utilizada em pneumologia para medir os volumes de ar inspirados e expirados por meio do equipamento chamado de Espirmetro ou Espirgrafo. O espirgrafo um aparelho que registra volumes expirados e inspirados, e consiste, basicamente, em um campnula de volume conhecido, colocado sobre gua, e cujos movimentos de subida e descida com a entrada e sada de ar, so registrados em um quimgrafo. O espirgrafo deve ter uma inrcia mecnica mnima para no interferir com os movimentos respiratrios, que podem ser registrados em repouso ou esforo, durante um ou vrios ciclos. O grfico registrado no Espirgrafo o Espirograma, que determina os volumes pulmonares e a capacidade pulmonar.
Conceito dos Volumes e Capacidades Respiratrias Os volumes e as capacidades variam com o sexo, idade, raa, estatura corporal, superfcie cutnea, postura e em algumas doenas. Volumes: os volumes so sempre parmetros unitrios e independentes entre si. Os trs primeiros so funcionais, o ltimo estrutural. 1) Volume Corrente (VC): o volume de ar expirado e inspirado, ou seja, o volume de ar trocado a cada movimento respiratrio. Varia conforme a atividade fsica, indo de 0,5 l ou 500 ml (repouso) a 3,2 l (esforo). 2) Volume de Reserva Inspiratria (VRI): o volume de ar que falta inspirar depois da inspirao do VC, ou seja, o volume de ar extra que se consegue inspirar depois de j ter inspirado o Volume Corrente (VC), no incluindo-o neste volume. (VRI = 3000 ml) 3) Volume de Reserva Expiratria (VRE): o ar que falta expirar depois da expirao do volume corrente, ou seja, o volume de ar extra que se consegue expirar depois de expirar o volume corrente, no incluindo-o. (VRE = 1100 ml) 4) Volume Residual (VR): o ar que resta nos pulmes depois de uma expirao mxima, no pode ser expulso dos pulmes. Este volume no pode ser trocado ativamente, mas apenas por difuso gasosa, no demonstrado no grfico uma vez que o espirograma s demonstra volumes inspirados ou expirados. Por mais vigorosa que seja a expirao, esse volume no expirado. Ele calculado por meio do mtodo de diluio do He. (VR = 1200 ml) O VR j passa a existir logo na primeira inspirao da vida. Isso usado na medicina legal para identificar se uma criana j nasceu morta ou morreu durante o parto. Caso o pulmo da criana afunde em um recipiente cheio de gua, demonstra que a criana nasceu morta. Caso bie, um
afunde em um recipiente cheio de gua, demonstra que a criana nasceu morta. Caso bie, um indcio que a criana ainda inspirou, ou seja, nasceu com vida.
Capacidades: as capacidades so sempre o somatrio de dois ou mais volumes. 5) Capacidade Vital (CV): o volume mximo de ar capaz de ser trocado, representado pela soma dos trs volumes funcionais (Reserva Inspiratria, Volume Corrente e Volume da Reserva Expiratria). Sendo a amplitude total de uma inspirao mxima e uma expirao mxima, passando pelo voluma corrente, incluindo-o. Assim, temos que a CV representa a quantidade de ar que um indivduo movimentou durante uma expirao forada realizada aps uma inspirao mxima. (CV = VC + VRI + VRE = 4600 ml). 6) Capacidade Inspiratria (CI): a comear da inspirao corrente de repouso, o mximo de ar que pode ser inspirado, sendo a soma do volume de ar corrente com o volume de reserva inspiratria. (CI = VC + VRI = 3500 ml). 7) Capacidade Residual Funcional (CRF): compreende o ar que pode ser expirado, ao fim da expirao corrente em repouso, mais o volume residual. Consiste em uma quantidade de ar que em condies normais no sai do pulmo. Pode ser obtido somando-se o volume residual com o volume de reserva expiratria. (CRF = VRE + VR = 2300 ml). 8) Capacidade Pulmonar Total (CPT): equivale a soma dos volumes de reserva inspiratria, corrente, reserva expiratria e residual. Ou seja, representa o somatrio de todos os volumes pulmonares, portanto, todo o volume de ar existente no pulmo. Os nmeros correspondem ao representado na figura:
Na atividade fsica, o volume corrente aumenta, mas para manter a CPT constante, os VRE e VRI diminuem. Isso provado em indivduos que tem dificuldade de inspirar ou expirar profundamente aps um exerccio.
profundamente aps um exerccio. Para determinar a CPT e o VR, faz-se uso do mtodo da diluio do hlio. Inicialmente, uma quantidade de He, de volume (V1) e concentrao (C1) conhecidos, diluda no sistema respiratrio, e passa para uma concentrao C2 em volume VS (Volume Total do Sistema: pulmo + espirgrafo). Abre-se, ento, a vlvula e solicita ao paciente que respire essa mistura de gs. Com o passar do tempo, a concentrao e o volume do gs He no espirmetro entra em equilbrio com o pulmo (C2 e V1 < C1 e V2). Para chegar aos valores requeridos, tem-se: VS = V1 + V2 Substituindo: C1 x V1 = C2 x Vs Assim: V2 = V1 (C1 - C2) C2 ou V1 = C2 (V2 + V1) C1 C1 x V1 = C2 (V1 + V2)
Volume Respiratrio Minuto (VRM): corresponde a quantidade total de ar fresco que se movimenta pelas vias respiratrias a cada minuto VRM = Volume Corrente (VC) x Frequncia Respiratria (FR) VRM = 500 ml x 12 ciclo.min-1 = 6000 ml.min-1 ou 6 l.min-1
O VRM diz que 6 litros de sangue percorrem as vias areas. Porm, nem todo ar inspirado participa das trocas gasosas (aproximadamente 150 ml). O volume do espao morto, que apenas ocupa espao e no participa da difuso. Volume do Espao Morto Anatmico: volume de ar inspriado que ocupa as vias areas superiores onde no h trocas gasosas (nariz, faringe e traquia). Portanto, inutil para hematose (VP 150 ml). Intensidade de Ventilao Alveolar (VA): a intensidade de ventilao alveolar por minuto o volume total de ar fresco que penetra nas reas de troca gasosa a cada minuto. A intensidade de ventilao alveolar no inclui o volume do espao morto (VP). VA = FR (VC - VP) VA = 12 ciclos.min-1 x (500 ml - 150 ml) VA = 12 ciclos.min-1 x 350 ml VA = 4200 ml.min-1 ou 4,2 L.min-1 Espao Morto Fisiolgico: representa as zonas pulmonares que, embora difusveis, no realizam hematose satisfatoriamente devido ao baixo fluxo sanguneo. De fato, alguns alvolos no so funcionais, ou so apenas parcialmente, pois o fluxo que escoa nos capilares adjacentes a estes alvolos nulo ou escasso. No individuo normal, os espaos mortos (anatmico e fisiolgico) so praticamente iguais. Espirometria Forada
O grfico do Espirmetro de Fole o padro clnico. Parmetros da Espirometria Forada 1) Capacidade Vital Forada (CVF): representa o volume de ar exalado aps uma expirao to rpida e completa quanto possvel. Para aferio do CVF, pede-se ao paciente que inspire ao mximo e depois expire no espirmetro vigorosamente. Em indivduos normais, o CVF igual a capacidade vital lenta (CV) obtida na espirometria simples. 2) Volume Expiratrio Forado no 1o Segundo (VEF1): corresponde ao volume de ar exalado at o 1o segundo de uma expirao to forada e rpida quanto possvel. Este parmetro determinado
segundo de uma expirao to forada e rpida quanto possvel. Este parmetro determinado durante a manobra de aferio do CVF.
O grfico A corresponde a CVF e a VEF1 em espirmetro de gua. Observe que a CVF representa a distncia entre o ponto mximo do traado e a origem dos eixos. No grfico B mostrada a CVF e VEF1 em espirmetro de fole. O valor da CVF dado pela distncia entre o ponto mais elevado do plat e a origem dos eixos. O VEF1 ser a diferena de volume entre o ponto mais alto da curva, que representa o incio da expirao (4 litros), e o volume registrado durante o 1o segundo (1 litro). No grfico B o VEF1 obtido por extrapolao, traando-se uma reta paralela as ordenadas no 1o segundo. No ponto em que a reta intercepta a curva, o volume correspondente ser o VEF1. Relao VEF1 / CVF Tambm referida como VEF1%, corresponde ao percentual da CVF que se expira durante o primeiro segundo. A relao VEF1 / CVF aferida durante a manobra de execuo da capacidade vital forada.
Fluxo Expiratrio Forado (FEF ou PEF) O FEF tambm conhecido como Pico de Pluxo Espirado (PFE). Representa o fluxo mximo de ar expirado durante a manobra da Capacidade Vital Forada (CVF). O grfico fluxo-volume obtido durante a manobra de aferio da CVF. Ou seja, o paciente inspira ao mximo, e depois expira o mais rpido e vigorosamente possvel no espirmetro. Na curva fluxo/volume, o PFE a parte mais elevada do traado. No exemplo, vale cerca de 9 L/s.
A curva fluxo-volume mostra o valor da CVF, tambm referida como FVC. A CVF, mostrada na figura, a distncia entre a origem dos eixos (zero) e o ponto onde a curva intercepta as abscissas (volume). No inicio da curva, quando o fluxo zero, o volume de ar contido no pulmo corresponde a CPT. De fato, o paciente deve inicialmente inspirar ao mximo at alcanar a CPT. Somente depois, realiza uma expirao vigorosa no espirmetro. Observar que, no final do traado, a curva intercepta as abscissas. Este ponto de interseco representa o limite superior do volume residual, pois neste momento que a expirao termina com fluxo zero. Observar que os fluxos mximos instantneos (PEF%) so registrados em relao ao percentual da CVF j expirada. Por exemplo, PEF50% significa o fluxo mximo instantneo no momento em que o paciente expirou 50% da CVF. No exemplo abaixo, PEF50% vale cerca de 5L.
REVISO O que foi visto em sobre Espirometria Forada foram os principais parmetros. Capacidade Vital Forada (CVF), vimos a CVF facilmente identificada no espirograma de gua e no de fole, no espirograma de gua seria exatamente a distncia entre o ponto mais alto do traado no grfico e a origem dos eixos; no espirograma de fole mais fcil, vai at o plat da curva expiratria projeta nas ordenadas, onde o valor encontrado exatamente a CVF. Vimos que espirometria forada a CVF determinada por uma manobra expiratria vigorosa e rpida, o sujeito inspira e depois expira vigorosamente no espirmetro. Uma diferena que chama a ateno que no espirograma de gua a manobra expiratria ela aparece totalmente, desde a inspirao, no espirograma de fole a manobra inspiratria no aparece, a curva demonstrada no grfico somente da expirao. So dois grficos diferentes para uma mesma medida, com tcnicas diferentes. Essa diferena se deve pela evoluo da tcnica, onde comeou com o espirograma de gua depois evoluiu para o espirograma de fole, e hoje os espirmetros eletrnicos seguem o padro da curva do espirmetro de fole. Outro parmetro visto da Espirometria Forada foi a relao entre VEF1 e a CVF, que dada pela frmula: VEF1% = VEF1 x 100 CVF Podemos resumir este parmetro, dizendo que ele deve o percentual da CVF que eliminada no 1o segundo da expirao.
Na comparao de um espirograma de um individuo normal e de um asmtico, observa-se que no do asmtico eliminado no primeiro segundo apenas 47% de sua CVF. Todas as doenas obstrutivas so caracterizadas por uma diminuio desta relao. H uma diminuio porque em todas as doenas obstrutivas se diminui o volume do primeiro segundo. O asmtico elimina no primeiro segundo uma quantidade menor da ar, podemos dizer que o asmtico no tem a "exploso" que um sujeito normal tem para expirar. de se notar que o asmtico no tem a CVF alterada, mas ele leva mais tempo para expirar toda a CVF.
A CVF na doena obstrutiva pulmonar pode estar diminuda ou no, agora o volume do primeiro segundo (VEF1) vai diminuir na doena obstrutiva .
Doenas restritivas so aquelas caracterizadas pela perda da extensibilidade e complacncia

Doenas restritivas so aquelas caracterizadas pela perda da extensibilidade e complacncia pulmonar, doenas tipo Fibrose Pulmonar, Tuberculose. Devido ao processo restritivo o sujeito no consegue eliminar a mesma quantidade de ar que seria movimentada em condies normais. Na doena restritiva h uma diminuio tanto no VEF1 como na CVF.
No grfico Fluxo-Volume o instante zero da curva a CPT, portanto o grfico parte da CPT, do pulmo cheio, segue-se de uma expirao forada e vigorosa, neste momento o traado do fluxo sobe rapidamente, chegando a um valor mximo, esse valor mximo do fluxo chamado de Pico do Fluxo Expiratrio ou Fluxo Expiratrio Mximo, que um dado importante da espirometria, utilizado para o diagnstico diferencial de doenas obstrutivas e restritivas. Quando se atinge o pico o fluxo comea a minguar, diminuir, isso explicado porque a expirao vai terminando, o ar vai acabando, os bronquolos vo se fechando, ento, obviamente que a tendncia do fluxo diminuir at que o traado intercepta as abscissas, no momento em que a expirao acaba, existindo apenas o volume residual (VR). A distncia entre o incio da expirao na CPT e o ponto de interseo com as abscissas (VR), essa distncia lhe d a CVF, ou seja, a CVF pode ser vista no somente no grfico de volume, mas tambm no grfico de fluxo. Essa distncia corresponde a CVF porque a expirao partiu da CPT, expirou vigorosamente e o mais rpido possvel, terminando at interceptar as abscissas, se nas abscissas relaciona o volume, obviamente a distncia entre os dois pontos corresponde a CVF. A expirao termina porque a resistncia oferecida pelos bronquolos impede que se expire mais ar, mas ainda existe o volume residual (VR). A expirao no acaba porque o ar acabou, que afirmar desta maneira est errado. A expirao acaba porque os bronquolos oferecem muita resistncia a sada de ar. Quando o fluxo se torna invivel, devido ao aumento da resistncia, ainda se tem uma certa quantidade de ar no alvolo, isto a explicao fisiolgica da existncia do Volume Residual (VR). Uma das importncias do VR para que os pulmes no colabarem. Ala Fluxo-Volume
Alguns autores chamam o grfico fluxo-volume de Ala Expiratria, isto se deve porque naquele grfico s foi registrada a manobra expiratria, em nenhum momento aparece a inspirao. Contudo a manobra inspiratria tambm pode ser obtida, o que se pode chamar de Ala Completa. O sujeito parte do zero (porque o sujeito ainda no expirou). Para se obter a ala de inspirao, quando o individuo terminar de expirar, pede-se que ele inspire vigorosamente todo o ar que pode e o mais rpido possvel, com esta manobra se registra a ala inspiratria. Normalmente, a ala inspiratria nunca registrada. A mesma maneira que a ala expiratria nos d um pico de fluxo (PEF) a ala inspiratria nos d um pico, sendo que este pico da inspirao (PIF).
Nos grficos de fluxo comparativos entre as doenas obstrutivas e restritivas o que chama mais ateno a reduo do PEF, o pico expiratrio mximo diminui. de se observar, tambm, que no primeiro grfico, de doenas obstrutivas a CVF no foi alterada, agora quando comparada a doena restritiva h uma grande alterao na CVF, alm do PEF cair.
Aula 31-03-2011
quinta-feira, 31 de maro de 2011 17:58
O oxignio est no alvolo, agora ele deve chegar ao sangue, e depois que chega no sangue ele deve ser transportado. Lei de Fick
Na figura, do lado esquerdo, temos o alvolo, do lado direito temos sangue, ou seja, o capilar pulmonar. Entre o alvolo pulmonar e o sangue temos uma membrana delgada, chamada de membrana respiratria, na verdade esta membrana formada por vrias camadas histolgicas (epitlio alveolar, membrana basal do epitlio, interstcio, membrana basal do capilar, endotlio capilar), essas vrias camadas histolgicas juntas formam a membrana respiratria. Nesta membrana deve ocorrer a hematose, o oxignio deve se difundir do alvolo para o sangue e o CO2 do sangue para o alvolo. Dentro da Biofsica existe uma lei Chamada de Lei de Fick que define a taxa de difuso de uma substncia, essa lei diz o seguinte: A taxa de difuso de uma substncia representa a massa dessa substncia que se difunde a cada minuto, por exemplo, a massa de O2 que se difunde a cada minuto e a massa de CO2. Matematicamente essa taxa de difuso apresentado acima.
40 Capilar Sanguneo 45
= 64 O2
=5 CO2
104
40
Alvolo Pulmonar
C => Gradiente de Concentrao, a Lei de Fick diz que s existe difuso se existir gradiente de concentrao, que quanto maior for este gradiente, maior ser a taxa de difuso. Se for comparado as concentraes entre o alvolo e o sangue haver diferena de concentrao, onde o oxignio deve se difundir do setor de maior presso para o setor de menor presso. No exemplo acima o gradiente de 64 e o CO2 no sentido inverso, pois a presso parcial de CO2 no sangue maior do que nos alvolos, tendo um gradiente de presso de CO2, no exemplo, de 5 mmHg.
Na captao do O2 pelo sangue do capilar pulmonar a presso parcial de oxignio na entrada do capilar de 40mmmHg. Na medida que o sangue escoa, recebe O2 do alvolo, fazendo a presso parcial aumentar para 104 mmHg. Na difuso do CO2 proveniente do sangue para os alvolos a presso parcial de CO2 na entrada do capilar de 45 mmHg. Na medida que o sangue escoa, difunde CO2 para o alvolo, fazendo a presso parcial cair para 40 mmHg na extremidade distal do capilar. A difuso cresce com a rea, esta rea significa a rea de membrana respiratria, sabemos fisicamente que quanto maior for esta rea, maior deve ser a difuso. Esta rea deve ser a soma de todas as membranas respiratrias, que chega a aproximadamente 17 m2 em um individuo padro. Assim, o pulmo ter uma enorme rea de interao entre o ar e o sangue, havendo muita hematose. X => significa a distncia entre os compartimentos difusveis, alvolo e sangue, o espao que separa estes compartimento exatamente a distncia. Sabemos que fisicamente quanto mais delgada for esta membrana, diminuindo X vamos aumentar a Taxa de Difuso (J). Ou seja, a difuso muito maior em uma membrana delgada. Se a espessura da membrana crescer, aumenta-se X, logo a Taxa de Difuso (J) ir diminuir. Isso acontece em algumas doenas como na pneumonia e no edema. Na Pneumonia a membrana respiratria inflama, aumentando a distncia, aumentando o X, diminuindo J. No edema o lquido se acumula nessa membrana, aumentando sua espessura, aumenta X, logo J ir diminuir. Em casos de edemas a membrana respiratria fica mais espessa, dificultando a hematose. Em enfisema pulmonar, devido a perda de parede pulmonar, a rea diminui, diminuindo a difuso. D => o coeficiente de difuso, sendo um valor tabelado, cada substncia tem o seu D, onde leva em considerao a natureza qumica, temperatura e o meio difusvel. A Lei de Fick funciona muito bem em sistemas artificiais, mas no pulmo, onde se tem outras interferncias, ela no funciona. Na prtica o que se determina outro parmetro fisiolgico, chamado de Capacidade de Difuso. A taxa de difuso e capacidade de difuso no medem a mesma coisa, no so parmetros iguais. Capacidade de Difuso (cD) Capacidade de Difuso (cD) representa a habilidade da membrana respiratria em transportar determinado gs. Pode ser deinida como o volume de gs (ml) difundido por minuto atravs da membrana respiratria (fluxo difusional - FD) quando o gs submetido a um gradiente de presso P (1 mmHg).
A cD no mede difuso, ela mede a permeabilidade da membrana respiratria para um determinado gs. Capacidade de difuso definida como o Fluxo Difusional de um gs atravs da membrana quando este gs submetido a um gradiente de presso parcial, o resultado final tem as seguintes unidades: FD (ml.min-1) e P (mmHg) Note-se que a cD no possui dimenso de difuso (Massa X Tempo), sendo inversamente proporcional ao P. Portanto, se P aumentar, e FD permanecer constante, a cD deve diminuir. Nestas condies, a habilidade do gs em se difundir (cD) baixa, uma vez que o incremento do P foi incapaz de elevar o fluxo difusional. Isso sinal que a membrana apresenta resistncia ao fluxo.
Isto mostra que a membrana muito mais hbil para transportar CO2.
Aula 07/04/2011
segunda-feira, 11 de abril de 2011 17:44
Biofsica II ...
TRANSPORTE DE GASES NO SANGUE O oxignio transportado no sangue carreado junto hemoglobina (oxiemoglobina) ou dissolvido no plasma. Bem como o CO2, que pode ser transportado pela hemoglobina (carboemoglobina) ou dissolvido no plasma sanguneo, ou mesmo na forma de ons bicarbonato.
O oxignio transportado, basicamente, de duas maneiras: a forma principal que ligado a hemoglobina e a outra forma menos importante, mas que tambm existe, dissolvido na gua do plasma. Transporte atravs da Hemoglobina A hemoglobina uma protena grande composta por quatro cadeias polipeptdicas (, , , ) ligadas covalentemente a quatro grumos heme (estrutura base da molcula que contm o ferro) formado por quatro anis pirrlicos ligados a uma molcula de FE ferroso. Os gases se ligam nesse ferro. Em condies normais, a hemoglobina transporta quatro molculas de O2, um oxignio para cada cadeia de ou . Curva de Dissociao da Oxiemoglobina
Essa curva explica a saturao da hemoglobina em funo da presso parcial de oxignio. Saturao significa o percentual de hemoglobina que est ligado ao oxignio. Por exemplo: Se dissermos que a saturao da hemoglobina de 70%, isso significa que 70% das hemoglobinas do sangue esto ligadas ao oxignio. Se falar que a saturao de 100%, quer dizer que todas as hemoglobinas esto ligadas ao oxignio. Sabemos que no sangue arterial ns temos uma presso parcial de oxignio que de 95 mmHg, se verificarmos na tabela esta presso encontraremos uma saturao por volta de 97%, ou seja, podemos concluir que n o sangue arterial a hemoglobina est quase toda saturada, ocupadas por oxignio. S que este sangue arterial vai circular em direo aos tecidos, e quando chega nos tecidos o oxignio liberado, fazendo com que a presso parcial do oxignio caia para 40 mmHg, se fizer uma projeo para esta presso parcial de 40 mmHg, vai encontrar uma saturao de aproximadamente 70%, ou seja, no sangue venoso teremos 70% de saturao. Isto um dado importante, porque 70% ainda muita coisa, por esta razo que dizemos que a hemoglobina, entre outras solues, ela serve como reservatrio, pois mesmo no sangue venoso, ainda se tem muito oxignio. Este reservatrio pode ser mobilizado em caso de hipoxia. Outros aspecto da hemoglobina que funciona como um tampo de oxignio, isto chamado de funo amortizadora, significando que a hemoglobina impede que a presso parcial de oxignio varie muito, controlando esta presso parcial dentro de certos limites, porque no sangue arterial a hemoglobina j est praticamente toda saturado (97%) de oxignio. Assim, no adiante o individuo respirar oxignio puro, pois a hemoglobina j est em seu normal, evitando um excesso de oxignio no sangue. Mesmo que o individuo respire oxignio puro, isso no vai alterar muito a vida da hemoglobina, pois em condies normais, ela j quase que totalmente saturada. A hemoglobina impede que se tenha grande variao de oxignio no sangue. O oxignio perigoso no o ligado a hemoglobina, mas aquele ligado a gua do plasma do sangue. Pela curva, tambm, se acha o volume %, atravs da projeo dos valores da presso parcial. 1. Oxignio do sangue nos pulmes Presso parcial: 95 mmHg Hb 97% saturada Volume de 19% 2. Chegada do sangue aos tecidos Presso parcial: 40 mmHg Hb 75% saturada (funo de reservatrio de oxignio) Volume de 14% Lei de Henry
O oxignio que transportado e dissolvido no plasma, essa dissoluo obedece a Lei de Henry, essa lei diz o seguinte: quando se tem um determinado gs e submete este gs a determinada presso, partes das molculas do gs vo se dissolver na fase liquida, e esta dissoluo do gs na fase liquida vai depender basicamente de dois fatores: de um coeficiente de solubilidade do gs no lquido, se tem gs mais ou menos solvel na gua; e vai depender, tambm, da presso aplicada sobre o gs. Refrigerante feito desta maneira, prepara-se o lquido do refrigerante, depois injetado o gs (CO2) atravs de alta presso, ai todo o CO2 fica dissolvido na fase liquida. A Lei de Henry diz exatamente isto, que o volume de gs dissolvido no lquido, cresce diretamente com a presso aplicada sobre o gs e ao fator de solubilidade do gs.
Assim, a Lei de Henry define o volume de um gs dissolvido em lquido. Segundo esta lei, o volume de gs dissolvido no lquido proporcional presso parcial do gs sobre o lquido e ao fator de solubilidade do gs. Como se aplica esta lei aos gases respitrio? Ns sabemos que o oxignio no sangue arterial tem uma presso parcial de 95 mmHg e o fator de solubilidade do oxignio na gua (plasma) de 0,03 ml.L-1 .torr-1, isto a 37oC. Se aumentar a temperatura h uma tendncia que a solubilidade melhore.
Se quisermos determinar o oxignio transferido ligado a hemoglobina, basta verificarmos a curva de dissociao.
Deste clculos, podemos concluir que o transporte de O2 se d majoritariamente pela hemoglobina. A contribuio do O2 dissolvido muito pequena. A hemoglobina impe um limite ao oxignio, mas no estado dissolvido este limite no existe, por causa disto que o oxignio pode intoxicar. Poderamos utilizar o mesmo raciocnio para o CO2 dissolvido no plasma, atravs da Lei de Henry.
Observe que o CO2 bem mais solvel na gua do que o O2, isto est refletido no Fator de Solubilidade (Fs). Enquanto o Fs do O2 de 0,03 ml.L-1.torr-1 o do CO2 de 0,6 ml.L-1.torr-1.
A principal forma de transporte de CO2 atravs de ons de bicarbonato dissolvidos no plasma. Outra forma importante de transporte do CO2 atravs da carbaminohemoglobina, o CO2 capaz de se ligar a hemoglobina, s que no da mesma maneira do oxignio, quer dizer, o CO2 no compete com o O2, pelo Fe, ele se liga na parte protica da hemoglobina, formando a carbaminohemoglobina. Quem compete com o O2 pelo ferro da hemoglobina o monxido de carbono (CO), por isto que ele extremamente txico.
Quando foi falado de surfactante, foi dito que o surfactante atua na tenso superficial, onde teramos no alvolo uma tendncia natural de colapso, devido a tenso superficial, fisiologicamente este colapso no ocorre porque o surfactante, que um fosfolipdeo, diminui a tenso superficial, mas se houver deficincia no surfactante o colapso acontece, como na Sndrome da Angstia Respiratria. Vamos entender este funcionamento atravs da Lei de Laplace. Esta lei foi criada para explicar o comportamento das bolhas de sabo. Laplace estudando as bolhas de sabo chegou a equao demonstrada acima. Neste estudo se verificou que a bolha de sabo formada por duas membranas, ou duas camadas, que delimitavam duas esferas, uma de maior raio (R1) e outra de menor raio (R2), estudando da relao entre raio e presso dentro da bolha, chegou a equao acima.
A tenso (T) da equao est relacionada com o grau de distenso da membrana da bolha, quanto maior for esta distenso maior ser a tenso. Esta equao foi aplicada ao alvolo. O alvolo teria um comportamento semelhante a de uma esfera, a equao de Laplace seria adequada a uma esfera, onde s existe um raio (R1=R2). P = T . [(1/R1) + (1/R2)] => R1 = R2 => P = 2.T/R
A equao de Laplace para cilindros (vasos) seria, neste vasos s se admite que exista apenas um nico raios (R), o raio da seco transversal do vaso, o outro raio que seria da seco longitudinal no existe, porque tende a infinito (). Nesse caso ficaria a seguinte equao: P = T . [ (1/) + (1/R) ] => P = T / R Se pegssemos dois bales e ligssemos estes dois bales, sendo um maior do que o outro, teriamos a presso comportando-se da seguinte maneira: Nossa primeira presso (P1) seria a seguinte, que a presso do maior fosse para a menor, em um sistema como este, o balo maior vai crescer ainda mais e o menor murcha. Esse comportamento explicado da seguinte maneira: O balo de raio R1, pelo fato de ter menor raio ele tem maior presso interna, e o balo de raio R2, pelo fato de ter maior raio, diminui a presso dentro dele, conclumos que a presso interna maior no balo 1 e menor no balo 2, ou seja, se o balo 1 tem maior presso ele esvaziar para o balo maior. Isto tudo mantendo a tenso (T) constante. Pela Lei de Laplace os alvolos a se encherem sero preferencialmente os maiores, porque so os que tem menor presso. Pele Lei de Laplace, na inspirao s deveria insuflar os alvolos maiores, e os menores no, chegando os menores a se colabar. Na prtica isto no ocorre, pois todos os alvolos, tanto os maiores como os menores, so insuflados. Isto explicado pela ao do surfactante, pois reduz a tenso dos alvolos pequenos e aumenta a tenso dos alvolos grandes equalizando as resistncias, do contrario a insuflao de ar expandiria preferencialmente os alvolos grandes, porque tem menor presso interna. Alvolo Menor Surfactante Tenso Alvolo Maior Surfactante Tenso
A explicao da Equalizao das Resistncias nos alvolos dada da seguinte maneira: admite-se que nos alvolos pequenos se tem uma maior concentrao de surfactante, j no alvolo maior o
nos alvolos pequenos se tem uma maior concentrao de surfactante, j no alvolo maior o surfactante est mais disperso. No alvolo pequeno a maior concentrao de surfactante leva a diminuio da tenso. No alvolo grande se tem exatamente o contrrio, menor concentrao de surfactante, aumentando a tenso. Este mecanismo compensa a Lei de Laplace. Pela Lei de Laplace o alvolo maior deveria ser insuflado preferencialmente, mas pelo fato do maior ter maior tenso, ele oferece maior resistncia a insuflao. Pela Lei de Laplace o alvolo menor no deveria ser insuflado, mas acontece que no alvolo menor, pelo fato de se ter mais surfactante, existe uma menor tenso, como a tenso diminui, fica mais fcil inflar o alvolo menor. Ou seja, o aumento da tenso compensa a diminuio da presso e vice-versa. O surfactante reduz a tenso superficial, equalizando as resistncias entre os alvolos grandes e pequenos. Por isto que todos os alvolos so insuflados. Coeficiente Ventilao-Perfuso Quando se fala em hematose, fica-se muito preocupado com o gradiente de concentrao (C), achando que s esta medida suficiente, mas na verdade para que ocorra a hematose necessrio que alm do C necessrio que haja fluxo, atravs do capilar. Em nada adiantaria voc entupir o alvolo de oxignio, se no houvesse fluxo capaz de absorve este oxignio. Este fluxo em se tratando de pulmo, ele normalmente referido como Perfuso, que significa o fluxo de sangue atravs do pulmo. Imaginemos uma situao hipottica: temos o fluxo no capilar, mas no se tem a ventilao, no entra ar no alvolo, s tem fluxo. Nestas condies, como no est entrando ar, as tendncias das concentraes gasosas se equilibrarem. Esta uma situao em que a Ventilao nula. Este parmetro, chamado de coeficiente Ventilao-Perfuso, avalia exatamente esta situao hipottica.
Vamos admitir uma segunda situao hipottica: No se tem perfuso (fluxo no capilar), temos s ventilao, o oxignio no pode ser perdido para o sangue, pois no se tem perfuso, no ocorrer a hematose, se o oxignio no vai ser perdido significa que a concentrao de O2 vai crescer, e a presso de CO2 deve diminuir, porque o CO2 no esta sendo ganho no sangue. Pois vai se equilibrar com as vias areas superiores. Na prtica, nem a perfuso, nem a ventilao zero. Temos um meio termo, que nos d uma presso do O2 em 104 (normal) e a presso de CO2 em 40 (normal). Existe um exame chamado de cintilografia de ventilao-perfuso, que mede exatamente o fluxo no
Existe um exame chamado de cintilografia de ventilao-perfuso, que mede exatamente o fluxo no pulmo, este exame muito utilizar para o diagnstico de embolia pulmonar, porque se houver alguma regio do pulmo com baixo fluxo vai aparecer na imagem, onde aplicado um contraste radioativa para servir de marcador.
Aula 14/04/2011
quinta-feira, 14 de abril de 2011 13:49
Biofsica II ...
ATIVIDADE RADIOATIVA A radiao se origina invariavelmente do tomo. As vezes a radiao vem do ncleo do tomo, como a radiao gama (), as vezes vem da eletrosfera como o raio X, mas vem sempre do tomo. Definio: Radioatividade a emisso espontnea de partculas ou de ondas eletromagnticas provenientes de ncleos instveis com excesso de matria ou de energia. Nesta definio quando se diz: uma emisso espontnea de partculas ou de ondas, j est se classificando as emisses radioativas em dois grandes grupos, tendo emisses que so de natureza eletromagntica (ondas - raio , raio X, raio UV), temos tambm emisses que so partculas (partcula , emisso de eltrons, emisso de anti-eltrons, emisso de neutrons), que so chamadas de radiao corpusculares ou particuladas, que em geral as emisses corpusculares so mais lesivas, sendo mais perigosas, causando mais danos biolgicos do que as radiaes eletromagnticas. 2 Grandes grupos: Ondas Eletromagnticas: Partculas: radiaes corpusculares Ncleos instveis com excesso de matria ou de energia significa que a radiao emitida porque existe este excesso de matria ou de energia. Devemos entender a radioatividade como sendo a liberao do excesso de matria ou do excesso de energia que o tomo tem. Sabemos que toda amostra radioativa, um dia vai deixar de ser radioativa, porque o tomo libera essa matria ou energia em excesso e depois se torna estvel, deixando de emitir radiao. - Representao do Elemento Qumico
N
N A=Z+N e = nmero de nutrons Z=A-N
Existe uma explicao mais simples e outra mais complicada para explicar por que alguns elementos emitem radiao. A simples a que emitem radiao porque tem excesso de matria ou de energia. Em uma explicao mais detalhada vamos ver mais a frente. - Emisso de Partculas (alfa) Podemos dizer que as radiaes tem pouca importncia para medicina, devido ao seu alto poder de leso e de danos biolgicos que produz, no utilizada em procedimentos, diagnsticos e tratamento, pois extremamente perigosa e danosa. S importante do ponto de vista mdico porque pode haver uma exposio acidental a radiao , podendo causar muita leso. Portanto a radiao uma emisso corpuscular, extremamente ionizante, formada por
Portanto a radiao uma emisso corpuscular, extremamente ionizante, formada por dois prtons e 2 nutrons. Por ser formada por partculas a radiao no uma onda. A figura abaixo mostra um decaimento hipottico , tendo um ncleo pai de um elemento radioativo, com excesso de matria e energia, que esto emitindo partcula . Os dois prtons e 2 nutrons vem do ncleo pai. Quando se emite a partcula libera 2 prtons e 2 nutrons, como se o ncleo se fragmentasse, formando a partcula . Com esta liberao o ncleo pai d origem a um outro elemento qumico.
Dessa maneira, o decaimento origina outro elemento qumico, com nmero atmico diferente. Isto o que chamamos de Transmutao Radioativa, que a transformao de um elemento qumico em outro, mediante a liberao de radiao. Portanto, a Transmutao mexe com o nmero atmico, mexendo, tambm, com a identidade do elemento qumico.
- Conveno Internacional de Representao
Na figura acima, temos uma demonstrao de decaimento , onde o Radio emite partculas , se transformando em Radnio. Observe que o esquema uma conveno internacional, onde se demonstra o decaimento apontando uma seta para baixo, significando que o ncleo pai tem mais energia do que o elemento filho, demonstrando um decaimento de energia, sendo a energia liberada atravs da radioatividade. Como a radiao emitida tem carga positiva, a seta tem uma inclinao para esquerda. Se tivesse carga negativa a seta teria inclinao para a direita. Lembrando que este esquema uma conveno internacional. Observe que alm da energia liberado, discretamente, a energia . praticamente raro encontrar a liberao de partculas puras, pois quando toda a radiao emitida, seja na forma de partculas , seja na forma de anti-eltrons, eltrons, os decaimentos quase sempre so acompanhados de onda eletromagntica gama (). Podemos dizer que a energia
sempre so acompanhados de onda eletromagntica gama (). Podemos dizer que a energia gama, geralmente, acompanha a emisso de partculas. Assim, quando o ncleo pai emiti radiao na forma de partculas, essa partcula, geralmente, nunca vai pura, onde se libera a partcula e juntamente com ela, libera energia gama (), as duas coisas juntas. A energia acompanha a emisso de partculas porque a partcula no consegue dissipar todo o excedente de energia que tem no ncleo, ento para que toda a energia excedente seja dissipada preciso que exista a liberao de partculas e tambm de energia . Interao Alfa () - Matria Ento, podemos dizer que a partcula uma radiao corpuscular, pois formada de partculas, que tem carga positiva, tendo a representao abaixo, onde o nmero atmico formado por 2 prtons, mas tambm formada por 2 nutrons, portanto sua Massa 4. Trata-se de uma radiao de carga positiva, relativamente pesada, porque tem uma massa 4, tendo baixo poder de penetrao na matria e nos tecidos. Embora penetre pouco, ela extremamente ionizante e lesiva.
2
+24
Ionizao = Lesividade
Esta partcula consegue ionizar e lesar as biomolculas da seguinte maneira. Devemos associar o poder de ionizao com leso, quanto mais for ionizante maior ser a leso.
A figura acima mostra como que a radiao interage com o meio afetado. A partcula , que tem carga positiva, penetra no meio biomolecular retirando eltrons deste meio. Retira eltrons porque eles so orbitais e negativos, sendo a partcula positiva, ela exerce a atrao eletrosttica retirando os eltrons do domnio orbital, deixando estas biomolculas ionizadas. A leso produzida pela radiao tem incio no nvel biomolecular, a radiao comea a danificar as clulas no menor nvel de complexidade da clula, o nvel biomolecular. A ionizao biomolecular produz leso porque atinge o DNA provocando uma srie de alteraes na sua estrutura que iro interferir diretamente nos processos de reproduo celular e sntese protica, repercutindo na fisiologia do corpo como um todo, podendo ocasionar diversos tipos de cncer. A ionizao produz leso porque as biomolculas so mantidas, principalmente, por ligaes covalentes, na medida em que se retira eltrons vai se rompendo ligaes qumicas. Como a radiao pode quebrar ligaes qumicas de DNA, ligaes peptdicas, ponte de hidrognios, desnaturar protenas, inativar enzimas, esta mudana poder acarretar diversos problemas. Se um eltron retirado a ligao qumica desfeita, pois o eltron compartilhado por dois tomos, se ele retirado se quebra a ligao.
Ento podemos dizer que a radiao ioniza as biomolculas e o meio material de duas maneiras: a primeira por atrao eletrosttica entre a partcula e os eltrons do meio material, e a segunda atravs de sua energia cintica, pois quando a radiao penetra nos tecidos tem muita velocidade e com isso vai "dando ponta p" ao encontrar os eltrons do meio material jogando para fora do tomo, transferindo sua energia para o eltron, retirando-o da rbita, deixando a molcula ionizada. O mecanismo de ionizao se d atravs de dois processos: atrao eletrosttica entre a partcula e os eltrons do meio material e atravs da energia cintica da partcula , que tem uma velocidade muito elevada. A partcula ioniza muito mais quando ela vai perdendo velocidade na penetrao, quanto mais penetrao maior a ionizao, ou seja, naquele momento em que a partcula vai perdendo sua energia cintica, vai desacelerando, sendo neste momento que mais se ioniza, porque nesse momento que ela comea a retirar os eltrons por atrao eletrosttica. De incio a partcula retira pela energia cintica, mas quando ela vai perdendo velocidade, vai retirando pela atrao eletrosttica, sendo neste momento em que se produz um maior nmero de ionizaes. Se houver uma exposio acidental a uma radiao h uma tendncia da partcula se concentrar no tecido sseo, porque este tecido o mais denso, onde vai penetrar at um certo ponto, dependendo da energia, se concentrando neste ponto. No deve relacionar o poder de leso com o poder de penetrao, penetrao uma coisa e leso outra, a radiao penetra pouco, mas extremamente lesiva. Isso tem um aspecto positivo, pelo fato da radiao ter uma baixa penetrao a que oferece maior facilidade proteo. As radiaes que requerem uma blindagem mais segura so as radiaes eletromagnticas, requerem um vigor maior na proteo, porque so radiaes extremamente penetrantes, e que por isso oferecem dificuldade de proteo. A radiao no assim, at mesmo um tecido consegue blind-la. Quando se fala na penetrao da radiao, leva-se em considerao que a penetrao de qualquer forma de radiao vai depender de duas caractersticas: da natureza desta radiao e da energia do feixe. Obviamente que, mesmo esta radiao penetrando pouco, se for aumentado a sua energia ela vai passar a penetrar mais. Portanto, deve-se levar em considerao no s a natureza, mas a energia do feixe. Isso controlado diariamente na radiologia clnica, quando se vai fazer uma radiografia, a energia do feixe incidente vai depender do tipo de imagem que se quer obter. Se quer uma imagem de tecido profundo, ser necessrio um feixe mais energtico, para conseguir penetrar bastante; se quiser uma imagem mais superficial a energia do feixe ser menor. A mesma coisa acontece na radioterapia de tumores, quanto mais energtico for o feixe mais profundamente ele vai atuar, fazer uma radioterapia de pele a energia muito baixa, se for fazer uma radioterapia de pulmo a energia tem que ser mais alta. O poder de penetrao de qualquer radiao vai depender da natureza fsica, porque em geral as radiaes que tem mais massa penetram menos, e as que tem menos massa ou no tem massa penetram mais.
Decaimento Negtron O Decaimento Negtron , tambm, chamado de Radiao de Emisso de Eltrons, que por sinal uma radiao utilizada na radioterapia e o aparelho que utiliza este tipo de radiao foi batizado como acelerador linear. A partcula deste tipo de radiao conhecida com -, e tambm, de eltron (e-), assim voc tratar pacientes com feixes de eltrons. A partcula - chamada de eltron (e-) porque tem
tratar pacientes com feixes de eltrons. A partcula - chamada de eltron (e-) porque tem a mesma carga negativa e a mesma massa desprezvel do eltron. Portanto, esta radiao conhecida como Radiao -, Radiao Negatrnica ou ainda Emisso de Eltrons.
A origem desta radiao demonstrada na figura acima, onde se tem um ncleo pai hipottico, com nmero atmico 2 e massa 5, que est emitindo um eltron, a partcula -, e est se transformando em outro elemento qumico, porque neste decaimento negtron durante a emisso admite-se que um nutron se transforma em um prton, se isto acontece, obviamente o nmero atmico deve aumentar em uma unidade, no exemplo acima passando a ficar com 3 prtons, mas o nmero de massa no varia, continuando a mesma, a massa no varia porque aquilo que se perdeu em prtons ele ganhou em nutrons, isso chamado em radiologia de Decaimento Isobrico, ou seja, aquele em que o nmero de massa no varia. Sabemos que a emisso de eltrons e de anti-eltrons so decaimentos isobricos, ou seja, que mantm constante o nmero de massa.
Anteriormente foi visto que a emisso de partculas, geralmente, so acompanhadas de energia eletromagntica gama (), o mesmo se aplica neste decaimento, ou seja, a energia acompanha este processo. No exemplo acima temos o decaimento do Iodo 131, que emite radiao - e . Este Iodo 131 tem enorme importncia para medicina, pois o tratamento de referncia para o hipertireoidismo. Existe 3 modalidades de se tratar o hipertireoidismo, o tratamento cirrgico, o tratamento medicamentoso e o tratamento com o Iodo 131. O tratamento com o Iodo 131 funciona da seguinte maneira: o sujeito portador do hipertireoidismo vai receber uma dose de uma soluo contendo Iodo 131, que sofrer captao pela tireide, pois na clula folicular tireoidiana existe iodeto, que concentrado, ento este Iodo 131 vai se acumulando pela glndula tireide, sendo que este Iodo no o iodo estvel 127, este no emite radiao, o Iodo 131 que est se acumulando na glndula radioativo e comea a liberar a radiao - e , com o passar dos dias essa radiao vai produzir uma destruio celular, ou seja, gradativamente vai se atrofiando a glndula. Como isto se obtm resultado no tratamento, porque diminuiu a funo da glndula, diminuindo os nveis de hormnios, diminuindo o hipertireoidismo, sendo que isto gera um inconveniente, que todo doente que se trata com o Iodo 131, para o hipertireoidismo, ter um hipotireoidismo teratognico,
que se trata com o Iodo 131, para o hipertireoidismo, ter um hipotireoidismo teratognico, pois o Iodo 131 ir destruir completamente a glndula, sendo os nveis de hormnio T3 e T4 eliminados, com isto o paciente vai depender para o resto da vida da reposio hormonal exgena. No acidente no radioativo no Japo foram distribudos capsulas de Iodo 127, que no radioativo, para evitar que o Iodo 131 seja absorvido pela tireide, fazendo uma administrao preventiva do Iodo no radioativo 127. Nos procedimentos da medicina nuclear no interessante trabalhar com istopos que tem uma meia vida longa, porque o paciente ser exposto a um excesso de radiao, sendo desnecessrio. Portanto o ideal que o tempo de meia vida no seja muito longo. O Iodo 127 istopo do Iodo 131 porque tem o mesmo nmero atmico 53. O termo Radioistopo na literatura designado para aquele istopo que emite radiao. Portanto, s o Iodo 131 radioistopo, sendo o Iodo 127 somente istopo (istopo do iodo 131).
Na figura acima demonstra-se outro decaimento, que mostra a emisso de radiao - do Carbono 14, decaindo em Nitrognio, observe o nmero atmico aumentando uma unidade e o nmero de massa permanecendo constante, ou seja, uma Transmutao Isobrica. Vimos que est radiao - lesiva, ionizante. Nem toda radiao ionizante. Temos aqueles radiaes que no so ionizantes e so chamadas de Radiaes Excitantes. Podendo a radiao excitante provoca leso, como a radiao UV, que excitante, porm lesiva, pois a leso da radiao excitante depende da energia, se tiver muita energia poder provocar a leso. Ionizao significa que o feixe e radiao incidente tem energia suficiente para retirar um eltron da camada orbital, produzindo um on, ento dizemos que uma radiao Ionizante quando um eltron retirado do tomo, produzindo um on. Na radiao excitante, como a radiao UV, no tem essa energia, mas sua energia suficiente para deslocar o eltron para uma camada mais alta, esse processo chamado de excitao, ou seja, no se retira eltron, apenas deslocando-o para um nvel mais alto. Interao Beta () - Matria A radiao - ioniza da seguinte forma: temos uma partcula - que quando penetra nas biomolculas provoca uma reduo eletrosttica, pois a partcula negativa e o eltron orbital negativo, ento ao encontrar este eltron vai repelir e com isto vai ionizar. Alm disso, essa partcula tem muita energia cintica, e isso tambm ajuda a ionizar o meio material e as biomolculas.
Portanto a Radiao - chamada de emisso de eltrons, pois possui a mesma carga negativa e a massa desprezvel do eltron, amplamente utilizada na medicina para radioterapia de tumores em cintilografias, penetra mais no meio material do que a radiao , quando se reportar ao poder de penetrao teremos que pensar na massa, se a massa for pequena ou se no existir, significa que a radiao muito penetrante, que difcil se proteger dela; ao contrrio, se tem muita massa, mais fcil de se proteger. Neste decaimento se transforma um nutron em prton, ou seja, o ncleo tem excesso de nutron, tendendo o ncleo a se desvencilhar desse excesso de nutron, fazendo-o atravs da transformao de nutron em prton. O que interessa para estabilidade do ncleo a relao entre nutrons e prtons, ento se tem um excesso de nutrons necessrio que se diminua para adquirir a estabilidade do ncleo. Decaimento Postron (Emisso de Anti-Eltrons)
O Decaimento de Postron chamado de Emisso de Anti-Eltron, este decaimento postron so de partculas + ou emisso de anti-eltrons, pois esta partcula + tem a mesma massa desprezvel do eltron, porm tem sinal positivo, por isso se chama anti-eltron. + = e+ Na figura temos um ncleo pai hipottico, com um certo nmero atmico e de massa, emitindo anti-eltrons, e se transformando em um ncleo filho, onde o nmero atmico deste novo ncleo diminui. Ele vai diminuir porque um prton se transforma em nutron
deste novo ncleo diminui. Ele vai diminuir porque um prton se transforma em nutron durante a emisso, durante a emisso radioativa um prton se transforma em um nutron, por isso que o nmero atmico diminui a quantidade. Relembre que no Decaimento - o nmero atmico vai aumentar, j no Decaimento + o nmero atmico vai diminuir. Mas esse decaimento isobrico, porque o nmero de massa no varia. Se o tomo est transformando prton em nutron, devemos entender que ele est se desvencilhando do excesso de prtons, portanto este decaimento + tpico de ncleo que tem excesso de carga positiva, ou seja, tpico de istopos que tem excesso de prtons. Esses istopos com excesso de prtons, geralmente, decaem emitindo anti-eltrons.
No exemplo acima temos demonstrado um Decaimento Postron, onde o Flor (F), de nmero atmico 9 e nmero de massa 18, emitindo anti-eltrons, se transformando em Oxignio (O), perceba que o nmero atmico diminuiu uma unidade. interessante que dentro da medicina tem um tratamento com o uso das tomografias que chamado de Petscan, Tomografia Computadorizada por Emisso de Postrons, onde a tcnica consistem em aplicar um contraste radioativo que contm a desoxifluorribose (tipo de glicose), que possui o flor radioativo, em um tecido qualquer que tenha uma massa tumoral, que tem uma atividade metablica mais rpida, como o esta glicose que chega no tumor marcada radioativamente, essa massa tumoral passa a emitir radiao, permitindo ao aparelho localizar a imagem, apresentando um contraste diferente. Aniquilao de Matria Sabemos que o anti-eltron ao reagir com o eltron do meio material origina uma radiao (gama), sendo um fenmeno quntico, suficiente que se entenda que eltron e antieltron ao reagirem no meio material original radiao gama (), essa equao poderia ser demonstrada como abaixo: e+ + e- <========> + + - --------------> Assim, no exemplo acima, quando o Flor libera a partcula +, essa partcula vai ter existncia efmera, dura muito pouco, pois quando ela liberada, ela rapidamente encontra eltrons que esto no meio material, originando uma radiao , por isto que a tcnica de Petscan a radiao que vai permitir ver a imagem no a , pois essa desaparece rapidamente, a que vai permitir ver a imagem a radiao . Este processo em que o eltron reage com o anti-eltron originando radiao conhecido com Aniquilao de Matria.
A Aniquilao de Matria o processo pelo qual a radiao - ao reagir com a radiao + origina raio , sendo este que permite ao clnico ver a imagem do tumor. Este tumor vai apresentar maior contraste por ter mais Desoxifluorribose, pois possui um ndice metablico mais alto. Sendo este o fundamento da tcnica Petscan, que considerado o top das tcnicas de tomografia computadorizada.
Aula 05/05/2011
quinta-feira, 5 de maio de 2011 22:29
Biofsica II ...
Porque alguns elementos emitem radiao e outros no emitem? Temos como exemplo o Iodo 131 (13153I78) que istopo de Iodo 127 (12753I74). Vimos que o Iodo 131 muito utilizado na medicina para tratamento de Hipertireidismo. Se analisarmos na configurao veremos que o Iodo 131 istopo de Iodo 127, sendo que o Iodo 127 estvel, no emite radiao, e o Iodo 131 instvel, portanto um radioistopo, ou seja, um istopo que emite radiao. Na configurao do Iodo 131 veremos que existem 78 nutrons, enquanto que o no Iodo 127 existem apenas 74, demonstrando um excesso de nutrons em relao ao seu istopo estvel (Iodo 127).
131 53 78
127 53 74
Instvel (excesso de nutrons) (radioativo, emisso -)
Estvel (no radioativo)
O decaimento que diminui o nmero de nutrons o -, porque neste decaimento um nutron se transforma em prton, sendo por esta razo que naqueles elementos que so ricos em nutrons em relao ao seu istopo estvel, geralmente, estes elementos decaem por Emisso -, ou seja, o elemento emite nutrons, procurando se desvencilhar deste excesso de nutrons que possui, mas para isso ele emite radiao -. O contrrio podemos afirmar para o Flor 18, que e utilizado com tcnica de tomografia Petscan, tomografia por emisso positrnica. Se analisarmos o Flor 18 (189F9)em relao ao Flor 19 (199F10) perceberemos ao contrrio, onde o Flor 18 pobre em nutrons em relao ao seu istopo estvel, o Flor 19, o istopo estvel tem 10 nutrons e o Flor 18 tem 9 nutrons, tanto faz dizer que o elemento pobre em nutrons ou rico em prtons, pois o que interessa para estabilidade do ncleo a relao nutron X prton. Assim, podemos dizer que o Flor rico em prtons. O decaimento que diminui a quantidade de prtons o +.
18 9
F9
19
F10
Instvel (pobre em nutrons) (radioativo, emisso +)
Estvel (no radioativo)
O elemento sofre um tipo de decaimento que elimina a partcula que tem em excesso. Ento os elementos que so ricos em nutrons vo sofrer decaimento - e os elemento que so pobre em nutrons ou rico em prtons vo sofrer decaimento +. Se o elemento for rico nas duas coisas (nutrons e prtons), ou seja, se tiver um ncleo muito rico em matria, geralmente este elemento vai decair em , pois permite que sejam retiradas do ncleo 2 nutrons e 2 prtons. Comearemos a falar em radiao eletromagnticas, particularmente sobre a radiao X e . Quase tudo o que for dito para radiao X se aplica a radiao gama (), porque so radiaes muito parecidas, sendo ondas eletromagnticas (se propagam em forma de ondas). Como so ondas eletromagnticas no tem carga e massa, ou seja, a onda eletromagntica no tem carga e no tem massa. Pelo fato da radiao X e no ter massa so de alta penetrao na matria dos tecidos, so radiaes extremamentes penetrantes. Este fato tem uma vantagem e uma desvantagem: - A vantagem que a boa penetrao permite que sejam utilizadas para obteno de imagens, no tratamento de tumores. - A desvantagem que devido a sua alta penetrao, so as radiao que apresentam maior dificuldade de proteo. fcil se proteger das particuladas, mas mais difcil se proteger do raio X, devido a sua alta penetrao. Como no tem carga poderia surgir a dvida: "Ser que ioniza?". A resposta que ioniza, mesmo sem
Como no tem carga poderia surgir a dvida: "Ser que ioniza?". A resposta que ioniza, mesmo sem carga, pois este uma relao entre carga eltrica e poder de ionizao, geralmente as radiaes que tem mais carga eltrica so mais ionizantes, sendo que a que no tem carga ioniza menos. Um feixe de radiao X ioniza muito menos do que um feixe de radiao ou de mesma energia. Assim a radiao X e tem alta penetrao e baixo poder de ionizao. A grosso modo, no existe diferena entre as radiaes X e , se observarmos o espectro eletromagntico veremos que a origem da radiao X sempre orbital e a origem da radiao sempre nuclear. Assim, a radiao se origina do ncleo e o raio X se origina da eletrosfera.
- Formao de Raios-X Caractersticos
A formao do Raio se d atravs do processo de Raio-X Caracterstico. Essa formao se d pela seguinte maneira: Temos a eletrosfera, onde por uma razo qualquer se retirou um eltron de uma camada da eletrosfera, como esta camada ficou vazia se forma o que se chama de vacncia eletrnica, ou seja, o nvel quntico foi desprovido do eltron. Quando esta vacncia se forma o eltron que est na camada imediatamente acima muda de nvel e vem preencher a vacncia da camada vazia, durante este salto do eltron de uma camada para outra, o eltron libera energia em forma de raio-X. Assim, o Raio-X proveniente do preenchimento da vacncia, na transio, quando ele salta de uma camada para outra. Esse nome "Raio-X Caracterstico" pelo fato da energia ser caracterstica desta transio. Sendo a energia deste raio-x tpica de uma camada superior para uma camada inferior, se fosse ao contrrio a energia liberada seria diferente. Assim, a energia do raio-x tpica dos nveis L e K. Assim, a vacncia que se formou na camada L ser preenchida por outro eltron da camada I, existindo uma sucesso de preechimentos, onde um vai preencher o espao do outro. Esse reordenamento da eletrosfera o Rearranjo Orbital, que libera a radiao X, sendo uma das forma de obter o raio-X. Outra forma de se obter o raio X, que a mais utilizada na clnica, pelo processo de frenagem, que a radiao X provenientes das ampolas. Quando um sujeito vai fazer uma radiografia a radiao emitida atravs da ampola. Dentro da ampola existe circuitos trabalhando, um de baixa voltagem e outro de alta voltagem, no circuito de baixa voltagem tem a funo de aquecer o cabo do filamento, aps aquecido comea a liberar eltrons, isso se chama efeito termoeltrico, que diz que todo metal quando aquecido no vcuo libera eltrons. Nesse momento ainda no se tem a emisso de radiao, apenas o desprendimento de eltrons, quando a radiao vai ser emitida, acionado a fonte de alta tenso que gera uma DDP (diferena de potencial eltrico), entre o catodo e o anodo, neste momento a nuvem eletrnica que se formou em torno do filamento rapidamente acelerada em direo ao anodo, durante esta trajetria os eltrons adquirem uma determinada energia cintica, ido em encontro ao anodo, quando esta nuvem de eltron encontra o anodo subitamente desacelerada, da o nome frenagem. nesse processo de desacelerao que parte da energia cintica adquirida pelos eltrons, convertida em raio X, uma outra parte da energia dissipada em forma de calor.
- Ampola do Anodo Giratrio
Na figura acima verificamos uma ampola mais realista, onde o anodo giratrio, em forma de disco, como o anodo sofre um desgaste natural com o uso freqente atravs da descarga de eltrons, para aumentar a vida til o anodo passou a ser giratrio, permitindo um desgaste homogneo de todo o anodo, permitindo um aumento da vida til do anodo. A ampola imersa em um leo mineral, que tem dupla funo: dissipar parte do calor que se forma na ampola, e servir de isolante eltrico. Assim, temos que o processo de frenagem m processo artificial de produo de raio X. O tcnico controle a energia do raio X atravs da fonte de alta tenso, pois quanto maior a tenso maior ser a energia cintica adquirida pelos eltrons e mais energtico ser a resistncia. Ento, controlando a tenso pode-se controlar a energia do Raio X, sendo importante porque se tem radiografias que requerem mais energia do outras, como um tecido profundo. Existe ainda um temporizador, que marca o tempo em que a energia liberada, sendo muito utilizado em radioterapia. Se faz radioterapia no s com radiao , mas tambm com raio X, este muito utilizado na radioterapia de tumor de pele. - Origens da Radiao Gama Quem tem meia vida o elemento qumico radioativo, no caso de frenagem no se pode falar em meia vida, porque um processo artificial onde a radiao gerada a partir da eletricidade. S se fala em meia vida para falar de fontes que contm elemento radioativos. Lembre-se que quando foi mostrado o decaimento do Iodo 131, na emisso da radiao tambm emitia a radiao , nos decaimentos que emitem partculas , tambm, tem a radiao associada. Isto quer dizer que a radiao geralmente acompanha a radiao de partculas, quer dizer, quando um elemento radioativo emite partculas ou , geralmente a radiao vai junto. Esta uma das origens da radiao . Existe uma outra origem para radiao atravs do processo de transio isomrica. Ismeros so dois elementos que tem a mesma configurao pelo nmero de massa, nmero atmico e de nutron, mas existe uma diferena de energia. No exemplo abaixo o Tc chamado de metaestvel,
de nutron, mas existe uma diferena de energia. No exemplo abaixo o Tc(M) chamado de metaestvel, pois tem mais energia, j o Tc(f) chamado de fundamental. Ento, quando se tem duas espcies atmicas idnticas e com uma mesma configurao, mas diferindo apenas na energia se est diante de dois tomos ismeros. Sendo que o Tc(M) se transforma (decai) em Tc(f) liberando o excesso de energia na forma de raio . Este processo chamado de transio isomrica.
99
43Tc(M)
(Metaestvel)
--------> 9943Tc(f) (Fundamental)
Este decaimento amplamente utilizado nas tcnicas de cintilografia, pois esta se baseia na aplicao, geralmente, endovenosa de um contraste radioativo, onde esta substncia leva um marcador como o Tc(M) , sendo este que vai se distribuir no rgo ou tecido, permitindo a formao da imagem, pois a imagem ser formada exatamente a partir da captao da radiao . dado uma nfase para o Tc na tcnica da cintilografia por duas razes: No bom que se utilize um elemento que tenha meia vida longa, pois o paciente ser exposto desnecessariamente a uma radiao durante muito tempo. S se quer a radiao em pouco tempo, o tempo suficiente para se obter a imagem, depois bom que a radiao desaparea. Portanto o tempo de meia vida deve ser curto. Deve ter baixo poder de ionizao, ou seja, baixo poder de leso. S se quer diagnstico por imagem, no se est fazendo radioterapia, no sendo necessrio uma radiao altamente radioativa.
O Tc atende a estas duas razes, tendo um tempo de meia vida curto (6 horas) e baixo poder de ionizao, pois emite radiao pura e sem partcula. Nos demais decaimentos a radiao emitida com partculas, no sendo bom para o paciente, pois a partcula mais ionizante (lesiva). Assim, quando se utiliza o Tc(M) libera-se radiao sem partculas se tornando menos ionizante.
O Tc
advm do decaimento do Molibdnio (Mo). O Mo emite radiao - e se transforma em Tc .

O Tc(M) advm do decaimento do Molibdnio (Mo). O Mo emite radiao - e se transforma em Tc(M). Em uma segunda etapa o Tc(M) se transforma em Tc(f). A radiao tem baixo poder de ionizao e de leso, mas mesmo sendo baixo ela ainda ioniza. A radiao e Radiao X utilizam basicamente trs mecanismos: Efeito Fotoeltrico Efeito Compton Formao do Par Inico - Efeito Fotoeltrico Significa a retirada de um eltron orbital quando o elemento absorve energia incidente. Est se expondo uma molcula a uma energia (fton). Este fton incidente retira o eltron da camada, formando uma vacncia, esse eltron que foi perdido chamado de fotoeltron, e o processo chamado de Fotoeltrico. Sendo um processo que ioniza, porque a partir do momento em que se perdeu o eltron o tomo se ionizou.
O Efeito Fotoeltrico tpico das baixas exposies, como na realizaes de Radiografias. Boa parte da interao que o corpo tem com a energia X se d por efeito fotoeltrico, ele ocorre com exposies baixas de at 1 mega eletrovolt, pois esta energia baixa s tem condies de retirar um nico eltron. - Efeito Compton Se a energia fosse superior a 1 mega eletrovolt geraria o Efeito Compton ou Espalhamento Compton. Isto se d no mesmo princpio do Efeito Fotoeltrico. Onde se tem um fton incidente que retira um eltron, este eltron perdido chamado de eltron Compton, s que como o fton tem muita energia ele consegue retirar este primeiro eltron, s que ao invs de retirar somente este primeiro eltron, vai retirar um segundo eltron de outro tomo, adquirindo energia suficiente a retirada de um terceiro eltron de outro tomo e assim por diante. Ou seja, no Efeito Compton devido ao fton ter muita energia consegue retirar vrios eltrons. Recebe o nome de Espalhamento Compton porque contribui para espalhar a radiao no meio material.
Veja que quando ocorre esse efeito, est se espalhando ftons em diferentes direes. Na medida
Veja que quando ocorre esse efeito, est se espalhando ftons em diferentes direes. Na medida em que se forma ftons em direes aleatrias, est contribuindo para espalhar a radiao no meio material, por esta razo que o Efeito Compton dificulta a proteo radiolgica, tornando-a mais difcil. - Formao do Par Inico O processo de formao do par inico exatamente o contrrio da aniquilao da matria.
Quando a radiao do meio material reage com o par ditos + a reao origina radiao , essa reao poderia ser escrita da seguinte forma: e+ + e- <========> + + - --------------> Esta reao a de Aniquilao de Matria. No sentido contrrio de formao do par inico. Os pares inicos so os eltrons e anti-eltron. O processo de formao do par outro mtodo de interao, quando a radiao passa prximo ao ncleo, podendo formar eltrons - ou +, sendo o processo inverso da aniquilao de matria. Essa formao do par inico no tem muita importncia do ponto de vista clnico, porque requer energias muito altas, energias que no so empregadas na medicina. Isto o que se chama de radiao primria e secundria, muitas vezes a radiao quando interage com a matria, ela d origem a outras formas de radiaes. Veja, se expe um sujeito a uma radiao , sendo esta radiao a primria, mas quando a radiao interagem com a matria forma outras radiaes intercorrentes, que so chamadas de radiaes secundrias. Assim, radiaes secundrias so provenientes a interao da radiao primria com a matria. - Fundamento da Formao da Imagem A imagem na radiologia clnica produzida por Raio-X artificial chamado de Raio-X de Frenagem, ento vamos entender o fundamento do mtodo.
R-Xi
R-Xe e
Imaginemos uma estrutura ssea, que ser necessrio um raio-x, inicialmente temos os ftons de radiao X, que esto chegando perpendicularmente na estrutura anatmica, estes ftons que chegam a chamada Radiao Incidente (R-Xi), o raio X que chega. Alguns ftons passam pelo tecido sseo e outros passam por tecido mole (msculo, vasos, pele) que tem uma densidade menor. Quando a radiao X interagem com a matria tem-se um processo interessante, onde a estrutura vai absorver parte desta radiao, ou seja, o tecido absorve uma parte da radiao e
estrutura vai absorver parte desta radiao, ou seja, o tecido absorve uma parte da radiao e outra parte deixa passar, isso definido como absorbncia e transmitncia, se absorve uma parte, mas outra parte no, sendo esta transmitida. Esta parte que transmitida chamada de raio X Emergente (R-Xe), ou seja, o R-Xe aquele que emerge da estrutura anatmica. Quando as estruturas absorvem uma radiao X em funo da densidade, geralmente, os tecidos mais densos, absorvem mais Raio X. Assim, o Raio X emergem ser pouco energtico, porque se teve absoro anterior, isso conhecido no meio clnico como rgo rdio opaco e rgo rdio transparente (quando no se absorve muito raio X). O rgo rdio opaco aquele que absorve muita radiao X, o rgo rdio transparente aquele que quase no absorve radiao X.
Sais de Prata
Assim, o R-Xe vai chegar na pelcula do filme, sendo nesta pelcula que vai ter a formao da imagem. Essa pelcula que utilizada na radiografia formada por uma camada de gelatina, de uma emulso, sobre uma camada plstica de polister. Essa emulso formada por Sais de Prata (Ag), principalmente o brometo de prata. A Prata tem uma caracterstica, quando a radiao incide sobre estes sais, desestabiliza-o e a prata precipita na emulso. Quando a Prata se precipita o filme se torna mais escuro (negro). O Raio X que emerge do tecido sseo tem pouca energia, pois j foi parte absorvida, como se tem pouca energia a Prata do filme no ir precipitar, portanto, na posio onde aparece a estrutura ssea vai ficar branco, aquela regio correspondente ao osso aparece em branco. Aparece em branco porque no houve a precipitao da prata, ou precipitou fracamente. O Raio X que passou por tecido mole, por ter mais energia, vai fazer com que se precipite mais prata, tornando o filme mais escuro. A diferena entre o negro e o branco que se v na radiografia resulta da densidade diferencial dos tecidos, a maneira diferente pela qual os tecidos absorvem radiao. Sabemos que uma radiografia no apenas o branco e o negro, tendo entre estes extremos diversos graus de cinzas. Essa gradao de cinzas reflete exatamente as densidades intermedirias dos tecidos, existindo tecidos que no so to densos como o sseo e nem so to moles quanto as vsceras (tec. Cartilaginoso). Algumas alteraes radiolgicas so bem evidentes, porque do a densidade acentuada, como uma calcificao, um tumor slido, onde a densidade deste grande, ficando a estrutura bem aparente na radiografia. Quando a estrutura no tem uma densidade adequada para que a imagem aparea se usa o contraste, que chamado de contraste positivo, pois vai fornecer uma densidade maior ao tecido. Temos como exemplo o R-X de estmago, que um tecido mole, sendo rdio transparente, passando toda radiao, no sendo absorvido nenhuma radiao. Para se visualizar a estrutura necessrio o uso do contraste, dando uma densidade adequada para formao da imagem. Existe contrastes positivos e negativos, com o Ar. O Ar funciona como contraste negativo, porque um meio de baixa densidade, vai aparecer escuro e no claro. O pulmo um rgo rdio transparente, quando h alteraes neste rgo, surge variaes de densidade que permitem ao radiologista identificar.

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Aula 03/02/2011

quinta-feira, 16 de dezembro de 2010 21:14

d = m / Vol => EC = (d . V2) / 2

Doenas que aumentam a Viscosidade do sangue diminuem o Fluxo.

Doenas que aumentam a Viscosidade do sangue diminuem o Fluxo.

10.000 rpm 5 min.

Resistncia da Circulao Sistmica Artico - Cava

Doenas restritivas so aquelas caracterizadas pela perda da extensibilidade e complacncia

- Conveno Internacional de Representao

Instvel (excesso de nutrons) (radioativo, emisso -)

Estvel (no radioativo)

Instvel (pobre em nutrons) (radioativo, emisso +)

Estvel (no radioativo)

- Formao de Raios-X Caractersticos

- Ampola do Anodo Giratrio

--------> 9943Tc(f) (Fundamental)

advm do decaimento do Molibdnio (Mo). O Mo emite radiao - e se transforma em Tc .

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