Tcnicamente una herida se clasifica como tal si el Cuerno de piel o pezua ha sido traumatizado de alguna manera.

La fuerza experimentada por la piel puede causar cualquiera de los siguientes una vescula superficial, pasta, abrasin o lcera que puede provocar un hematoma ms profundo; un corte, generalmente corto en longitud que puede sangrar mal o apenas en todo dependiendo del sitio y el tamao de los vasos sanguneos daados; una laceracin que es generalmente ms de un corte y normalmente irregulares, sangrado es generalmente superficial, a menos que se trate de un buque ms grande; una lgrima que es una forma de laceracin en el que un colgajo de piel o una puncin que es un simple pero daando la herida recortes ms profundo que otros.

cual no es ms que las diferentes etapas por las que pasa un tejido lesionado hasta su total curacin; a saber, tenemos: Inflamacin, Limpieza, Reparacin y Maduracin.Estas fases no se dan por separado sino que son eventos simultneos que se sobreponen unos a otros en la medida que la cicatrizacin se lleva a cabo. Entonces tenemos:

Todas las heridas tendr sangrado en cierta medida, pero puede ser difcil determinar la cantidad de daos en los tejidos ms profundos y hematomas. La hinchazn inicial es debido a la fuga de sangre y suero de las clulas del tejido traumatizados. Mediadores qumicos que escapar de las clulas daadas traer un secundario de la auto defensa reaccin inflamatoria para ayudar al proceso de curacin. Inflamacin provoca inflamacin y dolor en la zona como las nociceptivas son estimulados por esto. Infeccin como consecuencia de una herida vara de aerbicos, micro-aerobia y anaerobia; Normalmente estos grmenes no son sensibles a la penicilina.

La fase Inflamatoria; que puede durar de 4 a 6 horas. En ella se dan cambios vasculares que previenen o reducen la perdida de sangre y le abren camino a las clulas inmunolgicas (glbulos blancos) como una primera lnea de defensa contra sustancias extraas. En esta fase se liberan sustancias qumicas que producen los signos clsicos de dolor. La fase de Limpieza se presenta entre 6 y 12 horas despus de ocurrida la herida y se caracteriza por un aumento de estas clulas inmunolgicas (glbulos blancos) para luchar contra bacterias y otras sustancias contaminantes con el fin de prevenir una potencial infeccin.

Es importante tratar de reducir la contaminacin de las heridas al mnimo cuando sea posible. Todas las heridas excepto hematomas y agallas puedan obtener contaminados por el objeto causante, suciedad, pelo, etc., y dependiendo de donde la herida es movimiento, hasta que la herida ha sanado slo puede agregar al problema ya que el movimiento puede causar la aspiracin de succin. Esto se basa en el aire causando enfisema subcutneo y grmenes causantes de infeccin subcutnea, propagacin de la infeccin de un rea local creando un problema ms amplio y puede eventualmente linfangitis, septicemia y toxemia. as heridas traumticas son todas aquellas producidas en accidentes como golpes, desgarros, cortes rectos e irregulares que se caracterizan por ser de apariencia muy variable, normalmente contaminadas, muy inflamadas, con zonas de tejido muerto (necrosis), hemorragia o cogulos y muy dolorosas. Estas pueden ser abiertas; superficiales (que incluyen piel y subcutneo) o profundas, afectando estructuras ligamentosas, tendinosas, musculares, vasos sanguneos, nervios e incluso articulaciones y huesos. Algunas heridas son cerradas (golpes o contusiones) pudiendo contener en su interior cogulos y tejido muerto o desvitalizado.

La fase de Reparacin inicia despus de 12 horas de ocurrida la herida y dura aproximadamente 15 das (tiempo en el que se alcanza la mxima resistencia de la herida), este se caracteriza por la formacin de tejido de granulacin (tejido irregular en forma de "grnulos" de color rosado a rojo intenso que va creciendo de adentro hacia afuera) sobre el cual se regenerara la nueva piel (epitelizacin). La fase de Maduracin se describe como la organizacin del tejido colgeno y la formacin de la cicatriz. Esta ltima posee una resistencia y flexibilidad menor en comparacin con los tejidos sanos (normales). Existen varios factores que determinan el tipo de tratamiento de una herida traumtica. La naturaleza de la herida, el estado de salud del animal, el tiempo transcurrido antes de ser atendida la lesin y el grado de contaminacin.

Antes de hablar del manejo de estas heridas, es necesario hacer un comentario general sobre el proceso de cicatrizacin, el

La naturaleza de la herida se refiere a las dimensiones y ubicacin que hacen difcil poder unir los bordes libres con alguna sutura. Los desgarros promueven grandes prdidas de tejido y si sumamos a esto una herida ubicada por debajo de la rodilla o corvejn seguramente no se podr realizar dicha sutura. El grado de contaminacin tal vez sea el elemento ms determinante entre el xito y el fracaso del tratamiento de una herida traumtica. Si una herida se mantiene contaminada, esta desarrollar una infeccin y la cicatrizacin se ver comprometida. Si la herida va a ser suturada, el objetivo principal del tratamiento de urgencias debe estar dirigido hacia una limpieza y desinfeccin vigorosa con el fin de reducir la contaminacin; sin embargo, de no poder hacerse, es preferible dejar la herida abierta para que cicatrice por segunda intencin (es decir, que la herida va a cerrar por si sola sin necesidad de suturarla).

desinfeccin con solucin de yodo al 0,1%. Dicha solucin se prepara de forma prctica agregando 5 ml de yodo solucin (Povidine o Betadine solucin al 10%) en 500 ml de solucin salina estril (Cloruro de Sodio # 16). La solucin resultante debe aplicarse a presin utilizando una pequea bomba de lavado (Water Pick) o en su defecto con una jeringa de 60 ml y una aguja calibre 18 a una distancia de 10 a 15 cm. de la herida (personalmente esta tcnica es la que ms uso y con muy buenos resultados).

El estado del animal se refiere principalmente a su condicin corporal; as tenemos que animales mal nutridos, parasitados, descompensados, delgados y dbiles requerirn de atenciones especiales y la cicatrizacin de la herida se ver retardada. El tiempo transcurrido antes de ser atendida la lesin determinar si la herida puede suturarse o no. A este tiempo se le conoce como "perodo de oro" y se calcula entre 6 y 8 horas despus de ocurrida la herida. Despus de ese tiempo, las probabilidades de xito en el cierre de la herida con sutura decrecen rpidamente. Cmo tratar inicialmente estas heridas? Se ha descrito que la mejor forma de lavar una herida es usando agua limpia y solucin jabonosa de yodo; luego la

En muchas ocasiones se observa el uso del Agua Oxigenada para desinfectar una herida contaminada; sin embargo, el perxido de hidrgeno al 3% (agua oxigenada) no es un agente antimicrobiano muy efectivo y destruye el esfuerzo que est haciendo el organismo en los estadios iniciales del proceso de cicatrizacin. Otro error que se comete con frecuencia en el tratamiento de heridas es el uso de corticosteroides. Si bien, ellos tienen efecto antiinflamatorio, tambin inhiben en mayor o menor grado al sistema inmunolgico predisponiendo la herida a potenciales infecciones y retardando la cicatrizacin. Una vez que tenemos una herida limpia y "desinfectada", que hacemos?

Pues esto depender del tipo de herida y de su ubicacin. Por regla general, toda herida que cicatrice por segunda intencin debe ser vendada; en especial si se ubica en miembros ya que se est ms cerca del suelo y de potenciales contaminantes. Sin embargo; antes de vendar debemos aplicar cremas o ungentos que promuevan y controlen la cicatrizacin.

1. Solucin de continuidad: La forma que presenta la herida depende de la forma de cmo se produjo sta, si una fuerza cortante o roma sobrepas el lmite de elasticidad del tejido, cortndolo, desgarrndolo o aplastndolo . En principio se distinguen tres formas principales : Incisa Contusa Desgarrada

Qu aplicar dentro de la herida y fuera de esta? a. Las heridas incisas son provocadas por instrumentos filosos (cuchillo, reja de arado, vidrio, alambre, etc.), son caracterstico los bordes y superficies lisos y netos. El tejido que rodea la herida no se encuentra afectado por el traumatismo, presentando una hemorragia que por lo general es intensa. La herida punzante, causada por un elemento puntiagudo (clavo, cuchillo, alambre, etc.) es una variante de la forma incisa. Aqu tambin los bordes son lisos y los alrededores no estn traumatizados. No se visualiza su profundidad, la hemorragia por lo general es pequea, pues el canal es obstruido y sus paredes se adhieren pronto.

El tipo de crema o ungento a usar depender del tipo de herida que estemos tratando. En mi prctica utilizo pomadas y cremas a base de Nitrofurazona o Sulfadiazina de Plata si lo que quiero es promover tejido de granulacin, Sulfato de Cobre o Perclorato de Hierro si lo que quiero es controlar la proliferacin de tejido de granulacin exuberante o carnign. Siempre debe usarse fuera de las heridas cualquier ungento a base de Lindano o Aceite de Pino como repelente de moscas para evitar cualquier miasis (gusaneras en la herida) y en ocasiones; si la herida es muy extensa, aplicarse sobre el vendaje. Qu es una herida ? Se denomina herida a una solucin de continuidad visible. Esta puede afectar solamente la piel o la mucosa (herida simple), extenderse a gran profundidad (herida profunda) y eventualmente alcanzar una cavidad (herida penetrante). Tambin se pueden utilizar otras denominaciones y resultan tiles para el pronstico: herida muscular, tendinosa (segn el tejido afectado), incisa, por bala, por mordedura (segn la causa), de prpado, vulva, miembros (segn la localizacin ). Los criterios de la herida son: 1. La solucin de continuidad 2. La hemorragia 3. El dolor 4. La disfuncin

b. Las heridas contusas se deben a la accin de una fuerza roma, de gran superficie, como por ejemplo una patada de otro caballo, una cornada, un golpe contra un poste o tranquera, o un accidente automovilstico . Los bordes de la herida son irregulares, finamente dentados y con "moretones". Sus superficies son speras, desgarradas y con profundizaciones. Las cavidades as producidas estn llenas de sangre coagulada y restos de tejido. El traumatismo se extiende mas all de la herida propiamente dicha, a travs de la piel rasgada y los hematomas e hinchazn que la rodean. La hemorragia es pequea, los dolores pueden ser muy fuertes o al contrario, por el estupor local son leves.

c. Las heridas desgarradas se producen por la extensin y traccin del tejido por encima de su limite de elasticidad, a causa de una fuerza roma y de accin oblicua sobre la superficie. Los bordes de la herida son dentados, desgarrados y con hematomas. Las inmediaciones de la herida siempre estn afectadas, aunque sea en forma leve. Las heridas de bala y mordedura son combinaciones extremas de las tres formas bsicas con sntomas tpicos.

2. La hemorragia Segn el tipo y calibre de los vasos afectados, se distingue una hemorragia capilar, una arterial y otra venosa. En la primera la sangre sale en forma continua de la superficie de la herida, la prdida puede resultar peligrosa y normalmente es subestimada. La hemorragia arterial se intensifica con el pulso, saliendo un chorro de sangre de color rojo claro. De una herida profunda, que afecta una cavidad o cuando las paredes de la herida contactan, la sangre arterial tambin puede salir en forma regular. La hemorragia venosa se reconoce por la salida regular, no tan fuerte, de sangre rojo oscura. La perdida de sangre en una herida abierta muchas veces se sobreestima y la perdida no visible en el tejido conectivo laxo o traumatizado (por ejemplo fractura de fmur) suele ser subestimada.

Por lo general existen dificultades para evaluar heridas muy sangrantes, pues se sobreestima la perdida de sangre y subestima la capacidad del organismo para la hemostasia. Solamente en hemorragia amenazante para la vida debe intervenirse sin la preparacin a toda operacin. Cuando el vaso sangrante fue tratado (ligadura, pinza hemosttica) de forma provisoria, deben dejarse todas las dems medidas para el tratamiento definitivo de la herida. Una herida que sangra mucho puede tratarse con un vendaje compresivo sin ser necesario ligar. El vendaje deber ser acolchado, de no serlo en caso de cola, carpo y metacarpo, tarso y metatarso, se lo debe aflojar luego de una hora o a lo sumo dos horas, aunque sea temporaria mente. Si permanece mas tiempo puede provocar daos titulares isqumicos irreparables. Luego de la hemostasia provisoria se debe decidir si es necesario una reposicin de la sangre y dado el caso cuanto se utilizar. Para proteger la herida de potros daos se debe extraer los cuerpos extraos (vidrio, madera, clavos, etc.) si los hay. En caso de no existir hemorragias graves, se debe tratar la herida sin lavaje, ni sondaje, ni la aplicaron local de medicamentos y sin medidas de hemostasia, es decir, sin manipulacin alguna de la herida se la cubre generosamente con gasa estril y un vendaje acolchado. En caso de sntomas generales graves (alta frecuencia respiratoria y cardiaca, palidez o cianosis de las mucosas, apata, disfunciones neurolgicas), sin perdida visible de sangre, deben buscarse las lesiones causadas por el traumatismo, antes o despus la herida. El mejor auxilio no sirve de nada si no se observa un eventual trauma interno, o si se resta importancia a una fractura u otras heridas. Solo para el tratamiento definitivo de una de estas heridas se debe sedar o anestesiar al paciente. Una sedacion antes del examen, significa siempre riesgos adicionales para el paciente, pues la evaluacin de la situacin se dificulta e incluso imposibilita.

3. El dolor El dolor se produce por la seccin y mas tarde irritacin de las fibras nerviosas sensibles en el rea de la herida. Por ello los dolores durante y luego de la lastimadura, son gradualmente muy distintos. La intensidad y duracin del dolor, resultan afectados por: a. la rapidez de la seccin de los tejidos y el filo del elemento cortante. Cuanto mas rpido y filoso es, menor es el dolor. b. la innervacin del tejido herido. Especialmente dolorosas son las heridas de labios, nariz, ojo, genitales externos, ano y casco respectivamente. c. el tipo y duracin de la irritacin nerviosa en la herida, trmica (secado), mecnica (movimiento, rascado, falta de higiene) y qumica (frmacos, desinfectantes). Las agresiones causan irritacin en las fibras sensibles de la herida y dolores correspondientes. En un trauma intenso, romo, pueden faltar durante horas los dolores en la herida o solo ser insignificante. Esta insensibilidad, llamada "estupor de la herida", se debe a una conmocin de los nervios.

4. La disfuncin La disfuncin resulta del tamao, profundidad y localizacin de la herida. Cuales son los primeros auxilios ? El momento y el tipo de este auxilio resulta decisivo para el curso de la cicatrizacin y en muchos casos para mantener la funcin y aun la vida. Por ello debe realizarse lo antes posible y en forma planificada, dirigindose a: a. parar la hemorragia y dado el caso, reponer la sangre perdida. b. proteger la herida de otros daos, hasta que pueda ser tratada adecuadamente (tratamiento definitivo). c. localizar o descartar otras heridas. d. aplicar suero o toxoide tetnico segn corresponda.

Como tratar definitivamente la herida ? En las heridas corriente pequeas, es suficiente con prepara sus inmediaciones, es decir, cortar los pelos, lavar la piel con agua oxigenada o alcohol y tratarla con tintura de yodo u otro antisptico adecuado. Si es posible, debe aplicarse un vendaje o un apsito. Sin embargo debe tenerse en cuenta que aun en las heridas mas leves pueden producirse complicaciones con graves consecuencias. Si en una "herida insignificante" existen dudas sobre su extensin o localizacin no debera prescindirse de un tratamiento quirrgico de la misma. El tratamiento definitivo de la herida debe realizarse lo antes posible, bajo anestesia local o narcosis y en condiciones aspticas. "Lo antes posible" significa en cuanto el paciente se encuentre

en condiciones de resistir una operacin, es decir, cuando no hay shock y todos los preparativos quirrgico han finalizado. En general las condiciones mas favorables para la revisin de la herida y su curacin se dan hasta la 8 va hora. Luego las condiciones desmejoran rpidamente. Solo bajo condiciones favorables sana un tendn suturado entre la 8 va y la 10 ma hora o una herida revisada entre la 10 ma y la 15 ta hora de primera intencin. La revisin de la herida comienza con la regularizacin de los bordes de esta. En principio se corta una delgada tira de piel con el bistur (la tijera aplasta). De esta superficie lisa se escinde en profundidad todo el tejido edematizado y necrozado hasta dar con el sano. Aunque siempre es conveniente aplicar algn quimioterapico oral o parenteral de amplio espectro, solo es necesario cuando en los primeros auxilios no se trabaj aspticamente o el tratamiento quirrgico tuvo lugar luego del limite de 8 horas. Donde no es posible la revisin de la herida mediante escisin de las partes afectadas (por ejemplo tendones, cpsula articular, hueso) se extrae la suciedad, cuerpos extraos y trozos de tejido, con una pinza anatmica, cuchara, cureta u otro instrumento adecuado. En algunos casos la limpieza se puede completar mediante goteo de una solucin de peroxido de hidrogeno al 3-5 %. La espuma que se forma en contacto con la sangre y exudado, liberando oxigeno, acta como limpiador mecnico. Adems el peroxido de hidrogeno logra una buena hemostasia capilar y en esta concentracin no daa los tejidos. En ningn caso debe lavarse la herida con agua, pues un chorro fuerte trae aparejado el peligro de un nuevo dao tisular y la introduccin, en profundidad, de bacterias y suciedad. Solo se pueden cerrar mediante sutura aquellos lugares en que la revisin fue suficiente y donde no cabe esperar acumulo de secreciones. Es decisivo que las caras de la herida estn unidad sin tensin y sin formar espacios muertos por la sutura. Si se produce un espacio muerto la sutura solo se debe dejar cuando este espacio se pueda drenar adecuadamente y comprimir mediante un vendaje. El rea suturada debe cubrirse con una gasa estril y esta a su vez debe ser fijada con un vendaje, puntos o pegamento. Las heridas en la periferia de los miembros hasta el tarso o carpo respectivamente, se deberan siempre vendar.
Para evitar una estasis venosa causada por un vendaje muy apretado, debe realizrselo con un acolchado adecuado, que debera cubrir hasta el borde coronario. Unos vendajes que, en heridas contaminadas, deberan ser cambiados diariamente, en otras no es necesario con tanta periodicidad.