EL SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO Y LA MÉDULA
SUPRARRENAL

Einar K. Quintero J.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
♦ El SNA es predominantemente un sistema eferente
que transmite impulsos desde el SNC hacia
órganos periféricos.
♦ Estos efectos incluyen: control de la frecuencia
cardíaca y fuerza de contracción, contracción y
dilatación de vasos sanguíneos, contracción y
relajación del músculo liso en varios órganos,
acomodación visual, tamaño pupilar y secreción de
glándulas exocrinas y endocrinas.
♦ Los nervios autónomos constituyen todas las fibras
eferentes que abandonan el SNC., excepto aquellas
que inervan el músculo esquelético. Estas fibras
aferentes son transportadas al SNC por nervios
autonómicos principales como el vago, el
esplácnico o nervios pélvicos.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
♦ El SNA funciona por medio de reflejos
viscerales, es decir, las señales sensoriales
que entran en los ganglios autónomos, la
médula espinal, el tallo cerebral o el
hipotálamo pueden dar lugar a respuestas
reflejas adecuadas que son devueltas a los
órganos para controlar su actividad. El SNA
se divide en:
♦ Sistema Nervioso Simpático y
♦ Sistema Nervioso Parasimpático
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
♦ Los nervios simpáticos tienen su origen en la médula
espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan
primero a la cadena simpática y desde ahí a los tejidos y
órganos que son estimulados por ellos. Cada vía simpática
desde la médula espinal al tejido estimulado se compone
de dos neuronas: una preganglionar y una posganglionar.

Neurona Preganglionar
♦ El cuerpo celular de cada neurona preganglionar se halla
en el asta intermediolateral de la médula espinal y sus
fibras atraviesan la raíz anterior de la médula hasta el
correspondiente nervio raquídeo Después de que el nervio
raquídeo abandona la columna las fibras simpáticas
preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca
hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simpática.
Desde allí las fibras pueden seguir uno de los tres pasos
siguientes:
a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el
ganglio en que penetra.
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
b) Ascender o descender por la cadena ganglionar
paravertebral y establecer sinapsis en uno de los otros
ganglios de la misma.

c) Recorrer una distancia variable por la cadena, atravesar

uno de los nervios simpáticos que irradian a partir de la
misma y terminar en uno de los ganglios prevertebrales.

Neurona Posganglionar
♦ La neurona posganglionar tiene su origen en uno de los
ganglios de la cadena simpática o en uno de los ganglios
prevertebrales. Desde cualquiera de estos dos puntos de
partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en
los diversos órganos.
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
♦ Estas fibras pueden ser de dos tipos:
* Algunas vuelven a penetrar desde la cadena
simpática hacia los nervios raquídeos formando
las ramas grises a todos los niveles de la médula
espinal y se extienden a todas partes del cuerpo
por los nervios que inervan al músculo
esquelético;
* Otras son las fibras viscerales (nervio
esplácnico) y se dirigen al órgano al que estan
destinadas directamente o después de haber
entrado en la composición de un plexo nervioso
simpático.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
Esta división tiene su origen principal en cerebro medio o
mesencéfalo, médula oblongata y la porción sacra de la
médula espinal.

Las fibras nerviosas parasimpáticas abandonan el SNC por

los nervios craneales III, VII, IX y X y por los nervios
raquídeos S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4.

El sistema parasimpático, al igual que el simpático, tiene

neuronas preganglionares y posganglionares, no obstante,
las fibras preganglionares pasan sin interrupción hasta el
órgano que van a controlar en cuya pared se hallan las
neuronas posganglionares en las cuales hacen sinapsis y
luego fibras posganglionares cortas salen de las neuronas
para diseminarse por la sustancia del órgano.
NEUROTRANSMISORES
♦ La acetilcolina es el neurotransmisor preganglionar
de ambas divisiones del S.N.A. (simpático y
parasimpático) y también de las neuronas
posganglionares del parasimpático. Los nervios en
cuyas terminaciones se liberan acetilcolina se
denominan colinérgicos.

♦ La noradrenalina es el neurotransmisor de las

neuronas simpáticas posganglionares. Los nervios en
los cuales se libera noradrenalina se llaman
adrenérgicos.

♦ Tanto la acetilcolina como la noradrenalina actúan

sobre los diferentes órganos para producir los
efectos parasimpáticos o simpáticos
correspondientes.
NEUROTRANSMISORES
a. El sistema nervioso simpático:

♦ Las tres catecolaminas naturales, noradrenalina,

adrenalina y dopamina, se sintetizan a partir del
aminoácido tirosina que se encuentra en cualquier dieta y
es captado de la circulación por un proceso de transporte
activo hacia el interior axonal. Este aminoacido primero se
hidroxila y forma dopa, luego se descarboxila para dar
dopamina y finalmente se hidroxila en posición beta de la
cadena lateral para formar noradrenalina la cual se metila
por acción de la N-
N-metil-
metil-transferasa formando adrenalina.

♦ Las principales transformaciones metabólicas de las

catecolaminas son llevadas a cabo por dos enzimas: la
catecol--O-metil
catecol metil--transferasa que es importante en el
metabolismo de las catecolaminas circulantes y la mono-
mono-
amino--oxidasa, es importante para regular los depósitos de
amino
catecolaminas situados en las terminaciones periféricas de
los nervios simpáticos.
simpáticos
NEUROTRANSMISORES
♦ Tanto en la médula suprarrenal como en terminaciones
nerviosas simpáticas, las catecolaminas se acumulan en
granulaciones subcelulares y se liberan por exocitosis.

♦ En la médula suprarrenal la secreción de catecolaminas es

estimulada por la acetilcolina de las fibras simpáticas
preganglionares y se producen una vez que la entrada de
calcio desencadena la fusión de la membrana de las
granulaciones cromafines con la membrana celular. En la
médula suprarrenal el 85 % de las catecolaminas es
adrenalina.

♦ Las terminaciones nerviosas periféricas del simpático

forman un retículo o plexo de donde salen las fibras
terminales que se ponen en contacto con las células
efectoras. La liberación de noradrenalina en las
terminaciones nerviosas se produce en respuesta a los
potenciales de acción que se propagan por dichas
terminaciones.
NEUROTRANSMISORES
Receptores adrenérgicos:

♦ Las catecolaminas influyen sobre las células efectoras

reaccionando con unos receptores específicos de la
superficie celular. El receptor, al ser estimulado por
catecolaminas, pone en marcha una serie de cambios en la
membrana que van seguidos de una cascada de
fenómenos intracelulares que culminan en una respuesta
mensurable.
♦ Hay dos clases de receptores adrenérgicos conocidos
como alfa y beta. Estas dos clases se subdividen
nuevamente en otras que poseen distintas funciones y que
pueden ser estimulados o bloqueados por separado.
♦ La noradrenalina y la adrenalina tienen efectos diferentes al
excitar a los receptores alfa y beta. La noradrenalina excita
principalmente a los receptores alfa y en pequeña medida a
los beta. La adrenalina actúa sobre ambos tipos de
receptores por igual.
NEUROTRANSMISORES
b. El sistema nervioso parasimpático:

♦ El neurotransmisor acetilcolina se sintetiza en la terminal

axonal y se deposita en vesículas sinápticas. Esta síntesis
se realiza por unión del grupo acetilo de la acetilcoenzima
A con la colina.
♦ La acetilcoenzima A se produce en las mitocondrias de la
terminal axonal por unión de la coenzima A con grupos
acetilos del adenil-
adenil-acetato (ATP + acetato) gracias a la
acción de la acetilquinasa. La colina que ingresa desde el
líquido extracelular al axoplasma por transporte activo
(captación colínica) se transforma en acetilcolina previa
transferencia de grupos acetilo de la acetil-
acetil-Co-
Co-A por acción
de la enzima acetil-
acetil-transferasa de colina.
♦ La captación colínica sería el mecanismo regulador de la
síntesis de acetilcolina. La colina proviene principalmente
de la hidrólisis o biotransformación de la acetilcolina por la
acetilcolinesterasa.
NEUROTRANSMISORES
Receptores colinérgicos

♦ La acetilcolina activa dos tipos diferentes de receptores,

llamados receptores muscarínicos y nicotínicos.
♦ Los receptores muscarínicos se encuentran en todas las
células efectoras estimuladas por las neuronas
posganglionares del sistema nervioso parasimpático, así
como en las estimuladas por las neuronas colinérgicas
posganglionares del sistema nervioso simpático.

♦ Los receptores nicotínicos se encuentran en las sinápsis

entre las neuronas pre y posganglionares de los sistemas
simpático y parasimpático y también en las membranas de
fibras musculares esqueléticas en la unión neuromuscular.

♦ Es importante conocer ambos tipos de receptores porque

en medicina se utilizan con frecuencia fármacos
específicos para estimular o bloquear uno u otro de estos
tipos de receptores.
MEDULA SUPRARRENAL
♦ La médula de las glándulas suprarrenales está formada por
células cromafinas que rodean los vasos mas grandes. Las
células cromafinas están inervadas por fibras simpáticas
preganglionares del sistema nervioso autónomo, de modo que
cuando se activa el sistema nervioso simpático segregan unas
hormonas, las catecolaminas. La adrenalina (o epinefrina)
constituye el 80% de la secreción de la médula, mientras que la
noradrenalina (norepinefrina) es el 20% restante. Ambas
hormonas son simpaticomiméticas, es decir imitan los efectos de
la estimulación simpática por el sistema nervioso autónomo.

♦ Las catecolaminas ayudan al organismo a prepararse para

combatir el estrés: cuando este se produce, los impulsos
recibidos por el hipotálamo son transmitidos a las neuronas
simpaticas pregangliónicas que estimulan las células cromafinas
para que produzcan adrenalina y noradrenalina. Ambas hormonas
aumentan la presión arterial, aceleran la frecuencia cardíaca y la
respiración, aumentan la eficiencia de la contracción muscular y
aumentan los niveles de azúcar en la sangre.
HORMONAS DE LA MÉDULA
SUPRARRENAL
CÉLULAS CROMAFINAS
♦ ADRENALINA
– 80%
♦ NORADRENALINA
♦ DOPAMINA
♦ ADRENOMEDULINA
ADRENOMEDULINA
♦ Peptídica.
♦ Estructura análoga al CGRP (Péptido relacionado
al gen de calcitonina)
♦ Producida por médula suprarrenal, endotelio y
células musculares lisas.
♦ Estimulada por mineralocorticoides,
glucocorticoides, citoquinas y factores de
crecimiento.
♦ Mecanismo de Acción acoplado a proteína G.
♦ Efectos::
Efectos
– Vasodilatación ( Mediado por NO)
– Hipotensión.
– Natriuresis.
– ↓ Secreción
Secreción de ADH.
ESTRUCTURA, BIOSÍNTESIS,
LIBERACIÓN Y CATABOLISMO

♦ Derivadas del aa tirosina

♦ Se secretan por exocitosis
♦ Circulan libres en plasma
♦ Catabolismo enzimático
– COMT
– MAO
ACCIONES DE LAS
CATECOLAMINAS

♦ Receptores α
– Mayor afinidad noradrenalina
♦ Receptores β
– Mayor afinidad adrenalina
MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS CATECOLAMINAS:
Receptores β
MECANISMO DE ACCION DE CATECOLAMINAS
Receptores α
ACCIONES DE LAS CATECOLAMINAS
♦ Receptores α ♦ Receptores β
– Vasoconstricción ( α1 )
– Gluconeogénesis ( α1 )
– Contracción de
esfínteres ( α1 )
– ↓ de secreción de
Insulina ( α2 )
– Midriasis ( α1 )
– ↑ de Contractilidad (β1)
– ↑ de velocidad de
conducción cardíaca.
– ↑ de Frecuencia
cardíaca
– ↑ de lipólisis. (β2 , β3 )
– Liberación de renina (β1)
– Broncodilatación (β2 )
– ↑ de secreción de
Insulina (β2 )
– Gluconeogénesis ( β2 )
ACCIONES CARDIOVASCULARES DE
LAS CATECOLAMINAS
ADRENALINA VS. NORADRENALINA
La noradrenalina y la adrenalina tienen casi los mismos efectos
circulantes, pero difieren en algunos aspectos como:

♦ La adrenalina por su mayor efecto estimulador sobre receptores

Beta, tienen un mayor efecto de la estimulación cardíaca que la
NA.
♦ La adrenalina provoca una débil, contricción de los vasos
sanguíneos musculares a diferencia de la vasocontricción mucho
más intensa que provoca la NA. Esta diferencia tiene gran
importancia ya que, la noradrenalina aumenta mucho más la
presión arterial que la adrenalina, pero, la adrenalina aumenta la
presión arterial por que aumenta el gasto cardíaco; debido a su
efecto sobre la excitabilidad cardíaca.
♦ La adrenalina tiene entre 5 a 10 veces más efectos metabólicos
que la noradrenalina. La adrenalina secretada por la médula
suprarrenal, puede aumentar la tasa metabólica corporal hasta
100% sobre lo normal, incrementando la actividad y la
excitabilidad corporal. También aumenta la glucogenólisis
hepática y muscular y la liberación de glucosa en la sangre.
ADRENALINA VS. NORADRENALINA
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN

♦ Estados emocionales y diversos

tipos de estrés
♦ Exposición al frío.
♦ Estímulos dolorosos.
♦ Hipotensión.
♦ Síndrome General de Adaptación.
RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL
ESTRÉS
♦ El origen histórico del concepto de estrés parte de las
investigaciones que realizó Hans Selye en el año 1936 y
que dieron lugar al llamado síndrome general de
adaptación.

♦ La respuesta fisiológica es la reacción que se produce en el

organismo ante los estímulos estresores. Ante una
situación de estrés, el organismo tiene una serie de
reacciones fisiológicas que suponen la activación del eje
hipofisosuprarrenal y del sistema nervioso autónomo.

♦ El eje hipofisosuprarrenal (HSP) está compuesto por el

hipotálamo, que es una estructura nerviosa situada en la
base del cerebro que actúa de enlace entre el sistema
endocrino y el sistema nervioso, la hipófisis, una glándula
situada asimismo en la base del cerebro, y las glándulas
suprarrenales.
RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL
ESTRÉS

♦ El sistema nervioso autónomo (SNA) es el

conjunto de estructuras nerviosas que se
encarga de regular el funcionamiento de los
órganos internos y controla algunas de sus
funciones de manera involuntaria e inconsciente.

♦ Ambos sistemas producen la liberación de

hormonas, sustancias elaboradas en las
glándulas que, transportadas a través de la
sangre, excitan, inhiben o regulan la actividad de
los órganos
RESPUESTA INTEGRADA AL ESTRÉS
CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS
RESPUESTAS NEUROENDOCRINAS
ALTERACIONES DE SU
SECRECIÓN.
♦ Feocromocitoma
– Aumento de presión arterial
– Hiperglicemia
– Glucosuria
– Metabolismo basal aumentado
– Taquicardia
– Sudoración
– Disminución de la motilidad gástrica
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL FEOCROMOCITOMA
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN