ARTROPATAS Conceptos anatmicos: Las articulaciones diartrodiales tienen 2 superficies cubiertas por cartlago hialino y baadas por lquido

sinovial contenido en la cpsula articular. La cpsula tiene una capa externa fibrosa y una interna sinovial. La externa es colgeno, tiene terminaciones nerviosas receptores del dolor y la propiocepcin. La sinovial est muy vascularizada y con dos capas de sinoviocitos; los sinoviocitos son fagocitos. El lquido sinovial es un ultrafiltrado del plasma con cido hialurnico que nutre y lubrica por su viscosidad la articulacin. Adems regula la sntesis de proteoglicanos. El cartlago articular provee movimiento libre de fricciones. Tiene una matriz de condorcitos que producen colgeno y proteoglicanos que le dan propiedades fibroelsticas. La muerte de los condorcitos conduce a la destruccin del cartlago hialino y a la enfermedad articular degenerativa. Fisiologa: El cartlago es un tejido bastante aislado ( pocos vasos sanguneos, poca linfa y terminaciones nerviosas) por lo cual no puede iniciar una respuesta inflamatoria a un injuria. Slo si la injuria es profunda hay invasin subcondral de vasos sanguneos y formacin de tejido fibrocartilaginoso reparador. El fobrocartlago contiene colgeno y no tolera el stress como lo hace el cartlago hialino. El lquido sinovial nutre, lubrica el cartlago y remueve los desechos metablicos ENFERMEDADES ARTICULARES NO INFLAMATORIAS --Enfermedad degenerativa articular: Es un proceso progresivo destructivo y autoperpetrante de la sinovial articular que involucra dao del cartlago, el hueso subcondral, adelgazamiento de la cpsula y produccin de osteofitos (nuevo hueso periarticular) Causas: inestabilidad articular Trauma Defectos osteocondrales Incongruencia articular El cartlago articular pierde proteoglicanos en la destruccin, si el proceso catablico no se detiene la prdida del colgeno y los condorcitos se torna irreversible. En el proceso de degradacin intervienen oncoproteinas, colagenasas, proteinasas, prostaglandinas , interleukinas etc. La viscosidad del lquido sinovial disminuye por la disminucin del cido hialurnico y el aumento de los radicales libres. Tratamiento: Objetivo: disminuir el dolor y el disconfort Atenuar la progresin de la enfermedad Aumentar la movilidad de la articulacin. Medidas: disminuir el peso corporal Restriccin del ejercicio Terapia farmacolgica Considerar ciruga

Farmacoterapia: Antinflamatorios: AINES: Aspirina: con comida 25 mg./kg c/ 8 hs Fenilbutazona 10-20 mg/kg total dividido en 3 tomas Ambos a las 48 hs. reducir a la dosis efectiva ms baja. Tienen potencial de ulceracin gstrica. Carprofen 2,2mg/kg c/12 hs. Potencial de ulceracin ms bajo que los anteriores. Acetaminofen analgsico y antipirtico. Tiene menor poder antinflamatorio. En el perro puede dar toxicidad ( cianosis, anemia, hemoglobinuria, ictericia.) GLUCOCORTICOIDES: Inhiben la cicloxigensa, prostaglandinas, radicales libres. A corto plazo impiden la formacin de osteofitos, a largo plazo inician la destruccin del cartlago articular. Tienen efectos sistmicos. Prednisona/prednisolona: 1-2 mg/kg 1 vez por da en el perro 4 mg/kg 1 vez por da en el gato en terapias prolongadas usar en das alternos. BARREDORES DE RADICALES LIBRES: Reducen la inflamacin. El oxgeno liberado de los radicales libres interviene en el dao celular, en la destruccin del colgeno y del c. hialurnico DMSO: 20 ml/da /14 das como tpico sobre la zona lesionada Penetra en la piel y los tejidos blandos Superxido de dismutasa: 5 mg/da / 7 das, via SC, luego en das alternos Es una enzima. CONDROPROTECTORES: Son suplementos nutricionales. Contienen condroitin sulfato, manganeso, glucosamina,.Se usan va oral y a largo plazo. Resultados controversiales. MSM (metilsulfonilmetano): es un macronutriente derivado del DMSO, aporta sulfuro, disminuye el dolor, antioxidante .

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TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR . AGUDA Aines y restriccin del ejercicio efectivo usar segun necesidad condroitin sulfato glucocortic. por poco tiempo Si es efectivo usar segn necesidad si hay gastritis discontinuar aines y dar cimetidina, ranitidina, o sucralfato y luego retomar aines si no es efectivo usar corticoides en das alternos Gags, MSM, DMSO, etc considerar ciruga no da resultado CRONICA

dolor moderado Aines y ejer. restringido o moderado

dolor intenso ciruga Artrodesis, Artroplastia Reemplazo articular r a

ENFERMEDAD ARTICULAR INFLAMATORIA

ARTRITIS. No infecciosas: Poliartritis inmunomediadas (de diverso origen) Infecciosas: bacterianas, Enfermedad de Lyme( espiroquetosis) Micticas (blastomices, cccidioides, criptococos) Ricketsiales (erlichiosis) Protozoarios( leishmanias) Poliartritis inmunomediadas Son enfermedades cclicas. Los datos radiolgicos incluyen: efusin articular y periarticular, periostitis, artritis erosiva y destruccin del cartlago articular. Afectan ms de un miembro. Signos: Dolor articular e inflamacin, sinovitis crnica, fiebre, letargia, anorexia. Asociada al depsito de inmunocomplejos en la membrana sinovial. El lquido sinovial contiene predominantemente neutrfilos abundantes. Tipos: idioptica Lupus eritematoso sistmico (LES) Sndrome polimiositis-poliartritis Amiliodosis renal del Sharpei Poliartritis del Akita y del greyhound Artritis reumatoidea Sndrome poliartritis-polimeningitis ( Weimaraner y Boxer) Tratamiento Identificada la condicin se establece un protocolo quimioterpico con glucocorticoides ( prednisolona) y drogas citotxicas ( AZT,ciclofosfamida, tiopurinas u otras) Para la Amiloidosis renal : usar colchicina. Estas enfermedades tienen remisiones y exacerbaciones.La terapia con inmunosupresores puede fracasar.

DISPLASIA DE CADERA

Es un desorden hereditario de la articulacin coxofemoral que resulta en un stress biomecnico dentro de la cadera. La severidad de los cambios va desde los subclnicos a la destruccin total de la cadera. Afecta a razas medianas, grandes y gigantes.Tiene un patrn gentico y factores ambientales que determinan la expresin de la enfermedad. El comn denominador es : una articulacin laxa y/o un desplazamiento lateral de la cabeza femoral

Una articulacin laxa produce incongruencia entre el acetbulo y la cabeza del fmur resultando en un remodelamiento anormal de la osificacin endocondral. Factores biomecnicos, estructurales y neuromusculares son responsables en la displasia. Estados clnicos reconocibles: 1. animal joven ysubclnico 2. animal joven y signos clnicos 3. adulto y osteoartrtis. 1- perros entre 4y 14 meses que no evidencian signos deambulatorios. Los cambios son radiolgicos y en el examen ortopdico. 2- El mismo grupo etario con aparicin brusca de signos de disconfort, renuencia a caminar, paso de conejo, cambios en el comportamiento. Hay subluxacin al caminar y microfracturas en dorsal del acetbulo. Signo de Ortolani positivo. 3- Dolor crnico uni o bilateral. Signos degenerativos articulares radiolgicos Exarcerbacin del dolor durante el ejercicio. El primer indicio radiolgico de displasia en un animal joven es la SUBLUXACION. TRATAMIENTO: A pesar de los cambios degenerativos de la articulacin algunos perros viven confortablemente con un manejo conservador. Premisas: aliviar el dolor y mantener la condicin atltica. Recursos: Analgsicos: AINES Condroptrotectores: GAGs ( efectos clnicos controvertidos en Las afecciones crnicas) Bajar de peso si el animal es obeso. Natacin: mantiene las masas musculares Evitar ejercicios de impacto o extenuentes. Mantener las caminatas moderadas. Recomendacin: no destinar a la reproduccin..