Asistencia extrahospitalaria

Como respuesta a un incidente NBQ con IMV, los Servicios de Emergencia deberan activar dos tipos de respuesta: 1. Los recursos para en incidente NBQ. 2. Los recursos para solucionar el incidente con mltiples vctimas.

RESPuESTA NBQ
Se presentan 4 focos para que trabajen las unidades especializadas en NBQ: 1. La intervencin en el polgono industrial. 2. La intervencin en el Centro Comercial. 3. La intervencin en la zona entre el polgono industrial y el Centro Comercial. 4. Los hospitales que pueden haber recibido mltiples pacientes afectados y en principio posiblemente contaminados. Mandaremos equipos de apoyo.

Zonificacin El permetro debe marcar la posibilidad de explosiones en el polgono como efecto domin de otros depsitos. una vez analizado el riesgo de explosin (distancia 1.000 metros), delimitamos la zona caliente (se debe tener en cuenta s la nube se ha desplazado linealmente hacia el centro comercial, o ha sido concntricamente) con referencia a la fuga de productos qumicos. Entendemos que existe viento en direccin hacia el centro comercial por la rpida dispersin del producto (desde las 7:57 a las 8:05). Marcaremos un permetro en el polgono y otro en el centro comercial. Entendemos que entre las dos estructuras no hay nada relevante.

aSiStEncia EXtraHOSpitaLaria

Deteccin Seguramente no va a ser tan fina como para dar positivo a monometilamina (no se suele disponer de detectores tan especficos); pero s se podr confirmar la presencia de cloro, cido cianhdrico y seguramente se detecte algn otro grupo de productos (aminas, cidos, orgnicos, etc). La deteccin de cido cianhdrico es comn para SAMuR Proteccin Civil del Ayuntamiento por la frecuente presencia de este producto en los incendios de viviendas.

Descontaminacin La presencia de cloro y otros grupos de productos va a orientar la intervencin hacia la descontaminacin preventiva seguro en el polgono industrial. En la zona comercial deberamos confirmar la presencia de txico sobre el cuerpo y/o ropa de los afectados, ya que si slo les ha afectado la inhalacin de gas, no hace falta descontaminar.

Por ello se debera instalar: Polgono industrial: (11 rojos, 35 amarillos y 80 verdes) 3 lneas de afectados vlidos a cargo del grupo sanitario (para 115 individuos). 1 lnea de afectados invlidos a cargo del grupo sanitario (11 individuos). 1 lnea de descontaminacin de intervinientes de los Servicios de Emergencia a cargo de los equipos de intervencin.

Centro comercial: (2 rojos, 10 amarillos y 180 verdes) 4 lneas de afectados vlidos a cargo del grupo sanitario para 180 afectados (aproximadamente 25 especialistas por lnea = 100). 1 lnea de afectados invlidos a cargo del grupo sanitario para 12 pacientes (aproximadamente 25 especialistas por lnea = 25). 1 lnea de descontaminacin de intervinientes de los Servicios de Emergencia a cargo de los equipos de intervencin (aproximadamente 10 especialistas).

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La responsabilidad sobre cada lnea queda definida entre los servicios de seguridad (Polica Nacional Grupo TEDAX NRBQ y Guardia Civil unidad TEDAX NRBQ), los servicios de extincin y rescate (Bomberos de la Comunidad de Madrid y del Ayuntamiento de Madrid), los servicios sanitarios (SuMMA 112 y SAMuR Proteccin Civil del Ayuntamiento de Madrid) y como refuerzo se puede solicitar la colaboracin de la unidad Militar de Emergencias para que enve el Batalln de Riesgos Tecnolgicos. Es necesario poner en marcha un centro de coordinacin global del incidente y un centro de coordinacin para cada foco del incidente. Al tratarse fundamentalmente de realizar la descontaminacin de los afectados por cloro, procedemos a utilizar agua a unos 25 grados; la descontaminacin se realiza en tres fases: desvestido, lavado y secado / vestido.

Proteccin Es preciso utilizar equipos de proteccin de la va area y de la superficie corporal.

ASISTENCIA A IMV
La asistencia a IMV nos obliga a la instalacin de puestos mdicos con capacidad en los dos focos, como poco para poder atender rojos y amarillos. Los pacientes verdes sern trasladados tras valoracin en vehculos colectivos a un centro de referencia alejado, para observacin. La estabilizacin de los pacientes graves debe centrarse en el control de la va area por los efectos de irritantes (cloro, aminas, amoniaco, etc.), por lo que se necesita aislarla mediante intubacin; la administracin de antdotos especficos para los intoxicados por cido cianhdrico (lactato elevado + sntomas neurolgicos) es tambin una medida prioritaria. El total de pacientes es de 46 en la zona de la explosin y 12 en el centro comercial. De ellos 11 del foco de la explosin y 2 del centro comercial, necesitan unidades de soporte vital avanzado. Los otros pueden ser trasladados en soporte vital bsico, tras la estabilizacin.

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Como necesitamos mantener un dispositivo preventivo durante el rescate, necesitaramos unas 13 unidades de soporte vital avanzado para traslados + 4 en preventivo. De soporte vital bsico necesitamos 45 para traslados y 4 en preventivo. Si la Guardia Civil y la Polica Municipal nos aseguran las vas de evacuacin a los hospitales, se pueden realizar caravanas de traslado; formando una noria de evacuacin en vehculos, se puede disminuir el nmero de unidades necesarias para el traslado.