Asistencia hospitalaria

7:50 h. Se recibe en la Centralita del hospital una llamada del SuMMA 112 comunicando que ha habido una explosin, seguida de un incendio en una industria qumica en nuestra zona de influencia a 3-4 Km de distancia. Las noticias son muy confusas, parece que hay muertos y muchos heridos. La Centralita comunica al Jefe del hospital el hecho, quien decide activar la fase de alerta, constituyendo el Comit de Catstrofes. Se decide activar la fase de ejecucin del Plan de Catstrofes Externo ordenando: Anulacin de ingresos programados. Anulacin de Ciruga programada, hasta nueva orden. Solicitud de disponibilidad de recursos:
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Camas de hospitalizacin disponibles. Camas de uVI y reanimacin disponibles. Camas de soporte ventilatorio no invasivo disponibles. Quirfanos operativos disponibles.

Se anula la programacin en el Servicio de Radiologa hasta nueva orden. Se activan los planes de contingencia del Servicio de urgencias, Cuidados Intensivos, Farmacia y Banco de Sangre. Se ordena que la Guardia Saliente no abandone el hospital hasta nueva orden. Se bloquean los ascensores 1-2-3 del Bloque derecho, utilizacin exclusiva uVI-REA con urgencias. Se bloquean los ascensores 1-2-3 del Bloque Central, utilizacin exclusiva de quirfanos + ingresos de urgencias.

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8:00 h. Acuden 3 personas en un mismo vehculo al Servicio de urgencias del hospital, consultan por sntomas irritativos de vas areas y mucosas, refieren que estando en un gran centro comercial de la zona Norte, han odo un explosin, y a continuacin a los pocos minutos, una nube blanquecina con un fuerte olor, como a leja; refieren que hay muchos afectados. 8:05 h. El comit decide activar el Plan de Catstrofe Externa nivel 2, por posible incidente qumico. Se decide activar el Control de Accesos al Hospital. 8:10 h. El SuMMA confirma la existencia de un grave accidente, con una explosin seguida de un incendio con liberacin de una nube txica, con gas muy irritante posiblemente cloro y otros. Se han desplegado unidades NBQ. Se especula con el origen de la explosin (cada de un avin pequeo,). Se confirma que hay numerosos muertos y heridos. El comit de Catstrofes eleva el nivel de activacin de catstrofe externa por incidente qumico, activacin del nivel III. Se procede al alta y/o traslado a planta de todos los pacientes de las reas de Amarillos y Naranjas de la urgencia. Se expande el rea de Rojos de 3 puestos a 11 puestos. Se activa el plan de triage de catstrofes. Se activa el rea de expansin de Verdes.

A las 8:20 h, las distintas reas han comunicado al comit la disponibilidad de recursos a la hora de esta comunicacin, se le indica a este comit, que estos datos sern los ms desfavorables, ya que es la hora de incorporacin de la plantilla del hospital, el personal que se est incorporando liberar recursos. Datos a las 8:20 h: rea de Hospitalizacin, de las 1.012 camas operativas, 65 camas disponibles. (39 pacientes han subido del rea de urgencias en los ltimos minutos, estaban pendientes de ingreso y/o en evolucin). Los Servicios comunican la posibilidad de disponibilidad de 100-150 altas en las prximas 1-2 horas.

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rea de quirfanos: de los 42 quirfanos operativos que dispone el hospital, estn disponibles 4 quirfanos de urgencias, 6 de bloque quirrgico general y traumatologa, 5 quirfanos de ciruga programada. Todos con su dotacin de personal. rea de uVI/REA: uVI General: 4 camas + 3 posibles. uVI Neuroimagen: 1 cama + 1 posible. uVI CX Cardiaca: 1 cama + 1 posible. uVI Infantil: 2 camas + 1 posible. Coronarias: 2 camas de agudos + 2 camas de intermedios + 2 posibles. Rea postqx: 3 camas libres + 2 bloqueadas programacin. unidad de ventilacin no invasiva: 2 camas + 6 camas adaptables. rea de Diagnstico por Imagen: TAC multicorte 1 en urgencias + 3 en planta 0. Equipos de RX digital 2 en urgencias + 6 en planta 0. Ecgrafos: 2 en urgencia + 6 en planta 0. RMN: 2 en planta -4. Todos los equipos cuentan con su dotacin de personal.

8:25 h. El SuMMA confirma incidente qumico muy grave con 2 focos. Informa de traslado de 10-20 pacientes graves/muy graves intoxicados por gases, algn politraumatizado. Entre 80-100 pacientes estn siendo trasladados con pronstico menos grave o leve. 8:35 h. El SuMMA confirma presencia de gas cloro y cianuro en el foco de la explosin, la nube desplazada al rea comercial solocontiene gas cloro. 8:40 h. Desde la urgencia, se moviliza la reserva de antdotos del servicio de farmacia. Se contacta con Laboratorio para activar un doble canal de determinacin rpida de lactato. 9:00 h. El comit de Catstrofes, confirma la creacin de un 2 anillo de Seguridad, que engloba los accesos a urgencias, permitiendo solo el acceso unidireccional y Restringido. 9:00 h. Se decide que a todo paciente con sndrome asfixiante (alteracin ventilatoria y/o hemodinmica + elevacin del lactato procedente del foco central) se le practicar: Descontaminacin seca + antdoto (hidroxicobalamina) si no ha sido pautado por los servicio extrahospitalarios + aportar soporte ventilatorio.

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A los pacientes con sndrome irritativose le practicar descontaminacin seca si se precisa, + aporte de O2 + tratamiento broncodilatador + corticoterapia + valoracin si se precisa por Neumologa de Soporte ventilatorio NO invasivo. Se han desplazado 4 equipos al rea de urgencias (BOX 1 AL 15 del rea de Amarillos). 10:00 h. El comit de Catstrofes comprueba que la incidencia de politraumatizados es escasa. Ordena la reanudacin de la Ciruga Mayor programada. La ciruga Menor sigue suspendida. 11:00 h. La ciruga de los 3 pacientes procedentes del accidente ha concluido, 2 pacientes han pasado al rea de reanimacin de Ciruga General y uno ha pasado al rea de Reanimacin Neuroquirrgica. El comit decide la activacin de toda la ciruga programada, as como la activacin de los estudios programados de RX de enfermos ingresados. Se activan para uso general los ascensores 1-2 de bloque central y Derecho. Sigue reservndose en exclusividad el 3 de cada bloque para la urgencia. 12:00 h. Desde las 8 a las 12 horas han llegado 260 pacientes procedentes del incidente. En la ltima hora el ritmo de llegada ha sido el habitual. 180 pacientes han llegado por sus propios medios, todos ellos, excepto 2 pacientes han sido clasificados como VERDES, 2 han pasado al rea de AMARILLOS fundamentalmente por descompensacin de patologa previa. Los Servicios de Emergencias han trasladado a 79 pacientes: 59 pacientes en ambulancia convencional y 20 en uVI mvil. De los 20 pacientes trasladados en uVI: 11 pacientes fueron clasificados como ROJOS, a todos se haba procedido a la descontaminacin + antdotos + soporte ventilatorio mecnico. Tres de ellos presentaban politraumatismos severos necesitando ciruga de urgencia por: hematoma subdural masivo+ contusiones mltiples, rotura de bazo + laceracin heptica+ contusiones mltiples, rotura de pelvis +rotura de bazo. un paciente ha ingresado en PCR irreversible. A las 12:00 h, el Presidente del Comit, convoca a los medios y ofrece los datos asistenciales, a esas horas:
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1 paciente fallecido. 11 pacientes han ingresado en uVI, 3 de ellos han tenido que ser intervenidos. De los 8 pacientes 6 precisan ventilacin mecnica.

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25 pacientes han ingresado en planta para observacin, 3 de ellos con soporte ventilatorio no invasivo. 80 pacientes permanecen en urgencias, todos con pronstico favorable. 117 pacientes ya han sido dados de alta.

A las 16:00 h. el Comit de catstrofes activa la fase de vuelta a la normalidad, desactiva el 2 anillo de seguridad. Se ordena el refuerzo de la urgencia del Turno de Tarde y Noche. Se refuerza la Guardia de Neumologa e Intensivos. Se ordena la Reprogramacin de Ingresos previstos.

A las 20:00 h. se ordena la desactivacin del resto de dispositivos: Desactivacin del 1er permetro de seguridad. El Presidente del Comit procede a informar a los medios de las incidencias y asistencia prestada por el Hospital.