REBEn

Revista Brasileira de Enfermagem

REVISO

Acidentes na infncia e adolescncia: uma reviso bibliogrfica

Accidents in childhood and adolescence: a bibliographic review Accidentes en la infancia y adolescencia: una revisin bibliogrfica

Christine Baccarat de Godoy Martins

Mestre em Sade Coletiva pela Universidade Estadual de Londrina. Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina - PR. rea Sade da Criana e do Adolescente.

RESUMO O estudo objetivou apresentar uma reviso bibliogrfica dos acidentes entre menores de 15 anos. Em todo o Brasil, as leses e envenenamentos so responsveis por 5 a 6% do total das internaes conveniadas pelo Sistema nico de Sade, gerando gastos hospitalares de 8% do total de gastos com as internaes. Os pases com menores taxas de mortalidade por causas externas em menores de 15 anos so a Sucia e Itlia. A Dinamarca, a Alemanha e o Japo so considerados pases com taxas intermedirias. A Frana, a Blgica, a ustria e o Canad so considerados pases com taxas altas de mortalidade por causas externas em menores de 15 anos. O Brasil est, junto com os Estados Unidos da Amrica, Portugal, Mxico e Coria, entre os pases com taxas muito altas de bitos por acidentes em menores de 15 anos. A literatura aponta para a magnitude dos acidentes infantis, necessitando-se de aes preventivas. Os estudos enfatizam, ainda, a importncia de se conhecer a natureza e a realidade acerca dos acidentes na infncia a fim de se formar um diagnstico que auxilie na elaborao e implantao de estratgias especficas de preveno. Descritores : Acidentes; Preveno de acidentes; Epidemiologia; Enfermagem peditrica. ABSTRACT This study aims at reviewing the literature on accidents among young under the age of 15. Throughout Brazil, lesions and poisonings are responsible for 5 to 6 percent of total internments by the National Health System (SUS), generating 8 percent of the total hospital internment expenses. Sweden and Italy are the countries that have the lowest mortality rates related to external causes among youngsters under the age of 15. The rates of Denmark, Germany and Japan are regarded as intermediate. France, Belgium, Austria and Canada are regarded as countries with high mortality rates related to external causes among youngsters under the age of 15. Brazil together with the United States, Portugal, Mexico and Korea are considered countries with very high mortality rates related to childhood accidents, needing preventive actions. Furthermore, studies reinforce the importance of recognizing the nature and reality of childhood accidents in order to form a diagnosis that helps elaborate and accomplish specific prevention policies. Descriptors : Accident; Accident prevention; Epidemiology; Pediatric nursing. RESUMEN El estudio tuvo como objetivo presentar una revisin bibliogrfica de los accidentes entre menores de 15 aos. En todo Brasil, las lesiones y envenenamientos son responsables por el 5 a 6% del total de las internaciones por convenio del Sistema nico de Salud, generando gastos de hospital de un 8% del total de gastos con las internaciones. Los pases con menores tasas de mortalidad por causas externas en menores de 15 aos son Suecia e Italia. Dinamarca, Alemania y Japn son considerados pases con tasas intermedias. Francia, Blgica, Austria y Canad son considerados pases con tasas altas de mortalidad por causas externas en menores de 15 aos. Los Estados Unidos de Amrica, Portugal, Mxico y Corea son pases con tasas muy altas de bitos por accidentes en menores de 15 aos. La literatura apunta para la magnitud de los accidentes infantiles, hacindose necesarias acciones preventivas. Los estudios enfatizan, an, la importancia de conocer la naturaleza y la realidad acerca de los accidentes en la infancia a fin de formar un diagnstico que d auxilio en la elaboracin e implantacin de estrategias especficas de prevencin. Descriptores: Accidentes; Prevencin de accidentes; Epidemiolgoa; Enfermera pediatrica. Martins CBG. Acidentes na infncia e adolescncia: uma reviso bibliogrfica. Rev Bras Enferm 2006 maio-jun; 59(3): 344-8.

1. INTRODUO
Submisso: 03/08/2005 Aprovao: 10/03/2006 344

Os acidentes, classificados atualmente como causas externas(1) so definidos, culturalmente, como situaes inevitveis(2). No entanto, um novo conceito tem considerado o acidente como um
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evento previsvel, resultando em uma transmisso rpida de um tipo de energia dinmica, trmica ou qumica de um corpo a outro ocasionando danos e at a morte(3). Neste sentido, os pesquisadores tm apontado os acidentes como passveis de serem controlados e evitados atravs de cuidados fsicos, materiais, emocionais e sociais, colocando em discusso a acidentalidade dessas ocorrncias e destacando a necessidade de preveno(2-7). Vrios autores apontam o trauma resultante das causas externas como o principal mal dos ltimos 60 anos, em todas as partes do mundo, ocorrendo tanto em pases desenvolvidos, devido industrializao, urbanizao e motorizao, como tambm em pases subdesenvolvidos, onde o ambiente hostil, a exploso urbana, a superpopulao, a misria e a educao e vigilncia insuficientes contribuem para a incidncia das causas externas(8-10). Mundialmente, os acidentes esto entre as cinco principais causas de mortalidade, ocupando em quase todos os pases a segunda ou terceira colocao(11). Em todo o Brasil, as leses e envenenamentos so responsveis por 5 a 6% do total das internaes conveniadas pelo Sistema nico de Sade (SUS), gerando gastos hospitalares de 8% do total de gastos com as internaes(12,13). Um recente artigo de Blank(14) discute a gritante desproporo entre a importncia das causas externas como causa de morbi-mortalidade de crianas e jovens e a escassez de estudos sobre o assunto. O autor destaca que nos pases ricos das Amricas as causas externas so responsveis por 53% da sobrecarga total das dez principais doenas entre cinco e 14 anos de idade e que 98% das mortes de crianas e jovens por causas externas ocorrem nos pases em desenvolvimento, apontando como fatores de risco a pobreza, me solteira e jovem, baixo nvel de educao materna, habitaes pobres, famlias numerosas e uso de lcool e drogas pelos pais. Blank ainda chama a ateno para um aumento desses eventos nos prximos vinte anos e para a necessidade de tratarmos a questo sem menosprez-la. Diante deste contexto, o objetivo do presente trabalho foi conhecer e divulgar os dados epidemiolgicos acerca dos acidentes infantis, bem como os fatores relacionados a esses eventos, alm de identificar os estudos brasileiros a respeito e as polticas e estratgias desenvolvidas na ateno aos acidentes infantis. 2. METODOLOGIA O estudo constituiu-se em estudo bibliogrfico acerca dos acidentes infantis e foi desenvolvido no perodo de janeiro de 2002 a janeiro de 2004, durante o desenvolvimento de dissertao para a obteno do ttulo de mestre em Sade Coletiva da Universidade Estadual de Londrina, mediante pesquisa bibliogrfica e em base de dados LILACS e MEDLINE, usando como descritores as palavras acidentes, crianas, epidemiologia, preveno de acidentes, pediatria e enfermagem, no se fazendo restrio aos idiomas espanhol, ingls e francs. 3. RESULTADOS 3.1. Alguns dados epidemiolgicos Em relatrio apresentado pela UNICEF(15), em 2001, os pases com menor taxa de mortalidade por causas externas em menores de 15 anos so a Sucia e Itlia, com taxas de 5,2 e 6,1 por cem mil crianas, respectivamente. A Dinamarca, com coeficiente de 8,1 (por 100.000 crianas), a Alemanha, com coeficiente igual a 8,3, e o Japo, com coeficiente de 8,4, so considerados pases com taxas intermedirias. A Frana, com coeficiente de 9,1 (por 100.000 crianas), a Blgica (coeficiente de 9,2), a ustria (coeficiente igual a 9,3) e o Canad, com coeficiente de 9,7, so considerados pases com taxas altas de mortalidade por causas externas em menores de 15 anos. So paises
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com taxas muito altas de bitos por acidentes em menores de 15 anos, os Estados Unidos da Amrica (14,1 por 100.000 crianas), Portugal (17,8 por 100.000 crianas), Mxico (19,8 por 100.000 crianas) e Cora com 25,6 bitos por 100.000 crianas. Alm dos custos sociais, econmicos e emocionais, os acidentes na infncia so responsveis no s por grande parte das mortes, mas tambm por traumatismos no fatais, como encefalopatia anxia por quase afogamento, cicatrizes e desfigurao devidos a queimaduras, bem como dficits neurolgicos persistentes devidos a traumatismos cranianos, que exercem um grande impacto a longo prazo, repercutindo na famlia e na sociedade e penalizando nossas crianas e adolescentes em plena fase de crescimento e desenvolvimento(2,3,13,16). Segundo Harada et al(10), as causas externas ocupam de 10 a 30% dos leitos hospitalares no Brasil e estima-se que, para cada 10 crianas, uma necessite de atendimento no sistema de sade e, para cada morte, haja 15 casos de seqelas permanentes. Pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade(17), em 1996, revela que as colises de carro, atropelamentos, afogamentos, quedas, queimaduras e intoxicaes foram responsveis por 5843 bitos de meninos e meninas at 14 anos. Estatstica da Sociedade Brasileira de Pediatria divulgada em 1998(18) demonstra que 80% dos acidentes que ocorrem em casa so devidos a tanque solto, panelas com gua fervendo sobre o fogo, ferros de passar roupa ligados, medicamentos, materiais de limpeza e fsforos. Segundo esse levantamento, a asfixia e o sufocamento representam cerca de 40% do total de acidentes em crianas e se deve a balas, uvas, nozes, chupetas pequenas, bolas pequenas, pecinhas de brinquedo e bales. As mortes por incndio e queimaduras representam quase 10% de todas as mortes traumticas, sendo que, destas, mais de 20% ocorrem em menores de cinco anos e a grande maioria (85%) se deve a incndios domsticos, com morte por inalao de fumaa e asfixia e no por queimaduras graves. A queimadura que ocorre em casa, sendo a cozinha o local mais comum (70%), est quase sempre relacionada com lquido fervente (gua, caf, leite, leo), gerando sofrimento fsico e psicolgico, alm de desfigurar a vtima e gerar elevado custo econmico e social. Destes acidentes por queimadura, 5% das crianas vo a bito. As quedas e leses decorrentes de prticas esportivas, por sua vez, so as principais causas de procura nos pronto-socorros e hospitalizaes. Alm destes, as intoxicaes exgenas esto includas nos acidentes domsticos mais comuns. 3.2. Fatores relacionados com os acidentes na infncia Frente necessidade de um enfoque preventivo, diversos estudos epidemiolgicos tm buscado conhecer os fatores de risco para a ocorrncia dos acidentes na infncia, bem como os processos pelos quais esses eventos ocorrem(2,19-24). Esses estudos apontam que a probabilidade e a natureza do acidente resulta da interao entre um agente etiolgico (forma de energia que lesa os tecidos orgnicos), o hospedeiro (a criana cujo estgio de desenvolvimento permite identificar o risco) e o ambiente (a situao fsica e psicossocial na qual ocorre o acidente ou violncia). O conhecimento desta trade substitui os aspectos de casualidade dos acidentes, permitindo identificar os grupos de maior risco, bem como estudar a interao desses fatores de acordo com a fase de desenvolvimento da criana(2). Desta forma, possvel fornecer subsdios que direcionem aes de preveno especficas(20,22). Para alguns autores, os acidentes guardam relao com uma rede ampla de fatores, tais como as condies ambientais, fsicas, culturais e sociais da famlia: o estilo de vida dos pais, condies de vida e trabalho, urbanizao, marginalidade, desemprego, desigualdade social, superpopulao, misria, educao, estresse, condies imprprias de moradia, vigilncia insuficiente, entre outros(8,23,25).
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Outros fatores ainda so relacionados com a ocorrncia dos acidentes na infncia, tais como o sexo, a idade da criana e sua etapa de desenvolvimento neuro-psico-motor (imaturidade fsica e mental, inexperincia, incapacidade para prever e evitar situaes de perigo, curiosidade, tendncia a imitar comportamentos adultos, falta de noo corporal e de espao, incoordenao motora) e caractersticas da personalidade de algumas crianas (hiperatividade, agressividade, impulsividade e distrao), alm de particularidades orgnicas ou anatmicas, tais como deficincia fsica e/ou mental(8,23,26). Souza e Barroso(7) ainda classificam os fatores de risco para acidentes na infncia em qumicos (medicamentos, produtos de higiene, produtos de limpeza domstica), fsicos (lquidos quentes, locais perigosos como janelas, escadas, elevadores, banheiro, reas de servio, jardins, piscinas e cozinha com armrios e gavetas contendo objetos cortantes e perfurantes), biolgicos (plantas venenosas, animais domsticos, animais peonhentos, insetos, roedores), e estruturais (formao da famlia, fatores culturais, estilo de vida, hbitos e crenas). As mesmas autoras chegam a apontar a falta de cuidado dos responsveis na proteo e segurana da criana como uma das causas dos acidentes, o que para os pais gera culpa e arrependimento, porm conformismo e resignao na compreenso dos acidentes como fatos pr-destinados. O entendimento de todos esses fatores relacionados aos acidentes evidencia a necessidade de disponibilizar recursos para a preveno, com atuao inter-multisetorial e direcionamento das intervenes conforme os fatores especficos da populao alvo. 3.3. Os acidentes na infncia: alguns estudos brasileiros No Brasil, relata-se que o primeiro trabalho a descrever o acidente na infncia como causa de seqela e bito data de 1951, de Orlando V. Orlandi e Elsio de Almeida, publicado na Revista O Brasil Mdico(2,8). A partir desse estudo, vrias outras publicaes passam a enfocar os acidentes como importante causa de morbi-mortalidade nessa faixa etria. A classificao e especificao dos acidentes tornam-se mais claras a partir de estudos epidemiolgicos como o de Wilson, em 1966, que analisou as caractersticas dos acidentes domsticos na Vila Madalena em So Paulo, classificando-os e especificando-os(8). Na dcada de 1970, o tema ganha maior interesse e surgem trabalhos como o de Schvartasman(27), que estudou e classificou as intoxicaes exgenas em um hospital pblico do Rio de Janeiro, e de Mello Jorge(28), que apontou o acidente de trnsito como a principal causa de morte violenta em So Paulo entre menores de 15 anos. Apesar de alguns avanos em torno do assunto, um estudo realizado por Blank em 1980, na cidade de Porto-Alegre, revela que os acidentes infantis continuavam sendo subestimados pelas pessoas que deveriam preocupar-se com a sade da criana(2). A partir da dcada de 1980, os estudos revelam o crescimento dos acidentes, refletindo num interesse crescente, tanto em nvel nacional como internacional, em entender o fenmeno. Desta forma, ampliamse os estudos e publicaes acerca do tema(2,8). Na dcada de 1990, inmeros estudos passam a discutir os diferentes tipos de acidentes, identificando e classificando as causas externas nas diferentes faixas etrias. Em relao s crianas, Mello Jorge et al(29), em 1990, identificam, em So Paulo, as quedas da cama como o tipo de acidente mais comum entre os menores de um ano e as quedas de janelas e em poos a mais comum na idade de um a nove anos. Com a preocupao em interromper e anular a evoluo das causas externas como importantes agravos sade, Pelicione e Gikas(30), em 1992, chamam a ateno para a preveno, que deveria envolver no s os profissionais de sade e educao, mas tambm os responsveis pela viabilizao das estruturas scio-econmicas. A preocupao em determinar os fatores de risco impulsionou trabalhos como o de Teixeira(31) que, num estudo realizado em 1994 sobre as queimaduras
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em crianas de Fortaleza, identificou como fator de risco para o acidente a exposio a locais perigosos como a cozinha, banheiro, rea de servio, escadas e jardins, sem a vigilncia adequada de um adulto responsvel. A dcada de 1990 ento marcada por uma intensa atividade de pesquisa em relao s causas externas. Vrios estudos vm contribuir para contextualizar a dimenso desses eventos. Um estudo de Souza e Barroso no ano de 1995, em um hospital pblico do Cear, revela que, das crianas admitidas na unidade de internao peditrica do hospital, 30,5% haviam sido acometidas por acidentes domsticos. As mesmas autoras, em outro estudo, em 1996, chamam a ateno para a alta freqncia de acidentes por corpo estranho em vias areas entre crianas atendidas em um hospital pblico de Fortaleza, sendo a espinha de peixe, as moedas e o osso de galinha os principais corpos estranhos identificados(2). Em 1996, Del Ciampo e Ricco(8) chamam a ateno para os acidentes de trabalho na faixa etria de 10 a 14 anos, muitas vezes trabalho ilegal e clandestino, principalmente no meio rural, que expe as crianas a riscos ocupacionais diversos. Os autores ainda discutem a falta de estudos que possam reconhecer os acidentes infantis mais freqentes a fim de direcionar melhor as aes preventivas, especficas para cada situao identificada. Neste sentido, Souza, em 1997, atravs de um estudo realizado no Centro de Assistncia Toxicolgica do Cear, consegue identificar os medicamentos, os produtos qumico-industriais e os de higiene domstica como os principais responsveis por intoxicao em crianas de 0 a 14 anos(2). A partir do ano de 2000, outros estudos contextualizam as causas externas entre crianas e adolescentes em seus diferentes aspectos. Harada et al(10) concluem, num estudo realizado em um hospital municipal de So Paulo, com crianas de 0 a 14 anos, que h predominncia de crianas do sexo masculino (59,6%) e na faixa etria de 7 a 12 anos. O estudo aponta, ainda, predomnio das quedas (44,9%), seguidas por acidente de trnsito (24,0%), aspirao de corpo estranho (8,7%), queimadura (6,8%) e intoxicaes (5,0%), com uma taxa de mortalidade de 1,3%. Os autores ainda chamam a ateno para as leses de origem intencional, que representaram 5,9% da populao de estudo. Ainda no ano de 2000, Baracat et al(20), em um estudo em menores de 15 anos atendidos pelo Hospital de Clnicas da Universidade de Campinas (UNICAMP), concluem que 62,1% dos acidentados eram do sexo masculino e 33,4% estavam na faixa etria de 9 a 13 anos, apontando ainda para a alta freqncia de traumatismos por queda (74,0%) e para o grande nmero de atendimentos de baixa complexidade (89,7%), com taxa de 0,6% de encaminhamento para Unidade de Terapia Intensiva e de 0,1% de bitos. Em uma srie temporal estudada por Barros et al(21), em Recife, de 1979 a 1995, os autores revelam crescimento dos coeficientes de mortalidade por causas externas na faixa etria de 0 a 19 anos, com destaque para os homicdios entre os adolescentes, dos quais 90,0% so ocasionados por arma de fogo. Em 2002, Filcomo et al(22) estudam os acidentes infantis em um pronto-socorro peditrico de So Paulo, identificando a faixa etria mais atingida (7 a 11 anos, com 41,0%) e o sexo mais envolvido (masculino, com 56,1%), o tipo de acidente mais freqente (queda, com 46,9%), a presena dos pais no momento do acidente (43,4% dos pais estavam presentes no momento do acidente) e 4,0% de internao (95,7% receberam alta aps o atendimento). Ainda em 2002(a), Fonseca et al(23) apresentam os principais fatores de risco relacionados ocorrncia de injrias acidentais, na faixa etria de quatro a cinco anos de idade, apontando um risco maior da ocorrncia de acidentes no sexo masculino (30% mais em relao ao sexo feminino), em crianas brancas (70% mais em relao s no-brancas), em crianas
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com um ou mais irmos (30% mais de risco) e em crianas que residem em construo de tijolo (40% mais em relao a outros tipos de construo). O estudo no encontrou associao da ocorrncia de injrias com a renda familiar, escolaridade dos pais e trabalho materno, apesar desta relao ter sido relatada em outros estudos(24). Estes resultados refletem a necessidade de novos estudos no Brasil. Atravs dos estudos levantados, pode-se concluir que, atualmente, em todo o mundo, a alta incidncia dos acidentes na infncia, bem como a importncia do seu controle e preveno, continuam despertando o interesse por estudos que possam melhor direcionar e fundamentar a implementao, execuo e avaliao de estratgias de preveno especficas. 3.4. Polticas e estratgias voltadas para as causas externas Na medida em que os ndices de morbi-mortalidade por causas externas vo se destacando, a necessidade de estratgias para minimizar este problema de sade pblica mobiliza sociedades e organizaes. Em 1955, durante a 80 Assemblia Mundial de Sade, realizada em Genebra, o governo sueco prope, pela primeira vez, que os acidentes sejam considerados como um problema de sade pblica (8). Onze anos mais tarde, em 1966, em nova Assemblia Mundial de Sade, com todos os representantes membros da Organizao Mundial de Sade (OMS), torna-se prioridade o encaminhamento de propostas para a preveno dos acidentes(10). No mesmo ano, a Sociedade Brasileira de Pediatria cria o Comit de Preveno de Acidentes na Infncia, sob a presidncia de Orlando V. Orlandi, autor do primeiro trabalho sobre o tema no Brasil(8). Em 1990, a Conveno sobre os Direitos da Criana e do Adolescente, publicada no Dirio Oficial da Unio (DOU) em 22 de novembro de 1990, normatiza que deve-se assegurar a todos os setores da sociedade, em especial aos pais e s crianas, o conhecimento dos princpios bsicos de sade e, entre outros, o de aes de preveno de acidentes, recebendo apoio para a aplicao destes conhecimentos(32). Em outubro de 1998, a Sociedade Brasileira de Pediatria lana a Campanha Nacional de Preveno de Acidentes(22) e em 2001, o Ministrio da Sade (MS) lana a Poltica Nacional para Reduo da Morbi-Mortalidade por Acidentes e Violncias, publicada no Dirio Oficial da Unio (DOU) nmero 96 em 16 de maio de 2001, com propostas de aes especficas para os gestores federal, estaduais e municipais, cujas diretrizes so(33): - Promoo da adoo de comportamentos e de ambientes seguros e saudveis; - Monitorizao da ocorrncia de acidentes e de violncias; - Sistematizao, ampliao e consolidao do atendimento prhospitalar; - Assistncia interdisciplinar e intersetorial s vtimas de acidentes e de violncias; - Estruturao e consolidao do atendimento voltado recuperao e reabilitao; - Capacitao de recursos humanos; - Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas. Para vrios autores(7,10,20,22), preciso que os programas de preveno e controle das causas externas entre crianas tenham como base a identificao de fatores de risco e se efetuem atravs de: - Interveno por meio de legislao apropriada, voltada para os

padres de segurana e preveno desses episdios, principalmente em relao indstria farmacutica (fabricao de medicamentos com tampa inviolvel, produo de lcool gel, etc) e construo civil (com a adoo de medidas de segurana na construo de playgrounds e residncias pisos que diminuem o impacto, tomadas altas, entre outras medidas); - Programa de educao em sade segundo a realidade social de cada populao alvo, envolvendo a criana, a famlia, os profissionais das diversas reas, as associaes comunitrias e a sociedade em geral; - Contato direto com as famlias para elucidar atitudes e prticas na preveno de acidentes infantis; - Treinamento de profissionais de sade e outras categorias que direta ou indiretamente lidam com crianas; - Adequao dos servios de nvel primrio e secundrio para um atendimento eficaz e resolutivo, com diminuio das seqelas, reabilitao e reintegrao no contexto familiar e social. Para tanto, as medidas de preveno e controle dos acidentes e violncias precisam ser compreendidas e praticadas no s pelos rgos competentes, mas principalmente pela famlia e sociedade. Desta forma, as aes voltadas para a problemtica das causas externas culminaro com o conceito de preveno, que, para Rouquayrol(34), a ao antecipada que tem por objetivo interceptar ou anular a evoluo dos acontecimentos, evitando que algum dano acontea mediante o exerccio de cuidados fsicos, materiais, emocionais e sociais. Vale destacar que os aspectos determinantes dos acidentes infantis reportam-se s especigicidades de cada populao. Portanto, necessrio que qualquer reflexo ou proposta de ao baseie-se na realidade local, quer seja do ponto de vista epidemiolgico, social ou cultural(35), tendo sempre em vista os riscos inerentes ao ambiente e o estgio de desenvolvimento neuro-psico-motor da criana. 4. CONCLUSES A literatura aponta para a abrangncia e magnitude dos acidentes infantis, havendo necessidade de aes preventivas junto aos profissionais de sade, criana, famlia, comunidade e sociedade em geral, no sentido de alertar para os riscos e para a necessidade de adotar comportamentos seguros em relao ao ambiente domstico e fase de desenvolvimento da criana. Pode-se compreender que a preveno o caminho mais eficaz para reduzir os altos ndices de acidente na infncia. Para tanto, preciso que se desenvolva programas educacionais desde a pr-escola e junto comunidade, alm do cumprimento de normas e medidas de proteo junto indstria farmacutica e engenharia civil. Os estudos apresentados enfatizam, ainda, a importncia de se conhecer a natureza e a realidade acerca dos acidentes na infncia a fim de se formar um diagnstico que auxilie na elaborao e implantao de estratgias especficas de preveno. Por fim, compreendemos a relevncia de se abordar o tema a fim de que todos possam exercer a sua co-participao na preservao da sade de nossas crianas, que se encontram em plena fase de crescimento e desenvolvimento. Sugerimos, ainda, novos estudos que venham complementar lacunas do conhecimento e contribuir para melhorar a qualidade de vida da populao infantil.

REFERNCIAS
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