Psicanlise e psicoterapias

RENATO MEZAN

a questo psicanlise e psicoterapias (1), objeto de um dos meus primeiros trabalhos, exposto em jornada do Departamento de Psicanlise do Instituto Sedes Sapientiae (2). Reportando-me a esse texto, acrescentarei algumas idias que nele no esto inseridas. Espero ter aprendido alguma coisa mais sobre o tema de 1982 para c... Minha apresentao ter como base, ainda, uma das perguntas feitas na entrevista que dei para o jornal do Conselho Regional de Psicologia de So Paulo (3): como caracterizar a relao entre a psicanlise e as psicoterapias? Nessa questo, era possvel notar certo desejo de canalizar a psicanlise para a rea de competncia do Conselho de Psicologia. Se a psicanlise uma parte da psicologia, ento deveria ser exercida por psiclogos e regulamentada como as suas demais atribuies. Em minha opinio, quando esta a implicao, o problema deixa de pertencer esfera cientfica ou esfera tica, passando a ser uma questo de reserva de mercado. Como me oponho a qualquer tipo de reserva de mercado e no por tendncias neoliberais, mas porque na rea do conhecimento reserva de mercado equivale a obscurantismo preferi tentar colocar a questo em outros termos, o que desejo lhes apresentar nesta breve interveno.
COM INTERESSE QUE RETOMO

*** Acredito que sempre se deva comear situando um problema no seu devido contexto; no nosso caso, trata-se de um contexto histrico. H um artigo do prprio Freud, datado de 1904 e intitulado O mtodo psicanaltico de Freud, no qual ele focaliza o problema da psicoterapia e, como faz em outros textos da poca, afirma que a psicanlise uma psicoterapia. A relao entre ambas portanto da espcie ao gnero, da parte ao todo. Mas preciso entender tal afirmao com cuidado porque, obviamente, o que Freud chamava de psicoterapia naquela poca e que fundamenta o seu argumento j no corresponde ao que hoje definido pela mesma expresso: as mais de duzentas prticas que foram mencionadas, neste evento, por Dr. Weil. Psicoterapia era, em 1904, um mtodo de trabalho pertencente medicina, que procurava curar as doenas ditas nervosas por meios psquicos e no por meios fsicos. Tais doenas eram a histeria, a neurastenia, a melancolia, entre outras. A prpria classificao destas doenas era confusa; entre 1890 e 1910, Freud props diversas formas para estabelec-la. De modo geral, uma doena

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seria nervosa ou, no vocabulrio cientfico, uma neurose se no tivesse causas fsicas, como por exemplo leses no crebro ou no sistema nervoso. Se, uma vez realizados os exames apropriados, no se verificasse a ocorrncia de qualquer distrbio orgnico, estaramos diante de uma molstia de tipo neurtico. Freud construiu sua primeira nosografia distinguindo as neuroses atuais das psiconeuroses; nas primeiras, a origem deveria ser buscada no presente e no nos conflitos infantis recalcados (justificando assim a definio de neuroses atuais), e seus sintomas no seriam de tipo simblico, mas refletiriam diretamente os efeitos da abstinncia sexual, completa ou parcial (4). J as psiconeuroses histeria, neurose obsessiva etc. teriam sua origem no passado infantil, e seus sintomas resultariam da atuao dos mecanismos de defesa. Para ambos os tipos de neurose, Freud recomendava tratamento psquico, isto , por meio de uma conversa teraputica a psicoterapia. Esta se opunha aos mtodos fsicos que, naquele tempo, eram os banhos medicinais, a eletroterapia e outros do gnero (eletroterapia no significava ento choques frontais, tcnica iniciada nos anos cinqenta, mas a estimulao eltrica de certas zonas do corpo por um aparelho que Freud chegou a utilizar no incio da sua carreira). A psicoterapia diferenciava-se assim das outras formas de tratamento porque buscava influir sobre o psquico por meios psquicos, e no por meios diretamente corporais. Ocorre que, no gnero psicoterapia, a primeira modalidade que se praticou foi a hipnose; Freud comeou hipnotizando suas pacientes, e foi precisamente por sua insatisfao com aquele mtodo que criou a psicanlise. A diferena fundamental entre a hipnose e o que Freud fazia consiste em que, na primeira, o hipnotizador opera por meio da sugesto, dizendo ao paciente o que deve fazer para se liberar dos sintomas que o incomodam. J na psicanlise, o uso da sugesto desaconselhado, e justamente por isso o dispositivo analtico visa a chegar at o conflito emocional pelos meios conhecidos como livre-associao, interpretao etc. Para proteger o paciente e o analista dos riscos da sugesto, Freud recomendava as atitudes que conhecemos como neutralidade e abstinncia, marcas registradas da psicanlise at hoje. Assim, a psicoterapia era no incio idntica psicanlise, se concordarmos em excluir o hipnotismo como mtodo teraputico e no por ser anticientfico, mas porque com ele o meio empregado para obter resultados era a sugesto. Apenas tais resultados no poderiam ser considerados teraputicos no sentido de modificar a economia psquica do paciente; a sugesto no resolvia como no resolve at hoje o conflito: simplesmente o silenciava, o recobria com a influncia do hipnotizador e, cessada a sugesto, o conflito retornava tal e qual (s vezes agravado). Por esta razo, Freud podia dizer que a psicanlise era uma forma de psicoterapia e, diria eu, a nica psicoterapia: a nfase colocada no radical psico,

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opondo-se ao que chamei meios fsicos. Como terapia, propunha-se a alcanar regies da mente inteiramente inacessveis prtica hipntica o inconsciente e seus contedos recalcados.
Reproduo

Freud e a filha Sophie, falecida em janeiro de 1920, aos 27 anos

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J o termo terapia tem uma histria interessante. Significa cuidado e empregado por Plato em seu dilogo utifron. Neste dilogo, Scrates pergunta a utifron, um sacerdote, o que a piedade, e recebe como resposta a seguinte definio: a piedade "a parte do justo que concerne ao cuidado com os deuses" ("t mros tou dikaiou per tn tn then therapean") Este cuidado, prossegue utifron, consiste num benefcio prestado por um especialista, que resulta em benefcio ou melhoria para quem o recebe: assim, o cuidado que o palafreneiro presta aos cavalos os torna mais velozes e mais saudveis, o cuidado que o pedagogo dispensa aos meninos os torna educados, e assim por diante. Este benefcio portanto uma mudana, e uma mudana para melhor. Ora, o cuidado que em grego se diz therapea em latim chama-se cura. Cura, curae, da primeira declinao. Cura veio tal e qual para a nossa lngua, em que, alm do sentido mdico de restabelecer a sade, tem significados muito prximos aos da palavra latina: curar o queijo, curar a madeira, significa levar tais substncias ao seu grau mximo de excelncia; curador de uma exposio quem escolhe as obras e as dispe do modo mais apropriado para obter o efeito desejado; o curador de menores exerce a curatela, isto , a proteo dos frgeis; existe o termo cureta, que designa um instrumento para raspar (curetagem) aquilo que deve ser eliminado do organismo etc. So sempre palavras que implicam uma ao para melhorar e proteger, portanto indicando a direo em que se deseja obter uma transformao. Tal esclarecimento importante porque, com o correr dos anos, o problema da cura veio a se tornar significativo nos campos da psicanlise e das psicoterapias. De incio, como a psicanlise era um mtodo da medicina embora sem empregar os meios tpicos da profisso, tais como examinar e receitar era bvio que sua finalidade era curar o paciente da sua neurose. A questo que Freud e seus discpulos foram percebendo que, sob esta simples expresso, se ocultavam imensos problemas. Qual era, exatamente e para comear, o aspecto que se deveria curar? Os sintomas? Mas justamente, estes eram tidos por expresses deformadas de um conflito inconsciente, o qual, por sua vez, no era algo que tivesse ocorrido no passado e uma nica vez; na verdade, durante o tratamento, o conflito permanece ativo e produz manifestaes de um tipo peculiar as manifestaes da transferncia. E assim, de item em item, a prpria noo mdica de cura veio a se tornar muito problemtica na psicanlise, uma vez que o objetivo desta no eliminar os sintomas, mas modificar em profundidade toda a estrutura psquica cujo funcionamento origina e mantm aqueles sintomas. Aqui podemos ver com clareza o quo distantes se tornaram, j nos primeiros anos de existncia da psicanlise, o mtodo freudiano e o hipnotismo. Por isso afirmei, h pouco, que a psicanlise era a psicoterapia, por menos exigentes que fossem os critrios de tal transformao do funcionamento mental. Esta s pode ser obtida com a participao ativa do interessado o paciente, termo curioso

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neste contexto, mas que se consagrou e que prefiro a cliente e tal participao est excluda das prticas hipnticas. Ela implica a pessoa no trabalho de forma muito diferente do que no caso de um tratamento mdico e, como isto bem conhecido, no me estenderei sobre este tpico. *** Esta era a situao at os primeiros anos deste sculo. Se as coisas tivessem permanecido assim, nossa mesa de hoje no incluiria o tema que estou abordando. Ele tornou-se de interesse porque, com o tempo, as psicoterapias vieram a se diferenciar da psicanlise que no entanto seu solo comum. Tal diferena comeou a ocorrer com as dissidncias dentro do movimento analtico, como as de Jung, Adler, Rank, Reich, entre outros, os quais vieram a questionar alguns dos elementos bsicos das teorias de Freud, e neste trajeto acabaram por modificar em pontos essenciais o mtodo clnico da psicanlise. Isso fcil de ser compreendido: ao recusar esta ou aquela parte das concepes freudianas, os dissidentes automaticamente alteravam ou suprimiam as partes do mtodo clnico que se fundamentavam no que estavam rejeitando. Por exemplo, quando Jung rejeita a teoria da sexualidade infantil, naturalmente perde o interesse por investigar as manifestaes adultas daquela sexualidade, entre as quais se conta a transferncia no sentido psicanaltico. bvio que deixar de interpretar a transferncia da maneira como Freud o fazia. Por esta razo, interessante recapitular o que Freud considerava como os elementos fundamentais do seu pensamento. Um destes elementos a metapsicologia, a teoria propriamente dita, que procura explicar o funcionamento mental em geral. Fazem parte desta teoria hipteses e conceitos articulados entre si, como a noo de uma regio psquica inconsciente, o complexo de dipo, os mecanismos de defesa, as pulses sexuais etc. Algumas destas hipteses e noes so mais prximas da prtica clnica propriamente dita por exemplo, resistncia ou transferncia e outras so mais distantes, como a idia de pulso. Em seu conjunto, formam um repertrio de elementos com os quais se pode construir um modelo terico do que se passa numa anlise, do modo peculiar de funcionamento do paciente etc. Gosto de comparar a metapsicologia com o jogo das contas de vidro de que fala Hermann Hesse, no romance do mesmo ttulo, e exercitei-me algumas vezes tentando aplicar estas diferentes possibilidades de combinao compreenso de processos psquicos descritos por alguns escritores: a inveja, num conto de Clarice Lispector, ou um amor impossvel, numa histria de Ea de Queirs (5). Procurei utilizar idias como as de foras psquicas, investimentos, contra-investimentos, defesas etc. para construir um modelo que desse conta, tanto quanto possvel, do comportamento dos personagens, assim como fazemos quando procuramos compreender metapsicologicamente o funcionamento de uma pessoa real.

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Estes exerccios nos ensinam a manejar um instrumento terico que permite descrever processos psquicos utilizando um vocabulrio consistente, rigoroso e ao mesmo tempo muito flexvel. Outros, trabalhando com instrumentos diversos, podem oferecer uma descrio diferente; a nica exigncia epistemolgica que me parece adequado formular que quem utiliza tais instrumentos, diferentes dos que eu emprego, possa discriminar com preciso quais fenmenos cabem sob tal ou qual conceito e quais outros no podem ser includos na sua esfera. Se tal sonho ilustra o arqutipo da Grande Me, o terapeuta que emprega este conceito precisa reconhecer qual outro sonho no envolve este arqutipo; caso contrrio, tudo vira uma grande sopa conceitual e as noes deixam de ser teis para pensar. evidente que uma das diferenas fundamentais entre a psicanlise e as terapias no-psicanalticas consiste no fato de empregar-se ou no a metapsicologia freudiana, ou de origem freudiana, para compreender o processo teraputico. Mas a psicanlise no s a metapsicologia; ela possui um mtodo clnico que, na Histria do Movimento Psicanaltico (1914), Freud caracterizou por quatro elementos: o inconsciente, a interpretao, a resistncia e a transferncia. Estes quatro elementos so essenciais para que um trabalho clnico possa ser chamado de psicanlise. Se uma forma qualquer de trabalho clnico no os emprega, no deve ser chamada de psicanlise. para toda esta vasta gama de procedimentos que julgo adequado utilizar a designao de psicoterapias. Uma das fontes das quais surgiram as psicoterapias foi, como j mencionado, o trabalho dos discpulos de Freud ao se afastaram dele por razes tericas, polticas ou pessoais. Outra fonte, mais heterognea, formada pelo trabalho daqueles que no tiveram contato com a psicanlise, ou que construram seus sistemas de pensamento e de atendimento em oposio a certas caractersticas dela. Justamente por serem muito heterogneas entre si, cada qual tendo uma histria especfica e uma fundamentao terica (que pode ser mais, ou menos, consistente), impossvel falar delas em conjunto, a no ser pela caracterstica que todas compartilham: deliberadamente afastam-se da psicanlise, recusando quer a sua teoria do inconsciente, quer o seu mtodo de interpretao, quer sua forma de trabalhar com a resistncia e com a transferncia, quer a postura de neutralidade e de abstinncia que Freud recomendava, quer a posio deitada no div, quer a freqncia plurissemanal das sesses... A lista pode continuar indefinidamente, j que para cada tipo de fator recusado na herana freudiana pode-se imaginar um procedimento teraputico baseado em tal recusa. Para dar um ou outro exemplo, as terapias behavioristas no operam com a noo de inconsciente, o procedimento rogeriano baseia-se na recusa da abstinncia e no uso enftico da empatia, e assim por diante.

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Eu acrescentaria outro elemento diferenciador entre a psicanlise stricto sensu e as diversas psicoterapias: o emprego metdico da regresso. A regresso um processo psquico que, a meu ver, muito facilitado pelas condies do setting clssico, ou seja, o div, o atendimento individual vrias vezes por semana e a neutralidade de princpio do analista. Algumas terapias esto interessadas na regresso, outras no; entre as primeiras e a psicanlise, porm, a diferena est no manejo deste processo: para o analista, ele est estreitamente conjugado com a transferncia e requer, portanto, um tipo peculiar de interpretao. So questes complexas, naturalmente, e que aqui s podem ser mencionadas de passagem. Do meu ponto de vista, prefiro chamar de psicanlise somente os mtodos que trabalhem com estas todas e cada uma caractersticas: dispositivo que favorea a regresso (o desamarrar dos ns da vigilncia consciente, como propicia a associao livre), interpretao da resistncia e da transferncia, vinculao destas com a sexualidade infantil, e hiptese fundadora de que os conflitos so inconscientes porque esto submetidos presso das defesas do ego. Pode haver muitos e bons mtodos que trabalhem com pressupostos diferentes, mas eu no os chamaria de psicanlise. Para eles, reservo a designao geral de psicoterapias. *** Exemplificando a maneira como se trabalha a psicanlise, tornar-se- mais evidente o que estou procurando lhes dizer. Uma paciente tem sua primeira sesso no div, aps duas ou trs entrevistas preliminares, nas quais disse categoricamente que jamais seria capaz de conversar com algum que no pudesse ver, j que o essencial para ela justamente poder olhar nos olhos do interlocutor. Desse modo, a anlise precisaria ser feita com a paciente sentada, em face a face, ou ela no poderia garantir sua permanncia; "afinal, o div para gente muito perturbada, uma tcnica antiquada" etc. Tudo dito com muita veemncia; expresses faciais variadas alternam-se com gestos teatrais com as mos, enquanto esta moa, atraente e esbelta, desfia seus argumentos. No obstante, eu lhe digo que vale a pena experimentar o div, e na sesso inicial, ela concorda em se deitar. A razo para minha intransigncia no assunto que, a meu ver, este caso uma indicao clara de anlise clssica, e esta exige o div como recurso tcnico (sobre a questo da indicao, voltarei a falar na concluso desta interveno). A paciente deita-se e diz que uma pessoa obesa no poderia ocupar o div, por ser ele estreito; seu marido, que obeso, ope-se tenazmente idia de que ela faa uma anlise, e recusa-se a ajud-la no pagamento das sesses. Aps falar um pouco mais do marido, ela associa com seu filho, um garoto que acabou de passar por uma cirurgia plstica o peito era demasiado protuberante, e isto o envergonhava muito, a ponto de, na praia, ele

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no querer tirar a camiseta para evitar que os outros meninos o ridicularizassem. A cirurgia ocorrera h poucos dias; o filho ainda no queria se olhar no espelho, temeroso de ver cicatrizes, ou talvez de perceber que a operao no o deixara com o aspecto imaginado. A me lhe disse: "que bobagem, voc pode se olhar sem problemas, no h nada de errado com seu peito". Esta seqncia suficiente para ilustrar os tpicos essenciais do mtodo analtico como, alis, qualquer outra tirada de qualquer outra anlise. O que temos aqui? No nvel mais imediato, uma srie de relatos sobre a famlia da paciente, dados de realidade, como se costuma dizer. Mas o analista no os ouve assim: considera que estas associaes se referem no s ao l, mas tambm ao aqui; so representaes adequadas ao jogo dos afetos mobilizados pela sesso, e por este motivo so elas as que surgem na conscincia, de preferncia a quaisquer outras, que seriam as escolhidas se as condies fossem diferentes. Do que fala a paciente? Nos dois fragmentos, de sua oposio a outras pessoas (marido e filho). O seu discurso pode ser assim resumido: ", mas ...". Fala de duas vontades, uma positiva (fazer anlise, olhar-se ao espelho) e outra negativa (oposio anlise, medo de olhar-se no espelho). Estamos, assim pensa o analista, diante de um conflito interno a ela, porm projetado no conflito entre ela e algum outro. Conflito mais aberto e claro no caso do marido, menos evidente no caso do filho. O analista gira estes elementos uns sobre os outros, como num caleidoscpio, e observa as configuraes que vo se formando. Neste caso, o que aparece o desejo da paciente de comear sua anlise, mas com o medo de se olhar no espelho e se descobrir obesa, ou pelo menos diferente do que sua auto-imagem lhe diz que . As duas associaes tm como referente o corpo (obesidade, cirurgia); na segunda, sobre o filho, fala do temor de se desnudar e de ser reprovada pelos outros. H aqui um complexo jogo de vrios elementos, nos quais os temas subjacentes formam um certo desenho: o que vou descobrir no espelho da anlise? Ser que este outro eu cabe no div? O que o analista (os outros meninos) vai pensar do que eu lhe mostrar, se e quando tirar a camiseta da conscincia? Eu mesma no ficarei assustada ou decepcionada? Estas so as significaes latentes mais imediatas que podem ser discernidas, simplesmente tomando-se como ponto de partida que o discurso qualquer discurso tem sempre no mnimo dois referentes: aquilo de que se fala (filhos, marido etc.) e quem fala; de te fabula narratur, dizem os romanos. H tambm outras camadas, como por exemplo a indisfarvel aura ertica evocada pela idia de desnudar os seios perante o analista, e outras mais; porm, para meus propsitos, bastam as j mencionadas. Nesta breve seqncia, encontramos os elementos que Freud considerava essenciais ao trabalho analtico: o inconsciente o objeto da ateno do analista a paciente fala, e diz muito mais do que pensa estar dizendo; a transferncia

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ao falar da famlia, ela est criando um cenrio para o drama que comea a se desenrolar entre paciente e analista; a resistncia ao iniciar-se o processo regressivo induzido pelas coordenadas da situao analtica, surge o medo, no caso medo do que poderia acontecer, e aparece a imagem do marido que se ope anlise, ou seja, uma figurao da parte do psiquismo dela que se ope anlise; antes havia se expressado dizendo que o div era para gente muito perturbada, que ela precisava olhar nos olhos (isto , controlar o interlocutor) etc. A interpretao da resistncia e da transferncia o que acabei de lhes apresentar: compreender o que a paciente diz como a ponta de um iceberg, cuja parte submersa est formada pelo jogo de foras e contra-foras descrito pela metapsicologia. H outros fatores presentes neste discurso que vale a pena mencionar brevemente. Em primeiro lugar, a indicao do lugar eminente que os investimentos narcsicos ocupam na organizao psquica desta pessoa: o corpo, a esbeltez, a obesidade, a aparncia, o que os outros meninos vo pensar do seu aspecto fsico etc. Em segundo lugar, o uso predominante de alguns mecanismos de defesa tpicos das neuroses, como o recalque, a ciso (ela = ela e o marido, ela e o filho), a projeo, a denegao ("que bobagem, v se olhar no espelho, no ver nada de mais") etc. Em terceiro lugar, a capacidade de estabelecer de imediato uma transferncia densa, rica em elementos simblicos e erotizados, justamente com a evidncia de que as engrenagens mentais esto montadas de forma a sugerir uma probabilidade muito pequena de psicose ou de personalidade borderline: o ego est no devido lugar, o inconsciente aflora mas sem invadir a cena, no h transbordamento de angstia, os mecanismos de defesa parecem eficientes e ao mesmo tempo permeveis. Desta srie de hipteses e observaes, foi dito paciente apenas que ela parecia s voltas com o desejo de comear sua anlise e lev-la adiante, mas tambm havia o receio de que o espelho da anlise mostrasse a sua figura talvez no correspondendo exatamente ao que ela pensava ser. Todo o resto ficou in petto, j que se tratava de uma primeira sesso. A interpretao do contedo do seu discurso no totalmente comunicada paciente por razes de tato, ou seja, de considerao pelo que ela capaz de ouvir (segundo o juzo do analista) e de absorver naquele momento. Aqui poderia haver divergncia entre analistas de vrias escolas quanto ao que, do percebido na fala da paciente, lhe deveria ser comunicado. Eu prefiro ir devagar, apontando de incio apenas o mais bvio que nela h mais de uma tendncia; que estas tendncias podem se opor umas s outras; que ao falar de l, ela est tambm falando dela e daqui. A anlise precisa respeitar as defesas do paciente, e ir vagarosamente abrindo caminho atravs das diferentes facetas dele que vo aparecendo ao longo das sesses. Por esse motivo, uma anlise pode ser demorada, com sua durao medida em anos; o analista no tem pressa, e assim, muito pouco moderno. Em outro dilogo de Plato, Scrates responde a um interlocutor que se exaspera com sua mincia e com a

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lenta construo da definio procurada: "Meu caro, se voc est com pressa, v embora. No se pode filosofar olhando para a ampulheta". O mesmo vale para a anlise, prtica artesanal e sutil, to pouco adequada s exigncias consumistas de felicidade imediata e sem esforo que marcam nossa sociedade atual. *** Para concluir, gostaria de voltar minha insistncia para que a paciente se deitasse, baseada na convico de que, sendo um caso no qual a anlise clssica era indicada, seria til e mesmo indispensvel o emprego do div para que no fosse demasiadamente entravado o processo regressivo. A questo da indicao de anlise est no centro da discusso psicanlise versus psicoterapia. E aqui coloco o termo deliberadamente no singular, porque existe uma psicoterapia analtica, da qual quero falar brevemente. Uma coisa deve ficar clara: no acredito que seja possvel discriminar, em termos das diversas psicoterapias no-analticas, qual seria a mais indicada para determinado caso. Ou seja, se o paciente assim e assim, convm usar o mtodo rogeriano, mas se for de tal outra maneira, prefervel uma terapia jungiana, behaviorista ou do grito primal. Supor que o terapeuta dispusesse de todos estes instrumentos, e da possibilidade de empregar este ou aquele segundo a natureza do caso, significa primeiro desconhecer totalmente como se forma um terapeuta, e segundo, ignorar que cada mtodo teraputico repousa sobre uma concepo articulada e complexa do que a alma humana, concepo que necessariamente privilegia certos aspectos dela e exclui outros mas, com toda a certeza, no pode ser combinada com as demais concepes. A psicologia clnica, neste sentido, um pouco totalitria e no vejo mal algum nisso. impossvel ver na paciente que mencionei ao mesmo tempo um caso de histeria conforme a leitura psicanaltica, e um caso de perturbao do arqutipo tal, e um caso de couraa caracterial cujo ponto-chave est em torno dos msculos do pescoo e da nuca, e um caso de falha na aquisio do componente cognitivo "x", e ... No se trata de e, e e e, mas de ou, ou e ou. Se o terapeuta um psicanalista, ver a paciente como um sujeito organizado em torno de certos impulsos e de certas defesas, com uma fixao no (ou aqum do) complexo de dipo, e assim por diante, de modo a poder construir um modelo metapsicologicamente plausvel da estrutura da sua personalidade; modelo que vai emergindo paulatinamente das diversas sesses e, ao mesmo tempo, guia a estratgia de interveno, sugerindo por assim dizer a direo, a profundidade e a freqncia das interpretaes que lhe sero comunicadas. Se o terapeuta for beheviorista, jungiano, da Gestalt ou outra coisa qualquer, ver no paciente um outro conjunto de elementos, aqueles que sua teoria da alma o preparou para ver, e modular seus procedimentos teraputicos de acordo com o que v.

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No h mal algum nisso, penso, porque o problema no saber se o paciente tem ou no tem complexo de dipo ou complexo de castrao. Estes so termos tericos que designam certos processos psquicos; os processos continuaro existindo, quer se chamem por este ou aquele nome. impossvel saltar por cima da nossa prpria sombra: cada terapeuta v e ouve com base no que acredita ser existente e vigente na psique, e ponto final. O exigvel, como j insisti, que nos termos da sua prpria teoria o terapeuta possa distinguir entre os diversos fenmenos e processos psquicos, utilizando para cada um os conceitos e hipteses adequados dentro da dita teoria, de modo a no confundir um delrio com um sintoma fbico, ou como quer que chame estes fenmenos na sua linguagem. Como no caso das lnguas, admito que seja possvel pensar coerentemente em japons, e que quando um japons se expressa, o que ouo no uma algaravia, mas uma descrio do mundo to boa e to sensata quanto a que posso fazer em portugus; mas eu no conheo a lngua japonesa e nem por isso vou deixar de pensar em portugus por no saber japons. E o paciente, se encontrar um terapeuta japons, vai ser ouvido em japons, aprender a se pensar e a se compreender em japons, e atribuir talvez o sucesso da sua terapia s qualidades da lngua japonesa jungiana, rogeriana, behaviorista, florais de Bach... Isso inevitvel e no tem remdio, porque a psicologia clnica no como a medicina, na qual o mdico pode tentar um medicamento e depois outro, mudar a dosagem ou abandonar o tratamento interno e optar por uma cirurgia. O terapeuta no tem tais alternativas: monoglota e sua situao assemelha-se mais do escultor ou do pintor que, diante do modelo, pode decidir se vai fazer um busto ou represent-lo de perfil, mas que sempre imprimir obra o carimbo do seu estilo, porque no pode fazer outra coisa. E o mesmo modelo, caso fosse retratado por Picasso, Modigliani ou Eliseu Visconti, ver-se-ia diante de resultados muito diferentes. Se Picasso tentasse pint-lo como Modigliani, o resultado seria um pastiche nem um Picasso, nem um Modigliani. Assim, em minha opinio, dentro da esfera clnica h lnguas e lnguas. possvel que, nas lnguas reais, todas se equivalham em preciso e riqueza de vocabulrio, descrevam igualmente bem o mundo, permitam expressar todas as nuanas e sutilezas da vida subjetiva. possvel. No caso das teorias sobre o psquico, minha convico que a psicanlise representa o que de mais sofisticado, flexvel e fecundo se inventou. Como nas lnguas, aquelas possuidoras de uma literatura importante, que foram cultivadas por poetas e escritores de talento, acabam tendo mais recursos do que as que permaneceram no estgio oral. A psicanlise como um piano Steinway, no como um pandeiro ou um tamborim: seu teclado, seu cordame, a caixa de ressonncia, proporcionam infinitas possibilidades para o concertista e tambm para o amador. Depende do seu talento, da sua experincia e da escola que freqentou o que o pianista poder extrair desse

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instrumento; certamente, poucos so os Cludio Arrau, Rubinstein e Vladimir Horowitz, mas, para o comum dos mortais, ao menos a qualidade do instrumento no bloqueia a possibilidade de tocarem bem. E por pensar assim que continuo a ser psicanalista. Como psicanalista, porm, cabe-me decidir a cada vez se a pessoa que me procura pode se beneficiar de uma anlise clssica, se ter condies de investir o processo de modo fecundo, se poder suportar os limites rgidos do mtodo, se sua capacidade de sublimao corresponde ao que lhe ser exigido pela natureza do processo analtico. A pessoa que mencionei como exemplo parecia capaz de tirar proveito da anlise tradicional em virtude dos critrios que enumerei: plasticidade da organizao psquica, capacidade razovel de verbalizao, associao e transferncia, nvel suportvel de angstia flutuante, defesas eficazes e ao mesmo tempo no-excessivamente rgidas etc. E se no fosse este o caso? O analista teria duas opes: no atender a paciente, ou propor uma psicoterapia analtica. Entendo por tal expresso o trabalho feito por um psicanalista, baseado na compreenso analtica dos processos psquicos, mas que seria desenvolvido em condies de setting adaptadas estrutura do paciente. Pierre Fdida disse uma vez que a psicoterapia uma psicanlise complicada. De fato, ela mais complicada, e no menos do que uma anlise tradicional, porque o analista no pode dispor das suas condies ideais de trabalho, em especial do tempo necessrio para se abandonar s suas prprias associaes, sem ser incomodado pela vigilncia do paciente olhando para ele: a ateno flutuante ingrediente fundamental do mtodo clssico v-se muito prejudicada pelas condies alteradas do setting. De qualquer forma, o analista pode tentar a experincia em casos nos quais a seu ver, por um motivo ou por outro, no recomendvel uma anlise stricto sensu. Marie-Claude Fusco (6), num interessante trabalho publicado pela revista Topique, enumera algumas destas situaes: "Certas disposies psquicas poderiam, com efeito, ser consideradas como obstculos para uma psicanlise:
excesso de laxismo ou de rigidez nos processos de pensamento e no

comportamento afetivo e social do sujeito. Por exemplo, a instalao numa vida excessivamente marginal, mudanas muito freqentes de ocupao e de parceiros ou, ao contrrio, a retirada defensiva numa atitude congelada que serve de refgio;
da mesma maneira, parece que o excesso de realidade, como por exem-

plo a proximidade de um luto ou de uma separao cujos efeitos traumticos paralisam o indivduo, no se apresenta como uma boa indicao de anlise;
ou, ainda, um perodo avanado ou particularmente problemtico na

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vida, que incitaria a desinvestimentos e reinvestimentos dispendiosos para o equilbrio da pessoa, com os riscos de descompensao e de desestruturao que isto poderia acarretar (...) Para fazer a indicao de psicoterapia, enfim, preciso levar em conta as condies nas quais o paciente nos procura. Se se trata de dificuldades atuais, como uma separao recente, um fracasso sentimental, um luto, vexames profissionais etc. ou, ao contrrio, de toda uma histria passada, marcada pela repetio de episdios dolorosos e de inibies. Ou, ainda, da persistncia ou da apario de sintomas que perturbam gravemente a existncia do sujeito. Este gnero de circunstncias e de dificuldades faz o psicoterapeuta hesitar frente proposta de um tratamento analtico, enquanto a psicoterapia permite muitas vezes ajudar o paciente a atravessar um perodo difcil, ao mesmo tempo em que se orientam num sentido verdadeiramente analtico a elaborao e a elucidao do conflito subjacente." As observaes de Marie-Claire Fusco (7) sugerem que a psicoterapia psicanaltica no uma forma inferior e degradada da psicanlise, mas uma modalidade clnica, requerendo um analista experimentado e capaz de trabalhar em condies mais difceis do que aquelas a que est habituado. Ele pensar analiticamente, mas a forma de contato com o paciente ser outra, at porque o prprio processo se desenrola de forma diferente na anlise clssica por exemplo, o tempo da sesso parece mais denso, o ritmo mais acelerado, o silncio pode ser mais pesado do que numa sesso de anlise, o paciente de certo modo espera um pequeno resultado de cada sesso, obrigando o analista a um pensamento mais concentrado e menos associativo do que em regime de ateno flutuante. Assim, finalizando a minha exposio, no vejo oposio entre psicanlise e psicoterapia, neste sentido preciso de psicoterapia analtica, para a qual o termo de modulao da psicanlise clssica proposto por esta autora me parece muito adequado. Tambm no penso que a psicoterapia seja uma forma clnica que deveria ser praticada por psiclogos, enquanto a psicanlise seria reservada aos psicanalistas, que assim formariam a crme de la crme da profisso. A meu ver, todo trabalho clnico deve ser precedido por uma formao extensa e exigente, baseada na anlise pessoal do terapeuta, na elucidao e elaborao dos seus conflitos bsicos e no estudo rigoroso da teoria que lhe servir de instrumento para pensar. Sobre este ponto, expliquei-me com detalhes na entrevista ao jornal do CRP mencionada no incio desta interveno. Quanto s terapias no-analticas, sinto-me incapaz de julg-las por desconhecimento do assunto: creio que existam bons profissionais nas diversas linhas mas, quanto a mim, prefiro me aprofundar no estudo e na prtica da psicanlise clssica, a qual me parece suficientemente rica e complexa para merecer tal investimento. ela que, eventualmente, pode fundamentar um trabalho psicoterpico, se e quando eu julgar adequado

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a ele recorrer. O analista continuaria analista, mas dispensaria certos elementos do setting usual. Continuaria pensando na sua lngua materna, mas expressar-seia, por assim dizer, num dialeto dela. Malba Tahan conta, em um de seus livros, a histria de um homem que foi condenado priso, e nela encontrou companheiros que falavam muitos idiomas diferentes. Para passar o tempo, aprendeu vrios deles durante sua prolongada estadia no crcere. E, quando saiu, ganhou fama de sbio, embora quase no falasse mais. E por que? Porque ele era capaz assim diziam de ficar calado em sete lnguas diferentes! O analista que tambm pratica a psicoterapia analtica como o homem da histria: sabe falar no sete, mas pelo menos duas lnguas, verdade que aparentadas entre si. E, no interesse do paciente e do processo, sabe ficar calado numa delas, quando acredita ser necessrio recorrer outra. Mas reconhece que h muitas que no sabe falar, porque nem toda uma vida seria suficiente para aprendlas. Notas
1 O autor agradece ao Conselho Federal de Psicologia pelo convite para participar da mesa-redonda realizada em seu VIII Plenrio, da qual participaram Suely Rolnik, Pierre Weil e Lus Claudio Figueiredo. 2 Psicanlise e Psicoterapias, in A vingana da esfinge, 2. ed. So Paulo, Brasiliense, 1993, p. 21-42. 3 Jornal do CRP, n. 94, jul./ago. 1995, p. 3-5. 4 Cf. Laplanche e Pontalis, Vocabulaire de la psychanalyse, Paris, PUF, 1967, verbete "nvrose actuelle". 5 Cf. A Inveja, in Os sentidos da paixo, So Paulo, Companhia das Letras, 1987, p. 117140 ; O estranho caso de Jos Matias, in O desejo, So Paulo, Companhia das Letras, 1990, p. 329-362. 6 Marie-Claude Fusco, La psychothrapie analytique: modulation ou dviance de la psychanalyse. Topique n. 44, set. 1989, p. 272-273. 7 Id. ibid., p. 278 ss . Renato Mezan, psicanalista, membro do Departamento de Psicanlise do Instituto Sedes Sapientiae, professor titular da Ps-Graduao em Psicologia Clnica da PUC-SP, e coordenador da revista Percurso, alm de autor de vrios livros, entre os quais os mais recentes so: A sombra de Don Juan e outros ensaios, So Paulo, Brasiliense, l993 e Figuras da teoria psicanaltica, Escuta/Edusp, l995. Palestra feita pelo autor na mesa-redonda Psicoterapia em questo, realizada no VIII Plenrio do Conselho Federal de Psicologia, em novembro de 1995, em Braslia, DF.

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