UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERIA - FILIAL TARMA

I.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO INTERVENCIONES

MANEJO DEL DOLOR NI (1400)

VALORACIN

RESULTADOS
CONTROL DEL DOLOR NOC (1605) Indicadores: 160502 Reconoce el comienzo del dolor. 160505 Utiliza los analgsicos de forma apropiada. Escala: 1. 2. 3. 4. Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado.

Paciente refiere: me duele la cabeza. Se observa a paciente con gestos de dolor.

Dolor agudo r/c agentes lesivos (enfermedad) m/p conducta expresiva e informe verbal de dolor. CODIGO: 00132 DOMINIO 12: Confort. CLASE 1: Confort fsico.

Disminuir el dolor

ACTIVIDADES:
Valoracin del dolor que incluya

localizacin, caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, intensidad factores desencadenantes. Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos prescritos. Fomentar periodos de descanso / sueo adecuados que faciliten el alivio del dolor. Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el control del dolor a intervalos especficos

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Se observa al paciente rubicundo, y con signos de calor. Paciente refiere: Tengo fiebre.

Hipertermia r/c enfermedad m/p piel enrojecida calor al tacto. CODIGO: 00006 DOMINIO 11: Seguridad/ Proteccin CLASE 6: Termorregulacin.

REGULACIN DE LA TEMPERATURA NOC (3900) Disminuir la hipertermia. Actividades: Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede. Controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin, si procede. Observar el color y la temperatura de la piel. Observar y registrar si hay signos y sntomas de hipotermia o hipertermia. Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada. Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente. Administrar la medicacin adecuada para evitar o controlar los escalofros. Administrar medicamentos antipirticos, si est indicado.

CONTROL DEL RIESGO: HIPERTERMIA NOC (1922) Indicadores: 192202 Identifica signos y sntomas de hipertermia. Escala: 1. 2. 3. 4. Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

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Paciente refiere: cuando me ire ya me quiero ir a mi casa.

Ansiedad R/C Crisis Situacionales Irritabilidad. CODIGO: 00147 DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia al estrs. CLASE 2: Respuestas de afrontamiento. M/P

Disminuir la ansiedad

DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD NIC (5820) Actividades: Utilizar un enfoque sereno que de seguridad. Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. Permanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo. Escuchar con atencin. Crear un ambiente que facilite confianza. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Administrar medicacin que reduzcan la ansiedad.

Nivel de ansiedad NOC (1211) Indicadores: Irritabilidad. Conducta problemtica. Ansiedad verbalizada.

Escala: Grave (1) Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4) Ninguno(5)

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Paciente se encuentra desorientado, ya que refiere: Estamos 14 de mayo del 2013, adems se pone irritante por momentos.

Confusin Aguda R/C Enfermedad M/P Desorientacin / Agitacin creciente. CODIGO: 00128 DOMINIO 5: Percepcin / Cognicin. CLASE 4: Cognicin.

Disminuir la alteracin de la conciencia.

MONITORIZACION NEUROLOGICA NIC (2620) Actividades: Vigilar el nivel de conciencia. Comprobar el nivel de orientacin. Vigilar las tendencias en la escala de coma de Glasgow. Analizar la memoria reciente, nivel de atencin, memoria pasada, humor, afectos y conductas. Vigilar los signos vitales. Vigilar las caractersticas del habla: fluidez, presencia de afasias o dificultad para encontrar palabras. Observar la respuesta a medicamentos. Aumentar la frecuencia del control neurolgico, si procede.

NIVEL DE CONFUSION AGUDA NOC (0916) Indicadores: 091601 Desorientacin temporal. 091602 Desorientacin espacial. Escala: Grave (1) Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4) Ninguno(5)

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