Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

REGISTRO Y CODIFICACIN DE ACTIVIDADES EN LA ATENCIN DE CONSULTA EXTERNA (Sistema de Informacin HIS V 3.05)

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL VIH / SIDA

2011
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL VIH / SIDA ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad A509 Sfilis Congnita sin otra especificacin
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

A510 A511 A512

Sfilis Primaria Sfilis Primaria Anal Sfilis Primaria en otros sitios

Pg. 116

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A513 A514 A515 A519 A527 A528 A529 A539 A549 A55X A562 A57X A58X A599 A600 A630 A540 A560 A590 A64X1 A64X2 A64X4 A64X5 A64X6 A64X9 B081 B24X B373 B853 K628 N760 N7681 Z2061 Z21X1 Z21X2 Z5181 Z5182 Cdigo Z5184

Sfilis Secundaria de Piel y Membranas Mucosas Otras Sfilis Secundarias Sfilis precoz, Latente Sfilis Precoz, sin otra especificacin Otras Sfilis tardas sintomticas Sfilis tarda, latente Sfilis tarda, no especificada Sfilis no especificada Gonorrea Linfogranuloma Venreo Infeccin del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificacin Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle) Granuloma Inguinal (Donovanosis) Trichomoniasis, sin otra especificacin Infeccin anogenital debida a virus de herpes simple (Herpes Genital Simple) Verrugas (Venreas) Anogenitales (Condiloma Acuminado) Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior sin absceso periuretral o de glndula accesoria Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior debida a clamidias Trichomoniasis Urogenital Sndrome de Bubn Inguinal Cervicitis Sndrome de Ulcera Genital Sndrome de Dolor Abdominal Bajo Sndrome de Secrecin Uretral Sndrome de Flujo Vaginal Molusco Contagioso SIDA Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis Vaginal) Pediculosis del Pubis Proctitis Vaginitis Aguda Vaginosis Bacteriana Hijo de Madre infectada VIH Infeccin por VIH sin SIDA Infeccin Perinatal por VIH Profilaxis con Cotrimoxazol Profilaxis con Isoniazida Diagnstico / Actividad Lactancia Artificial RN Madre VIH (+)

Z5185 Z5186 Z5187 Z5188 Z5189 U310 U3131 U3132 Z7171 Z7172 Z7173 Z7174 Z0179 99404 U212 U2142 U264 U2641 U2651 U2652 U317 U325 C0010 C0009 U124 C0008 C7002 U124 99344 U0064

Profilaxis con Antirretro viral para transmisin vertical Tratamiento Antirretro viral para RN Madre VIH (+) Tratamiento profilctico antirretroviral con Zidovudina (AZT) Tratamiento profilctico antirretroviral con Nevirapina (NVP) Tratamiento Profilctico para VIH por exposicin Administracin de Tratamiento Administracin de Tratamiento Terapia de rescate Administracin de Tratamiento Especiales Consejera Pre-Test para VIH Consejera Post-Test Positivo para VIH Consejera Post-Test Negativo para VIH Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA Prueba rpida para tamizaje de VIH Consejera Especial (VIH / Salud Mental) Examen de contactos Toma de Muestra de Diagnstico Evaluacin y Entrega de Resultados de Muestra para ITS Evaluacin y entrega de resultados de RPR Evaluacin y entrega de resultado de SIDA Evaluacin y entrega de resultado de VIH Tratamiento en ITS Fracaso Tratamiento Sesin Demostrativa Sesin Educativa Capacitacin Taller para personal de salud Supervisin Capacitacin Visita Familiar Integral Actividades de ESNPCITS VIH/SIDA

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE CONTROL DE SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud orientadas a la prevencin y control de de las infecciones de transmisin sexual y el VIH/SIDA El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD

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Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio (tems 7 al 16) se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo. Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems 7: Da y 16: Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio (tems 17, 18 y 19) presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin. En el tem: Lab tener en cuenta si una actividad o diagnstico se ha realizado a: TS Trabajador Sexual G Gestante HSH Hombre que tiene sexo con hombre P Purpera VSX Violacin Sexual ST Trabajador de Salud En las Infecciones de Transmisin Sexual con Manejo Sindrmico estn considerados los siguientes diagnsticos: Secrecin Uretral Dolor Abdominal Bajo Flujo Vaginal Vaginitis Ulcera Genital Cervicitis Bubn Inguinal En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: En el 1 casillero el diagnstico En los dems casilleros las actividades como la consejera, el tratamiento, la toma de muestra. En el tem : Tipo de diagnstico marque D En el tem : Lab, anote en el casillero correspondiente El nmero de muestra, tratamiento 1, 2 segn corresponda. En la Consejera si se da al GRUPO ESPECIAL anote la sigla correspondiente, de lo contrario deje en BLANCO

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H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

86470 01 93546921 2

80

Bellavista 36A

N C

N C R N C R

1. Sndrome de descarga uretral 2. Toma de muestra de diagnstico 3. Consejera en ITS 1. Tratamiento ITS 2. 3.

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R 1 HSH 1

A64X6 U2142 99404 U317

R N

M C F R

EN EL CASO DE LAS CERVICITIS CON VAGINITIS, anote:

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

67565 02 69526224 1

80

M Brea 37A F

N C R

N C R

1. Vaginitis 2. Cervicitis 3. Toma de muestra de diagnstico

P P P

D D D

R R R 1

A64X3 A64X2 U2142

EN LAS INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO Estn considerados los siguientes diagnsticos: Cervicitis Vaginosis Bacteriana Vaginitis Gonorrea Trichomoniasis Clamidiasis Candidiasis Vaginal CUANDO EL RESULTADO DE LA MUESTRA ES POSITIVO, anote: Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico resultado del examen de laboratorio. En el 2 casillero la evaluacin y entrega de resultados de ITS. En los dems casilleros las actividades como la consejera, el tratamiento, etc. En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab, anote en el casillero correspondiente El nmero de la evaluacin del resultado, tratamiento 1, 2 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

57565 13 59526224 1

80

Jess Mara

M 36A F

N C R

N C R

1. Infeccin Gonoccica, no especificada 2. Evaluacin y entrega de resultados ITS 3.

P P P

D D D

R R R 1

A549 U264

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Pg. 119

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H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

47565 13 49526224 1

80

M Comas 24A F

N C R

N C R

1. Candidiasis de la vulva y de la vagina 2. Evaluacin y entrega de resultados ITS 3.

P P P

D D D

R R R 1

B373 U264

CUANDO EL RESULTADO DE LA MUESTRA ES NEGATIVO, anote: Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote la Evaluacin y entrega de resultados.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

17565 13 19526224 1

80

M SJM 22A F

N C R

N C R

1. Evaluacin y entrega de resultados ITS 2. 3.

P P P

D D D

R R R

U264

EN EL RESULTADO DE LA MUESTRA RPR POSITIVO PARA SFILIS Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico de sfilis En los otros casilleros la Evaluacin y entrega de resultados, la consejera en ETS En el tem : Tipo de diagnstico marque D En el tem : Lab anote: En el casillero de la evaluacin y tratamiento el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda. En el tem : Cdigo, considere los siguientes: Con presencia de ulcera genital los cdigos A510, A511, A512. Sin presencia de ulcera genital los cdigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categoras).
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

17565 13 29526224 1

80

San Miguel

M 33A F

N C R

N C R

1. Sfilis genital primaria 2. Evaluacin y entrega de resultados RPR 3. Consejera en ITS

P P P

D D D

R R R 1

A510 U2641 99404

Resultado de la muestra RPR negativo, anote: Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote la Evaluacin y entrega de resultados En el tem : Lab anote el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.

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H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

27565 13 39526224 1

80

M Los Olivos 30A F

N C R

N C R

1. Evaluacin y entrega de resultados RPR 2. 3.

P P P

D D D

R R R

U2641

EN LOS TRATAMIENTOS PARA LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico En el 2 casillero el tratamiento En el tem : Tipo de diagnstico marque En el 1 marque R En el 2 marque D En el tem : Lab anote: En el tratamiento marque el nmero 1, 2 segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

37565 13 49526224 1

80

M San Miguel 21A F

N C R

N C R

1. Sndrome dolor abdominal bajo 2. Tratamiento ITS 3.

P P P

D D D

R R R 1

A64X5 U317

EN LOS CASOS RECUPERADOS En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el diagnstico si el manejo si es Sindrmico o Etiolgico. En el tem : Tipo de diagnstico marque siempre "R" En el tem : Lab anote En el 1 casillero: PR si el paciente se ha recuperado
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

47565 13 59526224 1

80

M Ate 27A F

N C R

N C R

1. Gonorrea 2. 3.

P P P

D D D

R R R

PR

A549

SI ES UNA GESTANTE: En el SIGUIENTE casillero LAB en blanco registrar G si es Gestante o P si es Purpera

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CUANDO SE REALIZA LA ATENCIN A UN CONTACTO DE ITS En el tem : Lab, anote En el 1 casillero CE contacto examinado En el 2 casillero el nmero de tratamientos
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

57565 13 69526224 1

80

M Ancn 23A F

N C R

N C R

1. Sndrome Dolor Abdominal Bajo 2. Tratamiento ITS 3. Consejera ITS

P P P

D D D

R R R

CE 1

A64X5 U317 99404

CUANDO SE REALIZA UNA ATENCIN A UNA GESTANTE O PURPERA En el tem : Lab anote: En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera:
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

66470 2 73546921

80

Lima 26A

N C

N C R

1. Sndrome de flujo vaginal 2. Toma de muestra de diagnstico 3.

P P P

D D D

R R R

CE 1 G

A64X9 U2142

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VIH y SIDA
TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS
CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero orientacin y consejera Pre Test Z7171 En el 2 casillero Toma de Prueba rpida para VIH Z0179 En el 3 casillero la orientacin y consejera Post test de acuerdo al resultado sea NEGATIVO Z7173 REACTIVO Z7172 En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos En el tem: Lab anote: En el 1 casillero anote: o G si es gestante o P si es Purpera En el 2 casillero anote RN si el resultado es negativo o RP si el resultado es reactivo
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

20635 80 18 07033136 1 San Martn de Porres 22A

N C

N C R

1. Orientacin y Consejera Pre Test para VIH 2. Toma de Prueba rpida para VIH 3.Orientacin/Consejera Post Test Negativo

P P P

D D D

R R R

G RN

Z7171 Z0179 Z7173

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero orientacin y consejera Pre Test Z7171 En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem: Laboratorio anote G de gestante
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

20635 18 07033136 1

80

San Martn de Porres

M 22A F

N C R

N C R

1. Orientacin y Consejera Pre Test para VIH 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z7171

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero la orientacin y consejera Post test de acuerdo al resultado NEGATIVO o REACTIVO En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem: Lab anote G de gestante En el tem: Cdigo/CIE/CPT anote Z7172 si el resultado es reactivo Z7173 si el resultado es negativo

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H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

20635 18 07033136 1

80

San Martn de Porres

M 22 F

N C R

N C R

1. Orientacin y Consejera Post Test Negativo 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z7173

EN LAS MEF CON ELISA REACTIVA / EN MEF CON PR REACTIVA En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero evaluacin y entrega de resultado de VIH U2652 En el 2 casillero orientacin y consejera Post Test positivo Z7172 En el tem : Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos En el tem : Laboratorio anote G de gestante
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

20635 80 18 07033136 1 San Martn de Porres 22

N C

N C R

1. Evaluacin y entrega de resultado de VIH 2. Orientacin y Consejera Post test positivo 3.

P P P

D D D

R R R

U2652 Z7172

CONSEJERA EN PACIENTES CON VIH SIN SIDA

En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Infeccin por VIH sin SIDA Z21X1 En el 2 casillero Consejera a persona con VIH/SIDA Z7174 En el tem : Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero "D" de ser primera vez que se diagnstica, en las dems veces marque siembre R En el 2 casillero marque siempre D En el tem : Lab anote: En el 1 casillero G si e Gestante, P si es Purpera o deje en blanco para poblacin general En el 2 casillero indique el grupo de riesgo: o [Dejar Lab en blanco] = Poblacin General o TS = Trabajador Sexual o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

886470 2 77546921

80

Lima 29A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Consejera a persona con VIH/SIDA 3.

P P P

D D D

R R R TS

Z21X1 Z7174

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 124

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CONSEJERA EN PACIENTES CON SIDA

Registre: En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero SIDA B24X En el 2 casillero Consejera a persona con VIH/SIDA Z7174 En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero "D" de ser primera vez que se diagnstica, en las dems veces marque siembre R En el 2 casillero marque siempre D En el tem: Lab anote: En el 1 casillero G si e Gestante, P si es Purpera o deje en blanco para poblacin general En el 2 casillero indique el grupo de riesgo: o [Dejar Lab en blanco] = Poblacin General o TS = Trabajador Sexual o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

32470 2 98546921

80

Lima 37A

N C

N C R

1. SIDA 2. Consejera a persona con VIH/SIDA 3.

P P P

D D D

R R R HSH

B24X Z7174

PROFILAXIS PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH /SIDA

CON ISONIAZIDA Y COTRIMOXAZOL Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA En el 2 casillero [la Profilaxis] En el tem 18: Tipo de diagnstico marque D En el tem : Lab anote En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

58470 02 38546921 2

80

Lima 23A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Profilaxis con Isoniazida 3.

P P P

D D D

R R R 1

Z21X1 Z5182

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

71470 03 65546921 2

80

Lima 29A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Profilaxis con Cotrimoxazol 3.

P P P

D D D

R R R 1

Z21X Z5181

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 125

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

14470 04 41546921 2

80

Lima 27A

N C

N C R

1. SIDA 2. Profilaxis con Isoniazida 3.

P P P

D D D

R R R 1

B24X Z5182

EN EL TRATAMIENTO PROFILCTICO PARA VIH POR EXPOSICIN, Definicin Operacional.- Tratamiento preventivo en las personas que ha sufrido de violencia sexual, accidente laboral en el trabajador de salud, en las parejas discordantes. Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Tratamiento Profilctico para VIH por exposicin. En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab anote En el 2 casillero la sigla: o VSX si es por Violencia Sexual o ST si es por accidente laboral del Trabajador de Salud o DS si es por Derivados Sanguneos o PAD si son Parejas Discordantes
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA S E X O ES TA BLE SER VI CIO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

38470 2 45546921

80

Lima 18A

N C

N C R

1. Tratamiento profilctico VIH por exposicin 2. 3.

P P P

D D D

R R R

VSX

Z5189

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

69470 2 96546921

80

Lima 35A

N C

N C R

1. Tratamiento profilctico VIH por exposicin 2. 3.

P P P

D D D

R R R

ST

Z5189

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

87470 2 37546921

80

Lima 38A

N C

N C R

1. Tratamiento profilctico VIH por exposicin 2. 3.

P P P

D D D

R R R

PAD

Z5189

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 126

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE ACCEDEN A ATENCIN INTEGRAL, Definicin Operacional.- Es aquella que ha recibido atencin en los siguientes servicios: infectologa o su equivalente, psicologa, enfermera, salud reproductiva que incluye planificacin familiar, laboratorio y servicio social por lo menos una vez al ao y nutricin a demanda del mdico tratante Registre de la siguiente manera: Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico de VIH/SIDA En el 2 casillero Plan de atencin integral En el tem : Tipo de diagnstico marque En el 1 casillero R En el 2 casillero D En el tem : Lab anote: En el 2 casillero: o 1 Cuando se elabora el Plan de Atencin o TA cuando ha terminado de recibir todas las actividades descritas en el Plan de Atencin
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

26470 2 62546921

80

Lima 23A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Elaboracin de Plan de Atencin Integral 3.

P P P

D D D

R R R 1

Z21X1 U169

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

58470 2 21546921

80

Lima 29A

N C

N C R

1. SIDA 2. Paquete de Atencin Integral 3.

P P P

D D D

R R R TA

B24X U169

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 127

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

TRANSMISIN VERTICAL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA TRANSMISIN VERTICAL Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin por VIH En el 2 casillero Tratamiento antirretroviral En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab anote: En el 2 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda. En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera:
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

41470 2 28546921

80

Lima 26A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Tratamiento antiviral para trasmisin vertical 3.

P P P

D D D

R R R 1 G

Z21X1 Z5185

EN EL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA EL RECIN NACIDO CON MADRE VIH Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el tratamiento antirretroviral En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

86470 2 68546921

80

Lima 8D

N C

N C R

1. Tratamiento antiviral para RN 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z5186

EN EL RN DE MADRE CON VIH QUE INICIA LACTANCIA ARTIFICIAL

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

29470 2 98546921

80

Lima 4D

N C

N C R

1. Lactancia artificial RN madre VIH 2. 3.

P P P

D D D

R R R

Z5184

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 128

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

CUANDO COMPLETAN LA LACTANCIA ARTIFICIAL (A LOS 6 MESES DE EDAD) En el tem : Lab anote TA de actividad terminada
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

36470 2 63546921

80

Lima 6M

N C

N C R

1. Lactancia artificial RN madre VIH 2. 3.

P P P

D D D

R R R

TA

Z5184

EN LA PROFILAXIS CON ZIDOVUDINA (AZT) Y NEVIRAPINA (NVP), anote: Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA o SIDA En el 2 casillero la Profilaxis de acuerdo al medicamento En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab anote En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

57470 2 75546921

80

Lima 1D

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Profilaxis con Zidovudina 3.

P P P

D D D

R R R 1

Z21X1 Z5187

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

82470 2 10546921

80

Lima 1D

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Profilaxis con Nevirapina 3.

P P P

D D D

R R R 1

Z21X1 Z5188

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

19470 2 91546921

80

Lima 1D

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Profilaxis con Zidovudina 3. Profilaxis con Nevirapina

P P P

D D D

R R R 1 1

Z21X1 Z5187 Z5188

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 129

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

EN LAS GESTANTES En el tem : Lab anote: En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda. En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

13470 2 36546921

80

Lima 26A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Profilaxis con Zidovudina 3.

P P P

D D D

R R R 1 G

Z21X1 Z5187

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

14470 2 17546921

80

Lima 32A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Profilaxis con Nevirapina 3.

P P P

D D D

R R R 1

Z21X1 Z5188

EN LA CONSULTA A LOS TRABAJADORES SEXUALES Y HSH Definicin Operacional.- Es la atencin peridica a los HSH y TS identificados para el diagnstico y tratamiento respectivo de Infeccin de Transmisin Sexual. Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero examen de pesquisas para ITS En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab anote En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda. En el 2 casillero el nmero de condones entregados En el ultimo casillero en blanco, anote las siglas: o TS si es Trabajador Sexual o HSH si es Hombre que tiene Sexo con Hombre
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

20470 2 30546921

80

Lima 25A

N C

N C R

1. Examen de pesquisas para ITS 2. 3.

P P P

D D D

R R R

1 50 TS

Z113

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 130

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TS Y HSH Para el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Consejera Especial VIH En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab anote: En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda. o TS si es Trabajador Sexual o HSH si es Hombre que tiene sexo con hombre En el 2 casillero el nmero de condones entregados

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

40470 2 50546921

80

Lima 28A

N C

N C R

1. Consejera Integral 2. 3.

P P P

D D D

R R R

HSH 50

99404

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA) Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico SIDA En el 2 casillero Administracin de Tratamiento En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero R En el 2 casillero D

En los pacientes naive o de inicio

Se denomina as a aqullos que no han tenido tratamiento antirretroviral previo. Algunos protocolos o tratamientos tienen indicaciones especiales para pacientes naive o vrgenes. En el tem: Lab anote: En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda. En el tem: Cdigo anote: En el 2 casillero el cdigo U310
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

51470 2 61546921

80

Lima 36A

N C

N C R

1. SIDA 2. Administracin de tratamiento 3.

P P P

D D D

R R R 1

B24X U310

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 131

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

En los pacientes que reciben Terapia de Rescate

En el tem : Lab anote: En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda. En el tem : Cdigo anote: En el 2 casillero el cdigo U3131
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

27470 2 38546921

80

Lima 36A

N C

N C R

1. SIDA 2. Administracin de tratamiento Terapia de Rescate 3.

P P P

D D D

R R R 1

B24X U3131

En los pacientes que reciben esquemas especiales

En el tem : Cdigo anote: En el 2 casillero el cdigo U3132
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

28470 2 10546921

80

Lima 36A

N C

N C R

1. SIDA 2. Administracin de tratamiento esquema especial 3.

P P P

D D D

R R R 1

B24X U3132

EN LAS GESTANTES En el tem : Lab anote: En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda. En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera:

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 132

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP) Visita Familiar Integral (99344)

Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias. En esta actividad se elabora el:

Plan Familiar
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: Pan Familiar de Alto Riesgo U721 Plan Familiar de Mediano Riesgo U722 Plan Familiar de Bajo Riesgo U723 Elaboracin del Plan Familiar (Cuando se realiza la visita por primera vez): En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el diagnstico motivo de visita En el 2 casillero visita familiar integral En el 3 casillero el plan familiar de acuerdo al riesgo En el tem : Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero R En el tem : Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda. En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el plan familiar
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

29470 17 20546921 2

80

Lima 26A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Visita familiar integral 3. Plan familiar de alto riesgo

P P P

D D D

R R R 1 1

Z21X1 99344 U721

Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar En el tem : Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda. En el 3 casillero deje en BLANCO
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

60470 2 81546921

80

Lima 26A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Visita familiar integral 3. Plan familiar de alto riesgo

P P P

D D D

R R R 2

Z21X1 U153 U721

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 133

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem 19 Lab para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2 ya que en la 1 visita se elabor el Plan Familiar. Cuando se termina con el plan familiar En el tem : LAB, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

46470 2 30546921

80

Lima 26A

N C

N C R

1. Infeccin por VIH sin SIDA 2. Visita familiar integral 3. Plan familiar de alto riesgo

P P P

D D D

R R R 4 TA

Z21X1 U153 U721

Sesin Demostrativa (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Registre de la siguiente manera: En el tem : Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo de la institucin o grupo humano donde se realiza la actividad. Los tems : Documento de Identidad, 10: Financiador, 11: Pertenencia tnica, 13: Edad, 14: Sexo, 15: Establecimiento y 16: Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem : Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Demostrativa En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA En el tem : Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem : Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

APP 100 08

San Martn de Porres

N C

N C R

1. Sesin demostrativa 2. ESNPCITS VIH-SIDA 3.

P P P

D D D

R R R

15

C0010 U0064

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 134

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

Sesin Educativa (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas. Los tems 9: Documento de Identidad, 10: Financiador, 11: Pertenencia tnica, 13: Edad, 14: Sexo, 15: Establecimiento y 16: Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem : Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Demostrativa En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA En el tem : Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem : Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

APP93 08

San Martn de Porres

N C

N C R

1. Sesin Educativa 2. ESNPCITS VIH-SIDA 3.

P P P

D D D

R R R

12

C0009 U0064

Capacitacin (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Los tems : Documento de Identidad, 10: Financiador, 11: Pertenencia tnica, 13: Edad, 14: Sexo, 15: Establecimiento y 16: Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem : Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso: APP100 Establecimiento / Personal de Salud APP147 Actividades con HSH APP148 Actividades con TS

APP151 APP152 APP153

Actividades en Mujeres Actividades en Gestantes Actividades en Purperas

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin. En el tem : Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Capacitacin En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA En el tem : Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem : Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin En el 2 casillero deje en BLANCO.

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 135

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

APP142 08

San Martn de Porres

N C

N C R

1. Capacitacin 2. ESNPCITS VIH-SIDA 3.

P P P

D D D

R R R

30

U124 U0064

Taller para Personal de Salud (C0008)

Definicin Operacional: Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud. Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad. Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa. Los tems 9: Documento de Identidad, 10: Financiador, 11: Pertenencia tnica, 13: Edad, 14: Sexo, 15: Establecimiento y 16: Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem : Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Taller en Salud En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem : Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem : Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que concluyen el taller En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

APP100 08

San Martn de Porres

N C

N C R

1. Taller para Personal de Salud 2. ESNPCITS VIH-SIDA 3.

P P P

D D D

R R R

15

C0008 U0064

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS 3.05

Pg. 136

Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

CONCEPTOS Y DEFINICIONES Contacto de ETS.- Son todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales en los ltimos 60 das para Descarga Uretral (DU), Cervicitis (Cx), Dolor Abdominal Bajo (DAB), Trichomoniasis (TR), Gonorrea (GC) e Infeccin por Clamidia (CL) en los ltimos 90 das para lcera Genital (UG), Bubn Inguinal (BI) y en los ltimos 12 meses para Sfilis Latente (SL). Transmisin vertical del VIH.- Transmisin de la madre al nio del VIH durante la gestacin, parto o periodo de lactancia. La transmisin vertical del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) de la madre infectada al recin nacido puede ocurrir entre el 25 al 30% de casos y se presenta durante la gestacin, el momento del parto y/o durante la lactancia materna. Gestante infectada por el VIH.Para efectos de la administracin de profilaxis antirretroviral para la prevencin de la transmisin vertical del VIH se define como Gestante infectada por el VIH aquella que cumple alguna de las siguientes condiciones: a. Para gestantes que acuden al control prenatal en cualquier momento de la gestacin: Se considera gestante infectada por el VIH, si tiene diagnstico de infeccin con el VIH previo a la gestacin con un examen de ELISA reactivo junto con una prueba confirmatoria para infeccin por VIH (Inmunofluorescencia indirecta IFI o Western Blood). b. Para gestantes que acuden al control prenatal antes de las 20 semanas de gestacin y que tienen ELISA reactivo: Se considera gestante infectada por el VIH, si tiene Prueba confirmatoria para infeccin por VIH (Inmunofluorescencia indirecta IFI o Western Blood). c. Para gestantes que acuden a primer control prenatal despus de las 20 semanas de gestacin: Si tienen dos (02) Pruebas de ELISA para VIH reactivas o dos (02) pruebas rpidas reactivas (solo en lugares donde no exista posibilidad de realizar prueba de ELISA) d. Para gestantes que acuden al servicio de salud en trabajo de parto y sin control prenatal previo: Si tiene dos (02) pruebas rpidas para VIH reactivas, las cules pueden ser hechas al ingreso de la gestante al establecimiento. Tratamiento antirretroviral Preventivo (Profilctico).- Incluye medicamentos antirretrovirales utilizados con el fin de disminuir el riesgo de transmisin vertical del VIH (de la madre al nio). Tratamiento antirretroviral de gran actividad TARGA.- Que implica la combinacin de tres o ms drogas antirretrovirales de diferente principio farmacolgico y que permite la disminucin de la carga viral en sangre hasta niveles indetectables, conduciendo a la recuperacin inmunolgica del paciente en fase de inmunodeficiencia Prueba de ELISA.- Examen de laboratorio que identifica la presencia de anticuerpos contra el VIH. En caso de nios menores de 18 meses no se considera diagnstica, debido a la posibilidad de que los anticuerpos presentes sean de origen materno.
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Manual de Registro y Codificacin en la Consulta Ambulatoria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA

Prueba rpida para VIH.- Examen de laboratorio para determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH, con resultados que se obtienen en tiempos menores a los 30 minutos y no requiere de equipos sofisticados de diagnstico, obtenindose a partir de la sangre total. En caso de nios menores de 18 meses no se considera diagnstica, debido a la posibilidad de que los anticuerpos presentes sean de origen materno. Pruebas confirmatorias.- Exmenes de laboratorio que evalan estructuras virales y por lo tanto confirman su presencia en el organismo. Pertenecen a este grupo la inmunoelectrotrasferencia o western blood (WB), inmunofluorescencia indirecta (IFI), radioinmunoprecipitacin (RIPA) e inmunoblood con antgenos recombinantes (LIA). Nio VIH expuesto: Todo nio nacido de madre infectada por el VIH se mantiene dentro de esta definicin hasta los 18 meses de edad o hasta que se diagnostique como Nio Infectado por el VIH antes de los 18 meses de edad a travs de una prueba de PCR. Nio infectado por el VIH: Todo nio con ELISA reactivo y prueba confirmatoria positiva despus de los 18 meses de edad. Se considera infectado a aqul nio VIH expuesto al que se le realice una prueba de PCR (DNA o RNA) con resultado positivo en 2 oportunidades diferentes. Tratamiento naive o de inicio: Destinado a pacientes sin experiencia previa con terapia antirretroviral. Tratamiento de rescate: Destinado a pacientes sometidos a terapia antirretroviral anterior y que abandonan por intolerancia o reacciones adversas medicamentosas, o por fracaso teraputico atribuido a resistencia antiviral.

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