Deteccin de residuos antibiticos, uso racional de los medicamentos y riesgos para la salud publica

Treating Angel Revilla Cols

Gerente de Marketing clinical mastitis Pfizer Salud Animal faster

Tratamientos antibiticos en granja

Qu ocurre en una granja? Cmo interacta el Veterinario? Cmo minimizar los riesgos de inhibidores? Qu se est haciendo en el campo? Conclusiones

Qu ocurre en una granja?

Vaca con mamitis

No se trata Mamitis clnica Se trata

Veterinario

Trata No tiene producto

Receta

No tiene producto Tiene producto Supresin Comprar producto Que, cuando, cuanto, como Test + No test Interprofesional + Test rpido Fbrica de leche Camin Foso purn

Identificacin vaca Alta No test Test

Separacin de la leche

+ + -

Leche al tanque

Destruccin + Test pulmn + Test lento Descarga

Produccin

Destruccin

Tratamientos Veterinarios
Hace 23 aos

Actuacin necesaria

Productos Intramamarios
EE.UU. Tratamientos en lactacin Tratamientos de secado
(Aprobados por la FDA 1997)

7 6

5 -lactmicos 5 - lactmicos

FRANCIA Tratamientos en lactacin Tratamientos de secado

(Dictionaire des Medicaments Veterinaires)

16 23

15 - lactmicos 19 - lactmicos

ESPAA Tratamientos en lactacin Tratamientos de secado

(Vademecum Veterindustria 1997)

76 ~ 30

Registro de tratamientos Registro del Veterinario (en poder del titular de la explotacin)
Fecha Tratamientos prescritos (dosis, va, si hay varias, duracin) y naturaleza de estos Identificacin de los animales, incluida en su caso la individual Tiempos de espera correspondientes

Registro del ganadero

Nombre y direccin del centro dispensador o datos del veterinario si procede del botiqun veterinario (nombre, apellidos, direccin, n de colegiado) Identificacin del animal o animales tratados, incluida en su caso la individual Identificacin del medicamento veterinario Cantidad Fecha de inicio y fin del tratamiento

Cumplir la legislacin no garantiza la seguridad alimentaria

Residuos de medicamentos: requerimientos 1

Usar slo productos autorizados Siempre que sea posible utilizar en lactacin productos con tiempo de espera cero das Almacenar separadamente los medicamentos a usar en lactacin y en secado, identificando dichos espacios con las palabras lactacin y secadoy si hay medicamentos para usar en otras especies (incluyendo novillas) presentes en la explotacin, almacenarlos en lugar distinto e identificarlos con la palabra otros Almacenamiento de productos en nevera (Termmetro de mxima y mnima registros de temperatura)

Draxxin

Residuos de medicamentos: requerimientos 2

Instaurar un sistema adecuado de identificacin de los medicamentos (prescriptor, nombre del producto, composicin, indicacin, dosis, va y tiempo de espera en leche y carne, caducidad, fecha de primera perforacin) Guardar los medicamentos en su envase original conteniendo la caja y el prospecto

Por qu es conveniente reetiquetar un producto?

Para recalcar los puntos importantes relativos al uso seguro del producto Frecuentemente en las explotaciones se tira la caja y el prospecto y se guarda slo el vial El medicamento es algo vivo y puede modificar las condiciones de autorizacin en cualquier momento (nuevo tiempo de espera, nueva indicacin, etc ) El etiquetado de los viales tan solo obliga a poner.
Denominacin del medicamento Composicin cuali-cuantitativa en principios activos N de lote Dosis, va y Fecha de caducidad tiempo de espera Uso veterinario

no figuran

Muchos productos sin caja y sin re-etiquetar

Con qu trata?

Cuantos das?

Qu va de aplicacin?
LIBRO DE TRATAMIENTOS
Cuantas personas tratan? Cmo se comunican?

Consulta Veterinaria

Qu hay en el coche?

Botiqun Veterinario
Siempre con prescripcin: Para uso y entrega al ganadero para terminar el tratamiento Todos los medicamentos precisos para el ejercicio de la profesin Ubicaciones: Domicilio social del veterinario o clnica Clnica ambulante Depsito en granja (para uso del veterinario en esa granja. Almacenamiento correcto) Comunicacin del botiqun a la CA con cuantas ubicaciones tenga (cdigo de identificacin de la explotacin) Grupos veterinarios. Podr haber un nico botiqun

Extra label / Fuera de etiqueta

Cualquier uso distinto del que figura en el Resumen de Caractersticas del Producto
Especie de destino Indicacin Dosis Va de administracin Duracin del tratamiento

El veterinario ser responsable, en especial del tiempo de espera, que al no conocerse es > / = 7 das en leche > / = 28 das en carne

Comercializacin

Residuos de medicamentos: requerimientos 3

Establecer protocolos de tratamiento de enfermedades Los protocolos deben esta a disposicin de los operarios de la granja y en especial del responsable de realizar los tratamientos, si ha sido designado

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTOS DE VACAS

Enfermedad diagnosticada 1 MAMITIS (sin inflamacin) 2 MAMITIS (con inflamacin) 3 MAMITIS ( sospecha levaduras) 4 TRATAMIENTO SECADO 6 COJERAS VA NOMBRE COMERCIAL ADMINISTRACIN Intramamario Intramuscular Intramamario Intramuscular Intramuscular Intramuscular Intramamario Intramamario Intramuscular Intramuscular Intramuscular Via vaginal Intramuscular Intramuscular Intramuscular SYNULOX LC RIMADYL SYNULOX LC A - 180 RIMADYL RIMADYL ORBENIN EXTRA ORBESEAL EXCENEL RTU RIMADYL EXCENEL RTU
TERRAMICINA ESPUMANTE(3)

DURACIN DEL TRATAMIENTO 3 ordeos 1 da 3 ordeos 1 o 2 das 1 da 1 da

DOSIS

PERIODO PERIODO SUPRESIN SUPRESIN leche carne

5 ordeos no precisa 6 ordeos 8 ordeos no precisa no precisa 8 ordeos no precisa no precisa no precisa no precisa no precisa no precisa no precisa no precisa 7 das 2 das 7 das 8 das 2 das 2 das 28 das (2) no precisa 8 das 2 das 8 das no precisa 2 das 2 das 2 das

1 jeringa/ordeo

21 cc
1 jeringa/ordeo 25 cc

21 cc 21 cc 1 jeringa/pecho 1 jeringa/pecho

control de al menos 39 das de secado

5 das 1 da 5 das 1-3 das 1 da 5 das 1 da

15-25cc/24h

21 cc
15-25cc/24h 1-2 bolos/24 h 1cc/35kg 15-25cc/24h

7 METRITIS

RIMADYL EXCENEL RTU RIMADYL

8 INFECCIONES INESPECFICAS

21 cc

(1) Segn estado de gestacin: VOREN para animales de menos de 3 meses de gestacin o animales no gestantes; MODEREFA en el re (2) El perodo de supresin en carne del producto de secado es desde el da de aplicacin del tratamiento, en leche es desde el parto.

Residuos de medicamentos: requerimientos 4

Llevar un registro de tratamientos AL DIA de animales adecuado donde figure:
Persona que realiza el tratamiento Nmero del animal Producto Dosis Va de administracin

Tiempo de espera en leche y en carne

Explotacin con lote de vacas tratadas Marzo 2005

340 6 x 340 6 x 340 6 x 340 6 x 340 6 x

2 236 X 236 2 x 236 2 x 236 2 X

Residuos de medicamentos: requerimientos 5

Establecer un sistema adecuado de identificacin de los animales tratados y de separacin de la leche de las vacas tratadas que permita:
asegurar su seguimiento para una terapia completa Establecer una rutina o sistema de ordeo para ordear los animales tratados al final o en cntara separada

Leche apta para el consumo: Cundo?

Residuos de medicamentos: requerimientos 6

Uso de productos 0 das de retirada. Utilizacin de productos de una sola aplicacin. Restringir el nmero de personas que aplican tratamientos y procurar el adecuado entrenamiento
Concienciacin Esquema de trabajo Simplicidad Ante la duda preguntar

Importancia de los tratamientos antibiticos

Objetivo Principal de cualquier Programa de Control: FOMENTAR LA SALUD DEL REBAO

Las granjas con al menos 1 + tienen entre 90.000 y 130.000 cs/mL ms que granjas sin +. Granjas con ms de 700.000 cs/mL tienen 7 veces ms probabilidad de tener 1 + que granjas con 250.000 cs/mL.
Relacin entre nmero de tests positivos y RCS de la muestra Relacin entre nmero de tests positivos y litros producidos

P. L. Ruegg y col., 2000. JDS. Relacin entre tests positivos a antibiticos y RCS en granjas de Wisconsin.

G. Van Schaik y col., 2002. JDS. Tendencias en RCS, RB y positivos a antibiticos en granjas del estado de New York

Inhibidores: Probabilidad de tener un positivo a antibiticos.

Clase de RCS de la muestra. Nmero de veces la Probabilidad respecto a la primera clase.

A1 (<200 CS/mL) A2 (200-400 CS/mL) B1 (401-500 CS/mL) B2 (501-800 CS/mL) B3 (>800 CS/mL)

1 2,1 4,7 5,1 8,9

Positivo a inhibidores
Laboratorio Interprofesional Fbrica de leche Quin investiga? Interprofesionales Consejeras de agricultura Fbricas de leche Veterinarios privados

Investigacin de un positivo a inhibidores

Las que se observen en la visita e inspeccin:
1 Existen protocolos de trabajo y libro / sistema de registro de tratamientos al da? 2 Todos los productos que hay en el botiqun: 2.1 Son autorizados para su uso en vacuno de leche 2.2 No estn caducados 2.3 Tienen anotada la fecha de perforacin por 1 vez? 3 El botiqun tiene los apartados lactacin secado otros? 4 Los medicamentos esta perfectamente identificados bien con el etiquetado del laboratorio, bien con un etiquetado especial pero puede verse dosis, va, tiempo de espera ? 5 Existe sistema adecuado de identificacin de animales tratados ? 6 Existe sistema adecuado de deteccin de las vacas tratadas en la sala de ordeo o esquema de trabajo diseado para ordear estas vacas al final, separando la leche convenientemente y de manera segura?

Cumple No cumple

Riesgo Alto Medio Bajo

X X X X X X X X

Residuos de medicamentos
Principales causas de positivo a inhibidores.1. Falta de anotaciones 2. Desconocimiento de los periodos de supresin 3. Duracin del periodo de secado 4. Falta de sistemas adecuados de identificacin de animales tratados 5. Falta de sistemas adecuados de separacin de leche 6. Sobredosificacin 7. Utilizacin de productos no autorizados en leche 8. Uso de productos que no dan 9. Retirar la leche slo del pecho tratado

Tratamientos antibiticos en campo; Situacin actual

Treating

clinical mastitis faster

Tratamientos lactacin
1.200 1.000 800 600 400 200 0 2001
VETERIN MASTOSPRAY MAMYZIN INYECTOR

2002
COBACTAN LC ENTAMASI

2003
UBROCEF

2004

2005
M AS TI P LAN MAMISPRA FORTE

2006
SYNULOXLC

2007

2008
AMPIMASTINA FUERTE

TETRA- DELTA

LINCOCIN FORTE S

2001 5.276.622

2002 6.246.866

2003 6.233.584

2004 5.866.757

2005 5.720.528

2006 5.927.351

2007 6.502.464

2008 7.676.931

Tratamientos lactacin *
40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% amoxicilina cefoperazona ampicilina bencilpenicilina (procana) cefalexina cefquinoma dihidroestreptomicina

ro

ri a

ya

nt

ci a Pa le n

ab

un

ci a

Ce

ta l

ali

nt

Ca

Ca

Ga

li c i

Le

To

ta

Tratamientos de secado (1)

1.200 1.000 800 600 400 200 0 2001 2002
MAMYZIN SECADO CLOXATAR

2003

2004
CEPRAVIN V.S. RILEXINE SECADO

2005
ORBESEAL

2006

2007
CEFA SAFE

2008

ORBENIN EXTRA

Tratamientos secado *
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Cantabria Catalunya Centro Galicia C Galicia L Len Palencia ORBENIN EXTRA MAMYZIN SECADO CEPRAVIN VACAS SECAS CEFA-SAFE BOVIGAM SECADO COBACTAN SECADO RILEXINE SECADO AMPIMASTINA SECADO

Tratamientos secado * total

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% ORBENIN EXTRA MAMYZIN SECADO CEPRAVIN VACAS SECAS CEFA-SAFE

Antibiticos inyectables
3.800 3.600 3.400 3.200 3.000 2.800 2.600 2.400 2.200 2.000 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 2001
MACROLIDOS TETRACICLINAS

2002

2003

2004

2005
T.PENICILINAS QUINOLONAS

2006

2007

2008

SULFAS INYECTABLES PENI. ESTREPTOS

OTRAS ASOCIACIONES T.P.SEMISINTETICAS

2001 7.310.676

2002 7.939.925

2003 6.685.986

2004 5.957.188

2005 6.457.422

2006 7.023.247

2007 8.575.380

2008 7.782.093

Tratamientos inyectables *
35,00% 30,00% 25,00%
enr of loxacino

20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Cantabria Catalunya Centro Galicia C Galicia L Len Palencia Total general

amoxicilina penetamato gentamicina penicilina G pr ocana

Conclusiones
1. El Veterinario es pieza fundamental en la correcta aplicacin de los tratamientos antibiticos 2. No se debe legislar muy alejados de la realidad. 3. La evolucin en los ltimos aos ha sido excelente, pero queda mucho recorrido 4. Es necesario unificar lo criterios en el tema del control de inhibidores: Lab Interprofesionales Fbricas de leche Administracin Veterinarios

Conclusiones
5. Todos los agentes tenemos que crear ambiente positivo 6. LMR en la vaca y los test dejan ventanas de riesgo 7. Laboratorios de medicamentos; cdigo tico (recomendaciones off-label de los medicamentos) 8. Coordinacin y unificacin de criterios entre las diferentes CCAA 9. Las medidas expuestas permitieron no tener ni un solo positivo a inhibidores con muestreo diario

Plan de accin Calidad de leche

Muchas gracias