ECHOGRAPHE

Autres dsignations
Anglais Ultrasonic unit

Applications mdicales
Utilisation principale : L'chographe est lappareil qui utilise lchographie, une technique d'imagerie mdicale permettant de visualiser tous les tissus mous (non osseux) du corps humain. Domaines dapplication : Exploration des tissus mous (reins, foie, glandes, muscles, tendons, etc) Gyncologie obsttrique (ftus,) Cardiologie et vasculaire (cur, vaisseaux,)

Principe de fonctionnement
Des ultrasons sont mis sur la zone explorer par le biais d'une sonde chographique (ou sonde ultrasonore). Lorsqu'ils rencontrent un tissu, ils sont rflchis et renvoient un signal, ou "cho". L'cho est d'amplitude variable selon la densit du tissu. Cette amplitude est traduite par l'appareil en un certain niveau de gris visible sur l'image. La "somme" des chos recueillis par la sonde chographique permet l'appareil de reconstruire une image anatomique fidle de la zone explore. Cette image est visionne sur un cran vido.

Options et versions disponibles sur le march

Il existe plusieurs types d'chographie et donc dchographes : - Echographie mode B (ou chotomographie) : cet examen permet d'obtenir une image anatomique des diffrents organes situs dans l'espace du faisceau ultrasonore. - Echographie mode T : cet examen permet d'explorer des vnements rapides, comme les mouvements des parois et des valvules cardiaques. - Echographie Doppler, il en existe 3 types : Le doppler continu permet d'examiner des circulations sanguines dont la vitesse est relativement leve. La vitesse du flux sanguin est traduite en un son analysable par l'oreille du radiologue. Le doppler puls permet d'examiner des structures telles que les vaisseaux contenus dans des organes situs en profondeur (cur), dont la vitesse de circulation sanguine n'est pas trop leve. Le flux enregistr est bien repr sur l'image et sa vitesse est traduite en un graphique. Le doppler couleur est une version sophistique du Doppler puls. Il est associ l'chographie et permet de donner une image colore des vaisseaux (bleu = sang veineux ; rouge = sang artriel)

- Echographie 3D : cet examen permet de visualiser la zone explore en 3 dimensions. ATTENTION : Les quipements utiliss sont extrmement coteux. Il est reconnu que cette technique napporte aucun bnfice au diagnostic compare aux autres modes dchographie. De plus, cette technique ncessite une intensit trs leve dultrasons, dont on ne connat pas ce jour lincidence sur lorganisme, notamment sur les nouveaux n. Il est recommand de relier lchographe une imprimante (couleur pour le doppler couleur) ou un reprographe, permettant ainsi de conserver sur un support papier (papier photo ou papier vido) ou sur un film, une image de l'ventuelle anomalie. Cette image pourra tre transmise au mdecin "demandeur" ou jointe un dossier patient. Il existe des modles d'chographes portables, fonctionnant sur batteries.

Structures Adaptes
Du dispensaire lhpital de rfrence.

Accessoires et Consommables Principaux

L'chographe ncessite l'utilisation de une ou plusieurs sondes chographiques qui sont relies l'appareil par un cble ATTENTION : il ne s'agit pas d'un dispositif usage unique mais d'un accessoire indispensable et extrmement coteux ! Il existe donc des sondes cardiaques, abdominales, vasculaires, endovaginales, endorectales,. Selon le type d'application, on utilisera donc une sonde de frquence et de balayage diffrent (la frquence varie de 3 10 MHz). Avant d'appliquer la sonde chographique sur la zone explorer, on utilise du gel pour ultrasons. Ce gel facilite la transmissions des ultrasons. Si l'chographe est reli une imprimante vido papier, on aura besoin des consommables suivants : papier photo, papier vido, cassettes vido. Dsignation Sonde chographique Papier photo Papier vido (noir et blanc) Papier vido (couleur) Cassettes vido Gel pour ultrasons Fourchette de prix de 7000 11000 (selon marque et modle) environ 60 les 100 feuilles de 50 300 les 5 rouleaux de 50 200 les 100 feuilles de 3 20 la cassette de 60min de 1 4 les 250 ml

Commentaires Attention : les prix des consommables (papier, cassettes, gel) peuvent varier du simple au triple, selon la marque de l'appareil et la quantit de consommables achete.

Entretien
L'utilisation des sondes d'chographie expose des risques de contamination. C'est pourquoi, l'entretien des sondes est primordial. Aprs l'utilisation de l'appareil, enlever le gel de la sonde et nettoyer celle-ci laide dun papier imbib dune solution dtergente dsinfectante qui ne ncessite pas de rinage ou leau savonneuse, ce qui ncessite un rinage. Ne jamais utiliser de solvant, d'alcool pur, d'eau de javel pour le nettoyage des sondes, ce qui les endommagerait. La dcontamination des sondes endocavitaires (endovaginales et endorectales) doit tre faite selon des protocoles prcis (gnralement communiqus par le constructeur). La surface de l'chographe doit tre nettoye avec un chiffon imbib de dtergent doux.

Maintenance
Niveau de formation requis : Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type d'appareil, doit avoir suivi une formation sur son fonctionnement et sa maintenance. Cette formation doit tre dispense par le constructeur, un organisme, ou une personne comptente. Des connaissances en lectronique sont ncessaires. Maintenance : Lchographie ne ncessite pas de maintenance particulire. La meilleure maintenance consiste en une utilisation et un entretien rguliers, rigoureux et soigneux, dans un environnement appropri. Les pannes de lappareil lui-mme (hors sondes et alimentation) sont rares, mais en cas de panne, la rparation peut s'avrer complexe et coteuse. : Pannes ventuelles : - problme au niveau de l'alimentation de l'appareil Pannes courantes : - grippage des sondes par une absence prolonge d'utilisation - dtrioration des sondes par des chocs ou des chutes

Prcautions dutilisation
Niveau de formation requis : Le personnel utilisateur (mdecin spcialiste) doit avoir suivi une formation l'utilisation de l'appareil dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente. Cette formation a gnralement lieu lors de la mise en service du matriel. L'interprtation des images relve de la comptence exclusive du mdecin responsable. Prcautions : Lappareil doit tre utilis rgulirement pour viter que les sondes ne se grippent. Il faut prendre extrmement soin des sondes qui sont trs fragiles et trs coteuses.

Contraintes d'installation
Environnement sec et tempr Rseau lectrique avec mise la terre indispensable : alimentation 110 ou 220 V / 50 60 Hz. Attention : Lalimentation de lchographe est extrmement sensible aux variations de tension. Il est conseill de brancher lquipement sur un onduleur.

Acheminement
Volume Poids Prcautions particulires Echographe portable : entre 0,1 et 0,2 m3 Echographe fixe : entre 0,5 et 1 m3 Echographe portable : entre 5 et 10 kg Echographe fixe : jusqu 150 kg Dbrancher et identifier (tiquetage) tous les accessoires de l'chographe, mais penser les conditionner avec l'appareil. Prvoir un emballage protecteur pour les sondes, l'appareil et ses accessoires (les sondes sont notamment sensibles aux chocs).

Personnes ressources
Patrick Puech - Radiologie Sans Frontires - assorsf@club-internet.fr 6, rue de Sillery 51500 TAISSY Tel : 03-26-85-67-04 Fax : 03-26-85-67-04 Niels Jorgensen - Entraide Biomdicale - entraide.med@netcourrier.com 20, place des Pistoles 13202 MARSEILLE - 04-91-64-59-08 Des fiches de contrle de qualit et de maintenance listant les points vrifier pour valuer le maintien des performances des dispositifs mdicaux sont disponible au SNITEM, l'adresse suivante : http://www.snitem.fr/telechargements/fiche_documents.php?ID_TELECHARGE=1

AVERTISSEMENT
Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode d'emploi. Pour obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, reportezvous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Bote outils" du site www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern. Vous pouvez galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes sont indiques en fin de fiche.