Manual Urgencias Ambito Escolar

Manual de URGENCIAS en el mbito escolar
Orientaciones para los centros educativos
Centro del Profesorado y de Recursos de Oriente, 2006
La responsabilidad de los contenidos de este manual es exclusivamente de sus autores.
Ttulo: MANUAL DE URGENCIAS EN EL MBITO ESCOLAR. Orientaciones para los centros educativos. Dra. M Luisa Ruiz Fernndez. Mdico Especialista en Medicina de la E. F. y el Deporte. Doctora en Medicina y Ciruga por la Universidad de Oviedo. Responsable del Servicio Mdico del Patronato Deportivo Municipal de Cangas de Ons. Autores:
Dr. Vicente Gonzlez Dez. Mdico Especialista en Medicina de la E. F. y el Deporte. Doctor en Medicina y Ciruga por la Universidad de Oviedo. Responsable del Servicio Mdico de la Mancomunidad del Cabo Peas. Dr. Gonzalo Revuelta Bezanilla. Mdico Especialista en Medicina de la E. F. y el Deporte. Mdico del primer equipo de ftbol del Real Sporting de Gijn SAD. Responsable mdico del Servicio de Deportes del Ayto. de Llanes. Edita: Centro del Profesorado y de Recursos de Oriente Direccin General de Ordenacin e Innovacin Consejera de Educacin y Ciencia Coordinacin de la edicin: Asesora de Proyectos e Innovacin y Materiales. Diseo y maquetacin: CPR Oriente Edicin: Octubre 2006 ISBN: 84-690-2014-5 Coleccin: Materiales de Apoyo a la Accin Educativa
Depsito Legal: AS-5418-2006 Esta publicacin tiene fines educativos, se realiza sin nimo de lucro y se distribuye gratuitamente. Todos los derechos reservados.
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Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
I. Traumatismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Traumatismos comunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Politraumatismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Traumatismo abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Lesiones en los ojos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Lesiones del odo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Patologa maxilofacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 II. Intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Descontaminacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Neutralizantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Intoxicacin por frmacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Toxiinfecciones alimentarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Intoxicacin por productos domsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Otras intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Mordeduras de serpientes o animales venenosos . . . . . . . 54 III. Patologas previas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
IV. Lesiones por agentes externos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Lesiones de calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Lesiones por fro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 5
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Manual de urgencias en el mbito escolar
V. Soporte vital bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Conceptos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Reconocimiento de una situacin de emergencia . . . . 84 Reanimacin cardiopulmonar bsica . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Asfixia. Maniobras bsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Desfibrilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 VI. Botiqun . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 VII. Filiacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
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Presentacin
La idea de esta gua naci durante los cursos de primeros auxilios, realizados dentro del programa de formacin del CPR de Oriente, a peticin de los participantes, que nos trasladaron su preocupacin por el desconocimiento que tenan tanto a la hora de actuar en un caso de emergencia como de las obligaciones y responsabilidades que se derivaran del mismo.
Este libro pretende ser una gua de consulta rpida, sencilla y prctica. Tenemos la seguridad de que quedan temas por abordar y la certeza de que algunos de ellos deberan ser tratados con ms rigor. No es un manual mdico, ni puede sustituir al profesional sanitario, sino una gua que pretende dar informacin puntual y concreta de cmo actuar ante situaciones que exigen una respuesta rpida. Si con este libro evitamos una alarma innecesaria y conseguimos que, ante cualquier emergencia, todas las personas recordemos que el primer paso es AVISAR y luego ACTUAR evitando EMPEORAR la situacin, nos sentiremos satisfechos con el trabajo realizado.
Nos pareci adecuado poner por escrito los contenidos de aquellos cursos as como aquellas cuestiones de salud, que, bien por su gravedad o bien por su frecuencia, eran motivo de consultas reiteradas.
Presentacin
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Urgencias en el mbito escolar

Se denominan URGENCIAS aquellas situaciones que exigen una actuacin inmediata, bien porque se pone en peligro la vida de un sujeto o de una parte de su organismo.
Conceptos previos
Primero hay que evaluar la situacin, protegindonos y protegiendo a la vctima. De nada servir nuestra ayuda si nosotros nos convertimos tambin en vctimas; por lo tanto, sacarla del agua, retirarla del ambiente txico, cortar la corriente elctrica, etc. es prioritario. - explicar lo que ha sucedido - dnde ha sucedido - nmero de vctimas Ante una URGENCIA debemos seguir un orden:
Segundo, alertar a los servicios sanitarios llamando al 112. Debemos ser lo ms precisos posible:
- gravedad aparente de las mismas
- los medios y conocimientos de que dispongamos para prestar los primeros auxilios, as como todos aquellos datos que nos puedan solicitar.
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Introduccin
Entendemos por PRIMEROS AUXILIOS los cuidados iniciales que recibe una vctima, independientemente de su gravedad.
Tercero, debemos seguir las instrucciones que desde el 112 nos vayan dando. Empezaremos a atender a las vctimas hasta la llegada de los servicios sanitarios. Debemos tener en cuenta SIEMPRE dos premisas: 2.- Llevar siempre un orden: 2.1.- Protegernos y proteger a la vctima. 2.2.- Avisar de la urgencia. 2.3.- Socorrer a la persona en peligro. 1.- No empeorar la situacin con la que nos encontremos.
Introduccin
NUNCA EMPEORAR LA SITUACIN P: proteger;A: avisar; S: socorrer P.A.S.
Omisin del deber de socorro. Comete delito quien no acude en auxilio de una persona en peligro. Persona en peligro. Aquella persona desamparada en riesgo manifiesto o grave de prdida de la vida, de prdida de la integridad fsica total o de prdida de la integridad fsica parcial. Nunca implica la prdida de patrimonio. Persona desamparada. Aquella que precisa ayuda ya que por ella misma no puede salir de la situacin en la que se encuentra.
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Traumatismos
Traumatismos comunes Politraumatismos Traumatismo abdominal Lesiones en los ojos Lesiones del odo Patologa maxilofacial
I. Traumatismos
Se considera traumatismo cualquier agresin que sufra el organismo.
Traumatismos comunes
1.1.- Heridas Una herida es una lesin en la que hay una rotura de la piel como resultado de un traumatismo y, en consecuencia, se acompaa de un sangrado. En toda herida hay siempre riesgo de: - infeccin - lesiones en rganos o tejidos subyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Profundidad Extensin Localizacin Suciedad, cuerpos extraos o signos de infeccin QU HACER ANTE UNA HERIDA?
Las heridas pueden ser clasificadas en leves y graves, en funcin de una o varias de estas caractersticas:
1.- Lavar la zona con agua y jabn, quitando toda suciedad, desde
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Traumatismos
2.- Pintar la herida con un desinfectante (BetadineR). Adems:
el centro de la herida hacia los bordes. Depilar el pelo si lo hubiera.
3.- A continuacin se debe cubrir la herida con un vendaje protector. NO UTILIZAR directamente sobre la herida alcohol, algodn, polvos o cremas y pomadas con antibiticos. No mezclar productos yodados (BetadineR) con mercuriales (MercrominaR) sobre la misma herida.
Es recomendable la vacunacin contra el ttanos. Esta recomendacin es vlida tanto para el alumnado como para el profesorado y el personal auxiliar del centro.
Traumatismos
QU HACER EN CASO DE HEMORRAGIA?
Para identificar el tipo de hemorragia, secar la herida con una tela limpia. Acostar a la vctima procurando mantenerla en reposo y elevar la zona del sangrado.
Descubrir la zona del sangrado para valorar el tipo de hemorragia (figura 1) ya que sta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.
Arterial
Venosa
Capilar
Fig. 1.Tipos de hemorragias.
Arterial: salida de la sangre, roja y brillante, a borbotones. Venosa: salida continua de sangre, de color rojo oscuro. Capilar: sangrado poco abundante.
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Fig. 2. Si es necesario, se comprimir la hemorragia presionando con la mano, hasta que lleguen los servicios de emergencias.
AVISO URGENTE AL 112
NO extraer cuerpos extraos enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daos. Los objetos enclavados sirven de taponamiento de la herida y, si los retiramos, empeoramos la situacin.
Una hemorragia masiva puede causar la muerte del accidentado en minutos. NO PIERDA TIEMPO, ponga su mano directamente sobre la herida (figura 2) y mantenga una presin constante.
Se debe parar la hemorragia presionando con un apsito estril seco (figura 3 y 4) y elevando la zona lesionada, si es posible.
CMO PARAR LA HEMORRAGIA?
1.- Si el sangrado es abundante y persistente y contina despus de varios minutos de ejercer presin sobre la zona, hay que buscar ayuda mdica urgente. 2.- Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura realizada por personal sanitario, SIEMPRE ANTES DE LAS 6 HORAS.
Traumatismos
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Si es posible, utilizar guantes desechables de ltex.
Traumatismos
Fig. 3.Tratamiento prctico de una hemorragia leve. Primero cubrir con apsito estril; si es preciso poner varias gasas. Despus aplicar vendaje compresivo.
RESUMEN HERIDAS LEVES Lavar con agua y jabn. Utilizar desinfectante. Vendaje compresivo. Elevar la zona. Si no cede, AVISAR AL 112.
Efectuar la evaluacin inicial de la vctima. Suelen ocurrir en accidentes graves con vctima posiblemente inconsciente. Debemos valorar primero su grado de consciencia, si respira y si tiene signos vitales y actuar en consecuencia (ver esquema resumen). Controlar la hemorragia.
RESUMEN HERIDAS GRAVES
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Derecha: ejemplo de vendaje compresivo utilizado para detener la hemorragia.
Arriba: la persona lesionada debe sentarse o acostarse y mantener la extremidad lesionada en posicin elevada.
Fig. 4. Uso de vendas para comprimir hemorragias leves. Tomando modificado de Peterson y Renstrm, 1988.
TORNIQUETE
Se coloca una goma o venda alrededor de la herida (por encima, si es sangrado arterial y por debajo, si es sangrado venoso) y se ata ejerciendo la presin suficiente para que deje de brotar sangre y para cortar el riego sanguneo distalmente al punto de colocacin. Hay que saber que: Solo es efectivo en brazo y muslo. Hay que apuntar la hora. No hay que usar materiales rgidos que puedan romperse. Hay que aflojar cada 15 minutos.
Sirve para detener una hemorragia, SI SE SABE COLOCAR.
La amputacin es la prdida de algn miembro, o parte de l, como consecuencia de un traumatismo. Si el sangrado es importante a pesar de la compresin, se puede aplicar torniquete y se debe dar AVISO URGENTE AL 112.
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AMPUTACIN
Traumatismos
La parte amputada:
Se cubrir con apsitos estriles.
Se colocar dentro de una bolsa de plstico.
Esa bolsa se colocar a su vez dentro de otra bolsa o de un recipiente que contenga hielo en su interior. Se trasladar junto al lesionado a un centro especializado para intentar su reimplante. 1.2.- Contusiones Una contusin es la lesin que se produce tras un traumatismo, sin romper la piel. Puede ocultar otras lesiones subyacentes. Se clasifica en (figura 5): Contusin simple: enrojecimiento de la piel (bofetada).
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Equmosis Hematoma
Fig. 5. Esquema representativo de la piel. La parte superior es la epidermis; la parte media es la dermis, donde se produce la equmosis, y la parte inferior es la hipodermis, donde se producen los hematomas.
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Fig. 6. Imagen de una contusin de primer grado o equmosis.
Fig. 7. Imagen de una contusin de segundo grado o hematoma.
Hematoma o de segundo grado: acmulo de sangre en tejido celular subcutneo o hipodermis (figura 7). Tratamiento:
Tercer grado o necrosis central: afecta a toda la piel y evoluciona hasta ser una herida.
Hay que aplicar fro. En una bolsa de plstico se ponen unos cubitos de hielo con sal y todo ello se envuelve en un pao hmedo. La aplicacin del fro se mantiene durante unos minutos (6-10 min.).
Si la persona no puede mover una articulacin o al realizar el movimiento le resulta muy doloroso, existe la sospecha de que sea una LESIN MUSCULAR y no una simple contusin. Se debe poner hielo tambin, pero es necesario que lo valore un servicio mdico y NUNCA se debe dar MASAJE.
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Equmosis o de primer grado: rotura de pequeos vasos en la dermis (figura 6).
1.3.- Dolor muscular DESGARRO MUSCULAR
Ocurre cuando los msculos o tendones se estiran por encima de sus posibilidades, pudiendo romper sus fibras de forma parcial o total. Si el movimiento no se puede realizar sin dolor, hay que sospechar que la lesin es una rotura de fibras musculares. Suele afectar con mayor frecuencia a msculos posturales de la parte posterior del cuerpo. Se debe poner fro; guardar reposo de la zona afectada; elevar el miembro lesionado, si es posible; y realizar una valoracin mdica. CALAMBRE
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Es la contraccin brusca, involuntaria y dolorosa de un msculo. Suele afectar con mayor frecuencia a los msculos de las piernas. Son factores que predisponen al calambre: Sudoracin profusa o hidratacin inadecuada. Ejercicio intenso que provoca roturas musculares microscpicas. Prevencin:
Prendas muy ajustadas, acmulo de cido lctico, varices, etc. Buen calentamiento antes del ejercicio.
Equipo adecuado al deporte y al medio donde se realiza.
Buen estado general del organismo: hidratacin y alimentacin correctas. Tratamiento: Reposo y contraccin muscular del grupo antagnico al msculo calambrado.
A veces aparece un dolor muscular despus de realizar ejercicios extenuantes y de trabajo excntrico (el msculo se alarga y se contrae simultneamente). Se previene ajustando el entrenamiento al grado de preparacin fsica de la persona, aumentndolo de forma progresiva y con un buen equipo. Aunque se desconocen las causas reales del flato, se puede prevenir con un buen calentamiento, evitando correr despus de comer. Si ocurre hay que correr doblado hacia delante, disminuir la intensidad del ejercicio o detenerlo, hasta que desaparezca el dolor. Algunos mejoran apretando una piedra o un baln entre las manos. 1.4.- Fracturas La fractura debe ser considerada como un traumatismo comn potencialmente grave, ya que no solo es una lesin del hueso, sino tambin de todo el tejido blando circundante (figura 8). Puede produPeriostio Periostio Hemorragia
DOLOR TRAS EL ENTRENAMIENTO
DOLOR PUNZANTE O FLATO
Hueso Hueso
Nervio
Hemorragia
Vaso sanguineo Fractura con hemorragia y rotura.
Fig. 8. Lesiones que se producen en los tejidos adyacentes al hueso que se rompe. Toda fractura se acompaa de mayor o menor sangrado siempre.
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cirse por un golpe directo o por un traumatismo indirecto (por ejemplo, el pie queda atrapado y la persona cae rompiendo la pierna). Clnica (figura 9): Tratamiento: - Tumefaccin y equmosis progresiva. - Dolor. - Movilidad anormal.
1 - Si es una fractura abierta, con rotura del hueso, de los tejidos blandos que lo rodean y de la piel, es una herida y se tratar como tal. Se debe cubrir la zona, siempre con gasas o ropa limpia y tratar como una hemorragia. 3 - Elevar la extremidad.
2 - Inmovilizar. Procurar no mover a la persona si no es imprescindible. Retirar anillos, pulseras, relojes, etc.
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4 - Cmo tratar la hemorragia?: Lo primero es intentar y conseguir que deje de sangrar, presionando la zona de sangrado. 5- Trasladar al lesionado con el miembro inmovilizado (figura 10). Si es lesin del miembro superior, hay que atarlo al cuerpo. Si es miembro inferior, una buena tcnica es atarlo a la otra pierna.
Fig. 9. Diferentes tipos de fracturas: transversal, oblicua, espiroidea o en tallo verde, frecuente en nios y fractura conminuta.Tomado y modificado de Peterson y Renstrm, 1989.
Fig. 10. Ejemplos de inmovilizaciones para traslado.
Por ejemplo, si sospechamos que hay fractura de antebrazo, se inmovilizar colocando un soporte duro -una tabla o similar- en el dorso del antebrazo para impedir el movimiento hacia delante y atrs del miembro afectado. Colocaremos otro soporte duro en el lado interno del antebrazo para evitar las inclinaciones laterales. Despus ataremos el miembro al cuerpo con un cinturn o con unas vendas elsticas para proceder a su traslado. 1.5.Lesiones articulares LESIONES LIGAMENTOSAS O ESGUINCES Es la separacin momentnea de las superficies articulares, que se produce por la distensin o rotura de los ligamentos (figura 11). Tipos de lesiones: (figura 12) Grado I. Rotura parcial de algunas fibrillas.
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Cabeza (bola)
Cpsula con lquido sinovial
2a
2b
2c
Cavidad sinovial con lquido sinovial Cavidad (cesta)
Ligamento Superficie articular (articulacin) cubierta por cartlago
1a
1b
1c
Fig. 11. Representacin de los elementos que conforman una articulacin. Tomado y modificado de Peterson y Renstrm, 1989.
Fig. 12. Detalle de una articulacin. Representacin de las posibles lesiones de los ligamentos, rotura completa o parcial. Tomado y modificado de Peterson y Renstrm, 1989.
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Grado II. Rotura parcial de menos del 50% de las fibras del ligamento.
- En estos dos tipos de esguince las articulaciones sern estables (figura 13) Grado II. Rotura parcial, pero de ms del 50% de las fibras del ligamento. Grado III. Rotura total. Grado III. Rotura con arrancamiento seo.
- En estos dos ltimos casos las articulaciones sern inestables. Precisar inmovilizacin con yeso y probablemente intervencin quirrgica. - Dolor, tumefaccin (hinchado) y equmosis (sangrado debajo de la piel). Clnica:
Fig. 13. Imagen de un esguince grado I-II de tobillo.
- Hemartros (sangre en la articulacin), segn el tipo de esguince. - Inestabilidad articular, segn el tipo de esguince.
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Fig. 14. Tratamiento inicial de lesiones de partes blandas. Primero poner fro local; despus, hacer un vendaje comprensivo, elevar la zona de la lesin y mantenerla en reposo.
Tratamiento (figura 14): Hielo. Vendaje compresivo. Elevar el miembro. Descargarlo.
LUXACIONES La luxacin es la dislocacin de las superficies articulares. Estas pierden su posicin normal, lo que se conoce como se le sali el hueso de su sitio. En toda luxacin hay una lesin de la cpsula articular y de los ligamentos. - Dolor y deformidad manifiesta, comparada con el otro lado. Clnica:
- Impotencia funcional (la articulacin est rgida). - Total (figura 15). Tipos:
La luxacin total es ms frecuente en hombro, codo, dedos y
- Parcial o subluxacin.
Fig. 15. Esquema de una luxacin de codo.
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rtula. La subluxacin afecta ms a rodilla, tobillo y articulacin acromioclavicular (hombro). Tratamiento: Hielo.
Reposo y estabilizacin de la articulacin. Traslado al centro sanitario cercano. NO HACER: intentar reducir la luxacin (meter el hueso en su sitio) en el lugar del accidente. EN AUSENCIA DE FRACTURA O LUXACIN, LA HINCHAZN Y EL DOLOR EN LAS ARTICULACIONES Y SUS ALREDEDORES SE TRATARN COMO LAS LESIONES LIGAMENTOSAS (Fig. 14).
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Politraumatismos
Se considera politraumatismo la asociacin de MLTIPLES LESIONES TRAUMTICAS, producidas por un mismo accidente, que suponen un RIESGO VITAL para el accidentado. Causas de muerte traumtica Hemorragia masiva Instantnea o precoz (15%), en el momento del accidente, debido a: OBSTRUCCIN VA AREA Destruccin irreparable cerebral
En la primera hora postraumatismo, llamada HORA de ORO (65%), debido a: HEMORRAGIAS EXTERNAS
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La causa de MUERTE EVITABLE ms frecuente es la OBSTRUCCIN de la VA AREA. 1.1.- Actitud ante un accidente 1.- Proteger, Avisar (112) y Socorrer.
Tarda (20%), al cabo de das, por lesiones de rganos internos y complicaciones secundarias.
2.- Antes de auxiliar a nadie, debemos protegernos nosotros. Lo importante es NO EMPEORAR LA SITUACIN.
5.- Si se detecta sangrado, hay que procurar cubrir y taponar la zona de la hemorragia.
4.- Detectar si la persona accidentada tiene signos vitales, si respira y, si no es as, intentar abrir la va area para extraer posibles cuerpos extraos en la boca o la faringe. Si su posicin lo permite y si no tiene signos vitales, iniciar las compresiones torcicas y las ventilaciones pulmonares.
6.- Mantener a la persona accidentada caliente. Tapar con manta. IMPORTANTE: No mover a la persona accidentada si no es IMPRESCINDIBLE. No dar de beber NUNCA. No sacar del vehculo si no es IMPRESCINDIBLE. No quitar el casco si no es IMPRESCINDIBLE. Siempre debe haber dos personas para extraerlo.
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3.- Si vamos en coche, debemos dejarlo bien aparcado, sealizado y bien visible; luego, avisar del accidente dando los mayores datos posibles.
1.2.- Conceptos sobre traumatismos craneoenceflicos Sndrome clnico caracterizado por una afectacin inmediata y transitoria de las funciones nerviosas superiores que comprende una modificacin de la conciencia, un trastorno del equilibrio y/o visin. Todos estos trastornos son debidos a la influencia de una fuerza mecnica. Es, por lo tanto, un trastorno temporal de la funcin cerebral que ocurre sin que se produzca ninguna alteracin morfolgica en el cerebro. La conmocin puede clasificarse como: Discreta, moderada y grave. Discreta o primer estadio: Primero, segundo y tercer estadio. La persona conmocionada presenta obnubilacin y ofuscacin, pero pronto recupera el conocimiento y la coordinacin. La marcha y la estabilidad son normales. Se encuentra bien en 1 2 minutos. La exploracin neurolgica es normal y podemos hacerla en el momento. Exploracin: caminar por lnea recta con los ojos cerrados y con los brazos extendidos y separados del cuerpo; llevar la punta del dedo ndice a la punta de la nariz. Moderada o segundo estadio: CONMOCIN CEREBRAL
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La persona conmocionada tiene prdida de conocimiento inferior a 5 minutos, confusin momentnea, amnesia retrgrada (no recuerda lo sucedido en el momento de la conmocin, pero s lo sucedido en otro traumatismo o en otro momento). Adems, presenta inestabilidad (se altera el equilibrio) durante unos minutos. Tambin puede tener zumbido de odos y vrtigo. Se recupera en unos 10 minutos. Conviene vigilarla durante 1 hora antes de que vuelva a realizar sus tareas habituales.
Puede saber lo que pas durante los primeros segundos y despus olvidarlo permanentemente. Conviene repetir las preguntas a los pocos minutos y realizar valoracin neurolgica sencilla. Pedirle que mantenga los brazos extendidos con las palmas hacia arriba unos minutos, valorando si los mantiene a la misma altura. Repetir la prueba con ojos cerrados. Vigilar las pupilas; lo normal es que sean de igual tamao. Si es posible, valorar la presin sangunea y el pulso. Grave o tercer estadio: Exploracin:
En la clase de Educacin Fsica, el retorno al deporte despus de una conmocin no tiene una regla fija. Si la conmocin es de segundo o tercer grado, colocar a la persona en posicin de reposo y AVISAR AL 112. Confusin Convulsiones Pupilas de diferente tamao Agitacin o irritabilidad Dificultad para mover brazos o piernas Vmitos que empeoran Dolor de cabeza que no cede con analgsicos Lenguaje confuso Sangrado por el odo o por la nariz Disminucin del nivel de alerta Somnolencia o comportamiento inusual
Debe acudir a un centro sanitario si tiene alguno de estos sntomas despus de una conmocin leve:
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La persona conmocionada presenta un cuadro de prdida del conocimiento durante ms de 5 minutos. Cuando se despierta, tiene dolor de cabeza, vrtigos, zumbidos, e inestabilidad. Debe ser hospitalizada.
Se deben tener identificadas a las peronas que usen lentillas para retirrselas en caso de traumatismo con prdida de conciencia.
Vigilar siempre al sujeto de 30 a 60 minutos despus del traumatismo, pues hay lesiones importantes que se manifiestan entonces. Recordar que un accidentado por un traumatismo crneo-enceflico que est inconsciente se tratar como si tuviera una lesin cervical. 1.3.- Traumatismo con prdida de conocimiento QU HACER? 1.- Mirar si respira y si tiene signos vitales. No hacer movimientos bruscos ni hiperextensiones del cuello.
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3.- Si el pulso es positivo o tiene signos vitales pero no respira espontneamente, seguir insuflando aire hasta que llegue el servicio mdico. 4.- En caso de que la persona respire y tenga signos vitales pero est inconsciente, ponerla en posicin lateral de seguridad (figura 16) y vigilarlo.
2.- Si no respira o no tiene signos vitales, AVISAR AL 112 y hacer 30 compresiones torcicas y 2 ventilaciones efectivas. En caso de ser un menor, empezar con 2 ventilaciones efectivas y seguir con las compresiones.
Fig. 16. Posicin lateral de seguridad.
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Y si no hubo traumatismo previo? Es el mismo procedimiento: 1.- Asegurarse de que tiene respiracin y pulso o signos vitales espontneamente. Asegurarse de que las vas areas estn permeables. AVISAR AL 112. Si se precisa, iniciar RCP (reanimacin cardio-pulmonar).
2.- Mantener tapada a la persona en posicin lateral de seguridad. 3.- Levantar las piernas o mantenerlas ms altas que la cabeza. 4.- No darle de beber. 5.- Traslado cuando sea posible.
No usar cpsulas de amonaco para despertar a la persona. No colocar una almohada debajo del cuello. No retirar bruscamente un casco. No forzar la posicin del cuello.
Fig. 17. Variante ergonmica ms adecuada para el traslado de pacientes politraumatizados que permite un traslado sin provocar desplazamiento. Su uso est restringido a personal con conocimientos sanitarios.
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QU NO HACER:
Traumatismo abdominal
1.1.- Rotura de vsceras macizas Las roturas de vsceras macizas producen importante dolor. En el transcurso de las primeras horas aparece shock, es decir, pulso rpido y dbil, palidez, sudoracin fra y prdida de conciencia o somnolencia. El bazo es el rgano que se ve afectado con mayor frecuencia. El hgado est ms protegido y es ms rara su lesin, pero, en caso de producirse, el cuadro es muy grave. Los riones estn situados a ambos lados de la columna lumbar. Es raro que queden afectados. El signo ms frecuente es el sangrado en la orina junto con el dolor lumbar. Debe enviarse a un servicio mdico siempre. 1.2.- Lesin en la parte superior del abdomen Si se recibe un golpe a nivel del plexo solar (la boca del estmago) es frecuente que la persona se caiga desplomada. Tendr sensacin de ahogo y puede ser incapaz de respirar. Qu debemos hacer?: 1. Asegurarse de que no tiene obstruidas las vas areas. 2. Flexionarle las rodillas y mantenerla doblada. suele ceder en unos minutos. 3. Aplicarle una toalla hmeda y fra en la frente y tranquilizarla; 4. Todo golpe en abdomen debe ser revisado por un servicio mdico.
Traumatismos
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1.3.- Lesin en la parte inferior del abdomen Puede provocar hemorragia y tumefaccin que dejen sin riego sanguneo a los testculos. Una lesin en esa zona debe evaluarse cuidadosamente. No poner fro local. Traslado al servicio mdico cercano. GOLPE EN EL PENE GOLPE EN LOS TESTCULOS
No es infrecuente que tras un golpe en el abdomen la persona presente convulsiones leves y permanezca doblada en el lugar del incidente. Normalmente, se tiende a incorporarla, pero es mejor dejarla doblada y en reposo, porque as se relajan los msculos de la pared abdominal.
CONVULSIN AGUDA
Lesiones en los ojos

TIPOS DE LESIONES 1 - Lesiones traumticas de los prpados (figura 18) y del globo ocular.
2 - Lesiones seas en la cavidad orbitaria. 3 - Introduccin de cuerpos extraos. 4 - Quemaduras.
Traumatismos
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La irritacin traumtica de los nervios pudendos puede producir priapismo (ereccin mantenida, involuntaria y dolorosa) o neuropata isqumica del pene (dolor a ese nivel y prdida de sensibilidad). El priapismo y el adormecimiento se resuelven solos.
Puede provocar espasmo del esfnter de la uretra y dificultar la miccin. El dolor desaparece cuando se consigue orinar.
Ante cualquier traumatismo en los ojos, se requiere una exploracin del globo ocular.
EXAMEN INICIAL
Traumatismos
En caso de herida, se deben limpiar con un antisptico las partes blandas, prpados y piel cirFig. 18. Contusin de primer grado en el cundante. Hay que poner un analgsico corneal prpado. (colirio anestsico) y extraer con unas pinzas el cuerpo extrao, si lo hubiera y si se encontrara en esclera (parte blanca del ojo) o en la conjuntiva (prpados por dentro). Si el cuerpo extrao est enclavado, no hay que intentar extraerlo. NUNCA TOCAR LA CRNEA. Se puede colocar un parche ocular que alivie a la persona y enviarla a un centro donde pueda ser examinada por un servicio sanitario.
Las alteraciones en la visin despus de un traumatismo o aplastamiento torcico y despus de una compresin en la regin cervical suelen ser frecuentes. Una disminucin de la visin, generalmente de un solo lado, es lo habitual y se debe a una compresin retiniana que no deja secuelas y se cura totalmente en unas semanas.
Fig. 19. Hemorragia conjuntival espontnea y benigna. No hacer nada, no es una emergencia.
La prdida de visin total sin traumatismo previo se llama amaurosis. Si la prdida de visin se produce tras una inmersin o una emersin, por ejemplo, podra ser un desprendimiento de retina. Por lo tanto, est contraindicado el buceo, la pesca submarina, o actividades acuticas de este tipo a los miopes
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importantes y a los miopes con lesiones coriorretinianas. (Es importante filiar al alumnado con miopa para conocer su grado de miopa y si usan o no lentillas). A veces son diplopas (visin doble) por paresias de la acomodacin (debilidad de los msculos de la acomodacin), que, exceptuando en toma de drogas, son trastornos vasculares transitorios en sujetos jvenes, nios y adolescentes, pero pueden ser una manifestacin de arteriosclerosis en adultos. No suponen urgencia mdica, pero s deben ser evaluados por personal sanitario especializado. Otra alteracin frecuente es la conjuntivitis. Aparece irritacin conjuntival (el ojo enrojecido) con picor, lagrimeo y fotofobia (molesta la luz). Son trastornos benignos. Debemos filiar al alumnado con alergia, pues estos sntomas pueden ser manifestacin alrgica. Se debe tapar el ojo y poner fro localmente durante 10 minutos. Con esto suele ser suficiente. En caso de no mejorar, se trasladar a un servicio mdico cercano. No es una urgencia. LESIONES POR DEDO EN EL OJO
Es frecuente en el mbito escolar. Como medida preventiva, se deben tener las uas recortadas. En actividades deportivas deben retirar anillos y otros adornos que puedan lesionar a otros jugadores. En deportes como el tenis y bdminton no son infrecuentes los golpes con la pelota o el extremo de la palomita en los ojos. CUERPO EXTRAO
Pueden introducirse en el ojo arenillas o polvo de la zona de juego. En ese caso:
Se pueden echar gotas de colirio anestsico (resquema al ponerlo durante unos minutos).
Inspeccionar el ojo, invitando a la persona a mirar hacia abajo y evertir (giran hacia fuera) los prpados tirando un poco de las pestaas.
Traumatismos
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Tapar el ojo con un parche, instando al sujeto a que lo mantenga cerrado. Se enviar al especialista en oftalmologa. Cuando se produce un golpe, es frecuente el desgarro de pequeos vasos del tejido subcutneo del prpado. El edema es muy importante. Se debe revisar el ojo y la prdida o no de visin antes de que el edema imposibilite la apertura del prpado. Colocar hielo sobre el prpado. No se deben dar cortes en los prpados para liberar el hematoma. Enviar al especialista en oftalmologa. OJO AMORATADO
Traumatismos
Es una urgencia oftalmolgica. Presenta prdida repentina de visin con o sin traumatismo previo. Se debe acudir a un especialista. CONSULTA MDICA SIEMPRE TRAS UN TRAUMATISMO OCULAR, SON URGENCIAS OCULARES
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
ESPECIALMENTE SI EXISTE PRDIDA DE VISIN.
QUEMADURAS POR CAUSTICACIN (productos qumicos cidos o bsicos) Lavar con agua abundante durante un mnimo de 20 minutos. Cubrir ambos ojos. Trasladar urgentemente a un centro especializado.
Cuando un producto castico entra en contacto con los ojos, las lesiones son potencialmente muy graves. Es una URGENCIA MDICA.
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Lesiones del odo

Se trata de una lesin debida a uno o varios golpes en el pabelln auricular (oreja). Se acumula sangre entre la piel y el cartlago. La oreja se vuelve dolorosa, sensible y tumefacta. Con el traumatismo el cartlago se ve privado de su nutricin, que habitualmente es muy pobre, y se necrosa (se muere). Cuando la oreja ha sufrido y se vuelve tumefacta (hinchada) y sensible, debe aplicarse hielo y se proceder a la puncin estril de cualquier hematoma realizada por personal sanitario. OREJA EN COLIFLOR:
Los barotraumatismos se producen por desequilibrio entre las presiones de las cavidades aireadas del odo y el aire del medio externo. El equilibrio adecuado de presiones de la cavidad aditiva exige permeabilidad de las trompas de Eustaquio y de los senos paranasales.
BAROTRAUMATISMOS
Por ejemplo, en la fase de descenso durante el buceo, la diferencia de presiones dentro del agua hace que los tejidos se vuelvan tumefactos (se hinchan). As se disminuye el aire dentro de las cavidades auditivas, a la vez que se taponan los orificios de ventilacin (trompa de Eustaquio y senos) impidiendo el equilibrio. Ese aumento en la diferencia de presiones produce sangrados, lo cual reduce todava ms la presin diferencial al aadir sangre a las cavidades. El sujeto tiene dolor brusco de odos, zumbidos (ruidos) e incapacidad para destaponar sus odos. Si adems tiene un tapn de cerumen en el conducto auditivo externo, se produce diferencia de presin en la cavidad de aire formada entre el tmpano y el tapn de cerumen: es la llamada compresin del odo invertida.
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Clnica:
Traumatismos
Puede suceder tambin en casos de infecciones por el uso de pearcing. Retirar inmediatamente el pendiente y aplicar hielo local.
Deben evitar el buceo o las actividades acuticas las personas con rinitis, sinusitis, perforaciones timpnicas, infecciones y/o alergias, as como quienes tienen adenoides (vegetaciones) grandes, cicatriz de adenoidectoma (despus de una operacin de vegetaciones) o disminucin congnita de conductos (problemas de odos). La introduccin de cuerpos extraos en el odo produce dolor, disminucin de la audicin, zumbidos e incluso mareos. Se puede supurar o sangrar por el conducto auditivo externo. NO introducir objetos de ningn tipo ya que hay riesgo de daar el conducto auditivo, de introducir ms el cuerpo extrao o de perforacin de tmpano. CUERPOS EXTRAOS
Traumatismos
Solo utilizar pinzas para extraer cuerpos extraos del odo si son: - Bastoncillos de algodn.
Bichos. Lo primero es matar al bicho que tengamos en el conducto auditivo externo, con gotas de aceite. Despus podremos extraerlo con pinzas.
- Objetos no peligrosos (sin puntas ni posibilidad de cortar o perforar) y accesibles. Siempre que veamos sangrar por el conducto auditivo externo debemos trasladar a la persona a un centro sanitario. Lo ms frecuente es que se deba a una lesin timpnica, bien por proceso infeccioso o inflamatorio o bien por una perforacin. Si se produce despus de un traumatismo puede indicar lesiones graves. TRASLADAR. SANGRADO POR CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
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Patologa maxilofacial
Lesiones de fosas nasales: hemorragias, cuerpos extraos y fracturas En todos los traumatismos maxilofaciales, la nariz es la que con ms frecuencia se lesiona. Es el sangrado por las fosas nasales. Puede ocurrir despus de un traumatismo o de forma espontnea. EPISTAXIS O HEMORRAGIA NASAL
Epistaxis grave. Est ligada a la gravedad del sangrado (mucha cantidad) o a la repeticin del mismo. Cmo actuar?
La persona afectada se sentar.
Si es posible, la persona tapar las alas nasales con sus dedos y reclinar la cabeza hacia delante (figura 20).
No conviene realizar actividad deportiva si lleva tapada la nariz con algodn, ya que puede inhalarlo durante el esfuerzo.
Fig. 20. Presionar la nariz al menos 5 minutos.
Traumatismos
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Epistaxis benigna. Es unilateral o bilateral. Se produce tras un traumatismo y cede fcilmente. Se puede apreciar fcilmente el punto de sangrado que ser en la parte anterior de la fosa nasal. Se limpia la zona y se realiza taponamiento anterior. Se introduce una gasa alargada en la fosa nasal hasta comprimir el punto de sangrado y no se retira hasta pasar 30-40 minutos.
Si no cede, hay que acudir al servicio sanitario.
Una vez que haya dejado de sangrar, no haga nada que pueda hacer que el sangrado empiece de nuevo, como agachar o inclinar la cabeza bruscamente, sonarse o soplar por la nariz. Consejos para prevenir el sangrado de nariz: Mantener el revestimiento de la nariz hmedo. Aplicar suavemente una delgada capa de vaselina dentro de la nariz con un hisopo de algodn 2 veces al da. Procurar que los nios y nias mantengan las uas bien cortas para evitar que se metan los dedos en la nariz para sacarse la mucosidad.
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No fumar en ambientes cerrados. El cigarrillo irrita y seca a la nariz. Abrir la boca al estornudar. CUERPO EXTRAO
Para contrarrestar los efectos de sequedad de los calentadores, hay que usar un humidificador de ambiente en la habitacin o en el aula durante el invierno.
Si el objeto est visible y es de naturaleza no lesiva (algodn, papel...), hay que intentar extraerlo con unas pinzas. En el momento del accidente se aplicar hielo. Se sospechar ante cualquier deformidad evidente postraumtica. FRACTURAS DE NARIZ
Sonarse suele ser eficaz (todo lo que entra, en principio debera salir).
Lesiones de maxilares: fracturas FRACTURA DEL MAXILAR SUPERIOR Siempre hay un antecedente traumtico. Hay dolor en el borde seo de la rbita.
Se produce dolor cuando se presiona en la zona del labio superior. Los dientes han perdido su alineacin normal. Puede tener visin borrosa o doble, ya que el suelo de la rbita es el maxilar superior. FRACTURA MAXILAR INFERIOR Se sospechar que existe fractura: Tras un golpe en el mentn. Cuando hay dolor al apretar los dientes. Imposibilidad de oclusin dental (cerrar los dientes apretando).
Si se desprenden algunas piezas. Hay que recoger los dientes.
Cuando hay dolor delante del odo.
No tumbar a la persona, pues puede perder el conocimiento.
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Intoxicaciones
Descontaminacin inicial Neutralizantes Intoxicacin por frmacos Toxiinfecciones alimentarias Intoxicacin por productos domsticos Otras intoxicaciones Mordeduras de serpientes o animales venenosos
II. Intoxicaciones
1.- Nunca quedarse quieto. Pedir ayuda y actuar. 2.- Limitar la absorcin del txico. Las intoxicaciones pueden ser por: Ingestin Inhalacin Contacto en piel y mucosas Inoculacin Medicamentos Alimentos Productos domsticos
Los productos ms frecuentes:
Descontaminacin inicial
Depender del producto y de la va por la que se haya intoxicado. Como norma general: Leer las indicaciones en la etiqueta del producto. ropa y lavar el pelo y los genitales. Piel: lavar con agua al menos durante 20 minutos. Quitar la Ojos: lavar con agua a chorro. Tapar ambos ojos. Inhalacin: sacar a la persona del ambiente contaminado rpidamente. Ventilar el recinto si no se puede sacar a la vctima.
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Intoxicaciones
Inyeccin: no se puede hacer nada. Va rectal: enema. Ingestin: diluir el txico con agua, zumo o leche. Provocar el vmito, cuando est indicado, con medicacin emtica (favorecedores del vmito), ya que el estmulo mecnico y la sal diluida no deben usarse.
Se puede usar para facilitar el vmito jarabe de Ipecacuana o solucin evacuante BOHNR sobres: 1 sobre disuelto en 250 ml. de agua (dar entre 25 y 40 ml. por kilo de peso). ATENCIN! Ingerir muchos lquidos puede facilitar la evacuacin gstrica y segn en qu casos no es conveniente. Nios, no ms de 30 ml. y adultos, no ms de 250 ml. NO PROVOCAR EL VMITO
Intoxicaciones
A menor de 6 aos.
A personas inconscientes.
Si se ingirieron cidos, casticos o derivados del petrleo. Si se trata de un embarazo avanzado. Si es un paciente debilitado. Si tiene convulsiones.
CIT (Centro de Informacin Toxicolgica) 24 HORAS: 91-562 04 20
URGENCIAS: 112
TELFONOS
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Neutralizantes
Agua o leche albuminosa: 4-5 claras de huevo batidas con un litro de agua o leche. En ingestin de lcalis cido actico diluido (vinagre 1:4) o zumo de limn. En ingestin de petrleos Parafina lquida o aceite vegetal (aceite de oliva). En ingestin de cidos y casticos en general
sin toxicidad
cremas y lociones corporales dentfricos
baja toxicidad
champ espuma de afeitar jabones
con alcohol
colonias
desodorantes en barra maquillajes sombras de ojos
gel de bao
antitranspirantes lquidos filtros solares perfumes tnicos capilares
alisadores y ondulantes de cabellos depilatorios
potencialmente txicos
esmaltes y acetonas talco
endurecedores de uas sales de bao
tintes de pelo
Intoxicaciones
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GRADO DE TOXICIDAD EN PRODUCTOS DE COSMTICA
Intoxicacin por frmacos

Averiguar tipo, cantidad y hora lo ms exacta posible. Provocar vmito. NO PROVOCAR VMITO SI:
- Est inconsciente - Convulsiona - Ingesta del frmaco sucedi hace ms de 1 hora Si est inconsciente, valorar PLS (posicin lateral de seguridad) o iniciar RCP (reanimacin cardiopulmonar). Consultar a un servicio mdico (Aviso al 112).
Intoxicaciones
En lo que respecta a los comedores escolares, el men ofertado deber cubrir las necesidades cuantitativas de energa y nutrientes, adems de estar en sintona con las actuales orientaciones para la promocin de la salud y educacin nutricional de nios y adolescentes. FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR UNA TOXIINFECCIN ALIMENTARIA: Compra de alimentos contaminados. Refrigeracin inadecuada. Descongelacin incorrecta. Mantenimiento de productos elaborados a temperatura por debajo de 65C. Mezcla de alimentos crudos y cocinados.
Toxiinfecciones alimentarias
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Cocciones incorrectas. Perodo de tiempo superior a una hora desde la coccin al consumo. Utilizacin de las sobras. Limpieza deficiente del equipamiento y utensilios. Personal infectado que manipule alimentos o recipientes. Clnica: Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, fiebre, etc. Tratamiento: Dieta absoluta SIN LCTEOS.
No tomar antidiarreicos.
No tomar antibiticos.
Consultar al servicio mdico si no cede la diarrea o si hay intolerancia oral y no puede hidratarse. Se puede tomar paracetamol como analgsico. Prevencin:
Cumplir con la normativa vigente, tanto a la relativa a higiene para la elaboracin, distribucin y comercio de comidas preparadas (exigirlo a la empresa contratada, en caso de no cocinar en el propio centro escolar) como a las normas relativas a los manipuladores de alimentos. Cumplir con las recomendaciones de la OMS. Contar con recipientes hermticos para residuos slidos y lquidos. Contar con lavamanos en las dependencias de la cocina, con cepillo limpiauas, con jabn lquido y toallas de un solo uso.
Rejillas antiinsectos en los huecos de ventilacin de los comedores escolares.
Intoxicaciones
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Beber mucho lquido: agua, limonada alcalina (1 litro de agua + zumo de 2 limones + cucharada sopera de azcar + pizca de bicarbonato), SueroralR, infusiones, etc.
Intoxicaciones
Consumir alimentos que se traten o manipulen higinicamente. Cocinar correctamente los alimentos. La coccin debe llegar a todo el alimento. Guardar bien alimentos cocinados. Calentar a 70C como mnimo. Evitar el contacto entre alimentos crudos y cocinados. Esta medida evita la contaminacin del alimento cocinado. Higiene correcta de la persona que manipula alimentos. Limpiar las superficies de la cocina. Alimentos tienen que estar fuera del alcance de insectos, roedores y animales de compaa. Usar solo agua potable para beber, cocinar o fregar. No consumir alimentos expuestos a temperatura ambiente. No romper la cadena de fro.
Consejos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para prevenir la intoxicacin alimentaria
Intoxicacin por productos domsticos

Gases: Monxido de carbono: nuseas, vmitos, alteraciones visuales, cefalea, confusin, etc. Metano, propano y butano: producen ahogos.
Producen diarrea, vmitos, dolor bucal, quemaduras, salivacin, dolor y dificultad para tragar. QU HACER? AVISAR AL 112.
Productos de limpieza:
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Si son gases:
Aportar el txico o apuntar los datos del envase del txico. Retirar al paciente del ambiente txico.
No se debe entrar en lugares cerrados con atmsferas irrespirables. No se debe encender la luz, ni encender mecheros si hay riesgo de explosin. Productos de limpieza y cosmticos: CUIDADO! No provocar vmito. Diluir con agua (sorbitos pequeos de agua). En el hospital le darn el tratamiento especfico Prevencin: no dejar envases al alcance de los nios que pudieran dar lugar a confusiones, no reutilizar ni poner sustancias potencialmente txicas envases de bebidas.
Comprobar nivel de consciencia, si respira, si tiene signos vitales y actuar en consecuencia.
Otras intoxicaciones
cido cianhdrico Gas con olor a almendras amargas. Nunca realizar la respiracin boca a boca. Agua oxigenada Beber leche en pequeos sorbos y despus, agua albuminosa.
Amoniaco No provocar el vmito. Administrar vinagre diluido o ctricos. En caso de contacto con la piel y los ojos, lavar con abundante agua al menos durante 20 minutos. Avisar al 112.
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Intoxicaciones
Colas de sniffing (esnifar) La persona se encuentra excitada, con hilaridad y alucinaciones visuales y auditivas. Posteriormente, tiene lagrimeo e irritacin de las vas areas. Despus, confusin, torpeza, visin borrosa, cefaleas, convulsiones y estado de coma. Avisar al 112.
Borratintas Suelen estar compuestos por cidos fosfricos, ctricos y oxlicos. No provocar vmito. Dar leche en pequeos sorbos. Avisar al 112.
Intoxicaciones
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Etanol Forzar el vmito. Evitar que aspire su vmito ponindolo en posicin lateral de seguridad. La clnica que presentar depender de la cantidad de etanol ingerida. Con 30-40 cc., embriagez; con 50-60 cc., locuacidad, inestabilidad; con 60-120 cc., vmitos, vrtigo, inestabilidad, dilatacin pupilar y depresin del sistema nervioso. Un error muy comn es no hacer nada y pensar que se le pasar. Lpices, rayones, ceras, acuarelas y plastilinas No tienen toxicidad.
Lejas No provocar el vmito. Limpiar suavemente la boca, los labios y la mucosa. Administrar agua o leche en pequeos sorbos. Avisar al 112 y neutralizar con agua albuminosa hasta su traslado al hospital. Mercromina Avisar al 112. Puede fallecer en poco tiempo a causa de lesin renal. Su toxicidad es proporcional a la cantidad ingerida. Mercurio lquido Provocar vmito.
Metanol o alcohol de quemar En principio tendr nauseas, vmitos y dolor abdominal. Despus de un perodo sin molestias, empezar con cefaleas y visin borrosa. En ingestas masivas, se produce ceguera irreversible. Forzar el vmito.
Tabaco Vmito inmediato. Da dolor de cabeza, sialorrea (babeo), hipertensin y temblor. Velas o pegamentos en barra Dolor de abdomen, pero sin importancia.
Supercolas Son las colas de secado inmediato. La piel, los prpados y los labios suelen ser las partes ms afectadas. Lavar con abundante agua tibia. No intentar despegar dedos o prpados con objetos cortantes. En 1 2 das se despega la zona sola, sin dejar secuelas.
NO PROVOCAR EL VMITO EN: - Ingestin de custicos (leja, salfumn, detergentes). - Cuando veamos lesiones bucales. - Disminucin del nivel de conciencia. En los dems casos, hay que provocar el vmito (medicamentos, alcohol, etc.).
Intoxicaciones
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Yodo Tomar agua o leche albuminosa y trasladar a un centro sanitario. Recordar que en contacto con la piel puede formar ampollas.
Mordeduras de serpientes o animales venenosos

QU NO HACER
Intoxicaciones
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- Incisiones (riesgo de infeccin, lesin en boca del socorrista y destruccin de tejidos). - Torniquetes. - Cauterizar (quemar) la herida. - Echar sustancias colorantes o cremas sobre la herida. - Tomar bebidas o alcohol. - No aplicar hielo en la lesin.
La incisin solo se puede hacer en los primeros 2-3 minutos; hay que recordar que no est indicada. Pero, despus de 5 minutos, est formalmente CONTRAINDICADA. Si se realiza una incisin se debe usar una cuchilla afilada de 1 cm. de largo y 3-4 cm. de profundo y realizar una aspiracin (succin) durante 20-30 minutos. Inmovilizar el miembro mordido, procurando que el sujeto se mueva lo menos posible (para no aumentar el riego sanguneo) y tranquilizar. Dar paracetamol para el dolor, nunca un depresor del sistema central. Avisar al 112. Trasladar a un centro sanitario. LO QUE S HAY QUE HACER
Patologas previas
Diabetes Asma Epilepsia
III. Patologas previas

Diabetes
Los sntomas del sujeto, segn el mecanismo de produccin de esta patologa, (figura 21) son:
Glucemia alta en sangre. No entra la glucosa en las clulas por la falta de insulina o por mala funcin de esa insulina y se acumula en el torrente sanguneo. Al tener tanta concentracin de glucosa en sangre, sale agua de las clulas para diluir la concentracin sangunea y se produce deshidratacin celular. Hay mucho lquido en el torrente sanguneo, se filtra por el rin y se orina mucho (poliuria). El sujeto necesita reponer lquidos, siente sed (polidipsia).
Es el pobre en la abundancia, tiene mucha glucosa en la sangre que no puede entrar en las clulas. Las clulas estn hambrientas y el sujeto siente la necesidad de comer mucho (polifagia). Adelgazamiento y astenia (cansancio) generalizada.
Patologas previas
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Es un proceso crnico y progresivo que se caracteriza por presentar alteraciones en la glucemia (niveles de glucosa en sangre) como resultado de anomalas en la secrecin y/o en la accin de la insulina. Es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes en nios y adolescentes.
SANGRE
glucosa
TEJIDOS agua Deshidratacin celular CLULA Polidipsia
glucosa
glucosa
glucosa
glucosa
(Mucha sed)
(Falta de insulina)
Patologas previas
aumento de osmolaridad
Poliuria
Polifagia
Metabolismo celular alterado
Adelgaza Astenia
Fig. 21. Esquema de la fisiopatologa de la diabetes.
El tratamiento de la diabetes tiene tres pilares: Insulina, en nios y jvenes, inyectada. Control de la ingesta; la dieta es fundamental. Control del gasto energtico; hay que hacer ejercicio fsico.
En los centros escolares pueden darse situaciones especiales previsibles en personas diabticas, a las que el profesorado deber estar atento.
Las personas afectadas deben inyectarse la insulina a s mismas. Deben conocer sus niveles de glucosa en sangre, que suelen controlar unas 2-3 veces al da mediante pinchazos en las yemas de los dedos.
Deben controlar la ingesta y conocer perfectamente el men escolar. Necesitan hacer ejercicio fsico controlado.
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Pero tambin pueden darse situaciones imprevisibles:
Deben planificar las salidas escolares para ajustar las dosis de insulina y la cantidad de alimentos que deben ingerir.
Hipoglucemia (descenso brusco del nivel de glucosa en sangre). Hiperglucemia (aumento del nivel de glucosa en sangre).
En el mbito escolar, lo ms importante son las hipoglucemias, porque pueden provocar en pocos minutos prdidas de conocimiento, lo que exige una actuacin inmediata. SNTOMAS DE LA HIPOGLUCEMIA Inestabilidad, descoordinacin. Vmitos y nuseas. QU HACER? Prdida de conciencia. Si est consciente, le daremos por va oral (boca): - 2 pastillas de GlucosportR - o 2 terrones de azcar disueltos en agua - o 100 cc. de zumo de frutas - o 200 cc. de leche desnatada. - 3 galletas Mara - o 20 gr. de pan - o tomar fruta a mordiscos - o 2 yogures.
Si a los 15 minutos se encuentra bien, ya podr tomar slidos y le daremos:
Si a los 15 minutos se sigue encontrando mal y est consciente, REPETIR LO ANTERIOR, es decir, 2 pastillas de GlucosportR o 2 terrones de azcar o etc... y AVISAR (familiares y servicio mdico cercano).
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Patologas previas
Hambre, cefalea, sudor fro, dolor abdominal, mareo.
Se puede poner Glucagn. Es un frmaco que viene en jeringas precargadas, es decir, solo hay que abrir el envase e inyectar su contenido en tejido celular subcutneo (piel). GLUCAGN: 1/4 ampolla si el sujeto es menor de 2 aos, 1/2 ampolla si el sujeto tiene entre 2 y 6 aos, 1 ampolla si el sujeto es mayor de 6 aos. Filiar (tener un registro de estas personas).
NO DAR DE BEBER NI COMER
Si est inconsciente:
Patologas previas
Es preciso recordar que no hay obligacin de tener ningn frmaco en la escuela, ni tampoco hay obligacin de realizar los controles a los menores incapaces de autocontrolarse. S es aconsejable colaborar con la familia, permitiendo horarios flexibles para los controles, comer entre horas, salir del aula para la automedicacin, etc.
Asma
El asma se define como obstruccin crnica al flujo areo que cursa con inflamacin y remodelacin de la arquitectura (fibrosis) e hiperreactividad bronquial. Dependiendo de si sabemos o no la causa del asma, puede ser: Asma intrnseca. Asma extrnseca
La clnica es muy variable:
Tos. Fatiga respiratoria (disnea). Dolor en el pecho. Cansancio. Pitos o sibilancias.

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Saco alveolar
Bronquio
Bronquiolo
Fig. 22. Esquema bsico de las partes del rbol bronquial.
La clnica respiratoria de la alergia es muy similar a la del asma; es ms, muchos asmticos son alrgicos. La alergia es una reaccin excesiva del organismo a una sustancia, llamada alergeno, que habitualmente no produce ningn sntoma ni afecta a personas no alrgicas. La alergia puede tener otros sntomas que se resumen en la figura 23. En el caso de padecer una crisis asmtica, veremos a una persona que presenta: Disnea (sensacin de falta de aire). Tiraje intercostal (contraccin de los msculos accesorios de la respiracin), con lo que se aprecia la zona superior del trax y las clavculas que en situaciones normales estaran poco marcadas. La persona afectada se mueve poco, prefiere estar sentada y con los brazos apoyados en los brazos de una silla; as mejora su expansin torcica. Sibilancias o pitos al respirar.
En ocasiones pueden presentarse HIPERVENTILACIONES, por ansiedad en situacin de estrs, tanto en menores como en adultos.
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Patologas previas
2 A
Patologas previas
Fig. 23. Representacin esquemtica de la fisiopatologa de la alergia. En azul, los diferentes agentes que pueden actuar como alergenos: pelo de gato, humo, polucin, polvo domstico, etc. En el cuadro 2 los diferentes sistemas que pueden verse afectados: vas respiratorias superiores e inferiores, piel y aparato digestivo. En el cuadro 3 se representa la cadena de acontecimientos desde que el alergeno entra en contacto con la clula hasta la liberacin de sustancias proinflamatorias. Cuadro 4: imgenes de reacciones inflamatorias en el rbol bronquial y en la piel.
La clnica de la hiperventilacin simula una crisis asmtica pero:
El tratamiento de la hiperventilacin consiste en hacer respirar al sujeto en una bolsa de plstico, ya que al aumentar la concentracin de dixido de carbono en el aire inspirado, el organismo reacciona con una respuesta automtica, una inspiracin profunda que termina con el episodio de falsa asma.
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Es una falsa disnea; es ms un jadeo, una respiracin superficial. No hay tiraje intercostal. La persona no est quieta, busca muchas posiciones. No pita al respirar. Puede marearse. La persona asmtica no se marea.
La persona asmtica conoce su enfermedad y suele tener siempre un broncodilatador; no obstante, debemos: Dejarla sentada. Ventilar la habitacin. Darle un broncodilatador (su medicacin habitual). AVISAR al servicio mdico cercano y familia. FILIAR (tener un registro de estas personas). El buceo. La montaa con aire fro y seco.
En caso de salidas o excursiones, debemos saber que los asmticos tienen CONTRAINDICADO:
Epilepsia
La epilepsia es un conjunto de sntomas neurolgicos de origen cerebral. Estos pueden aparecer en forma de espasmos musculares rtmicos, de prdida de la conciencia o con algn otro comportamiento anormal. Ello es debido a una irritacin del sistema nervioso central (el cerebro), es decir, a una activacin neuronal descontrolada.
La parte del cuerpo en la que se producirn las convulsiones depender de la zona del cerebro en la que se produzca la descarga elctrica. As, por ejemplo, si se altera el hemisferio cerebral izquierdo, las contracciones musculares se producirn en el lado derecho del cuerpo; si se afecta la zona de la corteza cerebral encargada de regular los movimientos de las manos, sern estas las que sufran las convulsiones, etc.
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Patologas previas
Posibles factores desencadenantes: la fiebre, la bajada de glucosa en sangre (hipoglucemias sin padecer por ello diabetes), el cansancio, la luminosidad o los ruidos excesivos. Sin embargo, en el 50% de los casos no se encuentra causa evidente. Las convulsiones pueden ser: Generalizadas. Localizadas.
No hay forma de predecir ni de evitar una crisis. La mejor prevencin es la correcta toma de la medicacin. En caso de sufrir una convulsin en la escuela: Dejar que convulsione.
Patologas previas
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Ponerlo en la postura lateral de seguridad (tumbado de lado).
Para evitar que se lesione la lengua, ponerle algo blando en la boca, pero sin forzar.
Proteger la cabeza con un cojn o almohada alrededor, evitando que se golpee durante las convulsiones. No forzar postura del cuello. AVISAR AL 112.
ANTE UNA SITUACIN DE CRISIS DE EPILEPSIA - Lo primero que se debe hacer es proteger a la persona afectada para que no pueda hacerse dao. - Se le debe poner un objeto blando entre los dientes para evitar las lesiones de las contracciones mandibulares. - Apartar el mobiliario y objetos que estn alrededor de la persona afectada.
- Proteger a la persona de la posible aspiracin de vmitos o de mucosas. Si vomita, hay que colocarla de costado y mantenerla as una vez que haya terminado la convulsin.
- Si la persona que tiene convulsiones se pone de color azul o deja de respirar, hay que colocarla de costado para que mantenga las vas respiratorias despejadas y evitar que la lengua las tapone.
- Normalmente, la respiracin comienza por s sola en cuanto la convulsin ha terminado.
- La resucitacin cardiopulmonar o la respiracin boca a boca es necesaria en muy pocas ocasiones despus de una convulsin y nunca se debe realizar durante la misma.
Patologas previas
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- No tratar de impedir los movimientos ni equilibrar a la persona durante la convulsin.
Lesiones por agentes externos

Lesiones de calor Lesiones por fro
IV. Lesiones por agentes externos

Lesiones de calor
Quemadura es toda lesin producida por el calor en cualquiera de sus formas. Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son: Extensin: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. Localizacin: cara, manos, orificios naturales y genitales. Edad: nios y ancianos. Riesgos de infeccin: se produce siempre por la prdida de la piel. Primer grado o eritema: es el enrojecimiento de la piel. Afecta a la epidermis. Segn la profundidad (figura 24), se clasifican en tres grados: Profundidad: condiciona la cicatrizacin. QUEMADURAS POR CALOR
Segundo grado: afecta a la epidermis y a la dermis. Aparecen ampollas que contienen lquido claro en su interior.
Tercer grado: afecta a la hipodermis, dermis y epidermis y puede afectar a msculos, nervios y vasos sanguneos. Se caracteriza por una escara de color negruzco o castao oscuro. No son dolorosas, debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas del dolor.
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Fig. 24. Esquema relacionando grado de profundidad de la quemadura en la piel con la lesin aparente del sujeto.Tomado de Netter, 1990.
Tratamiento:
ENFRIAR la quemadura INMEDIATAMENTE, poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fra, por lo menos durante 10 minutos o incluso ms, si no desaparece el dolor. En caso de quemaduras qumicas, ampliar el intervalo a 15 20 minutos (figura 25).
NO aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento o producto.

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Cubrir la zona afectada con apsitos estriles o, en su defecto, muy limpios (sbanas, fundas de almohadas, etc.) y humedecidos.
Fig. 25.Tratamiento de las quemaduras. Enfriar la lesin y cubrir con gasas y vendas. Slo se retirar la ropa en caso de que se trate de quemadura por casticos.
QUEMADURAS POR FRICCIN - Equipo correcto. - Frotar las reas que previsiblemente puedan sufrir una lesin por friccin con untura de grasa o vaselina. Ampollas: Prevencin:
Si se sospecha la formacin de una ampolla, sobre todo en el pie, hay que interrumpir el ejercicio y colocar una venda adhesiva en la zona.
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Fig. 26. Prevencin y tratamiento de las quemaduras por friccin.
No romper deliberadamente la ampolla. Si la acumulacin de lquido es muy grande, se debe aspirar con aguja estril y despus comprimir con un apsito (figura 26). Si rompe la ampolla, se limpiar y se cubrir con apsito estril no adhesivo. QUEMADURAS POR CAUSTICACIN Es la impregnacin de la piel con sustancias corrosivas.
Su tratamiento es similar al de las quemaduras por calor:
Retirar la ropa impregnada. Arrastrar el corrosivo con agua abundante. Tratar despus como el resto de las quemaduras: cubrir y trasladar.
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NO quitar, como norma general, la ropa a la vctima, sobre todo si est adherida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que est impregnada en productos custicos o hirvientes. NO pinchar las ampollas. NO dar nada de beber. Si tiene sed, hay que humedecer sus labios. Retirar los anillos, relojes, pulseras, etc. Si la persona est ardiendo, se debe impedir que corra. Hay que apagar las llamas cubrindola con una manta o similar, o bien hacindola rodar por el suelo. GOLPE DE CALOR
NORMAS GENERALES EN QUEMADURAS
Cuando la sobrecarga de calor excede la capacidad de los mecanismos de enfriamiento (el termostato cerebral, normalmente fijado a 37C 1C, termina fallando), el resultado es un aumento de la temperatura corporal, que puede llegar a estar por encima de 41C, lo que daa el sistema nervioso y cardiovascular, pudiendo producir secuelas permanentes y la muerte. Se puede producir en salidas al monte, durante la realizacin de esfuerzos fsicos en condiciones medioambientales calurosas (por ejemplo, corredores de fondo, ciclistas, jugadores de ftbol, etc.). Clnica: Confusin y sopor. Convulsin. Piel seca y caliente.
Prevencin: El calor se pierde por radiacin (entre la piel y el medio ambiente), conveccin (entre la sangre y la piel), conduccin (entre el mscu73
Ropa ligera, suelta y de color claro. Reposicin adecuada de lquidos:
lo y la piel) y evaporacin (a travs de la respiracin y el sudor).
Es ms frecuente que suceda en ambientes hmedos y calurosos. - fros - tomados en pequea cantidad y frecuentemente - sin aadir glucosa
Tratamiento:
Enfriar al sujeto con agua tibia y movimiento de aire. Se le darn lquidos frescos y en pequeos sorbos, siempre que est consciente. Trasladarlo a un lugar fresco y a la sombra. Acostarlo evitando que siga realizando esfuerzo fsico. Si pierde la consciencia y entra en PCR (parada cardiorrespiratoria), AVISAR AL 112 e iniciar maniobras de RCP (reanimacin cardiopulmonar). 2. Enfriarlo: rociarlo con agua fresca o cubrirlo con una sbana mojada, y enfriarlo ayudndose de ventilador, abanico, etc. 3. Trasladarlo urgentemente a un centro hospitalario. 1. Desnudarlo.
Si pierde la consciencia pero hay presencia de signos vitales:
ELECTROCUCIN
LO QUE NO SE DEBE HACER ES:
Utilizar materiales conductores o hmedos para apartar un cable. Intentar apartar un cable de mediana o alta tensin.
TOCAR a la vctima mientras est en contacto con la fuente de electricidad.
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SI PIENSA QUE ALGUIEN HA SIDO ELECTROCUTADO, SIGA ESTOS PASOS: PRIMERO MIRAR Y NO TOCAR. Puede que la persona est en contacto con la fuente elctrica. Si toca a la persona, sta podra pasarle la corriente elctrica a usted. Hay que tener cuidado si el afectado se encuentra sobre un charco de agua. DESCONECTAR LA CORRIENTE. Si no podemos cortar la corriente, debemos aislar al afectado de la misma, pero sin tocarlo directamente. Para ello utilizaremos un objeto no conductor (madera, cuerda, plstico, ropa no mojada, cartn, etc.). RIESGO DE INCENDIO A) En el centro escolar: Avisar al 112. Mantener la calma, utilizar las salidas de emergencia y desconectar la corriente elctrica. Respirar por la nariz y tapar con un pao hmedo la boca y la nariz. Para evitar el humo, caminar a gatas, pegado a las paredes. Avisar al 112. Respirar por la nariz y cubrir la boca y la nariz con un pao hmedo. Alejarse del incendio en direccin opuesta al humo. Huir de las vaguadas profundas. Si queda rodeado por el fuego, mantenerse siempre en la zona quemada a espaldas del viento reinante. Si se prende la ropa, NO CORRER, tumbarse en el suelo y rodar, o taparse con una manta.
B) En las salidas escolares:
RIESGO DE TORMENTAS A) En el centro escolar: Desconectar los aparatos elctricos.

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Alejarse de las ventanas. B) En las salidas escolares:
Informarse de la situacin meteorolgica a travs de radios de pilas. Buscar zonas bajas, evitando lugares elevados (colinas, rboles, piedras altas, etc.). No caminar junto a corrientes de agua. No cobijarse debajo de los rboles. En caso de tormenta con importante aparato elctrico, tumbarse en el suelo sobre una manta o ropa seca y retirar las mochilas de la espalda, para que nada sobresalga del terreno.
Lesiones por fro

La congelacin es una lesin producida por la exposicin a bajas temperaturas. Depende de: - Grados de temperatura. - Viento. - Tiempo de exposicin. - Grado de humedad. CONGELACIN LOCAL
Prevencin:
Mantener el cuerpo lo suficientemente caliente, evitando la sudoracin. Utilizar calcetines (finos, lisos y limpios) en contacto con la piel y, encima de estos, calcetines gruesos. Usar guantes de lana. Si se trabaja con materiales metlicos en ambientes fros y no se pueden utilizar guantes o se deben dejar los dedos al descubierto, hay que recubrir con cinta adhesiva la barra o el material metlico en la zona donde se vaya a tocar.
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Clnica:
1. Congelaciones leves: dolor intenso y piel rosada.
2. Congelaciones moderadas: falsa sensacin de calor y piel crea (muy blanca). Tratamiento: 3. Congelaciones graves: piel dura, insensible y amoratada.
No frotar con nieve la zona lesionada. No facilitar alcohol al lesionado.
Permanecer tranquilo. Calentar la zona regularmente. No exponerla a estufas o fuentes de calor.
Es preferible seguir con los pies congelados que parar a descongelarlos; no se lesionarn ms. No se aplicarn apsitos hmedos. Si es posible se mantendr a la persona afectada con la zona lesionada al descubierto. Si la ropa est congelada, no hay que retirarla, sino dejar que se descongele junto con la extremidad o zona que sufre la congelacin local. Si tapamos la zona, hay que cuidar que no apriete en exceso, ya que la persona lesionada tendr disminuida su sensibilidad y puede no notar la presin. HIPOTERMIA GENERALIZADA
Se produce cuando la prdida de calor corporal supera las posibilidades del organismo de producir suficiente calor para mantener la temperatura interna a un nivel satisfactorio.

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Las zonas lesionadas deben calentarse por presin suave, pero no frotar.
Utilizar la axila para calentar una mano y el abdomen de un compaero para calentar el pie (esto es muy til en las salidas al monte).
TEMPERATURA CORPORAL
35C Actividad muscular Frecuencia respiratoria y cardiaca Nivel de consciencia Abstrado Confuso Escalofros 32C 29C 27C Inmvil 25C Muerte aparente PCR
Alteracin Debilidad, de la fatiga y coordinacin sueo Disminuidas
Disminuidas
(parada cardiorespiratoria)
Somnoliento
Inconsciente Inconsciente
Tabla 1. Sntomas que se presentan a diferentes temperaturas corporales.
El FRO es un agente causal indiscutible y su accin depende de: - Tiempo de exposicin. - Intensidad. - Condiciones ambientales: viento (multiplica por 10 el efecto de la temperatura), humedad (multiplica por 14 el efecto de la temperatura). La persona afectada se siente cansada, se debilita progresivamente y tiende a la somnolencia. Tratamiento: - Mantenerla despierta. - Agotamiento y deterioro fsico.
- Se le dar una bebida ligeramente caliente, siempre que est consciente. - No se aplicar calor local. Una vez en el refugio, se la cubrir con mantas y se le pondr ropa seca.
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- Se la forzar a moverse.
- Si est inconsciente, se la calentar progresivamente con mantas y con ropa seca. - Nunca hay que dar bebidas alcohlicas.
2.- Persona con hipotermia y consciente: Calentarla lentamente con mantas, ropa seca, etc. Hacer que ingiera bebidas calientes (evitando caf y alcohol). No sumergirla en un bao caliente, pues puede sufrir un choque trmico (puede pararse el corazn). Trasladarla a un centro hospitalario. SALIDAS ESCOLARES: RIESGO DE ALUDES
Si se es vctima de un alud:
Proteger la boca y la nariz con un pauelo o pasamontaas, para no asfixiarse en caso de alud. Evitar subir laderas, pendientes o vaguadas subiendo por crestas o zonas con rocas y arbolado. Si no queda ms remedio que atravesar una ladera, se debe hacer por la zona ms alta, guardando distancia prudencial y sin hacer ruidos o movimientos bruscos. Mantener la calma. Liberarse de bastones, esques y mochila, y nadar intentando flotar en la nieve.

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1.- Persona con hipotermia e inconsciente: Valorar signos vitales durante al menos 2 minutos: Si hay ausencia de signos vitales: avisar a servicios mdicos de urgencias (112) e iniciar RCP (reanimacin cardiopulmonar) bsica. Si hay presencia de signos vitales: retirar la ropa hmeda y aislar al paciente del fro (mantas, bolsas de agua tibia, ambiente clido). Colocarlo en posicin lateral de seguridad.
Si es testigo de un alud:
Adoptar forma de bola, cubriendo la boca y la nariz. Cuando pare el alud, hay que moverse con fuerza para crear un hueco alrededor que permita respirar. Localizar la posicin del cuerpo respecto a la superficie dejando caer un poco de saliva, orina o nieve. Avisar al 112. No olvidar el ltimo punto donde vio desaparecer las vctimas.

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Soporte vital bsico

Conceptos Reconocimiento de una situacin de emergencia Reanimacin cardiopulmonar bsica Asfixia. Maniobras bsicas Desfibrilacin
V. Soporte vital bsico

Conceptos
Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulacin y respiracin espontnea. Maniobras encaminadas a revertir una parada cardiorrespiratoria (PCR), sustituyendo primero, para intentar restaurar despus, la circulacin y la respiracin espontneas. Ampla la reanimacin cardiopulmonar (RCP), integrando la prevencin de la parada cardiorrespiratoria (PCR) y el soporte respiratorio y circulatorio de las vctimas de parada con maniobras de recuperacin. 4.- CADENA DE SUPERVIVENCIA: Reconocimiento de situacin de emergencia mdica. Alerta precoz del sistema de emergencia. RCP (reanimacin cardiopulmonar) bsica. Desfibrilacin precoz, DESA (desfibrilador semiautomtico).
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2.- REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)
3.- SOPORTE VITAL (SV)
Soporte vital bsico
1.- PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
Reconocimiento de una situacin de emergencia

1.- SEGURIDAD del reanimador y de la vctima. 2.- VALORAR LA CONSCIENCIA, preguntar, estimular y sacudir. Consciente: A.- Dejarlo o ponerlo en la postura lateral de seguridad (figura 27). B.- Valorar su estado.
Soporte vital bsico
Fig. 27. Maniobra de colocacin de la postura lateral de seguridad.
C.- PEDIR AYUDA, AVISAR 112. D.- Vigilar peridicamente. Inconsciente:
A.- PEDIR AYUDA. AVISAR AL 112.
B.- Colocar a la vctima sobre su espalda.
C.- Iniciar RCP (reanimacin cardiopulmonar), valorando si respira y si tiene signos vitaleles
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3.- RESPIRACIN: or, ver y sentir. Nos acercamos a la vctima poniendo nuestra oreja sobre su boca (para or y sentir su respiracin) observando el pecho (si el trax se mueve es que el sujeto respira). S: posicin de seguridad (figura 27).
Fig. 28. Maniobra de apertura de la va respiratoria y posicin del reanimador para comprobar si la vctima respira.
MANIOBRAS PARA ABRIR LA VA AREA Maniobra frente-mentn.
Fig. 29. Maniobra frente-mentn.
Una mano empuja la frente hacia atrs, haciendo extensin del cuello y la otra mano tira del mentn hacia arriba y hacia delante. Es la maniobra ms efectiva para abrir la va area; evita que la lengua se desplace hacia atrs y obstruya la entrada del aire hacia los pulmones.
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Soporte vital bsico
NO: 2 insuflaciones efectivas, si se trata de un menor. Si la vctima es un adulto iniciaremos directamente las compresiones torcicas (punto 4).
Maniobra de traccin mandibular
Fig. 30. Maniobra de traccin mandibular.
Se trata de tirar de la mandbula hacia arriba abriendo la boca sin mover la regin cervical. Es una maniobra que evita mover la columna cervical y por ello est indicado en politraumatizados. Es menos efectiva que la maniobra frente-mentn.
Soporte vital bsico
Hay que revisar la boca del sujeto para descartar que tenga en su interior algo que obstruya la va area (dentadura, corrector dental, cuerpo extrao, etc.). Despus aplicaremos nuestra boca cubriendo totalmente la boca de la vctima (debemos tapar la nariz para que no se escape el aire) e iniciaremos las ventilaciones: 2 insuflaciones efectivas, comprobando que realmente el trax se eleva. En caso de que la vctima sea un nio, con nuestra boca abarcaremos su boca y su nariz.
Tcnica de insuflacin (boca-boca)
Fig. 31. Tcnica de respiracin boca a boca.
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Hay que valorar si la persona tiene tos, degluciones, movimientos de cualquier parte del cuerpo, etc. Estos son los signos vitales que debemos buscar.
4.- SIGNOS CIRCULATORIOS
Si sabemos localizar el pulso carotdeo (en el cuello a ambos lados de la trquea, pero buscar en un solo lado) lo haremos (10 segundos como mximo para esta maniobra). Para localizar el pulso carotdeo usaremos los dedos ndice y medio de la mano y nunca el pulgar. Los pulgares tienen pulso propio y podra dar lugar a falsos positivos (creer que tiene pulso y realmente es nuestro propio pulso el que sentimos).
3,5 - 5 cm.
Fig. 32. Posicin para realizar la maniobra de compresin torcica.
Se ponen las dos manos entrelazadas una sobre otra y apoyadas en el centro del trax. Hay que empujar el trax para que se hunda unos 4-5 cm. a un ritmo de 100 compresiones minuto.
Maniobra de compresiones torcicas
Fig. 33. Colocacin de las manos para realizar la compresin torcica.
Soporte vital bsico

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S. Si tiene pulso, seguir con la respiracin
NO. Si no tiene pulso, iniciar compresiones torcicas: 2/30.
RCP bsica (reanimacin cardiopulmonar)

Son las maniobras que mantienen al paciente en unas condiciones mnimas de oxigenacin del cerebro y del corazn, hasta que pueda llegar la ayuda especializada solicitada.
Soporte vital bsico

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Fig. 34. Posicin de la vctima y del reanimador para realizar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
No hay ninguna regla fija. Debemos iniciarlas en cuanto reconozcamos una emergencia y despus de AVISAR AL 112. Mantendremos las maniobras: 1.- Hasta que llegue la ayuda solicitada. 2.- Hasta que la vctima se recupere. 3.- Hasta que el reanimador est exhausto. En los supuestos siguientes debemos realizar las maniobras de RCP durante 1 minuto antes de AVISAR AL 112: EXCEPCIONES a lo expuesto con anterioridad
RCP (reanimacin cardiopulmonar), hasta cundo?
1.- Traumatismo 2.- Ahogamiento 3.- Asfixia 4.- Intoxicacin por drogas o alcohol
5.- Si es menor de 8 aos (recordar que en menores se inicia siempre con ventilacin y luego se hacen las compresiones torcicas 2:30).
Algoritmo de PCR (parada cardiorrespiratoria)

COMPRUEBE QUE HAY RESPUESTA ABRA VA AREA COMPRUEBE LA RESPIRACIN
Si respira: posicin lateral de seguridad
Extienda la cabeza levante la barbilla Mire, escuche y sienta Si es menor 2 respiraciones efectivas Signos de que hay circulacin
Persona adulta
RESPIRACIN COMPRUEBE LA CIRCULACIN slo 10 segundos
CIRCULACIN PRESENTE Compruebe la circulacin Siga con la respiracin boca a boca cada minuto
NO HAY CIRCULACIN 100 por Compresiones torcicas minuto; relacin 2:30
Soporte vital bsico

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Sacuda y grite
Asfixia. Maniobras bsicas

1.- Estimulacin de la tos. Cuando se tiene una obstruccin respiratoria por cuerpo extrao en va area, debemos procurar que la persona afectada tosa; es lo ms efectivo. 2.- Palmadas en la espalda. Revisar la boca para comprobar si tiene visible el cuerpo extrao y poder extraerlo. Ponerse detrs de ella e inclinarla hacia delante. Darle 5 palmadas poniendo nuestra mano entre sus escpulas (paletillas). 3.- Compresiones abdominales. Si lo anterior no es efectivo, debemos proceder a realizar la maniobra de Heimlich. Asfixia por obstruccin:
Soporte vital bsico
Fig. 35. Maniobra de Heimlich realizada por alumnos de Educacin Infantil. Se les ensea: Si no habla, ni tose, se coge la garganta y tiene la piel azulada EST A PUNTO DE MORIR! Acta rpido Haz 5 veces HEIMLICH !
4.- Si, pese a todo lo anterior, no tiene respiraciones espontneas, perder el conocimiento. AVISAR AL 112.
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Persona inconsciente por obstruccin de va area: Revisar la boca. Respiraciones efectivas (5 intentos). Valorar signos vitales. Iniciar compresiones abdominales.
1- Estimule la tos si respira.
Si est consciente:
2- Si deja de respirar, de toser o se debilita: - MANIOBRA DE HEIMLICH (ver ilustracin).
Si est inconsciente: INCONSCIENTE Abrir a la va area Examine la boca Compruebe la respiracin Intente ventilacin xito SVB Compruebe la circulacin Fracaso Compresiones abdominales
Soporte vital bsico

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- Retire objetos-dentadura de la boca.
- Palmadas en la espalda con el cuerpo inclinado.
Soporte vital bsico
Vctima consciente.
Vctima inconsciente.
Maniobra de autoheimlich.
Vctima lactante / nio pequeo.
Fig. 36. Maniobra de Heimlich, diferentes tipos.Tomado de Netter 1990.
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SECUENCIA O.V.A. INCONSCIENTES
Permeabilice va area
R. C. P.
BOCA-BOCA
Examine la boca
2:30
NO
SI
Compruebe respiracin Si no respira o boquea 2 ventilaciones
Eficaz
Compruebe signos de circulacin
Ineficaz
Fig. 37. Resumen de la conducta que se debe seguir en caso de O.V.A. (obstruccin de las vas areas).
Soporte vital bsico

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REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Soporte vital bsico
2:30
Fig. 38. Maniobras para la reanimacin cardiopulmonar.
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Desfibrilacin
DESFIBRILACIN SEMIAUTOMTICA En el momento actual el uso del desfibrilador est restringido exclusivamente a personal sanitario. Se podr utilizar siempre que se trate de adultos o personas mayores de 8 aos. Si el desfibrilador lo especifica y cuenta con selector adecuado, podr ser usado a partir del primer ao de edad (tiene que especificarlo en lugar visible). Consideraciones previas:
Siempre AVISAR a los Servicios de Emergencias, 112. Por lo tanto, el uso del DESA est indicado en: Personas mayores de 8 aos, y despus de
Se denomina PRIMER RESPONDEDOR a cualquier persona entrenada para el uso de un DESA, que acta independientemente pero dentro de un sistema mdico de control.
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Activacin del Sistema de Emergencias Mdicas (SEM).
Procedimiento a seguir por personal sanitario:

- Activar el aparato y seguir las instrucciones.
- Si est indicado desfibrilar, ASEGRESE DE QUE NADIE TOCA AL PACIENTE. - Pulsar el botn de descarga.
Fig. 39. Desfibrilador semiautomtico.
Seguir con la RCP (reanimacin cardiopulmonar).
Soporte vital bsico

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Antes de utilizar el DESA (desfibrilador semiautomtico) se debe reanimar con las maniobras de RCP (reanimacin cardiopulmonar) manuales durante 2 minutos o 5 ciclos 2:30.
RESUMEN DE LA NUEVA NORMATIVA DEL SOPORTE VITAL BSICO 1.- La decisin de iniciar la RCP (reanimacin cardiopulmonar) se toma si la vctima no responde y no respira normalmente.
2.- Se deben colocar las manos en el centro del pecho, sin localizar ningn punto exacto.
Soporte vital bsico
3.- La cadencia de compresiones-ventilaciones ser de 2:30 si es adulto y tambin si es menor y solo hay un reanimador. En menores hasta la pubertad y contando con dos reanimadores, ser 2:15.
4.- Para una vctima adulta, se eliminan las dos ventilaciones de rescate iniciales y se comienza directamente con las 30 compresiones torcicas una vez se corrobora el paro cardaco.
no
Fig. 40. Colocacin de las manos en el trax para realizar las compresiones correctamente.
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RESUMEN DE LA NUEVA NORMATIVA DEL SOPORTE VITAL BSICO 5.- Se recomiendan los Programas de Desfibrilacin de Acceso Pblico en aquellos lugares en los que las expectativas de uso de un DESA, por paro cardaco presenciado, es superior a una vez cada dos aos.
Soporte vital bsico

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6.- Se aplicar una nica descarga, seguida de dos minutos de RCP (reanimacin cardiopulmonar) ininterrumpida, sin comprobar si ha finalizado la parada cardiorrespiratoria, es decir, sin comprobar si hay o no signos vitales.
Botiqun
VI. Botiqun
- Povidona yodada - Gasas estriles de 20X20 - Cinta de gasa orillada - Vendas (10X10 y 5X5) - Tiritas y steri-strips - Analgsicos (paracetamol) - Colirio anestsico - Bolgrafo de amonaco (After BiteR) - Nitroglicerina sublingual - Guantes estriles - GlucosportR - Collarines - Telfono de emergencias: 112 - EpixtasolR - FuracinR - Manta isoterma - Pinzas, tijeras, agujas estriles y termmetro - Suero fisiolgico - Esparadrapo - Gasas vaselinadas (LinitulR) - Agua oxigenada
Botiqun
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Usos:
1.- Un rollo de esparadrapo tipo tape (esparadrapo no elstico). Es til no solo como esparadrapo sino tambin para hacer vendajes funcionales y cubrir ampollas. 2.- Gasas estriles. Son necesarias para limpiar heridas y cubrirlas despus. Un paquete de diez es suficiente. 3.- Un rollo de venda elstica. Sirve para hacer vendajes, inmovilizar miembros, atar cabestrillos y taponar hemorragias (ver captulo de heridas). 4.- Amoniaco diluido al 1:10 (After BiteR). Para picaduras de insectos. Muy til en salidas escolares. 7.- LinitulR graso. Se presenta en paquetes de gasa impregnada en pomada cicatrizante. Se utiliza para cubrir quemaduras o abrasiones. 9.- Crema para quemaduras (FuracinR pomada). Despus de aplicarla a la quemadura, esta se cubre con gasas o con apsitos de LinitulR hasta acudir a un centro sanitario. 11.- Glucosa en ampollas bebibles (GlucosportR). No tiene contraindicaciones. Resuelve momentneamente la bajada de azcar. En caso de que el mareo se produzca por una subida de glucosa no servir, pero tampoco empeorar el problema. 12.- Nitroglicerina sublingual. Es un vasodilatador que en caso de dolor torcico puede salvar una vida y cuyo nico efecto secundario es la bajada de tensin arterial. 8.- Tabletas potabilizadoras para agua. Para salidas escolares. 5.- Lquido o pomada antisptico: povidona yodada (BetadineR).
Botiqun
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10.- EpixtasolR. Se utiliza para impregnar gasas orilladas en tubo en caso de sangrado nasal.
13.- Colirio anestsico, por si hubiera un traumatismo en el ojo, un cuerpo extrao o una conjuntivitis solar. Sirve para evitar el dolor hasta acudir a un centro sanitario.
Usos:
14.- Agujas estriles, para pinchar una ampolla o sacar algn cuerpo extrao en piel. 15.- Manta aluminizada. Es un excelente aislante. Ocupa lo mismo que un paquete de gasas. Muy til en salidas escolares. ............................................................................................................................................
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Botiqun
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Filiacin
VII. Filiacin
Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Domicilio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nombre de la madre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Domicilio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha de nacimiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nombre del padre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Domicilio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mvil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S NO
Mvil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Padece diabetes?
Padece asma?
Padece epilepsia?
Filiacin
107
Cul (alimentaria, medicamentosa, otras)? Padece alguna otra enfermedad? Cul?
Padece alguna alergia?
NO
Ha sufrido alguna intervencin quirrgica? De qu tipo? Toma alguna medicacin? Cul? Tiene miopa?
Filiacin
108
Nmero de dioptras ojo izquierdo Nmero dioptras ojo derecho Utiliza lentes de contacto?
Tiene alguna lesin, enfermedad
o intervencin quirrgica en los odos? Cumple el calendario vacunal vigente?
Resumen
CADENA DE SUPERVIVENCIA
activacin precoz 112
Ayuda especializada
Las medidas que van a revertir una EMERGENCIA MDICA van a ser aplicadas por personal cualificado. Mantiene al paciente en unas condiciones mnimas hasta llegar la ayuda especializada.
2 5
3 6
Desfibrilacin precoz
C. avanzados
Incluye las medidas de soporte vital avanzado y los cuidados especializados (intubacin, frmacos etc.).
Resumen
111
RCP bsica precoz
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
ESTIMULE Y GRITE
COMPRUEBE RESPIRACIN
PERMEABILICE VA AREA
PIDA AYUDA 112
Se encuentra bien?
P. L. S.
Resumen
RESPIRACIN NORMAL
SI NO RESPIRA O BOQUEA
S: ventilaciones 8-10 minuto.
COMPRUEBE SIGNOS DE CIRCULACIN NO: 30 compresiones torcicas y 2 ventilaciones.
2:30
5 ciclos de 30:2 o 2 minutos de RCP antes de volver a evaluar a la vctima.
112
ASFIXIA
PERSONAS CONSCIENTES
1- Estimule la tos si la vctima respira. 2- Palmadas en la espalda con el cuerpo inclinado. 3- Maniobra de Heimlich.
3- Retire objetos-dentadura de la boca. 4- Maniobra de Heimlich con la vctima tumbada.
PERSONAS INCONSCIENTES
Resumen
113
Bibliografa
AMERICAN HEART ASSOCIATION. Monogrfico Resumen de los aspectos ms destacados de las Directrices 2005 para reanimacin cardio-pulmonar y atencin cardio-vascular de emergencia. Currents in Emergency Cardiovascular Care 2006; 16 (4): 1-27. BRAUNWALD, E. y MANUAL HARRISON: Principios de Medicina Interna. 15 edicin. Ed. McGraw-Hill, 2002. CENOZ, J. I.; GARCA, D. y BECEIRO, C.: Soporte vital bsico. Guas clnicas, 2003; 3 (2).
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KIBLER, W.B.: Manual ACSM (Colegio norteamericano de Medicina Deportiva) de Medicina Deportiva. Ed. Paidotribo. 1998. LASO, F. J.: Diagnstico diferencial en Medicina Interna. Ed. Harcourt Brace de Espaa S. A. 1997. KULUND, D.: Lesiones del deportista. Ed. Salvat Editores, 2 edicin. 1990.
MINTEGI, S.; BENITO, J.; VZQUEZ, M. A.; FERNNDEZ, A.; GORTAZA, P. y GRAU, G.: Intoxicaciones en urgencias, cambios epidemiolgicos en los ltimos 10 aos. An. Esp. Pediatr. 2002; 56:23-29.
Bibliografa
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BARNA, R; MENDEZ, P. y RODERGAS, J.: ABC de la diabetes. El nio: la familia y la escuela. Ed. Amenarini Diagnostics. 2004.
NOLAN, J.; DEAKIN, CH.; SOAR, J.; BOTIGER, B. y SMITH, G.: Recomendaciones para la reanimacin 2005 del European Resuscitation Council. Resuscitation 2005; 67S1, S1-S2. PERALES, N.; PREZ J. L.; BERNAT, A.; CERDA, M.; LVAREZ, J. A.; ARRIBAS, P.; LATORRE, F.; MARTNEZ, A.; ORTEGA, J.; FONSECA, F. y CARDENAS, A.: La resucitacin cardiopulmonar en el hospital: recomendaciones 2005. Med. Intensiva 2005; 29(6):349-56. PETERSON, L. y RENSSTROM, P.: Lesiones deportivas: prevencin y tratamiento. Ed. JIMS 1988.
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PROTECCIN CIVIL DE ASTURIAS, 112: Medidas de Autoproteccin ante situaciones de emergencia. 2001. Ed. CEISPA, Gobierno del Principado de Asturias. R. D. 3484/2000, de 29 de diciembre, por el que se establecen las normas de higiene para la elaboracin, distribucin y comercio de comidas preparadas. Boletn Oficial del Estado, n11, del 12 de enero de 2001. R. D. 202/2000, de 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los manipuladores de alimentos. Boletn Oficial del Estado, n48.
Bibliografa
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WILLIAMS, J. G.: Atlas en color sobre lesiones en el deporte. Coleccin Atlas Mdicos Wolfe, Ed. CIBA-GEYGY 1989.
Glosario
P.C.R. R.C.P. S.V. D.E.S.A. P.L.S. S.E.M. C.I.T. O.V.A. P.A.S. Parada cardiorrespiratoria Reanimacin cardiopulmonar Soporte vital Desfibrilador semiautomtico Posicin lateral de seguridad Servicio de emergencias Centro de Informacin Toxicolgica Obstruccin va area Proteger, avisar, socorrer
Agradecimientos: Servicio Mdico de la Mancomunidad del Cabo Peas 112. Proteccin Civil de Asturias
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Manual de URGENCIAS en el mbito escolar

Orientaciones para los centros educativos

Centro del Profesorado y de Recursos de Oriente, 2006

La responsabilidad de los contenidos de este manual es exclusivamente de sus autores.

Manual de urgencias en el mbito escolar

Urgencias en el mbito escolar

- gravedad aparente de las mismas

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NUNCA EMPEORAR LA SITUACIN P: proteger;A: avisar; S: socorrer P.A.S.

Manual de urgencias en el mbito escolar

2.- Pintar la herida con un desinfectante (BetadineR). Adems:

el centro de la herida hacia los bordes. Depilar el pelo si lo hubiera.

QU HACER EN CASO DE HEMORRAGIA?

Fig. 1.Tipos de hemorragias.

AVISO URGENTE AL 112

CMO PARAR LA HEMORRAGIA?

Si es posible, utilizar guantes desechables de ltex.

Manual de urgencias en el mbito escolar

RESUMEN HERIDAS GRAVES

Derecha: ejemplo de vendaje compresivo utilizado para detener la hemorragia.

Sirve para detener una hemorragia, SI SE SABE COLOCAR.

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Se cubrir con apsitos estriles.

Se colocar dentro de una bolsa de plstico.

Fig. 6. Imagen de una contusin de primer grado o equmosis.

Fig. 7. Imagen de una contusin de segundo grado o hematoma.

Equmosis o de primer grado: rotura de pequeos vasos en la dermis (figura 6).

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1.3.- Dolor muscular DESGARRO MUSCULAR

Equipo adecuado al deporte y al medio donde se realiza.

DOLOR TRAS EL ENTRENAMIENTO

DOLOR PUNZANTE O FLATO

Vaso sanguineo Fractura con hemorragia y rotura.

Manual de urgencias en el mbito escolar

Fig. 10. Ejemplos de inmovilizaciones para traslado.

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Cpsula con lquido sinovial

Cavidad sinovial con lquido sinovial Cavidad (cesta)

Ligamento Superficie articular (articulacin) cubierta por cartlago

Fig. 13. Imagen de un esguince grado I-II de tobillo.

Tratamiento (figura 14): Hielo. Vendaje compresivo. Elevar el miembro. Descargarlo.

La luxacin total es ms frecuente en hombro, codo, dedos y

Fig. 15. Esquema de una luxacin de codo.

Manual de urgencias en el mbito escolar

Manual de urgencias en el mbito escolar

Manual de urgencias en el mbito escolar

Fig. 16. Posicin lateral de seguridad.

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Lesiones en los ojos

2 - Lesiones seas en la cavidad orbitaria. 3 - Introduccin de cuerpos extraos. 4 - Quemaduras.

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Pueden introducirse en el ojo arenillas o polvo de la zona de juego. En ese caso:

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ESPECIALMENTE SI EXISTE PRDIDA DE VISIN.

Lesiones del odo

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La persona afectada se sentar.

Fig. 20. Presionar la nariz al menos 5 minutos.

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Si no cede, hay que acudir al servicio sanitario.

Si se desprenden algunas piezas. Hay que recoger los dientes.

Cuando hay dolor delante del odo.

No tumbar a la persona, pues puede perder el conocimiento.

Los productos ms frecuentes: