Enfermedad de Parkinson

Esta enfermedad se inicia generalmente en las personas entre los 50 y 60 aos, aunque se puede presentar en personas de menor edad; es crnica y progresiva, causando una prdida paulatina de la capacidad fsica y mental, hasta llegar a la discapacidad total. La mayora de los pacientes de Parkinson se encuentran en situacin de doble vulnerabilidad: vejez y discapacidad Su lesin fundamental recae en la parte compacta de la sustancia negra (SN), que forma parte de los ganglios basales (GB). La causa es desconocida, aunque probablemente es multifactorial, siendo los principales factores etiolgicos de naturaleza gentica y ambiental. La Enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo progresivo es decir, produce una desaparicin progresiva de las neuronas dopaminrgicas (las neuronas cuyo neurotransmisor primario es la dopamina) del sistema nigroestriado (presente en la sustancia negra y ganglios basales, est implicado en la regulacin motora), mientras que en las neuronas supervivientes se ven los cuerpos de Lewy (que son estructuras localizadas e n el citoplasma de las neuronas) Los Ganglios Basales tienen como funcin el mantenimiento de la postura del cuerpo y de las extremidades, la produccin de movimientos espontneos (como parpadeo) y automticos, que acompaan a un acto motor voluntario (como el balanceo de brazos al andar). Mientras ms tarda es la aparicin de la enfermedad, ms benigno ser el curso evolutivo de la misma. La enfermedad de Parkinson consta de sntomas primarios y secundarios: Entre los primarios estn rigidez, temblor, lentitud y pobreza del movimiento, alteraciones en el equilibrio y la marcha. Sntomas secundarios: Algunos de stos pueden resultar de los efectos de uno, o ms, de los sntomas primarios en un grupo especfico de msculos. Por ejemplo, la dificultad en el habla que muchos pacientes experimentan se debe a los efectos de la rigidez, del temblor en los msculos de la laringe que se utilizan en el habla. Esta patologa crnica no tiene curacin, lo que el objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresin de la enfermedad, controlar los sntomas y los efectos secundarios derivados de los frmacos que se usan para combatirla, los cuales podran ser: alucinaciones, nuseas, vmitos, diarrea y delirio. Tipos de tratamiento: Farmacolgicos Quirrgicos Rehabilitacin fsica

El tratamiento debe contar con un equipo multidisciplinario que requiere la presencia de: - Neurlogos - Mdicos Generales - Mdicos de familia - Equipo Multidisciplinario: enfermeras, kinesilogos, terapeutas ocupacionales, fonoaudilogos. - Equipos de los Centros de Rehabilitacin con Base Comunitaria Rehabilitacin Fonoaudiolgica Los pacientes portadores de Mal de Parkinson en el curso de la enfermedad presentan alteracin progresiva de habla, deglucin y lenguaje, por lo que se diagnostica Disartria Hipocintica, Disfagia y Trastorno Cognitivo Comunicativo respectivamente, que afectan en distintos grados de severidad su estado general y calidad de vida. La Fonoaudiologa, como disciplina cientfica en pacientes portadores de Mal de Parkinson, se encarga de la evaluacin y terapia de estos trastornos. En el caso de la disfagia que genera una dificultad al momento de deglutir los alimentos, produciendo que generalmente las personas con Parkinson, babeen, derramen comida o liquido, o al llevar el alimento para deglutirlo, no hagan uso de la fase oral (preparatoria); el fonoaudilogo deber indicarle posturas y tcnicas para que el portador de la enfermedad pueda comer de una forma ms cmoda, trabajando con los msculos del cuello y la cara, a veces incluso se les ensea a comer. La atencin fonoaudiolgica se implementar considerando la fase de la enfermedad en que se encuentre el paciente: Fase Inicial: Objetivo: Prevencin Procedimientos: Evaluacin inicial, tratamiento, educacin y reevaluacin. Frecuencia: Se recomiendan 5 sesiones por ao Fase Avanzada: Objetivo: Rehabilitacin Procedimientos: Evaluacin inicial, tratamiento, reevaluacin. Frecuencia: Se recomiendan 10 sesiones por ao. Fase Postracin: Objetivo: Rehabilitacin Procedimientos: Evaluacin inicial, tratamiento, reevaluacin. Frecuencia: Se recomiendan 10 sesiones por ao. Bibliografa

http://www.neurologia.com/pdf/Web/5109/be090542.pdf http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/955578f79a0cef2ae04001011f01678a.pdf