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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Presentado por: Diana Pez, Alejandro Gonzales y Nataly Prez PATRON ALTERADO: Patrn de actividad y ejercicio.

CARACTERISTICAS DATOS SUBJETIVOS Y OBETIVOS Datos subjetivos -Me siento fatigada -Me dan mareos al levantarme -Nauseas Datos objetivos -Pancitopenia -Hipertensin arterial -Diabetes mellitus tipo II -Abseso odontogenico

DX ENFERMERIA

DE

RESULTADOS ESPERADOS -Conservacin de la energa -Reduccin del dolor -Recuperacin de valores normales de los hematocritos. -restablecimiento fsico -desarrollo de las actividades diarias que realizaba antes de su enfermedad

-Riesgo de alteracin de la integridad tisular y mucosa relacionada con trombositopenia -Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos relacionado con hemorragias -riesgo de desequilibrio nutricional relacionado con nivel de glicemia inestable

CUIDADOS INTERVENCION ACTIVIDADES Observacin frecuente de signos y sntomas Disminuir o controlar el dolor Asistir al paciente en actividad de de ambulacin

FUNDAMENTACION DE LA INTERVENCIONES Controlar signos vitales del paciente para ver si presenta algn tipo de anormalidad Durante la transfusin se debe vigilar al paciente antes, durante y despus de esta.

Educar al paciente sobre posibles signos de alarma y a la familia El paciente adoptara nuevas conductas para Manejar lo cuidados prevenir sus infecciones transfunsionales El paciente se sentir Proporcionar O2 segn seguro al caminar si se necesidad encuentra alguien que lo acompae Observar la HG y el hematocrito para evidenciarla severidad de la anemia e informar cualquier

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INSTRUMENTO GUIA DE VALORACION INFORMACION GENERAL: Fecha: 06/03/13 N de historia clnica: 41687584 Edad: 58 aos Sexo: Femenino

Nombre del paciente: Ileana Gaitn Avello Estado civil: casada Escolaridad: bachillerato Ocupacin: Hogar Procedencia: Bogot

Persona responsable: seor Cifuentes Direccin: cr97#1741 Telfono:

Parentesco: Esposo Celular:

N de identificacin: 4042377

seguridad social-rgimen de afiliacin: Salud total

Antecedentes familiares: madre: cncer de seno, padre: cncer de vejiga Antecedentes personales: ninguno

Medicamento actual medicamento tramadol Lorsartan Hidroclorotracida Dosis Indicacin Ultima dosis

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VALORACIN POR DOMINIOS

Dominio 1- promocin de la salud Esquema de vacunacin Nombre del miembro de la flia No aplica Biolgico No aplica Dosis No aplica Ultima dosis No aplica

Dominio 2. Nutricin Datos objetivos Peso: 68k Talla: 150 Tipo de dieta que recibe: blanda hiposdica Intolerancia a los alimentos: ninguno Signos de deficiencia de lquidos: Sed X Oliguria: no aplica ESTADO DE LA PIEL Color normal: no Palidez: si cianosis: no Ictericia: no Otros: Equimosis

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Temperatura caliente: no

fra: No

Normal: 36,9

Alteraciones: no

Describa lesiones y/o heridas en la piel: miembro superior derecho cortadura Caractersticas de las mucosas: normal Higiene e integridad de la cavidad oral: normal

Datos subjetivos Alimentos que consume generalmente: chocolate, pan, queso, huevo Como es su apetito: disminuido, luego de la comida me dan ganas de vomitar

Dominio 3. Eliminacin e intercambio Datos objetivos Eliminacin urinaria: normal Color de orina: normal Otras alteraciones: ninguna INTESTINAL Ruidos intestinales: no presenta Abdomen: ningn tipo de masas ni megalias

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Dolor abdominal: no refiere dolor Hernias no Esfnter anal: control normal Deposicin: normal

Datos subjetivos Toma algo para ayudar en la eliminacin intestinal: no Dominio 4. Actividad y reposo Datos objetivos Ventilacin Mtodo de ventilacin: oxigeno terapia Color de la piel: palidez FUNCION MOTORA NORMAL Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna derecha Pierna izquierda ESPASTICO FLACIDO x x PARESIA PLEJIA

x x

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Habilidad para la Deambulacin: independiente, marcha estable. Capacidad en las actividades de la vida diaria Independiente Bao Vestido Alimentacin Eliminacin Arreglo personal Traslados Datos subjetivos Tiene energa para realizar las actividades que desea y debe cumplir: no Cul es su forma de ejercicio diario? Antes de la enfermedad caminaba mucho Qu tipo de ejercicios practica? Caminata con que frecuencia? Cada 3 horas Actividades en que ocupa su tiempo libre? Hago pasteles, tejidos y visito a mis hijos Amanece descansado para la actividad del da? Si Practicas o rutinas especiales para dormir? Ninguna Tiene dificultades para dormir? No Sufre de pesadillas: no Se despierta muy temprano: no Requiere ayuda X X Requiere aparato No participa

X X X x

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Condiciones ambientales que favorecen el propio sueo: mi propia casa

Dominio 6. Percepcin cognicin Manejo de la salud Como ha sentido su estado general de salud: en los ltimos aos bueno ltimamente que enfermedades a padecido? Hipertensin arterial, diabetes y pansitopenia Que medidas a tomado respecto a su salud para mantenerse sano? (incluya remedios caseros) Tomar droga e ir al medico Toma o ha tomado alcohol: no Domino 6. Auto percepcin Como se describe as mismo: me considero fuerte Generalmente se siente augusto consigo mismo? Si A quienes acude cuando tiene un problema? Hermanas e hijos Como se siente usted estando enfermo? nimo para salir de aqu Ha hablado de su situacin de salud con su familia? Si Cules son sus responsabilidades en el hogar? Mi hija

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DOMINIO 7. ROL RELACIONES

D.C.E

I.G.A AMA DE CASA PANCITOPENIA 1977

ARQUITECTO

A.C 37 AOS

L.C 33 AOS

L.A.C 29 AOS

T.C 23 AOS ESTUDIANTE

Relacin fuerte V.C Relacin normal Convivencia

Flujo de energa

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Eco mapa
Educacin Tres hijos profesionales y una estudiante Familia extensa hija y nieta Recreacin: antes hacia caminatas Se distrae tejiendo

Vivienda propia

Amigos Familiares cercanos Trabajo: Esposo arquitecto

Servicio de salud Salud total

Recursos Con ayuda de sus dos hijos mayores

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