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Calculs rnaux (lithiase rnale)

Calculs rnaux (lithiase rnale)


Sommaire Quest-ce que cest? Symptmes Personnes risque Facteurs de risque Prvention Traitements mdicaux Lopinion de notre mdecin Approches complmentaires Sites dintrt Rfrences

Les calculs rnaux, communment appels pierres aux reins , sont des cristaux durs qui se forment dans les reins et peuvent entraner de vives douleurs. Les mdecins utilisent le terme lithiase urinaire pour dsigner ces cristaux, qui peuvent aussi se retrouver dans le reste de lappareil urinaire : dans la vessie, lurtre ou les uretres (voir schma). Dans prs de 90 % des cas, les calculs urinaires se forment lintrieur dun rein. Leur taille est trs variable, allant de quelques millimtres plusieurs centimtres de diamtre. La plupart dentre eux sliminent spontanment en passant travers les divers conduits du systme urinaire et nentranent pas de symptmes. Cependant, les uretres sont des conduits de trs petit calibre. Un calcul form dans le rein, qui est en transit vers la vessie, peut facilement obstruer un uretre et ainsi causer de vives douleurs. Cest ce quon appelle la colique nphrtique.

Qui est touch?


Les calculs rnaux sont trs frquents, et leur prvalence semble avoir augment au cours des 30 dernires annes. De 5 % 10 % des individus vivront une crise de colique nphrtique au cours de leur vie. Les calculs rnaux surviennent habituellement dans la quarantaine. Ils sont 2 fois plus frquents chez lhomme que chez la femme. Certains enfants peuvent aussi tre atteints. Plus de la moiti des personnes qui ont dj eu un calcul en auront de nouveau dans les 10 ans qui suivent la premire crise. La prvention devient donc trs importante.

Causes
Les calculs sont le rsultat de la cristallisation de sels minraux et dacides prsents en trop forte concentration dans lurine. Le processus est le mme que celui que lon observe dans de leau contenant beaucoup de sels minraux : audel dune certaine concentration, les sels commencent se cristalliser. Les calculs rnaux peuvent tre la consquence dun grand nombre de facteurs. Le plus souvent, ils sont dus un manque de dilution des urines, cest--dire une consommation trop faible deau. Une alimentation dsquilibre, trop riche en sucre ou en protines, peut galement tre en cause. Dans bien des cas, on ne retrouve toutefois pas de cause prcise pouvant expliquer la formation des calculs. Plus rarement, une infection, certains mdicaments, une maladie gntique (comme la fibrose kystique ou lhyperoxalurie) ou mtabolique (comme le diabte) peuvent causer la formation de calculs urinaires. De mme, les malformations des voies urinaires peuvent tre en cause, surtout chez les enfants.

Types de calculs
La composition chimique du calcul dpend de la cause, mais la majorit des calculs rnaux contiennent du calcium. Des tests durine et une analyse des calculs rcuprs permettent de connatre leur composition. Calculs base de calcium. Ils comptent pour environ 80 % de tous les calculs rnaux. Ils englobent les calculs base
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doxalate de calcium (les plus frquents), de phosphate de calcium ou dun mlange des deux. Ils sont causs par la dshydratation, un apport excessif de vitamine D, certaines maladies et certains mdicaments, des facteurs hrditaires ou une alimentation trop riche en oxalate (voir Alimentation dans la section Prvention). Calculs de struvite (ou de phosphate ammoniaco-magnsien). Ils sont lis aux infections urinaires chroniques ou rptition dorigine bactrienne et reprsentent environ 10 % des cas 1 . Contrairement aux autres types de calculs, ils sont plus communs chez les femmes que chez les hommes. Souvent, ils se forment chez les personnes qui ont une sonde vsicale. Calculs dacide urique. Ils reprsentent de 5 10 % des calculs rnaux. Ils se forment en raison dune concentration anormalement leve dacide urique dans lurine. Les gens atteints de la goutte ou qui reoivent une chimiothrapie sont plus enclins en souffrir. Ils peuvent aussi tre causs par une infection. Calculs de cystine. Cette forme est la plus rare. Dans tous les cas, leur formation est attribuable la cystinurie, une anomalie gntique qui entrane lexcrtion dune quantit excessive de cystine (un acide amin) par les reins. Ce type de calcul peut survenir ds lenfance.

Complications possibles
Les complications sont plutt rares. Cependant, il peut arriver quen plus dune obstruction dun uretre par un calcul, une infection sinstalle. Cela peut entraner une infection sanguine (septicmie) qui ncessitera une intervention durgence. Une autre situation qui peut devenir trs grave est celle o un patient nayant quun seul rein prsente une colique nphritique.

Important. Les risques pour la sant associs aux calculs rnaux sont grands; il est trs important dtre suivi adquatement par un mdecin.

Imprimer la fiche complte Page suivanteSymptmes

Calculs rnaux (lithiase rnale) - Symptmes


Une douleur soudaine et intense dans le dos (dun ct du tronc, sous les ctes), qui irradie dans le bas du ventre et vers laine, et souvent vers un testicule ou la vulve. La douleur peut durer quelques minutes ou quelques heures. Elle nest pas ncessairement continue, mais elle peut devenir dune intensit insoutenable ; Des nauses et des vomissements ; Du sang dans lurine (pas toujours visible loeil nu) ou une urine trouble ; Parfois une envie pressante et frquente duriner ; En cas dinfection urinaire concomitante, on ressent aussi une sensation de brlure lorsquon urine, ainsi quun frquent besoin duriner. On peut aussi avoir de la fivre et des frissons.

De nombreuses personnes ont des calculs rnaux sans mme le savoir, car ceux-ci nentranent aucun symptme en tant que tel, moins dobstruer un uretre ou dtre associs une infection. Il arrive que lon dcouvre la prsence dune lithiase urinaire lors dun examen radiographique effectu pour une autre raison.

Calculs rnaux (lithiase rnale) - Personnes risque


Les Les Les Les des Les personnes qui ont dj eu un ou plusieurs calculs rnaux ; personnes qui ont des antcdents familiaux de calculs rnaux ; hommes ; personnes vivant dans des pays au climat chaud et sec ou qui travaillent dans des environnements trs chauds (dans cuisines commerciales par exemple), en raison du risque plus lev de dshydratation ; personnes qui font de lhypertension. Cela double le risque de calcul rnal2 ;
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Les personnes atteintes de diabte de type 239 ; Les personnes souffrant d'obsit ; Les personnes souffrant de certaines maladies mtaboliques, comme la cystinurie (trop de cystine dans lurine), la maladie coeliaque, lhyperoxalurie (trop doxalate dans lurine), lhypercalciurie (trop de calcium dans lurine), lacidose tubulaire rnale (qui cause une urine trs acide) ou lhyperparathyrodie ; Les personnes sujettes aux crises de goutte ; Les personnes qui ont des infections urinaires rptition ; Les personnes atteintes dune maladie inflammatoire de lintestin, comme la maladie de Crohn, qui augmente labsorption doxalate39 .

Calculs rnaux (lithiase rnale) - Facteurs de risque


Ces facteurs concernent principalement les personnes risque, notamment celles qui ont dj souffert de calculs rnaux. Une mauvaise hydratation. Boire peu diminue le volume durine, donc concentre les sels dans lurine ; La sdentarit. Le manque dactivit physique provoque une perte graduelle de la masse osseuse, donc la libration de calcium ; La prise de certains mdicaments. Prendre des diurtiques (dont le triamtrne) ou des antiacides base de calcium, par exemple, peut faire augmenter le risque de souffrir de calculs rnaux. Les sulfamides et certains antiviraux comme l'indinavir augmentent galement les risques de lithiase. Les personnes risque devraient sinformer auprs de leur mdecin ou de leur pharmacien au sujet de leur mdication ; Une alimentation trs sale ou trs riche en sucres ; Une alimentation comportant un excs de protines. Les protines augmentent les taux de calcium, doxalate et dacide urique dans lurine, et diminuent le taux de citrate (un facteur de protection contre les calculs)3 . Des tudes laissent croire que le vgtarisme rduit le risque de calculs rnaux4,22,23 . Cependant, si la quantit quotidienne de protines est adquate, qu'elles soient d'origine animale ou vgtale, celles-ci n'influent pas sur le risque de calculs rnaux5 ; Une alimentation carence en calcium. Contrairement ce que lon pourrait penser, le calcium dorigine alimentaire (produits laitiers, poissons en conserve avec les artes, fruits, lgumes verts, lgumineuses, noix) exerce un effet protecteur contre les calculs rnaux37,38 . Les supplments de calcium, pris avec les repas, peuvent avoir le mme effet, mais pris seuls, ils peuvent augmenter lgrement le risque de calculs rnaux9-11 .

Calculs rnaux (lithiase rnale) - Prvention


Peut-on prvenir?

Les mesures prventives sadressent dabord aux personnes risque ou celles qui ont dj eu des calculs rnaux. Les approches suivantes peuvent aider, mais pour quelles soient plus efficaces, il est prfrable de dterminer la cause des calculs en se soumettant divers tests (voir Traitements mdicaux).

Mesures pour rduire le risque ou prvenir les rcidives

Hydratation
Le meilleur moyen de prvenir les calculs rnaux est de boire suffisamment, ce qui veut dire au moins 2 litres deau ou dautres types de boissons chaque jour (jus, bouillons, caf, etc.). Leau est privilgier. Il faut penser shydrater davantage lorsquon fait des efforts physiques intenses (lapport de liquide doit tre alors dau moins 3 litres par jour) et durant la saison estivale. Les personnes qui vivent dans un climat chaud et sec devraient boire davantage. Un moyen simple de savoir si lon shydrate suffisamment est dobserver la couleur de lurine : elle devrait tre incolore ou jaune ple (sauf dans le cas de personnes ayant pris des supplments de vitamine B, qui donnent temporairement lurine une couleur jaune vif). Les experts de la clinique Mayo recommandent aux personnes risque, ou ayant dj eu des calculs, de boire un verre de limonade maison chaque jour2 . Le citron augmente la quantit de citrate (une substance qui contribue prvenir la formation de calculs) dans lurine. Plusieurs tudes ont confirm lintrt du jus dorange, de tomate ou de citron, riches en citrate, pour prvenir la formation des calculs 40 .
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Quelques tudes ont aussi montr que la rduction de la consommation de boissons sucres (sodas) permettait, dans certains cas, de rduire le taux de colique nphrtique21 . Attention! Il vaut mieux sabstenir de boire du jus de pamplemousse. Deux tudes pidmiologiques publies la fin des annes 199012,13 ont li la consommation quotidienne de 240 ml (1 tasse) de jus de pamplemousse la formation rcurrente de calculs rnaux. Aucun essai na toutefois permis de confirmer ces observations. Tant que le doute persiste ce sujet, il est prfrable de ne pas en consommer, de faon rgulire du moins.

Alimentation
Rduire lingestion daliments riches en oxalate. Les personnes qui ont dj eu des calculs base doxalate de calcium devraient restreindre leur consommation daliments qui en contiennent beaucoup. Voici une liste des aliments les plus riches en oxalate9 : lpinard, la rhubarbe, la betterave, la bette carde, larachide, le chocolat, le th, le germe de bl, le gombo (okra), la patate douce et la fve de soja (soya). Pour en savoir plus, sinformer auprs dun ditticien. Maintenir un bon apport nutritionnel en calcium. Lingestion daliments riches en calcium aurait un effet protecteur sur les calculs rnaux15-17 . Il faut simplement veiller respecter lapport en calcium recommand (voir notre fiche Calcium). Sinformer auprs de son mdecin ou consulter un ditticien au besoin. Pour savoir si vous consommez suffisamment de calcium, utilisez notre calculatrice interactive. Consommer des aliments riches en potassium. Le potassium rduit lexcrtion de calcium. Le meilleur moyen daugmenter son apport en potassium est de manger beaucoup de fruits et de lgumes qui, pour la plupart, en contiennent. Ceux qui en renferment le plus sont la pomme de terre (avec la peau), le cantaloup, lavocat, le haricot de Lima et la banane. Manger suffisamment de fibres. Le son reprsente une riche source de fibres insolubles qui rduisent labsorption du calcium dans lintestin, donc le taux de calcium dans lurine. Les personnes qui vivent des crises rcurrentes de calculs rnaux et qui ne mangent pas suffisamment de fibres auraient peut-tre avantage en consommer plus. Cependant, les tudes menes ce jour se contredisent ce sujet18-20 .

Mdicaments
Pour prvenir les rcidives de calculs, le mdecin peut prescrire divers mdicaments ou supplments qui varient selon le type de calcul (des diurtiques thiazidiques, de lallopurinol, du citrate de potassium, etc.).

Prudence avec certains supplments


Puisque la prise prolonge de fortes doses de vitamine D peut causer des calculs rnaux6 , il est conseill de consulter un mdecin avant de recourir des supplments de vitamine D. Lapport en vitamine D influence le taux de calcium sanguin. On sest inquit de la possibilit que la consommation long terme de hautes doses de vitamine C contribue la formation de calculs rnaux, car la vitamine C est transforme en oxalate par lorganisme. Selon les auteurs dune synthse7 parue en 2005, la supplmentation en vitamine C ne prsente aucun danger jusqu concurrence de 2 000 mg par jour (en doses divises). Cependant, selon une tude de 14 ans auprs dune cohorte de plus de 45 000 hommes, la prise de 1 000 mg ou plus de supplments de vitamine C par jour fait lgrement augmenter le risque de calculs rnaux8 . Sinformer auprs de son mdecin. Mentionnons que lapport nutritionnel quotidien recommand en vitamine C est de 90 mg pour un homme non fumeur. La dose recommande pour bnficier de leffet antioxydant de la vitamine C est de 500 mg par jour.

Calculs rnaux (lithiase rnale) - Traitements mdicaux


Le traitement de base est tabli en fonction des rsultats des divers tests mdicaux que le mdecin proposera : une analyse durine afin de vrifier sil y a du sang et des cristaux dans lurine, et pour dterminer son pH ; lanalyse dun calcul rcupr pour dterminer son type ; une analyse sanguine afin de vrifier ltat de la fonction rnale ou de dceler une anomalie mtabolique ;
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une tomodensitomtrie des reins, des uretres et de la vessie, qui va rvler la prsence de la plupart des calculs. Une bonne hydratation reste le traitement de base en cas de calculs, ds que la douleur est moins importante. En effet, lorsque la douleur est trs intense, le fait de boire beaucoup deau peut contribuer laccentuer davantage. La majorit des calculs (surtout si leur diamtre est infrieur 5 mm) sont limins deux-mmes dans les 6 semaines suivant leur formation, particulirement si la personne consomme beaucoup deau. Durant cette priode, les mdecins recommandent habituellement de boire environ 3 litres deau ou dautres types de boissons par jour. La colique nphrtique est extrmement douloureuse. Un soulagement des douleurs peut tre ncessaire si celles-ci persistent plusieurs heures. Des anti-inflammatoires non strodiens, ou des morphiniques, peuvent tre administrs par voie intraveineuse lhpital lorsque la crise est trs violente. Si laffection est moins douloureuse, la personne peut rester chez elle sous supervision mdicale. Elle peut soulager ses douleurs en prenant un analgsique de type actaminophne (Tylenol), jusqu ce que le calcul soit vacu. La chaleur aide aussi soulager la douleur (bains chauds, compresses chaudes et humides). En cas de calculs de struvite, il importe de traiter linfection urinaire. Il faut par ailleurs dcouvrir et liminer autant que possible les facteurs qui prdisposent aux infections.

Interventions
Si la taille du calcul est trop importante (plus de 10 mm), si la douleur est insoutenable malgr les analgsiques ou sil y a une infection ou un saignement abondant, le calcul devra tre rduit en petits morceaux ou extrait chirurgicalement laide de lune ou lautre des techniques suivantes. Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc. Au cours de cette intervention, des ultrasons sont dirigs directement vers le calcul. Ils le morclent, et les petits morceaux peuvent tre limins par le systme urinaire. Cette intervention peut tre effectue en consultation externe. Nphrolithotomie percutane. Cette technique est utilise si le calcul est trop gros ou sil est positionn de telle faon quil ne peut tre fragment par la lithotripsie extracorporelle. Le mdecin pratique une incision dans le dos et installe dans le rein un tube dobservation et un instrument appel nphroscope qui permet dextraire le calcul. Si le calcul est trop gros, il peut tre fractionn laide dun laser ou dnergie lectrique. Gnralement, le patient reste lhpital pendant plusieurs jours. Urtroscopie. Cette opration peut tre ncessaire pour ter les calculs logs dans les uretres. Elle consiste introduire une sonde (appele urtroscope) dans la vessie par lurtre, jusqu luretre. Les calculs sont alors fragments ou prlevs intacts. Cette technique peut, cependant, endommager les urtres. Lemploi danalgsiques ou dantispasmodiques aide soulager la douleur. Enfin, diverses habitudes de vie ainsi que dautres traitements peuvent tre mis en oeuvre pour prvenir la formation de calculs lavenir. Voir la section Prvention.

Calculs rnaux (lithiase rnale) - Lopinion de notre mdecin


Les coliques nphrtiques sont trs frquentes. Dans un service durgence hospitalier, rares sont les journes o il ny aura pas de consultation pour ce problme. Elles sont souvent trs douloureuses. Il faut habituellement les soulager par des opiacs administrs par voie intraveineuse. Mais rares sont les patients qui ont des complications ou qui ont besoin dune procdure invasive. La prvention, pour la majorit des cas courants, sera trs efficace simplement en suivant les conseils mentionns. Surtout, boire de leau!

Dr Dominic Larose, M.D.

Rvision m dicale (janvier 2011) : Dr Dominic Larose, M.D.


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Calculs rnaux (lithiase rnale) - Approches complmentaires


En traitement
Magnsium, graines de citrouille, huiles de poisson, vitamine B6 Asperge, ortie, persil, pissenlit, verge dor Pharmacope chinoise

En prvention
Magnsium. Comme le magnsium augmente la solubilit du calcium dans lurine, il semble avoir un effet prventif sur la formation de calculs rnaux. Il rduit aussi labsorption intestinale doxalate. Les auteurs dune synthse dessais cliniques publie en 2005 ont conclu que les sels doxyde et dhydroxyde de magnsium avaient donn des rsultats variables qui seraient attribuables la faible absorption de ces formes de magnsium 30 . En revanche, au cours dune tude double insu mene auprs de 67 sujets, un mlange de potassium et de magnsium administr sous forme de citrate a prvenu de faon nettement plus efficace quun placebo la rcurrence des calculs rnaux pendant 3 ans 31 . Graines de citrouille. Les graines de citrouille semblent la fois rduire la concentration dans lurine des substances causant la formation de calculs et augmenter la concentration des substances inhibant leur formation. Deux tudes menes en Thalande concluent lefficacit prventive des graines de citrouille manges en collation chaque jour24,25 chez des enfants et adolescents sujets aux calculs rnaux. Huiles de poisson. Quelques tudes prliminaires laissent penser que la prise dhuiles de poisson et dhuile donagre aurait un certain effet prventif26,27 . En 2001, une tude non contrle effectue auprs de 88 patients atteints de calculs rnaux calciques et qui ont consomm chaque jour 1 800 mg dhuiles de poisson (AEP), durant 3 ou 18 mois, a relev une diminution du taux de calcium urinaire28 . Cependant, cette hypothse tend tre infirme par lanalyse des rsultats de 3 tudes pidmiologiques menes auprs de dizaines de milliers dhommes et de femmes 29 . Aucun lien na alors t remarqu entre lapport alimentaire en divers acides gras et le risque de calcul rnal. Vitamine B6. Selon une tude pidmiologique de grande envergure (Nurses Health Study - 80 000 infirmires), un fort apport en vitamine B6 (pyridoxine) - que ce soit par lalimentation ou par une supplmentation ou par les deux - est inversement associ au risque de souffrir de calculs rnaux chez les femmes32 . Cette corrlation na pas t constate chez les hommes 33 . Comme le magnsium, la vitamine B6 contribue maintenir loxalate de calcium en phase soluble. Asperge (Asparagus officinalis). Ortie (Urtica dioica). Persil (Petroselinuum crispum ). Pissenlit (Taraxacum officinale). Verge dor (Solidago virgaurea). Ces plantes auraient la capacit daugmenter le flot urinaire (effet dit diurtique). Cest pourquoi la Commission E allemande reconnat leur utilit dans la prvention de la formation des calculs rnaux. Dosage - Asperge : boire une infusion par jour contenant de 45 60 g de rhizomes dasperges infuss dans 150 ml deau bouillante. Une autre source indique quil est bon, aussi, de les consommer sous forme daliment11 . - Ortie : consulter la fiche Ortie. - Persil : consommer un maximum de 6 g par jour de feuilles et de racines de persil (le persil peut tre pris en infusion : infuser 2 g dans 150 ml deau bouillante et boire 3 fois par jour). - Pissenlit : consulter la fiche Pissenlit. - Verge dor : prendre quotidiennement de 6 12 g de verge dor sous forme dinfusion (infuser 3 g dherbe dans 150 ml
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deau bouillante).

En traitement
Acupuncture. Lacupuncture pourrait attnuer les douleurs relies aux coliques nphrtiques 34 . De plus, elle aiderait rduire lanxit avant un traitement de lithotripsie par ondes de choc35,36 . Ainsi, une tude mene auprs de 56 patients attendant de recevoir une lithotripsie pour pulvriser leurs calculs rnaux indique que ceux qui ont reu un traitement dacupuncture taient moins anxieux au moment de lintervention que ceux qui avaient reu le placebo35 . En outre, ces patients ont eu besoin dune plus petite quantit danalgsique durant la lithotripsie. Ortie (Urtica dioica). Persil (Petroselinuum crispum ). Prle des champs (Equisetum arvense). Verge dor (Solidago virgaurea). La Commission E approuve lusage de ces plantes dans le traitement des calculs rnaux. Dosage - Ortie : consulter la fiche Ortie. - Persil : consommer un maximum de 6 g par jour de feuilles et de racines de persil (le persil peut tre pris en infusion : infuser 2 g dans 150 ml deau bouillante et boire trois fois par jour). - Prle des champs : consulter la fiche Prle des champs. - Verge dor : prendre quotidiennement de 6 12 g de verge dor sous forme dinfusion (infuser 3 g dherbes dans 150 ml deau bouillante). Ptasite officinal (Petasites hyb ridus). La Commission E reconnat que le ptasite soulage les douleurs attribuables aux spasmes des voies urinaires en cas de calculs. Dosage Prendre de 50 100 mg dextrait normalis (soit de 7,5 15 mg de ptasine), 2 fois par jour, au repas. Pharmacope chinoise. La prparation Te Xiao Pai Shi Wan est prescrite pour soigner les crises de colique nphrtique. notre connaissance, aucune tude scientifique na t faite pour confirmer lefficacit de cette prparation. Voir notre fiche dans la section Pharmacope chinoise.

Calculs rnaux (lithiase rnale) - Sites dintrt


Canada Fondation canadienne du rein En plus de financer la recherche sur les traitements des maladies rnales, cette fondation offre plusieurs documents explicatifs accessibles en ligne, ainsi que des programmes dentraide aux malades et leur famille. www.rein.ca La succursale du Qubec : www.reinquebec.ca Guide Sant du gouvernement du Qubec Pour en savoir plus sur les mdicaments : comment les prendre, quelles sont les contre-indications et les interactions possibles, etc. www.guidesante.gouv.qc.ca France, Suisse et Belgique Fondation du rein La Fondation du Rein a pour objectif de mener bien des actions dans les domaines de la recherche en nphrologie, du dpistage et de la prvention des maladies rnales, de laide aux malades, de lducation et de linformation du public. www.fondation-du-rein.org tats-Unis National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse http://kidney.niddk.nih.gov National Kidney Foundation www.kidney.org

Recherche et rdaction : PasseportSant.net Mise jour : fvrier 2011

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Calculs rnaux (lithiase rnale) - Rfrences


Rfrences
Note : les liens hypertextes menant vers dautres sites ne sont pas mis jour de faon continue. Il est possible quun lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver linformation dsire. Bibliographie Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library Kidney stones : all clear for calcium supplements?, DrWeil.com . [Consult le 28 aot 2008]. www.drweil.com Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J (Ed). Expanded Commission E Monographs, American Botanical Council, publi en collaboration avec Integrative Medicine Communications, tats-Unis, 2000. InteliHealth (Ed). Diseases and Conditions - Kidney Stones, Aetna Intelihealth. [Consult le 9 dcembre 2010]. www.intelihealth.com Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Conditions - Kidney Stones, MayoClinic.com . [Consult le 9 dcembre 2010]. www.mayoclinic.com National Institutes of Health (Ed). National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC), Kidney and Urologic Diseases Kidney Stones in Adults, NKUDIC. [Consult le 9 dcembre 2010]. http://kidney.niddk.nih.gov National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI . [Consult le 28 aot 2008]. www.ncbi.nlm.nih.gov Natural Standard (Ed). Medical Conditions Kidney/electrolyte disorders, Nature Medicine Quality Standards. [Consult le 9 dcembre 2010]. www.naturalstandard.com Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textb ook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, tats-Unis, 2006. The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Conditions - Kidney Stones, ConsumerLab .com . [Consult le 10 dcembre 2010]. www.consumerlab.com Yarnell E, Abascal K et Hooper CG. Clinical Botanical Medicine, Mary Ann Liebert Inc., tats-Unis, 2003. J Stuart Wolf. Nephrolithiasis, eMedicine.com . [Consult le 9 dcembre 2010]. www.emedicine.comNephrolithiasis. Worcester EM, Coe FL. Prim Care. 2008 Jun;35(2):369-91, vii. Review. Notes 1. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract. Evan AP. Pediatr Nephrol. 2010 May;25(5):831-41. Epub 2009 Feb 7. Review. 2. Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Conditions - Kidney Stones, MayoClinic.com . [Consult le 9 dcembre 2010]. www.mayoclinic.com 3. Hess B. [Pathophysiology, diagnosis and conservative therapy in calcium kidney calculi]Ther Umsch. 2003 Feb; 60(2): 79-87. German. 4. Robertson WG, Peacock M, Marshall DH. Prevalence of urinary stone disease in vegetarians.Eur Urol. 1982; 8(6): 334-9. 5. Massey LK, Kynast-Gales SA. Diets with either beef or plant proteins reduce risk of calcium oxalate precipitation in patients with a history of calcium kidney stones. J Am Diet Assoc. 2001 Mar; 101(3): 326-31. 6. The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Conditions - Kidney Stones, ConsumerLab .com . [Consult le 28 aot 2008]. www.consumerlab.com 7. Hathcock JN, Azzi A, et al. Vitamins E and C are safe across a broad range of intakes. Am J Clin Nutr. 2005 Apr;81(4):736-45. Review. Texte intgral : www.ajcn.org 8. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in men: new insights after 14 years of follow-up. J Am Soc Nephrol. 2004 Dec;15(12):3225-32. Texte intgral : http://jasn.asnjournals.org/ 9. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). Kidney Stones in Adults. http://kidney.niddk.nih.gov/ 10. Domrongkitchaiporn S, Sopassathit W, et al. Schedule of taking calcium supplement and the risk of nephrolithiasis. Kidney Int. 2004 May;65(5):1835-41. 11. Yarnell E, Abascal K et Hooper CG. Clinical Botanical Medicine, Mary Ann Liebert Inc., tats-Unis, 2003. 12. Curhan GC, Willett WC, et al. Beverage use and risk for kidney stones in women.Ann Intern Med. 1998 Apr 1; 128(7): 534-40. 13. Curhan GC, Willett WC, et al. Prospective study of beverage use and the risk of kidney stones. Am J Epidemiol. 1996 Feb 1;143(3):240-7. 15. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). Kidney Stones in Adults. http://kidney.niddk.nih.gov 16. Parmar MS. Kidney stones. BMJ. 2004 Jun 12;328(7453):1420-4. Review. No abstract available. Texte intgral : bmj.bmjjournals.com 17. Presne C, Monge M, et al. [Randomized trials in the prevention of recurrent calcium oxalate stones] Nephrologie. 2003;24(6):303-7. Review. 18. Ebisuno S, Morimoto S, et al. Rice-bran treatment for calcium stone formers with idiopathic hypercalciuria.Br J Urol.
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Calculs rnaux (lithiase rnale)

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