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INTRODUCCION
EL PROCESO
DE ATENCION
DE ENFER-
MERlA
LA ENFERMERA QUE SALVO EL FUTBOL
(Una historia totalmente irreal)
Hace tiempo, antes que Howard Cosell aprendiera a hablar, existi un gru-
po de personas sin ocupacin los domingos por la tarde. Uno de ellos,
Juan, un hombre muy culto, haba ledo de un juego llamado futbol. Deci-
di que este juego dara algo qu hacer a l y a sus amigos en esos tranqui-
los domingos. Cont a sus amigos todo lo relacionado con el juego y cmo
se jugaba. Ellos pronto entendieron, se colocaron en el campo, instalaron
los postes de gol y compraron un baln. Al domingo siguiente tuvieron
verdadera accin en el campo. Se dividieron en dos equipos y empezaron a
jugar. Despus de esto Juan, el descubridor y conocedor del juego, sinti
que deba ser l, el quarterback ya que pesaba 14 kg menos que los de-
ms y no era lento. Todos estuvieron de acuerdo con esta decisin. Juan
reuni a su equipo y les dijo: "Tendremos un gol (objetivo)", se alinearon y
empezaron a jugar. Despus de haber sacado 47 veces, Juan comprendi
que algo haba mal en el juego. El futbol no fue tan divertido para Juan
ese da. Al siguiente da del juego, el equipo trat de explicarse lo que es-
1
2 El proceso de atencin de enfermer{a (In troducci n)
taba mal. Algunos culparon a Juan, otros culparon al campo, algunos que-
ran abandonarlo y continuar aburrindose. Una jugadora, que trabajaba
como enfermera en un hospital local, dijo, "Creo que tengo una sugeren-
cia. Cuando doy atencin utilizo el proceso de enfermera para desarrollar
un plan para mis pacientes. Pienso que nuestro equipo necesita hacer lo
mismo y desarrollar un plan de juego". As se hizo. Escribieron, pues, un
libro de juego y coordinaron sus esfuerzos para jugar con el baln y ade-
lantarlo. Por supuesto que al domingo siguiente arrasaron a sus oponentes
70 a 3. As fue como el proceso de atencin de enfermera salv al futbol.
EL PROCESO DE ENFERMERIA: QUE ES?
El proceso de enfermera es un sistema de planeacin en la ejecucin de
los cuidados de enfermera, compuesto de cuatro pasos:
1. Valoracin
Cul es el problema? Cmo se reconoce?
Descrbalo.
Es un animal, vegetal o mineral?
2. Planeacin
Qu vamos a hacer?
Cul es la mejor estrategia?
3. Ejecucin
Ponerse en accin.
Hacerl01
4. Evaluacin
Result?
Cmo result todo?
Evolucion 'como se supona?
Una disyuntiva alternada del proceso de atencin de enfermera con-
siste en una secuencia de cinco pasos que incluye: valoracin, anlisis, pla-
neacin, ejecucin y evaluacin. , En el cuadro 1 aparece una comparacin
del proceso de atencin de enfermera de cuatro y cinco pasos. Este libro
utiliza la divisi6n de cuatro pasos, pero incluye' umi explicacin del paso
de anlisis en los captulos de valoracin y planeacin.
El resultado final de dicho proceso es un plan escrito de la, atencin de
enfermera. Si bien las descripciones anteriores son muy simplificadas cada
enfermera tiene hasta ahora, mucha prctica en el empleo de' tcnicas simi-
lares para resolver problemas, aunque los trminos del proceso de atencin
de enfermera pueden no serle familiares. Imagine usted una clase de qu-
mica en la escuela preparatoria. Los estudiantes se preguntan cmo obser-
El proceso de atencin de enfermer{a 3
Cuadro 1. Comparacin de los formatos de cuatro y de cinco pasos del
proceso de atencin de enfermera
Formato de cuatro
Actividades de enfermera
Formato de cinco
pasos pasos
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Recoleccin de los datos
1" Valoracin
del paciente
1. Valoracin
Diagnstico escrito de
enfermera
Establecimiento de prio-
ridades 2. Anlisis
2. Planeacin Descripcin de los objeti-
vos de la atencin al pa-
ciente
Planeacin de las acciones
3. Planeacin
de enfermera
3. Ejecucin
Proveer la atencin de en-
4. Ejecucin
fermera
Evaluacin de los logros
4. Evaluacin
en los objetivos
5. Evaluacin
Revaloracin del plan de
atencin
var y examinar las propiedades de diferentes agentes qumicos y cmo rea-
lizar una serie de experimentos en los que se utilizan esas substancias. El
estudiante entonces registra y evala los resultados. Con esto, se espera
que l, a travs del empleo de este proceso cientfico, d solucin a los
problemas y descubra cmo reaccionan algunos agentes qumicos. Estos
pasos son en esencia los mismos que se utilizan en el proceso de atencin
de enfermera. Ms comn es el caso del ingeniero domstico (a menudo
conocido como el padre), el cual observa el caos en la recmara de su hijo
de 7 aos. Despus de realizar una valoracin visual de la escena y palpar
los cubrecamas para buscar cualquier signo de vida, diagnostica el proble-
ma, " Este cuarto es un absoluto desorden!". Entonces establece un plan
de accin futuro. Elige un objetivo: "Esenino no saldr a jugar hasta que
recoja sus juguetes". Llama a su hijo para la ejecucin de la limpieza y fi-
nalmente evala los resultados. Estos ejemplos sealan que un proceso de
"solucin de problemas" es importante no slo en las c i e n c i a ~ , sino tam-
bin en la actividad de la vida diaria. De igual manera, la ciencia aplicada
a la enfermera utiliza un proceso lgico y sistemtico eh la soludn de
problemas y en la distribucin de sus servicios. Esto se conoce comd"pro-
,
4 El proceso de atencin de enfermeria (Introduccin)
ceso de atencin de enfermera. Los planes escritos para el cuidado de
pacientes se basan en la aplicacin del proceso de enfermera. Estos planes
sirven de gua para la atencin del paciente.
IMPORT ANClA DEL PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA POR QUE ES IMPORTANTE EL PAE?
Cuando se emplea como instrumento en la prctica de enfermera, el pro-
ceso puede ayudar a asegurar la calidad en los cuidJ10os.del paciente. Si
- __ h ____ ._." .. --'
no s aplica este mtodo cientficO para el cuidado del paciente, pronto
ocuirirn omisiones y duplicaciones. Un plan de atencin de enfermera
ayuda a reducir estos problemas al utilizarse como gua para proporcionar
cuidados a un paciente en particular. Al igual que el mdico, el cual planea
cuidados durante el tratamiento para asegurar un tratamiento consistente
y responsable, la enfermera utiliza el proceso de atencin de enfermera
para planear cuidados y asegurar un control consistente y responsable de
los problemas del paciente.
Ahora bien, si el beneficio primario al utilizar el proceso es mejorar la
atencin al paciente, existen tambin ventajas para la enfermera, pues se
convierte en experta en el uso de este instrumento. Consideremos las ven-
tajas siguientes para la enfermera (y tambin para la estudiante):
l. Graduacin en una escuela de enfermera acreditada. La National
League for Nursing es la organizacin que se responsabiliza en
acreditar los programas de enseanza en enfermera y requiere que
las estudiantes tengan aptitudes bsicas en el uso del proceso de
atencin una vez graduadas.
2. Confianza. Los planes que resultan de la aplicacin del proceso
permiten a la estudiante o al equipo de enfermera conocer de ma-
nera especfica, qu objetivos son importantes para el paciente,
cmo y cundo pueden alcanzarse mejor.
3. Satisfaccin en el trabajo. Los planes de atencin, bien desarrolla-
dos pueden ahorrar tiempo, energa y frustracin, esta ltima se
genera por ensayo-error por parte de los miembros del equipo y es-
tudiantes cuyos esfuerzos parecen mantenerse incoordinados. La
coordinacin en la atencin del paciente a travs de un plan au-
menta de manera importante la oportunidad para lograr la solu-
cin de los problemas de salud. La enfermera y la estudiante deben
sentir una sensacin de logro y orgullo profesional cuando se al-
canzan los objetivos establecidos.
4. Crecimiento profesional. Los planes de atencin dan la oportuni-
dad de compartir el conocimiento y la experiencia. Al colaborar
El proceso de atencin de enfermerla 5
con colegas en la formulacin de planes se va a incrementar la ha-
bilidad clnica de las enfermeras con menos experiencia. Posterior-
mente, en el proceso de evaluacin, la enfermera o la estudiante
reciben la retroalimentacin necesaria para decidir qu tan efecti-
vo result el plan en la solucin de los problemas del paciente. Si
el plan tuvo xito, la enfermera podr utilizarlo en situaciones si-
milares. Si por el contrario, el plan fall, la enfermera puede bus-
car las posibles razones de dicho resultado con otros miembros
del equipo, otras estudiantes, o con un instructor o una enfermera
clnica especializada.
5. Ayuda para la asignacin de pacientes al personal. Los planes ayu-
dan a la enfermera en jefe, a las lderes del equipo de enfermera,
y a las instructoras a la asignacin de pacientes de acuerdo al grado
de complejidad que se involucra en el plan individual de cuidados
del paciente. Puede una auxiliar de enfermera aplicar el plan y
proporcionar una buena atencin, o se requiere de una enfermera
profesional? Puede una estudiante trabajar con el paciente, o el
plan est ms all de sus conocimientos y experiencia?
Existen tambin ventajas para el paciente.
l. Participacin en su propio cuidado. Si los pacientes pueden ayudar
a formular sus propios planes con la enfermera, estos adquieren un
sentimiento de habilidad propia en la solucin de sus problemas.
Cuando los pacientes participan activamente en sus cuidados y
atencin, es ms probable que se comprometan a alcanzar los ob-
jetivos establecidos.
2. Continuidad en la atencin. La frustracin sentida al repetir la mis-
ma informacin a cada enfermera encargada de la atencin, se
reduce de manera importante. Las preocupaciones, inquietudes y
problemas no necesitan ser comunicados a cada enfermera para a-
segurarse de que los pacientes sean manejados en la forma en que
desean ser atendidos. El plan de atencin incluye esta informacin.
3. Mejora la calidad de la atencin. La evaluacin y revaloracin con-
tinua aseguran un nivel de atencin a travs del cual se puede lo-
grar satisfacer las necesidades siempre cambiantes del individuo.
Esta valoracin es la piedra angular del proceso de atencin de en-
fermera y del plan establecido para el paciente.
Brindar atencin de enfermera, sin un plan (cuidados), es como inten-
tar elaborar un platillo sin una receta. Para disminuir preocupaciones, se
tiene que compartir el trabajo en la preparacin de la comid<;l cpn otros
tres cocineros, todos en el mismo sitio, pero con diferente' -horario. Se
6 El proceso de atenciqn de enfermerz'a (Introduccin)
Soy el nio Gonzlez y peso 1,800 kg.
Todas< las enfermeras tratan 'de ayudar-
me a aumentar de peso
"'-"""J' ./
\: ----
- .
Su nio debe comer por lo menos
cada 3 horas, Sra. Gonzlez
Debe calentar el alimento de
su nio, antes de drselo, Sra.
Gonzlez
Su nio necesita un orificio
mayor en su bibern, Sra.
Gonzlez
En cada alimentacin, su nio de-
be tomar cuando 1 onza,
:a. Gonzlez
< "
Ahora ... debo calentar al nmo y alimen-
tario con 3 onzas cada hora, pues su boca no
es lo suficientemente" grande, o debo calen-
tar el bibern y ... ?
.
Fig. 1. Se necesita un plan para coordinar los esfuerzos de enfermera.
El proceso de atencin de enfermera
7
puede cocinar, pero se necesita un plan que indique el platillo, cmo se
prepara, cundo se sirve y cmo pueden coordinarse los esfuerzos para
producir el mejor platillo posible. De manera si:triilar, muchas enfermeras
comparten la atencin de un paciente durante las 24 horas del da en un
hospital. Cada enfermera es capaz de proporcionar atencin, pero es nece-
sario un plan para coordinar sus esfuerzos.
DESCRIPCION DEL ASPECTO
El uso del proceso de atencin de enfermerfl da por resultado, un plan
que describe las necesidades y los cuidados para cada paciente. Se sabr
que existe un plan de atencin de enfermera cuando, en el rea clnica,
se encuentre un kardex de enfermera (con cualquier otro nombre, un
kardex siempre es lo mismo) con un plan detallado de los cuatro elemen-
tos de atencin: diagnstico, objetivos, acciones y evaluacin.
SALA DE
URGENCIAS c:::::::>
Valoracin