PROMOCIN Y PREVENCIN DEL CLIMATERIO

ANTEPROYECTO

BARRANQUILLA _____________________________________________________
TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIN ... 4 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .... ... 6 2.1. Descripcin ........... 6 2.2. Pregunta problema . 8

3. JUSTIFICACIN .. 9 4. OBJETIVOS . 10 4.1. General .. 10 4.2. Especficos ........................................ 10

5. POSIBLES COLABORADORES ..... 12 6. RECURSOS DISPONIBLES .. 12 6.1. Recursos fsicos .. . 12 6.2. Recursos fsicos institucional .. 13 6.3. Recursos humanos . . 13 6.4. Recursos financieros ... ... 13 7. DELIMITACIN DEL PROYECTO ... 14 8. RESPONSABLES . 9. BIBLIOGRAFA 14 15

10. ENCUESTA.. 17

1. INTRODUCCIN

El climaterio es la etapa de la vida que marca el proceso reproductivo y antecede a la senescencia tanto en la mujer como en el hombre. Y la menopausia es el principio de una serie de cambios fsicos y psquicos que ocurren en la mujer, como resultado de las modificaciones endocrinas, secundarias a la cada de los niveles de estradiol, asociados a los cambios en su medio familiar y social, por lo cual se puede considerar que es una poca donde convergen una serie de cambios y crisis importantes, no slo en la mujer misma, sino a su compaero, sus hijos, su medio familiar, social y laboral. Por lo que se ha convertido en un problema de salud pblica si se tiene en cuenta el incremento de la poblacin y a su vez el de las personas en el perodo de climaterio. Por mucho tiempo el tema de la salud de la mujer estuvo olvidado, hasta que a finales del siglo pasado varios pases, decidieron dar un lugar preponderante a la atencin integral de la mujer en cuestiones relacionadas con la nutricin, la salud reproductiva y la salud sexual En el mundo entero se observa un aumento en el promedio de vida de la especie humana. La mujer supera al hombre en este aumento del promedio de vida. En los primeros aos del siglo XXI se calcula que habr ms de 2000 millones de personas mayores de 60 aos. Dentro de ese universo las mujeres sern mayora, todas "climatricas" quienes requerirn una atencin especial por parte del sector salud, con el fin de asegurarles un bienestar psquico y fsico a lo largo de esas tres dcadas, o ms, en que vivirn sin hormonas y con

necesidades que seguramente no han las actividades de la pre-menopausia.

cambiado mucho, comparadas con

Snchez F. Madurez. En: Revista Colombiana Menopausia 1997; 3(1). Dra. Ma. Teresa Hurtado de Mendoza Z. Mdica Cirujana y Terapeuta Sexual

En la mayor parte de los pases europeos, Estados Unidos y Canad, entre otros, hay una cantidad importante de mujeres posmenopusicas que demandan servicios de atencin mdica, algunas de ellas con las consecuencias y complicaciones de enfermedades que pudieron prevenirse o retrasarse. Si conocemos la fisiopatologa del climaterio podremos modificar el curso de las alteraciones antes de que se manifiesten como enfermedad
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"El climaterio es una etapa de la vida de la mujer, donde la madurez, la experiencia y la creatividad llegan a su mxima expresin. El hecho de que se transforme en edad crtica depende de su historia personal y del valor cultural que se d a la maternidad, la sexualidad, la vejez y la muerte 4 Actualmente se considera al climaterio como un sndrome psicosomticosociocultural y que sus sntomas, caractersticas y grado de complejidad varan en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud fsica, psquica, hijos, parejas, profesin, etc.

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Lpez Domnguez Jos Francisco. Jefe de la Clnica de Climaterio Hospital de la Mujer. SSA. 1991

Dra. Hebe Catinelli, Mdica Sexloga. En plenitud.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Existe todava desconocimiento general acerca del climaterio y la menopausia y de los sencillos cuidados que pueden hacer que se viva esta etapa de una forma ms saludable. Por otro lado es un tema de actualidad, el envejecimiento de la poblacin es un hecho repetidamente constatado. Los datos del Instituto Nacional de Estadstica dicen que para el 2005 la poblacin mayor de 65 aos ser un 17,3% y la esperanza de vida para las mujeres se situar en los 81,2 aos (Dueas, J.L. 2001). Esto significa que la mujer de nuestro entorno social pasar casi la mitad de su vida sin menstruacin en una etapa posmenopusica. En estas circunstancias cualquier tema referido al climaterio afecta a millones de mujeres, y esto determina unas extraordinarias implicaciones sociales, polticas y econmicas que van ms all del mbito sanitario y que debemos tener en cuenta. Hagamos un breve y sencillo repaso histrico y cultural de la menopausia en nuestra sociedad occidental. Histricamente arrastramos desconocimiento y falsedades en torno a este tema, los estereotipos sociales y culturales han sido negativos, frases como la mujer pierde su funcin primaria reproductiva, pierde su atractivo fsico, pierde su rol de madre ha sido una constante desde el siglo XIX. Por tanto lo que debera ser simplemente una etapa de transicin desde la poca reproductiva de la mujer a la poca no reproductiva se ha transformado, debido al desconocimiento y la falta de informacin, en una situacin oscura, traumtica y difcil de asumir por muchas mujeres. Mensajes negativos como etapa de histeria, de locura femenina, de final de la sexualidad, de inutilidad social y el errneo binomio de fertilidad -feminidad han hecho que muchas mujeres se enfrenten a estos cambios naturales con verdadero temor.

2.1 DESCRIPCIN El climaterio es un problema importante de salud pblica por las grandes repercusiones que a largo plazo tiene la carencia estrognica y nuestro pas no escapa a ello. Son pocos los estudios epidemiolgicos realizados en Colombia referentes a este tema, y son an ms escasos los que evalan de alguna manera la problemtica de la menopausia tarda, as como las diferencias sintomticas que existen entre pacientes provenientes del rea urbana y rural . Desde principios de la dcada de los aos 70, el Ministerio de Salud Pblica identifica y prioriza al grupo poblacional de la mujer y el nio con el ms alto grado de atencin. El programa maternoinfantil y sus resultados de todos conocidos, son un ejemplo de las posibilidades que brinda aunar todos los esfuerzos en la consecucin de un objetivo estratgico tan importante como se. 5 Las enfermedades crnicas no transmisibles y el cncer constituyen hoy las primeras causas de muerte en nuestro pas y se convierten en el objetivo estratgico de mayor prioridad para, mediante su reduccin, lograr nuevas transformaciones en el estado de salud, acordes con el nivel de desarrollo de nuestra salud pblica. 6 El climaterio y la menopausia se consideran dentro de los procesos psicofisiolgicos, de causa endocrina, mediados por el estrs y con manifestaciones severas de ste,
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tales como irritabilidad, alteraciones del

sueo, frecuencia cardiaca acelerada, dolores de cabeza, necesidad de tranquilizadores o hipnticos, signos de ansiedad (sudor, temor, agitacin) y depresin (olvido, tristeza, astenia, etctera), entre otros. Con este enfoque, se hace evidente lo importante que resulta la labor preventiva, dirigida, en lo fundamental, hacia la limitacin, y cuando sea posible, hacia la eliminacin de estresores fsicos y psicofisiolgicos. La

deteccin de estos agentes causales de estrs por el mdico, deber realizarse con un enfoque sistmico, conociendo al individuo y al medio donde vive. _______________________________
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Hernndez Mesa N, Anas Caldern J. Estrs. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3): 261-70. Cabezas Cruz E. Epidemiologa del cncer ginecolgico. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(1):9-16. 7 Barn Castaeda. Germn MD. Mdico Gineclogo Endocrinlogo. Profesor Distinguido de la Universidad del Rosario y Profesor de la Universidad Jefe de Educacin Mdica Hospital Universitario la Samaritana

Por otra parte, es de todo conocido que el cncer ginecolgico est entre las causas ms frecuentes de muerte en la poblacin femenina y algunos de ellos como el adenocarcinoma de endometrio y el de mama aparece con mayor frecuencia en las edades perimenopusicas8 Segn aparece en el documento de los Objetivos, Propsitos y Directrices para incrementar la salud de la Poblacin Colombiana del Ministerio de Salud Pblica hasta el ao 2000, uno de los aspectos principales es la disminucin de la mortalidad por cncer, adems del control de las enfermedades crnicas no transmisibles. Uno de los desafos de atender a las mujeres menopusicas es que no existe una serie nica, claramente definida, de sntomas comparados por todas las pacientes. Aunque algunas no presentan sntomas especficos durante el climaterio, otras pueden sufrir una constelacin de sntomas somticos, psicosomticos o psicolgicos. Las diversas pacientes pueden presentar nmeros y grados diferentes de estos sntomas, y el patrn de los sntomas pueden cambiar en una misma mujer durante el transcurso de los aos del climaterio.

2. 2. PREGUNTAS PROBLEMAS Cul es la percepcin de las mujeres de 35-65 aos sobre el climaterio? Cul es la prevalencia sintomatolgica en la premenopausia, perimenopausia y la postmenopausia? Cules son los cuidados que practican las mujeres climatricas en la actividad fsica y sexual? Cules son los cuidados que practican las mujeres climatricas en su alimentacin?

Qu hbitos y costumbres tienen las mujeres climatricas respecto a su cuidado? Qu factores socioeconmicos y culturales se relacionan a la prevencin de los problemas de salud en el climaterio?

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Ballinger CB. Psychiatric aspects of the menopause. Br J Psychiatry 1990; 156: 773-787.

3. JUSTIFICACIN Hoy se considera que el 95 % de las mujeres de los pases desarrollados deben pasar por la etapa del climaterio. En virtud de los logros alcanzados en nuestra salud pblica, es de esperar que cerca de 4 millones de mujeres alcancen la edad de la menopausia,4 lo que de por s solamente justificara la necesidad del estudio de las modificaciones clnicas y su repercusin psquica y social que ocurren en esta etapa de la vida para su debida atencin. Es bueno recordar que los problemas de salud que enfrenta el mdico de la familia en la atencin primaria no son meramente biolgicos o psicolgicos puros, sino que hay una mezcla compleja de componentes fsicos, psquicos y sociales aspectos La promocin de la salud busca la transformacin de los procesos del individuo en la toma de decisiones para tratar que ellos sean favorables a la calidad de la vida y a las posibilidades de salud y busca las decisiones colectivas que incidan en la sociedad. La prevencin se debe iniciar a edad temprana, con base en el estilo de vida, la alimentacin correcta y la adecuada exposicin al sol. Una buena alimentacin significa tener una dieta completa, suficiente, inocua, equilibrada y variada La prevencin de la enfermedad que es complementaria a la anterior y se circunscribe a los factores de riesgo que se quieren controlar para evitar la
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y esta etapa de la vida es rica en manifestaciones en estos 3

presencia de contingencia de salud, es decir reducir la probabilidad de la aparicin de una enfermedad especfica en un individuo
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Navarro Despaigne D, Duany Navarro A, Prez Xiqus T, Oduardo Prez A, Mndez Pelegrn ME. Caractersticas clnicas y sociales de la mujer en etapa climatrica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7(1):10.
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Elsa Luca Tejada de Azuero, MD. Jefe de Promocin y Prevencin. Servicio de Salud. Universidad del Valle. Cali. Colombia

4. OBJETIVOS 4.1 Objetivo general Mejorar la calidad de vida de las mujeres en perimenopausia y en climaterio y adecuarlas a su medio familiar, laboral y social, de pacientes que consultan al servicio mdico de Sanidad Naval, mediante un trabajo interdisciplinario que oriente adems de la atencin, la docencia y la investigacin, pilares que soportan a la Escuela Naval en su concepto docente asistencial. Adquirir conocimientos, actitudes y aptitudes acerca de la menopausia, desde una perspectiva de gnero que desmitifique esta etapa.

4.2 Objetivo especficos 1. Crear un Club del Climaterio con el fin de darle atencin, educacin, orientacin y prevencin en salud a la poblacin de mujeres mayores de 40 aos vinculadas al servicio mdico de Sanidad Naval y con el inters de que reciban una atencin integral. 2. Identificar factores de riesgo modificables y hbitos nocivos para su atencin oportuna. 3. En cada paciente en lo individual hacer la eleccin adecuada del tratamiento y sugerir los esquemas y conductas pertinentes al mdico tratante (de primer contacto o gineclogo).

4. Orientar la consulta hacia la prevencin primaria y secundaria de los riesgos y eventos patolgicos que acompaan este proceso vital. 5. Evaluar el apego y la respuesta al tratamiento. 6. Comprender el climaterio como factor de riesgo para la salud y como problema de salud pblica. 7. Identificar los cambios fsicos y psicolgicos que se producen en le climaterio 8. Promover la educacin mdica continua entre los mdicos generales y gineclogos o facultativos de otras especialidades interesados en el climaterio. 9. Proponer estrategias para el autocuidado de la salud de la mujer climatrica. 10. Intercambiar experiencias interinstitucionales. 11. Investigar y publicar los resultados. 12. Conocer la densidad mineral sea antes y despus de iniciar la terapia hormonal de reemplazo. 13. Conocer el nivel de inters mdico en relacin con el tratamiento y el estudio del climaterio. 14. Comparar los resultados clnicos con los reportados en la literatura nacional y mundial

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5. POSIBLES COLABORADORES Cecilia Isaac. Enfermera Jefe Coordinadora Programa Promocin y Prevencin Oficina de Estadstica Dr. Lizardo Javier Berdugo Palma, Qumico Farmacutico. Milena Ocampo, Enfermera Jefe

6. RECURSOS DISPONIBLES 6.1. Recursos fsicos Computador Impresora Resma de papel para impresora Frascos de tinta para impresora DVD 10 Compact Disc Memoria USB 512 MB 60 Formatos para encuestas Carpetas 11

Lpices Mirado N 2 Borradores de nata Saca puntas

6.2. Recursos fsicos institucional Hospital Naval de Cartagena

6.3. Recursos humanos

6.4. RECURSOS FINANCIEROS

CONCEPTO Fotocopias Resma de papel Lpices Borradores Taja lpiz Tinta impresora CD Car peta s Transportes Refrigerios Almuerzos

CANTIDAD 200 1 6 2 2 4 10 6

VALOR UNIDAD $ 70. oo $ 9.000.oo $ 800.oo $ 600.oo $ 600.oo $ 15.000.oo $ 1.000.oo $ 500.oo

VALOR TOTAL $ 14.000.oo $ 9.000.oo $ 4.800.oo $ 1.200.oo $ 1.200.oo $ 60.000.oo $ 10.000.oo $ 3.000.oo

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3.000.oo

$ 200.000.oo $ 70.000.oo $ 90.000.oo $ 463.200.oo

TOTAL

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7. DELIMITACIN DEL PROYECTO Teniendo en cuenta los recursos disponibles para la realizacin del proyecto, podemos llegar a la culminacin del proyecto de grado, basndonos en estudios y anlisis de las estadsticas, tendremos resultados saludables que nos permitan corregir las debilidades en la prescripcin de varios medicamentos a un paciente para tratar o prevenir una enfermedad.

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8. BIBLIOGRAFA 1. Snchez F. Madurez. En: Revista Colombiana Menopausia 1997; 3(1). 2. Dra. Ma. Teresa Hurtado de Mendoza Z. Mdica Cirujana y Terapeuta Sexual 3. Lpez Domnguez Jos Francisco. Jefe de la Clnica de Climaterio Hospital de la Mujer. SSA. 1991 4. Dra. Hebe Catinelli, Mdica Sexloga. En plenitud. 5. Hernndez Mesa N, Anas Caldern J. Estrs. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3): 261-70. 6. Cabezas Cruz E. Epidemiologa del cncer ginecolgico. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(1):9-16. 7. Barn Castaeda. Germn MD. Mdico gineclogo endocrinlogo. Profesor distinguido de la Universidad del Rosario y Profesor de la Universidad Jefe de Educacin Mdica Hospital Universitario la Samaritana 8. Ballinger CB. Psychiatric aspects of the menopause. Br J Psychiatry 1990; 156: 773-787. 9. Navarro Despaigne D, Duany Navarro A, Prez Xiqus T, Oduardo Prez A, Mndez Pelegrn ME. Caractersticas clnicas y sociales de la mujer en etapa climatrica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7(1):10. 10. Elsa Luca Tejada de Azuero, MD. Jefe de Promocin y Prevencin. Servicio de Salud. Universidad del Valle. Cali. Colombia 11. Dueas Dez, J.L. Climaterio y Calidad de Vida. Barcelona: Masson; 2001.

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12. Rueda Parras, C. Curso de doctorado Construyendo la igualdad de gnero: La coeducacin. Programa Estudio de las Mujeres y del Gnero. Universidad de Jan; 2003. 13. Heredia Galn, M.V. La menopausia vista a travs de distintas pocas y culturas. Rol de Enfermera 2003; 26(1):46-7. 14. Donat Colomer, F. Enfermera Maternal y Ginecolgica. Barcelona: Masson; 2000. 15. American Heart Association 16. American Medical Women's Association 17. Illinois Coalition Against Domestic Violenc 18. Illinois Department of Public Health. 19. Mental Health Association of Illinois 20. National Osteoporosis Foundation 21. Y-ME National Breast Cancer Organization

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DEPARTAMENTO ACADMICO INSTRUMENTO DE MEDICIN DEL CLIMATERIO Solicitamos a ustedes la mejor disponibilidad y veracidad al momento de responder la siguiente encuesta 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.Tiene usted mareos intermitentes? Palpitaciones cardiacas y taquicardia? Sufre de hipertensin? Fuma? Hace ejercicios? Suda por las noches? Se ha tomado la presin arterial? Le duele la cabeza con frecuencia? Se ha hecho un autoexamen de los senos una vez por mes? Se ha hecho una mamografa? Se ha sentido una protuberancia o espesamiento en el seno o cerca de l, o en el rea debajo del brazo? Se ha visto un cambio en el tamao o forma del seno? Se ha visto rugosidad, hoyuelos o enrojecimiento en el seno? Ha tenido hijos? Se siente con exceso de peso? Tiene un familiar allegado (primer grado) que haya padecido cncer de mama (madre, hermana, hija)? Toma bebidas alcohlicas en exceso? Consume leche y productos lcteos? Consume sardinas y salmn con espinas? Ha sentido oleadas de calor o sofocos? Ha tenido cambios de humor? Ha tenido prdida de memoria a corto plazo? Ha tenido o tiene problemas urinarios, como por ejemplo, incontinencia al toser o rerse? Tiene resequedad vaginal, dolor al tener relaciones sexuales? Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No

Si No

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