Evaluacin Neurolgica.

Un nivel neurolgico es una raz nerviosa que tiene lugar en la medula espinal y permite la evaluacin de las diferentes vas de conduccin nerviosa al cerebro, es determinante a la hora de hacer un diagnstico y est compuesta por un indicador muscular (miotoma), percepcin (dermatoma) y reflejo osteo-tendinoso. Reflejos: Miembro superior o Bicipital: o Tricipital: o Braquio-radial: Miembro inferior o Patelar: o Aquiliano: Dermatomas: Miembro superior o Sensibilidad: o Dolor: Miembro inferior o Sensibilidad: o Dolor: Miotoma: Miembro superior: Miembro inferior:

Amplitud de movimiento articular La amplitud del movimiento articular o el rango de movilidad articular, hace referencia la numero de grados de movimiento existente en una articulacin.

Miembro inferior

Tobillo

Descripcin

Accin

ok 45

derech o

Izquier do

Plantiflexion

Dorsiflexion Eversin Inversin Rodilla Flexion Extensin Cadera Flexion Extensin Abduccin Aduccin Rot, interna Rot externa Flexin Mueca Extensin Desv. Ulnar Desv. Radial Pronacin Supinacin Codo Flexin Extensin Hombro Flexin Extensin Abduccin Rot interna

25 15 30 140 0 125 20 45 45 45 45 90 80 35 25 90 90 145 0 180 50 180 70

Miembro superior

Antebrazo

Rot externa Observaciones

Anlisis postural Vista posterior

Vista lateral rodillas Vista anterior rodillas Hombros

Pruebas de longitud muscular y fuerza Las pruebas de longitud muscular tienen como objetivo determinar si la amplitud de la longitud muscular es normal, limitada o excesiva. Los msculos con una longitud excesiva suelen presentar debilidad y permiten el acortamiento compensatorio de los msculos opuestos o inhibicin recproca, por otra parte, los msculos de longitud limitada suelen disponer de una gran potencia y mantiene los msculos opuestos en posicin elongada. Estas pruebas consisten en la ejecucin de movimientos que aumentan la distancia entre su origen y su insercin, de modo que alargan los msculos en direccin opuesta a la de su accin muscular. Las pruebas de longitud se emplean movimientos pasivos o movimientos activos asistidos para determinar el grado mximo de elongacin del musculo. Insuficiencia pasiva: se refiere a una deficiencia de longitud muscular Insuficiencia activa: se refiere a la falta de fuerza muscular

Las pruebas de fuerza muscular hacen referencia exacta a la escala de evaluacin de la fuerza anexa a continuacin: 0 1 2 3 4 5 No hay ninguna manifestacin de actividad Refleja actividad de contraccin en el plano horizontal Realiza el movimiento completo en el plano horizontal Realiza movimiento completo contra gravedad Realiza movimiento completo contra gravedad y resistencia Realiza movimiento completo contra gravedad con mucha resistencia

Haciendo uso de los conceptos explcitos con anterioridad llegamos a la aplicacin de las diferentes pruebas teniendo en cuenta los principios bsicos de procedimiento aplicables a las pruebas de fuerza muscular correspondientes al libro de Kendalls en este orden seguimos la siguiente metodologa: Se ubic al sujeto en una posicin que proporcionara una fijacin optima del cuerpo en su conjunto Se estabilizo la regin proximal a la que es objeto del estudio o bien, en el caso de la mano, adyacente a esta. La estabilizacin es un requisito para la especificidad de la prueba.

Situar la porcin a examinar en la posicin antigravitaotria adecuada para la prueba, siempre que sea posible, para favorecer la obtencin de la accin muscular deseada y facilitar la puntuacin. Se utilizaron movimientos en el plano horizontal cuando los msculos a estudiar se encontraron demasiado dbiles para actuar en contra de la gravedad. Se aplic una presin directa opuesta a la lnea de fuerza del musculo o el segmento muscular estudiado. Se aplic presin de manera gradual, pero no con una lentitud excesiva, permitiendo al sujeto que se prepare y resista. Se aplic una presin uniforme para evitar asi presiones localizadas que pudieran producir molestias. Se utiliz una palanca de fuerza de gran longitud siempre que fuera posible Se aplic una palanca de accin reducida cuando los msculos implicados o proporcionaban la suficiente fijacin como para usar una palanca de mayor longitud

Flexores del cuello

Extensores anteriores del cuello

Pectoral mayor, porcin superior

Pectoral mayor, porcin inferior

Pectoral menor

Rotadores internos del hombro

Rotadores externos del hombro

Redondo menor

Serrato anterior

Pronadores redondo y cuadrado

Supinador

Bceps braquial

Abdominales superiores

Oblicuos

Abdominales inferiores

Diafragma.

Rotadores internos de la cadera (test de Faber

Longitud de los msculos flexores de la cadera

Sartorio

Test para el acortamiento de isquiotibiales

Sartorio

Tensor fascia lata

Aductor del dedo hallux

Flexor largo del dedo hallux

Extensor largo del dedo hallux

Lumbricales y interseos plantares

Interseos dorsales

Flexor largo de los dedos

Extensores largo y corto de los dedos

Peroneo anterior

Tibial anterior

Tibial posterior

Peroneo lateral largo y corto

Gemelos

De cubito prono.

Extensores de cabeza

Triceps Rotadores internos hombro Romboides, trapecio y elevador de la escapula Dorsal ancho Trapecio medio Extensin columna vertebral Semitendinoso y semi membranoso Bceps femoral Soleo Test de patrn de movimiento Cadena extensora

Sedente Extensin del cuello Flexion el cuello Inclinacin lateral derecha izquierda Inclinacin lateral derecha Rotacin izquierda Rotacin derecha

Evaluacin para manguito rotador Lata llena Lata vacia

Prueba tnel carpiano

De cubito lateral

Cadenas cinticas

Belt Forway : No se presentan alteraciones puesto que el palo permanece sobre los tres puntos clave los cuales son columna toraxica, cabeza, regin del sacro

Squash: dentro de la evaluacin de esta la paciente realiza la compensacin normal de la pelvis y al culminar la sentadilla profunda la tibia y el fmur terminan en paralelo lo que nos indica que la paciente no posee ningn acortamiento de los msculos de la espada

Estocada: no refleja alteraciones musculares de debilidad puesto que no se presentan desviaciones internas de rodilla ni proyeccin exagerada de cadera.