ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LAS BACTERIAS

BRUCELLA
Brucella melitensis debe su nombre al Sir David Bruce, quien en 1887 logr esto a partir de tejido esplnico de pacientes con fiebre de malta. Son parsitos intracelulares facultativos. La brucelosis induce abortos al ganado, en contraste con el humano, por producir liquido placentario con eritrosa. Familia Brucellaceae: -Brucella melitensis afecta a las cabras. -Brucella abortus al ganado vacuno. -Brucella suis al cerdo, caballos y renos. -Brucella neotomae a los roedores. -Brucella canis a perros. Caractersticas generales: Son cortos cocobacilos,son gramnegativos de 0.5 a 0.7 m, de dimetro y 0.6 a 1.5 m de longitud, son aerobios, inmviles, no esporulados,no capsulados, oxidasa positivos,catalasa positivos y productores de ureasa y cido sulfhdrico Patogenia: El bacilo penetra por la ingestin de alimentos contaminados o por la mucosas o excoraciones de la piel. Luego, es fagocitada y se multiplica, y se instala en el sistema fagoctico mononuclear. Producen ndulos granulomatosos. Diagnstico La identificacin del agente en el cultivo se hace por intradermorreaccin con brucelergeno. Las mejores muestras para el mielocultivo se dan en los medios de cultivo . Epidemiologa

Da por comer productos de animales infectados, como leche y sus derivados,carne cruda o mal cocida. Tratamiento Tretaciclinas, estreptomicina, Cloranfenicol, Rifampicina, trimetoprim-sulfametoxazol, estreptomicina con doxiciclina, Rifampicina con doxiciclina.

Prevencin La pasteurizacin de la leche y sus derivados, uso de guantes por tablajeros y vaqueros, no se dispone de vacunas para uso en humanos. Fiebre de malta o fiebre ondulante Fue descrita en 1861 por Marston. Es un padecimiento que se adquiere por laingestin de productos lactes no pasteurizados que derivan de animales infectados. La incubacin de 1 a 3 semanas, produce cansancio muscular geralizado, escalofros, sudoracin vespertina, anorexia, mialgias, artralgias, ganglios linfticos crecidos.

FRANCISELLA
Tularemia: enfermedad febril ocasionada por Francisella tularensis. Bacterria intracelular, cocos con cpsula delgada, aerobia, catalasa positiva. Comienza con la inoculacin por garrapata, ingestin de bacterias por inhalacin, percutnea. Se localiza en forma intracelular en clulas del sistema fagoctico mononuclear La bacteria sobrevive por periodos prolongados Si pierde su cpsula es ms fcil su destruccin Tularemia lceroglandular: se manifiesta de tres a cinco das despus de la infeccin, con inicio sbito, ataque al estado general, escalofros, fiebre Tifoide o tifoide glandular: afecta pulmn ganglios, hgado y bazo; causa necrosis de vsceras y manifestaciones de tipo sepsis.

Epidemiologa Se transmite apartir de animales reservorios y el contacto con productos biolgicos o por garrapatas. Mecanismos de infeccin : ingestin y a travs de piel y mucosas. Diagnstico Aislamiento bacteriano a travs de biopsias de ganglios, hgados o bazo en medios como agar sangre chocolate adicionado con cistena. Tambin hacer identificacin de anticuerpos especficos. Tratamiento Aminoglucsidos, estreptomicina, tetraciclinas,cloranfenicol, quinolona. prevencin Evitar contacto con, reservorios ,artrpodos infectados y sus productos biolgicos.

LEGIONELLA
Caractersticas Bacteria intracelular facultativa Forma de bacilo o cocobacilo Gramnegativo y mvil

Patogenia Crece en agua, se transmite en aerosoles,las bacterias son inhaladas, macrfagos ingieren la bacteria no se logra la formacin del complejo fagolisosomal ,las bacterias se multiplican en el macrfago Epidemiologa

La infeccin se da por la inhalacin de la bacteria en aerosoles; la bacteria puede crecer en ambientes acuticos. Es cosmopolita, crece en zonas donde hay colecciones de agua y aires acondicionados. Ms frecuentes en verano y otoo. Diagnstico A partir de esputo, orina o sangre. Se hace frotis bacteriano y cultivo en medios con L-cistena y hierro. Se puede hacer diagnstico inmunoserolgico, deteccin del antgeno o pruebas de hibridacin de cidos nucleicos. Tratamiento Macrlidos, quinolonas o rifampicina. Prevencin Cloracin para que el agua en el medio ambiente no contenga la bacteria, uso de filtros en aires acondicionados Manifestaciones clnicas: Fiebre de Pontiac

Cuadro gripal con Ataque al estado general Cefalea Mialgias

Artralgias Escalofros Fiebre Rinorrea Tos

Enfermedades de los Legionarios Neumona con fiebre Gran ataque al estado general Cefalea Estado toxmico Escalofros Tos Sndrome de condensacin pulmonar Escalofros Tos Sndrome de condensacin pulmonar

Dao a nivel Pulmonar Aparato digestivo Rin Sistema nervioso

Hgado

CLOSTRIDIOS
Caractersticas Son bacilos, las mantienen viables y son la fuente de contaminacin; son grampositivos, esporulados y anaerobios pertricos, excepto Clostidium perfringens , poseen una espora subterminal,salvo Clostridium tetani. Patogenia Se multiplica localmente (excepto perfringens y septicum) Accin de la hemolisina, fibrinolisina, leucocidina y exotoxina necrosante en los tejidos produce:

Edema gelatinoso sanguinolento , necrosis licuefasciente , burbujas de gas. Epidemiologa Viven como comensales en el tubo digestivo de lo mamferos, y son saprfitas, en el suelo y agua contaminados como heces. El mecanismo de infeccin es la inoculacin de las heridas,fracturas,abortos,hernia estrangulada, obstruccin intestinal. Manifestaciones clnicas Se presentan infeciones de tejidos blandos, celulitis, fascitis y mionecrosis. Otras formas clnicas son por intoxicacin alimentaria, enteritis necrosante y bacteremias. Diagnstico En los casos de inflamacin de tejidos se debe hacer bacterioscpio ,cultivos en anaerobiosis. Tratamiento En la celulitis no complicada son la dicloxalina, amoxiclina-clavulanato, cefalexina y macrlidos. En pacientes inmunocomprometidos, con cefalosporina de 2 y 3 generacin ,aminoglucsido + clindamicina . En la fascitis necrosantes son aminoglucsido + clindamicina/metronidazol, cefalosporina 3 + clindamicina/metronidazol, imipenem, vancomicina si hay staphylococcus meticilinoresistente. En la grangena gaseosa usar penicilina G, meropenem, clindamicina cloranfenicol, metronidazol, piperacilina, imipenem.

Prevencin En caso de heridas contaminadas con

- tierra - excremento de mamferos Hacer desbridacin Extraer cuerpos extraos Lavar la herida No cerrar los bordes de primera intencin Aplicar antibiticos

Gangrena gaseosa: - Infeccin de tejidos Clostridios presentes No hay manifestaciones de inflamacin Probable colonizacin de cepas no toxignicas Inflamacin de los tejidos Herida contaminada por clostridios Secrecin purulenta Aumento local de temperatura Enrojecimiento del rea No hay invasin de los tejidos sanos

Colitis pseudomembranosa - diarrea acuosa o sanguinolenta - clicos abdominal - leucocitosis - fiebre - perforacin intestinal

- hipovolemia - sepsis

CLOSTRIDIUM TETANI
Fue descrito por Nicolaier en 1884 y aislado por Kitasato 1889. Se encuentra en el intestino de varias especies animales (y el hombre); las esporas permanecen viables por aos.

caractersticas Son bacilos grampositivos y anaerobios estrictos,mide de 2 a5 micras x micras, producen esporas redondas terminales, flagelos pertricos Patogenia Durante la multiplicacin bacteriana se libera la neurotoxina. La subunidad B se une a los ganglesidos. La subunidad A es introducida al citoplasmay se disemina de forma inversa al flujo neuromotor, para llegar a los ganglios. Diagnstico se hace por los antecedentes de haber sufrido una herida contaminada, con la formacin de 1 a 3 semanas antes de un rea de anaerobiosis, y por el cuadro clnico. epidemiologa Se encuentra en el tracto gastrointestinal de mamferos y en los suelos. Sus esporas sobreviven por largo tiempo La infeccin se presenta por inoculacin directa.

- va de entrada en heridas, mordeduras de animales, fracturas, lceras de decbito, quemaduras, cordn umbilical, tero (postparto) Tratamiento

se hace por la administracin de la globulina antittanica hiperinmune humana. Prevencin vacuna DPT a los 2, 4 y 6 meses Refuerzo;poblacin de riesgo cada 5 aos, poblacin general cada 10 aos

Ttanos: se adquiere por la contaminacin de una herida por esporas del clostridium tetani provenientes del suelo y cuerpos extraos. Tiempo de incubacin: depende del nmero de esporas y toxina producida- a mayor cantidad de toxina menor tiempo de incubacin.

CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Clostridium botulinum: de la raz latina botulus salchicha, porque en 1870 fue observado por primera vez en este alimento . Fue cultivado por primera vez por Van Ermengen en 1896, en muestras de jamn contaminado

El ttanos se clasifica en : Ttanos generalizado: causa calambres,irratibilidad, salivacin y transpiracin, arritmias cardiacas, sudoraciones profusas y deshidratacin, espasmo de los msculos respiratorios, puede conducir a la muerte. Ttanos localizado: se limita a los msculos circundantes al sitio de infeccin. Ttanos ceflico: el sitio primario de infeccin es la cabeza. Ttanos neonatal: surge por la contaminacin del cordn umbilical.

Caractersticas Son Bacilos4 a 8 micras, por 0.8 de micra, son grampositivos anaerobio estricto y esporulado. Patogenia la toxina ejerce su actividad en la unin mioneural, donde inhibe la liberacin de acetilcolina, afecta ganglios sinpticos y terminaciones motoras parasimpticas. El efecto es la parlisis flcida total.

Diagnstico Se establece por las manisfestaciones clnicas de la enfermedad y por el antecedente de la ingestin de alimentos envasados. En el laboratorio se debe investigar la presencia de la toxina en los alimentos ingeridos. Epidemiologa El padecimiento es ms frecuente en los pases en donde se preparanalimentos caseros, cuando no se hace una esterilizacin suficiente. Tratamiento Debe administrarse la antitoxina botulnica polivalentepor va intravenosa. Prevencin Preparacin de los envasados con nitrito de sodio como preservativo La ebullicin de los alimentos enlatados sospechosos de estar contaminados confiere buena proteccin

Botulismo: padecimiento que se adquiere por la ingestin de productos alimenticios donde se forma un ambiente de anaerobiosis.

Botulismo clsico:

causa nuseas, vmito, disfagia, pupilas dilatadas, lengua seca, debilidad, flacidez muscular, parlisis total, paro respiratorio y muerte.

Botulismo de heridas:

por la contaminacin de heridas

- Botulismo infantil: Se da en recin nacidos por las esporas del al Sndrome de muerte sbita. bacilo que germinan en el intestino. Puede conducir

CORINEBACTERIAS
El nombre de estas bacterias se debe a Lehmann, quienes en 1896 consideraron que tenan forma de basto, y de all el trmino. Existen una gran variedad de especies, casi todas ellas saprobias, habitan en la flora nativa de piel, boca, vagina, conducto auditivo,fosas nasales, faringe y flora intestinal

Caractersticas Son bacilos pequeos, ligeramente curvos, aerobios o anaerobios facultativos, catalasa positivos, e inmviles. Patogenia Ingresa y se establece en mucosas, se multiplica, la toxina bloquea la sntesis dde protenas al inactivar el factor de elongacin 2, e inactiva la ADP ribosilacin. Se produce necrosis y la formacin de pseudomembranas. Diagnstico el estudio bacterioscpico y la observacin de abundantes bacilos difteroides en una muestra nos debe orientar para actuar de inmediato. Epidemiologa Es una enfermedad de los nios , de distribucin mundial, se transmite por secreciones respiratorias o a partir de lceras cutneas. La bacteria permanece por das o semanas en el polvo. Tratamiento Antitoxina, penicilina, eritromicina Prevencin Vacuna triple DPT con refuerzos cada aos , Durante toda la vida. Difteria Corynebacterium diphtheriae es el agente etiolgico de la difteria, causa la obstruccin de las vas respiratorias y por efecto de la potente toxina que produce el bacilo, sobre todo en el corazn , que es una de las mayores causas de muerte, adems de otras cpmplicaciones, comola parlisis de algunos grupos musculares.