L/O/G/O

Hematología

Anemia por
deficiencia de
hierro

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 Anemia Ferropenica

Estado patológico en el cual el contenido de Hierro

corporal se encuentra disminuido.

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 Disminuye el
Disminuye la
tamaño del
Eritropoyesis
Eritrocito (Micro
(Hipo crómica)
citica)

Hombres: 50-55
Valores Normales mg/kg
en el Organismo Mujeres: 35-40
mg/kg

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 Anemia Ferropenica
La anemia mas frecuente en el mundo

Representa la mas frecuente de las

Anemias Arregenerativas

Tres edades predominantes

• Preescolares
• Mujeres Adolecentes
• Ancianos

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 Distribución del Hierro
Ferritina y hemosiderina
• 22%
Depósitos
Hemoglobina
• 65% Hemoglo
bina
Mioglobina Mioglobi
na
• 10%
Citocrom
Citocromos
os

• 3%

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 Metabolismo del hierro
Componente • Transporte de O2
celular esencial: (Hb y mioglobina)
• Cofactor
enzimático
– Cadena
respiratoria
mitocondrial;
– Ciclo de Krebs;
– Síntesis del DNA;

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 Metabolismo del hierro
• Biodisponibilidad del hierro en presencia de
componentes de la dieta:
• Alta (2.1 mg/día):
Carne de res, pescado, pollo, broccoli;
coliflor, calabaza; guayaba, limón, naranja, tomate;

• Mediana (1.4 mg/día):

harina de maíz o de trigo, melón,
zanahoria, papa;

• Baja (0.7 mg/día):

maíz, avena, arroz, manzana, lentejas, espinaca,
huevo, nueces, proteína de soja, uva.
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 Metabolismo del hierro

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Causas de deficiencia de Hierro

Aporte Perdidas
deficiente anormales

Requerimientos Falla en la
aumentados absorción

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 Aporte deficiente

Lactantes

Mal
nutrición

Fe++
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 Pérdidas de hierro

Gastritis
erosivas Uncinariasis

Hemorragias
digestivas
M1 M2

M4 M3
Diatesis
hemorrágica Hemorragias
(hemofília, genitales
púrpuras, etc) anormales en
la mujer

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 Aumento de los Requerimentos

Crecimiento Embarazo

Mujer Lactancia
fértil

Fe++

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 Absorción deficiente

Cirugía
gástrica

Síndrome
de mala
absorción

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 Etapas de la deficiencia de
hierro

Deficiencia Deficiencia Deficiencia

latente precoz avanzada

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 Patología

Deficiencia Deficiencia Deficiencia

latente precoz avanzada

Reserva disminuida Reserva vacía Reserva vacía

Puede haber o no
Sin datos de anemia Anemia franca
haber anemia

Cantidad de hierro Alteraciones de HCM y Alteraciones importantes

circulante normal VCM de HCM y VCM

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 Deficiencia Latente

Movilizar Disminución Sin

Deficiencia los de las alteración
de Hierro depósitos reservas de de
de hierro Hierro morfología

0.5 a 1 mg al día.
3 a 4 mg/día

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 Deficiencia Precoz

En sangre
Depósitos disminución Limitación de
agotados de He y eritropoyesis
Ferritina

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 Deficiencia Avanzada

Reservas de
Hígado Anemia
agotadas Laboratorios
microcítica
anormales
MO y Bazo hipocrómica
disminuidos

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 CUADRO CLÍNICO

Edad Tiempo Etapa de

de inicio evolución
3ª

Fatiga
Astenia
Adinamia
Debilidad
Disfunción muscular

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 CUADRO CLÍNICO

Coloración
Alteraciones
Palidez
Cuadros azul de Plumver -
Disfagia temperatura
diarreicos escleras vinson

Estomatitis
Pelo seco
Lengua y
lisa Coiloniquia
angular
Sx Ekbom Infecciones
quebradizo

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 CUADRO CLÍNICO

Perdida de
Irritabilidad memoria y
aprendizaje

Gastritis Sx de Pica

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 Sx. de Pica

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 DIAGNOSTICO

Datos
Clínicos

Ferritina Alteraciones
Transferrina en la Bh
Confirma con:.

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 Diagnostico Laboratorio

BH es el estudio base para orientar el Dx

1 Deficiencia Latente

2 Deficiencia Precoz
Hb “normal”
HCM <27pg (1ro se altera)
VCM < 80fl

3 Deficiencia Avanzada

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 Diagnostico Laboratorio

Deficiencia Avanzada

Contents
 Hb (anemia de grado I-III )
IMAGEN DE FROTIS
SANGUINEO.

 Extendido sanguíneo Contents

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• MICROSITOSIS
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•Anisocromia
•Anisocitosis
Description of the contents
ADE > 15%
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 La confirmación de deficiencia de Hierro es con la
determinación de Hierro en suero sanguíneo

• VN: 115 +- 50 µg/dL

FERREMIA
• Anemia Ferropenica < 40 µg/dL

•VN: 330+- 30 µg/Dl

CTFT
•Anemia Ferropenica > 410 µg/dL

• V.N: 35+- 15%

I.S
• Anemia Ferropenica < 10%

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 FERRITINA NIVELES DE
PROTOPORFIRINA
ERITROCITARIA
V. N 100 +- 60 µg/dL LIBRE

VN: 32- 62µg/d

AF >250µg/dL
AF <10µg/dL

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 ASPIRADO DE MO

TINCIÓN DE PERLS

NO ES NECESARIO. (Ferrocianuro de K) para

Cuando se realiza ASPIRADO DE MO conocer reservas de Fe
muestra Hiperplasia de en MO (estan vacios y no
precursores de GR hay sideroblastos)

Text in here Text in here

Solo en sospecha de
anemia sideroblastica

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 Dx. Diferencial
Patología Anemia Hipocromía Fe SÉRICO CTFT I.S. Ferriti Fe Sbl
Microcitosis na MO
S.talasem. Aus. O Muy intensa N /alto N N N/alta N/alto N/altos
Heterocig
Leve
A. siderobl Leve o Doble N/alto N N Alta Alto Muy altos
en anillo
Severa Población
A. enf. Leve Leve Bajo Bajo Bajo Alta N/alto Dism.
crónica  15%
A. def. Severa Intensa Bajo Alta Muy Muy Aus. Muy
dism
de Fe .
dism. Dism.
 5%

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 Tratamiento

Farmacológico

Corregir la causa

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 Hierro Via Oral es la ideal

Si hay gastritis hay que tratarla

antes
No combinar con antiacidos ni
IBP

En caso de URG y mientras

actua los Fx´s VS gastritis usar
Vía I.M. y despues pasar a V.O.

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 Hierro Oral

Dosis Adulto 50-100 mg de Hierro elemental

El Fe debe ser liberado a pH de 5 o 6

(duodeno)

Solo se absorbe en forma ferrosa

AE: son raros (pirosis, constipación, diarrea,

sabor metálico

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 Hierro Parenteral
INDICACIONES HIERRO DEXTRAN.
• Mala Absorción • Suspensión coloide
• Después de 72h se absorbe el 50%
• Depuración plasmática lenta
• Intolerancia al Fe por •   plasmática pico aun se encuentra
después de 10 días
V.O. •   de Fe sérico alcanza VN de 3-4
semanas
• Movilización del sitio I.M. es lenta e
• Necesidad de Gran incompleta( 20-35% al mes)
cantidad de Fe • Dosis: 2ml (100mg) IM o IV

• Complicaciones: tromboflebitis, artralgias,

fiebre, mialgias, cefalea, hipotensión, bradicardia,
dolor abdominal, nausea, vomito, vértigo, urticaria,
reacción anafiláctica.

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 Evolución y pronóstico
• La cuenta de reticulocitos comienza a ↑despues
de pocos días de Tx (pico maximo a los 7-12
días) y despues ↓

• La hemorragia crónica puede compensarse con

un Tx continuo de hierro

• El Tx oral debe de continuar por periodos

prolongados despues de que la anemia se
ha corregido
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 • Tiempo en satisfacer los depositos?
• 2 a 3 meses

• El Tx oral debe de continuar por periodos

prolongados despues de que la anemia se
ha corregido

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L/O/G/O

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