Trastorno oposicionista infantil

Styliani Bartziali

Trastorno Oposicionista Infantil

Descripcin Clnica

Considerado una forma del transtorno de la conducta menos grave y de aparicin ms temprana Los nios con transtorno oposicionista infantil (TOI) muestran una conducta conflictiva, desobediente y desafiante sin violaciones graves de los derechos de las otras personas Los sntomas de desobediencia son tpicamente dirigidos a padres y profesores
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Trastorno Oposicionista Infantil

Criterios de DSM-IV-TR y Frecuencias Mnimas Sugestivas de TOI

Criterios DSM-IV-TR
Pierde la calma

Frec.Mn. Sugestivas
2 veces a la semana

Discute con adultos

Desafa o niega cumplir las reglas de los adultos Enoja a la gente deliberadamente Culpa a los otros de sus fallos o mala conducta Est susceptible y se enfada con los otros fcilmente Est enfadado y resentido Est reivindicativo y malbolo
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2 veces a la semana
2 veces a la semana 4 veces a la semana 1 vez cada 3 meses 2 veces a la semana 4 veces a la semana 1 vez cada 3 meses
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Criterios de DSM-IV-TR y Frecuencias Mnimas Sugestivas de TOI

Los criterios de conducta deben persistir al menos 6 meses durante los cuales al menos 4 de estos criterios estn presentes en una frecuencia mayor que la tpica por su edad y su nivel evolutivo Para diagnosticar TOI los sntomas no deben ocurrir exclusivamente durante el curso de una psicosis o un transtorno de humor Un rasgo carcterstico es tambin la obstinacin que demuestran ante determinadas situaciones
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Trastorno Oposicionista Infantil

Epidemiologa

Incidencia : 3-15% Es un poco ms frecuente en varones que en nias A menudo, comorbilidad con transtorno de dficit de atencin con hiperactividad Es comn en clnicas psiquitricas y escuelas con nios con transtornos emocionales y transtornos de aprendizaje

Trastorno Oposicionista Infantil

Etiologa

Varios mecanismos psicosociales presumiblemente contribuyen al TOI

Los padres usan mtodos de disciplina atpicos Los nios se identifican con un padre obstinado e impulsivo que acta como un modelo oposicionista y desafiante en sus relaciones con otras personas Los padres tienen insuficiente tiempo y energa para el nio

Los problemas conyugales son comunes en los padres de los nios con TOI, pero es difcil distinguir si es la causa o el efecto de tener un hijo as Factores genticos, neurobiolgicos y del temperamento pueden tambin contribuir
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Curso y Pronstico
Algunos nios con TOI evolucionan a un transtorno de conducta (44%)

Factores de riesgo para evolucionar a TC :

Nivel socio-econmico bajo Madre joven Abuso de sustancias por parte de los padres Supervisin inadecuada de los nios Bajo IQ del nio Violacin fsica del nio Resistencia a la disciplina paterna

Transtorno Oposicionista Infantil

Evaluacin

La evaluacin del nio y la familia es necesaria para diferenciar entre el TOI y las posibles conductas dentro de la normaildad y transitorias que pueden experimentar los nios en fases de cambio como es el paso de la infancia a la adolescencia Para ello se debe tener en cuenta : Duracin de los sntomas de al menos 6 meses Temperamento propio del nio (p.ej.puede ser obstinado pero carecer de otros sntomas caractersticos)
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Transtorno Oposicionista Infantil

Diagnstico Diferencial

Trastorno de conducta Trastorno de ansiedad de separacin Trastorno de pnico Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de adaptabilidad Psicosis Trastorno afectivo Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad

Transtorno Oposicionista Infantil

Tratamiento

Psicoterapias cognitivo-conductuales En nios en que se asocia TDAH, ansiedad o trastornos de humor la medicacin puede reducir el comportamiento oposicionista y mejorar la conducta

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