Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 09, n. 02, p. 443 - 456, 2007. Disponvel em http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a12.

htm __________________________________________________________ ARTIGO ORIGINAL

Educao em sade como suporte para a qualidade de vida de grupos da terceira idade Education in health as support for the quality of life of groups of the third age Educacin en salud como suporte para la calidad de la vida de los grupos de la tercera edad Josiane de Jesus MartinsI, Daniela Couto Carvalho BarraII, Tatiana Mazurek SantosIII, Verenice HinkelIV, Eliane Regina Pereira do NascimentoV, Gelson Luiz AlbuquerqueVI, Alacoque Lorenzini ErdmannVII RESUMO Uma das alternativas mais importantes para assegurar a autonomia e independncia do idoso, como tambm o envelhecer saudvel so as aes educativas. Torna-se fundamental que a Enfermagem no esteja focada somente na assistncia ao idoso portador de doenas, mas que atue tambm na promoo, manuteno e recuperao da sade desse ser humano. Este estudo objetivou conhecer as necessidades de educao em sade dos idosos que freqentam grupos de terceira idade. Trata-se de um estudo na rea humanosocial do tipo exploratrio, descritivo e analtico com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados atravs de atividades e tcnicas grupais, questionrios e observao participante. Para anlise dos dados utilizou-se a anlise de contedo. Participaram das dinmicas de grupos 26 sujeitos sendo que a amostragem foi obtida aleatoriamente. Os temas trabalhados foram: Diabetes, Hipertenso Arterial, Osteoporose, Artrite e Artrose e Alimentao Equilibrada. Os grupos de Terceira Idade foram muito receptivos e abertos para novos conhecimentos. Observouse o enriquecimento pessoal de alguns participantes por saberem como funciona e quais mudanas acontecem em seus corpos nesta etapa da vida. Para atuar nesses grupos a Enfermagem deve acreditar, gostar e construir aes educativas visando suprir lacunas que interferem no autocuidado. Palavras chave: Educao em sade; Envelhecimento; Qualidade de vida; Promoo da sade. ABSTRACT One of the most important alternatives to assure the autonomy and independence of the aged one, as also healthful aging is the educative actions. Is fundamental that the Nursing is not only focalizing in the assistance
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to the aged carrier of illnesses, but also acts in the promotion, maintenance and recovery of this human being health. This study it objectified to know the necessities of education in health of the aged ones that they frequent the third age groups. One is about a study in the human being-social area of the exploratory, descriptive and analytical type with quantitative boarding. The data had been collected through activities and group techniques, questionnaires and participant comment. The content analysis was used for the data . They had participated of the group dynamic, 26 citizens being that the sampling was gotten randomly. The worked subjects had been: Diabetes, Arterial Hypertension, Osteoporosis, Arthritis and Arthrosis and Balanced Feeding. The Third age Groups were

Enfermeira do HU/UFSC; Professora do Curso de Graduao em Enfermagem da UNISUL; Mestre em Assistncia de Enfermagem; Doutoranda em Enfermagem PEN/UFSC. E-mail: josiane.jesus@gmail.com II Enfermeira Especialista em Terapia Intensiva Adulto (IEC/PUC-MG); Professora Substituta do Departamento de Enfermagem da UFSC; Mestranda em Enfermagem PEN/UFSC; Bolsista CNPq Brasil; Membro do Grupo de Pesquisa GIATE/PEN/UFSC. Email: danyccbarra@yahoo.com.br III Acadmica de Enfermagem; E-mail: tatimazureks@hotmail.com IV Acadmica de Enfermagem; E-mail: vere7@hotmail.com V Doutora em Enfermagem; Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da UFSC; Sub-chefe do Departamento de Enfermagem de Enfermagem da UFSC; Membro do Grupo de Pesquisa GIATE/PEN/UFSC. Email:pongopam@terra.com.br VI Doutor em Enfermagem; Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem UFSC; Membro do Grupo de Pesquisa GEPADES/PEN/UFSC. E-mail: gelsonalbuquerque@yahoo.com.br VII Doutora em Enfermagem; Professora Titular do Departamento de Enfermagem UFSC; Coordenadora do Grupo de Pesquisa GEPADES/PEN/UFSC, Pesquisadora do CNPq. E-mail: alacoque@newsite.com.br

Martins JJ, Barra DCC, Santos TM, Hinkel V, Nascimento ERP, Albuquerque GL, Erdmann AL. Educao em sade como suporte para a qualidade de vida de grupos da terceira idade. Revista Eletrnica de Enfermagem [serial on line] 2007 MaiAgo; 9(2): 443-456. Available from: URL: http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a12.htm

very welcoming and had been opened for new knowledge. The personal enrichment of some participants for knowledge was observed as it functions and which changes happen in their bodies in this stage of e life. To act in these groups the Nursing must believe, like and construct educative actions aiming at supply gaps that interfere with the self care. Key words: Health education; Aging; Quality of life; Health promotion. RESUMEN Una de las alternativas ms importantes para asegurar la autonoma e independencia de la persona mayor, como tambin el envejecimiento saludable, son acciones educativas para esta parcela de la sociedad. El modelo asistencial vigente en los servicios brasileos de salud privilegia las acciones curativas y es centrada en le cuidado mdico, segn una visin estrictamente biolgica del proceso salud-enfermedad. Se vuelve fundamental que la equipe de enfermera no est focalizada solamente en la asistencia al mayor portador de enfermedades, pero que acte tambin en la promocin, manutencin y recuperacin de la salud de ste ser humano. As, este estudio tuvo el objetivo de conocer las

necesidades de la educacin en la salud de los mayores que frecuentan grupos de tercera edad. Se trata de un estudio en el rea humano-social del tipo exploratorio, descriptivo y analtico con abordaje cuantitativo. El punto conceptual utilizado fue fundamentado en los conceptos de Paulo Freire. Los datos fueron recogidos por medio de actividad y tcnicas agrupis, cuestionarios, y observacin participante. Para analizar los datos, se utiliz el anlisis de contenido. Participaron de las dinmicas de grupo 26 sujetos, siendo que la muestra fue obtenida por el azar. Los temas trabajados fueron: Diabetes, Hipertensin Arterial, Osteoporosis, Artritis y Artrosis y Alimentacin Equilibrada. Los grupos de tercera edad fueron muy receptivos y abiertos a los nuevos conocimientos. Se observ el enriquecimiento personal de algunos participantes por saber como funciona y cuales cambios ocurren en sus cuerpos en esta etapa de la vida. Para actuar en estos grupos, la Enfermera debe creer, gustar y construir acciones educativas visando suplir las vacos que interfieren en el auto cuidado. Palabras clave: Educacin en salud; Envejecimiento; Calidad de vida; Promocin de la salud.

INTRODUO O envelhecimento atualmente, populacional um considerado, neste grupo fenmeno ocasionando

anos

(1)

. envelhecimento progressivo da

populao constitui um fato com implicaes mdicas, econmicas, sociais e polticas. No processo de envelhecimento, o idoso sofre modificaes biolgicas, fisiolgicas, cognitivas, patolgicas e socioeconmicas necessitando, portanto, de ateno especial. No entanto, as particularidades sim que tais da idade no podem ser determinar que o idoso seja um ser doente e modificaes podem adaptveis a uma vida ativa e saudvel. Tornase essencial que os profissionais de sade tomem conscincia dos fatores determinantes desse processo, compreendendo sua complexidade e magnitude, atuando em prol da promoo da sade desses idosos.

mundial devido ao aumento do ndice de vida populacional, mudanas scio-econmicas, demogrficas e sociais. No Brasil, dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatsticas (IBGE) apontam que a mdia de anos de vida da populao est crescendo. Passou de 66 anos em 1991 para 68,6 anos em 2000, representando um ganho de 2,6 anos no mesmo perodo. Com relao ao sexo, a diferena entre a mdia de vida das mulheres e a dos homens tambm aumentou. Em 1991, as mulheres possuam uma mdia de vida ao nascer de 7,2 anos superior dos homens e, atualmente, essa diferena de 7,8

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Com os avanos da medicina para curar e retardar a evoluo das doenas, a Enfermagem, bem como todos integrantes da equipe multidisciplinar, deve ter conhecimentos atualizados sobre os cuidados com as pessoas j idosas ou em processo de envelhecimento, uma vez que essa populao a de maior crescimento previsto para os prximos anos. Frente a este novo panorama, a Enfermagem no deve focar sua ao/cuidado na assistncia ao idoso portador de doenas, mas sim atuar na promoo, educao, manuteno e recuperao da sade deste ser. Respeitar a independncia do idoso, primando a participao deste no processo de cuidado, pode ser considerada uma meta para a assistncia qualificada e assim, cuidar do idoso sem o invadir ou o possuir. Os conhecimentos que fornecem subsdios para uma prtica de cuidado integral incluem o entendimento das necessidades humanas, adaptaes e mudanas que ocorrem ao longo da vida, de dimenso biolgica, psicolgica, social, cultural e espiritual. preciso reconhecer que o ciclo de vida consiste numa srie de etapas relacionadas entre si e num todo integrado. O bem-estar da idade avanada depende, em grande parte, das experincias anteriores, ou seja, das possibilidades que se teve de levar um estilo de vida sadio, da promoo da sade e educao contnua e do desenvolvimento de atitudes, de planos e penso e de medidas para fomentar a criao de empresas e redes familiares e comunitrias que incluam pessoas de todas as idades. O envelhecimento uma etapa do ciclo vital, marcado por mutaes biolgicas visveis e cercado por determinantes sociais que
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tornam as concepes sobre velhice variveis de indivduo para indivduo, de cultura para cultura, de poca para poca
(2)

. Assim

impossvel dar significado palavra velho fora de um contexto cultural e histrico. Do mesmo modo que o conceito de velho evoluiu, o esteretipo sobre a velhice tambm se alterou. A pessoa idosa muitas vezes tratada o de como frgil, indefesa, de do novos e idoso dependente e at doente. O que se observa atualmente esteretipos surgimento jovem, associados aparncia

comportamento

produtivo, que freqenta grupos de cultura e lazer, que transita livremente pela sociedade. A partir desses esteretipos, o termo velho passou a ser considerado politicamente
(2)

incorreto e a velhice passou a ser vista como atitudes e comportamentos saudveis . O ser humano gregrio por natureza e somente existe, ou subsiste, em funo de seus relacionamentos grupais. Pode-se designar grupo como um conjunto de trs pessoas ou mais, ou um conjunto de pessoas unidas entre si porque se colocam objetivos e/ou ideais em comum e se reconhecem interligadas por esses objetivos e/ou ideais indivduos. identidade Ele em se que
(4) (3)

ou ainda no apenas como um somatrio de constitui os seus numa nova se membros

renem em torno de um objetivo comum, de interesses afins distintas . conforme as Os grupos de idosos podem adquirir modalidades, circunstncias e os objetivos propostos, tais como: grupos de integrao, de convivncia, grupo scio-terpico, grupos com familiares, grupos de capacitao, grupos de educao em sade e outros de acordo com a sua finalidade

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previamente estabelecida. Os grupos de terceira idade ou grupos de idosos constituem-se num novo espao para o extravasamento idosos estimula e o de emoes, ou
(4)

coletivamente sade.

que

talvez,

possam

ser

reinventados novos caminhos para promover a Na literatura da enfermagem, a utilizao de estratgias de trabalhos em grupos para o cuidar do ser humano referenciada j na dcada de setenta do sculo XX, sendo a rea da sade publica a pioneira
(6)

podendo idosos e

funcionar como canal de comunicao entre familiares entre dos profissionais de sade . O trabalho em grupo problemas

conhecimento

relacionados ao processo de envelhecimento, tanto profilticos, de cura e reabilitao, os fsicos e psicolgicos; resgata a re-socializao (formao de novos relacionamentos) e; estimula a criao de programas de promoo da sade e da educao dirigidos populao idosa. Grupo pode ser compreendido como um lcus que articula as vrias dimenses da vida humana: social, porque aproxima, pessoas agrega, e e (sujeitos compartilha expectativas, histricos) que e/ou divide interesses comunidades

As prticas grupais de educao em sade tem sido utilizadas pelos enfermeiros, principalmente educativas
(5)

na

ateno

bsica,

como

alternativa para as prticas assistenciais e . Percebe-se neste contexto que a enfermagem vem produzindo conhecimentos atravs dos trabalhos com grupos por serem estes espaos que favorecem o empoderamento dos envolvidos, tanto a nvel individual como coletivo, atravs da valorizao dos diversos saberes e da possibilidade de intervir criativamente no processo de sadedoena de cada ser (5). Considerar o grupo como espao de crescimento contribuir solidifique e para neste que favorece que a a prtica da se promoo e da educao em sade pode enfermagem de campo a atividade dos como

constri

constroem

estas, por sua vez, constroem os sujeitos; subjetiva, caracterizada pelos afetos, emoes, intelecto e cognio que tambm so conformados na realidade scio-histrica da existncia individual e coletiva das pessoas; e, a biolgica, que sintetiza no processo sadedoena, as mltiplas determinaes constitucionais e genticas, as relacionadas ao ambiente, alm da atitude pessoal de cada um, na forma como interage com o meio interno, fsico e psquico, e externo
(5)

assistencial e educativa. Reconhecendo programas de necessidade em sade educao

suporte terico e prtico para proporcionar uma qualidade de vida ao idoso, este estudo teve como objetivo conhecer as necessidades de educao em sade do idoso que freqenta grupos de terceira idade. MTODOS Trata-se exploratrio, de um estudo e do tipo com descritivo analtico

Apesar dos aspectos positivos apontados na literatura acerca dos benefcios do trabalho em grupo, ao se traar intervenes que visem promoo e educao em sade deve-se considerar os modos de pensar dos sujeitos envolvidos, edificados ao longo do processo de viver. Somente com aes construdas
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abordagem quantitativa. O estudo foi realizado

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em um Ambulatrio de Referncia Estadual localizado na parte central da Grande Florianpolis - Santa Catarina - Brasil. Neste local existe o programa de atividades fsicas para terceira idade e indivduos em idade madura cuja coordenao feita por um profissional de educao fsica. Os indivduos que ingressam nestes grupos so avaliados pelo servio mdico e de Enfermagem da Instituio. A idade mdia dos participantes de 65 anos sendo a idade mnima 45 anos e idade mxima 96 anos. Participaram do estudo 26 indivduos em idade madura ou j envelhecidos integrantes dos grupos de atividade fsica. Esse grupo foi delineado aleatoriamente, de acordo com a disponibilidade dos idosos em participarem do estudo aps explicao formal do mesmo. Todos os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A coleta de dados seguiu os preceitos ticos da Enfermagem e da Resoluo do Conselho Nacional de Sade n.196, de 10 de outubro de 1996 e realizou-se aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa CEP UNISUL recebendo parecer favorvel (06056404.III). Os instrumentos de pesquisa utilizados foram: atividades e tcnicas grupais, questionrio e observao participante. O incio da investigao aconteceu atravs da entrega de questionrio contendo questes que abordavam o tema educao em sade, alm de dados sociodemogrficos. A inteno de identificar momento trabalhadas. Os temas abordados foram escolhidos
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pelos prprios participantes da pesquisa e mediaram os encontros, organizados em forma de oficinas com atividades ldicas e tcnicas grupais. Realizou-se um total de 10 encontros com os participantes com durao mdia de 60 minutos cada um. No primeiro encontro foi apresentado o projeto de pesquisa para todos e agendado os encontros coletivamente necessidades participantes. O segundo encontro teve como objetivo realizar o diagnstico das necessidades de educao Neste em sade dos a participantes tcnica Aps de a selecionando os temas que seriam abordados. encontro e utilizou-se de colagem exploso foram: idias. seguintes as de questes educao para em discutir s dos sade referentes

realizao de tais tcnicas, os principais temas identificados arterial, vacinao familiares. As pesquisadoras optaram por trabalhar os temas que mais foram citados pelos sujeitos da pesquisa. Do terceiro ao nono encontro abordamos os temas, atravs de atividades e tcnicas grupais. Nestes encontros as tcnicas utilizadas foram aulas expositivas dialogadas, recorte e colagem, exploses de idias, dramatizao, trabalhos No em pequenos grupos (oficinas), o frum de discusso. dcimo encontro ocorreu encerramento das atividades com a aplicao de questionrio para avaliao das atividades realizadas. Durante toda a etapa metodolgica foi diabetes, artrite idade hipertenso e e artrose, relaes osteoporose, na terceira

alimentao equilibrada, menopausa, memria,

as da

necessidades pesquisa,

educativas estas

dos

idosos foi em virtude de que, no segundo seriam

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utilizada favoreceu realidade

observao uma melhor

participante, compreenso as

com da

foi de indivduos com idade entre 66 e 75 anos (58 %). Estes dados caracterizam uma amostragem de indivduos entrando na faixa etria longeva. Idosos com idade avanada so mais susceptveis a desenvolverem doenas crnicas degenerativas ou os agravos das mesmas. No entanto, a participao efetiva no grupo de atividades fsicas tende a minimizar ou retardar os processos patolgicos dessa faixa etria
(8)

anotaes em dirio de campo. A observao e, assim, ambas partes,

pesquisador e sujeitos da pesquisa, puderam adquirir ou modificar alguns valores, alm de favorecer As a questes construo abertas do de novos conhecimentos. questionrio, referente s necessidades educativas foram categorizados atravs da anlise de contedo, indicado no estudo das motivaes, atitudes, valores, crenas, tendncias. A anlise de contedo fundamenta-se no que est escrito, falado, mapeado e figurativamente desenhado e/ou simbolicamente explicitado, sempre ser o ponto de partida para a identificao do contedo manifesto (seja ele explcito e/ou latente)
(7)

Em relao ao gnero, 24 idosos (94%) eram do sexo feminino e dois (6%) do sexo masculino. Tais dados confirmam a prevalncia do sexo feminino em estudos relacionados com a populao idosa. No Brasil, o nmero absoluto de mulheres idosas tem sido superior, quando confrontado com o de homens de 65 anos ou mais. Ressalta-se que o ndice maior de mulheres idosas participantes do estudo est relacionado tambm ao fato dos homens serem minoria nos grupos de terceira idade
(1)

. A anlise e a interpretao dos

contedos obtidos nesta tcnica enquadram-se em processos a serem seguidos e, para a efetivao deste mtodo, a contextualizao deve ser considerada como um dos principais requisitos
(7)

Sobre o estado civil dos sujeitos, houve igualdade entre casados (46%) e vivos (46%) e entre solteira (4%) e divorciado (4%). No entanto, homens. as mulheres encontram-se mostram mais que a freqentemente na condio de viuvez que os Dados mundiais proporo de mulheres so maiores que a de homens, pois estes se expem mais aos fatores de risco com no maior trabalho, poluio de .
(9)

Assim,

realizou-se

primeiramente uma pr-anlise dos dados e em seguida sua categorizao. A escolha deste mtodo de anlise favoreceu a identificao dos temas mais para referenciados serem trabalhados pelos nas participantes

atividades e tcnicas grupais. RESULTADOS E DISCUSSO Perfil do grupo estudado Dos 26 participantes da pesquisa, 19% tinham idade entre 55 a 60 anos, 4% entre 61 a 65 anos, 27% entre 66 a 70, 31% entre 71 a 75 anos, 8% entre 76 a 80 anos e 11% acima de 81 anos. A faixa etria de maior predomnio
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ambiental,

prevalncia

tabagismo e uso de lcool, entre outros

Em relao profisso, a grande maioria dos participantes do lar (47%), seguido por pensionistas do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) e aposentados (38%), e apenas 4 sujeitos (15%), continuavam trabalhando. O predomnio da profisso do lar justifica-se pela proporo elevada de mulheres que

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participaram mesmas

do tarefa

estudo, domstica

relacionado no se

pertencer a um grupo valioso nesta faixa etria, dada tendncia de afrouxamento dos vnculos sociais e solido comumente resultantes de aposentadoria, independncia dos filhos, viuvez e outras perdas afetivas. O grupo parece cumprir bem o papel de favorecedor da sociabilidade e do apoio social, atravs da interao afetiva que ocorre entre seus integrantes
(11)

principalmente pela dedicao ou opo das profissionalizando. Estudo revela que a maioria das idosas realiza atividades domsticas dentro e ao redor de sua habitao com uma intensidade moderada, mantendo-se, desta forma, ativas no seu dia-a-dia. As atividades fsicas mais comuns so cozinhar, cuidar do jardim e limpeza da moradia,
(10)

Quando questionados sobre as atividades fsicas que realizavam no grupo, as principais repostas foram: ginstica (54%) e tai chi chuan (46%). Em relao prtica de atividade fsica regular no vinculada ao grupo, 58% dos participantes afirmam ser um hbito de vida dirio. J 38% referem que s realizam esta atividade no grupo e 4% no informaram. Entre as atividades fsicas que mais realizavam fora do grupo, a caminhada foi a mais referida seguida da hidroginstica. A prtica regular de atividade fsica tem sido apontada como importante estratgia para o envelhecimento saudvel e o aumento da expectativa praticados orgnicas de de que se vida. Exerccios inibem ao que fsicos processo podem e regularmente alteraes

sendo

consideradas

tarefas importantes para a anlise do nvel de atividade fsica . Dos 26 sujeitos da pesquisa, a maioria (42%) freqenta o grupo h mais de 5 anos; 12% de 1 ms a 1 ano; 19% 1 a 2 anos; 4% de 2 a 3 anos; 19% de 3 a 4 anos e; 4% de 4 a 5 anos. A grupo, possibilidade realizar de participar de um e,
(10)

diferentes

atividades

paralelamente, conversar com outros e sorrir, fator positivo para a vida destes idosos associadas neuromotoras perdas e sociais, . No processo de envelhecimento podem estar cognitivas, capazes de metablicas

comprometer seriamente a qualidade de vida do indivduo idoso, levando-o perda de autonomia e a dependncia fsica, psicolgica e econmica, sociedade. com relao de famlia todos e os Alm

associam patologias de

degenerativo, contribuem para a reabilitao determinadas os aumentar ndices morbidade

mortalidade, agindo tambm sobre a sade mental e a eficcia cognitiva. As atividades fsicas dirias so importantes para que os idosos permaneam com uma melhor aptido fsica, pois requerem um nvel mnimo de fora muscular, equilbrio com e flexibilidade, com isto, coordenao mantm Por criadas esta a e suas razo, fim de

comprometimentos relacionados perda da qualidade de vida, permanece ainda a relao do idoso com a sociedade. Os idosos se sentem muitas vezes inferiorizados pela sociedade sendo considerados inteis e improdutivos, um peso na vida dos familiares e amigos, gerando assim um isolamento do convvio social como forma de preservao Nesse
(8)

capacidades funcionais ativas por mais tempo e melhor qualidade. ser estratgias
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. o sentimento de

sentido,

devem

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estimular os idosos a aderirem prtica regular de exerccios fsicos Em relao s

(12)

que ocasionam bem estar fsico e psicolgico. Educao em Sade: trabalhando as

. que mais necessidades dos idosos A busca progressiva do ser humano em melhorar seus limites e potenciais vem aumentando gradativamente. A educao em sade ento visa promover o desenvolvimento do conhecimento de e com e isso melhorar das a qualidade vida sade pessoas

atividades

gostam de realizar no grupo, as viagens a passeio (hotel fazenda, caf colonial, pontos tursticos e religiosos) foram citados por 19% dos participantes; as confraternizaes feitas no grupo (festa de aniversrio, festa junina, festa de final de ano) foram referidas por 27%. A dana foi apontada por 8% dos participantes. Os demais no informaram quais atividades mais gostam de realizar no grupo (46%). Ao serem questionados acerca da interao entre os membros do grupo a quase totalidade (70%) considera esta excelente. Os grupos representam um espao de educao em sade, tornando-se como uma fonte de estmulo ao convvio social. Constituem-se em alternativas para que os idosos retomem papis sociais e/ou outras atividades de ocupao do tempo livre, atividade fsica, lazer ou de cuidado com o corpo e a mente, atuam no relacionamento interpessoal e social, agregando pessoas com dificuldades e experincias semelhantes. Nesse contexto, importante estimular a formao de grupos de terceira idade, bem como sua estruturao de forma adequada
(13)

envolvidas neste processo. A preveno do envelhecimento sadio comea na infncia. No entanto, nunca tarde para se adquirir uma mentalidade preventiva e de promoo sade. Para isso fundamental conhecer quais as alteraes e relativas aprender
(11)

ao a

envelhecimento

normal

reconhecer as alteraes que so anormais ou patolgicas e como preveni-las . Deste modo se pode intervir para que o idoso possa promover o autocuidado de modo adequado e saudvel dentro de um enfoque educativo. Para manter um elevado nvel de autocuidado preciso ampliar o conhecimento sobre o processo de desgaste fisiolgico e suas repercusses na sociedade qualidade importncia vital, no
(14)

funcionamento

geral

do

organismo, ai includo a insero do indivduo . vida, do deve ressaltar a do velhice A Enfermagem, ao trabalhar enfocando a de desenvolvimento garantir uma

especificidade da populao idosa

Quando perguntamos sobre o que mais gostavam de fazer como lazer as principais respostas obtidas foram: jogar bingo ou cartas, trabalhos manuais, passear, conversar com os amigos, participar de grupos de 3 idade, afazeres do lar, cozinhar, ler, assistir televiso, caminhar, danar e rezar. Os participantes procuram ocupar seu tempo livre com atividades que lhes proporcionam prazer e bem estar, alm de serem atividades relaxantes e
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autocuidado durante todas as etapas do ciclo objetivando saudvel, atravs das mudanas de hbito e adoo de novos padres de comportamento. O ser humano idoso se encontra numa fase especial da vida, um sujeito que tem singularidades, que interage e que merecedor de respeito. Cada pessoa dentro da

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sua

capacidade

biopsicossocial

de

passo, que vai levar as pessoas a refletir e buscar o prazer de viver bem. Aos profissionais da sade cabe o comprometimento de realizar um trabalho educativo para a promoo do autocuidado junto famlia, ao idoso e sociedade. A prtica da educao em sade um dos mais importantes elos entre os desejos e expectativas da populao por uma vida melhor e as projees e estimativas dos governantes ao oferecer programas de sade mais eficientes. O conceito de Educao em Sade deve ser concebido nem como cincia nem como arte, mas como disciplina de ao e neste espao, entre as esperanas da populao e as polticas de sade do governo. Neste sentido, a juno destes elementos pode propiciar de forma mais humanizada e holstica o envelhecimento saudvel
(17)

enfrentamento imprime caractersticas prprias nessa etapa de vida, mas no so totalmente imutveis Preservar nem o isoladas a do contexto e
(15)

respeito,

autonomia

dignidade de cada um um imperativo tico e no um favor que se pode ou no conceder aos outros. Portanto, a educao para o autocuidado, em relao ao processo sadedoena e envelhecimento s pode ocorrer quando h interao entre os profissionais e os clientes sob a gide daquele saber e prtica. Nos encontros com o grupo procurou-se sempre respeitar seus valores e crenas e compartilhar os saberes. Com a utilizao de dinmicas interativas foi possvel abordar os temas e trocar experincias e conhecimentos primando a autonomia e a independncia do idoso em seu processo de viver. Acredita-se que a sade das pessoas idosas tem estreita relao com a autonomia para a realizao das principais atividades da vida diria sejam estas de domnio fsico, mental, social ou econmico. A importncia do autocuidado relacionada iniciadas e em com sade a est de pelos diretamente atividades prprios prtica

Assim, fundamental a identificao dos problemas prioritrios para a populao idosa brasileira e definir que aes devem ser privilegiadas para enfrentar esses problemas. Estudos epidemiolgicos so essenciais para identificar problemas prioritrios, de modo a orientar decises para relativas definio de prioridades interveno. Entretanto,

executadas

indivduos, em seu prprio beneficio, para a manuteno da vida da sade e do bem estar. Nesse sentido, no h transio que no implique um ponto de partida, um processo e um ponto de chegada. Todo amanh se cria num ontem, atravs de um hoje. De modo que o nosso futuro baseia-se no passado e se corporifica no presente. Temos de saber o que fomos e o que somos, para saber o que seremos
(16)

quando o foco de interesse desloca-se da definio de problemas prioritrios em sade, para as aes que devem ser privilegiadas para resolv-los, os estudos antropolgicos tornamse imprescindveis s mais
(18)

. e culturais os da

Para desenvolver intervenes adequadas caractersticas sobre a sociais populao idosa, preciso conhecer um pouco maneira como como idosos brasileiros como
451

envelhecem, integram sua

atribuem De

A educao em sade um caminhar educativo, um processo construdo passo a

significado a este perodo de suas vidas ou o experincia.

Martins JJ, Barra DCC, Santos TM, Hinkel V, Nascimento ERP, Albuquerque GL, Erdmann AL. Educao em sade como suporte para a qualidade de vida de grupos da terceira idade. Revista Eletrnica de Enfermagem [serial on line] 2007 MaiAgo; 9(2): 443-456. Available from: URL: http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a12.htm

maneira particular, preciso conhecer um pouco mais sobre a forma como o idoso percebe seus problemas de sade, como procura resolv-los e quais so as dificuldades que encontra nesse percurso. Trabalhando com grupos de terceira idade e idade madura: um enfoque educativo e no autocuidado A Enfermagem para atuar em uma equipe interdisciplinar gerontolgica deve realizar seu trabalho de forma dinmica, sob constante reavaliao das suas aes e dever ser capaz de: conhecer a realidade social do idoso e de sua famlia; identificar problemas de sade e situaes de riscos para o idoso; prestar assistncia integral utilizando uma metodologia assistencial; desenvolver processos educativos em sade; estimular a discusso em grupo de casos especiais; Assim, as promover atividades dos aes grupais interdisciplinares para avaliao de problemas identificados. favorecem a expresso participantes,

demais membros da equipe visando o bemestar do idoso e sua qualidade de vida; proviso de apoio para idoso e seus familiares sempre que necessrio; coordenar e articular toda a equipe, juntamente com a famlia e o idoso para a proviso dos cuidados necessrios ao mesmo e, finalmente; ser articuladora para que o trabalho
(19)

seja .

realizado em

de

forma

interdisciplinar Quando

educao

sade

desenvolvida de modo dialgico, num processo contnuo de interao entre prtica e teoria capacita indivduos a avaliar e transformar a realidade. Assim, a importncia desta prtica em sade, alm de suas finalidades de promoo, recuperao e reabilitao, ancorase na possibilidade do indivduo se tornar dono de seu prprio corpo, com vontade prpria, competente para perceber e entender suas necessidades, capaz de buscar solues para seus problemas por meio de sua prpria compreenso do que afeta seu bem estar, qualidade de vida e poder de deciso
(15)

permitindo a valorizao de suas experincias de vida e o dilogo com o saber tcnicocientfico dignidade cuidado na
(10)

Nesse sentido, as aes de educao em sade devem ser pensadas com enfoque em abordagens globais, ativas e crticas, dentro de uma perspectiva na holstica, novas busca e transdisciplinar, e do mas construo estabelecendo habilidades requerem versatilidade competncias

busca com

comum mais

de

um e

envelhecimento .

autonomia

Outras possibilidades apontadas sobre o gerontolgico se refere: realizado vinculao pela do Enfermagem, enquanto membro da equipe interdisciplinar processo de cuidar da pessoa idosa de acordo com seu contexto social, cultural; olhar para o idoso respeitando seus aspectos biopisicossociais e espiritual; utilizao dos potenciais da pessoa idosa, contribuindo para um contnuo desenvolvimento da mesma; atuar sempre de forma cooperativa com os
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conhecimento. As necessidades futuras no somente e especializao, entre harmonia que a formao ao

especializada e geral. Acredita-se disciplinaridade, interdisciplinaridade e Enfermagem, promover aes educativas deve adotar a pluridisciplinaridade, transdisciplinaridade

como forma de contribuir para a aquisio de novos conhecimentos. Compreendendo estes

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quatro mbitos, os enfermeiros podero se fundamentar nos quatro pilares da educao para desenvolverem suas prticas educativas, quais sejam: aprender a conhecer, aprender a fazer, aprender a viver junto, aprender a ser
(20)

Aprender desenvolvimento

a da

ser

refere-se do

ao ser

personalidade

humano e estar altura de agir com cada vez maior capacidade de autonomia, discernimento e responsabilidade pessoal. Trata-se de uma viagem no interior do ser em busca
(20)

. Aprender a conhecer refere-se

de

autoconhecimento, autonomia, discernimento e responsabilidade para si e com o outro O trabalho de forma . interdisciplinar

aquisio e domnio de saberes. Este tipo de aprendizagem visa o domnio dos prprios instrumentos do conhecimento, como um meio e uma finalidade da vida humana. Nessa perspectiva se pretende que cada ser humano aprenda a compreender o mundo que lhe rodeia e finalidade, porque seu fundamento o prazer antes de de compreender, Aprender tudo, a Em para a o de conhecer, a de descobrir. exercitando pensamento. conhecer memria processo supe, e o de

consolida a efetividade de um trabalho grupal, pois s vamos ser fortes o suficiente para vencer uma trajetria, concretizar objetivos, se aprendermos a trabalhar em grupo. No trabalho de educao em sade com idosos importante focalizar a independncia, o vigor e a satisfao as da vida; sempre considerando mudanas biolgicas,

aprender suma,

aprender,

ateno,

psicolgicas e sociais do envelhecimento. A ao educativa possibilita o envolvimento dos idosos nas atividades barreiras, e de autocuidado, seus que superando atitudes ampliando sempre

aprendizagem do conhecimento nunca est acabado e pode enriquecer-se com qualquer experincia e em qualquer etapa da vida Aprender a fazer e
(20)

. a

conhecimentos, e provocando mudanas de comportamentos desejarem e necessitarem. H que se considerar tambm, que as prticas de cuidado desenvolvidas nos grupos atravs de atividades e exerccios grupais, oficinas, merecem serem mais compreendidas e utilizadas pela enfermagem, assim o domnio destas tecnologias somente acrescentar mais possibilidades em nosso trabalho
(5)

aprender

conhecer um processo indissocivel, mas a primeira aprendizagem est ligada formao profissional. Refere-se a como colocar em prtica os conhecimentos adquiridos
(20)

Aprender a viver juntos, aprender a viver com os outros, representa, no contexto atual, um dos maiores desafios e para a educao. Ao buscar o convvio de pessoas diversas em espao coletivo contexto igualitrio, os sujeitos podem descobrir o outro e engajar-se em projetos comuns. Portanto, a educao deve transmitir conhecimentos sobre a diversidade da espcie humana e levar as pessoas a tomar conscincia das semelhanas e da interdependncia entre todos os seres humanos
(20)

Desenvolver atividades em grupos pode ser uma possibilidade de atendimento de enfermagem sistematizado e incorporado na rotina seria a
(6)

de trabalho. Para tanto, urgente dos trabalhadores este de para utilizar dispositivo

capacitao

enfermagem

tecnolgico diariamente.

.
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Avaliando as atividades desenvolvidas Como se tinha por objetivo avaliar as atividades desenvolvidas, no ltimo encontro entregamos aos participantes um questionrio contendo questes abertas e fechadas. Aps a entrega deste instrumento percebeu-se que alguns participantes apresentavam certa dificuldade para responder por escrito. Por solicitao de alguns participantes as respostas foram obtidas verbalmente e transcritas no instrumento. Para esta etapa do trabalho investigativo aplicou-se total. Quando perguntamos qual a avaliao dos mesmos em relao ao trabalho desenvolvido, 60% responderam que acharam excelentes e 40% considerou muito bom. As atividades sugeridas pelos participantes para serem desenvolvidas por profissionais da sade que atuam no grupo foram: controle verificao de da presso capilar; arterial e glicemia equipe palestras o instrumento com os 26 participantes abrangendo nossa amostragem

(I 3). Sim. Todas as orientaes nos serviram de incentivo para nosso autoconhecimento (I 4). Consegui melhorar a aprendizagem (I 5). Sim. Pois aprendemos a cuidar melhor de nossa sade e a importncia do nosso organismo; recebi orientao sobre o sistema circulatrio (I 6). Favoreceu maior aprendizagem (I 7). Gostei muito do que as enfermeiras passaram para ns. As explicaes e sobre diabetes, osteoporose, artrite artrose...precisamos presena de

muito de vocs, quero muito vocs no grupo (I 8).

As aulas foram muito proveitosas e cada vez mais aprendemos e interagimos com o grupo (I 9). Estas colocaes reforam a importncia da educao em sade e o o papel da Enfermagem com grupos de terceira idade principalmente visando autocuidado. Portanto, promover o envelhecimento saudvel tarefa complexa que envolve a conquista de uma boa qualidade de vida e o amplo acesso a servios que possibilitem lidar bem com as questes do envelhecimento, com base no conhecimento hoje disponvel. vital tambm, ampliar a conscincia sobre a sade e o processo de envelhecimento, e ao mesmo tempo fortalecendo e instrumentalizando a populao em suas lutas por cidadania e justia social As
(10)

envolvendo

multiprofissional

direcionadas a melhorar/manter a qualidade de vida na terceira idade; acompanhamento de equipe multiprofissional contnua no grupo; passeios; yoga e caminhadas. Em relao avaliao das tcnicas utilizadas no desenvolvimento do estudo, a totalidade de informantes considerou como adequadas, de fcil participao e assimilao dos contedos. Sim, todos os esclarecimentos foram teis (I 1). Tudo que foi passado foi muito interessante para todo o grupo (I 2). Sim. Atividades bem objetivas e no cansativas
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. fornecidas pelos

sugestes

participantes para novos trabalhos ou para a continuidade deste podem ser visualizadas atravs dos depoimentos a seguir: Ter profissionais de sade aqui no grupo, como enfermeiro e mdico principalmente (I 6). Ter aulas ou atividades de trabalhos manuais (I

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10). Que vocs viessem mais vezes nos orientar (I 12). Recreao com orientao para a sade na terceira idade com abordagem holstica (I 13). Atividades recreativas com os profissionais da enfermagem (I 7). Precisamos muito da enfermeira para nos orientar e que vocs voltem mais vezes e que todo fim de ms fosse feito teste de diabetes e outros (I 18). Sempre que for possvel os profissionais da sade deveriam visitar grupos de terceira idade (I 21). Participao da enfermagem com mais freqncia no nosso grupo (I 23). Para atuar com grupos de terceira idade a Enfermagem deve primeiramente acreditar e gostar e construir propostas educativas que visem suprir no em lacunas que possam Trabalhar aprendam estar em e interferindo participao autocuidado. que todos

grupo de idosos, dentre os grupos de Terceira Idade, observando as suas necessidades de educao em sade com o intuito de dar suporte para a sua qualidade de vida. Atravs colagem e de atividades ldicas como dramatizao, conseguimos

identificar os temas de maior interesse dos participantes para serem trabalhados por meio de aes de educao em sade. Ressalta-se a importncia do referencial escolhido, em que a educao em sade para os idosos foi planejada
(16)

com

enfoque

participativo contribuindo para o autocuidado e qualidade de vida Freire

(16)

. A proposta educativa de

favorece a transformao social, pois

o trabalho desenvolvido sob a forma de grupo de discusso, no qual o dilogo pea fundamental forma, as possibilidades participante. Durante interesse dos o trabalho grupos foi observado as o para atividades no e processo da educativo. de Desta das ser mudanas ocorrem vontade dentro cada

grupo consiste em propiciar um espao de ensinem, reformulem concepes e produzam novos conhecimentos. CONSIDERAES FINAIS O delineamento terico para a construo deste trabalho remeteu os pesquisadores a uma busca sobre a atual condio do idoso na sociedade. A literatura reforou a idia do quanto significativa e expressiva a populao de Terceira Idade, crescente a cada ano e os desafios para manter sua qualidade de vida e preservar seus direitos como cidado e ser humano. Diante dessa realidade optou-se neste trabalho a realizao de uma interveno, em que enfermeiros pudessem atuar junto a um
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realizadas, para as discusses acerca dos temas e a motivao para o autocuidado. Os participantes foram muito receptivos e abertos para compartilhar de conhecimentos. Porm, para que o idoso incorpore em sua vida, prticas saudveis tornam-se essenciais aes educativas que visem o autocuidado. Espera-se que este trabalho possa despertar em outros profissionais de sade a mudana da viso a cerca do idoso como ser invlido, doente, inativo. O idoso uma parte crescente da populao, ativo, atuante na sociedade, Ao potencial mas com suas particularidades o impostas pela idade. exercitar criativo e permanentemente o poder imaginativo,

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possibilitando a formulao e a descoberta de novas estratgias para a abordagem desse grupo, conseguir-se- propiciar ao idoso um envelhecimento saudvel. Na escolha de uma atividade para idosos, no se pode considerar somente a idade cronolgica, pois essa, diz muito pouco sobre o indivduo. Tem-se que levar os em fatores a conta todos os aspectos que envolvem o envelhecimento humano, incluindo biolgicos/funcionais, que se possa necessidade dessas sociais, a pessoas, culturais, atividade para adequar

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Artigo recebido em 15.12.06 Aprovado para publicao em 27.08.07

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