Medicina medieval

El mundo latino

Medicina en la edad media

En la edad media deben conciliarse la tradicin clsica con la de los pueblos germnicos y el cristianismo
La caida del imperio romano, la invasion brbara y la hegemona del cristianismo en Europa son su expresin

La medicina medieval se nutre de los restos de la medicina griega, el carcter empirico y mgico de las medicnas brbaras y el creciente influjo de la mentalidad cristiana

Compiladores premedievales
Intelectuales de origen griego, en su mayoria cristianos bizantinos que recopilan el saber mdico clsico. Escriben en griego

Oribasio (325-403) Aecio de Amida (siglo VI) Alejandro de Tralles (siglo VI) Paulo de Egina (625-690)

Compiladores medievales
Generalmente clrigos, la calidad de sus recopilaciones es escasa; suelen limitarse a compilar listas de medicamentos. Escriben en latn.

Marcellus de Bordeaux (c. 400) Isidoro de Sevilla (570-636) Beda el venerable (674-735) Abad Maurus de Fulda (780-856)

Periodificacion de la medicina medieval

Los diez siglos de la medicina medieval se pueden dividir en dos periodos Medicina monastica
Los monasterios son la sede del saber medico. Los monjes conservan y practican la medicina

Medicina escolastica
El contacto con los textos griegos en particular Aristteles da lugar a la escolstica que tambien se expresa en la medicina ya secularizada

La medicina monstica
Luego de la plaga de Justiniano (543)y la invasin de los Godos en Italia (568), los monasterios se convierten en el nico refugio del conocimiento clsico

Los monasterios y la medicina

Monjes como practicantes y autores de textos
infirmarium y hortus medicinalis Las obras suelen ser simples resmenes

Se mantienen mdicos seglares en Italia y las Galias

Incorporan muchas supersticiones y practicas primitivas

Las cortes reemplazan a los medicos griegos por mdicos judios

Monte Cassino (529-1944)

Simbolo de la medicina monstica
Casiodoro, se retir al convento y dej a su biblioteca resmenes de Galeno, Oribasio y Alejandro de Tralles Se fundaron cientos de monasterios en toda Europa Hacia el final de la era monastica las Escuelas Catedralicias crecen en importancia

Monjes y medicina
Su dedicacion a la medicina era accesoria
Enfatizaban la salvacion del alma contaponiendola a la preocupacin por el cuerpo material

Oposicin entre cuerpo y alma

p.e. Gregorio de Tours, Papa Gregorio

Se constituye una teoria religiosa de la enfermedad

Luego de siglos de manejo secular, la interpretacin de la enfermedad regresa al mbito religioso

Enfermedad y religin
Causas de enfermedad:
Pecados, posesin demonaca, brujera

Tratamiento de la enfermedad
Oracin, penitencia, asistencia divina (los santos)

Conciliaciones: Hildegarda de Bingen:

Debe fortalecerse el cuerpo para que resista los ataques del demonio

Medicina y magia
Las creencias mgicas continuaron
Continuaron las de la edad antigua Decayeron en los inicios del medievo por influencia cristiana El milagrismo mdico tomo su lugar Las practicas mdico-mgicas germanas contribuyeron a su continuidad
Libros sajones de sanguijuelas Thorndike ha sealado que la creencia en la magia esta en relacin directa con el avance cientfico

Clero y medicina
Las practicas mdicas nunca fueron la actividad principal de los monasterios
De varios miles de libros en la Biblioteca del Monasterio de Saint Gall en el siglo IX, slo seis eran mdicos El ejercicio de medicina distraa de sus actividades a muchos clrigos La prohibicin del ejercicio mdico de los clrigos por el concilio de Clermont (1130) termina con el periodo monastico de la edad media

La medicina escolstica
Se genera por la influencia de la medicina islmica
Se adopta la numeracin arbiga, el lgebra la alquimia, etc. La escolstica es la disciplina filosfica que toma por modelo a Aristteles, por extensin se refiere en medicina a la visin galenizada de la medicina griega

Las traducciones mdicas ponen en contacto con los tratados griegos de Galeno e Hipcrates
Constantino el Africano (1020-1087)
Convertido al cristianismo ingres al Convento de Monte Cassino y la Escuela de Salerno

Gerardo de Cremona (1140-1187)

Form parte de la escueal de traductores de Toledo Ambos son hombres de frontera

La Escuela de Salerno
Escuela laica, combinaba arabismo con una perspectiva prctica
Se desarrolla bajo la influencia rabe de Sicilia hacia el siglo XII Incluia numerosas mujeres como practicantes: Trtula

Su curriculum se difundi como el nuevo modelo de enseanza mdica

Los tratados de sus integrantes tratan desde la disentera hasta las enfermedades urogenitales Utilizan el mercurio en unguentos, algas para el bocio, esponjas soporferas, y suturas intestinales.

Regimen Sanitatis Salernitanum

Probable origen en Toledo pero se hace famoso el de Salerno Contiene consejos diversos para conservar y recuperar la salud

Montpellier
Forma parte de las primeras universidades:
Pars (1110) Bologna (1113), Oxford (1167) y Padua (1222)

Los catedrticos eran clerigos, adoptaron el orden escolsticoy dominaron la educacin superior europea
Acudian estudiantes y catedrticos de toda Europa, el idioma comn era el latn

Montpellier destac por su inclinacin a la medicina

Los mdicos mas famosos de la escolstica son egresados de Montpellier: Bernardo de Gordon, Gliberto anglicanus, Pedro Hispano (seria luego Papa Juan XXI) Su ms destacado egresado es Arnoldo de Vilanova (12351312) Tuvo actitid crtica hacia Galeno

Carcter de la medicina escolstica

La medicina escolstica solo repeta el saber griego
Se especulaba, discuta e interpretaba interminablemente sobre las teorias, prescripciones y observaciones griegas Un breve florecimiento experimental ocurre en el XIII con Alberto magno y Roger Bacon

Incorporaba un carcter sobrenatural y religioso

Invocaciones a santos Creencia en brujeria

La autoridad, el razonamiento discursivo y la dialectica eran las bases de esta medicina

Las contradicciones en textos condujeron a una importancia creciente del comentario erudito
Muchos autores se calificaban de conciliadores,p.e Pietro de Abano, o concordadores

Desarrollos de la medicina escolstica

La Anatomia se hizo ms observacional
Aunque escasas las necropsias mostraron algunas novedades

La clnica desarroll los concilia

En Padua y Bologna se enseaba recuentos del desarrollo de la enfermedad que se llamaron as

La separacin de la ciruga
Desde Galeno exista una creciente separacin
La influencia rabe hizo mas patente la separacin La bula Ecclesia abhorret a sanguine del Concilio de Tours (1161) formaliz el alejamiento de la cirugia de las manos de los mdicos
La sangra pas a ser funcin de los barberos Durante los siguientes siete siglos la cirugia y la medicina estaran separadas

Escasos mdicos en Italia y Francia siguieron practicando ciruga

Sus logros son los nicos rescatables de este perodo

Desarrollos quirrgicos
Hugh de Lucca y Theodorico, en Salerno usaron la esponja soporifera Saliceto de Bologna (1201-1277) opuso el escalpelo al cauterio rabe Lanfranco de Milan
Discipulo de Salceto, llev la cirugia italiana a Francia No pudo incorporarse a la Universidad de Pars, pero ense en el Colegio de San Cosme. Fue mdico de Felipe el hermoso

Henri de Mondeville (1260-1320)

Dios no puede haber agotado toda su potencia creativa con Galeno Se opuso a la idea del pus laudable

Guy de Chauliac
Desarrollo mcirugia de cataratas y litiasis, hasta entonces en manos de empricos, pero apoy la tesis del pus laudable

Disecciones anatmicas
La iglesia no prohibi las disecciones
Se realizaban desde fines del XIII en Bologna
Probablemente por razones legales Continuaron en Florencia y Montpellier

Durante la peste negra el Papa orden disecciones en Avignon

Las disecciones solo confirmaban la anatoma galnica

El catedratico dirigia la diseccion sin tocar el cadaver, leyendo un texto de Galeno El demostrador mostraba detalles como el higado pentalobulado, el esternn dividido en segmentos y otros errores Un ejemplo es la obra Anatoma de Mondino de Luzzi en Bologna (1316)

La peste negra
Las descripciones son de barberos y literatos
En los textos galnicos no se mencionan plagas La idea de plaga del antiguo testamento prevaleci

Se desarrollaron medidas de salud publica

Cuarentena Control de alimentos y mercados (Alemania siglo XII, Inglaterra XIII y Francia XIV) Control de prostitucin (Londres 1165, Npoles 1347)

Lepra
Enfermedad emergente
Mencionada en la antigedad, rara al inicio del periodo, aumenta en el siglo VI, alcanzo su mximo en el XIII y luego decreci hasta desaparecer Se explicaba con criterios judeo cristianos
macula y pecado. Contaminacin ms que fsica, espiritual

Aislamiento regulado por la Iglesia

Se instituyen leprosorios por el Concilio de Tours 583 d.C Modelo del aislamiento social a otros grupos humanos

Otras epidemias medievales

Ergotismo
Causada por el consumo de pan de cebada con hongos Se conoca como el fuego de San Antonio

Raquitismo
Enfermedad carencial propia de la fragilidad de la alimentacin en todo el periodo

Enfermedades mentales
Aumentan con la peste negra Se expresan en distintos fenmenos colectivos
Quema de judos Los flagelantes La cruzada de los nios

Sndromes maniacos: baile de San Vito (la Tarantela) Posesiones diablicas

Regulacin mdica
Comprende regulaciones del ejercicio y de salud pblica
El ejercicio regulado forma la profesin mdica
1140 Roger de Sicilia instaura exmenes estatales para los que quieran ejercer 1224 Federico II, exiga estudios de 9 aos, exmenes estatales, licencia oficial, honorarios regulados, incluyendo a apotecarios y normas de higiene urbana 1283 en Aragn, germen de Protomedicato 1347 en adelante regulaciones en Alemania

A partir de su organizacin se reconoce a los mdicos como una profesin separada y distinguida

El medico escolstico
Representado con un saco largo con bordes de piel observando un urinario
El urinario ser el smbolo representativo de l mdico hasta el siglo XVIII

Pertenecan al rango de funcionarios o clrigos

No prestaban servicios remunerados pues solan tener un estipendio garantizado

Representaban solo una fraccin minima de los sanadores medievales

Pars en 1296 tena seis mdicos, en 1392 alcanz 32 La atencin a las clases populares dependa de cirujanos, barberos, sangradores y una variopinta profusin de sanadores En Zurich en 1790 existan 4 mdicos, 34 barberos y 8 parteras

El hospital medieval
Antecedentes
Instituciones romanas para esclavos y soldados Infirmarium de los monasterios Bimaristan islmico

Responde a visin caritativa cristiana

Constantino en el 335 d.C. A partir de 1145 se fundan, a partir del Hospital de Espritu Santo de Montpellier (con influencia rabe) numerosos hospitales en toda Europa Eran instituciones filantrpicas, que ofrecan hospitalidada los ancianos, desvalidos y peregrinos

Evolucin
Hospitales fundados por mercaderes italianos y administrados por rdenes caballerescas en Palestina Los caballeros de San Juan (orden fundada en 1099) Su primer hospital es de 1181 en Jerusaln A partir del siglo XIII al pasar de las ordenes caballerescas a la administracin de los ayuntamientos van adquiriendo su carcter mdico