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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

201 3

REGIMENTO INTERNO
CMS. DR. MARIO RODRIGUES CID/ESF

Regulamento Interno do Posto de Sade Dr. Mrio Rodrigues Cid, 201005-16

Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Sumrio
REGULAMENTO INTERNO DO..........................................................................5 INTRODUO.................................................................................................. 6 CAPTULO I..................................................................................................... 7 IDENTIFICAO DA UNIDADE DE SADE........................................................7 IDENTIFICAO DOS PROFISSIONAIS..............................................................8 Servidores Municipais:.................................................................................... 8 Profissionais da IABAS do NASF: ..................................................................13 Profissionais da IABAS/ ESF:.........................................................................14 rea Geogrfica de Abrangncia:.................................................................15 rea Geogrfica de Abrangncia da ESF:.....................................................15 CAPTULO II................................................................................................... 16 Misso, viso e valores................................................................................. 16 Viso: ......................................................................................................... 16 Lema:........................................................................................................... 17 Valores:........................................................................................................ 17 CAPTULO III.................................................................................................. 17 Estrutura orgnica e funcionamento ...........................................................17 Estrutura Interna Geral................................................................................. 17 Estrutura de Gesto..................................................................................... 17 Conselho Geral............................................................................................. 18 So Competncias do Conselho Geral:.........................................................18 So competncias do Diretor/gerencia:.......................................................19 Conselho Tcnico......................................................................................... 19 ................................................................................................................. 20 So competncias do CT:............................................................................. 20 Servio de Ateno Integral a Sade:...........................................................20

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade Coordenador de Enfermagem:..................................................................21 Coordenador Administrativo:........................................................................21 Agente de recursos humanos:......................................................................22 Comunicao Interna................................................................................... 23 Comunicao Externa.................................................................................. 24 Intervenes e reas de atuao em diferentes grupos de profissionais que atuam na equipe:.................................................................................. 24 CAPTULO IV................................................................................................. 25 Carteira Bsica de Servios:.........................................................................26 Carteira de servios:.................................................................................... 31 Necessidade de atendimento aps as 20:00h:.............................................31 Marcao de consulta, acolhimento e orientaes:......................................32 Mudana de mdico:.................................................................................... 32 Acessibilidade e regulao de cuidados mdicos:........................................32 Justificativa:.................................................................................................. 32 Objetivos Gerais:.......................................................................................... 32 Princpios:................................................................................................... 33 Referencia:................................................................................................... 37 Regimes e horrios de trabalho:..................................................................37 Plano de Frias:............................................................................................ 38 Captulo V..................................................................................................... 39 CAPTULO VI................................................................................................. 42 ANEXO 1...................................................................................................... 45 ANEXO 2....................................................................................................... 45 CONTROLE DO TABAGISMO..........................................................................45 ANEXO 5....................................................................................................... 48 ANEXO 6....................................................................................................... 49 ANEXO 7....................................................................................................... 50 ANEXO 8....................................................................................................... 51 Regulamento Interno do Posto de Sade Dr. Mrio Rodrigues Cid, 201005-16 3

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ANEXO 9....................................................................................................... 52 ANEXO 10..................................................................................................... 53

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REGULAMENTO INTERNO DO CMS Dr. MRIO RODIGUES CID/ESF

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INTRODUO
A Unidade de sade iniciou suas atividades em 26/08/1981, situado na rua: Cotipor s/n, como Unidade Jardim Santa Margarida, onde funcionava um ambulatrio de ateno bsica. Em 1997 passou a ser o UACPS Dr. Mrio Rodrigues Cid, permanecendo com unidade de ateno bsica. No dia 26/09/2000, foi inaugurado o servio de pronto-atendimento/24h, ficando assim considerada na poca como unidade mista, j que atendia dois modelos de assistncia. Em 2003 as instalaes do ambulatrio ganharam um novo endereo dentro do mesmo bairro e ficou situado na rua: Maturia s/n- Santa Margarida e em 15/03/2004 houve a mudana de nomenclatura para P.S. Dr. Mrio Rodrigues Cid. Atualmente a Unidade encontra-se classificada como Unidade B e foram implantadas 03 equipes mdicas e uma equipe de sade bucal da estratgia de sade da famlia. Com funcionamento das 07:00 at s 20:00h. Essa estrutura encontra-se situada na Rua Maturia s/n. No espao fsico do antigo 24h, programou-se o servio de reabilitao que j pertencia ao servio ambulatorial da unidade. O inicio deste projeto de trabalho, conta com a participao das chefias da unidade de sade para posteriormente ser discutido com toda equipe multidisciplinar da unidade de sade, apesar de termos realizado reunio e apontado a necessidade deste regulamento para todos. Em dezembro de 2012, encerra-se as atividades do pronto-atendimento.

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CAPTULO I
CMS Dr. Mrio Rodrigues Cid

IDENTIFICAO DA UNIDADE DE SADE


Estratgia da Sade da Famlia Rua: Maturia s/n Campo Grande- Santa Margarida FAX: 34024179 Tel.: 3402-4261

Centro de Reabilitao Rua: Cotipor s/n Tel.: 3404-4046 E- mail comum aos dois endereos: psmrcid@rio.rj.gov.br

Logotipo:

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IDENTIFICAO DOS PROFISSIONAIS Servidores Municipais:

ELENI DIAS SANTORO SIMONE PEREIRA AFFONSO MATTOS CLAUDIA DA C. FLORIANO FERNANDES PAULA CRISTINA DE OLIVEIRA PAIXO NILTON RAMALHO DE SOUZA JOO DOS SANTOS S VANILDA PACIENCIA IGNCIO DE ALMEIDA MARLI DA CONCEIO BATISTA MARCIA CRISTINA S. A. BITTENCOURT ANA MARIA DA COSTA MOREIRA VIRGINIA PEREIRA DE SOUZA SERGIO LUIZ P. DE ANDRADE CARDOSO EDUARDO HOTTZ DE ARAUJO COSTA WASHINGTON DA SILVA SANTOS LEONARDO DE ARAUJO BARROS OSMAR LACERDA VENTAPANE ADRIANA AGOSTINHO DE MENDONA CRISTOVO JORGE BENACE ALCIONE LEAL GUIMARES ANDREA DA SILVA ERINO RODRIGUES PEREIRA ROSANE DIAS GUIMARES CLARA ROSALBA BORBA MARCELO RODRIGUES SILVA

AUX DE ENFERMAGEM ENFERMEIRO AUX DE ENFERMAGEM ADMINISTRADORA AGENTE DE ADMINISTRAO AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM LIC. ART 104 AUX DE ENFERMAGEM AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO AUX DE ENFERMAGEM AGENTE DE ADMINISTRAO ENFERMEIRO DIRETORA ENFERMEIRO FISIOTERAPEUTA CIRURGIO DENTISTA CIRURGIO DENTISTA
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MARIANA VASCONCELOS DA C. VIANA LEONARDO FRAJDRACH OENIR AUGUSTA DA SILVA REJANE DE ASSIS TEODORO MICHELLE CORDEIRO DA SILVA TANIA MARA RODRIGUES ADRIANA SOUSA ALVARES DE OLIVEIRA MARCIA SALGUEIRO DA SILVA ROBERTA SALGADO DE BULHES PEDRO LIDILBERTO CELLES JULIO ARNALDO RESTIER TAVARES REGINA DAS DORES SILVA BAPTISTA VALDECI LIMA DE ARAUJO MARLENE FREIRE DA SILVA OLIVEIRA LEILA FELICIO DESIDERATI MARIA ANGELICA DO ROSARIO LIMA ALTAIR ROMANO DA SILVA JUNIOR ANDRELINA MARINHO R. DOS SANTOS SONIA MARIA DA SILVEIRA BARROS SELMA CATIA DE O. E. DO ROSARIO OTACILIO DE LIMA MARIA DE LOURDES SIMO DE OLIVEIRA MARIA LUCIA R. SAYO C. CARVALHO ANA LUCIA RODRIGUES DE ARAUJO SONIA MARIA PEREIRA ALVES DOS REIS FABIO JOSE GIESTEIRA LUCIANA FERNANDES DA SILVA CLELIA TOMAZ PORTELA DA SILVA

CIRURGIO DENTISTA CIRURGIO DENTISTA AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM CLINICA MDICA CIRURGIO DENTISTA AGENTE DE PORTARIA AUX.DE ENFERMAGEM TRABALHADOR AUX DE CHEFIA TERAPEUTA OCUPACIONAL SERVENTE ARTIFICE AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AGENTE DE VIGILANCIA AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM MED. PEDIATRA AGENTE DE ADMINISTRAO SAIS AUX DE ENFERMAGEM
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LUCIANNE DA SILVA COUTO DE ORNELAS LUZINETE FERNANDES DOS SANTOS SANDRA PIMENTA FERREIRA LIMA PAULENIR COSTA VIEIRA WILMA DA SILVA SANTOS BARBOSA WANDERLEY CESAR MADUREIRA LUIS VALCIR DA SILVA LAGOA GILDA LEITE DA SILVA

NUTRICIONISTA AUX DE ENFERMAGEM AGENTE DE ADMINISTRAO ENFERMEIRO ENFERMEIRO AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO AUX DE ENFERMAGEM

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CELIA REGINA DE OLIVEIRA VANESSA DA SILVA PEREIRA NANCI VELOSO DE CASTRO LAMEIRA ANDRIA JOS MATHIAS GURGEL SUZANA SANTIAGO ROCHA DA SILVA LENIANE BRASIL DA CRUZ GUIMARES JULIANA MARINHO DE SOUSA FLVIA DE VASCONCELLOS BITTENCOURT VALESKA MARIA AMITRANO VARGAS MARLENE FERNANDES DE ASSIS LENISE BORGES WOLYN MARIA EUGENIA MANDARINO MEDEIROS JULIANE DE CARVALHO FIUZA MONICA DE AMORIM MACHADO CRISTIANE BARRETO GONALVES DANIELE GOMES DE ARAUJO BENTO ANA MARIA RETTO LOPES CATIUSCIA SALES DE SOUSA GRECO ALINE DO CARMO PRADO SILVIA FERREIRA RIBEIRO DAYSELANE DE SOUSA GOULART DEBORA GARCIA DIAS REGIANE DA FONSECA REGIS SILVA ELISANGELA PEIXOTO GOMES DA SILVA MARLENE SANT ANA DA SILVA JULIA LIMA DE ALCANTARA ARARIPE CLAUDIA DE OLIVEIRA LUZ RAMOS ALINE DE FATIMA FERREIRA DIAS GUIOMAR DE LOUDES R. DAS NEVES LUCIANA VIEIRA VILELA FLAUBENIA MATEUS GOMES ALDICEIA CORDEIRO KNAUER TEIXEIRA RAFAELA CABRAL DA SILVA CRISTIANA MARIA SOUSA CORREA JACQUELINE MIRANDA FABRICIA DINIZ RODRIGUES MICHELLE CORREA BAPTISTA DOS SANTOS ANDREA GONALVES DA SILVA SANTOS MARIA AMELIA DE SOUSA RIBEIRO

AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO AGENTE DE ADMINISTRAO FONOAUDIOLOGA MED. PEDIATRA MED. PEDIATRA ENFERMEIRO GINECOLOGISTA MED. PEDIATRA ENFERMEIRO TERAPEUTA OCUPACIONAL MED. PEDIATRA ENFERMEIRO CLINICA MDICA FONOAUDIOLOGA FONOAUDIOLOGA AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM ENFERMEIRO AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM
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ELEASA SILVA MACHADO ALINE VALENA FERREIRA FLAVIA ADEODATO ALBUQUERQUE ALESSANDRA GIVISIEZ DOS SANTOS LUCIANA GOBETTI FLAVIA CORREA CABRAL MARCIA ELENA MACHADO B. DE SOUSA MERCEDES AFFONSO MARQUES MICHELLE VASCONCELLOS DE OLIVEIRA NATALIA MARTINS DA SILVA SALLES ELAINE DA VEIGA VILLAR HELENA GUILARDE BRUNA PARANHOS AMERICANO WAGNER PENNELA BARROS MARCELLE CRISTINA DE M. G. DE SOUSA CLEIDE LILIA DOS SANTOS JULIA VICENZA CASSARA BARBOSA

AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM MED. PEDIATRA AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM MED. PEDIATRA AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM AUX DE ENFERMAGEM PSICOLOGA CIRURGIO DENTISTA FISIOTERAPEUTA NUTRICIONISTA AUX DE ENFERMAGEM

Profissionais da IABAS do NASF:


FABIANA DE MELLO VILLAA DIANA GONALVES DE SOUSA ELISABETE ESTEVES CREUNICE SANTOS COSTA CATIA REGINA DE SOUSA SILVA CLAUDIA SOUSA RODRIGO CAMARGO PSIQUIATRA PSICOLOGA FARMACEUTIVA ASB FISIOTERAPEUTA PROFESSOR DE ED. FSICA DERMATOLOGISTA

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Profissionais da IABAS/ ESF:


CRISTINA MOREIRA MULLER CINTIA ROSA DOS SANTOS ANTONIO MARTINS DA SILVA FILHO JOSE ORLANDINO FONSECA FERNANDA FELLIPE ELAINE DA SILVEIRA RODRIGO MARINHO JACIARA CRESPO RANGEL ELIENE TAVARES PRISCILA BRASIL MARIA CLUDIA DE OLIVEIRA SOUZA GILSON SILVA LOPES JUNIOR CLUDIA VALRIA DA SILVA COUTINHO ADRIANA DA SILVA LEITE ALINE SIMAS SILVEIRA DE ARAUJO FABIANE FARIA LIMA ISA CRISTINE MENDONA SILVA MONICA PEREIRA SOBRAL SIMONE SALVIANO LA RBIA DIEGO COSTA DE SOUSA ARAUJO ELIANETH GOMES FREITAS JOSINETE SILVA CAMILO DE OLIVEIRA LETICIA RODRIGUES ALVARENGA MEDICA ADMINISTRATIVO OFICIAL DE FRMACIA MDICO ENFERMEIRO TC. DE ENFERMAGEM MDICO ENFERMEIRO/SERV. TC. DE ENFERMAGEM ENFERMEIRO TC. DE ENFERMAGEM DENTISTA ASB ACS ACS ACS ACS ACS ACS ACS ACS ACS ACS

GLORIMAR DE OLIVEIRA JACURU

ACS

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SONIA MARCIA BARBOSA CORREA ALESSANDRA PEREIRA SILVA DE SOUSA CRISTIANE APARECIDA PANTALEO CRISTIANE GOMES LENI MORAES BELFORT MARIA DAS GRAAS MACEDO MICHELLE FARIA LIMA ELIZABETH SILVA ESTEVES

ACS ACS ACS ACS ACS ACS ACS FARMACEUTICO

rea Geogrfica de Abrangncia:


A rea geogrfica de abrangncia do CMS Dr. MRC. Com populao adstrita de 49.000 habitantes.

rea Geogrfica de Abrangncia da ESF:


A rea geogrfica de abrangncia da ESF: Com populao estimada de 12600 habitantes. Limites: Norte: Estrada do campinho. Sul: Caminho da Tutia Leste: Rua Ivatuva Oeste: Estrada do encanamento
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CAPTULO II Misso, viso e valores


A unidade de sade tem por misso:

O atendimento dever ser acolhedor, resolutivo e com qualidade. Preservando a autonomia dos usurios, com universalidade e equidade, garantindo o bem estar profissional e a qualidade de vida para todos.

Viso:
Em parceria com a ESF desenvolveremos um trabalho com aes voltadas aos indivduos, as famlias e a comunidade, nos espaos do domicilio, da comunidade, da unidade de sade ou no acompanhamento aos servios de referncia, quando necessrio.
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Lema:
Acolher, cuidar, resolver e acompanhar sempre.

Valores:
A valorizao profissional algo que acontece de dentro para fora, ou seja, deve partir da prpria pessoa que deseja ser reconhecida. Entenda que VOC deve ser o melhor naquilo que VOC faz, seja qual for a sua profisso, e de preferncia que goste daquilo o que estiver fazendo. A valorizao ocorre naturalmente quando as pessoas trabalham com amor e da melhor forma possvel. No se contente com o bom. Faa-o, mas aos poucos o melhore. E a preservao de um ambiente seguro e harmonioso.

CAPTULO III Estrutura orgnica e funcionamento Estrutura Interna Geral


O CMS Dr. Mrio Rodrigues Cid est organizado: Estrutura de gesto Prestao de cuidados de sade em ateno bsica, 03 equipes de sade da famlia e centro de reabilitao.

Estrutura de Gesto
A estrutura de gesto do CMS Dr. Mrio Rodrigues Cid inclui: Conselho Geral:
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Diretor da Unidade de sade/gerente; Servio de ateno integral a sade; Chefia de enfermagem; Administrador; Agente de ncleo de recursos humanos; Coordenador do Centro de Reabilitao.

Estes elementos competncias:

tm

as

seguintes

composies,

enquadramento

Conselho Geral
O Conselho geral ser constitudo por todos os elementos da equipe do CMS Dr. MRC. O CG rene-se mensalmente, em reuniES extraordinrias a pedido membros ou mediante convocatria do coordenador. As decises sero tomadas por consenso ou votao do grupo quando reunido. So aprovadas as decises respeitando o nmero de votos. Algumas ponderaes focadas ao grupo de profissionais podero ser avaliada em reunies com sua chefia e posteriormente discutida no conselho geral.

So Competncias do Conselho Geral:


1. Aprovar o regulamento interno, carta de qualidade, plano de ao, relatrio de atividades, cumprimento de metas que sero estabelecido e incentivo institucional/profissional. 2. Aprovar as propostas da Carta de compromisso. 3. Motivar o cumprimento do regulamento interno, carta de qualidade e do
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plano de metas. 4. Avaliar a integrao da equipe multidisciplinar. 5. Avaliar e garantir o fluxo de atendimento da unidade de sade. 6. Prover, prever junto aos servios materiais e insumos para garantia da assistncia. 7. Articular, gerir e controlar os recursos disponibilizados a unidade de sade. 8. Promover aes em servio em conjunto com a equipe multidisciplinar. 9. Multiplicar toda informao e estratgia pactuada com a gerncia de sade, atravs da coordenao de rea.

As deliberaes sero lotadas nas plenrias do CG que acontecer sempre na segunda semana do ms.

So competncias do Diretor/gerencia:
Coordenar atividades de equipe multiprofissional, garantir a execuo do plano de ao e do regulamento interno. Coordenar a gesto de processos. Manter atualizado o CNES. Presidir o conselho geral e assegurar a representao externa. Realizar fruns com a comunidade e membros das associaes com enfoque no controle social e avaliar as necessidades da populao. Garantir a comunicao interna no CMS Dr. Mrio Rodrigues Cid. Gerir e dinamizar espaos na Unidade de Sade. Apresentar o plano de ao e garantir o alcance das metas pactuadas. Incentivar eventos com nfase na promoo de sade. Gerir escalas de trabalho. Assegurar a digitao da produo de servios da Unidade no GIL.

Conselho Tcnico
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O conselho tcnico ser constitudo pelos membros da direo e por membros de cada grupo profissional escolhidos posteriormente em reunio.

So competncias do CT:
Divulgar as reunies, treinamentos e normas emitidas pelas entidades competentes. Garantir qualidade e continuidade na assistncia do usurio com referencia da carta de qualidade. Apoiar a investigao do bito, com coleta de informaes em pronturios da unidade de Sade. Avaliar a necessidade de treinamento em servio e priorizar o tema a ser abordado com a oferta de servio da unidade. Manter informado todos os profissionais, sobre o fluxo de referencia da Unidade de Sade. Delegar competncias em grupos profissionais conforme a necessidade.

Servio de Ateno Integral a Sade:


Substituir a direo na ausncia do diretor. Planejar e aperfeioar os protocolos dos programas de ateno sade. Organizar e consolidar dados estatsticos da Unidade de Sade. Avaliar e realizar planilhas de frias e escala de servio do nvel superior. Acompanhar a assistncia de sade bucal. Direcionar profissionais para cursos de capacitao e atualizao em programas de sade. Seguir calendrio de eventos previstos pelo ministrio da sade e SMS.

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Incentivar a equipe multiprofissional ao alcance de metas estabelecidas pelo CT e o cumprimento do RI e plano de ao.

Coordenador de Enfermagem:
Coordenar as atividades de enfermagem. Garantir o cumprimento do plano de ao, regimento interno e metas pactuadas. Coordenar o agendamento para as consultas de enfermagem e acolhimento na porta de entrada. Remanejar profissionais de enfermagem em caso de ausncia para garantir a continuidade da assistncia. Participar do plano de ao e treinamento ou capacitao em servio. Elaborar escalas e horrios no plano de atividades de enfermagem. Efetuar requisio de vacinas, conforme estoque na imunizao. Designar um enfermeiro diariamente para supervisionar os profissionais de enfermagem. Garantir a participao da equipe na promoo da sade, atravs de eventos e grupos com nfase nas aes de sade.

Coordenador Administrativo:
Assessorar o conselho tcnico. Coordenar as atividades administrativas, garantindo o cumprimento do regimento interno e metas pactuadas. Elaborar escalas de servio, plano de frias e realizar remanejamento no caso de ausncia. Proceder treinamento em servio, quando necessrio ou direcionar para treinamento proposto. Prestar conta do fundo rotativo conforme regimento.

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Dar baixa em materiais permanente que estejam inventariados e que no tenham condio de uso. Inventariar todo material permanente recebido na Unidade de Sade. Solicitar servio de manuteno. Aperfeioar o uso do espao fsico e organizar a moblia. Manter todos os contratos em locais de fcil acesso. Proceder remanejamento no caso de ausncia e dficit no servio prestado. Encaminhar notas fiscais para a coordenao de rea, assim que derem entrada na Unidade de Sade, assegurando uma cpia do documento. Notificar em reunies ou atravs de circular interna, todos os fluxos novos ou se houver modificao da rotina. Compartilhar as normas com o gerente da ESF. Programar fluxo de organizao na documentao mdica, com nfase em arquivos de pronturio mdico.

Agente de recursos humanos:


Enviar as escalas para serem publicadas em dirio oficial. Preencher a planilha de freqncia dos prestadores de servio das organizaes sociais. Verificar a assiduidade, ausncia e licena mdica dos profissionais em concordncia com as chefias imediata de cada categoria. Encaminhar cartes de ponto dos servidores para a coordenao de rea. Enviar documentos para licena especial, frias, impontualidade, faltas, dispensa de ponto. Recolher comprovantes de contribuio sindical. Receber e organizar a documentao dos estagirios, articulando com seus respectivos supervisores em consenso com o centro de estudos da rea programtica.

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade Coordenador do Centro de Reabilitao:

Organizar junto ao servio de ateno integral a sade, a forma de acolhimento na reabilitao. Realizar reunies mensais para discusso de casos e otimizar a sada do cliente do servio de reabilitao. Garantir a assistncia por critrios de prioridade e no por ordem de espera. Realizar escala de servio junto equipe multidisciplinar. Integrar a reabilitao ao servio de atividades fsico (academia carioca).

Sistema de Informatizao

O sistema dever ser resolutivo com referencia dos usurios. Com garantia da assistncia atravs do SISREG e oferta de servios dentro do sistema nico de sade. Cadastramento dos usurios no GIL com acompanhamento da produo de servios na Unidade de sade. Assegurar a atualizao no CNES e avaliar as informaes no TABNET, sendo necessrio vrios profissionais na integrao do servio.

Comunicao Interna
A comunicao interna do CMS Dr. Mrio Rodrigues Cid, ser realizada por reunies mensais com os coordenadores com suas equipes e frum de debates multidisciplinares mensalmente. Alm disso, atravs de informes em murais e criao de recursos digitais. Informes em papis que so disponibilizados em murais, carto de ponto ou impresso disposio de todos.

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Recurso digital: Utilizar o data show para apresentao nas reunies, textos, documentos e email. Poder ser criado um site com informes internos para os profissionais da Unidade de Sade. Disponibilizar urnas para pontos de vistas que podero ser apontados de forma secreta, para posteriormente serem debatidos nos fruns multidisciplinares. A comunicao inter-profissional poder ser realizada atravs de software.

Comunicao Externa
A unidade desenvolve fruns comunitrios trimestralmente ou extraordinrios quando necessrio consolidado junto aos lderes comunitrio de associaes de moradores e profissionais de sade.

Intervenes e reas de atuao em diferentes grupos de profissionais que atuam na equipe: Mdico; Enfermagem; Administrativo; Servio de reabilitao; Agente Comunitrio.

Dever ser produzido um manual de boas prticas com nfase em todos os programas de sade e assistncia prestada pela unidade de sade do CMS Dr. Mrio Rodrigues Cid e pela ESF Santa Margarida I. .

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CAPTULO IV
Compromisso Assistencial

Horrio de Funcionamento:

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O servio de reabilitao atende de segunda-feira a sexta-feira das 08:00 at 17:00h, com agendamento para atendimento teraputicos e essas atividades encontram-se encerradas em fins de semana e feriados. O servio de assistncia ambulatorial acolhe de segunda-feira sexta-feira das 07:00 s 20:00h e aos sbados de 07:00 s 12:00. ESF atende de segunda a sexta-feira de 08:00 s 20:00h.
Definio da Oferta de Servio:

Definio dos servios prestados pela equipe multidisciplinar na Unidade de Sade.

Carteira Bsica de Servios:


Garantia de assistncia aos cuidados de sade pessoas em todo ciclo da vida em carter familiar e social. Articular aes em sade de forma preventiva e resolutiva atendendo as necessidades identificadas pela equipe. Realizar visita domiciliar atravs da estratgia da sade da famlia. Aprimorar o acolhimento na porta de entrada com nfase na resolutividade da Demanda, com referencia para o servio de mdia e alta complexidade, quando necessrio, assegurando a continuidade da assistncia. Promover a preveno com realizao de grupos educativos e agendamento de consultas mdicas e de enfermagem.

Atendimento Personalizado:

Iniciativa: usurio Populao: usurios em geral Urgncia: sim ou no


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Objetivo: Avaliao, informao e orientaes em servio. Local: Em todo espao fsico Modo de contato: presencial Execuo: Administrativos, recepo e equipe multidisciplinar. Prazo: imediato a 15 minutos

Acolhimento de sade personalizado:

Iniciativa: usurio\profissional Populao: demanda espontnea\ agendados em programas de sade Urgncia: sim ou no Objetivo: Avaliao das necessidades, atendimento, aconselhamento\orientaes ou consulta mdica imediata. Local: gabinetes Marcao: presencial Execuo: enfermeiro Prazo: Imediato\ 60 minutos Tempo mdio previsto: 5-20 minutos referenciamento,

Imunizao:

Iniciativa: Usurio\profissional Populao: demanda espontnea\ agendados Urgncia: sim\no Objetivo: Execuo de programa nacional de imunizao e administrao de anti-rbica e antitetnica pelo servio de pronto atendimento, inclusive em finais de semana e feriados. Local: sala de imunizao Deciso: usurio\ profissional Marcao: presencial
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Execuo: equipe de enfermagem Prazo: imediato-30 minutos Tempo mdio previsto: 5-10 minutos

Procedimentos\curativo:

Iniciativa: usurio\profissional Populao: demanda espontnea\ agendados Urgncia: sim\no Objetivo: Realizar procedimentos com base em protocolos de tratamento em feridas com nfase a ateno ao p diabtico. Local: sala de curativos Execuo: Tc. De enfermagem\ enfermeiro Marcao: presencial e demanda espontnea Execuo: imediato Tempo mdio: 5-10 minutos

Consulta aberta:

Iniciativa: usurio Populao: demanda livre Urgncia: sim (necessita de avaliao no dia) Objetivo: resolutividade e tratamento Local: consultrio Execuo: mdico e equipe de enfermagem Prazo: imediato Tempo previsto: 10-20 minutos

Consulta agendada: Regulamento Interno do Posto de Sade Dr. Mrio Rodrigues Cid, 201005-16 28

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Iniciativa: usurio\profissional Populao: agendado Urgncia: no Objetivo: preveno, aconselhamento, orientaes e possvel referencia Local: consultrio Deciso: usurio\profissional Execuo; enfermagem\ou mdico (consultrio) Prazo: aberto ou conforme a demanda, com prazos s vezes maiores do que o desejado devido falta do profissional mdico.

Consultas agendadas do programas de sade:

Sade da criana; Sade da mulher; Sade do idoso; Sade bucal; DST; Sade do homem e outros Iniciativa: demanda espontnea\profissional Populao: agendados\demanda espontnea Urgncia: sim\no Objetivos: procedimentos preventivos, aconselhamento, tratamento mediato dependendo da avaliao do acolhimento Local: gabinete na porta de entrada Marcao: presencial\ou contato telefnico em caso de exames alterados e marcaes pelo sisreg. Execuo: enfermeiro\mdico Prazo: aberto Tempo previsto: 20-60 minutos
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orientaes

Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Contato telefnico: Iniciativa: profissional Populao: agendados Urgncia: sim\no Objetivo: referencia e contra referencia de usurios Local: ncleo interno de regulao Modo: sistema SISREG Execuo: profissional Prazo: horrio de funcionamento da Unidade de sade. Contatos indiretos: Iniciativa: usurio\profissional Populao: agendados\demanda espontnea Urgncia: no (pode haver contatos urgentes que devero ser sinalizados) Objetivo: renovao de receitas, transcrio de requisio de servio privado. Avaliao de exames laboratoriais; Local: gabinetes Marcao: presencial Execuo: profissional Horrio: dentro do horrio previsto de atendimento; Tempo mdio: 2-10 minutos.

Consulta de Intersubstituio:

Iniciativa: usurio\profissional (quando ser necessrio resolver o problema de imediato) Populao: agendados Urgncia: no\sim

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Objetivo: resoluo Local: consultrio Marcao: profissional Execuo: mdico Prazo: prprio dia Tempo mdio: 10-30 minutos

Consulta\visita no domicilio:

Iniciativa: usurio\profissional Populao: agendada Urgncia: depende da avaliao profissional Objetivo: preventivo ou tratamento Local: domiclio Marcao: presencial Execuo: enfermeiro\mdico Prazo: aberto, prazo mximo 72h, para situao no emergente. Tempo mdio: 30-90 minutos

Carteira de servios: A carteira adicional de servios dever ser criada com descrio do fluxo de atendimento em acordo com a coordenao de rea da AP 5.2-SISREG.

Necessidade de atendimento aps as 20:00h:

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Os usurios devero ser direcionados as unidades de referencia Hospital Estadual Rocha Faria e UPA.

Marcao de consulta, acolhimento e orientaes: Para realizar o cadastro ser necessrio o CPF.

Mudana de mdico: No caso de incompatibilidade entre mdico e usurio. Poder ser realizada a solicitao da substituio por escrito por uma das partes, para avaliao da coordenao.

Acessibilidade e regulao de cuidados mdicos: Devemos transformar a assistncia de ateno bsica em plos de preveno e promoo em sade. E no o cumprimento de nmeros com consultas sem qualidade.

Justificativa: A assistncia da ateno bsica e da ESF a de promoo, proteo, equidade, universalidade nos acessos ao servio de sade. E o servio de pronto atendimento dever atender a queixa principal, encaminhar para atendimento ambulatorial, porm referenciar para servios especializados, quando necessrio.

Objetivos Gerais:

Ampliar o acesso a consulta mdica; Orientar aos usurios ao uso da consulta mdica, j que os enfermeiros atuam em todos os programas e podem ampliar est oferta de servios,
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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

conforme a queixa ou em nvel de preveno. Reduzindo a demanda para consulta mdica. Diversificar a forma de contato com os usurios para agendarmos as consultas. Alargar o contato personalizado atravs da equipe de estratgia da sade da famlia.

Princpios: Qualquer usurio que deseja uma consulta no programada dever ser acolhido na porta de entrada e ser realizada a avaliao pelo enfermeiro que ir direcionar para ser atendido ou agendado. E dever ser acolhido por demanda espontnea ou pela ESF, caso seja da rea adstrita. Consulta programada: pelo mdico/usurio. Quando destinada a vigilncia em sade para controle de doenas crnicas, episdio de doena aguda poder agendar seu retorno como demanda espontnea e os profissionais do acolhimento iro encaminhar para o atendimento imediato. Consulta no programada: Quando no h evidencia de doena crnica, mais o usurio tem a percepo de uma necessidade. Desta forma ser avaliado no acolhimento, onde poder ser agendada a consulta. Necessidade premente: Quando existe a necessidade em curto prazo. Poder ser utilizado o servio do pronto atendimento e posteriormente ser realizado o agendamento.

Conceitos e expresso:

Devem ser eliminadas as expresses consulta de emergncia do vocabulrio dos profissionais, j que no temos o servio na Unidade de Sade.

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Organizaes das agendas mdicas e auto-regulao da oferta de consultas:

Ser aberto um numero de vagas nas agendas com prazo mximo de 30 dias para atender os programas de DM\HAS e outros usurios de CM e proveniente de outros programas de sade. As agendas da ESF sero ministradas pela equipe correspondente (ainda em implantao). As vagas no perodo da manh so disponibilizadas no acolhimento para oferta da demanda espontnea. O atendimento de pediatria realizado conforme protocolo do ministrio da sade, com nfase na puericultura com agendamento no perodo da tarde. O turno da manh liberado no acolhimento para demanda espontnea. O atendimento de ginecologia dever ser realizado com profissionais de setor de ginecologia; no qual sero avaliados conforme a histria pregressa e clnica. Avaliar a necessidade de consulta mdica ou consulta de enfermagem. Na ESF ser avaliado pela equipe e dever ser atendido pelo mdico generalista ou enfermeiro. O atendimento de psiquiatria tem como acolhimento o grupo de recepo, atravs da equipe de sade mental correndo quinzenalmente.

O servio de dermatologia marcado atravs de Regulamento Interno do Posto de Sade Dr. Mrio Rodrigues Cid, 2010- 35 encaminhamentos por 05-16 profissionais ou para retorno do prprio mdico.

Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Atendimento Administrativo Presencial: O atendimento estar disponvel durante todo o funcionamento da Unidade e ocorrer em setores diversos para atendimento. O atendimento telefnico tambm est disponvel no horrio de atendimento, portanto ainda no executamos marcao de consultas mdicas por telefone, somente informamos as alteraes de exames e estas consultas sero agendadas por telefone.

Incapacidade para o trabalho: Somente o mdico e o cirurgio-dentista esto autorizados a liberar atestado, porm a declarao de comparecimento poder ser emitida por qualquer profissional, contendo o horrio e o motivo pelo qual esteve em atendimento. A troca ou solicitao de medicamentos controlados, somente ocorrer atravs de avaliao mdica ou registro em pronturios. Quando no se tratar de receitas de medicamentos controlados, a mesma poder ser substituda pelo profissional do acolhimento (enfermeiro).

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Pedido de atestado mdico, para atividade fsica e psquicarequer a presena. Freqncia na Unidade de Sade para estabelecimento de ensino; Cumprimento da avaliao das condicionalidades dos usurios do programa Bolsa Famlia; Solicitao de ambulncia, para transporte quando o servio da Unidade no for suficiente para resoluo do problema.

Esto contemplados os seguintes procedimentos mdicos no CMS Dr. Mrio Rodrigues Cid:

Referencia:

A rea geogrfica do CMS Dr. Mario Rodrigues Cid a rea de Campo Grande, temos como principal referncia de vaga 0 o Hospital Pedro II e no caso de gestantes, nossa referncia e o Hospital Albert Shwaister.

Regimes e horrios de trabalho: A Unidade encontra-se aberta entre 07:00 s 20:00h de segunda-feira sexta-feira. Durante este horrio h garantia da assistncia todos os usurios. A escala de cada grupo profissional estar ligada ao coordenador de cada competncia. Qualquer elemento da equipe poder solicitar ao coordenador a mudana de escala, mediante justificativa e o coordenador contar com pelo

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

menos 30 dias, para realizar a troca e se tiver condies de efetuar a substituio sem prejuzo para o servio.

Plano de Frias: Devem ser agendadas conforme interesse do grupo, porm existe o percentual para atender a cada categoria e sero agendados com at 3 meses de antecedncia. O coordenador de cada grupo realiza o planejamento das frias. A prioridade da escolha contar com o enfoque aos meses nobres, o qual dever ser revezado, caso haja impasse entre os profissionais. O mapa de frias s pode ser alterado, por acordo entre os elementos interessados e o coordenador do respectivo grupo profissional.

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Captulo V Formao e Compromisso para a qualidade:

Ser descrito neste captulo os compromissos em assegurar que os profissionais esto habilitados a exercer a sua profisso com qualidade.

Desenvolvimento Profissional: O desenvolvimento deve sustentar-se nos seguintes valores e princpios:

1. Todos tm algo para ensinar e muito para aprender. 2. Toda marcao dever ser compartilhada com toda equipe e ser repassada por um profissional. 3. Iremos desenvolver sempre capacitao em servio. 4. Toda equipe aprende com seus prprios erros e com os alheios, devendo os erros serem compartilhados num clima de sinceridade e honradez.

Experincia Formativa: Todos os profissionais devero possuir uma ficha curricular com data de realizao de todos os cursos realizados e relatar o interesse da rea de atuao.

Programao das reunies: A programao da formao dever ser articulada com a

coordenadoria da rea programtica 5.2, com objetivo para atingir as metas do plano de ao.

Periodicidade das reunies:


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As reunies acontecero semanalmente em uma reunio geral com toda equipe de profissionais, toda ltima tera do ms.

Durao das reunies: A durao ser em mdia 120 minutos.

Regras de funcionamento das reunies: As reunies so abertas a todos os profissionais e dever ter sua planificao antecipada e relembrada no dia anterior. O ncleo dever enviar um memorando informativo com relatrio de tudo que foi resolvido na reunio. No final de cada semestre ser realizada uma avaliao global de todo processo formativo pelo ncleo da formao.

Formao pr-graduada: Descrever os profissionais que j possuem graduao e incentivar aqueles que no possuem.

Formao Externa Atualmente oferecemos os cursos que so disponibilizados pela SMS e outros rgos afins.

Investigao em Cuidados de sade primrios: Descrio das propostas do grupo em promover e participar em atividades de investigao nos cuidados de sade primrios.

Investigao:
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A investigao assumida pela Unidade de sade, com uma rea especifica para seu desenvolvimento. Iremos criar um ncleo de investigao que ter as seguintes funes: Promover a investigao no CMS Dr. Mario Rodrigues Cid; Notificar doenas compulsrias; Notificar maus tratos; Notificar e encaminhar profissionais vtimas de acidente com perfuro cortante ou acidente com imunobiolgicos; Colaborar com a vigilncia para a avaliao e acompanhamento de agravos.

Compromisso para qualidade:

Sistema de gesto da qualidade Dever ser criado um ncleo de qualidade na Unidade de Sade. A finalidade do ncleo da qualidade da unidade de sade dinamizar e atuarmos com excelncia na promoo de sade, para atingirmos as metas pactuadas e estabelecidas. Objetivos gerais: -Satisfao do usurio (atendimento pleno em assistncia a sade) -Desempenho profissional (motivar os profissionais e capacitar em servio) -Qualidade organizacional ( otimizar a qualidade organizacional)

Devemos monitorar os seguintes indicadores de qualidade:

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Satisfao do cliente: Interao dos usurios com a unidade de sade de forma assistencial satisfatria.

Satisfao do profissional: Promover avaliao anual, atravs de um questionrio adequado a esse fim.

REGISTROS: -Atas de reunio: Toda reunio dever ficar arquivada na unidade de sade.

PLANO DE AO: Ser elaborado pela equipe multidisciplinar do CG.

RELATRIO DE ATIVIDADES: O relatrio dever ser elaborado anualmente e seu objetivo dever ser cumprido.

CAPTULO VI
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Disposies Finais e Transitrias

Inibies decorrentes da necessidade de cumprir o compromisso assistencial: Definio pela equipe das compromisso assistencial. incompatibilidades decorrentes do

Dvidas e Omisses: As dvidas e omisses do presente regulamento devero ser resolvidas com os membros do CG.

Subscrio do Regulamento Interno por todos os profissionais: Todos os profissionais devero subscrever o regimento.

Produo de Efeitos e Atualizao: O regulamento ainda no tem uma data para inicio do vigor, porm muitos dos propsitos nele descritos, j fazem parte de nossa atribuio.

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

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ANEXO 1 Hipertenso e Diabetes mellitus

Atividades Identificao de hipertensos\ Diabticos Diagnstico de hipertenso e diabetes Preenchimento da ficha de controle de parmetros clnico Vigilncia e controle: Histria clnica Avaliao da PA Controle do peso IMC Avaliao da repercusso nos rgos alvo Pedido de exames complementares Pedido de exames laboratoriais Avaliao do risco cardiovascular Melhoria de conhecimento sobre Hipertenso Identificar o conhecimento do usurio\cuidador sobre hipertenso e DM Hipertenso Noes sobre alimentao Noes sobre atividade fsica Noes sobre autocontrole Uso de glucometro (DM) Uso de esfignomanometro Interpretao de resultados Noes sobre crise hipertensiva e modo de atuar Noes sobre complicaes Utilizao de anti hipertensivos Plano teraputico Definio de objetos teraputicos Prescrio de medicamentos Tratamento da hipertenso Tratamento de dislipidemia Tratamento da obesidade Controle de medicao Atividade Fsica Plano Alimentar Educao da pessoa com hipertenso Definio de objetivos educacional Educao alimentar Ensino sobre fatores de risco Controle da medicao Ensino sobre auto vigilncia Referenciaro para outras especialidades

Cuidado r Usurio x

Md . x x

Enf. Nutri. E.fs. x

X x

X X X X X X X x X X X X X X X X X X X X X X X X X x X X X X X x

X X X X X X x X X X X X X X X X X

X X X x X X X X x

ANEXO 2 CONTROLE DO TABAGISMO


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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

Atividades

usurio

mdico

Equipe multidis ciplinar X X

Identificao dos tabagistas para incentivo ao tratamento Entrevista com os usurios que querem participar dos grupos. Preenchimento das fichas de controle e avaliao Vigilncia e controle Histria clnica Avaliao com monoximetro. Pedido exames complementares Avaliao da percusso em rgos alvos Avaliao da PA Controle do peso X

X X x x X X x

X X X x x X X

Melhoria dos conhecimentos sobre o tabaco Noes sobre os malefcios do tabaco Noes sobre atividade fsica Noes sobre autocontrole Noes sobre o uso de adesivo e goma Noes sobre complicaes Plano teraputico Definio dos objetivos teraputicos Prescrio de medicao Controle do uso do adesivo e goma Atividade fsica Grupos teraputicos Grupos de manuteno Avaliao da sade bucal Avaliao nutricional

X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X

ANEXO HANSENASE
ATIVIDADES

3
USURI MDICO ENFERMEIRO

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O TERAPEUTA OCUPACIONAL

Identificao da hansenase Diagnstico de hansenase Preenchimento da ficha de atendimento Vigilncia e controle Histria clnica Avaliao de manchas e caractersticas Avaliao da repercusso da doena Pedidos de exames complementares e coleta de baciloscopia Melhoria dos conhecimentos sobre a hansenase. Identificar o conhecimento do usurio sobre a hansenase Noes sobre terapias ou adequaes de calados e outros utenslios teraputicos Utilizao dos medicamentos Plano Teraputico Definio de plano teraputico Prescrio de medicamentos Tratamento da hansenase Controle da medicao Atividade de reabilitao teraputica Educao de pessoa com hansenase Definio de objetivos educacionais Ensinos sobre os riscos, se abandonar o tratamento Controle do uso da medicao X X X X X

X X X

X X X X

X X X X

X X X

X X X

X X X

X X X X X X X X

X X X X X X X X

ANEXO 4 TUBERCULOSE Identificao da tuberculose usuri Mdic Enfermeir


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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

o x

o X

Diagnstico da Tuberculose Preenchimento da ficha de controle do DOTS Acompanhamento e controle Histria clnica Solicitao de baciloscopia e exames complementares Controle do peso Solicitar radiografia Convocar os contatos para avaliao X

X X

X X X X X

X X X X X

Melhoria dos conhecimentos sobre a tuberculose Identificar o conhecimento dos usurios sobre a TB Noes sobre o uso dos medicamentos e DOTS Noes sobre as complicaes A importncia sobre a adeso ao tratamento Plano teraputico Definio sobre a teraputica Prescrio dos medicamentos Controle da medicao Orientaes nutricionais Educao de pessoas com TB Ensino sobre os fatores de risco Controle da medicao Referencia para outras especialidades ANEXO 5 SADE DA CRIANA

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X

X X X

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Criana

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

TESTE DO PEZINHO ACOLHIMEN TO MEBEB IMUNIZAO

CONSULTA MDICA/ENF ERMAGEN

NAID

ALTA PUERICULTURA MARCAO DE RETORNO / REFERNCIA SADE BUCAL/ NUTRIO/ REABILITAO/ BOLSA FAMLIA

ANEXO 6

Ncleo de Ateno Interdisciplinar ao Desenvolvimento Infantil

Centro de reabilitao
de Ateno Interdisciplinar ao Cid, 2010Regulamento Interno Ncleo do Posto de Sade Dr. Mrio Rodrigues 05-16 Desenvolvimento Infantil
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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

ACOLHIMENTO/ ATRAVS DO SERVIO SOCIAL

INSERO NO ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR

Consulta de pediatria e neurologia

ANEXO 7

SADE DA MULHER

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

MULHER

Acolhimento TIG

PR NATAL IUBAAM

GINECOLOGIA/ CONSULTA DE ENFERMAGEM/ ESF

Linhas de cuidado(PLANEJAM ENTO FAMILIAR, DST , SADE BUCAL E OUTROS)

ANEXO 8

SADE DO HOMEM

Regulamento Interno do Posto de Sade Dr. Mrio Rodrigues Cid, 2010cuidado HOMEM 05-16

Linhas de

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Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

ACOLHIMENTO

CONSULT A MDICA

SOLICITA O DE EXAMES

ANEXO 9 SADE MENTAL

USURIO
Regulamento Interno do Posto de Sade Mrio Rodrigues Cid, 2010GRUPO DE Dr. PSIQUIATRIA PSICOLOGIA 05-16 52

RECEPO DA ACOLHIMENTO SADE MENTAL

Misso para preveno, promoo e recuperao da sade

ATIVIDADES NA ACADEMIA CARIOCA E GRUPOS DE REABILITAO

ANEXO 10
RECEPO

CENTRO DE REABILITAO TODA TERA-

05-16 TERAPIA/ RECEPO PSICOLOGIA REFERNCIA ENCAMINHAMENTO

CENTRO DE TERAPIA Regulamento Interno do Posto de Sade Dr. Mrio Rodrigues Cid, 2010REABILITAO GRUPO DE FISIOTERAPIA/ ACOLHIMENT OCUPACIONAL
TERAPIA COM O O TERAPIA/ ENCAMINHAMENTO OCUPACIONAL PROFISSIONAL REFERNCIA

FEIRA DE FISIOTERAPIA

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TERAPIA OU ENCAMINHAMENTO FONOAUDIOLOGIA AVALIAO REFERENCIA

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