Evaluacin de los medicamentos de venta con receta usados para tratar los espasmos y la espasticidad musculares:

Los relajantes musculares

ConsumerReportsHealth.org/BestBuyDrugs
Los relajantes de los msculos esquelticos son un conjunto diverso de medicamentos que se usan para tratar calambres o espasmos musculares relacionados con dolores de espalda o de cuello, dolores de cabeza o fibromialgia. Tambin se usan para aliviar la espasticidad muscular, es decir, los msculos entumecidos o rgidos con reflejos exagerados, que pueden desencadenarse por parlisis cerebral, esclerosis mltiple o accidente cerebrovascular. Estos medicamentos deben usarse con precaucin porque la mayora causa sedacin como efecto secundario, lo que aumenta el riesgo de sufrir choques automovilsticos, cadas y otros accidentes, y algunos de ellos presentan el riesgo de causar problemas serios, como toxicidad heptica y adiccin. Para ayudarlos a usted y a su mdico a elegir el relajante muscular correcto, en caso de que necesite uno, Consumer Reports ha evaluado los medicamentos de esta categora en funcin de su eficacia, seguridad y precio. Esta gua de 2 pginas es el resumen de un informe de 19 pginas que puede consultar en Internet en ConsumerReportsHealth.org/ BestBuyDrugs. En este sitio web gratuito, tambin puede obtener ms informacin sobre otros medicamentos que hemos analizado. NECESITA UN RELAJANTE MUSCULAR? Si tiene una afeccin de espasmo muscular comn, como dolores de espalda o de cuello, dolores de cabeza o fibromialgia, le recomendamos que primero intente obtener alivio con terapias sin medicamentos, como un cojn elctrico o almohadilla trmica, masajes y yoga. Si no funcionan, los analgsicos de venta libre comunes tambin sirven como relajantes musculares. Estos incluyen acetaminofeno (Tylenol y genricos), aspirina, ibuprofeno (Advil y genricos) y naproxeno (Aleve o genricos). Pero si no le proporcionan alivio, o no puede tomarlos por cuestiones de salud, podra considerar la posibilidad de tomar un relajante muscular. Los relajantes musculares podran ser una buena primera opcin para el tratamiento de la espasticidad muscular relacionada con trastornos como la parlisis cerebral, la esclerosis mltiple o los accidentes cerebrovasculares. Debido a la gravedad de estas afecciones, los beneficios de los medicamentos podran valer la pena, a pesar de los posibles riesgos y, en consecuencia, los medicamentos se consideran la terapia de primera lnea para la espasticidad
Comparacin de la eficacia, la seguridad y el precio

Nuestras recomendaciones
Espasmos musculares Si usted y su mdico han decidido probar un relajante muscular para tratar los espasmos musculares, teniendo en cuenta toda la evidencia, eligiramos comprimidos de ciclobenzaprina genrica como nuestra eleccin Best Buy. La ciclobenzaprina est respaldada por el ms fuerte conjunto de evidencias entre los seis relajantes musculares aprobados por la Administracin de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en ingls) para tratar los espasmos musculares (vea el cuadro a continuacin). Adems, est disponible como genrico y cuesta de $8 a $15 para un tratamiento de siete das, con lo cual, es uno de los relajantes musculares genricos menos costosos y de costo mucho ms bajo que los medicamentos de marca que pueden costar ms de $100. Recomendamos evitar el carisoprodol (Soma) porque est relacionado con un alto riesgo de potencial de abuso y adiccin que no se observa en otros relajantes musculares. Espasticidad muscular Tres de los nueve relajantes musculares disponibles estn aprobados por la FDA para tratar la espasticidad. Teniendo en cuenta toda la evidencia sobre relajantes musculares para la espasticidad, nuestra eleccin Best Buy son los comprimidos de baclofeno genricos. El baclofeno cuesta entre $27 y $60 para un suministro de 30 das, por lo que podra ahorrarle una cantidad considerable de dinero en comparacin con algunos de los relajantes musculares de marca ms costosos, que pueden costar de $200 a $486 al mes. Adems de su efecto sedante, los efectos secundarios ms comunes relacionados con los relajantes musculares incluyen debilidad o agotamiento, mareos y resequedad en la boca. Esta informacin se public en diciembre de 2009.

Nuestras evaluaciones independientes se basan en revisiones cientficas realizadas por el Proyecto de Revisin de la Eficacia de los Frmacos de la Oregon Health and Science University. Los subsidios de la Fundacin Engelberg y de la Biblioteca Nacional de Medicina ayudan a financiar Consumer Reports Best Buy Drugs. La elaboracin de estos materiales ha sido posible gracias a un subsidio del Programa de Subvenciones para la Informacin a los Consumidores y a los Mdicos que Recetan Medicamentos del Procurador General (Attorney General Consumer and Prescriber Education Grant Program) a nivel estatal, que se encuentra financiado por los acuerdos de resolucin multiestatales por las demandas por fraude al consumidor respecto de la comercializacin del medicamento de venta con receta Neurontin (gabapentina).

Relajantes musculares: Aspectos generales sobre la evidencia de eficacia*

Medicamento Baclofeno Dantroleno Tizanidina Carisoprodol Clorzoxazona Ciclobenzaprina Metaxalona Metocarbamol Orfenadrina Espasticidad: Evidencia que demuestra beneficios en comparacin con el placebo +++ +++ ++ No ha demostrado ser beneficioso No ha demostrado ser beneficioso No ha demostrado ser beneficioso No ha demostrado ser beneficioso No ha demostrado ser beneficioso No ha demostrado ser beneficioso Espasmos: Evidencia que demuestra beneficios en comparacin con el placebo No ha demostrado ser beneficioso No ha demostrado ser beneficioso ++ + + +++ +/+ +

*Clave del cuadro: +++ = ms de 10 ensayos aleatorizados que demostraron ser beneficiosos; ++ = 5-9 ensayos aleatorizados que demostraron ser beneficiosos; + = 2-4 ensayos aleatorizados que demostraron ser beneficiosos; +/- = evidencia imprecisa. No ha demostrado ser beneficioso significa que el medicamento no est aprobado por la FDA para esta indicacin y hay solo 0-2 ensayos que demuestran beneficios.

Consumers Union 2009

Comparacin de precios de los relajantes musculares

Nombre genrico y dosis Nombre de la marca Cronograma de dosificacin tpica1 Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres a cuatro veces al da Tres a cuatro veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Una vez al da Una vez al da Tres a cuatro veces al da Tres a cuatro veces al da Tres a cuatro veces al da Tres a cuatro veces al da Tres a cuatro veces al da Tres a cuatro veces al da Tres veces al da Tres veces al da Cuatro veces al da Cuatro veces al da Cuatro veces al da Cuatro veces al da Dos veces al da Dos veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Indicacin aprobada1 Espasticidad Espasticidad Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasticidad Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Espasmos Precio promedio para 30 das de uso (para espasticidad) o para 7 das de uso (para espasmos musculares)2 $27 $60 $84 $147 $11 $63 - $84 $8 - $11 $42 $42 $105 $15 $8 $91 $91 $138 - $184 $165 - $220 $231 - $308 $111 - $148 $153 - $204 $198 - $264 $42 $105 $56 $56 $11 $14 $42 $28 $195 $249 $249 $324 $486 $81 $72 $42 $42 $13 $63 $42 $63 - $84 $21

Baclofeno 10 mg Comprimido Baclofeno 20 mg Comprimido Carisoprodol 250 mg Comprimido Carisoprodol 350 mg Comprimido Carisoprodol 350 mg Comprimido Clorzoxazona 500 mg Comprimido Clorzoxazona 500 mg Comprimido Ciclobenzaprina 5 mg Comprimido Ciclobenzaprina 10 mg Comprimido Ciclobenzaprina 7.5 mg Ciclobenzaprina 5 mg Ciclobenzaprina 10 mg Ciclobenzaprina 15 mg Cpsula de administracin continua Ciclobenzaprina 30 mg Cpsula de administracin continua Dantroleno 25 mg Cpsula Dantroleno 50 mg Cpsula Dantroleno 100 mg Cpsula Dantroleno 25 mg Cpsula Dantroleno 50 mg Cpsula Dantroleno 100 mg Cpsula Metaxalona 400 mg Comprimido Metaxalona 800 mg Comprimido Metocarbamol 500 mg Comprimido Metocarbamol 750 mg Comprimido Metocarbamol 500 mg Comprimido Metocarbamol 750 mg Comprimido Orfenadrina 100 mg Comprimido Orfenadrina 100 mg Comprimido Tizanidina 2 mg Comprimido Tizanidina 4 mg Comprimido Tizanidina 2 mg Comprimido Tizanidina 4 mg Comprimido Tizanidina 6 mg Cpsula Tizanidina 2 mg Comprimido Tizanidina 4 mg Comprimido Carisoprodol/aspirina 200/ 325 mg Comprimido

Genrico Genrico Soma Soma Genrico Parafon Forte DSC Genrico Flexeril Flexeril Fexmid Genrico Genrico Amrix Amrix Dantrium Dantrium Dantrium Genrico Genrico Genrico Skelaxin Skelaxin Robaxin Robaxin-750 Genrico Genrico Norflex Genrico Zanaflex Zanaflex Zanaflex Zanaflex Zanaflex Genrico Genrico Carisoprodol CPD

Carisoprodol/aspirina/codena 200/325/16 mg Comprimido Carisoprodol CPD con codena Tres veces al da Metocarbamol/aspirina 400/325 mg Comprimido Orfenadrina/aspirina/cafena 50/770/60 mg Comprimido Orfenadrina/aspirina/cafena 25/385/30 mg Comprimido Orfenadrina/aspirina/cafena 50/770/60 mg Comprimido Orfenadrina/aspirina/cafena 25/385/30 mg Comprimido Genrico Norgesic forte Compuesto de Orfenadrina Compuesto de Orfenadrina Orphengesic Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da Tres veces al da

1. Como suele recetarse. Los rangos de dosis y la indicacin de aprobacin del medicamento de la FDA provienen de las indicaciones de los medicamentos. 2. Los precios reflejan los precios minoristas promedio a nivel nacional del mes de agosto de 2009, redondeados al valor entero ms cercano, en dlares. Consumer Reports Best Buy Drugs obtuvo esta informacin de los datos proporcionados por Wolters Kluwer Health, Pharmaceutical Audit Suite. Wolters Kluwer Health no participa en nuestro anlisis ni en nuestras recomendaciones. NOTA: Los datos incluidos en los informes de Consumer Reports Best Buy Drugs proporcionan informacin general y no pretenden reemplazar la consulta con un mdico u otro profesional de la salud. Consumers Union no es responsable por ninguna prdida ni lesin relacionada con la manera en que usted use los informes. Los informes estn nicamente destinados al uso individual, no comercial y no pueden usarse en anuncios publicitarios, promociones ni con ningn otro fin comercial. MR1209