PROYECTO SALUD BIENESTAR Y

ENVEJECIMIENTO
DE LOS ADULTOS MAYORES EN AMRICA
LATINA Y EL CARIBE
CIUDAD DE LA HABANA, CUBA. AO 2000

CENTRO DE ESTUDIOS DE POBLACIN Y DESARROLLO

CENTRO IBEROAMERICANO DE LA TERCERA EDAD
CUBA
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA
SALUD (OPS)
LA UNIVERSIDAD DE WISCONSIN

Oficina Nacional de Estadsticas

OPS OMS
OCTUBRE, 2005

Primera Edicin - 2005

No es permitida la reproduccin total o parcial de esta publicacin sin ser citada la
fuente.

Diseo Grfico: Nermis Bebert Porto

Portada y Contraportada: Adultos Mayores del Crculo de Abuelos Celia Snchez

Manduley de Plaza de la Revolucin y de los municipios Diez de Octubre y Plaza de la
Revolucin, Ciudad de La Habana, Cuba.

Ficha catalogrfica elaborada por el Centro de Documentacin del CEPDE - ONE

Alfonso, Juan C. ; Len, Esther Ma.; Menndez, Jess; Marn, Clara M.; Arcia, Nstor y Martnez,
Leocadio.

SABE Proyecto Salud Bienestar y Envejecimiento de los Adultos Mayores en Amrica Latina
y el Caribe, Ciudad de La Habana, Cuba. Ao 2000/ Juan C. Alfonso, Esther Ma. Len, Jess
Menndez, Clara M. Marn, Nstor Arcia y Leocadio Martnez. Centro de Estudios de Poblacin y
Desarrollo; Centro Iberoamericano de la Tercera Edad. La Habana, 2005.
325 p: il

ISBN: 959-7119-36-6

1. Salud 2. Bienestar 3. Envejecimiento 4. Encuesta 5. Adulto Mayor

Agradecimientos

El Proyecto Salud Bienestar y Envejecimiento comenz a gestarse en 1997 en la Organizacin

Panamericana de la Salud, siendo Cuba uno de los pases que lo integr. El mismo devino en una
investigacin relevante dentro y fuera de la regin por su magnitud, alcance y significacin.
En Amrica Latina y el Caribe es la primera investigacin en su tipo, que permite la comparacin de
7 ciudades de la regin (Buenos Aires, Bridgetown, Sao Paulo, Santiago de Chile, La Habana, Ciudad
Mxico y Montevideo) y el clculo y anlisis de numerosos indicadores incluyendo algunos novedosos.
Ha constituido una escuela para todos los investigadores participantes y desde el punto de vista
conceptual as como por sus resultados, ha devenido en un importantsimo pilar de las
investigaciones cientficas y un referente permanente para cualquier estudio que se emprenda sobre
adultos mayores, ya sea en el campo de las ciencias sociales como en el campo de la geriatra y
gerontologa.
Por todo ello, las Instituciones ejecutoras: el Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo de la
Oficina Nacional de Estadsticas y el Centro Iberoamericano de la Tercera Edad del Ministerio de
Salud Pblica, as como los Investigadores participantes agradecen a la Organizacin Panamericana
de la Salud por haberles brindado la oportunidad de participar en tan importante investigacin y
hacen un reconocimiento especial a la Dra. Martha Pelez, Asesora Regional de Envejecimiento de
dicha Organizacin, por su excelente conduccin en cada fase de la misma. La publicacin de este
libro constituye tambin un sencillo homenaje a su esfuerzo y dedicacin.

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PROYECTO MULTICNTRICO SALUD BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO

DE LOS ADULTOS MAYORES EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE
SABE-CUBA
CONTRIBUCIONES
EQUIPO DE INVESTIGADORES DE CUBA
Juan Carlos Alfonso Fraga
Investigador Principal del Proyecto
Director del Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo (CEPDE)
Oficina Nacional de Estadsticas (ONE)
Esther Mara Len Daz
Coordinadora Tcnica de la Investigacin
Jefa del rea de Estadstica Matemtica Aplicada del CEPDE-ONE
Jess Menndez Jimnez
Responsable de la parte mdica
Subdirector Docente del Centro Iberoamericano de la Tercera Edad (CITED) MINSAP
Clara M. Marn Domnguez
Investigadora
Demgrafa del Departamento de Estudios de Poblacin del CEPDE-ONE
Nstor Arcia Montes de Oca
Investigador
Matemtico del rea de Estadstica Matemtica Aplicada del CEPDE-ONE
Leocadio Martnez Almanza
Investigador
Profesor de la ENSAP. Epidemilogo del CITED-MINSAP

EQUIPO ANLISIS Y PROGRAMACIN

Mara Caridad Gonzlez Domnguez
Programador
Especialista en Anlisis y Programacin. Direccin de Informtica de la ONE
ngel Surez Enrquez
Anlisis de sistema y programacin
Jefe del rea de Anlisis y Programacin de Encuestas. Direccin de Informtica de la ONE
Jos Fernando Fernndez Gmez
Programador
Especialista de la Direccin de Informtica de la ONE

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EQUIPO DE TRABAJO TERRITORIAL

Mara Magdalena Hernndez Lisazo
Delegada Territorial de la ONE en Ciudad de la Habana
Felicita Gamoneda Entenza
Jefa de Censos y Encuestas de la delegacin Territorial de la ONE en Ciudad de la Habana
Miriam Ulla Garca
Especialista en encuestas de la delegacin Territorial de la ONE en Ciudad de la Habana

EQUIPO DE COORDINACIN DEL PROYECTO REGIONAL

Martha Pelez
Jefe de Proyecto
Asesora Regional en Envejecimiento y Salud, Programa Salud de la Familia y Poblacin,
Divisin de Promocin y Proteccin de Salud,
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS)
Alberto Palloni
Coordinador Tcnico
Profesor de Sociologa, Center for Demography and Ecology,
University of Wisconsin-Madison.
Rebeca de los Ros
Asesora Regional en Investigaciones en Salud Pblica
Divisin de Salud y Desarrollo Humano.
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS)

ANLISIS Y PROGRAMACIN DEL PROYECTO REGIONAL

Elizabeth Arias
Demgrafa y Estadstica en el Centro Nacional de Estadsticas de Salud, CDC-US
Guido Pinto
Asesor Tcnico en Demografa y Salud, Unidad de Envejecimiento y Salud, Programa Salud de
la Familia y Poblacin, Divisin de Promocin de Salud y Proteccin, (OPS/OMS)

RECONOCIMIENTOS
A Enrique Vega Garca Director Nacional de Adulto Mayor y Asistencia Social del MINSAP y
subdirector del CITED
A Rodolfo Roque Fuentes Director de la Oficina Nacional de Estadsticas adscripta al
Ministerio de Economa y Planificacin
Al Centro de Clculo de la Delegacin Territorial de Ciudad de la Habana, donde se realiz la
carga, verificacin y validacin de toda la informacin de la encuesta

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PREFACIO

En el siglo XX, en Amrica Latina y el Caribe se presentaron importantes cambios

demogrficos con un rpido crecimiento de los grupos de personas adultas mayores con 60 aos de
edad y ms, los cuales se han dado en condiciones socioeconmicas diferentes a las que prevalecan
en los pases desarrollados cuando se produjeron estos cambios.
En el caso cubano, el proceso de envejecimiento es consecuencia inevitable de la transicin
demogrfica y la combinacin de bajas tasas de fecundidad y de mortalidad, en el contexto del
desarrollo social alcanzado por Cuba. Esto ha llevado a un rpido envejecimiento poblacional con un
nmero sin precedentes de adultos mayores, y por lo tanto, de todos sus requerimientos y
necesidades. En 20001, ao en el cual se recogi la informacin de la investigacin, la proporcin de
adultos mayores en Cuba era de 14,3%, y en La Habana, ciudad donde se desarroll la investigacin,
de 16,9%, previndose que en el 20202 llegar a ser alrededor de 21 y 23% respectivamente. En cifras
absolutas, en el ao 2020 habr ms del doble de las personas adultas mayores de las que haba en
el ao 2000.
Desde la dcada de 1970, las Naciones Unidas

viene llamando la atencin sobre el

envejecimiento de la poblacin mundial y promoviendo acciones entre sus agencias y las

instituciones gubernamentales y no gubernamentales de los pases que representan. La Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), oficina de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en las
Amricas, inici en 1997, con los esfuerzos y recursos conjuntos de un grupo de cientficos y expertos
de diferentes instituciones

de la Regin y de los siete pases participantes (Argentina, Barbados,

Brasil, Chile, Cuba, Mxico y Uruguay), un proyecto multicntrico de investigacin llamado Salud,
Bienestar y Envejecimiento en Amrica Latina y el Caribe, (SABE), que fue el primero con estas
caractersticas y permiti tener un diagnstico de las realidades socio-demogrficas y de salud de los
adultos mayores en la Regin.
En el caso cubano, la etapa de levantamiento de la informacin se llev a cabo entre el 1 de
diciembre de 1999 y el 15 de enero de 2000, y las mediciones antropomtricas, as como otras que
complementan la investigacin, se efectuaron entre enero y diciembre de ese mismo ao; esto fue

1 Anuario Demogrfico de Cuba 2000. Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo. Oficina Nacional de Estadsticas. La Habana.
2001.
2 Cuba: Proyeccin de la Poblacin. Nivel Nacional y Provincial. Perodo 2006-2030. Centro de Estudios de Poblacin y
Desarrollo. Oficina Nacional de Estadsticas. La Habana. 2005.

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posible gracias al esfuerzo conjunto del Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo de la Oficina
Nacional de Estadsticas, y el Centro Iberoamericano de la Tercera Edad del Ministerio de Salud
Pblica.
Desde el ao 2001, los resultados de este proyecto han sido presentados en diferentes talleres,
congresos y cursos. En el ao 2003 fue publicado el Resumen Ejecutivo de la Investigacin, el cual
fue presentado oficialmente el 20 de octubre de ese ao en la Oficina Nacional de Estadsticas, ante
una representacin de la comunidad cientfica, acadmica, organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales, as como representantes de la Organizacin Panamericana de la Salud y de otras
agencias del sistema de las Naciones Unidas. La divulgacin de los resultados ha continuado hasta el
ao 2005. El proceso culmina ahora con la publicacin de este informe, el cual presenta los
resultados de la Encuesta SABE en Ciudad de La Habana, ofreciendo un perfil detallado de las
condiciones de salud y vida de sus adultos mayores, as como de las necesidades o requerimientos
que los mismos declararon. Adems, la investigacin provee informacin sobre participacin en la
fuerza laboral, arreglos domiciliares, transferencias intergeneracionales, bienestar general, ingresos
segn fuentes y algunas mediciones fsicas como peso y talla, entre otras. Resultan de gran inters
las posibilidades de anlisis que brinda sobre las diferencias que pueden existir entre cohortes y
gnero y niveles socioeconmicos, con relacin a las condiciones de salud.
Se espera que los resultados de esta investigacin contribuyan al desarrollo de polticas y
programas adecuados, tendientes a garantizar las necesidades de este segmento de la poblacin, y
que promuevan el inters por continuar profundizando los conocimientos sobre la poblacin adulta
mayor, a fin de lograr un envejecimiento activo y saludable, adems de servir de lnea de base para
monitorear las acciones e intervenciones en el mediano y largo plazo.

Mirta Roses Periago

Directora
Organizacin Panamericana de la Salud

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ndice
CONTRIBUCIONES ........................................................................................................................ 3
Prefacio..5
Presentacin ................................................................................................................................ 11
Resumen...................................................................................................................................... 19
Cuadros Resumen de Indicadores Seleccionados..34
CAPTULO 1. ASPECTOS METODOLGICOS Y ORGANIZACIN DE LA ENCUESTA .................. 49
1.1 Introduccin ........................................................................................................................... 49
1.2 Objetivos y Organizacin de la Encuesta .............................................................................. 51
1.3 Universo del estudio y alcance de la Investigacin ............................................................... 61
1.4 Estrategia Muestral ............................................................................................................... 62
1.4.1 Diseo Muestral.................................................................................................................. 62
1.4.2 Estimadores ....................................................................................................................... 67
Estimador de Totales................................................................................................................... 68
Estimadores de Razn................................................................................................................. 69
1.5 Cuestionarios. Formularios y Organizacin del trabajo de campo ........................................ 71
1.6 Procesamiento de Datos ........................................................................................................ 77
1.7 Control de la Calidad ............................................................................................................ 81
Bibliografa .................................................................................................................................. 83
Anexo 1........................................................................................................................................ 85
CAPTULO 2. CARACTERSTICAS GENERALES DE CUBA Y DE CIUDAD DE LA HABANA ........ 93
2.1 Aspectos Geogrficos............................................................................................................. 93
2.2 Proceso de Urbanizacin ....................................................................................................... 97
2.3 Historia, Proceso y Estructura Demogrfica .......................................................................... 98
2.4 Aspectos Econmicos y Sociales ........................................................................................... 105
2.5 Sistema Poltico del Pas ....................................................................................................... 106
2.6 Organizacin y financiamiento del Sistema de Salud ......................................................... 106
2.7 Organizacin y Financiamiento de los Cuidados a Largo Plazo (CLP) ................................ 108
2.8 Estructura del Sistema Social y de Pensiones ...................................................................... 111
Bibliografa ................................................................................................................................ 113
Anexo 2...................................................................................................................................... 115
CAPTULO 3. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS Y SOCIOECONMICAS DE LA POBLACIN
MAYOR. ..................................................................................................................................... 119
3.1 Edad y sexo......................................................................................................................... 119
3.2 Estado Conyugal .................................................................................................................. 120
3.3 Poblacin mayor con y sin hijos vivos ................................................................................... 121
3.4 Poblacin con padre y/o madre vivos ................................................................................... 122
3.5 Nivel Educacional ................................................................................................................. 123
3.6 Pertenencia a religin ........................................................................................................... 124
3.7 Participacin Laboral ............................................................................................................ 124
3.8 Estado de Pobreza: Nivel Socioeconmico de la Poblacin. .................................................... 126
3.9 Caractersticas de la vivienda............................................................................................... 127
Bibilografa ................................................................................................................................ 131
Anexo 3...................................................................................................................................... 132
CAPTULO 4. CARACTERSTICAS DEL HOGAR FAMILIA Y TRANSFERENCIAS
INTERGENERACIONALES ......................................................................................................... 141
4.1 Estructura hogar- familia .................................................................................................... 141

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4.2 Redes de Apoyo y Transferencias Intergeneracionales....................................................... 142

4.2.1 Tipos de ayuda que reciben los adultos mayores y de quin la reciben .......................... 144
4.2.2 Cantidad de tipos de ayuda que reciben los adultos mayores ........................................ 146
4.2.3 Tipos de ayuda que brindan los adultos mayores y a quin la dan ............................... 146
4.2.4Cantidad de tipos de ayuda que brindan los adultos mayores ........................................ 148
4.2.5 Anlisis de las transferencias por tipo de ayuda............................................................. 148
4.2.6 Intercambios de las ayudas ............................................................................................. 148
4.2.7 Anlisis del rol que desempean en las transferencias los adultos mayores.................. 149
4.2.8 Tamao de las redes de apoyo ........................................................................................ 149
4.3 Anlisis de la poblacin mayor por caractersticas demogrficas y socioeconmicas,
transferencias y tipo de ayuda................................................................................................. 151
4.3.1 Transferencias con los hijos ............................................................................................. 151
4.3.2 Transferencias con hermanos .......................................................................................... 154
4.3.3 Transferencias con otros familiares o amigos .................................................................. 155
4.3.4 Transferencias con instituciones u organizaciones .......................................................... 158
Bilbliografa ............................................................................................................................... 161
Anexo 4...................................................................................................................................... 163
CAPTULO 5. ESTADO DE SALUD ............................................................................................. 183
5.1 Auto-evaluacin de salud .................................................................................................... 183
5.2 Comportamientos relacionados con la salud...................................................................... 185
5.3 Salud Mental ....................................................................................................................... 190
5.4 Sndromes geritricos .......................................................................................................... 191
5.5 Enfermedades crnicas ....................................................................................................... 197
5.6 Enfermedades especficas de gnero .................................................................................. 201
Bibliografa ................................................................................................................................ 202
Anexo 5...................................................................................................................................... 207
CAPTULO 6. LIMITACIONES FUNCIONALES ............................................................................ 223
6.1 Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD).................................................................... 223
6.2 Actividades Instrumentadas de la Vida Diaria (AIVD) ........................................................ 224
6.3 Movilidad. ............................................................................................................................ 225
Bibliografa ................................................................................................................................ 227
Anexo 6...................................................................................................................................... 228
CAPTULO 7. DESIGUALDADES SOCIOECONMICAS EN SALUD............................................ 235
7.1 Autopercepcin de salud ..................................................................................................... 235
7.2 Estado cognoscitivo ............................................................................................................. 237
7.3 Nmero de trastornos crnicos ............................................................................................ 238
7.4 Sintomatologa depresiva .................................................................................................... 240
7.5 Actividades bsicas de la vida diaria ................................................................................. 241
Bibliografa ................................................................................................................................ 243
Anexo 7...................................................................................................................................... 244
CAPTULO 8. USO Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES ...................................... 255
8.1 Uso de servicios de salud ambulatorios .............................................................................. 255
8.2 Acceso a servicios de salud ambulatorios ........................................................................... 257
8.3 Uso de servicios hospitalarios ............................................................................................. 257
8.4 Acceso a los hospitales....................................................................................................... 258
8.5 Uso y acceso a la medicacin .............................................................................................. 258
8.6 Cobertura de los servicios de salud .................................................................................... 260
8.7 Servicios sociales en la comunidad ..................................................................................... 261
Bibliografa ................................................................................................................................ 263
Anexo 8...................................................................................................................................... 264

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RECOMENDACIONES ................................................................................................................ 273

ANEXO GENERAL...................................................................................................................... 277
1. Indicadores y Test Empleados. ............................................................................................. 277
1.1 El ndice Socioeconmico ..................................................................................................... 277
2 Escalas o Instrumentos de Salud Utilizados .......................................................................... 284
2.1 Nivel Cognitivo ..................................................................................................................... 284
2.2 Depresin ............................................................................................................................ 285
2.3 Actividad Funcional ............................................................................................................. 285
3. Metodologa Aplicada para la Clasificacin del Adulto Mayor en distintos
Tipos de Bebedor ....................................................................................................................... 285
4. Metodologa empleada para evaluar la salud oral del adulto mayor. ................................... 286
5. Metodologa empleada para Clasificar los Tipos de Ayudas Recibidas o Brindadas para
evaluar las Redes de Apoyo y Transferencias Intergeneracionales del captulo cuatro ....289
Bibliografa ................................................................................................................................ 290
MODELOS Y DOCUMENTOS DE LA ENCUESTA ....................................................................... 293
1. Credencial ............................................................................................................................. 293
2. Tarjeta de evaluaccin Cognitiva........................................................................................... 293
3. Consentimiento Informado.................................................................................................... 294
4. Clasificadores........................................................................................................................ 295
4.1 Clasificador de pregunta H17: Causas del Cambio de la Ocupacin ................................. 295
4.2 Clasificador de Actividad Econmica pregunta. H.11 ......................................................... 295
4.3 Clasificador de Tipo de Actividad pregunta. H.10............................................................... 297
4.4 Clasificador Internacional Uniforme de Ocupaciones ( Categoras de Empleo) ................... 297
4.5 Clasificador de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. pregunta. H.20 .... 300
4.6 Clasificador de Enfermedades Detallado............................................................................ 301
4.7 Clasificador de orgenes de Cncer pregunta. C.6 .............................................................. 303
4.8 Clasificador de Medicamentos ............................................................................................ 304
4.9 Clasificador de Regiones Geogrficas y pases o zonas. .................................................... 310
5. Plegable:Informacin sobre el Estudio SABE, entregado en las Viviendas seleccionadas. 311
6. Modelo Control de la Calidad del Trabajo de campo de las entrevistadoras ........................ 313
7. Formulario de la Vivienda ..................................................................................................... 315
8. Hoja de Seleccin del Individuo............................................................................................. 317
9. Gua de Visita del entrevistador ............................................................................................ 319
10. Gua de Visita de Mediciones .............................................................................................. 321
11. Progreso de la Enumeracin de las Entrevistas a los Adultos Mayores.............................. 322
12. Progreso de la Enumeracin de las Mediciones .................................................................. 323
13. Progreso de la Enumeracin de las Entrevistas de los Cnyuges....................................... 324
14. Aviso de Prxima Visita ....................................................................................................... 325

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