Dispensacin de productos farmacuticos

UNIDAD

LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PARTE I

Unidad Didctica 7: La administracin de medicamentos. Parte I | CFGM FARMACIA

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1. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. CONCEPTOS

Forma farmacutica es la disposicin individualizada a que se adaptan los principios activos y excipientes (materia farmacolgicamente inactiva) para constituir un medicamento. O dicho de otra forma, la disposicin externa que se da a las sustancias medicamentosas para facilitar su administracin. Va de administracin, es la forma en la que un medicamento se introduce o aplica en el organismo.

2. CLASIFICACIN DE LAS FORMAS FARMACUTICAS

Existen numerosas formas de clasificar las formas galnicas, segn el factor que tengamos en cuenta: formas de administracin, estado fsico, forma de liberacin, tipo de accin, la va de administracin, etctera. No obstante la ms utilizada y la ms til es la clasificacin segn la va de administracin que usen, por lo que vamos a ir viendo cada una de las vas de administracin y las formas farmacuticas que se utilizan. VIAS DE ADMINISTRACION
Va oral Va inhalatoria Va parenteral Va cutnea Va oftlmica Va tica Va nasal Va bucal Va rectal Va vaginal 1 Otras vas: sublingual, percutnea

3. ADMINISTRACIN ORAL
La administracin va oral es aquella en la cual el frmaco se ingiere y pasa al sistema digestivo, donde es absorbido hacia la circulacin para conseguir una accin sistmica. La va oral constituye la va ms utilizada de administracin de frmacos, subdividindose a su vez, en Lquidas Slidas formas lquidas y formas Jarabes Cpsulas slidas. Suspensiones Comprimidos Gotas Viales bebibles Granulados Pldoras Suspensiones extemporneas
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Las vas subrayadas las veremos en la UD 8

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VENTAJAS Fcil de usar Cmoda, no produce ansiedad ni temor a los usuarios Econmica, ya que no requiere aplicaciones especiales En caso de intoxicacin, la actuacin de urgencias es ms sencilla: lavado gstrico, provocar vmito INCONVENIENTES Transcurre tiempo desde su administracin hasta que aparecen los efectos teraputicos. No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito, esta inconsciente o desorientado. Puede producir irritacin gstrica. Presenta baja biodisponibilidad. Puede producir alteraciones en los frmacos por el pH cido estomacal o por la accin de enzimas proteolticos. Pueden haber interacciones con otros frmacos. Interacciones con la toma o no de alimentos. 3.A. Formas farmacuticas lquidas va oral. No plantean problemas de disgregacin o de disolucin en el tubo digestivo, lo que condiciona una accin teraputica ms rpida. Por el contrario no estn protegidas, en caso de reactividad, frente a los jugos digestivos. Resultan de eleccin particularmente en nios. Los lquidos para administracin oral son habitualmente soluciones, emulsiones o suspensiones que contienen uno o ms principios activos disueltos en un vehculo apropiado. Los vehculos pueden ser: A. Acuosos: sirven para disolver principios activos hidrosolubles. Los ms comunes son los jarabes (que contienen una alta concentracin de azcar, hasta un 64% en peso). B. Muclagos: lquidos viscosos resultantes de la dispersin de sustancias gomosas (goma arbiga, tragacanto, agar, metilcelulosa) en agua. Se usan, sobre todo, para preparar suspensiones y emulsiones. C. Hidroalcohlicos: los elixires son soluciones hidroalcohlicas (25% alcohol) edulcoradas utilizadas para disolver sustancias solubles en agua y alcohol.

Estas formas lquidas pueden contener tambin sustancias auxiliares para la conservacin, estabilidad o el enmascaramiento del sabor del preparado farmacutico (conservantes, antimicrobianos, antioxidantes, tampones, solubilizantes, estabilizantes, aromatizantes, edulcorantes y colorantes autorizados).

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Las formas farmacuticas lquidas para administracin oral ms usuales son: Jarabes Solucin acuosa con alta concentracin de carbohidratos tales como sacarosa, sorbitol, dextrosa, etc.; de consistencia viscosa, en la que se encuentra disuelto el o los principios activos y aditivos. Suspensiones Son mezclas heterogneas formadas por un slido en polvo (soluto) o pequeas partculas no solubles (fase dispersa) que se dispersan en un medio lquido (dispersante o dispersora). Slido en lquido que no es soluble en este. Gotas Son soluciones en las que el principio activo est concentrado. Viales bebibles Soluciones monodosis

Elixires Solucin hidroalcohlica, que contiene el o los principios activos y aditivos. Contiene generalmente sustancias saborizantes, as como aromatizantes. El contenido de alcohol puede ser del 5 al 18%. 3.B. Formas farmacuticas slidas va oral. Las formas slidas, presentan una mayor estabilidad qumica debido a la ausencia de agua, lo que les confiere tiempos de reposicin ms largos. Adems, estas formas galnicas permiten resolver posibles problemas de incompatibilidades, enmascarar sabores desagradables e incluso regular la liberacin de los principios activos. Unidad Didctica 7: La administracin de medicamentos. Parte I | CFGM FARMACIA

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Las formas farmacuticas slidas ms frecuentes para administracin oral son: Comprimidos

Formas farmacuticas slidas que contienen, en cada unidad, uno o varios principios activos. Se obtienen aglomerando, por compresin, un volumen constante de partculas. Se administran generalmente por deglucin, aunque se pueden dar otras posibilidades. La compresin de partculas es lo que define su naturaleza. Sin embargo, las distintas formas de administracin hacen que podamos distinguir varios tipos de comprimidos: 1. Comprimidos no recubiertos: Obtenidos por simple compresin. Estn compuestos por el frmaco y los excipientes (diluyentes, aglutinantes, disgregantes, lubrificantes). 2. Comprimidos de capas mltiples: obtenidos por mltiples compresiones con lo que se obtienen varios ncleos superpuestos, con distinta compactacin en cada uno de ellos. Este tipo de comprimidos se utiliza bien para administrar dos o ms frmacos incompatibles entre s, o bien para obtener una accin ms prolongada de uno de ellos. Otras veces, se pretende administrar un solo frmaco, pero compactados en ncleos concntricos de diferente velocidad de liberacin. 3. Comprimidos recubiertos o grageas: El recubrimiento sirven para proteger al frmaco de la humedad y del aire, as como para enmascarar sabores y olores desagradables. Qumicamente, el recubrimiento puede ser de azcar o de un polmero que se rompe al llegar al estmago. 4. Comprimidos con cubierta gastrorresistente o entrica: Resisten las secreciones cidas del estmago, disgregndose finalmente en el intestino delgado. Se emplean para proteger frmacos que se alteran por los jugos gstricos o para proteger a la mucosa gstrica de frmacos irritantes. 5. Comprimidos de liberacin controlada: Son sistemas que ejercen un control sobre la liberacin del principio activo en el organismo. Segn el tipo de sistema podemos elegir el lugar de liberacin del principio activo o el ritmo a la que se libera. 6. Comprimidos efervescentes: Se obtienen por compresin de un granulado de sales efervescentes, generalmente un cido, como el cido ctrico, y un lcali como el bicarbonato sdico. Estas sustancias, en contacto con el agua, originan anhdrido carbnico que va descomponiendo la masa del comprimido y liberando el principio activo. Unidad Didctica 7: La administracin de medicamentos. Parte I | CFGM FARMACIA

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7. Comprimidos bucales: Son comprimidos destinados a disolverse ntegramente en la boca, con objeto de ejercer una accin local sobre la mucosa. Se administran as frmacos antifngicos (anfotericina B), antispticos (clorhexidina), antiinflamatorios (succinato de hidrocortisona) o estimuladores de la salivacin (clorato potsico). Cpsulas Las cpsulas son preparaciones de consistencia slida formadas por un receptculo duro o blando, de forma y capacidad variable, que contienen una unidad posolgica de medicamento. Este contenido puede ser de consistencia slida, lquida o pastosa y estar constituido por uno o ms principios activos, acompaados o no de excipientes. El receptculo se deshar por la accin de los jugos gstricos o entricos, segn la formulacin, liberando entonces el principio activo. La cpsula puede ser dura o blanda dependiendo de la cantidad de glicerina en la gelatina, Las cpsulas duras se utilizan para portar los frmacos en polvos, aunque en ocasiones albergan otras formas farmacuticas como granulados, microcpsulas o comprimidos. Se presentan en dos mitades que deben sellarse a presin, siendo las de gelatina blanda hermticas. Las cpsulas blandas o perlas son de una sola pieza y se suelen utilizar para administrar lquidos oleosos. Tambin podemos encontrar: 1. Cpsulas de cubierta gastrorresistente. En ocasiones se requiere que el frmaco se absorba en el intestino, sobre todo cuando existe la posibilidad que sea inactivado por los cidos del estmago, en estos casos se utilizan cpsulas con "capa entrica". 2. Cpsulas de liberacin modificada. En estas cpsulas las partculas del frmaco est cubierto por sustancias como resinas que controlan la liberacin del medicamento por un tiempo ms prolongado, lo que permite espaciar ms el tiempo entre las dosis.

Grnulos y glbulos Usados principalmente en homeopata. Son pequeas esferas de lactosa o sacarosa. Los grnulos son diez veces ms grandes que los glbulos. Los grnulos se presentan en tubos con tapn dosificador y los glbulos en tubos monodosis. Se disuelven en la boca.

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Granulados Agregados de partculas de polvos que incluyen principios activos, azucares y coadyuvantes diversos. Se presentan en forma de pequeos granos de grosor uniforme, forma irregular y ms o menos porosidad. Existen granulados de distintos tipos: efervescentes, recubiertos, gastrorresistentes y de liberacin modificada. Pldoras Preparaciones slidas y esfricas, destinadas a ser deglutidas ntegramente. Cada unidad contiene uno o ms principios activos interpuestos en una masa plstica. Se encuentran en franco desuso habiendo sido desplazadas por los comprimidos y cpsulas.

Suspensin extempornea Aquella que, por su poca estabilidad, se prepara en el momento de ser administrada. La forma farmacutica es en polvo, generalmente liofilizado, pero el medicamento se administra de forma lquida.

4. ADMINISTRACIN INHALATORIA
Es aquella que se realiza a travs de la nariz o la boca para que el medicamento llegue a las vas respiratorias.Tiene como funcin la inhalacin de una solucin en forma de partculas suspendidas en el aire para depositarse despus en rbol traqueobronquial. Los aerosoles son frmacos lquidos (broncodilatadores esteroides, mucolticos, antibiticos y agentes antivricos suspendidos en forma de partculas). VENTAJAS: Amplia superficie de absorcin. Gran irrigacin sangunea. Efectos locales y sistmicos (frmacos para tratamiento de enfermedades cardiacas o nerviosas). Absorcin rpida. INCONVENIENTES : Irritacin. Difcil manejo de formas farmacuticas. No se puede regular la cantidad de medicamento que recibe la persona.

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Los generadores de aerosol propelidos por aire o mezclas de aire-oxgeno en general se dividen en: Inhaladores y nebulizadores. Los inhaladores Son aparatos porttiles y manuales disponibles en dos tipos: 1. Inhaladores dosificadores presurizados (MDI, por sus siglas en ingls): son los ms recetados. Como pequeas latas de aerosol, expelen una dosis de medicacin previamente medida. 2. Los inhaladores de polvo seco contienen el principio activo en forma de polvo. Al inhalar a travs del dispositivo el aire arrastra al medicamento desde el interior hasta los pulmones. Por ello, con este tipo de inhaladores se evita la descoordinacin entre inspiracin y la pulsacin que ocurra con los inhaladores presurizados. En los sistemas unidosis el frmaco viene en cpsulas que se colocan en el dispositivo inhalador. Este tipo de inhaladores no usa clorofluorocarburos.

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Los nebulizadores Un nebulizador es un tipo de inhalador que atomiza una neblina lquida, no espesa de medicamento. Lo hace por medio de una mascarilla, utilizando oxgeno o aire a presin, o con un aparato de ultrasonidos (se suele usar en personas que no pueden usar un inhalador dosificador, como los bebs y los nios pequeos, y en personas con asma severa).

5. ADMINISTRACIN PARENTERAL Se considera la va parenteral como aquella que introduce el frmaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante una aguja. VENTAJAS El frmaco llega, en casi todas las formas, a la circulacin sistmica, por lo que su biodisponibilidad es mayor. Se puede usar en casos en los que no se puede usar la va oral.

INCONVENIENTES Precisa de instrumental para su realizacin, que debe de estar adecuadamente esterilizado. En la mayora de los casos precisa de otra persona para su uso, en ocasiones altamente cualificada. En caso de reaccin adversa al frmaco la intensidad de la misma suele ser mayor, y el tiempo de reaccin se ve acortado frente a la va oral. Presenta algunos inconvenientes propios de cada tcnica: tromboflebitis, embolismo arterial, neuralgias, necrosis drmica, etc.

5.A. Va Intravenosa Proporciona un efecto rpido del frmaco y una dosificacin precisa, sin problemas de biodisponibilidad. Puede presentar, no obstante, graves inconvenientes, como la aparicin de tromboflebitis, as como problemas de incompatibilidades entre dos principios activos administrados conjuntamente en la misma va. Tiene el inconveniente de que no permite la administracin de preparados oleosos debido a la posibilidad de originar una embolia grasa. Tampoco podrn usarse productos que contengan componentes capaces de precipitar algn componente sanguneo o hemolizar los hemates.

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5.B. Va Intraarterial Utilizada en el tratamiento quimioterpico de determinados cnceres; permite obtener una mxima concentracin del frmaco en la zona tumoral, con unos mnimos efectos sistmicos. 5.C.Va Intramuscular Se utiliza para frmacos no absorbibles por va oral o ante la imposibilidad de administracin del frmaco al paciente por otra va ya que admite el ser utilizada para sustancias irritantes. Numerosos factores van a influir en la biodisponibilidad del frmaco por va IM (vascularizacin de la zona de inyeccin, grado de ionizacin y liposolubilidad del frmaco, volumen de inyeccin, etc.). Esta va es muy utilizada para la administracin de preparados de absorcin lenta y prolongada (preparados depot).

5.D. Va Subcutnea De caractersticas similares a la anterior pero al ser la piel una zona menos vascularizada, la velocidad de absorcin es mucho menor. Sin embargo, dicha velocidad puede ser incrementada o disminuida por distintos medios. No puede utilizarse para sustancias irritantes ya que podra producir necrosis del tejido. 5.E. Otras vas parenterales De uso menos frecuente son la intradrmica, epidural, intradural, intrasea, intraarticular, peritoneal o la intracardiaca.

Los preparados para administracin parenteral son formulaciones estriles destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo humano. A continuacin se enumeran cinco de las ms representativas: Preparaciones inyectables. Son preparaciones del principio activo disuelto (solucin), emulsionado (emulsin) o disperso (dispersin) en agua o en un lquido no acuoso apropiado.

Preparaciones para perfusin Soluciones estriles destinadas a ser administradas por perfusin a travs de va endovenosa ( la ms frecuente). Pueden ser diluidas en un lquido apropiado antes de su administracin o usarse de forma directa. Unidad Didctica 7: La administracin de medicamentos. Parte I | CFGM FARMACIA

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Polvo para preparaciones inyectables extemporneas. Sustancias slidas estriles, dosificadas y acondicionadas en recipientes definidos que, rpidamente tras agitacin, en presencia de un volumen prescrito de lquido estril apropiado, dan lugar a soluciones prcticamente lmpidas, exentas de partculas, o bien a suspensiones uniformes.

Implantes o pellet. Pequeos comprimidos o barritas, estriles de forma y tamao adecuados que garantizan la liberacin del principio activo a lo largo de un tiempo prolongado.

Inyectables Depot Por va parenteral ( nunca intracirculatoria) es posible la liberacin retardada o prolongada de los principios activos a partir del punto de inyeccin. Esto se puede conseguir realizando diversas manipulaciones galnicas.

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