Carillas de cera Carillas de cera

Tcnica de encerado racional con GEO Aesthetics

Renfert Equipo de protsicos dentales

Ideas para la tcnica dental

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Estimados lectores, El hecho de que tanto la racionalizacin como la calidad son los factores que conducen al xito no es ninguna novedad. Cada vez ms laboratorios con cada vez ms xito demuestran la puesta en prctica de estos aspectos en el sector protsico. Con el juego de carillas de cera GEO Aesthetics, esta tendencia se ha abierto camino, tambin en la fabricacin de wax-ups. Este sistema ofrece pues una ganancia de tiempo considerable, puesto que el 70% del trabajo ya est hecho. Gracias a la forma natural predenida de las carillas, el trabajo posee al mismo tiempo una alta calidad esttica. Al desarrollar este sistema nos hemos decidido conscientemente por el justo medio, es decir: un nmero apreciable de variantes para una seleccin tanto rpida como cmoda, la que, an as, es tan precisa que apenas son necesarias individualizaciones. Gracias a la clasicacin segn la tipicacin generalizada en carillas atlticas, pcnicas y leptosmicas, el protsico podr orientarse rpidamente. Al igual que en cualquier otro manual tcnico de Renfert, los autores han cuidado tambin en este manual de no salir de la tpica rutina diaria de un laboratorio. Los ejemplos no son ningunos estudios acadmicos, pero s muestran paso a paso las ventajas de esta tcnica mediante trabajos profesionales slidos en las reas: tcnica de sobreinyeccin estraticacin convencional provisorios carillas. Este manual ha sido concebido tanto para profesionales que deseen seguir desarrollando sus habilidades como para principiantes que se alegren de tener a su disposicin unas instrucciones estructuradas. Les deseamos mucha diversin durante la lectura! Su equipo de autores Renfert

Indice Indice
1
Estraticacin y sobreinyeccin ............................................... 3
Diseo de la estructura ....................................................................... 3 Tcnica de sobreinyeccin .................................................................. 9 Tcnica de estraticacin convencional............................................. 12

2 3 A A

Confeccin de un provisorio en el laboratorio ........................ 16

Carilla totalmente cermica ................................................... 25

GEO Aesthetics ..................................................................... 30

Aparatos, Instrumentos y Materiales ..................................... 33

Estrati cacin y Estraticacin y sobreinyeccin sobreinyeccin

Diseo de la estructura
Objetivo: La confeccin de un puente anterior de cuatro piezas A: Tcnica de sobreinyeccin (press-to-metal) B: Tcnica de estraticacin convencional Situacin inicial: Dientes 11, 21 y 23 preparados; 22 = intermediario de puente

Primero se eligen las carillas apropiadas utilizando para ello los modelos de comparacin.

A continuacin se comprueba el ajuste de las carillas en los muones, al igual que posibles contactos irregulares.

Gracias a su exibilidad, stas pueden adaptarse de manera individual.

Los contactos irregulares se eliminan con un bistur.

Fije ahora las carillas con pequeas cantidades de cera de posicionamiento GEO Fix en los muones y en el intermediario.

Las carillas GEO Aesthetics no han quedado an jadas rgidamente en los muones y en el intermediario, pudindose adaptar y alinear todava cmodamente.

Controle a continuacin la posicin anatmica de los dientes, la longitud e inclinacin de las carillas y los movimientos mandibulares funcionales con ayuda de un articulador, y ajuste la posicin de las carillas en caso necesario.

Fije y estabilice ahora las carillas puntualmente y de manera denitiva utilizando para ello la cera de adicin GEO Aesthetics Add wax.

Indicacin: La jacin deber resistir ms tarde la presin de la silicona de modelar.

Apriete la silicona de modelar cuidadosamente desde vestibular contra las carillas GEO Aesthetics y los dientes adyacentes. La silicona deber solapar slo ligeramente con el lado lingual/palatino de los bordes incisales.
Indicacin: Observe que el espesor de pared de la silicona no sea inferior a 5 mm.

Una vez endurecida la silicona, retire la impresin y las carillas del modelo y gurdelas.

Indicacin: Elimine por completo posibles residuos de cera de los muones (con chorro de vapor).

Reduzca la llave de silicona hasta la altura de la longitud mx. del borde incisal, y en la zona de dientes adyacentes hasta sobresalir sta unos 510 mm, a n de obtener as un ptimo control visual.

Los muones limpios se aslan a continuacin con una capa na de aislante contra cera.

Confeccione ahora, como de costumbre, las coas de cera utilizando para ello una cera de inmersin (vase el manual El encerado, pginas 8 + 9).

Utilice la cera de posicionamiento para alinear el intermediario de cera ptimamente antes de jarlo en la coa.

Con ayuda de la llave de silicona se controlan ahora las relaciones de espacio para la posterior sobreinyeccin en cermica. Complete o bien reduzca la estructura en caso necesario.

Indicaciones: Diferentes espesores de cermica producen tensiones en la cermica (suras). Una capa de cermica demasiado gruesa conduce a desprendimientos de la cermica en la boca del paciente. Una capa de cermica demasiado na conduce a una prdida de la esttica, pudiendo incluso dicultar el proceso de inyeccin. 0,81,5 mm es aqu un valor indicativo seguro.

Los bebederos se jan a continuacin, como de costumbre, en la estructura ...

 y se procede a su colado.

Para la separacin de los bebederos se prestan sobre todo los discos de borde cortante altamente exibles y reforzados con bra de vidrio a prueba de rotura.

Una vez realizada la adaptacin se lijan los bebederos y se acaba la supercie.

Reduzca el metal para la preparacin de un hombro cermico.

Indicacin: Gracias a una marcacin obtendr una mejor visin de conjunto al reducir el metal.

Antes de la coccin de oxidacin deber chorrearse la supercie con xido de aluminio (90125 m) y limpiarse sta a continuacin con chorro de vapor.
Indicacin: La estructura no debera entrar en contacto con aire comprimido ni tocarse con las manos, a n de evitar una contaminacin con grasas.

Aplique a continuacin una capa de opaquer que cubra bien y realice la coccin siguiendo las indicaciones del fabricante.

Indicacin: A travs de una individualizacin cromtica del opaquer conseguir un mayor efecto esttico.

VARIANTE A Tcnica de sobreinyeccin

Fije ahora las carillas anteriormente utilizadas en la llave de silicona.
Indicacin: Deber reducir ahora las zonas perturbadoras en las carillas.

Fije las carillas puntualmente en la estructura de puente provista de opaquer utilizando para ello la cera de adicin GEO Aesthetics Add wax.

Complete a continuacin la forma de los dientes con cera de adicin y vuelva a comprobarla en el articulador.

Realice ahora las ltimas correcciones de forma y reduzca exactamente un posible exceso de cera en el borde cervical sirvindose para ello de un instrumento para modelar.

Utilice unos canales de inyeccin de un espesor de 3 mm y una longitud mxima de 8 mm para jar los bebederos. A continuacin se inyecta la estructura en cermica.

Indicacin: Los canales de inyeccin pueden jarse y alinearse con cera de posicionamiento.

Los discos de borde cortante reforzados con bra de vidrio del tamao 0,5 x 40 mm son tambin indicados para la separacin de la mua de inyeccin.

10

Utilice discos de diamante sinterizados o bien puntas abrasivas para cermica apropiadas para separar y lijar los bebederos.
Indicacin: Se recomiendan una baja presin de apriete y una velocidad igualmente baja, a n de evitar un sobrecalentamiento de la cermica. El objeto deber humedecerse y refrigerarse adems continuamente con agua.

El tallado de los contactos se realiza en el articulador.

Realice las correcciones de forma con una fresa de diamante.

Indicacin: El hecho de trazar las caractersticas superciales deseadas con un lpiz exento de grato proporcionar una mejor visin de conjunto y facilitar al mismo tiempo el tallado.

Antes de la coccin de maquillaje/glaseado se vuelve a chorrear el puente cuidadosamente con xido de aluminio (50 m).
Indicacin: Los maquillajes modernos permiten una caracterizacin individual que ahorra tiempo, sin tener que tallar el ncleo dentinal y volver a estraticar posteriormente, todos trabajos que requieren mucho tiempo.

11

El puente acabado.

VARIANTE B Tcnica de estraticacin convencional

Diseo de la estructura para una estraticacin convencional.

Elimine cuidadosamente posibles socavaduras en la llave de silicona con un bistur.

La llave de silicona se asla a continuacin con una capa na de aislante contra cermica.

Indicacin: La cermica se adherir menos si el material de la llave es namente poroso.

12

Estratique ahora la masa de dentina dentro de la llave de silicona.

Posicione la cermica an hmeda junto con la llave de silicona en el modelo.

Indicacin: Dando pequeos golpes en el modelo podr condensar la masa cermica dentro de la llave de silicona.

Las reas todava no completas se rellenan ahora desde palatinal con masa de dentina.

Absorba el exceso de lquido una y otra vez con un pauelo.

13

La llave de silicona se retira a continuacin cuidadosamente.

Reduzca ahora la forma vestibular de los dientes hasta el ncleo dentinal utilizando para ello un instrumento para cermica.

Recubra a continuacin la zona incisal individualmente con masa de esmalte y masa transparente.

Indicacin: Las zonas interdentales deberan separarse sin falta antes de la coccin, a n de evitar un agrietamiento incontrolado de la cermica (suras de contraccin).

El puente despus de la coccin.

14

Las correcciones de forma por reduccin se realizan con una fresa de diamante

y las correcciones de forma por adicin en la segunda coccin.

Antes de la coccin de maquillaje/glaseado se vuelve a chorrear el puente cuidadosamente con xido de aluminio (50 m).

El puente terminado.

15

Confeccin de un Confeccin de un provisorio en elellaboratorio provisorio en laboratorio

Objetivo: Provisorio en la zona de dientes anteriores

Situacin inicial: Dientes 11, 21 y 23 preparados; 22 = intermediario de puente

Proceda anlogamente a lo indicado en la pgina 3 eligiendo y adaptando las carillas.

16

Asle los muones inmediatamente despus del sellado aplicando una capa na de aislante contra cera. Se suprime la aplicacin de un barniz.

Confeccionar coas nas.

Indicacin: La cera de adicin se presta tambin excelentemente para la confeccin de coas de cera por inmersin (vase el manual El encerado, pg. 8 + 9).

Con un poco de cera de posicionamiento se ...

... jan y se alinean ahora las carillas GEO Aesthetics en las coas.

17

Compruebe a continuacin la posicin anatmicamente correcta de los dientes y realice el examen funcional en el articulador.

Complete ahora la forma de los dientes con cera de adicin y vuelva a comprobar a continuacin los movimientos mandibulares funcionales en el articulador.
Indicacin: La cera de adicin es muy estable y altamente elstica (alta resistencia a la rotura). Las ceras GEO Snow-white L y GEO Natural, en cambio, son ms blandas (raspado ms fcil) y proporcionan una esttica ms individual.

Realice las ltimas correcciones de forma utilizando diferentes instrumentos para modelar.

Por favor, observe al reducir: La mayor contraccin de la resina acrlica tiene que compensarse en los bordes de las coronas a travs de su espesor de pared (aadir cera si necesario). De lo contrario existe peligro de que los bordes demasiado nos puedan romperse al desprender el provisorio.

18

Levante el puente, como de costumbre.

2
Indicacin: Compruebe el ajuste exacto y el margen perfecto antes de levantar el puente (volver a separarlo y bloquearlo a continuacin si necesario).

Rellene a continuacin los cortes de sierra en la arcada dental con cera de bloqueado.

Cubra las dems zonas hasta el lmite de preparacin con una capa na de cera.

Vuelva a colocar el puente sobre el modelo y apriete ahora la silicona de modelar cuidadosamente sobre la modelacin y los dientes adyacentes.

Indicacin: Observe que el espesor de pared de la silicona sea lo sucientemente grueso (como mn. 5 mm).

19

La colocacin de un embudo por palatino facilita el llenado y sirve al mismo tiempo como proteccin contra el derrame.

2
Indicacin: Posicione la abertura de llenado, a ser posible, por encima de la cavidad ms grande posible (en el ejemplo, sta se encuentra en la zona del intermediario de puente). La abertura debera ser, por un lado, lo ms pequea posible y, por el otro, tan grande como necesaria.

Una vez endurecida, retire la llave en silicona y compruebe si todas las reas han sido reproducidas correctamente. Reduzca ahora la llave en silicona hasta sobresalir sta unos 510 mm. De esta manera podr posicionar ms tarde la llave de manera ms fcil y comprobar el ajuste exacto.

A continuacin se repasa la abertura de llenado manualmente con un bistur, a n que la resina acrlica pueda uir mejor.

20

Proporcione sucientes conductos de evacuacin de aire, a n de evitar una acumulacin de aire en la resina acrlica.

Sugerencia: Mediante la simple introduccin de un bastoncillo de algodn cortado ...

... pueden prolongarse los conductos de evacuacin de aire, evitndose as que la resina uida pueda salir de forma incontrolada.

Cubra los muones y el lmite de preparacin con una nsima capa de cera.

Indicacin: El espesor de esta capa de cera deber ser ms grueso 1 mm por encima del lmite de preparacin.

21

Vuelva a colocar la llave de silicona en el modelo.

2
Indicacin: Compruebe sin falta el ajuste exacto de la llave.

Selle a continuacin la lnea de separacin entre el modelo y la llave con cera adhesiva.

Deje que la resina lquida uya poco a poco en la abertura de llenado.

Indicacin: Es importante que se llene suciente resina, debido a que sta estar sujeta a una contraccin durante la polimerizacin.

Coloque el modelo en la olla a presin y polimercelo segn las indicaciones del fabricante.

Indicacin: Determine anteriormente el posicionamiento, a n que la resina an uida no pueda derramarse.

22

Una vez endurecida, retire la llave y separe el puente con los muones cuidadosamente del modelo.

Separe ahora los muones.

Indicacin: Sumerja el puente, antes de separar los muones, durante 23 min. en agua caliente (aprox. 7080 C). La cera se reblandecer y los muones podrn separarse de este modo de manera ms fcil y sin ser daados.

Realice a continuacin ltimas correcciones con discos de papel de lija y fresas apropiadas para el mecanizado de resina acrlica. Ahora se comprueban por ltima vez la oclusin, la protrusin y la laterotrusin en el articulador.
Indicacin: El acabado de los bordes de las coronas puede realizarse ahora de forma ms delgada. La zona incisal puede reducirse y completarse con masa incisal/transparente fotopolimerizable, a n de obtener una caracterizacin individual.

Por ltimo, se realiza el prepulido con un cepillito Bison y una pasta de pulido adecuada. 23

Con un disco de algodn y una pasta de pulido obtendr en pocos segundos un brillo intenso.

El provisorio terminado.

24

Carilla totalmente Carilla totalmente cermica cermica

3
Objetivo: Carillas totalmente cermicas

Situacin inicial: Carillas en los dientes 11 y 12 (parcialmente preparados).

Proceda anlogamente a lo indicado en la pgina 3 eligiendo y adaptando las carillas.

25

Despus del sellado se recubre el mun con un barniz para muones lavable.

3
Asle todo el mun hasta por debajo del lmite de preparacin aplicando una capa na de aislante contra cera.

Aplique ahora una capa na de cera de adicin.

A continuacin se jan pequeas cantidades de cera de posicionamiento en los muones.

26

Coloque y alinee ahora la carilla GEO Aesthetics en el mun y controle a continuacin la posicin anatmica de la misma y los movimientos mandibulares funcionales con ayuda de un articulador.

3
Complete a continuacin la forma del diente y los puntos de contacto con la cera GEO Aesthetics Add wax o alternativamente con las ceras GEO Snow-white L/ GEO Natural.

Realice ahora ltimas correcciones de forma y reduzca exactamente un posible exceso de cera en el borde cervical sirvindose para ello de instrumentos para modelar.

A continuacin se jan, como de costumbre, los bebederos y se inyecta la carilla segn las indicaciones del fabricante.

27

Utilice discos de diamante o bien puntas abrasivas para cermica apropiadas para separar y lijar los bebederos.

Indicacin: Se recomiendan una baja presin de apriete y una velocidad igualmente baja, a n de evitar un sobrecalentamiento de la cermica.

El barniz para muones lavable deber eliminarse antes de la adaptacin con un pincel suave bajo agua corriente.

El barniz para muones lavado compensa en gran parte la expansin de la cermica inyectada y facilita al mismo tiempo la adaptacin.

Individualice ahora la supercie de la carilla con una fresa de diamante.

Indicacin: El hecho de trazar las caractersticas superciales deseadas con un lpiz exento de grato proporcionar una mejor visin de conjunto y facilitar al mismo tiempo el tallado.

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Antes de la coccin de maquillaje/glaseado se vuelve a chorrear el puente cuidadosamente con xido de aluminio (50 m). Caracterice a continuacin la carilla con maquillajes siguiendo las especicaciones dadas (odontlogo o bien toma de color realizada en la boca del paciente).

La carilla terminada.

29

GEO Aesthetics carillas de cera para una tcnica de encerado ecaz El 70% del trabajo ya est hecho Se obtiene enseguida una esttica natural Gracias a los modelos de comparacin ricos en contrastes encontrar rpidamente tanto la forma como el tamao apropiado. La seleccin es, an as, tan amplia que apenas son necesarias individualizaciones. Completamiento con cera de posicionamiento y cera de adicin. El camino ecaz hacia la alta calidad!

Uso en tres pasos 1. Situacin paciente: determinar la forma del diente: forma rectangular, triangular, ovalada

2. Comparacin con los modelos de estudio y seleccin del correspondiente tipo: rectangular, triangular, ovalado

3. Seleccin del diente (posicin y forma correctas) mediante el correspondiente tipo de modelo

2.3 2.2 2.1 1.1 1.2 1.3

30

Con ayuda de los modelos se representan ahora las carillas de forma tridimensional. Cada modelo puede colocarse en dos posiciones, disponindose as durante el modelado de una ptima visibilidad sobre la hilera de dientes anteriores.

Representacin sinptica de los diferentes tipos de diente: Tipo atltico Tipo pcnico Tipo leptosmico

S L

= small (pequeo) = large (grande)

a Forma de diente anatmica con ligera estructura supercial. Aplicable para todas las indicaciones wax-up, siendo posible su rpida individualizacin en caso necesario. b Borde incisal completamente moldeado: Facilita el relleno lingual o bien palatino y acelera el modelado anatmico. c Partes centrales de las carillas extremamente nas (slo 0,6 0,9 mm) Pueden utilizarse por lo tanto tambin en caso de espacios reducidos sin tener que reducir por palatino.

d Supercies proximales y labiales de las carillas formadas anatmicamente. La transicin hacia el cuello del diente ha sido insinuada ligeramente. Ahorro de tiempo al modelar y resultados mejores.

Accesorios tiles Materiales complementarios ptimamente adaptados entre s para unos modelos de estudio y de diagnstico naturales, tanto para odontlogos como pacientes.

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Accesorios GEO Aesthetics Set Modelo de estudio S Carillas individuales S Modelo de estudio L Carillas individuales L Modelo de estudio S Carillas individuales S Modelo de estudio L Carillas individuales L Modelo de estudio S Carillas individuales S Modelo de estudio L Carillas individuales L Modelo de estudio inferior S Carillas individuales para inferiores S Modelo de estudio inferior L Carillas individuales para inferiores L GEO Fix, 15 g GEO Natural transparente, 75 g GEO Aesthetic Add wax, 75 g GEO Snow-white L transparente, 75 g

Art. No. 505-000x 505-1100 505-11xx 505-1200 505-12xx 505-2100 505-21xx 505-2200 505-22xx 505-3100 505-31xx 505-3200 505-32xx 505-4100 505-41xx 505-4200 505-42xx 505-0110 499-0400 505-0100 499-0201

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Aparatos Aparatos
Waxlectric I + II Trabajo preciso y cmodo y ahorro de tiempo del 20% en la modelacin. Modelado en cera sin tensiones gracias a una temperatura exactamente ajustada, constante y homognea en la punta del instrumento. Funcin de programacin: resultados rpidos y reproducibles. Hasta un 50% de ahorro de tiempo con el sistema Waxlectric y Vario E. Waxlectric II, 230 V, Art. No. 2157-0000 Waxlectric II, 120 V, Art. No. 2157-1000 Waxlectric I, 230 V, Art. No. 2156-0000 Waxlectric I, 120 V, Art. No. 2156-1000

Vario E Con el Vario E las ceras de modelado son precalentadas a su temperatura ideal de manipulacin. Vario E, 230 V, Art. No. 1452-0000 Vario E, 120 V, Art. No. 1452-1000

hotty / hotty LED El hotty LED es un aparato para la elaboracin de coas de cera por inmersin con un ajuste de temperatura controlado. hotty LED, 230 V, Art. No. 1461-0000 hotty LED, 120 V, Art. No. 1461-1000 hotty, 230 V, Art. No. 1460-0000 hotty, 120 V, Art. No. 1460-1000

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Instrumentos Instrumentos
Ceramicus Las propiedades de este nuevo pelo de pincel superan tanto las de los pinceles naturales como las de los pinceles sintticos. Juego con 6 tamaos, Art. No. 1716-0000 Juego de pinceles de maquillaje, Art. No. 1703-0000 Tamaos individuales, Art. No. 1716-0xxx

Tropicana Loseta de mezcla de porcelana con funcin higroscpica. 235 170 mm, Art. No. 1067-0000

ERGO Ceramic Instrumentos especiales de dos puntas para el modelado de porcelana. Juego con 2 instrumentos, Art. No. 1161-1000 Instrumento individual, Art. No. 1161-1xx0

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Instrumentos + Materiales Instrumentos + Materiales

GEO Barras de colado en forma de tringulo Barras de colado confeccionadas para un enclavijado efectivo del modelado de cera. 100 piezas, Art. No. 680-3000 ERGO Wax Diseo moderno y ptima combinacin de las puntas modeladoras. Se prestan para cualquier campo de aplicacin dentro de la prtesis dental. Juego con 5 instrumentos, Art. No. 1034-2000 Instrumento individual, Art. No. 1034-200x Dynex Discos de borde cortante extremamente robustos con doble refuerzo de bra de vidrio de alta tecnologa y reticulado en cruz. Indicados para separar y lijar todas las aleaciones corrientes. 0,3 22 mm, 20 pzas., Art. No. 57-0322 0,5 40 mm, 20 pzas., Art. No. 57-0540 1 40 mm, 20 pzas., Art. No. 57-1040 Bison + Opal L Cepillos montados para un pulido a alto brillo, disponibles en dos dimetros, para el pulido con la pieza de mano. Bison, 14 + 18 mm, Art. No. 76x-1x00 Opal L, 35 g, Art. No. 520-0001

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Materiales Materiales
Picosep Agente aislante muy uido a base de silicona particularmente indicado para la elaboracin de coas de cera por inmersin. 30 ml, Art. No. 1552-0030

Pico-Fit Barnices de alta calidad para muones, con un buen contraste en cuanto a todos los colores corrientes de escayola. Juego 15 ml de barniz dorado y plateado + 30 ml Diluyente, Art. No. 1954-0400 Frasco individual 15 ml, Art. No. 1954-0x00 Diluyente 30 ml, Art. No. 1954-0700 Aqua-Fit Barniz para muones lavable con agua de color de diente Barniz, 15 ml, Art. No. 1966-0000 Diluyente, 15 ml, Art. No. 1966-0100

GEO Dip Ceras especiales para el trabajado en aparatos para inmersin elctricos. Amarillo, aprox. 200 g, Art. No. 482-3000 Naranja, aprox. 200 g, Art. No. 482-3200 Verde, aprox. 200 g, Art. No. 482-3300

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Materiales Materiales
GEO Pontics Preformas confeccionadas para la elaboracin de puentes de anteriores y laterales para la tcnica de revestimientos sintticos o de porcelana. Juego, 10 pzas., 6 tamaos, Art. No. 500-0000 Frasco individual, 20 pzas., Art. No. 500-0x00

Conocimientos y experiencia... para usted Hace tiempo que el continuo aprendizaje y la ampliacin de los propios conocimientos se han hecho imprescindibles en la tcnica dental. Catlogo Renfert Report Manual El encerado Manual de elaboracin de modelos Manual acerca de la tcnica de colado de esquelticos y mucho ms

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Paso a paso hacia el resultado Paso a paso hacia el resultado final final

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