INSTITUTO EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO JOS SANTOS CHOCANO

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE LA ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER EN LAS PERSONAS ENTRE 60 AOS A MS DEL CENTRO DEL ADULTO MAYOR ESSALUD HUARAL EN EL PERIODO 2013

PERTENECIENTE: JANET OBREGON

HUARAL - PERU 2013

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE LA ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER EN LAS PERSONAS ENTRE 60 AOS A MS DEL CENTRO DEL ADULTO MAYOR ESSALUD HUARAL EN EL PERIODO FEBRERO A ABRIL 2013

DEDICATORIA

El presente trabajo est dedicado a mis padres, porque creen en m y consiguieron que saliera adelante, dndome ejemplos dignos de

superacin y entrega, gracias a ustedes hoy puedo ver alcanzada mi meta, ya que siempre estuvieron impulsndome en los momentos ms difciles de mi carrera, y porque el orgullo que sienten por m, fue lo que me hizo ir hasta el final.

A nuestros profesores por ensearnos de su pedagoga y paciencia, tica, moral y buenas costumbres, por ensearnos que lo ms importante de la vida es ser til. En el desenvolvimiento de todas las circunstancias y eventualidades que se nos presentan en nuestra vida y en el acontecer cotidiano.

INTRODUCCION

El Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro para el cual no existe recuperacin total solo puede ser controlada, el Alzheimer es la mas comn de las demencias, esta enfermedad ataca las clulas en todas partes del cerebro, deteriorando la capacidad de controlar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar los movimientos y recordar. De no ser tratada esta enfermedad la persona puede perder toda la memoria y el funcionamiento mental. Con esta enfermedad las neuronas que controlan las memorias y el pensamiento estn deterioradas, interrumpiendo el paso de mensaje

entre ellas. Esta enfermedad tiene sntomas como por ejemplo: influencia de la fase, ubicacin equivocada de cosas con frecuencia, dificultad para recordarle nombre de objetivos conocidos, cambios de personalidad entre otros. A medida que avanza la enfermedad los das difciles se hacen ms evidentes. Actualmente posible retardar su proceso pero no detenerla.

INDICE
CAPITULO I: EL PROBLEMA 1.1 ORIGEN Y FORMULACION DEL PROBLEMA 1.1.1. Origen del problema 1.1.2 Formulacin del problema 1.2. OBJETIVOS 1.2.1. Objetivos generales 1.2.2 Objetivos especficos 1.3 JUSTIFICACION E INPORTANCIA DE LA INVESTIGACION CAPITULO II: MARCO TEORICO 2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 2.1.1. En el mbito nacional 2.1.2. En el mbito internacional 2.2. BASE TEORICA 2.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS 2.4. HIPOTESIS 2.4.1. Elementos estructurales de la hiptesis

2.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES CAPITULO III. DISEO METODOLOGICO 3.1. TIPO DE ESTUDIO 3.2. AREA DE ESTUDIO 3.3. POBLACION Y MUESTRA 3.4. TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS 3.5 TECNICA DE PROCESAMIENTO E INTERPRETACION DE DATOS CAPITULO IV : ASPECTO ADMINISTRATIVOS DE LA INVESTIGACION 4.1. ADMINISTRACION DE PROYECTO 4.1.1. Recursos humanos 4.1.2. Recursos materiales 4.2. PRESUPUESTO CONCLUSIONES SUGERENCIAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS

CAPITULO I 1.1. ORIGEN DEL PROBLEMA

El estudio cientfico de las infecciones hospitalarias o nosocomiales inicia durante la primera mitad del siglo XVIII, durante aquella poca y hasta el inicio de la "era bacteriolgica", las ms notables contribuciones se originaron en Escocia. Sin Embargo, fue hasta 100 aos despus, en 1858, que Florence Nightingale promueve una reforma hospitalaria. El entendimiento real de las infecciones hospitalarias ocurrieron despus de los descubrimientos de Pasteur, Koch y Lister y el inicio de la "era bacteriolgica". Para el final del siglo XIX, se observaron triunfos para las reformas hospitalarias y la asepsia, para dirigir la lucha contra las infecciones hospitalarias. Sin embargo, esta victoria fu de corta vida. Pronto se descubri que las infecciones no ocurren solo en pacientes obsttricos o quirrgicos, sino en pacientes no quirrgicos y que el aire poda ser una fuente de infeccin. Estreptococos, estafilococos y bacilos gram-negativos, como causa de infeccin, rpidamente fueron

identificados, as como los organismos resistentes a los antibiticos. Este artculo da una mirada breve al establecimiento del mdico, el comit y las enfermeras del control de infecciones, y resume los cambios, problemas y avances en el control de infecciones hasta nuestros das.

El primer prototipo del nivel III fue construido en 1943 por Hubert Kaempf Jr., entonces un soldado del Ejrcito de EE.UU., bajo la direccin del Dr. Arnold G. Wedum, director (1.944-69) de Higiene y Seguridad Industrial

en el Laboratorio de defensa de Armas Biolgicas de los Estados Unidos, Camp Detrick, Maryland.

El 18 de abril de 1955, catorce representantes se reunieron en el Camp Detrick en Frederick, Maryland. La reunin tuvo como finalidad compartir conocimientos sobre la seguridad biolgica, qumica, radiolgica, adems de cuestionar la seguridad industrial. Debido a las posibles consecuencias de la labor realizada en los laboratorios de guerra biolgica, la conferencias se limit a establecer los niveles de bioseguridad. A partir de 1957, estas conferencias se destinaron a permitir un mayor intercambio de informacin sobre seguridad biolgica. No fue sino hasta 1964, sin embargo, cuando las conferencias se llevaron a cabo en una instalacin del gobierno no asociada con un programa de guerra biolgica. Durante los siguientes aos, las conferencias de seguridad biolgica crecieron para incluir a representantes de todas las agencias federales que haban patrocinado o realizado investigaciones con microorganismos patgenos. En 1966 comenz a incluir a representantes de universidades, laboratorios privados, hospitales y complejos industriales. A lo largo de la dcada de 1970, la participacin en las conferencias sigui creciendo y en 1983 se inici el debate sobre la creacin de una organizacin formal. El Asociacin Americana de Seguridad Biolgica (ABSA) fue establecida oficialmente en 1984 y la constitucin y los estatutos se redact el mismo ao.

1.1.

FORMULACION DEL PROBLEMA

Cules son los conocimientos y actitudes sobre la enfermedad del Alzheimer en las personas entre 60 aos a m{as del centro del adulto mayor EsSalud Huaral en el periodo febrero a abril 2013.

1.2.

OBJETIVOS

1.2.1. OBJETIVOS GENERALES Determinar los conocimientos y actitudes sobre la enfermedad del Alzheimer en las personas entre 60 aos a ms del centro del adulto mayor EsSalud Huaral. 1.2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar los conocimientos sobre la enfermedad del Alzheimer en las personas entre 60 aos a ms del centro del adulto mayor EsSalud Huaral. Identificar las actitudes sobre la enfermedad del Alzheimer en las personas entre 60 aos a ms del centro del adulto mayor EsSalud Huaral. Identificar la actitud que toman la familia en el cuidado de los pacientes.

 Determinar el nivel de relacin que existe entre un enfermo de Alzheimer con los miembros de su familia. Proponer alternativas para mejorar la relacin de los miembros de la familia con enfermo de Alzheimer

1.3.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACION En la mayora de las comunidades pueden presentarse casos de la enfermedad de Alzheimer, por ello es necesario tener un conocimiento por parte de los cuidadores y familiares as como de la sociedad que lo rodea adems del trato que se les debe proporcionar. De todos estos factores depende que la situacin de los pacientes se pueda perjudicar o mejorar.

Para el programa educativo la enfermedad de Alzheimer representa un tema que debe disponerse como parte del programa instructivo de la poblacin, es evidente que en la mayora de las familias hay carencia de informacin por no ser impartida a los alumnos en los niveles de educacin bsica. La capacidad para tratar un familiar con este trastorno, va a estar determinado por la informacin impartida a la poblacin, hay ms probabilidades de conocer la situacin de una persona que padece el trastorno si posee conocimientos acerca de este.

A nivel personal aumenta los conocimientos de un tema, que para gran parte de la poblacin es desconocido, lo que permitir transmitir dentro de lo posible estos conocimientos al entorno social, y demostrar que la enfermedad de Alzheimer forma parte de la cultura general de un individuo y puede presentarse a cualquier

miembro de la familia. Produce una satisfaccin que se manejara un tema poco comn y que puede ser de inters para la sociedad.

Por otro lado esta enfermedad la padecen personas mayores de 65 aos y dichas personas necesitan el cuidado necesario para poder sobrevivir, por ellos es necesario contar con la ayuda de personas especializadas en tal tema.

Por esto y por muchas razones nos interesamos en estudiar este tema para encontrar repuestas no solo para el proyecto sino tambin para el rea familiar, que abarcan dichos conocimientos sobre esta enfermedad. Contribuir orientando a la comunidad con respecto a lo que requiere dicho tema

CAPITULO II
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO 2.1.1 BASE INTERNACIONAL DURAN Jos, (1999 2008) El alzheimer como una enfermedad degenerativa en pacientes de 51 aos Universidad del Zulia. RESUMEN En un trabajo previo se analizo las incidencias de los diferentes trastornos demenciales en una serie de autopsias realizadas en cuatros hospitales de Maracaibo. Venezuela, los resultados revelaron que la demencia vascular representaba el 86 % de todos los casos con diagnostico clnico de demencia en tanto que no constatamos ningn caso despus se comprendi un estudio similar a fin de revaluar la frecuencia de los distintos trastornos demenciales en nuestros medio. Se estudiaron 813 cerebros obtenidos de autopsias sucesivas practicadas en adultos desde 1999 hasta el 2008 de los cuales 55 correspondieron a pacientes clnicamente de demencia vascular y enfermedad de Alzheimer ., en cambio en los dos casos restantes las alteraciones neuropatologicas correspondan a la enfermedad de Alzheimer los actuales resultados corroboran que la demencia vascular representa la primera causa de demencia neurologicamente en nuestros medios y a la vez constatar dramticamente resultados originados en otras latitudes con excepciones de pases asiticos tales como: China , Japn, Rusia, en los cuales se reportaron hallazgos similares a los nuestros.

MINNA Rusanen, (1978) en la Universidad de Finlandia Oriental y el Hospital Universitario de Kuopi en Finlandia. RESUMEN Analizaron datos de 21.123 miembros de un sistema de atencin sanitaria, a los cuales se les encuesto entre los aos 1978 y 1985 cuando tenan una edad promedio de entre 50 y 60 aos. Los investigadores siguieron los diagnsticos de demencia vascular y de Alzheimer entre 1994 y 2008 cuando los encuestados tenan una edad promedio de 71,6 aos. De los participantes, un 25,4 por ciento (5.367 personas) fueron diagnosticados con demencia 23 aos despus de que se comenz el seguimiento de los mismos, incluyendo 1.136 con Alzheimer y 416 con demencia vascular. Unos estudios realizados bajo el auspicio de la industria del tabaco, indicaban que fumar protega contra el mal de Alzheimer, mientras que estudios de investigadores independientes refutaban esta teora de los afiliados a la industria tabacalera. JANINE K. Cataldo (2007), Segn la investigadora Janine K. Cataldo, de la Escuela de Enfermera de la Universidad de California en San Francisco, y autora de este estudio de revisin, El impacto de esta dolencia sobre la calidad de vida y los costos sanitarios que genera siguen en aumento. RESUMEN Por tanto, es fundamental conocer mejor sus causas, en particular, el papel que tiene en ella el tabaquismo. El equipo de Cataldo examin 43 estudios publicados desde 1984 a 2007. Los autores de una cuarta parte de los estudios tenan algn grado de afiliacin a la industria del tabaco, gracias al anlisis de 877 documentos

previamente secretos de la industria. Tambin se habla de unas supuestas indemnizaciones hechas por la industria a los investigadores en cuestin, por concepto de asesoras en el fortalecimiento de este falso mito que no hace ms que generar perdidas millonarias a los sistemas sanitarios de los pases. Gonzlez M., Rodrguez M., Jimnez M., Navarro B., Campos J., Hierro D., (2009) En su estudio titulado LOS HBITOS DE ACTIVIDAD FSICA DE LAS PERSONAS MAYORES EN ESPAA Y CONDICIN SOCIAL. DOMICILIO HABITUAL DEL MAYOR LEN (2008) ESPAA. El presente estudio se planteo el siguiente objetivo: Identificar los hbitos de actividad fsica de las personas mayores en Espaa y condicin social del domicilio habitual del Mayor. Participaron 933 personas mayores de 65 aos en l, los entrevistadores aplicaron el cuestionario escrito mediante entrevista personal estructurada cara a cara. Utilizando el Cuestionario de Actividad Fsica y Personas Mayores RESUMEN El 17,4% de las personas de 65 aos cumplidos o ms en Espaa son practicantes semanales regulares (una o dos veces por semana) de una o ms actividades fsicas (sin incluir el pasear). As mientras que en las personas de posicin social baja o media baja un 10,4% de practicantes, en la posicin social media hay un 19,5% de practicantes, y un 25,6% en las posiciones alta o media alta. Las conclusiones obtenidas revelan que en este grupo socio demogrfico de las personas mayores: la posicin social percibida es al igual que en otros grupos socio demogrficos un factor que diferencia y produce desigualdad. Estas desigualdades vienen acompaadas por una serie de diferencias en la relacin con la prctica de actividad fsica segn la posicin social, que quizs configuren unas culturas deportivas especficas en las personas de cada uno de los grupos.

Araujo F., Pivetta F,. En su estudio titulado CALIDAD DE VIDA EN CUIDADORES DE PACIENTES ANCIANOS CON DEMENCIA DE ALZHEIMER. EN LNEA. (2008) BRAZIL. la investigacin se planteo el siguiente objetivo: Realizar una revisin sistemtica de la literatura sobre la calidad de vida de los cuidadores de pacientes con EA. MTODOS: Una revisin sistemtica de la literatura a travs del PubMed y Medline entre 1997 y 2008 utilizando los trminos de la calidad de vida, los mdicos, la enfermedad de Alzheimer. RESUMEN: Diecisis de los primeros 274 y los artculos 39 ltimo, sus referencias fueron evaluados. La calidad de vida de los cuidadores de personas mayores con demencia en la mayora de los estudios, se vio afectada negativamente. Varios factores afectan la calidad de vida del cuidador, como la gravedad de los trastornos de la enfermedad y la conducta que estas personas pueden presentar. Es necesario realizar ms investigaciones centradas en este tema con el fin de encontrar estrategias para mejorar la calidad de vida de los cuidadores. 2.1.1 BASE NACIONAL Cerna R. en su estudio titulado INFLUENCIA DE LA METODOLOGA DE INTERVENCIN TERAPUTICA CON EJERCICIOS FSICOS PARA PACIENTES QUE PADECEN DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, EN MEJORA DE SU CALIDAD DE VIDA . CLNICA SAN JOS (2004) El presente estudio planteo el siguiente objetivo: Disear una metodologa de intervencin para favorecer al mantenimiento de la calidad de vida de pacientes con Alzheimer de la Clnica San Jos. Participando 2137 pacientes con Alzheimer en primera etapa. Se permiti observar al paciente en su medio natural y brindar la posibilidad de conocer su comportamiento real, sus principales alteraciones motrices y, de esta forma, poder aplicar los ejercicios seleccionados.

RESUMEN: Aportar una metodologa de intervencin para pacientes con Alzheimer. Esta investigacin brindar soluciones prcticas y viables para las personas de la tercera edad que padecen la enfermedad de Alzheimer, retrasando as el proceso progresivo de este padecimiento y brindando mejorar la calidad de vida a los pacientes. Conclusiones: El resultado final demuestra que los pacientes con Alzheimer, en la primera etapa, pueden realizar actividades fsicas retrasando as el desarrollo de esta enfermedad elevando as su autoestima y disminuyendo los estados emocionales negativos. Pari P. La presente investigacin titulada: CONOCIMIENTOS PARA LA DETECCIN TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y LAS ACTITUDES FRENTE A ESTA ENFERMEDAD QUE TIENE EL PERSONAL DE ENFERMERA DEL ALBERGUE CENTRAL IGNACIA RODULFO VDA. DE CANEVARO (2008) LIMA. Tiene como objetivo general: Determinar cules son los conocimientos para la deteccin temprana de la enfermedad de Alzheimer y las actitudes hacia la enfermedad que tienen el personal de enfermera y como objetivos especficos: Identificar los conocimientos acerca de la Enfermedad de Alzheimer que tienen las enfermeras, identificar los conocimientos acerca de la Enfermedad de Alzheimer del personal tcnico de enfermera, identificar las actitudes frente a la Enfermedad de Alzheimer que tiene el personal de enfermera, identificar las actitudes hacia a la Enfermedad de Alzheimer que tiene el personal tcnico en enfermera del albergue central Ignacia Rodulfo vda. de Canevaro en el ao 2008 y por ultimo proponer una gua de deteccin temprana de signos y sntomas de la enfermedad de alzheimer.

RESUMEN El diseo metodolgico: fue de tipo cuantitativo, descriptivo, aplicativo, transversal, se cont con la participacin de 50 tcnicos de enfermera y la totalidad de las enfermeras asistenciales del albergue central Ignacia Rodulfo vda. de Canevaro, para el estudio se crey conveniente la utilizacin de dos instrumentos, el primero un cuestionario para medir conocimientos y la segunda, una escala tipo lickert modificada para medir actitudes en cada personal de enfermera.

2.2. BASES TEORICAS. Definicin El mal de Alzheimer es una enfermedad degenerativa que consiste de una lenta perdida de capacidades y funciones psicolgicas previamente adquiridas. El dficit de memoria o los que se encuentran en otras dos o ms funciones psicolgicas superiores producen alteraciones en los ambientes laborales, sociales, y familiares de las personas. Tambin es comn que los pacientes muestren alteraciones conductuales y psicolgicas tales como depresin, delirio, alucinaciones, agresin, agitacin, insomnio y cambios de la personalidad. Estas alteraciones causan, en la mayora de los casos problemas que se constituyen en una de las principales razones para mudar a la persona afectada a un hogar geritrico. Este trabajo es una revisin de algunas de las investigaciones mas importante que se ha publicado durante las ultimas dos dcadas con relacin a los signos conductuales y psicolgicos ya los sntomas que aparecen tpicamente en conjuncin con el mal de Alzheimer. En esta revisin tambin se examina la etiologa que se ha sobrepuesto, las posibles bases neuroanatoma de la enfermedad y los instrumentos

ms utilizados para la evaluacin y diagnstico de los signos y sntomas colaterales, no cabe duda de que una de las cuestiones que hoy preocupa a los clnicos que trabajan con personas mayores es la que reflejan el inicio de un precedo neurodegenerativo o la aparicin conjunta de ambos desordenes. Esto es una cuestin aun no resuelta y que nos hace plantear la necesidad de revisar de forma critica las hiptesis y los factores que se han planteado sobre la aparicin de sntomas depresivos en personas con enfermedad de Alzheimer. La de tipo Alzheimer esta asociada con el gen de la apolipoproteina, considerado de susceptibilidad , mas no de casualidad , dado el crecimiento de la patologa las investigaciones mundiales se encaminan a desarrollar mtodos que permitan un diagnostico precoz , para as establecer el uso adecuado y racionalizado de los recursos existente. es as como el presente estudio pretendi evaluar la utilidad que tiene AIVD (evaluada con la escala de lawton modificada ) , al compararlas con las pruebas cognoscitivas (MMSE) , en detectar la demencia tipo Alzheimer en estadios tempranos y establecer si exisen diferencias en el fenotipo funcional segn el genotipo APOE. La enfermedad afecta a la parte del cerebro que controla el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Aunque cada da se sabe ms de la enfermedad, todava se desconocen ms su causa exacta de la misma y hoy por hoy no se dispone de un tratamiento eficaz. La demencia es un trastorno cerebral que afecta seriamente a la habilidad de una persona para llevar a cabo sus actividades diarias. es una deficiencia en la memoria de corto plazo se olvidan las cosas que acaban de suceder- y a largo- se eliminan los recuerdos , asociadas con problemas del pensamiento , del juicio y otros trastornos de la funcin cerebral y cambio en la personalidad.

Los sntomas de la demencia incluyen la incapacidad para aprender nueva informacin y para recordar cosas que se saban en el pasado; problemas para hablar y expresarse con claridad, o para llevar a cabo actividades motoras o para reconocer objetos. Los pacientes adems, pueden sufrir un cambio en su personalidad y pueden tener dificultades para trabajar o llevar a cabo las actividades habituales. En ocasiones pueden presentar sntomas similares a la depresin, (como tristeza o problema de adaptacin). Entre un 25 % y un 50% de las personas con mas de 65 aos tienen problemas subjetivos de perdida de memoria , sin embargo esto no tiene que significar que vayan a desarrollar una demencia en el futuro y los expertos suelen considerar esta disminucin de las capacidades algo normal que se asocia con la edad. Existen causas reversibles de demencia como la fiebre alta, la deshidratacin, el dficit vitamnicos, la mala nutricin, reacciones adversas a frmacos, problemas con glndulas tiroideas traumatismos cerebrales leves. El reconocimiento de estas causas y su tratamiento puede mejorar la situacin del enfermo, pudiendo retornar a su situacin previa tras curar el proceso que ha provocado las alteraciones. No se sabe que es lo que causa exactamente el mal de Alzheimer, el envejecimiento del cerebro no se produce igual en todos los enfermos. Hay factores genticos, ambientales, y sociales que parecen influir en el desarrollo de demencia, pero no acta por igual en todas las personas. Los dos factores de riesgos mas importante son la edad y los antecedentes familiares, aunque se han estudiados muchos otros-. La edad es un riesgo de factor evidente: los pacientes mayores de 65 aos tienen un 10 % de riesgo de tener la enfermedad, mientras que el riesgo se eleva A casi el 50 % en los pacientes mayores de 85 aos.

FASES DE LA ENFERMEDAD ALZHEIMER 1ra fase: tiene una duracin de 2 a 5 aos aproximadamente. Braumuald (2001) dice que: en las primeras fases de la enfermedad la prdida de la memoria puede pasar inadvertida o atribuirse a olvidos benignos. Poco a poco, los problemas comienzan a interferir en las actividades diarias, como estar al tanto a la propia economa, seguir las instrucciones que se dictan en el trabajo, conducir, ir de compras o realizar las labores del hogar. Suele caracterizarse por un deterioro en la memoria, pero por el insuficiente manejo de informacin la situacin pasa desapercibido, ya que se asemeja a las seales del envejecimiento material. El paciente olvida eventos recientes tiene una disminucin de la capacidad de concentracin, as mismo la percepcin espacial se ve disminuida. Por otra parte el lenguaje, las habilidades motoras y la percepcin. Estos problemas pueden ser ms o menos evidentes a seguir la incidencia de varios factores como el tipo de trabajo que realizan, la familia, su estado de personalidad. Esta fase puede ser sumamente estresante para el paciente pues ellos estn totalmente conscientes de lo que sucedi.

2da fase: esta fase tiene una duracin aproximada de 2 a 10 aos. El paciente es ms dependiente al cuidado de otras personas, los problemas de memoria se hacen ms pronunciados. Segn Brancuald (2001) En las etapas madias de la enfermedad el paciente es incapaz de trabajar se pierde y se muestra confuso con facilidad necesitando una supervisin diaria. La forma social, el comportamiento de rutina y las conversaciones superficiales pueden conversaciones de forma sorprendente. Cada vez resulta ms difcil interpretar los estmulos externos (tacto, gusto, vista y odo). Esto tiene muchas consecuencias en su vida diaria, como la prdida de apetito, la incapacidad de leer y alucinaciones visualesauditivos. El insomnio puede llegar a ser otro problema entre das, y muchos pierdan su significado. Se les hace imposible llevar a cabo ciertas actividades diarias como lavarse y vestirse, por su prdida de memoria,

confusin y retener la capacidad de manipular objetos. Puede presentarse la afasia, que consiste en la alteracin del lenguaje, apraxia o incapacidad para realizar actos motores y la aquesia que es la perdida de la capacidad de reconocer los objetos y personas con quien convives. 3ra fase: en esta fase el paciente est afectado por demencia severa. Se presenta una amplia y marcada afeccin y cada uno de los las fases intelectuales, sus funciones han desaparecido casi por completo, los sntomas cerebrales se aguaron, acentundose la rigidez muscular as como la resistencia a los cambio de postura. La inapetencia se hace total y pierde la capacidad de sentarse. El enfermo no reconoce a sus familiares y llega el momento en desconocer su personalidad, en la mayora de los casos el paciente finaliza en coma, con alimentacin asistida. Por lo comn los enfermos con Alzheimer suelen fallecer por memoria, infeccin viral u otro tipo de complicaciones.

TIPOS DE ALZHEIMER Demencia tipo Alzheimer (DTA) es el tipo mas frecuente de demencia (50%-70%). Demencia degenerativa: enfermedad de Alzheimer, enfermedad de cuerpo. Endocrina: demencias vasculares. Multiinfarto: demencia hidrocefalias, presin normal, tumoral metastasica. Nutricional: desnutricin, difcil de vitaminas B12, difcil de acido flico. SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD 1. Prdida de memoria: incluye todas aquellas personas que presentan olvido, pero pueden recordar otros hechos asociados que han olvidado.

2. Dificultad para realizar tareas que les son familiares : los pacientes que lo presentan tienen dificultad para realizar tareas que no requieren de esfuerzo especial. 3. Problema del lenguaje: es constante que se olviden palabras simples en su conversacin y las sustituyen con palabras extraas que le quitan sentido a lo que dicen. 4. Desorientacin en tiempo y espacio: es comn que quienes padecen de demencia lleguen en sitios que son familiares, tambin pueden llegar a confundir el da con la noche. 5. Cambian en el humor o en el comportamiento: pueden mostrar emociones extraas y hasta experimentan cambios bruscos de humor sin tener motivo aparente. 6. Cambios en la personalidad: los pacientes pueden actuar diferente a como han sido a lo largo de su vida. 7. Prdida iniciativa: la persona con demencia puede volverse muy pasiva y llegar a perder el inters por los pasatiempos. 8. Guarda objetos en sitios equivocados: las personas tienden a guardar objetos en lugares no apropiados. 9. Problemas con la continuidad: presentan dificultades para seguir una conversacin o pagar sus cuentas. Adems los primeros sntomas con frecuencia se confunden con la vejez o estrs en los pacientes. 10. Problemas leves en las funciones: atencin, planificacin, flexibilidad y razonamiento abstracto o trastorno en la memoria semntica, el significado de las cosas y la interrelacin entre los conceptos pueden tambin ser sntomas en la parte inicial del Alzheimer puede padecer apata, siendo uno de los sntomas neuropsiquiatrico persistente a lo largo de la enfermedad la fase pre clnica de la enfermedad es dominadas por algunos deterioros leves, pero an existen debates si el termino

corresponde a una entidad diagnostica independiente as, efectivamente es el primer estado de la enfermedad. FACTORES DE RIESGO: Estilos de vida: tabaquismo,poca actividad fsica, poca participacin social, poca actividad mental, inadecuada dieta en relacin al incremento del consumo de cidos grasos saturados, as como accin protectora para el consumo de pescado y vino moderadamente. Desrdenes metablicos: hipercolesterolemia, hiperglucemia y la resistencia a la insulina. La expresin de receptores de la insulina ha sido demostrada en las neuronas del sistema nervioso central,

preferentemente en las del hipocampo. En estas neuronas, cuando la insulina se une a su receptor celular, se promueve la activacin de cascadas de sealizacin intracelular que conducen al cambio de la expresin de los genes relacionados con los procesos de plasti cidad sinptica y de las enzimas relacionadas con el despeje de la misma insulina y del beta-amiloide. Estas enzimas degradantes de insulina promueven la disminucin de la toxicidad debida al amiloide en modelos animales. Patologas: cardiovasculares, hipertensin arterial, ACVA. Gentica: es la presencia del gen de la APOE4, el cual tiende a producir una acumulacin amiloide en el cerebro antes de la aparicin de los primeros sntomas de la EA. Son de dos tipos: Determinantes. Se trata de mutaciones de genes que afectan al gen (cromosoma 14 o 21) Predisponentes. Del gen que codifica la apolipoprotena E, ubicado en el cromosoma 19

Ambientales: con la exposicin a campos magnticos, la ingestin de metales, en particular de aluminio, o la exposicin a ciertos solventes. Estudios manifiestan que los utensilios de aluminio contaminan con trazas de iones almina en los alimentos. Estos iones se focalizan en los receptores produciendo degradacin y formacin de plaquetas amiloide. Se han mostrado que este metal podra estar relacionado con el desarrollo de la enfermedad. Los resultados muestran que el aluminio se asocia a varios procesos neurofisiolgicos que provocan la caracterstica degeneracin de la EA. Factores exgenos: Traumatismo craneoenceflico. las alteraciones fisiopatolgicas Otros agentes qumicos (solventes, dficit estrognicos) Personales: edad en mayor de 60 aos y el sexo parece indicar que las mujeres presentan un mayor riesgo de contraer esta enfermedad con respecto al varn. DIAGNOSTICO El diagnstico se hace vinculando la trayectoria clnica de la enfermedad con un examen de los tejidos cerebrales y una patologa durante una autopsia. Pero los mdicos ahora tienen varios mtodos y herramientas que les ayudan a determinar con bastante precisin si una persona que est teniendo problemas de la memoria posiblemente tiene Alzheimer (la demencia puede ser debida a otra causa)o probablemente tiene Alzheimer (no se encuentra otra causa que explique la demencia). Para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, los mdicos hacen lo siguiente: Preguntan sobre la salud general de la persona, sus problemas mdicos previos y su capacidad para realizar actividades diarias, y sobre cambios en el comportamiento y en la personalidad.

 Realizan pruebas relacionadas a la memoria, a la capacidad de resolver problemas, prestarte atencin y contar, y a las habilidades de lenguaje. Llevan a cabo pruebas mdicas, tales como pruebas de sangre, orina y fluido espinal. Efectan gammagrafas del cerebro, tales como la tomografa computarizada (TAC o CT en ingls), o las imgenes por resonancia magntica (IRM o MRI en ingls). TRATAMIENTO El Alzheimer es una enfermedad compleja y no existe una nica varita mgica que probablemente la pueda prevenir o curar. Por eso los tratamientos actuales se concentran en varios aspectos diferentes, inclusive en ayudar a las personas a mantener su funcionamiento mental, en manejar los sntomas relacionados al comportamiento, y en desacelerar, retrasar o prevenir la enfermedad. CMO APOYAR A LAS FAMILIAS Y A LAS PERSONAS QUE CUIDAN A LOS ENFERMOS Cuidar a una persona que padece de la enfermedad de Alzheimer puede tener altos costos fsicos, emocionales y financieros. Las demandas del cuidado diario, el cambio en las funciones de la familia y las duras decisiones relacionadas a la colocacin del enfermo en un centro de cuidados pueden ser muy difciles de manejar. Los programas que instruyen a las familias sobre las diferentes etapas de la enfermedad de Alzheimer y sobre estrategias flexibles y prcticas para manejar situaciones difciles cuando se proporcionan cuidados, proveen una ayuda vital a aquellas personas que cuidan a individuos afectados con esa enfermedad. Desarrollar tcticas tiles para enfrentar las dificultades y una slida red de apoyo que incluye a familiares y amigos, tambin son maneras

importantes por medio de las cuales las personas encargadas de proporcionar cuidados pueden ayudarse a s mismas a manejar el estrs de cuidar a un ser querido que padece de Alzheimer. Por ejemplo, mantenerse emocionales. Estos grupos de ayuda les permiten a las personas encargadas de proporcionar cuidados conseguir un descanso, expresar preocupaciones, compartir experiencias, obtener consejos y recibir apoyo emocional. INTERVENCIN PSICOSOCIAL Existen ciertas evidencias de que la estimulacin de las capacidades cognitivas ayuda a ralentizar la prdida de estas funciones y habilidades. Esta estimulacin consiste en trabajar aquellas reas que an conserva el paciente, de forma que el entrenamiento permita compensar las prdidas que el paciente est sufriendo con la enfermedad. Los tratamientos orientados a la estimulacin incluyen la arteterapia, la musicoterapia y las terapias asistidas por mascotas, el ejercicio fsico y cualquier actividad recreacional. La estimulacin tiene apoyo modesto al ser aplicado con la intencin de mejorar la conducta, el humor y, en menor grado, el funcionamiento del paciente. Sin embargo, si bien son efectos importantes, el principal beneficio reportado entre las terapias de estimulacin es el mejoramiento en las rutinas de la vida diaria del paciente. CUIDADOS DE ENFERMERIA DIMENSIONES DE LA CALIDAD: Dimensin interpersonal: se refiere a la interaccin social entre el usuario y el prestador de servicios que involucra una actitud de atencin e inters por servir al paciente, que deben estar marcado en una relacin de respeto y cordialidad mutua, imparcialidad de decisiones, claridad de lenguaje. activo fsicamente proporciona beneficios fsicos y

Dimensin de infraestructura: involucra caractersticas del lugar en que se proporciona el servicio incluye las condiciones fsicas, de limpieza, iluminacin y ventilacin mnima necesaria para que el usuario se sienta en un ambiente cmodo y privado. Dimensin tcnica: consiste en la aplicacin de la ciencia y la tecnologa de tal manera que de beneficios para la salud del usuario, con un mnimo de riesgos. Es decir que la enfermera cuente con conocimientos y habilidades que permitan brindar cuidados: Oportuna: cuidados brindados cada vez que el paciente lo requiera y de acuerdo a sus necesidades. Continua: dada por una atencin sin interrupcin y forma permanente segn las necesidades del paciente, con la ayuda de profesionales de salud ,donde se brindara educacin al paciente sobre la el proceso de la enfermedad y riesgo que podran presentarse ,importancia de los tratamientos Libre de riesgos: orientada a la atencin sin riesgos para el paciente. la labor principal del enfermero consiste en educar y asegurar su comprensin. Pensar en el paciente como eje central del servicio lleva implcito el enfoque social y humano de los cuidados de enfermera, que no necesariamente contradicen el uso cada vez mayor de tecnologas de avanzada en salud. Mediante el cuidado personalizado, humanstico y con un enfoque social el enfermero(a) tiene en cuenta las dimensiones biopsicosociales del ser humano. El cuidado generalmente se une al concepto de salud, considerando a la enfermera como la ciencia que estudia el cuidado en la experiencia humana de la salud. Este enfoque provee a la enfermera el mandato social y el compromiso de cuidar a las personas.

Desde una perspectiva del cuidado holstico es importante considerar las dimensiones biolgicas, psicolgicas y sociales. Por ello la salud debe ser vista como un proceso que no se reduce solamente al "estado de completo bienestar fsico, mental y social y no slo la ausencia de enfermedad o dolencia. Considerando que la salud no es la mera afeccin corporal y supera criterios exclusivamente somticos y organicistas, descuidando aspectos de la salud importantes. Por ello el acompaamiento holstico a la persona que pretendemos generar salud holstica, as como la experiencia en cunto a armona y responsabilidad en la gestin de la propia vida, de los propios recursos, de sus lmites y disfunciones en cada una de las dimensiones: fsica, intelectual, relacional, emocional y espiritual y religiosa. El gestor de enfermera en su actuar desarrolla habilidades que les permiten unificar los conocimientos tericos y conceptuales con la prctica, en funcin del logro exitoso de la misin. Para ello las acciones estn encaminadas a contribuir y garantizar la confianza de pacientes y familiares, desarrollar al mximo la comunicacin y el liderazgo para el desarrollo de su labor. Como parte de las capacidades o requisitos necesarios se encuentran el dominio del rea o servicio a su cargo, as como la planeacin de los resultados que se esperan lograr. De igual manera debe reconocer las posibilidades de conflictos e incertidumbre ante cada evento o situacin que se desee modificar. El trabajo en equipo debe constituir el hilo conductor para que los esfuerzos y logros sean directamente proporcionales. La enfermera en la prestacin de cuidados engloba los conocimientos con el arte de cuidar, as como la experiencia personal del cuidador. Con los conocimientos y habilidades desarrolladas en la prctica profesional, as como la experiencia personal, el cuidado se convierte en nico, genuino, autntico.

De esta forma todo conocimiento es personal, cada individuo puede conocer solamente dentro de la sensibilidad personal. (4) Desde esta perspectiva el gestor de cuidados pone en la interaccin enfermero(a)paciente el humanismo, la creatividad y la experiencia adquirida que complementan los conocimientos a aplicar en la prctica diaria. LA LABOR DE LA ENFERMERA Es identificar los factores de riesgo en familias para evitar la institucionalizacin del anciano e intervenir sobre los cuidadores familiares primarios para que reciban el sostn que necesitan para cuidar a sus ancianos. Y el bienestar del anciano depende del bienestar de sus cuidadores Las dificultades en la vida diaria para los cuidadores primarios del anciano surgen de las necesidades incesantes de supervisin y asistencia. El agotamiento de los recursos fsicos, emocionales, econmicos son importantes. Cuando el personal de enfermera haya recogido los datos de valoracin, debe de generar diagnsticos de enfermera, y de estos formar el plan de cuidados, para satisfacer todas las demandas y necesidades del anciano ALTERACIN DE LOS PROCESOS MENTALES RELACIONADO CON LA PRDIDA DE MEMORIA, CONFUSIN Y DESORIENTACIN ASOCIADO AL ALZHEIMER. Objetivo de Enfermera: Ayudar al paciente a adoptar medidas que compensen la demencia y el deterioro mental. Intervenciones de Enfermera: 1.- Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, ya que la rutina ayuda al paciente a funcionar con sus limitadas capacidades.

2.- Evitar la reorientacin ms de una vez en cada encuentro, ya que puede frustrar al paciente por no poder recordar. 3.- Si el paciente tiende a repetir preguntas y gestos durante las conversaciones, intenta desviar el tema cambiando su conversacin. 4.- valorar al paciente en busca de signos y sntomas de depresin, como un trastorno del nimo o insomnio. 5.- Permitir realizar conductas habituales siempre que est el paciente en un ambiente seguro. 6.- Para disminuir la agitacin y la tranquilidad del paciente debemos de mantener un ambiente estructurado, coherente y establecer una rutina fcil, fomento de la actividad fsica y terapia ocupacional. 7.- Evitar el uso de las benzodiacepinas siempre que se pueda, ya que pueden aumentar la confusin del paciente. 8.- Colocar tarjetas y carteles identificadores de los objetos y habitaciones, para que el paciente pueda realizar mejor las cosas o moverse mejor. 9 .- Proporcionar un calendario grande y tacharemos los das con una cruz para que el paciente se oriente de forma temporo-espacial . 10.- Realizar una lista con las actividades de la vida diaria que tiene que recordar el paciente. 11.- Disminuir el consumo de alcohol u otro tipo de drogas para no aumentar la confusin del paciente. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA RELACIONADO CON LCERA POR DECBITO SECUNDARIA A LA PRESIN, FUERZAS DE CIZALLAMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL DEFICITARIO. Objetivo de Enfermera:

Restaurar la integridad cutnea del paciente sin complicaciones. Intervenciones de Enfermera: 1 .- Valoracin de los factores de riesgo: Estado de la piel (lesiones en la piel, circulacin de la piel , etc ... ) Enfermedades sistmicas (diabetes mellitus, anemia, tromboflebitis etc ... ) Irritantes qumicos (orina por la incontinencia , etc ... ) Irritantes mecnicos (Escayolas y mecanismos de inmovilizacin, etc.) Carencias nutritivas o hdricas (hipoproteinemia , deshidratacin , etc ) Nivel de consciencia del paciente. Capacidad de moverse en la cama y fuera de ella. La combinacin de varios factores. Realizar una valoracin de riesgo, como la escala de valoracin de Norton . 2 .- Llevar a cabo los principios de prevencin de las lceras por presin : Fomentar la realizacin de ejercicios de movilidad articular , siempre que sea posible en el paciente . Usar espuma o almohadas para que realicen un efecto puente , con el fin de sujetar el cuerpo por encima y por debajo de las zonas de riesgo o ya ulcerada, impidiendo que la zona toque la cama . Reducir la presin cutnea a travs de dispositivos como : Colchn de aire o antiescaras , camas con escasa prdida de aire , cama s de aire lquido , protecciones de talones y otras zonas , cambios posturales cada 3 4 horas . Almohadillar la silla con un dispositivo que alivie la presin .

 Examinar las zonas de riesgo , en cada cambio postural : Orejas , codo , occipucio , trocnter , talones , isquin , sacro , escpula , escroto , tobillos , etc. Buscar eritemas y palidez y palpar en la zona en busca de calor y esponjosidad tisular en cada cambio postural . Dar masajes en las zonas vulnerables no enrojecidas , suavemente y aprovechando cada cambio postural . 3 .- Compensar el dficit sensorial : Examinar la piel cada 2 3 horas en busca de signos de lesin o de alarma . Ensear al paciente a examinar frecuentemente la piel . 4 .- Identificar la fase de desarrollo de la lcera por presin : Fase I : eritema sin palidez o ulceracin limitado a la epidermis . Fase II : Ulceracin drmica sin afectacin del tejido adiposo subcutneo . Fase III : Ulceracin que llega al tejido adiposo subcutneo . Fase IV : Extensa ulceracin penetrante en el msculo y en el hueso . 5 .- Reducir o eliminar los factores que contribuyan a la extensin de las lceras por presin ya existentes : Lavar la zona que rodea a la lcera suavemente con jabn , aclarar bien la zona y secar dando golpecitos . Dar masajes suaves al tejido sano de la lcera para estimular la circulacin . 6 .- Limpiar la piel despus de cada episodio incontinencia y aplicar una pomada o utilizar dispositivos de barrera contra la humedad (Paales , sondaje , dispositivos externos de desviacin de orina , etc ... )

7 .- Sbanas sin arrugas , sin humedad y limpias . 8 .- Consultar con el/la dietista , para valorar dficits nutricionales del paciente , en caso de dficit dieta hiperproteica e hipercalrica y utilizar suplementos alimenticios recomendados . 9.- Proteger la herida de heces , orina , drenaje , cubrindola con un apsito y cambindolo cuando se ensucie o se deteriore . 10 .- Prevenir la infeccin : Protegiendo a la herida de heces , orina , etc . Utilizar tcnicas estriles y aspticas . Vigilar los signos y sntomas de la infeccin como aumento de la temperatura corporal , drenaje purulento y maloliente , induracin eritomatosa de la herida , enrojecimiento de las zonas prximas y aumento de temperatura . Cultivos de la zona en caso de sospecha y antibioterapia . 11 .- Lavar la herida con solucin salina antes de proceder a la cura . 12 .- Realizar un desbridamiento de todo el tejido necrosado . 13 .- Aplicar apsitos que absorban el exudado en las heridas infectadas o profundas . Evitar el uso de apsitos oclusivos en heridas infectadas. 14.- Aplicar apsitos hidrocoloides sobre heridas limpias y semiprofundas ALTERACIN DE LOS PROCESOS MENTALES RELACIONADOS CON PRDIDA DE MEMORIA, CONFUSIN Y DESORIENTACIN ASOCIADA A LA DEMENCIA. Objetivos de Enfermera: Ayudar al cuidador/a a controlar el

comportamiento del paciente provocado por un deterioro mental , y a adoptar medidas que compensen la demencia . Intervenciones de Enfermera:

1.- Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades.} 2.- Evitar reorientar al paciente ms de una vez en cada encuentro con l, para evitar la frustracin que le puede producir el hecho de no poder recordar. 3.- Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acaparacin de objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro. 4.- Valorar al paciente en busca de signos y sntomas de depresin. 5 .- Para evitar la agitacin e intranquilidad del paciente debemos de mantener el ambiente estructurado , coherente y establecer una rutina fcil de seguir para el paciente : podemos realizar un lbum de fotos para recordar el pasado , fomento de la actividad fsica y la terapia artstica . 6 .- Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones , para ayudar a recordar su nombre y su funcin . 7 .- Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas . 8.- Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una "X" los das pasados, para ayudarle a recordar la fecha correcta. 9.- Realizar una lista con las actividades diarias. DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL RELACIONADO CON UN DETERIORO DEL ESTADO COGNOSCITIVO : Objetivos de Enfermera : Establecer una comunicacin verbal y no verbal lo ms eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que aumenta su demencia y el deterioro de las tcnicas verbales . Intervenciones : 1 .- Dirigirse al paciente de forma abierta , amistosa y relajada . 2 .- Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo .

3 .- Identificarse siempre y mirar directamente al paciente . 4 .- Proporcionar un ambiente relajado y alentador , evitar ruidos y distracciones . 5 .- Valorar la conducta no verbal , la expresin facial , el lenguaje corporal, postura , gestos , etc . 6 .- Explquele las actividades empleando para ello frases cortas . Cuando d instrucciones asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas y comprensibles. Use gestos simples, seale los objetos o use la demostracin si es posible. 7 .- Asegurarse de contar con su atencin . 8 .- Escuchar al paciente e incluirlo en la conversacin . 9 .- Identificar las conductas agendas , es decir la realizacin de una determinada conducta para pedir algo , anotarlas con su significado para comprender mejor al paciente . 10 .- Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas . ALTO RIESGO DE TRAUMATISMO RELACIONADO CON LA FALTA DE CONCIENCIA DE LOS PELIGROS AMBIENTALES SECUNDARIO AL DFICIT COGNITIVO : Objetivo de Enfermera : Garantizar la seguridad del paciente a medida que pierde su capacidad de controlar los factores potenciales peligrosos del ambiente . Intervenciones de Enfermera : 1 .- Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea . 2 .- Colocar barandillas en la cama . 3 .- Mantener le ambiente libre de obstculos , asegurarse que existe suficiente luz para prevenir las cadas en la oscuridad .

4 .- Evitar el empleo de calentadores , estufas , etc. 5 .- Utilizacin de zapatos con suela antideslizante . 6 .- Vigilar los signos de dolor que emita el paciente . 7 .- Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes . INCONTINENCIA FECAL RELACIONADA CON LA PRDIDA DE MEMORIA: Objetivo de Enfermera: Reducir el nmero de episodios de

incontinencia fecal y aumentar la continencia de los esfnteres. Intervenciones de Enfermera : 1.- Mostrarle la localizacin del retrete, si es necesario identificar la puerta con un dibujo de un inodoro para ayudarlo a encontrarlo. 2.- Valorar los hbitos intestinales, llevarlo al cuarto de bao a la misma hora todos los das suele defecar. 3.- Evaluar los indicadores no verbales del paciente ante la necesidad de defecar . 4 .- Despus de la eliminacin ayudarle a limpiarse la zona perianal. ALTERACIN DE LOS MODELOS DE LA ELIMINACIN URINARIA RELACIONADA CON LA PRDIDA DE MEMORIA: Objetivos de Enfermera : Valorar la existencia de los sntomas agudos de incontinencia y establecer , si fuese necesario , un esquema de reentrenamiento vesical . Intervenciones de Enfermera : 1 .- Valorar al paciente en busca de causas agudas de incontinencia , como infeccin , retencin o delirio .

2 .- Asegurarse que el paciente conoce la situacin del retrete , si fuese necesario colocar en la puerta un dibujo con retrete para ayudar al paciente a localizarlo . 3 .- Valorar la presencia de claves no verbales que sealen la necesidad de orinar . 4 .- Valorar el modelo de evacuacin del paciente y usar la informacin para planificar un esquema de evacuacin . 5 .- Limitar la ingesta de lquidos por la noche . 6 .- Despus de orinar comprobar que est seca la zona perianal , para ayudar a conservar la integridad cutnea 7 .- Valorar el tipo de incontinencia y descartar infeccin y ver si es tratable 8 .- Iniciar la reeducacin vesical. ALTERACIN DEL PATRN DE SUEO RELACIONADO CON LA INTRANQUILIDAD Y LA DESORIENTACIN SECUNDARIA AL

DFICIT COGNITIVO: Objetivos de Enfermera : Disminuir el trastorno del sueo . Intervenciones de Enfermera : 1 .- Espaciar las actividades a lo largo del da intercalando periodos de reposo . 2 .- Evitar que los pacientes se queden dormidos durante el da , empleando paseos cortos , actividades planeadas . 3 .- Los pacientes que duermen durante el da deben de procurar hacerlo sentados en la sillas en lugar de la cama , para recordarles que ah no se deben de dormir .

4 .- Evitar el empleo de sujeciones fsicas porque suelen aumentar la agitacin . 5 .- Proporcionar una ambiente tranquilo , sin ruidos y sin luces durante la noche . 6 .- Administrar sedantes y ansiolticos cuando est prescrito . 7 .- Establecer una rutina para acostarse , y procurar que se cumpla . 8 .- Ensear al paciente cmo puede realizar tcnicas de relajacin . DFICIT DE AUTOCUIDADOS EN LA ELIMINACIN , ASEO , HIGIENE , VESTIDO Y EVACUACIN RELACIONADO CON LA DEBILIDAD , EL DETERIORO DEL CONTROL MOTOR Y LA PRDIDA DE MEMORIA . Objetivo de Enfermera : Ayudar al paciente a realizar las tareas de autocuidado . Intervenciones de Enfermera : 1 .- Valorar la incapacidad de vestirse , alimentarse , baarse , etc . 2 .- Valorar el estado fsico y cognoscitivo del paciente . 3 .- Ensear a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados . 4 .- Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente y ayuda al que no sea totalmente dependiente . 5 .- Proporcionar instrucciones paso a paso , para que el paciente pueda realizar el mximo nmero de tareas por si solo . 6 .- En el bao utilizar un taburete en la ducha , para favorecer el auto cuidado . 7.- Para vestir y desnudar al paciente se recomienda zapatos sin cordones, prendas de vestir sueltas o con cierres a presin, cinturillas elsticas, evitar los botones y cinturones.

8 .- Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden en que debe de ponerse . 9 .- Ayudar al paciente a la hora de comer, permitindole que coma solo, proporcionndole pajitas, copas especiales, cubiertos grandes con mangos adecuados . 10 .- Planificar un esquema de evacuacin para evitar la incontinencia urinaria . ALTERACIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES DEBIDA A LA

CRISIS PROVOCADA POR LA ENFERMEDAD CRNICA DE UN FAMILIAR , LA ALTERACIN DE LA VIDA FAMILIAR Y LA MODIFICACIN DE LOS PAPELES DENTRO DE LA FAMILIA : Objetivo de Enfermera : Reducir el conflicto familiar y aumentar la capacidad del cuidador Intervenciones de Enfermera : 1 .- Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos , frustraciones y problemas . 2 .- Ofrecer apoyo , comprensin y seguridad a los familiares . 3 .- Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades que acaba de asumir . 4 .- Remitir a los familiares a los servicios sociales que le ayude con el cuidado domiciliario . 5 .- Estimular al cuidador para que utilice los servicios de ayuda a domicilio. 6 .- Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su comportamiento como un reflejo del proceso de la enfermedad . 7 .- Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus amistades y que acudan a los actos sociales .

8 .- Aconsejar a la familia la participacin en un grupo de autoayuda local o nacional .

AISLAMIENTO SOCIAL (PACIENTE Y FAMILIA) RELACIONADO CON LA ANSIEDAD QUE SIENTEN POR LA INCAPACIDAD Y LA PRDIDA DE MEMORIA Y POR LA IMPOSIBILIDAD DE DEJARLE SOLO: Objetivo de Enfermera : Evitar el aislamiento social del paciente y de la familia . Intervenciones de Enfermera : 1 .- Valorar la capacidad del paciente de comunicarse y el nivel de aislamiento social de la familia . 2 .- Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con amigos que ofrezcan apoyo y ayuda . 3 .- Identificar sistemas de apoyo alternativos para la familia de modo que el cuidador pueda mantener una vida social . ANSIEDAD RELACIONADA CON LOS CAMBIOS O LAS AMENAZAS REALES O PERCIBIDAS: Objetivo de Enfermera: El paciente disminuir su ansiedad.

Intervenciones de Enfermera : 1 .- Dar tiempo al paciente para que exprese sus temores , escchale con respeto .

2 .- Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una comunicacin fluida , evitar cambiarle de habitacin y proporcionar un ambiente con pocos cambios . 3 .- Durante la hospitalizacin pedirle a los allegados que traigan objetos familiares . 4 .- Ayudarle a encontrar objetos perdidos . 5 .- Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas . 6 .- Evitar horarios de visita limitados para los familiares . ALTO RIESGO DE VIOLENCIA RELACIONADO Y CON LA

IRRITABILIDAD, SECUNDARIAS COGNITIVO: A

FRUSTRACIN LA DE

DESORIENTACIN, DEL PENSAMIENTO

GENERACIN

Objetivo de Enfermera: El paciente demostrar control de su comportamiento con ausencia de la violencia. Intervenciones de Enfermera: 1.- Pdale al cuidador que le explique cmo suele comportarse y que hace para calmarle. 2.- Vigilar al paciente para detectar signos de aumento de ansiedad. 3 .- Reducir los estmulos ambientales , como el ruido y la luz . 4 .- Documentar los signos , los sntomas , el factor precipitante , la hora , etc.. EL CUIDADOR DEL ENFERMO DE ALZHEIMER Los cuidadores familiares no se identifican con el rol de proveedor de cuidados, cuidan de sus familiares dementes por la sencilla razn de que es su deber. Estos cuidadores tienen la creencia generalizada de que los

servicios sociales solo deben de intervenir una vez agotados los recursos familiares o que la familia est agotada y exhausta. No est justificado que la familia se queme como principal proveedor de cuidados, por eso enfermera puede desempear una labor esencial en la deteccin precoz de sntomas de estrs, agotamiento, frustracin o depresin del cuidador. Tienen como objetivos generales: Ensear a vivir lo mejor posible con un enfermo de Alzheimer. Conseguir una atencin integral del enfermo. Informar y asesorar a los familiares de los enfermos. Apoyar y ayudar a los familiares para afrontar el impacto de la enfermedad en la familia. Difundir la necesidad de un diagnstico preciso.

OBJETIVOS ENFERMOS:

DE

LOS

CUIDADOS

DE

ENFERMERA

LOS

Diagnstico correcto y tratamiento si procede. Mejorar el estado funcional del paciente. Identificar y tratar las complicaciones psicopatolgicas. Mantener revisiones peridicas. Aportar informacin sobre la enfermedad al paciente y a la familia. Aportar informacin sobre los recursos sociales disponibles al paciente y a la familia. Dar consejo y apoyo a las familias. INTERVENCIN DE ENFERMERA CON EL ENFERMO DE

ALZHEIMER Y SU FAMILIA La evaluacin de enfermera es la ms completa, ya que abarca todos los aspectos del individuo. Ningn otro profesional puede llegar a pasar hasta

24 horas al da en contacto con el paciente. El punto fuerte de la valoracin de enfermera se sita en su capacidad de observar, registrar y poner en comn con el resto del equipo el contenido de sus observaciones. No hay que olvidar que la familia en la que est incluido el demente debe ser considerada como un SISTEMA en s misma. VALORACIN DEL PACIENTE Y OBJETIVOS En la valoracin del paciente con una posible demencia hay instrumentos de gran utilidad que se pueden emplear a dos niveles: por un lado, permiten evaluar el estado del paciente en un momento determinado; por otra parte sirven para valoraciones a largo plazo, que permiten calibrar la evolucin del paciente. Desde el punto de vista de enfermera tienen inters los instrumentos que miden el estado cognitivo del paciente, y los que evalan el funcionamiento del paciente. La prueba de valoracin cognitiva ms popular y conocida es el Mini Mental State de Folstein, ms conocida como Mini Examen Cognoscitivo (MEC). No es un test que permita diagnosticar la demencia, pero s es vlido para orientar en esta direccin. El objetivo prioritario de los cuidados de enfermera debe ser mantener el bienestar del paciente y resguardar en la medida de lo posible el mayor grado de autonoma personal. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. SITUACIN ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS Actividades generales de mantenimiento: Atencin al medio fsico, dieta adecuada, higiene personal, organizacin del tiempo del paciente, comunicacin con ste y tratamiento en situaciones especiales (incontinencia, ansiedad, etc) Actividades especficas de rehabilitacin: Fisioterapia, ejercicios de orientacin y entrenamiento de la memoria, socioterapia, etc. Prevencin de problemas familiares: Informacin y asesoramiento.

2.3. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS Demencia: Sndrome mental orgnico que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad. Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para interferir significativamente en las actividades de relacin, laborales o sociales.

Definicin de funcin cognitiva: Es la habilidad de percibir, pensar y aprender, funciones fundamentales del cerebro intacto. Una funcin cognitiva pobre imposibilita la capacidad de una persona para llevar a cabo las acciones simples de la vida. No se debe confundir el envejecimiento normal con el deterioro cognitivo de la demencia.

Fecalomas: Se denomina as a la formacin de masas de heces duras y retenidas en el intestino.

 Fisioterapia Respiratoria: Consiste en un conjunto de tcnicas fsicas encaminadas a prevenir, curar o estabilizar los sntomas asociados a las enfermedades respiratorias.

Incontinencia Urinaria: Enfermedad producida por el no poseer control sobre los esfnteres. Hablamos de incontinencia urinaria (IU) cuando se pierde orina de forma involuntaria y objetiva, producindose esto en un momento y lugar no adecuados, y en cantidad o frecuencia suficiente como para que suponga un problema higinico, social y psquico para la persona que la sufre, as como una posible limitacin de su actividad y relacin.

lceras por decbito: Llamadas tambin escaras, son lesiones que se producen debido a la presin que sufre la piel en el enfermo encamado.

Escaras Secale Cornutum, son las escaras que aparecen en aquellas enfermedades que obligan a permanecer en cama durante mucho tiempo, as como en pacientes discapacitados; la piel que est en contacto directo con las superficies duras, presenta un aspecto rugoso y seco; como la presin impide en cierta forma la fcil circulacin en stas zonas, la piel llega a ulcerarse, formndose as la escara, lesin de difcil cicatrizacin.

Sinapsis qumica: las neuronas estn separadas por un espacio y es a travs de los neurotrasmisores como una neurona se comunica con otra y puede conducir el mensaje neuronal. El lugar donde dos neuronas tienen una comunicacin interneuronal

funcional se llama sinapsis.

 Delirio: idea falsa, absurda e irracional que el individuo tiene de s mismo o de su entorno. No se puede rebatir con argumentaciones lgicas ya que para el enfermo estas ideas son completamente ciertas.

Sndrome confusional agudo. Se caracteriza por la lentitud, bajo nivel de alerta, desorientacin y tendencia al sueo.

Desorientacin: deterioro de la conciencia del tiempo, del lugar y de la posicin del enfermo respecto a otras personas.

Alucinacin: es una percepcin sensorial falsa ya que no existe un estmulo externo real. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, tctiles, olfativas y gustativas.

Lbulo frontal: algunas de sus funciones son el control de impulsos, juicio, lenguaje, memoria funcional (nos permite trabajar y tambin consta de los recuerdos a corto plazo), socializacin, etc.

Agnosia: es la incapacidad de reconocer estmulos aprendidos previamente o de aprender nuevos sin que haya un dficit sensorial, ni intelectual.

2.4. HIPOTESIS H1 Si los conocimientos sobre el mal de Alzheimer en las personas entre 60 aos a ms son positivos, entonces las actitudes sern adecuadas. H2 Si los conocimientos sobre el mal de Alzheimer en las personas entre 60 aos a ms son negativos, entonces las actitudes y prcticas sern inadecuadas.

ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA HIPTESIS UNIDAD DE ANALISIS : Adulto mayor de 60 aos a ms.

VARIABLE INDEPENDIENTE: Conocimiento VARIABLE DEPENDIENTE: Actitudes de las personas mayor de 60 aos sobre el mal de Alzheimer.

ANLISIS DE DATOS El estudio se realiz a 50 personas mayores de 65 aos a ms, para saber el conocimiento sobre el Alzheimer del centro del adulto mayor EsSalud Huaral marzo 2013. Edad N 65 a 70 aos 71 a 75 aos 76 aos a ms 15 17 18 % 30% 34% 36%

TOTAL

50

100%

edad
37% 36% 35% 34% 33% 32% 31% 30% 29% 28% 27% 36% 34% 65 a 70 aos 71 a 75 aos 30% 76 aos a ms

65 a 70 aos

71 a 75 aos

76 aos a ms

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn sus edades: del 100% de encuestados, el 36% solo tiene de 76 aos a ms, el 34% tienen de 71 a 75 aos, el 30% tienen de 65 a 70 aos

Sexo N Femenino Masculino 35 15 % 70% 30%

TOTAL

50

100%

sexo
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% masculino femenino masculino 30% femenino 70%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn su sexo: del 100% de encuestados, el 70% son de sexo femenino y el 30% de sexo masculino

Religin N Catlica Evanglica Otros TOTAL 38 07 05 50 % 76% 14% 10% 100%

Religion
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Catlica Evanglica Otros 14% 10% Otros Evanglica Catlica 72%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn su religin: del 100% de encuestados, el 76% son catlicos y el 14% son evanglicos y el 10% tienen otros tipos de religin.

CUADRO N1 Qu es el Alzheimer? a) Afecta la clula del sistema nervioso central de forma progresiva e irreversible b) Es una enfermedad neurodegenerativa, es la mejor forma conocida y ms comn de la demencia. c) T.A. TOTAL N 12 % 24%

13

26.%

25 50

50% 100%

Qu es el Alzheimer?
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 26% Afecta la clula del sistema nervioso central de forma progresiva e irreversible Es una enfermedad neurodegenerativa, es la mejor forma conocida y ms comn de la demencia. T.A.

24%

Afecta la clula del Es una enfermedad sistema nervioso neurodegenerativa, central de forma es la mejor forma progresiva e conocida y ms irreversible comn de la demencia.

T.A.

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn conocimiento del Alzheimer: del 100% de encuestados, el 50% tienen el conocimiento del alzheimer el 26% que afecta las clulas del sistema nervioso, el 24% respondieron que es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a las clulas del sistema nervioso central.

CUADRO N2 Cules son las causas de la enfermedad del Alzheimer? a) Factores genticos, ambientales y del estilo de vida b) Sndrome de Down c) no se sabe TOTAL N %

19 05 26 50

38% 10% 52% 100%

Cules son las causas de la enfermedad del Alzheimer

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Factores genticos, ambientales y del estilo de vida Sndrome de Down N.A. N.A. 10% 38% Factores genticos, ambientales y del estilo de vida Sndrome de Down 52%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn sus causas: del 100% de encuestados, el 52% no saben sobre las causas del Alzheimer, el 38% que son factores genticos ambientales y del estilo de vida el 10% es el sndrome de down

CUADRO N 3 Cules son los sntomas ms comunes de la enfermedad Alzheimer? a) Prdida progresiva de la memoria, confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio b) Repetir a cada rato la misma pregunta, perder las cosas o esconderlas. c) no se sabe TOTAL N %

19

38%

05 26 50

10% 52% 100%

Cules son los sntomas ms comunes de la enfermedad Alzheimer

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 52% 34% 14%
Prdida progresiva de la memoria, confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio. Repetir a cada rato la misma pregunta, perder las cosas o esconderlas.

Prdida progresiva Repetir a cada rato de la memoria, la misma pregunta, confusin y perder las cosas o desorientacin en esconderlas. el tiempo y el espacio.

T.A
T.A

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn sus sntomas: del 100% de encuestados, el 52% respondieron es la prdida progresiva de la memoria, confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio, repetir la misma pregunta perder las cosas o esconderlas, el 34% es la prdida progresiva de la memoria, confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio, el 14% repetir la misma pregunta, perder las cosas y esconderlas.

CUADRO N 4 A quines afecta ms esta enfermedad a los varones o las mujeres? a) Varones b) mujeres. c) ambos sexos por igual TOTAL N %

07 06 37 50

14% 12% 74% 100%

A quines afecta ms esta enfermedad a los varones o las mujeres?

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% varones mujeres ambos sexos por igual 14% 12% varones mujeres ambos sexos por igual 74%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn su conocimiento: del 100% de encuestados, el 74% afecta ambos sexos por igual, el 14% solo a los varones y el 12% a las mujeres.

CUADRO N 5 Qu cambios hay en el cerebro frente a la enfermedad del Alzheimer? a) El cerebro empieza a funcionar con menos eficacia b) Pierde su habilidad de funcionar y de comunicarse entre si. c) T.A. TOTAL N 21 06 23 50 % 42% 12% 46% 100%

Qu cambios hay en el cerebro frente a la enfermedad del Alzheimer

50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 46% 42%

El cerebro empieza a funcionar con menos eficacia. 12% Pierde su habilidad de funcionar y de comunicarse entre si T.A,. El cerebro empieza Pierde su habilidad a funcionar con de funcionar y de menos eficacia. comunicarse entre si T.A,.

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn su conocimiento: del 100% de encuestados, el 46% contesta todas las anteriores, el 42% el cerebro empieza a funcionar con menos eficacia y el 12% pierde su habilidad de funcionar y de comunicarse entre si.

CUADRO N 6 El Alzheimer es de origen gentico? a) No es b) Si es c) no se sabe TOTAL N 28 04 18 50 % 56% 08% 36% 100%

El Alzheimer es de origen gentico

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% no es si es no se sabe 8% 36% no es si es no se sabe 56%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn su conocimiento: del 100% de encuestados, el 56% refieren que el Alzheimer no es de origen gentico, otros 36% no sabe y un 8% contesta que si es de origen gentico

CUADRO N 7 A qu edad Alzheimer? a) 65 aos a ms b) 50 a 60 aos c) De 20 a 50 aos TOTAL se presenta el N 46 04 00 50 % 92% 08% 0% 100%

A qu edad se presenta el Alzheimer

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 65 aos a ms 50 a 60 aos De 20 a 50 aos 8% 0% 65 aos a ms 50 a 60 aos De 20 a 50 aos 92%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral segn su conocimiento: del 100% de encuestados, el

CUADRO N8 Cmo llevar a cabo el diagnstico del Alzheimer? a) Tomografa con emisin de positrones (pet) esta prueba tiene por objetivo determinar el metabolismo de glucosa b) Ecografas c) T.A. TOTAL 04 00 50 08% 0% 100% 46 92% N %

Cmo llevar a cabo el diagnstico del Alzheimer?

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 92% Tomografa con emisin de positrones (pet) esta prueba tiene por objetivo determinar el metabolismo de glucosa 8% Tomografa con emisin de positrones (pet) esta prueba tiene por objetivo determinar el metabolismo de glucosa Ecografas Ecografas 0% T.A. T.A.

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral sobre llevar a cabo el diagnstico del Alzheimer: del 100% de encuestados, el 74% tomografa con emisiones positrones () esta prueba tiene por objetivo determinar el metabolismo de la glucosa, el 20% todos las anteriores.

CUADRO N9 Tiene tratamiento el Alzheimer? a) Medicamento que incluye colina y lecitina, puede disminuir la velocidad del Alzheimer b) No hay tratamiento. c) No se sabe TOTAL N 46 04 00 50 % 92% 08% 0% 100%

Tiene tratamiento el Alzheimer?

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 92%

Medicamento que incluye colina y lecitina, puede disminuir la velocidad del alzheimer No hay tratamiento. 8% 0% Medicamento que No hay tratamiento. incluye colina y lecitina, puede disminuir la velocidad del alzheimer No se sabe, No se sabe,

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral sobre el tratamiento del Alzheimer: del 100% de encuestados, el 92% medicamentos que incluye colina, lecitina, el 8% contesta que no hay tratamiento.

CUADRO N10 La enfermedad del Alzheimer se contagia? a)Si es contagiosa b)No es contagiosa c)No se sabe TOTAL N 02 44 04 50 % 4% 88% 8% 100%

La enfermedad del Alzheimer se contagia?

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Si es contagiosa No es contagiosa No se sabe 4% 8% Si es contagiosa No es contagiosa No se sabe 88%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral sobre si tiene la enfermedad del Alzheimer: del 100% de encuestados, el 88% no es contagiosa, el 8% no sabe y el 4% si es contagiosa.

CUADRO N11 Conoce los grados de la enfermedad del Alzheimer? a)Leve, moderado, severo b)no se sabe c)N.A. TOTAL N 25 20 05 50 % 50% 40% 10% 100%

Conoce los grados de la enfermedad del Alzheimer?

60% 50% 50% 40% 40% 30% 20% 10% 10% 0% Leve, moderado, severo no se sabe N.A. Leve, moderado, severo no se sabe N.A.

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral sobre si tiene conocimiento de los grados de la enfermedad del Alzheimer: del 100% de encuestados, el 50% contesta leve, moderada, severa, el 40% no sabe y el 10% ninguna de las anteriores.

CUADRO N12 Tiene cura Alzheimer? a)Si tiene b)No tiene c)No se sabe la enfermedad del N 02 40 08 50 % 4% 80% 16% 100%

TOTAL

Tiene cura la enfermedad del Alzheimer?

90% 80% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Si tiene No tiene No se sabe 4% 16% Si tiene No tiene No se sabe

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral sobre si tiene conocimiento si se cura la enfermedad del Alzheimer: del 100% de encuestados, 80% no tiene, el 16% no sabe y el 4% si tiene.

CUADRO N13 A qu puede asociarse enfermedad del Alzheimer? a)a la edad, a la hipertensin b)Genes, historia familiar c)T.A. TOTAL la N 16 06 28 50 % 32% 12% 56% 100%

A qu puede asociarse la enfermedad del Alzheimer?

60% 50% 40% 32% 30% 20% 12% 10% 0% a la edad, a la hipertensin Genes, historia familiar T.A. a la edad, a la hipertensin Genes, historia familiar T.A. 56%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral sobre si tiene conocimiento sobre a que puede asociarse la enfermedad del Alzheimer: del 100% de encuestados, el 56% t.a., el 32% a la edad, la hipertensin, el 12% genes, historia familiar.

CUADRO N14 Cmo retrasar o prevenir la enfermedad del Alzheimer? a)Terapia de inmunizaciones b)capacitacin cognitiva y actividad fisica c)T.A. TOTAL N 10 15 25 50 % 20% 30% 50% 100%

Cmo retrasar o prevenir la enfermedad del Alzheimer?

60% 50% 50% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 0% Terapia de inmunizaciones capacitacin cognitiva y actividad fisica T.A. capacitacin cognitiva y actividad fisica T.A. Terapia de inmunizaciones

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral sobre si tiene conocimiento sobre retrasar o prevenir la enfermedad del Alzheimer: del 100% de encuestados, el 50% contesta T,A. el 30% capacitacin cognitiva y actividad fsica, 20% terapia de inmunizaciones.

CUADRO N15 Cmo retrasar o prevenir la enfermedad del Alzheimer? a)Terapia de inmunizaciones b)capacitacin cognitiva y actividad fisica c)T.A. TOTAL N 10 15 25 50 % 20% 30% 50% 100%

ACTITUDES
CUADRO N1 Ha recibido informacin sobre el Alzheimer a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 01 0 10 20 19 50 % 02% 0% 20% 40% 38% 100%

Ha recibido informacin sobre el Alzheimer

Siempre 2% nunca 38% casi siempre 0% algunas veces 20%

Casi nunca 40%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral acerca si han recibido informacin sobre el alzheimer: del 100% encuestados, 40% contest que nunca, el 38% casi nunca, el 20% algunas veces y el 2% siempre, 0% casi siempre.

CUADRO N2 Le dedica tiempo a su vida personal a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 25 20 05 0 0 50 % 50% 40% 10% 0% 0% 100%

Le dedica tiempo a su vida personal

algunas veces Casi nunca 0% 10% nunca 0%

Siempre 50% casi siempre 40%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre el tiempo que le dedica a su vida personal del 100% encuestados, el 50% siempre, el 40% casi siempre, el 10% algunas veces el 0% nunca, otro 0% casi nunca.

CUADRO N3 Consume verduras, frutas a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 23 11 08 02 06 50 % 46% 22% 16% 4% 12% 100%

Consume verduras, frutas

Casi nunca 4% nunca 12% Siempre 46%

algunas veces 16%

casi siempre 22%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre el consumo de frutas y verduras del 100% de encuestados, el 46% siempre, el 22% casi siempre, el 16% algunas veces, otro 12% nunca, y 4% casi nunca.

CUADRO N4 Consume mas de 08 vasos de agua durante el dia a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 28 120 02 0 0 50 % 56% 40% 04% 0% 0% 100%

Consume mas de 08 vasos de agua algunas durante el nunca dia

veces Casi nunca 4% 0% 0%

casi siempre 40%

Siempre 56%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre el consumo de mas de 08 vasos de agua durante el dia del 100% encuestados, el 56% siempre, el 40% casi siempre, el 04% algunas veces, 0% nunca

CUADRO N5 Tiene la compaa de sus hijos a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 20 22 08 0 0 50 % 40% 44% 16% 0% 0% 100%

Tiene la compaa de sus hijos

Casi nunca 0% algunas veces 16% nunca 0%

Siempre 40%

casi siempre 44%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre la compaa de sus hijos del 100% encuestados el 44% casi siempre, el 40% siempre, el 10% algunas veces y el 0% nunca.

CUADRO N6 Sigue las recomendaciones de su mdico a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 30 22 05 0 03 50 % 60% 24% 10% 0% 6% 100%

Sigue las recomendaciones de su mdico

algunas veces 10% Casi nunca 0% nunca 6%

casi siempre 24%

Siempre 60%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si siguen las recomendaciones de su mdico del 100% encuestados el 60% siempre, el 24% casi siempre, el 10% algunas veces, el 6% casi nunca y el 0% nunca.

CUADRO N7 Se controla la presin arterial a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 10 18 14 02 06 50 % 20% 36% 28% 04% 12% 100%

Se controla la presin arterial

Casi nunca 4% nunca 12% Siempre 20%

algunas veces 28% casi siempre 36%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre el control de su presin arterial del 100% encuestados el 36% casi siempre, el 28% algunas veces, el 20% siempre, el 12% casi nunca, el 04% nunca.

CUADRO N7 Usted es nervioso o ansioso a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 12 08 05 10 15 50 % 24% 16% 10% 20% 30% 100%

Usted es nervioso o ansioso

nunca 30% Siempre 24%

casi siempre 16% Casi nunca 20%

algunas veces 10%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si es nerviosa, ansiosa del 100% encuestados, el 30% casi nunca, el 24% siempre, el 20% nunca, el 16% casi siempre, el 10% algunas veces.

CUADRO N9 Acude a las reuniones o fiestas a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 15 12 15 02 06 50 % 30% 24% 30% 04% 12% 100%

Acude a las reuniones o fiestas

Casi nunca 4% nunca 12%

Siempre 30%

algunas veces 30% casi siempre 24%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si acude a las reuniones, fiestas etc. Del 100% encuestados, el 30% siempre, el 30% algunas veces, el 24% casi siempre, el 4% casi nunca el 12% nunca.

CUADRO N10 Sale a distraerse con sus amigos a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 20 18 06 00 06 50 % 40% 36% 12% 0% 12% 100%

Sale a distraerse con sus amigos

Casi nunca 0% algunas veces 12% nunca 12% Siempre 40%

casi siempre 36%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si sale a distraerse con sus amigos del 100% encuestados el 40% siempre, el 36% casi siempre, el 12% algunas veces, el 12% casi nunca.

CUADRO N11 Tiene algn vicio, alcohol, cigarro, etc. a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 0 0 04 44 02 50 % 0% 0% 8% 88% 4% 100%

Tiene algn vicio, alcohol, cigarro, etc.

nunca 4% Siempre 0% casi siempre algunas veces 0% 8%

Casi nunca 88%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si posee algn vicio, del 100% encuestados el 88% nunca, el 8% algunas veces, el 4% casi nunca

CUADRO N12 Tiene carcter fuerte o explosivo. a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 05 10 12 08 15 50 % 10% 20% 24% 16% 30% 100%

Tiene carcter fuerte o explosivo.

Siempre 10% casi siempre 20%

nunca 30%

Casi nunca 16%

algunas veces 24%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si tiene carcter fuerte o explosivo, del 100% encuestados el 44% siempre, el 36% casi siempre, el 16% algunas veces, el 2% nunca, el 2% casi nunca.

CUADRO N13 Le gusta escuchar musica a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 22 18 08 01 01 50 % 44% 36% 16% 02% 02% 100%

Le gusta escuchar musica

Casi nunca 2% algunas veces 16% nunca 2%

Siempre 44%

casi siempre 36%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si escucha msica el 44% siempre, el 36% casi siempre, el 16% algunas veces el 2% nunca el 2% casi nunca.

CUADRO N14 Asiste al psiclogo a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 22 18 08 01 01 50 % 44% 36% 16% 02% 02% 100%

Asiste al psiclogo
Siempre 4% casi siempre 8% algunas veces 10%

nunca 38%

Casi nunca 40%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si acude al psiclogo, del 100% de encuestados el 40% nunca, el 38% casi nunca, el 10% algunas veces el 8% siempre, el 4% siempre..

CUADRO N15 Le gusta leer a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 02 04 05 20 19 50 % 4% 8% 10% 40% 38% 100%

Le gusta leer

Siempre 4%

casi siempre 8% algunas veces 10%

nunca 38%

Casi nunca 40%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si le gusta leer del 100% encuestados el 50% siempre, el 30% casi siempre, el 20% algunas veces, el 0% nunca.

CUADRO N16 Se ha preguntado si su estilo de vida es saludable a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 07 14 15 08 06 50 % 14% 28% 30% 16% 12% 100%

Se ha preguntado si su estilo de vida es saludable

nunca 12% Casi nunca 16% casi siempre 28% Siempre 14%

algunas veces 30%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre su estilo de vida si es saludable del 100% de encuestados el 30% dicen algunas veces, el 28% dijeron casi siempre, el 16% nunca, el 14% dicen siempre, y el 12% dijeron casi nunca.

CUADRO N17 Ha asistido a una nutricionista a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 08 10 20 03 09 50 % 16% 20% 40% 6% 18% 100%

Ha asistido a una nutricionista

nunca 18% Casi nunca 6% Siempre 16% casi siempre 20%

algunas veces 40%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si ha asistido a un nutricionista del 100% encuestados el 40% dijeron algunas veces, el 20% dijeron casi siempre, el 18% dijeron casi nunca el 16% dijeron siempre y el 6% dijeron nunca.

CUADRO N18 Se estresa con frecuencia a)Siempre b)casi siempre c)algunas veces d)Casi nunca e)nunca TOTAL N 05 02 34 04 05 50 % 10% 04% 68% 8% 10% 100%

Se estresa con frecuencia

Casi nunca 8% nunca 10% Siempre 10% casi siempre 4%

algunas veces 68%

INTERPRETACIN Las personas que asisten al centro del adulto mayor EsSalud Huaral las actitudes sobre si se estresa con frecuencia del 100% de encuestados el 65% dijeron algunas veces, el 10% dijeron siempre, el 10% dijeron casi siempre, el 8% casi nunca y el 4% dijeron casi siempre.

BIBLIOGRAFA
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S004720852008000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=pt (visitado 25 mayo 2011- 5.40 pm) www.afide.inder.cu/PDF/AREA%201/AFC/AFC006.pdf Conocimientos para la deteccin temprana de la enfermedad de Alzheimer y las actitudes frente a la enfermedad que tiene el personal de enfermera del Albergue Central Ignacia Rodulfo Vda. de Canevaro .2008 - Universidad Nacional Mayor de San Marcos http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2008/pari_vp/html/indexframes.html (visitado 3 mayo 2011- 4:00 pm) Alzheimers Disease Education and Referral (ADEAR) Center (Centro de Educacin y Referencia Sobre la Enfermedad de Alzheimer) P.O. Box 8250 Silver Spring, MD 20907-8250 1-800438-4380 (Lnea gratisdisponible en espaol) www.nia.nih.gov/Alzheimers (visitado 30 mayo 2011- 8:30 pm) Mal de Alzheimer. Enfermedades neurolgicas degenerativas. Trastornos neurolgicos. Pick. Depresin. Vejez www.rincondelvago.com/alzheimer_3.html ( Visitado 8 junio 2011 11:30 am)

 www.nia.nih.gov/Espanol/Publicaciones/GuiaCuidar/introduccin.ht m www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/geneticsfs.htm. www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/trials-studies.htm. www.terra.es/personal/duenas/diag2.htm 19mayo 5.00am

BIBLIOGRAFIA ORIGEN

inciclopedia.wikia.com/wiki/Alzheimer www.todoalzheimer.com/grt.../Todoalzheimer.../Alzheimer/3350017 www.medicina21.com/Enfermedades-Alzheimer.html www.janssen-cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=enciclopedia...15 www.venamimundo.com/Alzheimer/Publicaciones/.../Recuerdos-09.p... www.prescribohomeopatia.com/index.php?...2... Espaa

ANEXO N 1 Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Privado Jos Santos Chocano Estimados seores reciban nuestros saludos cordiales, somos egresados de la especialidad de enfermera tcnica de la institucin educativa privada Jos Santos Chocano, el presente cuestionario dirigido a los adultos mayores del centro del adulto mayor con la finalidad de obtener el nivel de conocimiento y actitudes sobre el Alzheimer, los datos que usted nos proporcione sern de carcter annimo y confidencial utilizado exclusivamente para fin de estudio por lo cual le pedimos que tenga a brindar respuestas a las preguntas que se formulan a continuacin en forma clara y veraz ya que de esto depender la calidad de estudio a investigar de antemano le agradecemos por su gentil apoyo. Con la finalidad de determinar el conocimiento marque con un aspa (x) las alternativas que considere correcto y tiene los espacios en blancos:

Sexo: Edad: Religin

F(

M(

Catlica (

Evanglico (

Otros (

1. Qu es el Alzheimer? c) Afecta la clula del sistema nervioso central de forma progresiva e irreversible d) Es una enfermedad neurodegenerativa, es la mejor forma conocida y ms comn de la demencia. e) T.A.

2. Cules son las causas de la enfermedad del Alzheimer? a) Factores genticos, ambientales y del estilo de vida b) Sndrome de Down c) N.A.

3. Cules son los sntomas ms comunes de la enfermedad Alzheimer? a) Prdida progresiva de la memoria, confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio. b) Repetir a cada rato la misma pregunta, perder las cosas o esconderlas. c) T.A.

4. A quienes afecta ms esta enfermedad a los varones o las mujeres?

a) Varones b) Mujeres c) Ambos sexos por igual.

5. Qu cambios hay en el cerebro frente a la enfermedad del Alzheimer? a) El cerebro empieza a funcionar con menos eficacia. b) Pierde su habilidad de funcionar y de comunicarse entre si c) T.A,. 6. El Alzheimer es de origen gentico? a) No es b) Si es c) No se sabe

7. A qu edad se presenta el Alzheimer? d) 65 aos a ms e) 50 a 60 aos f) De 20 a 50 aos

8. Cmo llevar a cabo el diagnstico del Alzheimer? a) Tomografa con emisin de positrones (pet) esta prueba tiene por objetivo determinar el metabolismo de glucosa. b) Ecografas c) T.A.

9. Tiene tratamiento el Alzheimer? a) Medicamento que incluye colina y lecitina, puede disminuir la velocidad del alzheimer

b) No hay tratamiento. c) No se sabe,

10. El Alzheimer es contagiosa? a) Si es contagiosa b) No es contagiosa c) No se sabe.

11. Conoce los grados de la enfermedad del Alzheimer? a) Leve, moderado y severo. b) No se sabe. c) N.A.

12. Tiene cura el Alzheimer? a) Si tiene b) No tiene c) No se sabe

13. Aqu puede asociarse la enfermedad del Alzheimer? a) A la edad, hipertensin b) Genes, historia familiar c) T.A.

ANEXO N2 Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Privado Jos Santos Chocano Estimados seores reciban nuestros saludos cordiales, somos egresados de la especialidad de enfermera tcnica de la institucin educativa privada Jos Santos Chocano. El presente cuestionario dirigido a los adultos mayores del centro del adulto mayor con la finalidad de determinar las actitudes sobre el Alzheimer.

ACTITUDES
Ha recibido informacin sobre el Alzheimer Tiene un familiar con Alzheimer Que tiempo le dedica a su vida personal

SIEMPRE

CASI SIEMPRE

ALGUNAS VECES

NUNCA

CASI NUNCA

Le gusta leer Consume frutas y verduras Consume pescado, leche y carne Consume ms de ocho vasos de agua Tiene compaa de sus hijos Ante alguna enfermedad sigue las recomendaciones de su mdico. Se controla su presin arterial Es nervioso, ansioso. Acuse a eventos sociales. Se rene con sus hijos. Tiene algn vicio, alcohol, tabaco, etc. Tiene carcter fuerte Ha asistido al psiclogo Le gusta escuchar msica

ANEXO N 3 CRONOGRAMA DE LA INVESTIGACIN MES ACTIVIDADES

ELECCION DEL TEMA DE INVESTIGACION REVISION BIBLIOGRAFICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION JUSTIFICACION ANTECEDENTES DEL PROBLEMA BASES TEORICAS Y DEFINICION DE TERMINOS HIPOTESIS OPERACIONALIZACION DE VARIABLES TIPO Y METODO DE INVESTIGACION POBLACION Y MUESTRA INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS VALIDACION Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO APLICACIN DEL INSTRUMENTO PROCESAMIENTO Y ANALIIS DE DATOS ELABORACION DEL INFORME FINAL PRESENTACION DE TESIS SUSTENTACION DE TESIS
16 17 18

FEBRERO
19 20 21 22 23 24 01 02 04 07 08 09

MARZO
11 16 19 20 22 23 24

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X