SUMARIO

OBJETIVO Pag. 3 INTRODUCCION Pag.4 TUMORES BENIGNOS EN CAVIDAD ORAL Pag. 6 CLASIFICACION Pag. 7 AMELOBLASTOMA Clasificacin Dx y Tratamiento CASO CLINICO CONCLUSION REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Conocer las clases de tumores benignos del maxilar

Conocer la clasificacion de Ameloblastomas y diferir en como tratar un Ameloblastoma

Establecer la epidemiologia en la qu se presnta cada uno de los tumores

Serie de entidades caracterizadas por un crecimiento anormal en la cavidad con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy lentamentes (2 a 6 aos)

TUMORES BENIGNOS EN CAVIDAD ORAL

Los Signos y Sntomas ms frecuentes son: Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua Puede ulcerarse y sangrar Puede interferir con la adhesin adecuada de las dentaduras postizas
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Tumor de Origen epitelial, relativamente raro siendo descrito por primera vez en 1968 por Broca

Neoplasia Benigna es derivado de los componentes epiteliales del desarrollo del diente como son: Epitelio reducido del esmalte Restos de malassez Capas basales del epitelio superficial Epitelio Heterotopico de otras partes del cuerpo.
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CLASIFICACION:
CLINICO RADIOGRAFICO:
Solido o multiquistico Extraoseos o periferico Uniquisticos Desmoplastico Ameloblastoma Folicular

HISTOLOGICAMENTE:
Ameloblastoma Acantomatosa A . Clulas Granulosas
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Ameloblastoma Plexiforme

A. Clulas Bsales

Los signos y sntomas mas con, dolor (33%)

Tiene una frecuencia igual tanto para mujeres y hombres y en su gran mayora aparecen en la maxilar inferior (del 81 al 98%)

Su creciemiento es lento

QUISTE RESIDUAL

FACTOR A TOMAR EN CUENTA

Fibroma Ameloblast ico

Tamao y localizacin del tumor Apariencia clnica, tasa de crecimiento, relacin con estructuras vecinas Presentacin clnica de la recurrencia Condiciones generales y edad del paciente

QUISTE DENTIGERO

TRATAMIENTO
Marsupilizacin Radioterapia y cauterizacin elctrica. Enucleacin y curetaje Eseccin marginal Heemireseccin
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OSTEOFIBROMA CENTRAL (fase radiolucida)

FIBROMA ODONTOGEE NICO CENTAL

Separacin de la lesin del hueso con preservacin de la continuidad ENUCLEACIN

encapsulada Nitrgeno Liquido

Lesin

ENUCLEACIN Y CURETAJE

CURETAJE

Remocin de la lesin del hueso con preservacin de la continuidad sea

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Falta de capsula

HEMIRRESE CCIN

Hemimandibuectoma o hemiaxilarectoma Se realiza en dos fases: 1 Incluye la colocacin de una placa de reconstruccin 2.- Abordaje extra oral se realiza la colocacin de un injerto sea autlogo

Remocin quirrgica de la lesin inacta con una cuota de hueso perifrico integro ( 1. 1.5 cm) RESECCIN Mantiene la continuidad del margen mandibular EN BLOQUE posterior e inferior

Remocin quirrgica de un segmento de mandibular o maxilar superior sin preservar la RESECCIN continuidad del margen SEGMENTAL

ANAMNESIS:
Paciente: Masculino Edad: 35 aos Nacionalidad: Haitiano
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente manifiesta crecimiento de su rostro de varios aos de evolucion, present a la consulta con asimetria facial, aumento de volumen del lado derecho

En la radiografa panormica, una lesin osteoltica en pompa de jabonmultilobular en la mandbula del mismo lado

IMAGENES:

Se le realiza biopsia incisionalintraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMA VARIEDAD PLEXIFORME.

Se indic la reseccin en bloque de la lesin, colocacin de placa de reconstruccin mandibular e injerto de cresta iliaca para reparar el defecto esttico y funcional resultante. Pero dada sus posibilidades economicas no se pudo realizar la reconstruccion planeada, solo se realiz la extirpacin tumoral.
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se realiz. Bajo anestesia general y entubacionnasotraque al y se coloca en posicin quirrgica cervical (hiperextensin del cuello y cabeza hacia el lado contralateral

Se realiza la asepsia y antisepsia, se realiz abordaje extraoralarciforme en el cuello

Adems de una incisin curvilnea en la regin mental (tipo Mc Gregor) para preservar la unidad esttica de la zona, debido al tamao de la lesin se consider realizar un splitlip (divisin del labio) que al final no se realiz.

Tomando en cuenta los mrgenes de seguridad para estos tumores, se realiza exodoncia del diente lateral contralateral a la lesin y con sierra de Gigli se realiza ostectoma.

Se evidencian con mayor frecuencia en la cuarta y quinta dcada de la vida, de acuerdo a los estudios realizados este tumor cuando se diagnostica presenta dimensiones mayores de 3cm de dimetro, porque transcurre casi siempre de forma asintomtica. Aparece como un aumento de volumen sobre todo en la mandbula, que hace prominencia tanto lingual como vestibular, en raras ocasiones puede provocar ruptura de la pared sea y ulcerar las partes blandas, no tiene distincin por sexo o raza. Se considera que ms del 80% de los ameloblastomas afectan la mandbula y que de estos el 70% aparece en la regin molar y la rama ascendente. Cuando el ameloblastoma afecta al maxilar lo hace de preferencia en las reas cuspdeas y antrales, con tendencia a extenderse hacia el seno maxilar, la rbita y la base del crneo.