El Cancer en El Peru y El Mundo

Colegio de Obstetras del Per
D L. 21210 - LEY N 28686 PROFESIN MDICA LEY 23346
CURSO NACIONAL VIRTUAL GRATUITO EL OBSTETRA EN LAS ACCIONES DE PREVENCIN DEL CNCER GINECOLGICO, ESTMAGO, PRSTATA, PULMN Y OTROS.
EL CNCER EN EL PER Y EL MUNDO El Cncer es un Problema de Salud Pblica a Escala Mundial, pues as lo demuestran sus Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad. En Latinoamrica el Cncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Per desde el punto de vista epidemiolgico, el cncer representa la segunda Causa de Mortalidad, segn cifras del MINSA 2009; el Cncer es el responsable del 17% del total de muertes con una tendencia al incremento, mientras que el Registro de Cncer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Cncer Globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes. As mismo, los datos obtenidos a travs del Registro de Cncer de Lima Metropolitana y los Registros de Cncer de Trujillo y Arequipa; muestran a las 10 neoplasias ms comunes como son: Cncer de Mama, Cuello Uterino, Prstata, Estomago, Pulmn, Colon, Recto, Hgado, Leucemia, Linfomas y Piel no melanoma, las que representan la mayor carga de enfermedad (grfico 9 y grfico 11). Las neoplasias malignas derivadas de los tejidos hematopoyticos y linfticos, es decir las leucemias, el mieloma mltiple y los linfomas en conjunto representan una carga importante: 25,604 y 21,610 (AVISAS) en hombres y mujeres, respectivamente. Desde el punto de vista de costo econmico social, se conoce que el Per pierde aproximadamente 377 mil aos de vida saludables perdidos a causa de las muertes registradas por Cncer en el ao 2004, los que representan aproximadamente la prdida econmica productiva de aproximadamente 900 millones de dlares en el mismo ao. Particularmente en el cncer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econmico que produce en la familia. Produciendo letalidad, irreversibilidad y discapacidad que produce y es la razn la cual es importante intervenir con mtodos de diagnstico precoz que son costo-efectivos. Desde el punto de vista de causalidad y gnesis de la enfermedad, se conoce que aproximadamente el 75% de los diferentes tipos de Cncer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas, as se menciona que de los 10 millones de casos nuevos de Cncer que se presentan al ao en todo el mundo; 3 millones se hubieran prevenido a travs de: la erradicacin del consumo directo e indirecto de tabaco, mejorando los hbitos dietticos nutricionales e incrementando la actividad fsica; y 1.5 millones de casos nuevos, se hubieran prevenido controlando algunos tipos de infecciones. Se concluye que en la actualidad el Cncer es considerado como una enfermedad prevenible, detectable y curable si es detectado en estadios tempranos. El Cncer en el Per comprende un grupo de patologas las cuales se relacionan con una alta carga enfermedad, afectando a toda la poblacin en el mbito nacional, los indicadores epidemiolgicos se encuentran en incremento, hallando su gnesis en diversos factores que condicionaran su aparicin y progresin, productos de la biologa humana (factores genticos), de los estilos de vida de la persona (hbitos no saludables), factores vinculados al medio ambiente y la presencia de servicios de salud para la prevencin, deteccin y atencin, todos ellos como factores condicionantes y condicionados por la denominada triple transicin (demogrfica, epidemiolgica y sanitaria). Actualmente la oferta de servicios de salud para Atencin Oncolgica en el Per se encuentra centralizada en la capital, as tambin se sabe de la existencia de brechas por resolver para garantizar la atencin de toda la poblacin afectada del mbito nacional; por tal motivo es muy importante fortalecer los
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Obstetras al Servicio de la Vida, la Salud y el Desarrollo - Gestin 2009-2012

servicios de salud por niveles de atencin haciendo uso de la red prestadora y potenciando su capacidad resolutiva cuantitativa y cualitativa la misma que permitir la articulacin de acciones Datos Estadsticos o Cuantitativos sobre el problema identificado En la actualidad vienen ocurriendo cambios importantes, como el incremento de la esperanza al nacer que estn ocasionando cambios en la estructura de las pirmides poblacionales del mundo entero, lo cual en definitiva estn relacionados a la transicin epidemiolgica que se evidencia en el cambio en la mortalidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles en todo el mundo. Al respecto, segn la Organizacin Mundial de la Salud, indica una disminucin progresiva del nmero de muertes causadas por las Enfermedades Transmisibles desde el ao 1990, fecha en la cual se registraban aproximadamente 19 millones de muertes disminuyendo a 10 millones de muertes para el ao 2020, mientras que las Enfermedades No Transmisibles incrementaran el nmero de muertes de 29 millones de muertes a 50 millones de muertes en el mismo periodo de tiempo. (Grafico N 01) Grfico N 1.
En el ao 2008 la Organizacin Mundial de la Salud menciona que a nivel mundial se encuentran entre los 10 primeros tipos de cncer con mayor incidencia y mortalidad son el cncer de prstata, cuello uterino, mama, estmago, colon, recto, Hgado, Linfoma, Leucemia, ver (Grafico N 02)
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Grfico N 2.
El instituto de Investigacin de Cncer (IARC) con sede en Lyon, Francia report que el ao 2005 se presentaban aproximadamente 11 millones de casos nuevos de cncer y 7 millones de personas moran a causa de esta enfermedad en todo el mundo, esta misma fuente indica que para el ao 2030, el nmero de casos nuevos se incrementara a 27 millones de casos nuevos de cncer mientras que el nmero de muertos se incrementar a 17 millones de vctimas. Respecto de la mortalidad por los diferentes tipos de cncer en la regin de Latinoamrica se puede apreciar que los pases con las tasas ms altas de muertes por cncer en varones son: Chile, Argentina y Uruguay, seguido de Per, Colombia Venezuela, Brasil, Bolivia y Paraguay, sin embargo los pases con las tasas ms altas por cncer en las mujeres son Per, Colombia, Venezuela, Brasil, Bolivia y Paraguay. (Grfico 03 y 04)
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Grfico N 3.
Grfico N 4
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En el caso de Per, la estructura de las pirmides poblacionales ha ido modificando a travs de los ltimos aos, segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, la tasa de natalidad mostrar una clara disminucin mientras que la poblacin adulta y adulta mayor ira en incremento, segn se muestra en el cuadro adjunto. En definitiva el incremento de la Esperanza de Vida al Nacer es un factor que se relaciona con la ocurrencia de enfermedades no transmisibles entre ellas el cncer. (Grfico N 05) Grfico N 5
Lo antes sealado, se vincula al cambio en la estructura de la mortalidad en nuestro pas, tal es as que desde el ao 1990 con una proyeccin al ao 2020, el nmero de muertos a causa de las enfermedades transmisibles ira en disminucin, mientras que las muertes causadas por las neoplasias y enfermedades cardiovasculares se incrementaran progresivamente. (Grfico N 06)
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El ao 2008 se estimo que cada ao se presentaban en nuestro pas ms de 42,000 casos nuevos de cncer y que el sistema de salud en su conjunto diagnostica alrededor de 17,000 casos; lo que agrava an ms el problema es que las estimaciones de las incidencias por cncer en nuestro pas se incrementaran llegando a presentarse para el ao 2015 ms de 46,000 casos y para el ao 2020 ms de 51,000 casos nuevos por ao. (Grfico N 7). Grfico N 7
Estimaciones de la Incidencia de Cncer en el Per, 2002-2025. Nmero de casos nuevos por ao.
60,000 50,000
51,695 46,264 39,860 42,184 35,500
40,000 30,000 20,000 10,000 -
2002
2004
2008
2015
2025
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El Cncer es considerado como una enfermedad prevenible y curable si es detectado en etapas tempranas, sin embargo en nuestro pas por diversas razones de ndole cultural, econmica, social entre otras, el 85% de los casos detectados y diagnosticados corresponden a neoplasias en estadios avanzados. (Grafico 08)
Grfico N 8
El Registro de Cncer de Lima Metropolitana muestra que entre el periodo 2004 2005, el cncer entre los cncer ms frecuente en la mujer es el cncer de mama (TEE 34.6), seguido del Cncer de Cuello Uterino (TEE 19.6), Cncer de Estomago (TEE 15.4), Cncer de Colon, Leucemia, Linfoma No Hodking, Hgado, en el caso de los varones el cncer de prstata (TEE 35.9), Estmago (TEE 19.3) y cncer de pulmn (TEE 12.0) Colon, Linfoma, Leucemia e Hgado ocupan los lugares ms importantes en incidencia. (Grafico N09)
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Grfico N 9
Segn el Registro de Cncer de Trujillo, en el periodo 1991-1995, muestra que el cncer de cuello uterino (TEE 52.4), cncer de piel (TEE 19), cncer de mama (TEE 30), cncer de estmago (TEE 25.5), Colon , Hgado , Pulmn, son los tipos de cncer ms frecuentes en la mujer, mientras que en el caso de los varones el cncer de estmago (TEE 3508) es el tipo de cncer de mayor incidencia seguido del cncer de prstata (TEE 26), cncer de piel (TEE 16.1), Linfoma, Hgado, Pulmn, (Grafico N10).
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Grafico N 10
El Registro de Cncer de Arequipa muestra que entre los aos 2004-2007 los tipos de cncer de mayor incidencia en las mujeres son el cncer de mama (TEE 43.3) seguido del cncer de cuello uterino (TEE 43.2) cncer de piel (TEE 18.9) y cncer de estomago (TEE 18.4), en el caso de los varones los tipos de cncer de mayor frecuencia son el cncer de prstata (TEE 37.8) seguido del cncer de estomago (TEE 19.4), cncer de piel (TEE 14.8) y cncer de pulmn (TEE 14.7). (Grafico N11)
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Grfico N 11
De acuerdo a informacin brindada por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN, se estima que la incidencia anual del cncer es de 150.7 casos x 100,000 habitantes, aproximadamente 45,000 nuevos casos y una prevalencia de alrededor de 80,000 casos. En lo cual se evidencia que entre los 10 principales incidencia y mortalidad por cncer se encuentran: Cncer de Estomago, Cuello Uterino, Mama, Colon y Recto, Hgado, Linfoma, Pulmn, Leucemias, otros (Grfico N 12)
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Grfico N 12: Incidencia y mortalidad por cncer, en ambos sexos - Per 2008
Fuente: Globocan 2008 En los indicadores Bsicos de Salud emitidos por la Direccin General de Epidemiolgica -2009 muestran 2 indicadores relacionados al cncer con respecto a la mortalidad, con el indicador Tasas de Mortalidad Estandarizadas por grupo de causas tumores, cuyo resultado promedio pas es 114.3 por 100,000 habitantes. Grfico N 13 INDICADORES DE MORTALIDAD POR REGIONES -2007 TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE CAUSAS: TUMORE INDICADORES BASICOS NACIONALES 2009 MORTALIDAD INDICADOR Tasas de Mortalidad Enfermedades Transmisibles Estandarizadas por Grupos de Causas () Tumores Enfermedades del Aparato Circulatorio Causas Externas Fuente: Direccin General de Epidemiologia MORBILIDAD INDICADOR UNIDAD VALOR Consumo de tabaco en estudiantes (**) Prevalencia de ao % 22.9 ** Se considera a la poblacin estudiantil de educacin secundaria residentes en ciudades 30 mil habitantes
UNIDAD X100,000 Hab X100,000 Hab X100,000 Hab X100,000 Hab
VALOR 126.4 114.3 101.1 74.6
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Fuente: Direccin General de Epidemiologia UNIDAD: X 100,000 HABITANTES TOTAL PAIS 114.3 HUANUCO 169.5 UCAYALI 148..4 PASCO 139.2 JUNIN 126.3 LIMA 124.7 SAN MARTIN 122.1 LAMBAYEQUE 122 LA LIBERTAD 120.4 CALLAO 119.4 AREQUIPA 113.6 CAJAMARCA 109.4 ANCASH 106 PIURA 105.6 MOQUEGUA 103.8 AMAZONAS 103.6 TACNA 103 CUZCO 102.9 AYACUCHO 99.8 LORETO 98.5 TUMBES 95.1 MADRE DE 91.5 DIOS HUANCAVELICA 89.5 APURIMAC 88.5 ICA 81.4 PUNO 71.5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Se muestran los indicadores de Mortalidad por regiones - 2007 donde se observa que Hunuco, Ucayali, Pasco, Junn y Lima son los 5 primeros departamentos con mayor mortalidad por tumores Segn el Departamento de Epidemiologia y Estadstica de Cncer del INEN, los cncer de mayor incidencia como son: Cncer de estomago, Cuello Uterino, Mama, Piel no Melanoma, Prstata, Pulmn, Colon y Recto, Linfomas, Hgado, Leucemia, son causa de un mayor prdida de Aos de Vida Saludable (AVISA), siendo que para el ao 2004 que significaron el 68.4% del total de AVISAS perdidos atribuidos a las patologas de cncer.
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Tabla N 1: Cncer en el Per 2004, Comparacin AVISA vs Incidencia.

AVISA Tipo de Cncer Total Cncer de Estmago 48,981 Cncer de Cuello Uterino 44,924 Cncer de Mama 30,862 Leucemias 30,414 Cncer de Hgado 24,050 Cncer de Pulmn 18,431 Tumores de SNC 17,574 Cncer de Colon y Recto 15,756 Linfomas 14,603 Cncer de Prstata 12,976 Cncer de Ovario 7,611 Cncer de Vescula y Vas Biliares 7,449 Cncer de Pncreas 7,382 Cncer de Huesos y cartlagos 5,428 Cncer de Rin 4,178 Cncer de piel no melanoma 3,384 Cncer de Tiroides 3,046 Cncer de Cavidad Oral y Orofaringe 2,994 Cncer de Esfago 2,553 Cncer de Vejiga 2,340 Mieloma Mltiple 2,197 Cncer de Cuerpo Uterino 2,197 Melanoma maligno de piel 1,923 Cncer de Laringe 1,381 Resto de cncer 65,218 Total 377,850 INCIDENCIA Tipo de Cncer Cncer de Estmago Cncer de Cuello Uterino Cncer de Mama Cncer de piel no melanoma Cncer de Prstata Cncer de Pulmn Cncer de Colon y Recto Linfomas Cncer de Hgado Leucemias Cncer de Vescula y Vas Biliares Tumores de SNC Cncer de Tiroides Cncer de Ovario Cncer de Pncreas Cncer de Rin Cncer de Vejiga Cncer de Cavidad Oral y Orofaringe Melanoma maligno de piel Cncer de Cuerpo Uterino Mieloma Mltiple Cncer de Huesos y cartlagos Cncer de Esfago Cncer de Laringe Resto de cncer Total
Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Total 4,541 3,962 3,653 2,876 2,609 2,035 2,010 1,991 1,851 1,389 1,232 1,088 1,039 946 775 624 543 529 421 413 407 274 265 250 4,124 39,847
Fuente: Epidemiologa INEN, 2004 As mismo el Departamento de Epidemiologia revela que la distribucin de los casos nuevos de cncer segn Estadio Clnico es el IV, es decir son aquellas personas con cncer cuyas condiciones de sobrevida es mucho menor y el costo del tratamiento es mayor, lo cual irroga mayores costos en su tratamiento para los pacientes y para el Estado. Ello induce a pensar que el programa preventivo promocional es muy importante para detectar el cncer en estadios iniciales y luego realizar el estudio para determinar el estadio clnico para el tratamiento respectivo, por tanto se requiere ampliar al tratamiento. En la siguiente tabla se observa que cerca del 55% de los cnceres nuevos son detectados en el estadio IV.
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Tabla N 2: Distribucin de los casos nuevos de cncer segn estadio, poblacin SIS- proyeccin al 2012. Casos por estadio I % II 1 Cncer de estmago 262 7.66 308 2 Cncer de cuello uterino 248 8.32 1,611 3 Cncer de mama 193 7.02 969 4 Cncer de piel no melanoma 632 29.18 90 5 Cncer de de prstata 24 1.22 210 6 Cncer de pulmn 26 1.70 21 7 Cncer de colon y recto 51 3.37 279 8 Linfomas 107 7.14 427 9 Cncer de hgado 0 0.00 0 10 Leucemias 0 0.00 0 11 Cncer de vescula y vas biliares 8 0.86 8 12 Tumores de SNC 22 2.69 194 13 Cncer de tiroides 72 9.22 101 14 Cncer de de ovario 156 21.94 30 15 Cncer de pncreas 6 1.03 6 16 Cncer de rin 107 22.77 80 17 Cncer de vejiga 15 3.68 0 18 Cncer de cavidad oral y Orofaringe 42 10.55 98 19 Melanoma maligno de piel 48 15.14 97 20 Cncer de cuerpo uterino 138 44.23 28 21 Mieloma mltiple 0 0.00 0 22 Cncer de huesos y cartlagos 9 4.35 38 23 Cncer de esfago 13 6.53 0 24 Cncer de laringe 38 20.21 15 25 Resto de cncer 225 7.25 410 Total 2,441 8.14 5,020 Nr. Tipo de cncer Fuente: Dpto. de Epidemiologa y Estadstica del Cncer. INEN % 9.01 54.02 35.22 4.16 10.69 1.37 18.43 28.49 0.00 0.00 0.86 23.69 12.93 4.22 1.03 17.02 0.00 24.62 30.60 8.97 0.00 18.36 0.00 7.98 13.20 16.73 III 301 1,020 1,211 271 894 278 313 399 61 0 8 172 101 308 18 96 15 42 100 67 0 19 40 75 338 6,148 % 8.80 34.21 44.02 12.51 45.50 18.13 20.67 26.62 4.38 0.00 0.86 21.00 12.93 43.32 3.08 20.43 3.68 10.55 31.55 21.47 0.00 9.18 20.10 39.89 10.89 20.49 IV 2,548 103 378 1,173 837 1,208 871 566 1,332 1,046 903 431 507 217 554 187 378 216 72 79 3,307 141 146 60 2,132 16,391 % 74.52 3.45 13.74 54.16 42.60 78.80 57.53 37.76 95.62 100.00 97.41 52.63 64.92 30.52 94.86 39.79 92.65 54.27 22.71 25.32 100.00 68.12 73.37 31.91 68.66 54.64 Total 3,419 2,982 2,751 2,166 1,965 1,533 1,514 1,499 1,393 1,046 927 819 781 711 584 470 408 398 317 312 3,307 207 199 188 3,105 30,000
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51,695 46,264 39,860 42,184 35,500

40,000 30,000 20,000 10,000 -

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UNIDAD X100,000 Hab X100,000 Hab X100,000 Hab X100,000 Hab

VALOR 126.4 114.3 101.1 74.6

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