ORIGINAL

Normalizacin de una batera de tests para evaluar las habilidades de comprensin del lenguaje, fluidez verbal y denominacin en nios brasileos de 7 a 10 aos: resultados preliminares
L. Fernandes Malloy-Diniz, R.C. Bentes, P.M. Figueiredo, D. Brando-Bretas, S. da Costa-Abrantes, A.M. Parizzi, W. Borges-Leite, J.V. Salgado
NORMALIZACIN DE UNA BATERA DE TESTS PARA EVALUAR LAS HABILIDADES DE COMPRENSIN DEL LENGUAJE, FLUIDEZ VERBAL Y DENOMINACIN EN NIOS BRASILEOS DE 7 A 10 AOS: RESULTADOS PRELIMINARES Resumen. Introduccin. El examen neuropsicolgico del lenguaje requiere instrumentos que evalen aspectos expresivos y receptivos. Si se tienen en cuenta las diferencias culturales, el uso de tests neuropsicolgicos debe condicionarse a los estudios normativos para el pas donde se utilizarn. Objetivo. Obtener las normas para aplicar el test de fluidez verbal semntica (categoras animales, partes del cuerpo y alimentos), el Token Test y el test de denominacin de Minas Gerais en nios brasileos. Sujetos y mtodos. Se evaluaron 101 nios (51 nias y 50 nios) con edades comprendidas entre los 7 y los 10 aos (la media de edad era de 8 aos y 8 meses), y con dos a cuatro aos de educacin reglada. Los criterios de exclusin incluyeron un resultado inferior al percentil 25 del test de matrices progresivas de Raven. Resultados. No se comprobaron diferencias entre la realizacin de los nios y nias en ninguno de los tests, pero la edad influy en la realizacin de los sujetos en los tres tests. Conclusin. Los resultados conseguidos son compatibles con la bibliografa e, incluso preliminares, pueden servir como base para las investigaciones y actuaciones clnicas en nuestro contexto. [REV NEUROL 2007; 44: 275-80] Palabras clave. Desarrollo neuropsicolgico. Evaluacin neuropsicolgica. Lenguaje. Normalizacin. Psicometra.

INTRODUCCIN El lenguaje es una funcin cognitiva de extrema importancia, ya que permite la transmisin de conceptos entre un individuo y otro [1]. As pues, en una evaluacin neuropsicolgica del lenguaje se deben utilizar instrumentos que evalen los aspectos expresivos y receptivos [2]. La evaluacin de las habilidades lingsticas en nios ha resultado particularmente importante en la identificacin y el diagnstico diferencial de los trastornos en el desarrollo neuropsicolgico tales como la dislexia [3], disgrafa [4], discalculia [5-6], sndrome no verbal del aprendizaje [7], trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH) [8-9], etc. Adems, los tests del lenguaje pueden proporcionar parmetros para la rehabilitacin neuropsicolgica y para evaluar la eficacia de los tratamientos para el trastorno del desarrollo del lenguaje [10]. La evaluacin del lenguaje en nios brasileos, sin embargo, se ha visto perjudicada por la ausencia de datos normativos adecuados para los tests neuropsicolgicos utilizados en esa evaluacin. En nuestra revisin de la bibliografa encontramos datos procedentes de muestras de lengua inglesa (nios norteamericanos o ingleses), italiana, neerlandesa (nios belgas), espaola (nios colombianos y mexicanos) y chinos (nios de Hong-Kong) [11-18]. Estos datos, dadas las diferencias lingsticas y culturales, pueden no ser apropiados y no se deben transferir directamente para evaluar nios brasileos. En Brasil existen pocos tests normalizados. El Consejo Federal de Psicologa de Brasil reconoce tan slo 78 instrumentos
Aceptado tras revisin externa: 24.07.06. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad FUMEC. Nova Lima, Brasil. Correspondencia: Prof. Leandro Fernandes Malloy-Diniz. Faculdade de Cincias da Sade. Universidade FUMEC. Rua de Paisagem, 240. Vila da Serra. 34000-0 Nova Lima, Brasil. E-mail: leandro.fernandes@terra.com.br 2007, REVISTA DE NEUROLOGA

para el uso clnico con normas brasileas. De stos, slo cuatro facilitan algn tipo de medida que puede utilizarse para la evaluacin del lenguaje [19]. Este estudio tuvo como objetivo la normalizacin de tres instrumentos de examen de aspectos receptivos y expresivos del lenguaje en nios de 7 a 10 aos de edad, matriculados en la enseanza primaria de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se eligieron tests tradicionales en neuropsicologa, como el Token Test y el test de fluidez verbal, adems de una prueba de denominacin por confrontacin visual desarrollada con los estmulos pertinentes al contexto de los participantes: el test de denominacin de Minas Gerais.
SUJETOS Y MTODOS Se evaluaron 109 nios con edades comprendidas entre los 7 y 10 aos (media: 8 aos y 8 meses), alumnos de enseanza pblica de Belo Horizonte (Estado de Minas Gerais, Brasil). Los sujetos de la investigacin contaban entre 2 y 4 aos de escolaridad. Todos los sujetos se sometieron al test de matrices progresivas de Raven [20]. Se excluyeron seis nios, que obtuvieron un resultado inferior al percentil 25, y dos nios de edad incompatible con el nivel de escolaridad. La muestra final cont con 101 nios (51 nias y 50 nios). Para todos los nios el portugus era su primera lengua. Los sujetos se dividieron en cuatro grupos de acuerdo con los criterios de edad: 7 aos (de 7 aos a 7 aos, 11 meses y 29 das); 8 aos (de 8 aos a 8 aos, 11 meses y 29 das); 9 aos (de 9 aos a 9 aos, 11 meses y 29 das); y 10 aos (de 10 aos a 10 aos, 11 meses y 29 das). Los tests se aplicaron en un lugar con ausencia de distracciones auditivas o visuales. Token Test El Token Test se utiliz para evaluar el lenguaje receptivo. Fue desarrollado por De Renzi y Vignolo [21], y sufri diversas modificaciones con posterioridad. Desde su versin original se ha utilizado en estudios para evaluar las habilidades lingsticas en diferentes poblaciones clnicas como dislxicos [22] e individuos con TDAH [14]. El test tambin ha sido til para evaluar el lenguaje en diferentes grupos de edad [2,23]. Originalmente consisita en 62 instrucciones con un aumento gradual de dificultad en cada tem. En

REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280

275

L. FERNANDES MALLOY-DINIZ, ET AL

1978, De Renzi y Faglioni [24] desarrollaron una forma reducida de aplicacin con tan slo 36 tems, que es la versin que se utiliza en nuestro estudio. Se utilizan 20 piezas que varan entre dos formatos geomtricos (crculo y cuadrado), dos tamaos (grande y pequeo) y cuatro colores (negro, rojo, amarillo y blanco). El sujeto debe obedecer a 36 instrucciones divididas en seis partes (descritas en la tabla I): la parte A consta de siete instrucciones, las partes de la B a la E constan de cuatro instrucciones cada una y la parte F consta de 13 instrucciones. En las partes B, D y F, las piezas pequeas se cubren con un trozo de papel, ya que las instrucciones slo hacen referencia a las piezas grandes. Las partes presentan un aumento sucesivo de dificultad, pero dentro de cada parte todas los instrucciones presentan el mismo nivel de dificultad. Por cada instruccin obedecida correctamente, el sujeto consigue un punto. La puntuacin mxima conseguida en el test es de 36 puntos. La disposicin de las piezas al inicio del test se muestra en la figura 1. Fluidez verbal semntica Tiene como objetivo evaluar la bsqueda sistemtica de elementos de una determinada categora semntica. Esos tests, adems de estar relacionados con las funciones ejecutivas [25], consisten en medidas de memoria semntica [26]. En la mayora de los tests de fluidez verbal, el sujeto debe decir el mximo de palabras a lo largo de un minuto. En la literatura se han descrito diversos tests de fluidez verbal, como, por ejemplo, los que utilizan las categoras artculos que compramos en los supermercados [27], animales [28], frutas y vegetales [29], objetos que tenemos en casa [30]. En este estudio se utilizaron categoras semnticas adecuadas al grupo de edad de 7 a 10 aos: animales, partes del cuerpo y alimentos. En base a la metodologa utilizada por Welsh et al [25] para las instrucciones iniciales del test, la categora color se us como ejemplo. Los sujetos recibieron la siguiente instruccin: Me gustara que me hablara de todos los colores que conoce. No puede repetir el nombre de los colores que ya mencion. Intente hablar lo ms rpido posible sin repetir o hacer variaciones de la misma palabra (por ejemplo, azul oscuro, azul claro, azul turquesa, etc.). Podemos empezar?. Tras el entrenamiento inicial, los sujetos reciban las mismas instrucciones (sin ejemplos) para las categoras animales, partes del cuerpo y alimentos. As como en Welsh et al [25], para cada categora se computaron el nmero total de palabras correctas, los errores permanentes (repeticiones de determinadas palabras) y los errores no permanentes (palabras que no pertenecan a la categora semntica y palabras que consistan en variaciones de un determinado elemento, por ejemplo, caballo, caballito, caballo alado). Test de denominacin de Minas Gerais Las tareas de denominacin de figuras, como el test de denominacin de Boston [31], se utilizan frecuentemente en las bateras de un examen neuropsicolgico para evaluar la expresin del lenguaje, el vocabulario y la memoria semntica [2]. Sin embargo, los estmulos utilizados en los tests de denominacin deben ser familiares a los participantes, ya que las dificultades en este tipo de pruebas pueden aparecer no tanto por los dficit cognitivos, sino ms bien por falta de adecuacin del instrumento utilizado [32]. En este estudio, se escogieron 65 imgenes (en blanco y negro) de estmulos familiares a los nios brasileos. El test consiste en nombrar dos imgenes siguiendo el mismo formato de los tradicionales tests de denominacin utilizados en neuropsicologa [2]. Los elementos que componen el test pertenecen a siete categoras semnticas: objetos (15 elementos), animales (10 elementos), alimentos (6 elementos), medios de transporte (4 elementos), prendas de vestir (5 elementos), acciones (10 elementos) y profesiones (15 elementos). Para las categoras animales, alimentos, medios de transporte y prendas de vestir, el sujeto debe decir el nombre de lo que vea. Para la categora acciones, el sujeto debe decir qu es lo que hace la persona de la imagen. Para la ltima categora, el sujeto debe decir el nombre de la profesin representada en la figura (Tabla II). Anlisis estadstico Para cada medida de cada instrumento se efectu el anlisis estadstico descriptivo y se calcularon las medias, las desviaciones estndar y los percentiles. Los efectos de gnero y edad se comprobaron mediante el anlisis de la variancia (ANOVA) de dos factores (gnero y grupo de edad). Cuando se produjo un efecto de edad significativo, se realiz un anlisis comparativo post hoc de Bonferoni para los cuatro grupos de edad. Para comprobar la

Token Test (versin reducida)

Izquierda del aplicador Derecha del aplicador

Figura 1. Disposicin de las piezas del Token Test en versin reducida. Tabla I. Instrucciones de la forma reducida del Token Test. Parte 1 (todas las fichas) 1. Toque un crculo 2. Toque un cuadrado 3. Toque una pieza amarilla 4. Toque una roja 5. Toque una negra 6. Toque una verde. 7 . Toque una blanca Parte 2 (solamente las fichas grandes) 8. Toque un cuadrado amarillo 9. Toque un crculo negro 10. Toque un crculo verde 11. Toque un cuadrado blanco Parte 3 (todas las fichas) 12. Toque un crculo blanco pequeo 13. Toque un cuadrado amarillo grande 14. Toque un cuadrado verde grande 15. Toque un crculo negro pequeo Parte 4 (solamente las fichas grandes) 16. Toque el crculo rojo y el cuadrado verde 17 . Toque el cuadrado amarillo y el cuadrado negro 18. Toque el cuadrado blanco y el crculo verde 19. Toque el crculo blanco y el crculo rojo Parte 5 (todas las fichas) 20. Toque el crculo blanco grande y el cuadrado verde pequeo 21. Toque el crculo negro pequeo y el cuadrado amarillo grande 22. Toque el cuadrado verde grande y el cuadrado rojo grande 23. Toque el cuadrado blanco grande y el crculo verde pequeo Parte 6 (solamente las fichas grandes) 24. Ponga el crculo rojo encima del cuadrado verde 25. Toque el crculo negro con el cuadrado rojo 26. Toque el crculo negro y el cuadrado rojo 27 . Toque el crculo negro o el cuadrado rojo 28. Ponga el cuadrado verde lejos del cuadrado amarillo 29. Si existe un crculo azul, toque el cuadrado rojo 30. Ponga el cuadrado verde cerca del crculo rojo 31. Toque los cuadrados lentamente y los crculos deprisa 32. Ponga el crculo rojo entre el cuadrado amarillo y el cuadrado verde 33. Toque todos los crculos, menos el verde 34. Toque el crculo rojo. No! El cuadrado blanco 35. En vez de tocar el cuadrado blanco, toque el crculo amarillo 36. Adems del crculo amarillo, toque el crculo negro

276

REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA DEL LENGUAJE

rente entre los nios de 10 aos y los nios de 7 a 8 aos (p = 0,000 y 0,003, respectivamente). Objetos Animales Alimentos Medios de Prendas de vestir Acciones Profesiones transporte Los nios de 9 aos fueron significativamente mejores que los Llaves Conejo Pia Automvil Tenis Estirar Bombero nios de 7 aos (p = 0,08). Cabe sealar que no se comprob la Peine Gato Fresa Bicicleta Pantalones Bailar Cartero diferencia entre los diferentes grupos de edad en las categoras Guitarra Gallina Banana Autobs Horquilla o grapa Empujar Cocinero objetos (F = 0,755; p < 0,522), Telfono Pez Longaniza Tren Cinturn Escribir Oficinista/escritor alimentos (F = 1,400; p < 0,247), animales (F = 1,403; p Silla Cachorro Maz tostado Camiseta Leer Dentista < 0,247) y acciones (F = 0,266; p < 0,850). No obstante, se obMartillo Araa Bocadillo Pasar Empleada domstica o de limpieza serv un efecto significativo de grupo de edad en las categoras Libro Mariposa Pescar Ganadero prendas de vestir (F = 7,040; p = 0,000), medios de transporRegla Caballo Recortar Profesor te (F = 4,576; p = 0,005) y profesiones (F = 7,072; p = 0,000). Vela Cerdo Baarse Pintor Para la categora prendas de Cama Rata Barrer Sacerdote vestir, los nios de 10 aos consiguieron un resultado significaEscoba Pedrero o cantero tivamente superior a los de los nios de 7 a 8 aos (p = 0.000 y Orinal Motorista 0,06, respectivamente). Para la categora profesiones, los niTenedor Mdico os de 7 aos consiguieron reLpiz Polica sultados significativamente inferiores a los de 9 y 10 aos de Baln Camarero edad (p = 0,27 y 0,00, respectivamente). Los nios de 7 aos consiguieron resultados significorrelacin entre los resultados de los tres instrumentos se utiliz el coeficativamente inferiores a los de los nios de 8 (p = 0,021), 9 (p = 0,012) y 10 ciente de correlacin de Pearson. En todos los tests, el valor p < 0,05 se tom aos (p = 0,011) en la categora de medios de transporte. como referencia para indicar la diferencia estadsticamente significativa. Correlacin entre los tests
Tabla II. Lista de los tems del test de denominacin de Minas Gerais.

RESULTADOS Token Test Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la tabla III. La distribucin por percentiles de acuerdo con los resultados se muestra en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo en el grupo de edad (F = 5,491; p = 0,002) pero no de gnero (F = 0,776; p = 0,38). El anlisis post hoc de Bonferoni mostr que los nios de 10 aos eran significativamente mejores que los nios de 7 a 8 aos (p = 0,05 y 0,018, respectivamente). Fluidez verbal Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la tabla I y la distribucin por percentiles, de acuerdo con los resultados, aparece en la tabla IV. La tabla V muestra las medias del nmero total de errores permanentes y el nmero total de errores no permanentes, por grupo de edad, en las tres categoras de fluidez semntica estudiadas. En la categora partes de cuerpo, no hubo un efecto significativo ni en el grupo de edad (F = 2,690; p = 0,051) ni de gnero (F = 2,422; p = 0,123). En la categora alimento se produjo un efecto significativo en el grupo de edad (F = 3,800; p < 0,013), pero no de gnero (F = 2,667; p < 0,106). El anlisis post hoc de Bonferoni mostr que los nios de 10 aos eran significativamente mejores que los nios de 7 aos (p = 0,014). En relacin con la categora animales, tambin se comprob el efecto significativo del grupo de edad (F = 3,030; p = 0,033) y ningn efecto de gnero (F = 0,288; p = 0,593). En el anlisis post hoc de Bonferoni no se manifest ninguna diferencia significativa entre los grupos. Test de denominacin de Minas Gerais Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la tabla I y la distribucin por percentiles de acuerdo con los resultados aparece en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo del grupo de edad (F = 10,699; p < 0,00), pero no de gnero (F = 0,000; p < 0,994). El anlisis post hoc de Bonferoni mostr que el total de aciertos fue significativamente dife-

Los resultados del Token Test, del test de fluidez verbal semntica y del test de denominacin de Minas Gerais presentaron una correlacin positiva significativa conforme aparece en la tabla IV.

DISCUSIN El principal objetivo de este estudio fue el de suministrar datos normativos relacionados con el desempeo de los nios en edad escolar de algunos tests de lenguaje. Los resultados presentan semejanzas con los conseguidos en Italia por Riva et al [17] en el test de fluidez verbal semntica. Los nios italianos consiguieron una realizacin levemente superior a los brasileos en las categoras animales y alimentos. Sin embargo, esa diferencia puede reflejar el efecto de la diferencia metodolgica, ya que durante la aplicacin del test, los autores daban pistas a los nios que presentaban dificultades en la tarea. En nuestro estudio, este procedimiento no se llev a cabo. El factor edad influenci en la realizacin de los sujetos en los tres tests. Los sujetos de 10 aos de edad fueron mejores que los de 7 aos en todas las tareas, excepto en aquellas de fluidez verbal para la categora semntica animales. Los grupos de 7 y 8 aos no presentaban diferencias significativas en ninguna de las tareas. Lo mismo se observ entre los nios de 9 a 10 aos de edad y 8 y 9 aos de edad. Estos resultados estn de acuerdo con los resultados previos en otros pases [11,17] en los que qued demostrada una clara mejora en la realizacin de acuerdo con la edad en los tests de fluidez verbal y en el test de denominacin de Boston. En cuanto al Token Test, existen pocos

REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280

277

L. FERNANDES MALLOY-DINIZ, ET AL

Tabla III. Media y desviaciones estndares en el Token Test, fluidez verbal semntica y test de denominacin de Minas Gerais, de acuerdo con el grupo de edad. Media Desviacin estndar

Tabla IV. Distribucin por percentiles de los resultados del Token Test, test de fluidez verbal semntica y test de denominacin de Minas Gerais de acuerdo con el grupo de edad. Percentil 10 25 50 75 90

Token Test
7 aos 8 aos 9 aos 10 aos Fluidez verbal para la categora animales 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 12,3 12,8 14,27 14,7 3,6 2,9 3,5 2,9 30 31 32 33 2,6 3,1 2,3 2,1

Token Test
7 aos 8 aos 9 aos 10 aos Fluidez verbal para la categora animales 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 7 9 10 11 10 11 12 12 13 12 14 14 14 15 16 17 15 18 19 18 26 26 29 30 28 28 32 31 31 32 33 33 33 34 34 35 34 35 34 36

Fluidez verbal para la categora partes del cuerpo 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos Fluidez verbal para la categora alimentos 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos Test de denominacin 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 58 59,9 61 62,7 3,6 2,7 2,8 2,2 12 12,9 14,1 15,2 2,6 3,9 4,3 3 13,1 13,36 14,2 15,9 3,2 3,65 4,6 3,7

Fluidez verbal para la categora partes del cuerpo 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 8 8 8 12 11 11 10 13 14 13 15 15 15 16 18 19 17 19 20 22

Fluidez verbal para la categora alimentos 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos Test de denominacin 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 52 56 57 59 56 58 59 62 60 60 62 63 61 62 63 65 62 63 64 65 7 8 9 11 11 10 11 13 12 12 14 15 14 16 17 18 15 19 22 19

estudios normativos publicados en la bi- Tabla V. Media y desviaciones estndares para las medidas del test de fluidez verbal total de palabliografa para esa franja de edad. Lass bras (TP), errores permanentes (EP) y errores no permanentes (ENP) para las categoras animales, partes del cuerpo y alimentos de acuerdo con el grupo de edad. et al [12], en nios de 6 a 11 aos y 11 meses, divididos en 12 grupos de edad, Edad Animales Partes del cuerpo Alimentos emplearon una versin reducida del test, EP ENP TP ENP EP ENP que contaba con 39 tems. En este estudio apenas se verific una leve diferen- 7-8 0,20 ( 0,41) 0 13,10 ( 3,2) 0,15 ( 0,5) 0,10 ( 0,44) 0 cia entre el desempeo de los diferentes 0,18 ( 0,5) 0 13,36 ( 3,65) 0,09 ( 0,29) 0,10 ( 0,3) 0,22 ( 0,75) grupos de edad. La cantidad de tems 8-9 del test y los criterios de correccin uti- 9-10 0,24 ( 0,43) 0 14,20 ( 4,6) 0,31 ( 1,00) 0,24 ( 0,43) 0,58 ( 1,1) lizados por esos autores difieren de los 0,33 ( 0,18) 0 15,90 ( 3,7) 0,20 ( 0,48) 0,60 ( 0,25) 0,76 ( 1,3) adoptados en nuestro estudio, lo cual 10-11 dificulta una comparacin directa de los resultados. No se comprob una diferencia significativa entre los gne- tados concuerdan con los de Riva et al [17] y Matute et al [12]. ros en cuanto a la realizacin de los tests evaluados. Estos resul- Sin embargo, no son consecuentes con los de Halperin et al [11],

278

REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA DEL LENGUAJE

Tabla VI. Correlacin entre el resultado de la forma reducida del Token Test (TTFR-36), total de palabras en el test de fluidez verbal semntica (categoras animales, partes del cuerpo y alimentos) y total de aciertos del test de denominacin de Minas Gerais. TTFR-36 Animales TTFR36 Correlacin de Pearson 1 0,325 a 0,001 0,329 0,001 0,395 a 0,000 0,325 a 0,001 0,318 0,001
a a

Fluidez verbal Partes del cuerpo 0,395 a 0,000 0,498 0,000 0,498 a 0,000 0,598 a 0,000 0,211 0,034
a a

Test de denominacin de Minas Gerais Alimentos 0,325 a 0,001 0,598 0,000 0,474 a 0,000
a

0,318 a 0,001 0,211 a 0,034 0,262 a 0,008 0,284 a 0,004

p
Fluidez verbal Animales Correlacin de Pearson

p
Partes del cuerpo Correlacin de Pearson

p
Alimentos Correlacin de Pearson

0,474 a 0,000 0,262 0,008

a

p
Test de denominacin de Minas Gerais
a

Correlacin de Pearson

0,284 0,004

p
Correlacin significativa p = 0,01.

quienes mostraron una ejecucin mejor del sexo masculino en el test de denominacin de Boston. De acuerdo con Riva et al [17], las eventuales diferencias entre los gneros se pueden corresponder con la relacin examinador-participante, de manera que los examinadores ms severos pueden generar un mayor nmero de respuestas del tipo no s que los examinadores menos severos, especialmente en los participantes de gnero femenino. La correlacin positiva entre los tests es consecuente con las observaciones de Riva et al [17], que mostraron una correlacin entre el test de fluidez verbal semntica, pero no el de fluidez verbal fontica, con el test de denominacin de Boston. Estos resultados sugieren que la fluidez semntica, la denominacin y la comprensin verbal poseen procesos de lenguaje que se superponen. El test de denominacin de Minas Gerais, sin embargo, aunque presenta principios similares a los otros tests de denominacin [2], necesita estudios de validacin. La correlacin entre sus resultados y los del Token Test (0,318) y los tests de fluidez verbal semntica en las categoras animales (0,347), partes del cuerpo (0,262) y alimentos (0,284) puede considerarse como una prueba de validez. La normalizacin de los tres instrumentos descritos en este estudio es de crucial importancia en el contexto de la neuropsi-

cologa brasilea si tenemos en cuenta la escasez de tests cognitivos normalizados en Brasil. El Token Test y el test de fluidez verbal semntica son instrumentos que cuentan con un gran nmero de estudios descritos en la bibliografa y su fcil uso los convierte en instrumentos atractivos para la clnica y para la investigacin en neuropsicologa en diferentes grupos de edad, en particular en el grupo de edad peditrico. De acuerdo con lo sealado por Pineda et al [14], los dos tests ponen de manifiesto eficientemente las dificultades cognitivas de los individuos que presentan TDAH. El test de denominacin de Minas Gerais, an indito, sigue los mismos principios de uso que los dems tests de denominacin. Su adecuacin a la poblacin brasilea lo convierte en un instrumento de potencial uso clnico y de investigacin en nuestro contexto. Los resultados conseguidos hasta el momento deben considerarse preliminares. Se necesitan llevar a cabo estudios con muestras mayores, diferentes niveles socioeconmicos y otros grupos de edad. Los estudios con poblaciones clnicas son particularmente importantes para acumular evidencias de validez discriminativa para estos tests en nuestro medio. Aunque preliminares, los resultados aqu presentados pueden ser tiles en la eleccin de dificultades expresivas y receptivas de lenguaje en nios con caractersticas de edad y sociales semejantes.

BIBLIOGRAFA 1. Damasio AR, Damasio H. Aphasias. N Engl J Med 1992; 326: 531-9. 2. Lezak M. Neuropsychological assessment. 4 ed. New York: Oxford University Press; 2004. 3. Willcutt EG, Pennington BF, Olson RK, Chhabildas N, Hulslander J. Neuropsychological analysis of comorbidity between reading disability and attention deficit hyperactivity disorder: in search of the common deficit. Dev Neuropsychol 2005; 27: 35-78. 4. Sandler AD, Watson TE, Footo M, Levine MD, Coleman WL, Hooper SR. Neurodevelopmental study of writing disorders in middle childhood. J Dev Behav Pediatr 1992; 13: 17-23. 5. Sundheim ST, Voeller KK. Psychiatric implications of language disorders and learning disabilities: risks and management. J Child Neurol 2004; 19: 814-26. 6. Shalev RS. Developmental dyscalculia. J Child Neurol 2004; 19: 765-71. 7. Schlumberger E Trastornos del aprendizaje no verbal. Rasgos clnicos para la orientacin diagnstica. Rev Neurol 2005; 40 (Supl): S85-9. 8. Willcutt EG, Doyle AE, Nigg JT, Faraone SV, Pennington BF. Validity of the executive function theory of attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review. Biol Psychiatry 2005; 57: 1336-46. 9. Gmez-Betancourt LA, Pineda DA, Aguirre-Acevedo DC. Phonological awareness in child with attention deficit disorder without learning disabilities. Dev Neuropsychol 2005; 27: 35-78. 10. Gottschalk B, Richman RA, Lewandowski L. Subtle speech and motor deficits of children with congenital hypothyroid treated early. Dev Med Child Neurol 1994; 36: 216-20. 11. Halperin JM, Healey JM, Zeitchik E, Ludman WL, Weinstein L. Devel-

REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280

279

L. FERNANDES MALLOY-DINIZ, ET AL

opmental aspects of linguistic and mnestic abilities in normal children. J Clin Exp Neuropsychol 1999; 11: 518-28. 12. Matute E, Rosselli M, Ardila A, Morales G. Verbal and nonverbal fluency in Spanish-speaking children. Dev Neuropsychol 2004; 26: 647-60. 13. Lee T, Yuen K, Chan C. Normative data for neuropsychological measures of fluency, attention, and memory measures for Hong Kong Chinese. J Clin Exp Neuropsychol 2002; 24: 615-32. 14. Pineda DA, Restrepo MA, Henao GC, Gutirrez-Clellen V, Snchez D. Comportamientos verbales diferentes en nios de 7 a 12 aos con dficit de atencin. Rev Neurol 1999; 29: 1117-27. 15. Ardila A., Rosselli M. Development of language, memory, and visuospatial abilities in 5- to 12-year-old children using a neuropsychological battery. Dev Neuropsychol 1994; 10: 97-120. 16. Lass NJ, Depaolo AM, Simcoe JC, Samuel SM. A normative study of children's performance on the short form of the Token Test. J Commun Disord 1975; 8: 193-8. 17. Riva D, Nichelli F, Devoti M. Developmental aspects of verbal fluency and confrontation naming in children. Brain Lang 2000; 71: 267-84. 18. Storms G, Saerens J, De Deyn PP. Normative data for the Boston Naming Test in native Dutch-speaking Belgian children and the relation with intelligence. Brain Lang 2004; 91: 274-81. 19. Conselho Federal de Psicologia. Sistema de Avaliao de Testes Psicolgicos (SATEPSI). URL: http://www.pol.org.br/servicos/serv_satepsi. cfm. [30.12.2005]. 20. Raven JC, Court J, Raven J. Coloured progressive matrices. London: HK Lewis; 1986. 21. De Renzi E, Vignolo LA. The Token test: a sensitive test to detect receptive disturbances in aphasics. Brain 1962; 85: 665-78. 22. Shiota M, Koeda T, Takeshita K. Cognitive and neurophysiological evaluation of Japanese dyslexia. Brain Dev 2000; 22: 421-6.

23. Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: administration, norms and commentary. 2 ed. Oxford: Oxford University Press; 1998. 24. De Renzi E, Faglioni P. Normative data and screening power of a shortened version of the Token test. Cortex 1978; 14: 41-9. 25. Welsh MC, Pennington BF, Ozonoff S, Rouse B, McCabe ER. Neuropsychology of early-treated phenylketonuria: specific executive function deficits. Child Dev 1990; 61: 1697-713. 26. Henry JD, Crawford JR, Phillips LH. Verbal fluency performance in dementia of the Alzheimers type: a meta-analysis. Neuropsychologia 2004; 42: 1212-22. 27. Garcs-Redondo M, Santos S, Prez-Lzaro C, Pascual-Milln LF. Test del supermercado: datos normativos preliminares en nuestro medio. Rev Neurol 2004; 39: 415-8. 28. Ramrez M, Ostrosky-Sols F, Fernndez A, Ardila A. Fluidez verbal semntica en hispanohablantes: un anlisis comparativo. Rev Neurol 2005; 41: 463-8. 29. Mack WJ, Teng E, Zheng L, Paz S, Chui H, Varma R. Category fluency in a Latino sample: associations with age, education, gender, and language. J Clin Exp Neuropsychol 2005; 27: 591-8. 30. Fernndez T, Ros C, Santos S, Casadevall T, Tejero C, Lpez-Garca E, et al. Cosas en una casa, una tarea alternativa a animales en la exploracin de la fluidez verbal semntica: estudio de validacin. Rev Neurol 2002; 35: 520-3. 31. Kaplan E, Goodglass H, Weintraub S, Segal H. Boston Naming Test. Philadelphia: Lea & Febiger; 1983. 32. Whitfield KE, Fillenbaum GG, Pieper C, Albert MS, Berkman LF, Blazer DG, et al. The effect of race and health-related factors on naming and memory. The MacArthur studies of successful aging. J Aging Health 2000; 12: 69-89.

STANDARDISATION OF A BATTERY OF TESTS TO EVALUATE LANGUAGE COMPREHENSION, VERBAL FLUENCY AND NAMING SKILLS IN BRAZILIAN CHILDREN BETWEEN 7 AND 10 YEARS OF AGE: PRELIMINARY FINDINGS Summary. Introduction. The neuropsychological assessment of language requires instruments that evaluate its receptive and expressive aspects. Due to cultural discrepancies, the use of neuropsychological tests demands normalization studies to the population in which they will be used. Aim. To provide normative data for Brazilian schoolchildren in relation to the Token Test, Semantic Verbal Fluency Test and the Minas Gerais Naming Test (animals, body parts and food categories). Subjects and methods. 101 children (51 males, 50 females) with ages between 7 to 10 years (mean: 8 years and 8 months), with 2 to 4 years of formal education. Exclusion criteria included score below 25 percentile in the Raven Test. Results. There were no differences between male and female performance. Age was significantly related to performance in all tests. Conclusion. The results are compatible to the literature and, thought preliminary, they may be used as reference in research and clinical settings in our country. [REV NEUROL 2007; 44: 275-80] Key words. Language. Normalization. Neuropsychological assessment. Neuropsychological development. Psychometria.

280

REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280