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Ncleo de Educao a Distncia

UVAONLINE

Sade Coletiva

Unidade 1 Conceitos em Sade

2011

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Aviso importante!
Este material foi produzido com o objetivo de permitir que voc realize consultas offline ao contedo do curso virtual. No entanto, alertamos para o fato de que o curso deve ser feito no modo digital. O contedo foi desenvolvido prevendo a utilizao dos recursos que a mdia eletrnica pode oferecer. Atravs do ambiente UVAONLINE, a aprendizagem tornar-se- mais fcil, gil, interativa e eficaz. O texto que estamos disponibilizando para voc, atravs desta apostila, dever ser utilizado apenas como um reforo. Todas as prticas e atividades que devem ser realizadas ao longo e ao final de cada Unidade, s esto disponveis no ambiente virtual. Lembramos ainda que, para obter aprovao, necessrio que voc tenha realizado e enviado para o seu Tutor as atividades e avaliaes propostas em todas as unidades da disciplina. Tenha um timo estudo!

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O equilbrio fsico, mental ou social desejo de todos. Na verdade, no sabemos de fato como ou quando surge qualquer alterao que nos prive do bem-estar e provoque uma doena. Dessa forma, a maioria das pessoas procura ajuda quando sente mal-estar, dor ou qualquer sensao de desconforto. Nas prticas de sade, a procura pelo estado de bem estar continua. Esta disciplina lhe apresentar de uma forma dinmica, estratgias e aes de sade com uma viso poltica e globalizada. Sendo assim, a disciplina de Sade Coletiva, atravs de um ambiente virtual de aprendizagem, oferecer um contedo bsico sobre o histrico da sade pblica, as prticas de sade adotadas ao longo dos tempos e os debates atuais sobre o tema. Foi realizado um planejamento de ensino virtual adequado s ferramentas que facilitaro a construo do seu conhecimento nesta matria. importante que voc aproveite todas elas, resolvendo exerccios, participando de fruns de discusso, entrando em contato com os colegas e com a monitoria e a tutoria desta disciplina. essencial que voc busque conhecimentos diversos sobre a sade na sua cidade e as interfaces da sade com a sua profisso, pois a sua viso crtica ser importante para a construo de um profissional atuante. Aps o curso dessa disciplina, esperamos que voc seja um profissional mais completo, criativo e empreendedor, estando ciente do contexto atual da sade coletiva em seu pas. Na certeza do bom entrosamento e qualidade do nosso trabalho, desejamos um proveitoso perodo virtual.

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Objetivos da unidade Ao final desta disciplina, voc ser capaz de: Desenvolver anlise crtica sobre os conceitos de sade, doena e adoecimento; Discutir o processo histrico do surgimento das doenas, bem como das possibilidades de atuao da sade coletiva para limit-las, control-las ou erradic-las; Saber os principais instrumentos em epidemiologia para anlise das condies de sade de uma coletividade, sobretudo na populao brasileira; Saber o contexto atual do Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro e seus desafios; Identificar experincias de aes de sade que tem impacto no bem estar social, utilizando-as como exemplos para sua futura atuao profissional.

Programa Esta disciplina est organizada nas seguintes unidades: Unidade 1: Conceitos em Sade Unidade 2: Histrico da Sade Unidade 3: Polticas de Sade Coletiva Unidade 4: Qualidade de Vida Unidade 5: Aes de sade

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Unidade 1 : Conceitos em Sade Introduo

Diversos estudiosos conceituaram sade, entretanto cada civilizao assume um conceito prprio de acordo com seus valores e sua identidade cultural. Da mesma forma, a doena e o percurso que um indivduo passa no processo de adoecimento tem significados diversos, que mudaram ao longo dos tempos e assumiram concretude e carter mais homogneo nas sociedades apenas com o avano cientfico e tecnolgico. Consta em registros histricos a busca por melhores condies de vida e a tentativa de esclarecimentos das enfermidades. Muitas civilizaes antigas atribuam as doenas ao mau agouro, ira dos deuses ou ao castigo provindo de alguma maldio. No se tinha, naquela poca, nenhum esclarecimento de como algumas pessoas se recuperavam de uma infeco ou como outras nem a adquiriam, mas sabia-se que ficar doente era a pior condio para todos os seres. Surgem ento os questionamentos: O que sade? O que doena? Esta uma discusso que permanece at os dias de hoje e, muitas vezes, nos direciona a prticas que podem determinar a qualidade de vida de uma populao. Nas conferncias internacionais de sade, estas prticas so definidas como um compromisso com a justia social que deve sempre ser reafirmado. Como exemplo, na Conferncia Internacional de Sade de Alma-Ata, antiga URSS, em 1978, ficou determinado que estas prticas deveriam: visar a construo de polticas saudveis; a criao de ambientes favorveis sade; o desenvolvimento de habilidades individuais; o reforo da ao comunitria e a reorientao dos servios de sade.

A preocupao de implantar essas estratgias com vistas melhora das condies da sade das populaes gerou a criao de diversas aes relacionadas direta ou indiretamente com a sade, como o saneamento bsico, a difuso de informaes de preveno, as campanhas de vacinao infantil e adulta, os programas de controle de doenas especficas como diabetes, hipertenso, AIDS entre outras. Essas aes podem ter natureza, custo e complexidade muito variada e s so possveis graas ao desenvolvimento de polticas pblicas de sade.
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Poltica de Sade a forma explcita de como o estado conduz o problema das condies de sanidade da populao. Esta conduo varia e representa uma preocupao de atender aos interesses e necessidades de sade dos cidados. Essas polticas devem facilitar as opes de sade vida das pessoas. Portanto, devem ser criados ambientes sociais e fsicos favorveis para que este compromisso seja assumido. Os setores governamentais devem ser os principais responsveis pelas conseqncias das decises adotadas na rea de sade.

Objetivos da Unidade 1
Ao final desta unidade, esperamos que voc seja capaz de: Conhecer o modelo clssico do processo sade-doena; Identificar os principais conceitos de sade, suas semelhanas e diferenas; Conceituar epidemiologia bsica; Identificar os principais determinantes do processo sade-doena. ROTEIRO DA UNIDADE: Esta unidade est organizada em quatro lies: 1.1 - Conceitos de Sade 1.2 - O Processo Sade-Doena 1.3 Epidemiologia Bsica 1.4 Principais determinantes do processo sade-doena.

LIO 1.1 Conceitos de Sade Na histria atual da doena, considera-se primeiramente um estado inicial de sade onde o organismo sadio interage com agentes patognicos ou fatores de risco que podero perturbar o seu estado de normalidade. O Estado inicial de sade pode evoluir para diversos quadros clnicos de alteraes e gravidade variadas. (Rouquayrol,2001) De forma sucinta a sade pode ser entendida como o estado de equilbrio, de plenitude ou de bem-estar. No processo sade-doena considera -se alguns fatores envolvendo o: Ambiente; Agente e Hospedeiro. Como dito pelos autores Leavell & Clark, a relao sade-doena na espcie humana, o resultado de muitas interaes com o meio ambiente e envolve uma sequncia de eventos.

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Portanto, na reabilitao de um indivduo doente deve se analisar os vrios aspectos como: a sua recuperao; o seu estado de equilbrio com a doena; um possvel defeito ou invalidez; ou mesmo a morte. Na progresso de uma doena deve se considerar a possibilidade dela ser interrompida ou limitada. Na sua preveno, todos os tipos de interaes so observados: O Meio ambiente; O Hospedeiro; O Agente A doena pode ser resultado entre o hospedeiro, o agente e o meio ambiente. Na preveno tenta-se quebrar esta interao de alguma forma. A Epidemiologia estuda as mltiplas causas e efeitos deste processo sade-doena e investiga as caractersticas das interaes entre Hospedeiros isolados e agregados; Os agentes que produzem a doena ou a leso; O meio ambiente no qual tm lugar as reaes. Epidemiologia a cincia que estuda o processo sade-doena em coletividades humanas, analisando a distribuio e os fatores determinantes das enfermidades, danos sade e eventos associados sade coletiva, propondo medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de doenas e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administrao e avaliao das aes de sade. (Rouquayrol & Almeida Filho, 2001) Analisando a origem da palavra epidemiologia, vemos que demos vem de povo; epi significa sobre; e logos vem de estudo. Desta forma, de acordo com o significado da palavra, epidemiologia o estudo do que acontece (ou se abate sobre) com o povo.

Na prtica da medicina tenta-se impedir estas interaes de alguma forma e precocemente. A elaborao das prticas de sade inicia-se na observao crtica deste curso e seus reflexos nos indicadores sociais e na sade humana. O processo sade-doena se refere ao adoecimento dos seres humanos que ocorre em momentos particulares, quando h um funcionamento biolgico diferente, com consequncias para o desenvolvimento regular das atividades cotidianas, com o surgimento da doena. A distribuio de eventos de sade investigada em estudos descritivos. De maneira simplificada, estes estudos visam responder s perguntas: Quando? Onde? Quem? afetado por uma doena ou um evento qualquer em sade (como vacinao, aleitamento materno etc)?
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O resultado disto que a sade do indivduo tornou-se uma preocupao importante nas comunidades.

Em um estudo epidemiolgico, procuramos desvendar qual o nmero de casos de um evento de sade em um perodo de tempo em uma rea geogrfica qualquer. Desses estudos nasceram as seguintes definies: ENDEMIA: presena esperada de casos de uma doena ou agravo em determinada rea geogrfica ou grupo populacional; EPIDEMIA: ocorrncia da doena em grande nmero de pessoas ao mesmo tempo, excedendo a ocorrncia prevista em uma regio geogrfica ou grupo populacional (mudana no padro de incidncia); SURTO: ocorrncia da doena em grande nmero de pessoas ao mesmo tempo, tambm excedendo a previso, porm em um pequeno espao geogrfico (incio das epidemias); PANDEMIA: ocorrncia da doena em grande nmero de pessoas ao mesmo tempo, tambm excedendo a previso, com larga distribuio espacial, atingindo vrias naes (abrangncia global). Para observar os resultados encontrados em estudos epidemiolgicos so comumente aplicadas as medidas de frequncia: Mortalidade nmero de bitos em uma populao exposta ao risco de morrer em determinada rea geogrfica e perodo temporal. Incidncia nmero de casos novos da doena em um determinado grupo populacional ou rea geogrfica em determinado perodo temporal. Prevalncia nmero de casos existentes de uma doena em uma dada populao, em certo momento.

Em epidemiologia, o que pode ser definido como evento de sade? - Doenas infecciosas - exemplos: AIDS, tuberculose, sarampo, malria; - Doenas crnico-degenerativas- exemplo: Hipertenso, Diabetes Mellitus; - Problemas comportamentais exemplos: depresso, ansiedade; - Outros agravos relacionados sade - exemplos: suicdio, homicdios, acidentes, baixo peso ao nascer, obesidade, aleitamento materno etc.

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Lio 1.2 O processo sade-doena

A sade de fato um direito humano fundamental e ficar doente uma das maiores preocupaes de todas as famlias. Compreender a sade constitui-se em tarefa difcil, j que se relaciona com aspectos bastante amplos da vida. Compreender o processo de sade-doena constitui uma tarefa difcil, j que sade e doena relacionam-se com aspectos bastante amplos de nossa vida. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS): Sade um estado de completo bem-estar mental, fsico e social e no mera ausncia de molstia ou enfermidade Este conceito sucinto e generalizado e nos traz certa inquietude de quando e como buscar todo estado de completo bem estar. Examinemos o conceito de Perkins (1938) e de como v a sade em um ajustamento dinmico: Sade um estado de relativo equilbrio de forma e funo do organismo, que resulta de seu ajustamento dinmico, satisfatrio s foras que tendem a perturb-lo. No um inter-relacionamento passivo entre a matria orgnica e as foras que agem sobre ele, mas uma resposta ativa do organismo no sentido de reajustamento. Alguns autores do definies mais abrangentes, pois acreditam que a sade esteja relacionada a mltiplos aspectos. Vejamos o conceito de Andrade Atributo da vida, um processo, uma continuidade de esforos para desenvolver e manter capacidades atendendo aos princpios necessrios para a evoluo do potencial humano. Durante os perodos de vida em que existe uma integrao harmnica, um equilbrio entre os fatores pessoais e matapessoais, o resultado o bem estar. Esse bem estar manifestado pela sensao de felicidade, capacidade ocupacional, crescimento e realizao pessoal e ainda pela ausncia de doenas, desconforto e dores. Isso faz com que a sade seja identificada como um valor eufrico, positivo. Segundo o sanitarista Sergio Arouca (1986), o conceito estende-se aos direitos do cidado: No simplesmente no estar doente, mais: o bem estar social, o direito ao trabalho, a um salrio condigno, o direito a ter gua, educao e inclusive informao sobre como se pode dominar esse mundo e transform-lo. Na Constituio Federativa Brasileira (1988) encontramos a seguinte definio: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

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Aps a leitura de todas as definies apresentadas, voc pode formular o seu prprio entendimento do que sade e do que necessrio para manter ou recuperar a sade de uma sociedade.

LIO 1.3 Epidemiologia Bsica Algumas definies so muito importantes para a compreenso dos conceitos em sade e as prticas exercidas nesta rea constituem um interesse mundial. Especialistas em sade estudam e ampliam conceitos e profissionais de sade desenvolvem novas estratgias para atender as comunidades. Sabendo-se que a pobreza e a misria so as grandes ameaas para a sade, os seus determinantes representam, atualmente, um desafio no s para o governo, como para toda a sociedade. Para se alcanar este grande objetivo, que o do bem estar geral, todas as pessoas necessitam estar inseridas num contexto de justia social onde o respeito aos direitos humanos deva prevalecer. Os determinantes de sade envolvem alguns pr-requisitos de necessidades humanas como: a tranqilidade, a instruo, a moradia, a segurana, a alimentao, os recursos econmicos, as possibilidades de relaes sociais, dentre outros. A promoo da sade um grande investimento e essencial para o desenvolvimento econmico e social de um pas. Investir em sade o maior benefcio que se pode trazer para uma populao. Quando as preocupaes das polticas de sade asseguram condies prvias e favorveis a sade, o progresso pessoal, econmico e social promovero com certeza uma melhor qualidade de vida de uma nao. Portanto, as aes de sade se tornam melhores quando so voltadas para a preveno de doenas. Mas o que PREVENO? O termo preveno, j significava vir antes ou preceder e coincide atualmente com a definio de prevenir encontrada nos dicionrios antecipar, preceder, tornar impossvel por meio de uma providncia precoce. Tal preveno exige uma ao antecipada, baseada no conhecimento da histria natural, a fim de tornar improvvel o progresso posterior da doena.
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A preveno pode ser feita no perodo de pr-patognese, atravs de medidas destinadas a desenvolver uma sade geral tima, pela proteo especfica do homem contra agentes patolgicos ou pelo estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente. Estes procedimentos foram chamados de preveno primria. E quem pratica a medicina preventiva? Pratica a medicina preventiva todo aquele profissional que utiliza o conhecimento moderno, na medida da sua capacidade, para desenvolver a sade, evitar a doena e a invalidez, e prolongar a vida. Isto significa boa assistncia mdica e dentria para indivduos e famlias e bons servios de sade pblica para a comunidade. Como foi dito anteriormente, a preveno muito importante para as pessoas e tambm para uma melhoria da qualidade de vida em mbito geral. Na preveno tenta-se impedir o mais cedo possvel o curso de uma doena. Ela pode acontecer em vrios estgios e da seguinte forma:. PRIMRIA So procedimentos feitos pela proteo do homem contra agentes patolgicos ou pelo estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente. SECUNDRIA Refere-se s estratgias realizadas quando o processo da doena seja detectvel por meio de diagnstico precoce e tratamento imediato adequado. um tipo de proteo deve ser continuada e assim, pode evitar seqelas e limitar a invalidez. TERCIRIA Proteo onde se utilizam tcnicas de reabilitao no caso do paciente apresentar seqelas ou invalidez. Infelizmente, nem sempre conseguimos impedir esta trajetria. No entanto, contamos com alguns recursos para relacionar e identificar o grau que uma enfermidade pode atingir a uma determinada populao. Estes recursos levantam e analisam dados relacionados a evoluo de uma doena ou at mesmo avaliam o estado de sade de uma regio. Tais dados geralmente so numricos e seus registros necessitam de testes matemticos adequados, bem como uma descrio detalhada dos casos e ocorrncias em certos locais. A Epidemiologia um estudo que utiliza estes recursos e com ela podemos contar para sanar os problemas levantados, ou pelo menos tomar conhecimento da sua dimenso.

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Portanto, dizemos que a epidemiologia uma cincia descritiva, na medida que descreve a ocorrncia e a distribuio de sade, doenas, desordens, defeitos, incapacidade, morte e outros problemas. A coleta apropriada e sistemtica, a classificao e o arranjo sistemtico dos dados para a descrio uma qualidade caracterstica e uma funo bsica da epidemiologia. Tais dados incluem estatsticas de morbidade e mortalidade, que fornecem informaes sobre as variaes temporais da doena, em relao a vrios fatores relacionados como o hospedeiro e o meio ambiente. As doenas continuam afligindo as populaes, mas os esforos para o seu conhecimento ficam por conta do avano da cincia e da tecnologia. Baseados em Jnicek & Clroux (1982), chamamos de doena um desajustamento ou uma falha nos mecanismos de adaptao do organismo ou uma ausncia de reao aos estmulos a cuja ao est exposto. O processo conduz a uma perturbao da estrutura ou da funo de um rgo, ou de um sistema, ou de todo o organismo ou de suas funes vitais. As doenas podem ter vrias categorias, por exemplo, de acordo com a OMS em 1983: doenas infecciosas so aquelas que clinicamente manifesta, no homem ou nos animais, resultante de uma infeco. Ex: Hepatite, meningite, pneumonia e outras. doenas no-infecciosas so aquelas no resultantes de uma infeco como a diabetes e muitas doenas cardacas.

Quanto a durao: doenas crnicas elas podem durar um longo perodo. Exemplo: Rinite, arteriosclerose, hansenase, tuberculose. doenas agudas um podem durar um curto perodo.

Faz parte da preveno primria a estratgia de vacinao populacional, promoo da higiene pessoal, sade ocupacional, proteo contra acidentes, proteo contra substncias patognicas, controle de vetores, saneamento ambiental, tratamento de guas, esgotos e lixo e a promoo da sade atravs de moradias adequadas, alimentao saudvel, educao sexual, lazer, educao e cultura. Os processos de manuteno de sade ou estado de doena no homem tm origem em processos alheios ao envolvimento direto do homem. Fatores hereditrios, sociais e econmicos, ou do meio ambiente podem desenvolver estmulos patognicos muito antes que se estabelea a doena. Esta primeira interao de fatores relacionados com o agente, o hospedeiro e o meio ambiente chama-se perodo de pr-patognese.
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Quando as alteraes progridem desde a interao com os estmulos que provocaram a doena at as mudanas no curso natural deste distrbio, ocasionando quadros clnicos graves que podem chegar ao bito, denominamos este perodo de patognese. A combinao destes dois perodos pode ser chamada de histria natural da doena. Pr-patognese + patognese = histria natural da doena Existem termos especficos que determinam as interaes do causador e da causa de uma doena, assim como de quem sofre as conseqncias dos seus efeitos. O indivduo que pode sofrer os efeitos provocados por um agente infeccioso pode ser, por exemplo, um hospedeiro. Segundo a Organizao Panamericana de Sade (OPS) um hospedeiro pode ser o homem ou outro animal vivo, inclusive aves e artrpodes, que oferea, em condies naturais, subsistncia ou alojamento a um agente infeccioso. O hospedeiro em que um parasita atinge a maturidade ou passa uma fase sexuada denomina-se hospedeiro primrio ou definitivo. E aquele em que o parasita se encontra em forma larvria ou assexuada, hospedeiro secundrio ou intermedirio.

As filrias so transmitidas para o homem atravs da picada de um inseto, o mosquito do gnero Culex. Esse mosquito considerado um hospedeiro intermedirio, enquanto o homem o hospedeiro definitivo. E aquele em que o parasita se encontra em forma larvria ou assexuada, hospedeiro secundrio ou intermedirio.

Um hospedeiro suscetvel uma pessoa ou animal sujeito a adquirir uma infeco. Considera-se o homem o hospedeiro principal ou ocasional para determinados organismos vivos e em grande parte, responsvel pela sua propagao, devido aos seus hbitos e todo o contexto social que est inserido. A doena, a deficincia, a incapacidade ou a morte resulta de interaes entre um agente, um hospedeiro e o ambiente. O homem relaciona-se direta ou indiretamente com um estmulo e responde com modificaes orgnicas seguidas de sinais e sintomas at que o distrbio desaparea com o tempo ou com um tratamento qualquer. Este estmulo pode ser provindo de um ser infectante denominado agente infeccioso, agente etiolgico vivo ou bioagente patognico.

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O agente infeccioso um ser vivo que pode ser introduzido em outro ser vivo, onde capaz de se desenvolver ou de se multiplicar podendo gerar um quadro patolgico ou uma doena infecciosa, que, neste caso, tambm transmissvel (OPS, 1983). O intervalo de tempo entre a exposio a um agente infeccioso e o aparecimento de sinais ou sintomas da doena varia, por exemplo, de horas a anos, dependendo da infeco. Este espao de tempo determinado de perodo de incubao. A AIDS, por exemplo, tem em recm-nascidos um tempo de incubao de meses; em crianas maiores e em adultos, de anos. Na gonorria, o perodo de incubao de 2 a 7 dias, no qual no se observa qualquer sinal indicativo de que a pessoa esteja doente. No entanto, como o agente infeccioso est dentro do corpo, a pessoa pode vir a transmiti-lo para outras. A transmisso de agentes infecciosos envolve um agente infeccioso oriundo de um indivduo infectado, pessoa ou animal, passando ou no por intermedirios vivos ou por um objeto para um meio interno de um novo hospedeiro. Alm de ser causada pela transmisso de um agente infeccioso especfico, uma doena pode ser causada tambm por seus produtos txicos.

Esta transmisso pode ser do reservatrio para o hospedeiro, diretamente, atravs de uma pessoa ou animal infectado, ou, indiretamente, por um animal ou planta infectados; por um vetor ou pelo meio ambiente inanimado (OPS, 1983). Este o caso da doena transmissvel e temos como exemplo a Aids e as Hepatites virais. Muitas vezes para o estabelecimento de uma infeco h necessidade de um vetor que um veiculador da infeco. Quando o vetor desempenha o papel de abrigo biolgico determinado vetor biolgico e quando a sua funo puramente mecnica, ou seja, o agente infeccioso apenas transportado pelo vetor sem multiplicao dentro dele, ele denominado vetor mecnico. Objetos ou materiais contaminados que sirvam de meio mecnico para transportar o agente infeccioso introduzindo-o em um hospedeiro suscetvel so considerados veculos, um alimento, por exemplo, pode ser um veculo. Esquema mostrando as interaes de um hospedeiro intermedirio mosquito do gnero Flebtomo e a infeco dos hospedeiros definitivos roedores, co ou homem na doena Leishmaniose causada pelo parasita Leishmania. A disseminao da infeco tambm pode ser por aerossis que so micropartculas de secrees ou excrees no ar atmosfrico, que podem ser eliminados com os atos da fala, espirro ou tosse. Quando um indivduo consegue montar um mecanismo de defesa elaborado pelo seu sistema imunolgico que impede a difuso ou multiplicao de agentes infecciosos, dizse que aconteceu uma resistncia.
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O indivduo da mesma espcie no-resistente s mesmas infeces denomina-se de indivduo suscetvel. No entanto, existe a possibilidade de um indivduo produzir anticorpos protetores especficos contra certas infeces, e a este chamamos de indivduo imune. (Rouquayrol & Almeida Filho, 2001) Outra classificao importante so as das doenas que so transmitidas de uma gerao para outra, isto , de pais a filhos, por meio de genes ou em decorrncia de alteraes cromossmicas. Estas so as doenas hereditrias. A diabetes, a anemia falciforme e a hemofilia so grandes exemplos desta modalidade. Algumas doenas so ditas doenas degenerativas como as cardiovasculares, artrite e cncer devido sua propenso de um quadro progressivo-degenerativo. As doenas podem se espalhar e o seu aparecimento sbito com uma grande incidncia em uma determinada rea constitui uma epidemia. o caso da Clera em 1991. Saiba mais consultando o endereo: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1498 Podem tambm surgir em apenas numa regio e afetar um grande nmero de pessoas rotineiramente como a Malria na Regio Norte e Centro-Oeste do Brasil. A este tipo de ocorrncia chamamos de endemia. Quando a proporo dos casos exacerba e doenas de contgio e de carter alarmante se alastram por um pas, podendo atingir outros est ocorrendo uma pandemia.

LIO 1.4 - Fatores que Influenciam o equilbrio da sade Alguns fatores podem influenciar o equilbrio da sade, como por exemplo um estmulo a um processo patolgico que pode ser iniciado com a entrada de um elemento ou substncia estranha em um hospedeiro suscetvel. O agente de uma doena pode ser classificado como: biolgico, nutriente, qumico, fsico, ou mecnico. Este processo depende diretamente da interao do hospedeiro humano com o agente. O agente pode tambm: no permanecer no organismo e ser degradado pelas defesas do hospedeiro, estabelecer-se como o caso dos agentes infecciosos e multiplicar-se, ou no produzir nenhuma reao numa infeco no aparente.
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O mais importante pensar que ele pode ser eliminado e ocasionar a cura completa, ou permanecer sem causar sintomas no hospedeiro, o que seria a cura clnica. A interao est refletida nos estgios de patognese no hospedeiro humano que depende das caractersticas da dosagem do agente ou do tipo de estmulo e da sua durao no perodo de pr-patognese. Uma outra possibilidade uma reao to suave que escapa deteco, o que ocorre em situaes determinadas casos subclnicos. Nestes casos todas as caractersticas peculiares ao relacionamento particular agentehospedeiro podem manifestar-se. Seja qual for a reao original, o resultado final pode ser a eliminao do agente e a cura completa, cura clnica sem eliminao do agente ou morte, deficincia ou incapacitao do hospedeiro. O hospedeiro humano continua sendo o centro de interesses e de ateno, apesar do papel do homem numa enfermidade ainda no ter sido totalmente investigado. Isto se deve ao fato de se estudar muito mais os agentes de laboratrio e o meio ambiente. As observaes no homem tm sido feitas mais freqentemente, em termos de avano da doena do que do processo completo ou da histria natural. O homem pode ser o hospedeiro principal ou ocasional para determinados organismos vivos. (Leavell e Clark em 1976) Interaes entre agentes, hospedeiro e ambiente A doena ou sua prorrogao at a morte so resultados de interaes entre um agente, um hospedeiro e o ambiente. Numa ao preventiva necessrio avaliar todos estes tipos de interaes como: Interaes agente ambiente: o agente diretamente afetado pelo ambiente como uma bactria quando exposta luz solar direta alterando a sua viabilidade. Interaes hospedeiro-ambiente: o hospedeiro diretamente afetado pelo ambiente. Por exemplo, um bom hbito de preparao de alimentos influi numa boa qualidade de alimentao. Interao hospedeiro-agente: o agente estimula o hospedeiro a responder sinais e sintomas de doena ou na produo de imunidade. Esta interao pode resultar na recuperao do indivduo ou na incapacidade, invalidez ou morte, sem a eliminao do agente. Um portador de febre tifoide um exemplo deste caso. Interao agente-hospedeiro-ambiente: o agente, o hospedeiro e o ambiente afetam um ao outro num processo patolgico. Ingesto de gua com contaminao fecal por parte do hospedeiro. Por outro lado, embora ele no seja um hospedeiro obrigatrio para agentes no infecciosos, em grande parte, responsvel por sua produo e disseminao, atravs de seus hbitos, costumes, prticas econmicas, sociais e industriais e de sua capacidade de criao. Alm de agentes patognicos, tambm existem outros fatores que podem estar envolvidos direta ou indiretamente com o aparecimento de doenas, como:
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Hbitos individuais como alimentao, atividade fsica, fumo, uso de bebidas alcolicas, de drogas ilcitas e hbitos perigosos como dirigir em alta velocidade, praticar esportes radicais, prtica de jejum etc; Caractersticas biolgicas: etnia, idade, sexo; Caractersticas culturais e religiosas; Fatores ocupacionais: tipo de trabalho, durao, exposio a fatores como estresse, ambiente insalubre etc Mecanismos de defesa especficos: imunidade individual Fatores sociais e econmicos: renda, condies da moradia, relacionamento conjugal, rede social comunitria e apoio familiar.

SUMRIO Segundo a OMS, a sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena. Mesmo assim, a doena inerente vontade do homem. Compreender quando e porque uma doena ocorre um grande desafio para os profissionais de sade. O conceito de sade abrangente, mas necessrio. Precisamos conceituar sade para melhor entender as questes que envolvem a busca por este bem estar. Ningum quer ficar doente, e por isto a humanidade vem tentando descobrir como evitar as doenas ou at mesmo como interromp-las. Como o processo evolutivo de uma doena extremamente varivel, a recuperao de um indivduo muitas vezes resultado de uma quebra de interaes. Esta interrupo pode ser da relao entre o hospedeiro, o agente e o meio ambiente. De qualquer forma, o processo sade-doena complicado e mobiliza muitos setores da comunidade na busca por esclarecimentos. A sade um direito humano e um grande investimento social. Portanto, o principal objetivo de um governo deve ser voltado para a anlise e identificao de problemas de sade e na busca de questes-chave que melhorem a qualidade de vida de uma populao. Sabemos que nada disto aconteceu agora, pois desde os tempos mais remotos a busca pela sade vem inquietando as comunidades. Na prxima unidade veremos um pouco da histria da sade para saber como tudo isto comeou.

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Ateno: As atividades prticas e as avaliaes on-line esto indicadas no ambiente virtual, logo aps as UNIDADES DIGITAIS.

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