Texto elaborado para su presentacin en el foro de la cruz roja: Hacia la psicologa del nuevo milenio cuyo tema principal

era la psicologa clnica.

29/05/09

Quin necesita la psicoterapia? Gerardo De La Torre

Como los hombres incuban un secreto deseo de repudiarse, hubiera estimulado en todas partes la infidelidad a uno mismo, hundido a la inocencia en el estupor, multiplicado los traidores a s mismos, impedido a las multitudes acurrucarse en el pudridero de sus certidumbres. E. M. Cioran fragmento de El corruptor del Breviario de podredumbre

Pueden darse dos lecturas a este ttulo, ambas enraizadas en la realidad. Una es la que nos lleva a pensar en qu tipo de personas necesita acudir a un proceso psicoteraputico (Quines la necesitan?). Otra, el pensar la pregunta en tono despectivo, con desdn: Quin la necesita? Yo no, dicen que los psiclogos estn ms locos que uno. Suena familiar no? Para el presente trabajo retomo hoy, de toda la psicologa, la psicologa clnica y dentro de ella, especficamente la psicoterapia. Esta ha motivado de inicio estas disertaciones. As, de entrada, podemos cuestionarnos el por qu estamos reunidos hoy aqu. Por qu, incluso, el nombre de este foro: Hacia la psicologa del nuevo milenio. Como si la llegada del nuevo milenio nos planteara (y me refiero a nosotros, los psiclogos como comunidad) exigencias que hasta el momento no tenamos presentes. Tal vez sea as. Tal vez hayamos cometido algunos errores en el pasado que ahora tenemos la oportunidad de resarcir. Esto ltimo, que nos hemos equivocado y que podemos hacerlo mejor, seguro s. Ser por eso que estamos aqu, a estas horas? Por eso que realizamos el esfuerzo de llegar, abandonando otras actividades, para escucharnos unos a otros y entresacar verdades de nuestras propuestas? Ojal as sea, pero queda claro que siempre podrn darse mltiples explicaciones a un mismo hecho. Y ante este hecho Cul sera esa otra explicacin? Pensemos que estamos aqu por una exigencia a la que decidimos responder: conocer, aprender, escucharnos, pasar una materia. Algo o alguien nos ha trado aqu. Lo mismo pasa con la psicologa clnica. Nace como respuesta a una demanda externa (redundante decirlo puesto que toda demanda es externa), es decir, no se crea a s misma y slo porque s. Nuestros esfuerzos se encaminan a ciertas personas, ciertos objetivos; a esos que demandan nuestra intervencin y cuyos pedidos se intentan responder desde la clnica. Entonces, Quines son estos otros que demandan? Qu demandas atiende la psicologa clnica?

Con estas preguntas llega la hora de acotar ms el terreno, de ceirnos a algo ms especfico; no ya a toda la psicologa clnica sino slo a la psicoterapia. Lo mejor es comenzar con una definicin y una, entre tantas que pudieran darse dice que es un mtodo para inducir cambios en el comportamiento, pensamientos o sentimientos de una personay que supone el contexto de una relacin profesional (Trull, T. J. psicologa clnica. Ed. Thomson). Un mtodo para inducir cambios. Toda psicoterapia busca generar cambios, estos son la razn de su existencia. Los cambios son la respuesta dada a la demanda hecha. Pero quin pide estos cambios? el paciente? slo el paciente? la sociedad? A fin de cuentas es el entorno el que le dice al sujeto que est loco, que vaya a terapia. O acaso tambin el terapeuta desea que se den dichos cambios? An cuando no sea un deseo expreso no esta ah el deseo de que el paciente cambie, de que mejore? Y qu mal puede venir de ello? l avanza, se siente mejor, vemos los frutos de nuestros esfuerzos, nos recomienda con otros por ser buenos psiclogos en fin, puras ventajas. La cuestin aqu es si mejora, pero mejorar cmo? segn quin? cul es el parmetro para decidirlo? la sociedad? la adaptacin al entorno? la normalidad estadstica? el propio paciente? cmo sabe cuando est bien? es cuando l lo dice o el decirlo es slo una resistencia para abandonar el doloroso tratamiento? lo decidimos nosotros? Cmo entendemos esto de estar mejor o, peor an, de ser mejores? Habr que poner algo de orden entre tanto caos. Veamos. Recin nos preguntbamos quin nos demanda la psicoterapia, para qu sirve? Y podramos ya responder a ambas preguntas: Quin? El paciente, para qu sirve? Para ser feliz. Pero no deberamos contentarnos con semejantes respuestas ya que si bien es cierto que en su expresin ms concreta es el paciente el que nos demanda la psicoterapia, hay algo que lo mueve a ello Qu es? Qu lo orilla a hasta el punto de buscar psicoterapia? Nosotros. Nosotros como sociedad. Hemos generado un conflicto, un dolor lo suficientemente grande como para hacerle acudir al psiclogo, precisamente con ese que est ms loco que uno (y a veces que dos). Y ahora debemos preguntarnos (nos es obligado hacerlo) si aquello que ha creado al paciente no ha creado tambin al terapeuta, a fin de cuentas, el terapeuta lo es slo por su paciente. Sobrados ejemplos tenemos de situaciones parecidas, idnticas. La sociedad crea primeros sus locos y luego un remedio contra ellos: Los barcos de tontos que llevaban a los inservibles o incmodos de la sociedad a su fin en el fondo del mar, la tortura, hogueras y muerte de los posedos, los hospitales-circos donde se exhiban (y an se hace) a los locos, donde se pagaba por ver (y hoy en da se lleva a los estudiantes a observar (aunque es gratis, hay que reconocer) como al zoolgico, los representantes de diferentes trastornos; un paranoico, un catatnico, etctera. Todo sea en bien de nuestra formacin acadmica y sobre todo, humana) Lugares estos ltimos de reclusin y

sobre todo exclusin. Exclusin de la sociedad. Con sus muros continentes que nos ponen a cubierto para separar su locura de nuestra sanidad. Con esto se hace necesaria la revisin de las bases mismas de la psicoterapia Qu buscamos nosotros que la ejercemos? Normalizar al paciente, que se adapte al entorno, que trabaje, estudie, se case, es decir, hacerlo funcional? Es esto suficiente o siquiera tico? Por qu buscaramos normalizarlo? es el paciente quien lo pide? por qu habramos de creerlo as? Ha sido el entorno quien le ha creado el conflicto y es el entorno mismo quien le ofrece la solucin? Psicoterapia? Parece un trato engaoso. El acuerdo tcito (e ignorado por ambos, paciente y terapeuta) podra ser: T, loco, neurtico, paciente, cliente (como sea que le nombremos) normalzate, adptate a nosotros, eso querr decir que ests bien, ese ser el signo de tu bienestar (y por consiguiente, del nuestro, como sociedad) Qu alternativa se ofrece a esto? Qu podramos buscar? Ha habido siempre un conflicto entre el individuo y la sociedad; mejor an, entre el individuo y lo social. Las caractersticas de uno y otro estn en pugna continua en algunos puntos, si bien se complementan en otros. Al individuo se le exige cierta renuncia a sus impulsos para vivir en sociedad. Tiene que someterse al deseo del colectivo suprimiendo o inhibiendo al menos, los deseos propios; trabajar en vez de haraganear, no matar a otros si es que siente deseos, refrenar sus impulsos sexuales para un mejor momento, lugar y objeto, etc. Las leyes no existiran si no hubiera deseos que prohibir o actos que forzar (y que estn en contra de un deseo). Qu hacer entonces cuando el individuo de rebela contra la sociedad? Psicoterapia? Y qu hacer cuando se rebela contra una sociedad enferma? Puede ser una rebelin explcita; levantarse en armas, protesta pblica Pero los crmenes, los suicidios, el estrs; son maneras de expresar rebelin, aunque en estos niveles est ms bien lejos de ser algo conciente. Es claro que nuestra sociedad est enferma, ejemplos sobran. Entonces Qu nos garantiza que nosotros como psiclogos clnicos no somos parte de esa enfermedad? No seremos un sntoma ms? O es que somos el remedio, la cura, para utilizar un trmino comn en la profesin? Es sustentar una posicin muy narcisista. Cmo no sospechar de nosotros mismos cuando vemos cmo proliferan los actuales centros de bienestar, sean stos consultorios, diplomados express para el desarrollo humano, iglesias de todo tipo para acercarnos a Dios, escuelas que ofrecen como recompensa a unos pocos, aunque supuestamente arduos aos de estudio, una mejor calidad de vida a sus egresados, gimnasios, un spa. Esto ltimo parecen tenerlo de comn todo estos lugares, el ofrecer respuestas, soluciones de vida. Quien se sumerge en una carrera, maestra, en un proceso psicoteraputico o en la bsqueda de Dios, ha cambiado ya su situacin, ha mejorado. En

realidad slo se ofrecen paliativos, lugares donde descargar o entretener cuando menos, momentneamente el malestar slo para volver la siguiente vez igual que la anterior e igual que la prxima, dando una falsa esperanza de mejora, de Progreso que slo perpeta el estado de insatisfaccin. Qu nos hace diferentes? Hay algo que nos haga diferentes de todo esto? No perpetuamos con nuestro trabajo un malestar al slo cambiarle la faz, al slo mover unos sntomas por otros? Hemos de tener cuidado de creer a prueba de toda duda que sabemos lo que hacemos, y de nuestras expectativas sobre el proceso o sobre el paciente. Cmo determinaramos el xito del proceso teraputico? Por la eliminacin de un sntoma o de un conjunto de ellos, un mejor trabajo, aumento salarial, una boda para el paciente antes solitario? Si bien, todo esto nos dice que es una persona funcional, adaptada al entorno, est lejos de garantizar que se tuvo xito ya que cada una de estas cosas puede ser (y frecuentemente lo es) un reclamo externo que el paciente hace suyo y, creyndolo as, lo persigue afanosamente. Estos reclamos (metas para la persona que no son otra cosa que sntomas) no le pertenecen, an cuando es l mismo quien los formula. Son un contenido manifiesto al que habr que prestarles una escucha distinta para llegar a quin sabe qu verdad latente. La del sujeto, a fin de cuentas. De otra manera estaremos cambiando un sntoma por otro; ante la soledad, matrimonio (quin sabe si verdadera compaa); ante el sentimiento de inferioridad, dinero. Cuidado pues de ver a quin respondemos, a la sociedad en conjunto, como lo hacemos cuando valoramos al ayudar al paciente a colmar esas demandas ajenas a l y que vivimos como triunfos teraputicos o si respondemos al sujeto que tenemos enfrente cuando estamos en sesin. Hay diferencias. Y ante la sospecha de individualismo bajo esta propuesta basta recordar que el individuo no lo es por s solo. Se es sujeto slo en relacin a los dems, en relacin con los dems. Somos sujetos porque ah estn los otros que nos confirman. Incluso el ermitao en su exclusin propia afirma la existencia de aquellos a quienes abandona, ellos, los otros, son los excluidos. Toda negacin As pues, la psicologa clnica toda (aunque aqu nos abocamos mayormente a la psicoterapia) puede ponerse en funcin de uno u otro aspecto. Queriendo satisfacer los reclamos de la sociedad encarnados tristemente en el paciente o, darle escucha (y nunca solucin, ya que no puede provenir de nosotros) a los del individuo. En los albores de este nuevo milenio se nos requiere, y mucho, lo esencial de la cuestin estriba en ver a quin le responderemos.