Cuestin diagnostica CIE-10, dsm iv , en la dcada de los 70 la nosologa (estudia enf.

Psiquitrica) se encontrabna representada en el apartado V de las diferentes ediciones del CIE (publicado OMS), clasificacin regional. En 1952 aparece en eua el dsm I Manual Diagnostico de Trastornos Mentales (Adolf Mayer 1866-1950 la primera edicin se basa en su doctrina) , que conceba a los trastornos mentales como tipos de reaccin de la unidad psicolgica. Primer eje. todos los trastornos mentales, se describe el o los trastornos psiquitricos principales incluyendo el consumo de sustancias, sintmatologia presente aunque no exista el trastorno. (excepto personalidad, retraso mental) Segundo eje.- trastorno de personalidad, explica si hay o existen rasgos de trastorno de personalidad, rasgos de retraso o desarrollo mental (conmorbiidad psisquiatrica, yessica) Tercer eje: habla de la conmorbilidad medica (cncer, diabetes, hipertensin, infarto, lupus) Cuarto ejer: describcin tensiones psicosociales en la vida del paciente, vida familiar, entorno social, etc. (estresores generales que se le presentan a la persona) Eje 5. Evaluacin escala de funcionamiento global Ejemplo: los trastornos por uso de sustancias se dividen en dos: 1. consumo (abuso y dependencia) 2. inducido (intoxicacin, delirio, trastorno del sueo). El abuso, incumplimiento de acciones, poner riesgo la vida, 3. dependencia a. sndrome de abstinencia (conjunto de sntomas que se presenta cuando la persona deja de consumir la sustancia) b. tolerancia (mayor dosis para conseguir el mismo efecto, consumo compulsivo, la persona que consume mas de lo que haba planeado) c. Craving (deseo incesante de consumir la droga)
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Remisiones de Curso Remisin total temprana. No cumple criterios de dependencia o de abuso o consumo de 1-12 meses Remisin parcial temprana.-si se ha cumplido entre 1-12 meses, 1 o mas criterios de abuso o criterios consumo Remisin total sostenida no cumple criterios de abuso o dependencia durante 12 meses Remisin parcial sostenida: si no se cumplen todos los criterios para la dependencia durante ms de 12 meses Reformulacin del concepto de diagnostico psicolgico (anlisis funcional de la conducta) Surge de la crisis de los distintos psicodiagnosticos vigentes, debido a q se percibia una inadecuacin de variables intrapsiquicas que explicaran la conducta Critca los test y a las clasificaciones psiquitricas por su demostrada falta de validez y de confiabilidad La aplicacin de hallazgos de la psicologa experimental y mas concretamente de la psicologa del aprendizaje, al cambio de las conductas socialmente relevantes desemboca en un nueva sistema evaluativo que es el anlisis funcional de la conducta Caracterisitcas del anlisis funcional de la conducta Inicialmente los postulados bsicos de la evaluacin conductal, en un inicio eran la conducta esta prioritariamente en funcin de variables ambientales La importancia de la conducta motora externa( la conducta tiene una prioridad) El comportamiento es situacionalmente especifico Las respuestas de un sujeto han de ser tomadas como muestra de su conduicta ante situaciones semejantes u mno comom singo de atributo psiqiuico (no hay valor interpretativo) Los mtodos de evaluacin deben de ser directos La evaluacin es idiografica (es personal, no se puede atribuir una universalidad)

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 La base fundamental de la evaluacin conductal reside en el anlisis funcional de la conducta es decir en el momento en el momento en que se tratan de hacer hiptesis funcionales Actualmente las caracterisitcas del modelo son el anlisis funiconal como estrategia fundamental de la indagacin Importancia prioritaria de la actual lo observable u lo externo La utilizacin de mtodos directos en la operalizacion (dar una definicin) de conductas problema y en el anlisis de las variables relevantes que lo controlan y lo mantienen La idea de evaluacin especifica e ideogrfica. VENTAJAS del anlisis diagnostico Observable y actual No es un conjunto de tcnicas sino un particular enfoque Es una estrategia evaluativa basada en un modelo terico que exige un procediminto experimental (hiptesis) en el que se utilizan un conjunto de tcnicas de medida al proceder a la formulacin y verificacin experimental de las hiptesis funcionales Analisis Funcional de la Conducta: se estudia la conducta del paciente a travs de la hiptesis que alimentan esa conducta. (Fecha Hora Conducta Personas Frecuentes Conducta) Instrumento directo: registrar conducta, o que el paciente registre su conducta Autoregistro Indirectos: en cuales situaciones se le presentan ms los consumos Se le pregunta a persona PERFILES COGNITIVOS Una manera de simplificar los trastornos de personalidad es ubicar los criterios en vectores, utilizando la frmula de Honey, podemos observar las estrategias interpersonales en funcin de cmo los sujetos usan el espacio interpersonal. El sujeto se puede situar contra, hacia, acercndose, alejndose, arriba, abajo, detrs de, etc. ((dependiente: se mueve hacia una persona, debajo de esta) (pasivo-agresivo; se queda quieto, pero puede llegar

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a interferir en otros) (esquizoide: alejarse)). Si observamos estos vectores podemos brindar una visin de las manifestaciones visibles del problema, una visin de la actitud que los individuos toman ante los dems. Estos puntos pueden ser disfuniconales y se pudiera pensar en un trastorno cuando conducen: 1. A problemas que causan sufrimiento al paciente 2. Dificultades con otras personas o con la sociedad. 3. Muchas personas con trastornos personalidad o en general no consideran la necesidad de ser atendidas ellos consideran sus pautas de conductas indeseables, cuando estas pautas tienden a generar ansiedad depresin y en muchas ocasiones es cuando estas personas se atienden 4. Muchos casos la indeseable de los patrones de conducta se presentan cuando: a. El sujeto es enfrentado a situaciones que obstaculizan el despliegue de estrategias idiosincrticas b. En otras ocasiones reciben diagnosticos o sugerencias cuando su conducta es vista como negativa por otras personas (narcisista, esquizoide, antisocial) Las conductas o estrategias visibles son uno de los aspectos que caracterizan no solo las conductas disfuncionales o a sociales, sino que se ven acompaadas de estrategas, creencias, actitudes, afectos . Referencia Tabla 2.2 Estategias tpicas hiper desarrolladas e infradesarrolladas Teora de origen del Trastorno Existen teoras en las que se afirma que hay informacin gentica que pudiera influir en las caractersticas de personalidad aparte del temperamento (RetraimientoNarcisista) Muchas de las caractersticas de los trastornos de personalidad puede ser tomada por progenitores, familiares, hermanos Es til analizar a sujetos con trastornos de personalida, las caracterisisticas psicolgicas en funcin de Concepto de si mismo, Concepto de los otros, sus Creencias y Estrategias Bsicas, asi como de sus principales afectos. Con la
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intencin de obtener perfiles congnitivos, conductuales y emocionales que ayuden a comprender la situacion psquica de esa persona. Ejemplo: Perfiles Congnitivo de una persona con T. de P. por evitacin Afectos de una persona con trastorno de personalidad por evitacin Disforia, ansiedad, depresin, ansiedad a exponerse a situaciones de trabajo o sociales Concepto de si mismo Concepto de los demas Creencias Estategias Basicas de uso del espacio interpersonal Principios generales y tcnicas especializadas Conceptualizacin del caso Es crucial para la conducta inadaptativa del paciente y la modificacin de la conducta esta conceptualizacion debe llevarse de forma temprana compartir esta formulacin con el paciente puede favorecer el proceso de recoleccin de datos (conceptualizacin). Proporciona a este una gua sobre las experiencias en que debe de centrar sua tencion y las interpretaciones y creencias subaycentes que tienen que identificar (diagrama, dibujos, herramientas) para cada paciente puede mostrar el modo incorporar las experiencias siguientes a la formulacin general, puede ser utili que el paciente se lleve los diagramas a casa. Algunos terapeutas utilizan pizarra para demostrar de que manera una construccin equivocada de al realidad deriva de las creencias. Identificacin de los esquemas El terapeuta debe de utilizar los datos que recoge para inferir el autoconcepto del paciente y las formulas y reglas de vida de este, estas tienden a determinarse a medida que el paciente hace descripciones de una Vulnerable , inepto Criticas despectivas Baja tolerancia a sentimientos de ansiedad, disforia, depresin

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variedad de situacion y de forma anloga el terapeuta trata de inferir los conceptos que el paciente tiene de uno mismo y los dems. Especificaciones de metas subyacentes Por lo general las personas perciben metas y objetivos solo que en ocasiones no estn muy consicentes de esto a pesar de que la meta es fundamentalmente en la problemtica (terapeuta trata de traducir a trminos menos complejos los trminos de la meta) deducir intenciones Enfansis en la relacin paciente terapeuta (cooperacin) Es un fundamento de esta terapia es inculcar un sentimiento de cooperacin y confianza en el paciente, el terapeuta y paciente tienen que hacer un trabajao considerable con el proyecto de cambio, es frecuente que el paciente debe ser motivado a finde que cumpla las tareas que tiene que utilizar por su cuenta. Descubrimiento guiado Parte de lo que es conocido como el arte de la terapia congnitiva, es transmitir esta sensacin de descubrimiento y aventura e indagar y decifrar los orgenes del paciente y las creencias, explorar el significado de los eventos traumticos, sondear la riqueza de las imgenes, si esto falta la terapia puede convertirse en un acto repetitivo y cada mas tedioso. De hecho es cambiar el modo de presentar la hiptesis emplear diferentes palabras e ilustar ideas metafricas y ancdotas ayuda a convertir la relacin paciente terapeuta en una experiencia educativa humana.

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