EPIDEMIOLOGA DEL DENGUE

El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti que se cra en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4. Transmisin.Se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, de origen africano pero actualmente extendido por gran parte de las regiones de clima tropical y ecuatorial del mundo. El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a media maana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas como en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se desplazan a ms de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado de ovoposicin puede volar hasta 3 km, por lo que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Solo pican las hembras. Los machos se alimentan de savia de las plantas. Cuando pica puede transmitir el virus del dengue y de la fiebre amarilla. La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los nios que en los adultos. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiolgico: el virus del dengue. La infeccin se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma y capta el virus, y despus pica a otra sana (hospedador) y se lo trasmite. Ciclo de Transmisin.1. El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales del mosquito. 2. El virus entra a la clula por endocitosis mediada por receptor, la replicacin se realiza en el citoplasma y es acompaada por la proliferacin del retculo endoplasmatico liso y rugoso. 3. El ARN genmico sirve directamente como mensajero, este contiene un fragmento de lectura grande de ms de 10 Kb y es trasladado completamente desde su extremo 5 para producir una poliproteina grande precursora la cual luego es dividida para generar las protenas virales individuales. El ensamble del virion ocurre en las clulas vertebradas sobre la membrana del retculo endoplasmatico y en las clulas del mosquito en la membrana plasmtica, pero la

conformacin de una capside y proceso de gemacin no se observa. Una vez se forma totalmente el virion dentro de la cisterna del retculo endoplasmatico, este es liberado va lisis de la clula. 4. Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce das dependiendo de las condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece as toda su vida.

Cuadro clnico.El cuadro clnico de la fiebre dengue y la presentacin de las diversas manifestaciones y complicaciones, vara en ocasiones de un paciente a otro. Despus de un perodo de incubacin entre 5 a 8 das, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y msculos (mialgia)por eso se le ha llamado fiebre rompehuesos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el trax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo. Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen: Gastritis con una combinacin de dolor abdominal Estreimiento Complicaciones renales Complicaciones hepticas Inflamacin del bazo Nuseas Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos

Vmitos Diarrea Sangrado de nariz Sangrado de encas

Algunos casos desarrollan sntomas mucho ms leves que pueden, cuando no se presente la erupcin, ser diagnosticados como resfriado u otras infecciones virales. As, los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus pases de origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes con dengue pueden transmitir la infeccin slo a travs de mosquitos o productos derivados de la sangre y slo mientras se encuentren todava febriles. Medidas preventivas.Tpicamente, las medidas preventivas deben abarcar estas reas: Realizacin de encuestas epidemiolgicas y de control larvario. Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar sus criaderos. Promocin de conductas preventivas por parte de la poblacin . -Educacin sobre el dengue y su prevencin. Riesgo, susceptibilidad y severidad del dengue, incluido el hemorrgico. Descripcin del vector, horarios de actividad, radio de accin, etc. Descripcin de las medidas preventivas. - Eliminacin de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar pequeas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. -Utilizacin de barreras fsicas (utilizacin de mosquiteros en ventanas, telas al dormir) -Utilizacin de repelentes de insectos. Especificar cules y cmo deben usarse. Eliminacin de criaderos de larvas por el mismo sector pblico. Debido a la falta de xito en la adopcin de estas conductas, usualmente el sector pblico termina realizndolas. Comunicacin de riesgos a travs de medios masivos. Es imprescindible aumentar el riesgo percibido, la susceptibilidad percibida y el valor percibido de las medidas precautorias por parte de la poblacin para que esta las adopte.

Clasificacin de casos. Presunto: Caso compatible con la descripcin clnica Probable: Caso compatible con la descripcin clnica, con uno o ms de las siguientes caractersticas: -serologa de apoyo (ttulos recprocos de anticuerpos por inhibicin de la hemaglutinacin ms de 1.280, ttulo comparable de IgG por EIA o prueba de anticuerpos IgM positiva en un espcimen srico tardo de la fase aguda o de la fase de convalecencia) -aparicin en el mismo lugar y al mismo tiempo que otros casos confirmados de dengue

Confirmado: Caso compatible con la descripcin clnica que se confirma en laboratorio.

EPIDEMIOLOGA DE MALARIA
Es una infeccin de los glbulos rojos producida por un parsito (protozoo) del gnero Plasmodium que es transmitido por la picadura de las hembras del mosquito anfeles (Gnero Anopheles). La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies de Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae. Estas especies reportadas en el continente americano. En regiones donde la malaria es altamente endmica, las personas se infectan tan a menudo que desarrollan la inmunidad adquirida, es decir, son portadores ms o menos asintomticos del parsito. Un total aproximado de 1,3 millones de personas mueren cada ao de paludismo; de stos, un 90 por ciento son nios menores de cinco aos. Cadena epidemiolgica.AGENTE: Plasmodium Vivax Falciparum HUESPED SUCEPTIBLE: Persona sana. Malariae RESERVORIO: El ser humano

PUERTA DE ENTRADA: Piel Placenta

MODO DE TRANSMISION: Indirecta: anopheles Directa: Transplacentaria

PUERTA DE SALIDA: La piel

Definicin de caso. Caso probable Toda persona con fiebre, escalofros, cefalea y malestar general, con antecedentes de exposicin, procedencia o residencia- en reas endmicas de transmisin de malaria. Caso confirmado: Toda persona notificada como caso probable ms el hallazgo de parsito por gota gruesa o por cualquier otro mtodo de diagnstico de laboratorio. Caso confirmado de malaria complicada: Todo caso confirmado que presente uno o ms de los siguientes signos de alarma: deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia aislada de tipo renal, cardiovascular, heptica, pulmonar que requiere inmediata hospitalizacin y tratamiento especializado. Muerte por malaria confirmada: Muerte de un paciente con sntomas y / o signos de malaria complicada y confirmada por laboratorio. Fracaso teraputico de la malaria: Paciente con diagnstico confirmado de malaria, no complicada, sin sntomas que indiquen otra enfermedad concomitante, quien ya ha ingerido la dosis correcta de antimalricos, pero presenta deterioro clnico o recurrencia de los sntomas dentro de los 14 das siguientes desde el inicio del tratamiento, en combinacin con el hallazgo de parasitemia (formas asexuadas).

Medidas de prevencin.Prevencin Primaria .Proteccin personal: - uso de mosquiteros - uso de repelentes - el uso de ropa que cubra la mayor parte del cuerpo en el horario de mayor actividad de picadura de los vectores - evitar la reutilizacin de jeringas y agujas para inyeccin en caso de transfusion de sangre. .Quimioprofilaxis: Consiste en la administracin de una dosis de Cloroquina o Mefloquina en forma semanal, segn el rea geogrfica. Debe empezar una semana antes de la posible exposicin y continuar hasta seis semanas despus de haber abandonado el rea de riesgo .Control vectorial .Vacunacin (fiebre amarilla) .Educacin para la salud Prevencin Secundaria - Diagnostico temprano y tratamiento Oportuno: Para reducir las fuentes de y prevenir las Complicaciones.

Prevencin terciaria - En Malaria estara dirigida a la prevencin de la muerte una vez ocurrido un caso de Malaria grave y complicada por P falciparum. - GRAVEDAD: deterioro en el nivel de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada y signos de insuficiencia aislada o asociada de tipo renal, cardiovascular, heptica y pulmonar. - Internamiento u hospitalizacin. Malaria en el Per. La malaria en el Per es endmica en algunas zonas de costa norte y la selva. El 75 % del territorio nacional es considerado como zona de riesgo en la que vive el 35% de la poblacin. El 90% son casos de malaria por P. vivax. En los ltimos 5 aos a ocurrido 24 muertes por malaria por P. falciparum. Tres zonas definidas de transmisin: La regin costa norte, la regin selva amaznica y la regin selva central. En el 2008 los casos autctonos de malaria fueron notificados de 26 Direcciones de Salud que incluye a 93 provincias y 307 distritos. Solamente 62 distritos reportaron casos de malaria por Plasmodium falciparum)

En el pas la prevalencia de casos de malaria por P. vivax es mayor en relacin a la malaria por P. falciparum.

EPIDEMIOLOGA DE BARTONELLOSIS
La bartonelosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada Bartonella, y es considerada a nivel mundial como una de las principales enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes. Hasta el momento ocho especies de Bartonella causan enfermedad en el hombre: B. bacillifomis, B. quintana, B. henselae, B. elizabethae, B. clarridgeiae, B. vinsonii, B. grahammi y B. washoensis. Bartonella bacilliformis causa la enfermedad de Carrion, tambin se le conoce como fiebre de la Oroya y/o verruga peruana. Es una enfermedad historica de la medicina peruana, las culturas precolombinas peruanas la conocieron, asi se observa en cermicas de barro y en esculturas de piedras. La enfermedad de Carrin cobr una importancia mundial en 1870 durante la construccin del ferrocarril ms alto del mundo (4800 msnm), que cruza la cordillera de los Andes entre las ciudades de Lima y la Oroya. All, se produjo una severa epidemia de una enfermedad desconocida con fiebre y anemia severa, que caus ms de siete mil muertos. Por ello se la denomin Fiebre de la Oroya, que en realidad es la primera fase febril anemizante de la bartonelosis producida por la Bartonella bacilliformis. En 1885, el estudiante de medicina peruano, Daniel Alcides Carrin, se inocul el fluido de la verruga peruana (segunda fase, fase crnica de la bartonelosis). El desarroll posteriormente un cuadro severo de la Fiebre de la Oroya y falleci trgicamente. Su sacrificio demostr que ambas enfermedades eran en realidad una sola enfermedad; por ello se conoce la Fiebre de la Oroya tambin como enfermedad de Carrin. En 1905, el Dr. Alberto Barton describi el agente bacteriano de la enfermedad de Carrin, denominndolo cuerpo endoglobular (Bartonella bacilliformis). EPIDEMIOLOGIA.La Enfermedad de Carrin es una enfermedad endmica solo en algunas reas andinas de Per, Ecuador y Colombia. La distribucin geogrfica de la bartonelosis clsicamente se ha restringido a valles andinos del Per entre 500 y 3200 msnm, sin embargo en la ltima dcada esta extendindose a zonas de selva alta. Se han reportado casos autctonos de 12 de los 24 departamentos del pas, estos sonPiura, Cajamarca, Amazonas, La libertad, Ancash, Lima, Huancavelica, Hunuco, Ica, Junin,Ayacucho y Cuzco. Se han reportado casos en personas que visitaron nuestro pas y pernoctaron en reas endmicas, presentando la enfermedad al regresar a su pas de origen, por lo que tambin debe ser considerada como una enfermedad de los viajeros. La letalidad es mayor en la fase aguda hemtica, durante la fase eruptiva en cambio no se produce muerte. El nico reservorio demostrado es el humano, aunque se han aislado en diversos animales domsticos y silvestres otras Bartonella sp. no patgenas . La transmisin de la Bartonella bacilliformis se produce por la picadura de la Lutzomyia verrucarum hembra, esta pica principalmente en horas de la tarde y al anochecer, especialmente en el campo en reas rurales. La Lutzomyia pica al humano (principal reservorio) y adquiere de esta manera la B. bacilliformis. Cuando vuelve a picar a otro humano susceptible, puede transmitir la infeccin y as causar la enfermedad. Modificado el (lunes, 26 de junio de 2006 ).

CADENA EPIDEMIOLOGIA

CUADRO CLINICO Las caractersticas clnicas de la bartonelosis varia ampliamente desde una infeccin sin muchos sntomas hasta una enfermedad aguda fulminante con destruccin de glbulos rojos lo que causa anemia en la persona. La enfermedad tiene dos fases bien definidas: fase anmica (fiebre de la Oroya) y la segunda: fase crnica eruptiva (verruga peruana). a) Fase anmica Despus de un perodo de incubacin de 61 das (rango de 10 a 210 das), aparecen sntomas tales como: malestar general, fiebre, falta de apetito, dolor de cabeza, decaimiento, dolores seos y musculares, lumbalgia, somnolencia, palidez, coloracin amarilla de piel y/o mucosas etc. En esta etapa inicial el cuadro clnico no se puede diferenciar de otras enfermedades como: fiebre tifoidea, malaria, brucelosis aguda, hepatitis viral, leptospirosis, tuberculosis, meningitis, o enfermedades hematolgicas. A medida que la enfermedad contina aparecen complicaciones (superinfecciones). El paciente muy mal, con gran palidez, ictrico (coloracin amarilla de piel y mucosas), con dificultad para respirar, adems de problemas cardiacos, pulmonares, convulsiones, coma, delirio, etc. Si la paciente es una mujer embarazada, puede presentarse una serie de complicaciones: aborto, muerte del feto, parto prematuro, muerte materna y hasta la transmisin a travs de la placenta al recin nacido. b) Fase aguda La fase aguda puede tener una letalidad del 90% si no es tratada; en cambio, si el tratamiento es precoz y adecuado, la mortalidad disminuye a un 9%. La fase aguda hemtica dura entre 2 a 4 semanas y la gran mayora de los pacientes tratados se recuperan; algunos fallecen y menos del

5% desarrollan luego de varias semanas o meses lesiones eruptivas en la piel que sangran, a lo que llamamos: la segunda fase eruptiva. c) Fase eruptiva La fase eruptiva, conocida clsicamente como verruga peruana, afecta principalmente a los nios y adolescentes, en zonas endmicas. Generalmente estos no han tenido la fase aguda hemtica. Las erupciones se localizan generalmente en los miembros superiores, inferiores y en la cara, duran sin tratamiento entre 3 y 6 meses, y no dejan cicatriz alguna pueden ser pequenas, muy rojas, otras pequeas tumoraciones de ms de 5mm, o ndulos que se encuentran debajo de la piel. Se observa generalmente en nios que viven en reas endmicas; sin embargo, mientras que en algunas zonas es la principal forma clnica de presentacin, con baja letalidad, ejemplo Callejn de Huaylas y Conchucos en Ancash y en la provincia de Manabi en el Ecuador, en otras reas predomina la forma anmica con alta letalidad y muy pocos casos de la forma eruptiva, ejemplo las provincias de La Convencin y Urubamba en Cuzco, Tingo Mara en Hunuco, San Ignacio en Cajamarca y la provincia de Zamora-Chinchipe en el Ecuador. La fase eruptiva puede presentarse despus de la fase aguda (incluso en algunos pacientes que recibieron tratamiento adecuado con cloranfenicol) o directamente; los sntomas son leves y los ms frecuentes antes de la erupcin son malestar general leve, cefalea, febrculas, artralgias y mialgias o ms frecuentemente en forma asintomtica. Las lesiones son de superficie lisa, no dolorosas de color rojo prpura o rojo violceo y pueden sangrar fcilmente. Pueden ser de tres tipos: 1) miliar: si los verrucomas son de menos de 3 mm de dimetro, 2) mular: si son de 5 mm o ms, estas son frecuentemente ssiles, erosionadas y muy sangrantes, y 3) nodular o subcutnea: localizados principalmente sobre superficies extensoras de brazos y piernas, generalmente mltiples, muy raramente nicas. Vigilancia epidemiolgica a) Caso probable de bartonellosis aguda o anmica. - Fiebre (Ancash) - Anmica severa (Ancash) e ictericia - Residente o procedente de zonas endmicas b) Caso probable de bartonellosis crnica o verrucosa - Verrugas rojizas y sangrantes de tamao diverso y/o nodulares subdrmicas - Residente o procedente de zonas endmicas c) Caso probable de bartonellosis grave complicado. -Una o ms complicaciones neurolgicas, hepticas y pulmonares. - Anemia - Ictericia -Fiebre Prevencin La prevencin de la bartonelosis consiste en el conjunto de acciones dirigidas a disminuir el riesgo de infeccin y de enfermedad en la poblacin. Los turistas o personas forneas que visitan las reas endmicas deben tomar algunas medidas sencillas de prevencin, estas incluyen proteccin contra la picadura de los mosquitos (camisas de

manga larga, pantalones, repelentes), evitar realizar actividades fuera de la vivienda durante las horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17-22 hs), no pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales criaderos o de reposo de las Lutzomyia como cuevas, rboles, pircas, criaderos de animales, etc.; usar mosquitero ACTIVIDADES DE CONTROL *DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO PARA CASOS *ELIMINACION DE MATERIALES ORGANICOS EN DESCOMPOSICIN EN INTRA Y PERDIDOMICILIO, ELIMINACION DE MALESAS, COLOACION DE MALLAS METALICAS EN PUERTAS Y VENTANAS *APLICACIN DE INSECTICIDAS ESPACIALES O DE ACCION RESIDUAL

EPIDEMIOLOGA DE LEISHMANIASIS Son un grupo de enfermedades parasitarias zoonticas, producidas por diferentes especies de protozoarios hemoflagelados del gnero Leishmania La enfermedad es transmitida por insectos dpteros hematfagos, que corresponden a diferentes especies de flebtomos o lutzomyia, y el reservorio son animales vertebrados. Estas enfermedades se caracterizan por comprometer la piel, mucosas y vsceras, segn la especie de leishmania y la respuesta inmune del husped. Son enfermedades crnicas de patogenicidad baja y morbilidad relativa Formas clnicas: Leishmaniasis Cutnea: lesin inicial nica o mltiple denominada uta, iniciada como ppula eritematosa y evoluciona a una lesin ulcerosa. Leishmaniasis mucocutnea: espundia, lesin lcero-granulomatosa que destruye el tabique nasal.

Cadena epidemiolgica.AGENTE: *Leishmania peruvians *Leishmania brazilensis

RESERVORIO: *Perro,zarigeya , roedor domestico *mamferos silvestres y hombre

HUESPED SUCEPTIBLE: Hombre

PUERTA DE ENTRADA: Piel

MODO DE TRANSMISION: Indirecta LUTZOMYA

PUERTA DE SALIDA: piel

Definicin de casos.LEISHMANIASIS CUTANEA: Caso probable: La presencia de una o ms lesiones ulcerosas o costrosas indoloras en partes expuestas del cuerpo, principalmente en cara, cuello, brazos y piernas cuyo perodo de evolucin es variable, pudiendo cicatrizar espontneamente o persistir durante aos. Caso confirmado: Parasitologa positiva mediante la evidencia de parasitos "amastigotes" en Frotis Directo de la lesin o Cultivo de la misma. Reaccin de Montenegro (I. D. R.) positiva (papula mayor de 5 mm. de dimetro) en lesiones primarias cutneas ulceradas o no, mayores de 6 meses de evolucin. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA: Caso confirmado: Presencia de lesiones ulceradas o costrosas en mucosa nasal u oral en un paciente que anteriormente present una Leishmaniasis Cutanea previa y cuya lesin primaria cicatriz espontneamente o fue mal manejada Caso confirmado: Parasitologia positiva en material obtenido de Biopsia de la lesin o por aislamiento del parsito en cultivo Reaccin de Montenegro positiva (si dimetro de induracion de la ppula es mayor de 5 mm.) Inmunofluorescencia Indirecta (I.F.I.) positiva.

Actividades preventivas. Monitorear la densidad vectorial Educacin sanitaria Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, ropa de manga larga y repelente Colocacin de mallas Controlde mosquitos .Control fsico: deforestar hasta alrededor de 300m a la redonda de las casas. .Control qumico: rociado intradomiciliario y peridomiciliario de insecticidas de accin residual hasta 300 m a la redonda.

Leishmaniasis en el Per. La leishmaniasis en el Per afecta ancestralmente a las poblaciones andina selvtica de nuestro pas, desde antes de la llegada de los espaoles Las primeras descripciones de la presencia de la leishmaniasis en nuestro pas se hacen en 1586,cuando Fray Rodrigo de Loayza haca mencin de la existencia de una enfermedad que afectaba la mucosa nasal de indios y espaoles de los Andes

En el Per se han identificado cinco especies de leishmania: -Leishmania (V) brasiliensis -Leishmania (V) guyanensis -Leishmania (V) peruviana -Leishmania (V) lainsoni -Leishmania (L) amazonensis La mayora de los casos de forma ctanea andina uta y de la forma mucocutnea espundia, se notifican en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Hunuco.

Hasta la semana epidemiolgica n 21 se ha registrado un mayor nmero de casos en Cusco, con 471 casos. Es seguido por el departamento de Madre de Dios, con 272 casos. Y en nuestro departamento se han presentado 53 casos de leishmaniasis.

EPIDEMIOLOGA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS La enfermedad de Chagas, tambin conocida como tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi. Se considera que la enfermedad de Chagas es endmica de Amrica, distribuyndose desde Mxico hasta Argentina. Formas clnicas Infeccin aguda: Afecta a nios, generalmente asintomtica. Signo de Romaa, adenitis preaucirular, fiebre, linfadenopatas y hepatoesplenomegalia. Infeccin crnica: Los sntomas se presentan aos despus de la inoculacin del parsito. Cadena epidemiolgica.-

AGENTE: Trypanozoma cruzi (trypomastigot e metacclico)

RESERVORIO: Roedores, perros, gatos, vacunos,equinos Hombre

HUESPED SUCEPTIBLE: Hombre

PUERTA DE ENTRADA: Piel placenta

MODO DE TRANSMISION: Indirecta: heces de triatominos en piel o mucosa Directa: transplacentaria, sanqunea

PUERTA DE SALIDA: Piel placenta

Definicin de caso. Caso probable Caso con fiebre como sntoma principal, sin otra explicacin y tenga al menos uno o ms de los siguientes signos o sntomas: -Adenomegalia -Hepatomegalia -Esplenomegalia -Chagoma -Exantema -Malestar gerenal -Meningoencefalitis -Signo de Romaa -Miocardiopata -Lesiones en la piel. Caso confirmado: Caso probable de Enfermedad de Chagas agudo confirmado por: 1. Hallazgo del parsito por examen directo de sangre fresca, frotis, gota gruesa, xenodiagnstico, hemocultivo o microhematocrito. 2. Tcnicas moleculares (Reaccin en cadena de la polimerasa. Actividades Preventivas.No pernoctar en viviendas de zonas endmicas con vectores intradomiciliarios. Usar mosqueteros impregnados con o sin insecticida. Rociar con insecticidas viviendas de zonas endmicas. Vigilancia entomolgica.

Medidas de Control.Usar insecticida (control vector) Mejoramiento de viviendas Evitar crianza de cuyes y presencia de ratas y ratones Educacin sanitaria.

Enfermedad de Chagas en el Per-. En el ao 1919, se describe el primer caso de Chagas procedente de la selva sur (Madre de Dios). Los departamentos en que se han reportado casos autctonos de enfermedad de Chagas son: Piura, Cajamarca, Amazonas, Apurmac, San Martn, Junn, Ucayali, Hunuco, Ica, Arequipa, Moquegua y Tacna. Se han reportado 18 especies de triatominos. - En Ica, Arequipa, Moquegua y Tacna el vector principal es Triatoma infestans. - En la zona norte y nororiente: Trypanosoma cruzi y/o T. rangeli. - En la zona sur del Per: Triatoma infestans.