1esr1

GE Healthcare
Publicaciones
5261181-106
Revisin 1
VesselIQ Xpress / AVA Xpress Manual del operador

0459
2007 de General Electric Company inc. Todos los derechos reservados. Manual del operador
GE Healthcare
Estndares y normativa
Este producto cumple los siguientes requisitos reglamentarios: - Directiva 93/42/CEE del Consejo Econmico Europeo, para los dispositivos mdicos: la etiqueta 0459 adherida al producto indica su conformidad con la Directiva. Para un sistema, la localizacin de la etiqueta de la marca CE se describe en el manual del sistema. Sede comercial europea: GE Medical Systems SCS Quality Assurance Manager BP 34 F-78533 BUC CEDEX Francia Tel.: +33 1 30 70 40 40 - Medical Device Good Manufacturing Practice Manual de la FDA (Food and Drug Administration: organismo del Ministerio de salud de EE.UU.). - Exigencias del UL (Underwriters Laboratories, Inc.): laboratorio independiente de pruebas. - Exigencias de la CSA (Canadian Standards Association). - Exigencias de la "CEI" (Comisin Electrotcnica Internacional), organizacin de normalizacin internacional, si es pertinente. - USA/HHS (Ministerio de sanidad de EE.UU.): La ley federal de EE. UU. obliga a que este dispositivo sea utilizado por un mdico o bajo sus rdenes. - GE Medical Systems SCS posee las certificaciones ISO 9001 e ISO 13485. - El documento original est redactado en ingls.
GE Healthcare
ndice
Estndares y normativa................................................................................................................................2 Introduccin........................................................................................................................................................4 Descripcin del producto..............................................................................................................................4 Seguridad .............................................................................................................................................................7

Uso previsto........................................................................................................................................................................... 8 MENSAJES SOBRE SEGURIDAD DEL SOFTWARE..................................................................................................15 Lista de funciones............................................................................................................................................................... 5
Requisitos de imagen .................................................................................................................................. 16 Informacin prctica sobre Volume Viewer..................................................................................... 17 Protocolos de VesselIQ Xpress ................................................................................................................ 18 Inicializacin de VesselIQ Xpress ........................................................................................................... 21 Flujo de trabajo de VesselIQ Xpress...................................................................................................... 23
Seguimiento del vaso......................................................................................................................................................23 Vasos a analizar ................................................................................................................................................................23 Colocacin de puntos .....................................................................................................................................................24 Configuracin de protocolos .......................................................................................................................................25 Operaciones de la lnea central..................................................................................................................................26 Editar.......................................................................................................................................................................................26 Preferencias de AVA ........................................................................................................................................................27 Herramientas de AVA: Editar/medir .........................................................................................................................28 Panel del asistente ...........................................................................................................................................................29 Editar trazo / Editar seccin .........................................................................................................................................29 Medidas predefinidas......................................................................................................................................................31 Colocacin de medidas predefinidas ......................................................................................................................31 Medidas manuales ...........................................................................................................................................................32 Tipos de medidas ..............................................................................................................................................................32 Modificar medidas............................................................................................................................................................33 Configuracin de los puntos de medida y las medidas asociadas............................................................34 Configuracin de los puntos de medida ................................................................................................................34 Configuracin de medidas asociadas.....................................................................................................................35 Informe ..................................................................................................................................................................................36 Guardar y fotografiar......................................................................................................................................................36
Presentaciones de VesselIQ Xpress ...................................................................................................... 38 Quick AVA .......................................................................................................................................................... 40 Extraccin de trombo interactiva .......................................................................................................... 42 Modo de comparacin contigua............................................................................................................ 44 Identificacin por color............................................................................................................................... 45 Herramientas de estenosis y aneurisma........................................................................................... 46 Vistas y controles .......................................................................................................................................... 48 Medidas.............................................................................................................................................................. 51 Glosario de funciones.................................................................................................................................. 54
3
GE Healthcare
Introduccin
Al igual que en cualquier proceso asociado a imgenes mdicas, slo debe utilizar este equipo personal capacitado. Debe tener en cuenta las limitaciones de la modalidad bsica de adquisicin de imgenes y su posterior procesamiento, lo que incluye las limitaciones de la adquisicin de la serie inicial, la tecnologa utilizada para procesar las imgenes y los mtodos para visualizarlas. Este Manual del operador es un documento de formacin disponible en lnea en la estacin de trabajo. Los usuarios deben revisar los procedimientos operativos peridicamente, y prestar especial atencin a los avisos sobre normativa y seguridad. Tenga este manual del operador al alcance mientras usa VesselIQ Xpress. Este manual est dividido en captulos separados para describir el flujo de trabajo y ofrecer instrucciones para el uso de las funciones de VesselIQ Xpress. No hay un orden correcto de uso de estos protocolos. Si desea obtener recursos de formacin adicionales, pngase en contacto con su representante de servicios para usuarios de GE Healthcare.
Descripcin del producto
VessellQ Xpress es una aplicacin no invasiva optimizada para analizar anatoma y patologa vasculares y ayudar a determinar tratamientos a partir de un conjunto de imgenes angiogrficas de tomografa computadorizada (CT). VessellQ Xpress es una aplicacin de posprocesamiento para la plataforma Volume Share (AW), el escner de CT o estaciones PACS. Puede utilizarse para el anlisis de imgenes/datos angiogrficos 2D y 3D procedentes de exploraciones de CT conformes con DICOM 3.0 a fin de evaluar enfermedades cardiovasculares y vasculares. Una de las ventajas de la CT es que muestra tanto la anatoma vascular como la no vascular. Adems, la CT puede resultar ms til para los pacientes con acceso limitado o sin acceso perifrico, con stents o para quienes no pueden someterse a MRA. Las herramientas y funciones de visualizacin automtica de VesselIQ Xpress estn diseadas para ayudar al mdico en la evaluacin de las estructuras vasculares. Una vez visualizados los vasos, hay herramientas para dimensionar el vaso, analizar la placa calcificada y no calcificada con el fin de determinar las densidades de la placa en una arteria y medir reas de anomalas en un vaso, la planificacin de acciones previas y posteriores a la implantacin de un stent y la visualizacin direccional de vasos sinuosos.
GE Healthcare Lista de funciones

Funciones Reformateo bsico Guardar estado Cinco presentaciones para mejorar el flujo de trabajo Presentaciones personalizables Quick AVA simple/doble Puntos iniciales mltiples Seguimiento automtico para los protocolos seleccionados Nuevos protocolos centrados en la anatoma AutoBone para cabeza y cuello Autobone para abdomen / trax y extremidades inferiores AutoBone integrado Segmentacin semiautomtica de trombos Modo de comparacin lado con lado Lista de nombres de vasos predefinidos Nuevas herramientas de estenosis y aneurisma Identificacin por color Creacin de informes AVA Xpress X X X X X X VesselIQ Xpress X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Requisitos del sistema

Grupos de imgenes DICOM Volume Share 2.0 y posterior Volume Viewer 3 y posterior
GE Healthcare
GE Healthcare
Seguridad
Para garantizar un uso eficaz y seguro de VesselIQ Xpress, es esencial leer este captulo antes de utilizar este software. Este captulo es muy importante. Contiene informacin sobre seguridad que debe comprender perfectamente antes de comenzar a utilizar el programa. Los usuarios de VesselIQ Xpress deben ser tcnicos, radilogos, cardilogos o mdicos cualificados en CT, MR, medicina nuclear o PET con formacin en aplicaciones avanzadas para el manejo de software u otro personal que el propietario sepa que han sido formados adecuadamente para el uso de este programa (asistente de radiologa, asistente mdico, etc.). Para evitar errores de uso, el usuario DEBE conocer y comprender correctamente la estacin de trabajo Advantage y el funcionamiento bsico de esta aplicacin informtica. Esto se logra mediante una formacin sobre aplicaciones y el conocimiento y la aplicacin del contenido del manual del operador. Pngase en contacto con su representante de GE para solicitar y realizar esta formacin obligatoria. El centro designa a una persona cualificada. El centro es el propietario del programa y puede estar ubicado en un hospital, una clnica o consulta privada (fija o mvil) o donde quiera que haya una estacin AW fija o mvil. Asegrese de tener siempre a mano sus manuales del operador para poder consultarlos en todo momento. No olvide revisar los procedimientos y las medidas de seguridad peridicamente. En los manuales del operador de Volume Share 2 de la estacin de trabajo Advantage y Volume Viewer 3.1 se ofrece ms informacin sobre seguridad. Avisos de seguridad: INDICA UNA SITUACIN POTENCIALMENTE PELIGROSA QUE PODRA CAUSAR LESIONES GRAVES O INCLUSO LA MUERTE. Indica una situacin potencialmente peligrosa que puede causar lesiones moderadas o leves. Precaucin: Indica una situacin no peligrosa que puede causar daos al equipo, una prdida de tiempo o una reduccin de la calidad de imagen.
GE Healthcare Uso previsto

Advanced Vessel Analysis II es una aplicacin no invasiva optimizada para analizar anatoma y patologa vasculares y ayudar a determinar tratamientos a partir de un conjunto de imgenes angiogrficas de tomografa computadorizada (CT). Advanced Vessel Analysis II (AVA II) es una aplicacin de posprocesamiento para la plataforma de la estacin de trabajo Advantage (AW), el escner de CT o estaciones PACS, que puede utilizarse para el anlisis de imgenes/datos angiogrficos 2D y 3D procedentes de exploraciones de CT conformes con DICOM 3.0 a fin de evaluar enfermedades cardiovasculares y vasculares. Este programa tiene como objeto ayudar al mdico a evaluar aneurismas con o sin trombos (lumen falso) para tomar medidas de tamao y volumen con capacidad de localizacin del tamao y el volumen a lo largo del tiempo, anlisis de estenosis, planificacin de acciones previas y posteriores a la implantacin de un stent y visualizacin direccional de vasos sinuosos. Las herramientas de visualizacin automtica de AVA II ofrecen a los usuarios las capacidades necesarias para facilitar la segmentacin de estructuras seas en el cerebro, el cuello y otras reas vasculares para una identificacin precisa de los vasos. Una vez visualizados los vasos, hay herramientas para dimensionar el vaso, analizar la placa calcificada y no calcificada para determinar las densidades de la placa en una arteria coronaria y medir reas anormales en un vaso (tales como estenosis, placas, trombos, disecciones o fugas). AVA II tambin incluye la capacidad de comparar un examen previo de paciente con el examen actual, con objeto de medir los cambios de las estructuras vasculares y hacer un seguimiento de los mismos a lo largo del tiempo. Una vez visualizados los exmenes, hay varias formas de fotografiar, archivar y capturar informacin para su revisin posterior.
GE Healthcare
VESSELIQ XPRESS/AVA XPRESS ES UNA HERRAMIENTA ADICIONAL CUYO FIN ES COMPLEMENTAR EL DIAGNSTICO BASADO EN LAS TCNICAS HABITUALES. COMPRUEBE LA COHERENCIA DE LA TABLA DE CONSULTA (LUT) SEGN LAS ESTRUCTURAS ANATMICAS.
Confidencialidad de los datos del paciente

El equipo en que se ejecuta esta aplicacin incluye uno o varios discos duros, que pueden contener datos mdicos de los pacientes. Este tipo de equipo puede estar sujeto a legislacin sobre el procesamiento de datos personales y la libre circulacin de los mismos. Se recomienda encarecidamente proteger los archivos de paciente para evitar que puedan acceder a ellos personas que no formen parte de la plantilla mdica.
Volume Viewer 3.1

VesselIQ Xpress / AVA Xpress es una extensin opcional de la aplicacin Volume Viewer 3.1 e incluye varios elementos de la misma. Cuando utilice VesselIQ Xpress / AVA Xpress, debe estar completamente familiarizado con estos elementos y con las correspondientes medidas de seguridad que figuran en la documentacin del operador de Volume Viewer 3.1.
Requisitos de imagen
El mdico tiene la responsabilidad de determinar si la distancia entre cortes de un examen determinado es aceptable para utilizarla con VesselIQ Xpress / AVA Xpress. Tenga siempre en cuenta que en un examen no es posible identificar con un grado de fiabilidad aceptable detalles de dimensiones iguales o inferiores a la distancia entre cortes. Los modelos de rayos X 3D siempre se deben analizar y cuantificar en relacin con las series de rayos X 2D originales. En todos los casos, las series 2D originales deben ser la referencia. VesselIQ Xpress / AVA Xpress no ha sido validado para la cuantificacin de aneurismas en aorta o arterias renales procedentes de modelos de rayos X 3D y NO se deberan utilizar en estos casos. Se recomienda NO utilizar VesselIQ Xpress / AVA Xpress en los casos en que exista un catter opaco en el segmento a analizar.
GE Healthcare
Vistas y controles
En VesselIQ Xpress se utilizan los siguientes tipos de vistas: Vista Lumen Vista oblicua Vista curva
(En el manual del operador de Volume Viewer 3.1 encontrar descripciones de estos tipos de vistas)
Lumen. Esta transformacin origina una distorsin geomtrica de las estructuras anatmicas visualizadas, al no ser paralelas las intersecciones sucesivas. Por este motivo, la vista Lumen NO debe usarse por s misma para emitir diagnsticos, sino siempre en combinacin con otras vistas.
Los valores de anchura y nivel de ventana (W/L) determinan la claridad con que pueden apreciarse las patologas y otras estructuras anatmicas presentes en el modelo 3D actual en las vistas. El uso de valores W/L incorrectos puede ser la causa de que algunas patologas y estructuras anatmicas no se vean correctamente, o que no se vean en absoluto. Un valor de W/L sencillo no siempre puede mostrar con claridad todas las funciones de un examen. Si es necesario, use varios valores distintos para explorar los datos del examen. Tenga tambin presente que el umbral (consulte la documentacin del operador de Volume Viewer 3.1) suprime todos los valores de vxeles fuera del rango de umbral seleccionado a partir del volumen 3D. Cualquier patologa u otro rasgo anatmico suprimido de este modo no podr volver a mostrarse, indiferentemente de los parmetros de anchura y nivel. Una vista en 3D es una proyeccin bidimensional en la pantalla del volumen en 3D. En una vista en 3D, no hay ninguna indicacin del nivel de profundidad en el que se encuentra el cursor 3D dentro del volumen 3D. Para evitar una interpretacin errnea de la ubicacin del cursor en el eje perpendicular a la posicin de visualizacin, el usuario debe comprobar siempre la posicin del cursor con respecto a las vistas de base y reformateadas. Para evitar una interpretacin errnea al girar las vistas oblicuas o de 3D, utilice siempre las anotaciones de orientacin y la imagen de referencia (indicador de orientacin) para realizar un seguimiento de la orientacin del plano de corte o la direccin de la vista con respecto al cuerpo del paciente (sistema de coordenadas RAS). 10
GE Healthcare
El usuario debe tener en cuenta la resolucin de densidad y espacial limitada de las imgenes clnicas procesadas con el protocolo VesselIQ Xpress / AVA Xpress. Al manipular los datos con modos de visualizacin distintos, asegrese de que las patologas y otras estructuras anatmicas esenciales sigan presentes. La vista 3D slo est pensada para fines de orientacin, y NO para uso diagnstico. En algunos casos, es posible que no incluya todas las partes de la anatoma vascular. En el caso de las imgenes de CT, est especficamente NO destinada a la visualizacin del tejido circundante del lumen realzado. Al fotografiar o guardar el resultado de una operacin de reformateo de vista curva, se debe incluir siempre la vista en la que se ha definido el trazo del registro. Sin esta informacin, resulta imposible interpretar correctamente una vista curva reformateada. Para utilizar la funcin de interpretacin de volumen, debe estar completamente familiarizado con su funcionamiento y con la informacin de seguridad pertinente que se incluye en la documentacin del operador de Volume Viewer 3.1. En concreto: un valor de umbral incorrecto, un tipo de curva incorrecto (modo de umbral) o un valor de opacidad incorrecto puede provocar que una regin anatmica esencial o una patologa no sea visible en las vistas representadas en el modo de interpretacin de volumen. Para utilizar la aplicacin de navegador, debe estar completamente familiarizado con su funcionamiento y con la informacin de seguridad pertinente que se incluye en la documentacin del operador de Volume Viewer 3.1. En concreto: la utilizacin de un valor de umbral o un modo de umbral incorrectos puede hacer que ciertas patologas u otras regiones anatmicas esenciales no sean visibles en las vistas del navegador. Una vista de navegador es una proyeccin bidimensional en la pantalla de un volumen en 3D. En esta vista, no hay ninguna indicacin del nivel de profundidad en el que se encuentra el cursor 3D dentro del volumen 3D. Para evitar una interpretacin errnea de la ubicacin del cursor en el eje perpendicular a la posicin de visualizacin, el usuario debe comprobar siempre la posicin del cursor con respecto a las otras vistas. El programa Navigator utiliza una proyeccin cnica (perspectiva). Por este motivo, la evaluacin de las dimensiones y distancias en las vistas del navegador tiende a ser subjetiva. El usuario debera relacionar siempre las dimensiones y distancias aparentes de la vista del navegador con las otras vistas. 11
GE Healthcare
Precisin geomtrica
LAS TRANSFORMACIONES GEOMTRICAS NECESARIAS PARA "DESPLEGAR" EL VASO, DICHO DE OTRO MODO, PARA TRANSFORMAR LA LNEA CENTRAL TRIDIMENSIONAL EN UNA LNEA RECTA, PRODUCE UN GRADO DE DISTORSIN GEOMTRICA DE LAS CARACTERSTICAS ANATMICAS EN LA VISTA DE LUMEN. LA VISTA 3D APARECE RECORTADA PARA MOSTRAR CON CLARIDAD EL VASO QUE SE EST ANALIZANDO DENTRO DEL TEJIDO CIRCUNDANTE, Y ES POSIBLE QUE NO INCLUYA TODAS LAS PARTES DE LA ANATOMA VASCULAR. POR LAS RAZONES ANTERIORES, LAS VISTAS DE LUMEN Y 3D DEBEN UTILIZARSE SLO COMO ORIENTACIN, NO PARA EMITIR DIAGNSTICOS. Las medidas de distancia, ngulo y rea slo son vlidas si la longitud de todos los segmentos que las definen es superior a la distancia entre cortes. Las precisiones geomtricas indicadas, en relacin con las medidas de vasos, slo son vlidas si el dimetro del vaso es mayor de 2 mm.
Medidas
LAS MEDIDAS SE UTILIZAN COMO HERRAMIENTA ADICIONAL PARA CONFIRMAR LOS DIAGNSTICOS BASADOS EN LAS TCNICAS HABITUALES. Medidas de vasos La precisin de las medidas de distancia de la seccin transversal (dimetro mnimo, dimetro mximo y dimetro medio) debe ser de 10% para los vasos con un dimetro de entre 10 y 20 vxeles y de 5% para vasos con un dimetro superior a 20 vxeles. La precisin de las medidas de rea de la seccin transversal debe ser de 40% para los vasos con un dimetro de entre 10 y 20 vxeles y de 20% para vasos con un dimetro superior a 20 vxeles. La precisin de las medidas de volumen transversales debe ser de 40% para vasos con un dimetro de entre 10 y 20 vxeles, y de 20% para vasos con un dimetro superior a 20 vxeles. La precisin debe ser superior a 10 grados para medidas de ngulo.
12
GE Healthcare
Medidas manuales El programa calcula y muestra medidas con una resolucin de un decimal (como 0,1 mm, 0,1 grados, etc.). Debe tener en cuenta que la precisin real de la medida es normalmente muy inferior por distintos motivos. Para evaluar la precisin de las medidas realizadas con Volume Viewer 3.1, debe estar familiarizado con la seccin "Precisin de las medidas" en el captulo "Medidas".
Verificacin del proceso de identificacin y cuantificacin de los vasos

LA CUANTIFICACIN DE VASOS CORRECTA DEPENDE DE FORMA DECISIVA DE FACTORES TALES COMO LA CALIDAD DE LA IMAGEN DE ADQUIRIDA, EL TAMAO DE VXEL (RESOLUCIN DE LA IMAGEN Y DISTANCIA ENTRE CORTES), DE LOS ARTEFACTOS Y DEL BAJO CONTRASTE. SE PUEDEN PRODUCIR ANOMALAS DEBIDO A LAS LIMITACIONES EN LOS DATOS DISPONIBLES. EL USUARIO DEBE VERIFICAR SIEMPRE EL RESULTADO DE LA IDENTIFICACIN Y CUANTIFICACIN DEL VASO ANTES DE USAR LOS DATOS EN EL ANLISIS. EN CASO DE UNA CUANTIFICACIN INEXACTA, UTILICE LA HERRAMIENTA EDIT SECTION (EDITAR SECCIN).
Trayectoria de algoritmo de lnea central automtica

EN SITUACIONES DIFCILES, COMO LA DE UN VASO CON UNA TRAYECTORIA COMPLEJA O VASOS QUE SE ROZAN EN LAS IMGENES, EL ALGORITMO DE LNEA CENTRAL AUTOMTICA PUEDE NO SEGUIR SIEMPRE LA TRAYECTORIA CORRECTA. EL USUARIO DEBE EXAMINAR SIEMPRE LA TRAYECTORIA CALCULADA ANTES DE PASAR A LA ETAPA SIGUIENTE DEL PROTOCOLO Y, SI ES NECESARIO, CORREGIR EL RESULTADO MODIFICANDO EL TRAZADO DE LA LNEA CENTRAL O AGREGANDO PUNTOS INTERMEDIOS Y REPITIENDO DESPUS EL PROCESO DE DETECCIN DE LA LNEA CENTRAL.
13
GE Healthcare
Segmentacin
LA SUPRESIN DE LAS ESTRUCTURAS SEAS ES UN PROCESO DE SEGMENTACIN AUTOMTICA QUE DEPENDE DE MANERA DECISIVA DE FACTORES TALES COMO LA REGIN ANATMICA CUBIERTA, LOS PARMETROS DE ADQUISICIN, LA INTENSIDAD DEL CONTRASTE Y LA PATOLOGA DEL PACIENTE, Y PUEDE PRODUCIR UNA SEGMENTACIN INSATISFACTORIA DEL MODELO DE 3D. TRAS EL RESULTADO DE LA SEGMENTACIN, HAY QUE REALIZAR UNA COMPROBACIN VISUAL PARA ASEGURARSE DE QUE LAS ESTRUCTURAS SEAS SE HAN SUPRIMIDO CORRECTAMENTE Y DE QUE NO FALTA NINGUNA ESTRUCTURA ANATMICA. Asegrese de que los contornos de volumen visualizados corresponden siempre a la segmentacin correcta. COMPRUEBE SIEMPRE VISUALMENTE EL RESULTADO DE LA SEGMENTACIN DEL LUMEN Y DEL TROMBO PARA ASEGURARSE DE QUE LAS ESTRUCTURAS SE HAN CUANTIFICADO CORRECTAMENTE.
Guardar
Compruebe la fiabilidad de los objetos guardados segn los grupos de datos originales despus de volver a cargar y realizar las funciones de posprocesamiento (seguimiento, medidas, cuantificaciones, anotaciones del usuario, ROIs definidas por el usuario). AL GUARDAR LAS IMGENES Y EL INFORME, Y ANTES DE SALIR DE LA APLICACIN, REALICE SIEMPRE UNA VISTA PREVIA DE LAS SERIES GUARDADAS POR MEDIO DEL VISOR PARA COMPROBAR QUE LAS IMGENES ARCHIVADAS SON LAS QUE DESEA, AQULLAS QUE OFRECEN LAS MEJORES VISTAS DE LA POSIBLE LESIN.
Guardar y fotografiar
Al fotografiar o guardar imgenes de ayuda al diagnstico, asegrese siempre de que las anotaciones de orientacin y el nombre del paciente aparecen en todas las vistas.
Anotaciones en imgenes fotografiadas o guardadas

Aunque las imgenes sin anotar pueden ser tiles con fines educativos, no deben utilizarse para emitir diagnsticos.
14
GE Healthcare MENSAJES SOBRE SEGURIDAD DEL SOFTWARE

Los mensajes con informacin y avisos sobre el estado del sistema se visualizan en las pantallas de la estacin de trabajo Advantage. Algunos de estos mensajes pueden referirse a problemas de seguridad. Por ejemplo, un mensaje puede avisar de la ampliacin o reduccin de una imagen impresa, lo cual debe tenerse en cuenta para emitir un diagnstico. Es importante que el usuario tenga en cuenta estos mensajes y acte en base a la informacin que ofrecen. La tabla de abajo incluye los mensajes de seguridad que pueden verse en el sistema. En los manuales para uso en pases en los que el idioma en pantalla es distinto del idioma local, en la tabla se ven los mensajes visualizados seguidos de una traduccin al idioma local. En los manuales para uso en pases en los que el idioma en pantalla es el idioma local, no se incluye esta tabla.
15
GE Healthcare
Requisitos de imagen
VesselIQ Xpress / AVA Xpress admite conjuntos de imgenes de CT y exmenes 3DXR (es decir, modelos en 3D de tipo 3D OBJ generados con Advantage 3DXR). Deben cumplir los mismos requisitos de imagen establecidos para la aplicacin bsica Volume Viewer 3.1. Para utilizar un conjunto de imgenes de CT con VesselIQ Xpress / AVA Xpress, ste debe cumplir al menos los requisitos siguientes: El campo de visin, el tamao de matriz y el centro de visualizacin deben ser idnticos en todas las imgenes del conjunto. La orientacin y la inclinacin del estativo deben ser idnticas en todas las imgenes del conjunto. Las adquisiciones inclinadas no son compatibles con orientaciones de paciente de decbito derecho/izquierdo. NO DEBE haber dos imgenes correspondientes a la misma posicin en el conjunto. El conjunto slo debe incluir imgenes AXIALES, SAGITALES, CORONALES u OBLICUAS. Otros tipos, como las de guardar pantalla, no son compatibles. La distancia entre cortes DEBE ser inferior a 10 mm. Al cargar un conjunto de imgenes de CT, el programa VesselIQ Xpress / AVA Xpress usa la PRIMERA imagen seleccionada en el Browser como base para utilizar o rechazar las dems imgenes seleccionadas para crear el modelo 3D. Por ejemplo, se desechan las imgenes que tengan un tamao de matriz o una inclinacin de estativo distintos de los de la primera imagen seleccionada en el Browser. Aunque VesselIQ Xpress / AVA Xpress acepta y carga exmenes de CT con distancias entre cortes de hasta 10 mm, en los exmenes estas distancias no son adecuadas para analizar vasos, debido a que gran parte de los vasos esenciales para el anlisis tienen dimetros significativamente inferiores a 10 mm. Las distancias normalmente aceptables son de 1 a 2 mm. Los exmenes de Advantage 3DXR generados con Advantage 3DXR pueden cargarse y procesarse con VesselIQ Xpress /AVA Xpress. Normalmente, este tipo de exmenes utiliza una matriz de 5123 y vxeles isotrpicos (elementos de volumen con la misma dimensin a lo largo de los tres ejes).
16
GE Healthcare
Informacin prctica sobre Volume Viewer

Las flechas situadas junto a los botones indican un men desplegable. Haga clic en la flecha para abrir y cerrar estos mens. Al situar el cursor sobre un botn, aparece un cuadro con una descripcin de su funcin. Haga clic en [Next] (Siguiente) y [Previous] (Anterior) para navegar en los paneles del asistente. Observe la barra de progreso en la parte inferior del escritorio. Indica el progreso de la tarea al cargar datos o imgenes. Para eliminar una medida o una anotacin de un puerto de vista, haga clic con el botn derecho en la anotacin y seleccione [Delete] (Suprimir) o drag and drop it outside of the viewport (arrastrar y soltar fuera del puerto de vista). Para cambiar la forma del cursor, la herramienta de trazado u ocultar la imagen de referencia, siga estos pasos: a) Abra la lengeta [Display] (Visualizacin) y seleccione [Display options] (Opciones de visualizacin). b) Configure sus preferencias en la lengeta [General]. c) Haga clic de nuevo en [Display options] o en [X] para cerrar la ventana. Cuando el modo del ratn est configurado en Page/Rotate (Pgina/Rotar), Zoom o Roam (Recorrer), haga doble clic en el puerto de vista para ampliarlo y verlo como pantalla completa. Haga clic con el botn derecho para ver los accesos directos de varias funciones, por ejemplo: guardar imagen, ocultar imagen de referencia, crear un trazo, suprimir un trazo, etc. Haga clic con el botn derecho en la anotacin roja para ver si hay un men desplegable. Coloque el cursor del ratn sobre el DFOV o la ubicacin de la imagen y haga clic con el botn izquierdo, central o derecho y arrastre para cambiar el DFOV o la ubicacin de la imagen, respectivamente. Coloque el cursor sobre las coordenadas RAS rojas y despus, haga clic y arrastre para recorrer la imagen.
17
GE Healthcare
Protocolos de VesselIQ Xpress

Protocolo VesselIQ Xpress Descripcin
Anlisis de la aorta pre-stent:

Utilice este protocolo para analizar la aorta abdominal y las estructuras vasculares asociadas antes de un procedimiento de colocacin de stent. Este protocolo incluye funciones de seguimiento automtico de la aorta y supresin automtica de estructuras seas. Tambin proporciona las medidas fundamentales necesarias para la planificacin prequirrgica. 2
Anlisis de la aorta post-stent:

Utilice este protocolo para analizar la aorta abdominal y las estructuras vasculares asociadas despus de un procedimiento de colocacin de stent. Este protocolo incluye funciones de seguimiento automtico de la aorta y supresin automtica de estructuras seas. Tambin proporciona las medidas fundamentales necesarias para evaluar la posicin del stent y monitorizar cualquier variacin o movimiento en el tiempo. 3
Anlisis renal:
Utilice este protocolo para analizar las arterias renales y las estructuras vasculares asociadas. Este protocolo incluye funciones de supresin automtica de estructuras seas y se emplea para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas.
Anlisis mesentrico:
Utilice este protocolo para analizar las arterias mesentricas y las estructuras vasculares asociadas. Este protocolo incluye funciones de supresin automtica de estructuras seas y se emplea para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas.
18
GE Healthcare
Anlisis de la aorta torcica:
Utilice este protocolo para analizar la aorta torcica antes del procedimiento de colocacin de stent. Este protocolo tambin proporciona las medidas fundamentales necesarias para la planificacin prequirrgica de stents.
Anlisis de cartidas bilaterales:
Utilice este protocolo para analizar las patologas de las arterias cartidas. Este protocolo incluye funciones de supresin automtica de estructuras seas y se emplea para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas. Con este protocolo, el usuario podr realizar un seguimiento de las arterias cartidas derecha e izquierda.
Anlisis vertebral / cartida:

Utilice este protocolo para analizar las patologas de las arterias cartidas y vertebrales. Este protocolo incluye funciones de supresin automtica de estructuras seas y se emplea para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas. Con este protocolo, el usuario podr realizar un seguimiento de las arterias cartidas y vertebrales derecha e izquierda.
Anlisis del Crculo de Willis:

Utilice este protocolo para analizar las patologas de las arterias del Crculo de Willis. Este protocolo incluye funciones de supresin automtica de estructuras seas y se emplea para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas.
19
GE Healthcare
Anlisis vascular de la columna:

Utilice este protocolo para el anlisis de los vasos de la columna. Se utiliza una gua detallada para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas.
10
Anlisis vascular de las extremidades inferiores sencillo y detallado:

Utilice este protocolo para analizar las arterias de las extremidades inferiores. Este protocolo incluye funciones de supresin automtica de estructuras seas y se emplea para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas. Con este protocolo, el usuario podr realizar un seguimiento de los vasos de las extremidades inferiores izquierda y derecha.
11
Anlisis vascular de las extremidades superiores:
Utilice este protocolo para analizar las arterias de las extremidades superiores. Este protocolo incluye funciones de supresin automtica de estructuras seas y se emplea para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas. Con este protocolo, el usuario podr realizar un seguimiento de los vasos de las extremidades superiores izquierda y derecha.
12
Anlisis vascular general:

Use este protocolo para analizar cualquier vaso arterial. Se utiliza una gua detallada para definir las arterias a analizar, calcular la estenosis e identificar las placas. Este protocolo se puede utilizar para cualquier estructura vascular anmala.
20
GE Healthcare
Inicializacin de VesselIQ Xpress

Paso Opcin seleccionada Modo o motivo de la seleccin
1 Seleccione el examen y la serie que desee analizar en el browser.
2 Tiene dos opciones para iniciar la aplicacin: Seleccionar la lengeta Volume Viewer [Visor del Volumen] o bien Seleccionar VesselIQ Xpress en el rea de aplicaciones del panel izquierdo.
2 (cont.)
Si VesselIQ Xpress no aparece en rea de aplicaciones, haga clic en el botn [More] [Ms], y seleccinelo en la lista de aplicaciones instaladas. Si VesselIQ Xpress sigue sin aparecer, pngase en contacto con un ingeniero de campo o un representante de ventas de GE para asegurarse de que la aplicacin funciona correctamente.
21
GE Healthcare
Para localizar los protocolos de anlisis vascular: Seleccione la regin anatmica de inters (Cardiac) [Cardiaca] haciendo clic en la zona corporal con este nombre, o bien Seleccione la lengeta anatmica apropiada.
Para realizar un filtrado adicional de los protocolos (si fuera necesario), seleccione el filtro Vessel Analysis en la lista de filtros situada en la parte superior de la pantalla. Observar que los protocolos de anlisis vascular aparecen en la pantalla.
5 Para inicializar un protocolo, basta con hacer clic con el botn izquierdo del ratn sobre el icono del protocolo deseado.
22
GE Healthcare
Flujo de trabajo de VesselIQ Xpress

Seguimiento del vaso

En cada protocolo de anlisis vascular se proporciona una gua detallada con instrucciones para cada paso. El flujo de trabajo para cada protocolo es el mismo, aunque algunos protocolos varan en cuanto al nmero de pasos. Las siguientes instrucciones describen el flujo de trabajo bsico del protocolo para anlisis de aorta pre-stent.
1
(cont.)
Vasos a analizar
Site en primer lugar el punto Start of section (Inicio de seccin) para realizar el seguimiento de una ramificacin y despus, coloque puntos en todos los vasos de inters. Para omitir un vaso, basta con hacer clic con el botn izquierdo del ratn en el siguiente vaso de la lista y colocar el punto. Para deshacer la colocacin de un punto, haga clic en la marca de verificacin situada junto al vaso correspondiente. Despus, vuelva a colocar el punto en el lugar deseado. Para agregar un punto de inicio nuevo, haga clic en (Add Start Point) (Agregar punto de inicio). En los vasos estudiados despus de este nuevo punto de inicio, el seguimiento de la lnea central comenzar desde este nuevo punto. Esta herramienta resulta til para derivar injertos, vasos de extremidades y cualquier parte en la que no desee utilizar el punto de inicio original para comenzar el seguimiento. Para cambiar la etiqueta de los grficos, haga clic con el botn derecho del ratn y seleccione el nombre deseado a partir de la base de datos de etiquetas.
23
GE Healthcare
Consejos: Si se coloca el punto en el centro del lumen
realzado con contraste en las vistas 2D, se consiguen mejores resultados de seguimiento que colocando el punto en las vistas 3D. Al colocar los puntos, site el punto en la parte distal, hasta el lugar ms lejano que desee incluir en el seguimiento.
1
(cont.)
Colocacin de puntos
Hay funciones adicionales en el Paso 1 que podran resultar tiles a la hora de realizar un seguimiento en exmenes difciles que presenta un elevado grado de calcificacin, vasos sinuosos, oclusin o cualquier otro estado que dificulte an ms el seguimiento de la lnea central. Mltiples puntos (Show Tracking) (Mostrar seguimiento) (Define Bifurcation) (Definir bifurcacin) (Start Bridge) (Iniciar puente)
Para eliminar todos los vasos, haga clic en (Clear All) (Borrar todo). Para eliminar el ltimo punto depositado de un vaso, haga clic en (Clear last point) (Borrar ltimo punto). Consulte el Glosario de funciones al final de este documento para obtener ms informacin.
24
1
(cont.)
GE Healthcare Configuracin de protocolos

Si lo desea, el usuario puede personalizar el protocolo de anlisis vascular agregando o suprimiendo vasos de inters en la lista de seguimiento. Haga clic en Protocol Configuration (Configuracin de protocolos) para abrir el panel. Despus, haga clic en (Add Branch) (Agregar ramificacin) o (Remove Branch) (Eliminar ramificacin). Al seleccionar (Add Branch) (Agregar ramificacin), se abre una base de datos de nombres de vasos incorporada al programa que le permite agregar cualquier vaso de dicha base de datos a su protocolo. Seleccione (Remove Branch) (Eliminar ramificacin) para eliminar el vaso que haya resaltado en la lista de seguimiento del protocolo. En la configuracin de protocolos, tambin puede cambiar el nombre de una ramificacin seleccionando (Rename Branch) (Cambiar nombre de ramificacin) o guardar la nueva lista de vasos como un nuevo protocolo de anlisis vascular mediante (Save Protocol) (Guardar protocolo).
25
1
(cont.)
GE Healthcare Operaciones de la lnea central

Tambin es posible realizar operaciones y cambios directamente en la lnea central. Cuando el cursor NO est en el modo de depositar puntos, puede desplazar el ratn sobre la lnea central y hacer clic con el botn izquierdo para seleccionar y visualizar ese vaso. Haga clic en la lnea central con el botn derecho del ratn para abrir un men en la vista que le permita borrar y cambiar el nombre de una ramificacin, y depositar una bifurcacin y un puente. Consulte el Glosario de funciones al final de este documento para obtener ms informacin sobre bifurcaciones y puentes.
Haga clic con el botn derecho en la lnea central
1
(cont.)
Editar
Seleccione (Edit Trace) (Editar trazo) para modificar la lnea central del vaso. El trazo se ve en una vista de seccin L oblicua (parte inferior derecha de la pantalla). Lleve el cursor del ratn a la seccin, pulse y mantenga el botn izquierdo del ratn y arrastre el trazo hasta obtener la forma deseada. Seleccione (Undo edit) (Deshacer edicin) para volver al trazado previo si el resultado de la edicin no es satisfactorio. Cuando termine de editar una lnea central, haga clic en (Accept) (Aceptar) para conservar los cambios.
26
1
(cont.)
GE Healthcare Preferencias de AVA

Para acceder a las preferencias de AVA, use el icono de engranaje situado en la parte superior derecha del panel de protocolos pre-stent y post-stent. Se abre el panel Vessels Analysis Preferences (Anlisis vascular Preferencias). Dispone de varias opciones: Supresin de huesos en los protocolos de
cabeza/cuello y abdomen/trax/ extremidades inferiores: Al iniciar el protocolo, los huesos se detectan y suprimen automticamente. Localizacin automtica de ilacos en los protocolos de anlisis de aorta: Al iniciar el protocolo, se localizan automticamente los ilacos. Saltar automticamente al paso 2 despus del seguimiento de ilacos en protocolos de anlisis de aorta: Al iniciar el protocolo, se localizan automticamente los ilacos y se visualiza el paso de cuantificacin como panel por defecto. Activar puntos mltiples por defecto: Por defecto, se propone definir una ramificacin depositando varios puntos intermedios. Activar el modo avanzado para puentes: esta preferencia aade la posibilidad de definir un punto de puente con un nuevo rtulo.
Puede guardar la presentacin personalizada como presentacin predeterminada para este paso del protocolo actual mediante el botn (Save Default Layout) (Guardar presentacin por defecto): La pantalla izquierda de esta presentacin se utilizar al iniciar el protocolo. La pantalla derecha se utilizar tras activar (Show Tracking) (Mostrar seguimiento). El botn (Reset Default Layout) (Reiniciar presentacin por defecto) suprimir la presentacin personalizada, y al volver a actualizar la pantalla se utilizar la presentacin del protocolo inicial en las pantallas izquierda y derecha. 27
GE Healthcare
Nota: En la lista de funciones de VesselIQ Xpress/AVA Xpress, en la pgina 6, se indica la aplicabilidad. Haga clic en (Next) (Siguiente) para continuar.
Herramientas de AVA: Editar/medir

En el Paso 2, las pantallas se actualizan para mostrar las vistas curvada, lumen, oblicua, seccin transversal y segmentada de Volume Rendering (Interpretacin de volmenes) de cada ramificacin trazada. Las vistas se vern segn la presentacin predeterminada del protocolo.
(En la seccin sobre presentacin encontrar ms opciones sobre la misma).
En este paso, el usuario debera revisar todas las ramificaciones de inters girando la vista curvada y examinando las vistas de seccin transversal y longitudinal.
(En el manual del operador de Volume Viewer 3.1 encontrar las descripciones de control del puerto de vista). El usuario debe verificar que el programa informtico: Ha identificado el vaso correctamente. Ha cuantificado correctamente la seccin transversal del vaso en cada lugar de inters.
28
GE Healthcare 2
(cont.) En el panel del asistente, hay varias herramientas y opciones de medida:
(Compare) (Comparacin) (Thrombus) (Trombo) Identificacin por color Estenosis/aneurisma (Save State) (Guardar estado) Edit (Editar) o Editar trazo o Editar seccin Advanced (Avanzado) o Vistas avanzadas Measures (Medidas) o Medidas manuales o Medidas predefinidas
Panel del asistente
Las funciones de comparacin, trombo, identificacin por color y estenosis/aneurisma se describen en secciones especficas. Nota: En la lista de funciones de VesselIQ Xpress/AVA Xpress, en la pgina 6, se indica la aplicabilidad. Haga clic en el botn (Next) (Siguiente) para continuar una vez efectuadas todas las medidas deseadas. 2 (cont.)
Editar trazo / Editar seccin

Para editar un trazo: Seleccione (Edit trace) (Editar trazo). El trazo se ve en una vista de seccin L oblicua (parte inferior derecha de la pantalla). Editar Freehand mode (Modo de trazo libre): Lleve el cursor del ratn al trazo, pulse y mantenga el botn izquierdo del ratn y arrastre el trazo hasta obtener la forma deseada.
Nota: Al editar una lnea central, los cambios realizados en partes comunes a varias ramificaciones se aplican a todas.
29
GE Healthcare
Para editar un contorno de seccin transversal: Seleccione (Edit Section) (Editar seccin). El trazado del contorno en la posicin actual, a lo largo de la lnea central, aparece en una vista de seccin transversal oblicua. Interpolacin. La edicin del contorno manual en secciones transversales se interpola a un intervalo predefinido de secciones transversales cercanas. Editar: Modo de trazo libre: Dirija el cursor del ratn a la parte del contorno que desee modificar, pulse y mantenga el botn izquierdo del ratn y arrastre el contorno hasta obtener la forma deseada. Es posible que tenga que pulsar y arrastrar en varios puntos del contorno para obtener el trazado deseado. Modo Clic-Clic-Doble Clic : Para depositar nuevos puntos de contorno, haga clic con el botn izquierdo y valide haciendo doble clic. La lnea delgada que atraviesa los puntos modificar el contorno de forma correspondiente.
Nota: Al editar un contorno de seccin transversal, los cambios se aplican slo a la ramificacin seleccionada. En el caso de un vaso con ms de una ramificacin, debe seleccionar y editar cada una por separado, incluidas las partes comunes a otra ramificacin.
Seleccione (Undo Edit) (Deshacer edicin) para volver al trazado o contorno previo si el resultado de la edicin no es satisfactorio. Si ha editado la lnea central o los contornos de seccin transversal, repita el clculo seleccionando nuevamente (Accept) (Aceptar). Una vez satisfecho con los cambios, seleccione (Edit) (Editar) para cerrar el panel de Edicin.
30
2
(cont.)
GE Healthcare Medidas predefinidas

En este paso, el panel del asistente presentar una serie de puntos que el usuario tendr que situar. Estos se ubicarn en la lengeta Predefined Measurements (Medidas predefinidas). Los protocolos Aorta pre-stent, Aorta poststent y Aorta torcica slo contarn con este paso, puesto que estos puntos se utilizan para crear las medidas necesarias para la planificacin de stents, como: Dimetros mn./mx./medio rea de seccin transversal Distancia (longitud) ngulo Volumen Los puntos de esta seccin variarn dependiendo del protocolo seleccionado para el anlisis y se pueden modificar o cambiar segn las preferencias del usuario.
(cont.)
Colocacin de medidas predefinidas

Cuando el usuario haya colocado todos los puntos de esta seccin, el programa generar las medidas y las agregar automticamente al informe al final del protocolo. Coloque los puntos de referencia en una vista 2D o 3D en los lugares que se indican en el panel. Si es preciso, el usuario puede configurar los puntos indicados y las medidas creadas en este paso. Haga clic en (Next) (Siguiente) para continuar.
31
GE Healthcare 2
(cont.) Adems de las medidas predefinidas, un usuario puede agregar nuevas medidas manuales de dimetro, distancia, ngulo y volumen. Si se agregan estas medidas, haga clic en Next (Siguiente) para ver los resultados y guardar los datos. Para aadir una medida, haga clic en la lengeta Manual Measurements (Medidas manuales) y seleccione el tipo de medida que desee: Dimetro automtico Dimetro manual Longitud ngulo de 2 3 puntos Volumen Medida de longitud mn./mx. El programa le pide que coloque los puntos necesarios. Si lo desea, puede crear puntos de referencia para medidas posteriores, ya sea un solo punto de referencia proximal o un punto de referencia proximal y otro distal, definiendo una referencia doble. Se aade un nombre por defecto automticamente en el panel del protocolo y una abreviatura en la vista Lumen.
Nota: En el caso de conjuntos de datos de fases mltiples, cada vez que se define un punto de referencia o medida, se determina automticamente un punto equivalente para cada una de las dems fases. Para comprobar la colocacin de un punto en una fase determinada, pase a dicha fase.
Medidas manuales
(cont.)
Tipos de medidas
Puede aadir los siguientes tipos de medidas rpidas:

[Auto Diameter] (Dimetro automtico): dimetro medio y rea de seccin transversal calculados para un punto a lo largo de la lnea central del vaso. [Manual Diameter] (Dimetro manual): distancia entre dos puntos. Se trata normalmente de un dimetro (por ejemplo, el dimetro del vaso real en presencia de un trombo, en el que la medida de dimetro automtica es la del lumen), pero tambin
32
GE Healthcare
puede usar esta funcin para medir, por ejemplo, la distancia entre la pared del vaso y el hueso cercano. [Length] (Longitud): distancia entre dos puntos situados en la lnea central del vaso y medida a lo largo de la misma. [Volume] (Volumen): volumen de la seccin del vaso entre dos puntos. [2 Point Angle] (ngulo de 2 puntos): ngulo entre una seccin del vaso, definida por dos puntos, y la lnea central del mismo. [3 Point Angle] (ngulo de 2 puntos): ngulo entre dos secciones del vaso, definido por tres puntos. La medida es el ngulo entre el segmento definido por el primer y el segundo punto, y el segmento definido por el segundo y el tercer punto. [Min/Max Length] (Longitud mx/mn): esta funcin permite calcular y ver la longitud mnima y mxima en la pared del vaso adems de la longitud de la lnea central del vaso.
2
(cont.)
Modificar medidas
Para suprimir una medida manual del informe, haga clic en el icono de engranaje. Despus, seleccione la medida que desee suprimir y haga clic en el botn (Remove) (Eliminar). Esta accin quita la medida del informe definitivo de Anlisis vascular al final del protocolo. Un usuario tambin puede cambiar el nombre de una medida haciendo clic en el botn (Modify) (Modificar). Se abrir otro panel donde el usuario puede escribir un nombre nuevo.
Una vez finalizadas todas las modificaciones, haga clic en el botn (Close) (Cerrar) para regresar al panel del Paso 4. Haga clic en el botn (Next) (Siguiente) para continuar.
33
GE Healthcare Configuracin de los puntos de medida y las medidas asociadas

Al configurar el protocolo, distinguimos entre los puntos de medida y las medidas asociadas.
Los puntos de medida se sitan en la lnea central del vaso y se asocian a medidas como el dimetro y el rea transversal en ese punto. Las medidas asociadas se refieren a medidas entre los puntos, tales como ngulos, o la longitud o volumen de una seccin entre dos puntos.
Para aadir una medida predefinida del informe, haga clic en el botn (Configure Protocol) (Configurar protocolo).
Configuracin de los puntos de medida

Seleccione la lengeta Ref. Points (Puntos de referencia) para configurar los puntos de referencia del protocolo. Seleccione (Add) (Aadir) para abrir el panel Add a New Point (Aadir un punto). Se abre la lista de puntos de medida existentes. Existen tres tipos de puntos:
[No Diameter] (Sin dimetro): No se asocia al punto ninguna medida de rea transversal o dimetro. [Auto Diameter] (Dimetro automtico): el programa calcula las medidas de rea y dimetro para el punto y las incluye en el informe de forma automtica. [Manual Diameter] (Dimetro manual): slo se asocia al punto un dimetro (distancia) definido manualmente. Para realizar tal medida durante el anlisis, site el cursor 3D en la seccin transversal apropiada y coloque dos puntos en la vista oblicua de seccin transversal. Si lo desea, incluya estas instrucciones en la "prescripcin".
Para modificar o suprimir un punto, seleccione (Modify) (Modificar) y (Remove) (Eliminar) respectivamente. 34
GE Healthcare Configuracin de medidas asociadas

Seleccione la lengeta Measurements (Medidas) para configurar las medidas. Aparece la lista de medidas. Existen tres tipos de medidas: [Length] (Longitud): la distancia entre dos
puntos calculada a lo largo de la lnea central. [Volume] (Volumen): volumen de la seccin del vaso entre los dos puntos.
[Angle] (ngulo): ngulo entre la recta que conecta los dos puntos y la coordenada vertical (sistema de coordenadas RAS). [Min/Max Length] (Longitud mx/mn):
Para aadir una medida:

Introduzca los datos necesarios en las dos casillas de escritura. Seleccione el tipo de medida: [Length] (Longitud), [Volume] (Volumen), [Angle] (ngulo) o [Min/Max Length] (Longitud mn/mx). Para incluir slo los valores de medida en el informe: desactive (Film) (Fotografiar). Para incluir en el informe los valores de las medidas y sus correspondientes imgenes, active (Film). En las listas contiguas, seleccione (resalte) el punto inicial en la lista From Point (Del punto), y el punto final en la lista To Point (Al punto). Slo puede configurar mediciones entre puntos que ya existen. Haga clic en (Accept) (Aceptar) para guardar la nueva medida.
Para modificar o suprimir una medida, seleccione (Modify) (Modificar) y (Remove) (Eliminar) respectivamente. Si desea guardar el protocolo modificado para usarlo en el futuro, seleccione (Save Protocol) (Guardar protocolo).
35
GE Healthcare 3 Informe
El ltimo paso consiste en visualizar el informe que se muestra en un formulario con formato de tabla. La longitud del informe variar dependiendo del nmero de mediciones generadas. Puede ver cada una de las mediciones haciendo clic en la barra del control deslizante situada a la derecha y desplazndola hacia arriba y hacia abajo. En cualquier momento durante el anlisis, puede hacer clic en el botn (Previous) (Anterior) para volver a un paso anterior y hacer las correcciones necesarias (tales como aadir o desplazar un punto de medida, o cambiar una anotacin). Nota: En la lista de funciones de VesselIQ Xpress/AVA Xpress, en la pgina 6, se indica la aplicabilidad.
(cont.)
Guardar y fotografiar
Cuando haya terminado, haga clic en la lengeta Select Output (Seleccionar salida) para exportar y/o guardar el informe. El usuario tiene tres opciones:
(Save) (Guardar) Guarda el informe de anlisis vascular como una serie nueva en el browser de AW asociado al examen en curso. Esta serie se puede exportar como una serie normal. (Save for Compare Mode) (Guardar para el modo de comparacin): Guarda el informe de anlisis vascular, guardar estado y cine VR como tres series separadas en el browser asociado al examen en curso. Estas series se pueden utilizar con la funcin de modo de comparacin de VesselIQ Xpress. (Film) (Fotografiar) Enva el informe de anlisis vascular al filmer conforme al formato seleccionado en el men Film Format (Formato de fotografiado) ([2x2], [2x3],) [2x4], [4x4] o [4x5]).
Haga clic en (Save) (Guardar) y el programa crear el informe y le asignar un formato automticamente conforme a sus preferencias. 36
GE Healthcare
Nota: En la lista de funciones de VesselIQ Xpress/AVA Xpress, en la pgina 6, se indica la aplicabilidad.
3
(cont.) Para salir del programa de software VesselIQ Xpress, basta con hacer clic en el botn (Exit) (Salir) situado en la esquina inferior izquierda del monitor izquierdo.
37
GE Healthcare
Presentaciones de VesselIQ Xpress

Presentacin Vistas del monitor de la izquierda
Es posible personalizar las presentaciones. Consulte el "Manual del operador de Volume Viewer 3.1 - Parte 2", seccin "Personalizar la presentacin" / "Presentacin de formato libre para 3D").
Vistas del monitor de la derecha
1
Presentacin por defecto
38
GE Healthcare
39
GE Healthcare
Quick AVA
Quick AVA le permite realizar rpidamente anlisis cuantitativos de una lesin desde cualquier protocolo de 3D, Reformateo o Anlisis vascular con slo uno o dos clics. Esto significa que ya no es necesario iniciar un protocolo de Anlisis vascular para utilizar todas las capacidades de Anlisis vascular. Los botones de Quick AVA estn disponibles en la paleta Segment (Segmentar) o My Tools (Mis herramientas) de Volume Viewer, situadas en el panel izquierdo. Aviso: Si se inicializa Quick AVA dentro de un protocolo de anlisis vascular despus de realizar el seguimiento del vaso, se borrarn todos los vasos objeto de seguimiento y se comenzar el proceso desde el principio.
Quick AVA con un solo clic:

Quick AVA con un clic slo requiere hacer clic una vez en cualquier punto del vaso de inters. Desde cualquier protocolo de Volume Viewer, haga clic en el botn One-click Quick AVA (Quick AVA con un clic) y despus, haga clic en el vaso de inters en cualquier vista. El software rastrear el vaso automticamente en ambas direcciones de manera proporcional al dimetro del vaso.
Quick AVA con dos clics:

Quick AVA con dos clics slo requiere hacer clic dos veces en cualquier punto del vaso de inters. Desde cualquier protocolo de Volume Viewer, haga clic en el botn Two-click Quick AVA (Quick AVA con dos clics). El programa de software le pedir que coloque los dos puntos, un punto inicial y un punto final. Entre ambos puntos, el programa de software realizar el seguimiento del vaso y calcular la lnea central. 40
GE Healthcare
Una vez realizado el seguimiento del vaso y ste se visualice, el nombre del mismo ser Vessel 1 (Vaso 1), con la anotacin V1. En la imagen superior izquierda aparece una vista 3D del vaso con el seguimiento superpuesto al vaso. Haga clic con el botn derecho del ratn en la anotacin V1 roja para acceder a la lista de nombres de vasos y despus, desplace el ratn a la regin anatmica de inters y seleccione un nombre de la lista. El nombre del vaso objeto de seguimiento cambiar de V1 al nombre que haya seleccionado en la lista. Esta lista de vasos predefinida est disponible en cualquier momento dentro de Anlisis vascular. Tambin puede acceder a esta lista para configurar los protocolos de forma ms rpida y sencilla. Despus de realizar el seguimiento de un vaso con Quick AVA, el panel de la izquierda se actualizar para mostrar la lista de vasos. Quick AVA es una herramienta capaz de inicializar el programa de software Anlisis vascular completo desde cualquier lugar. Mientras utiliza Quick AVA, puede acceder a todas las herramientas de Anlisis vascular. Basta con hacer clic en el botn correspondiente situado en el panel izquierdo. Advanced (Avanzado) Edit (Editar)
o o o Vistas avanzadas Editar trazo Editar seccin
Measures (Medidas)
o o o
Las funciones de identificacin por color y estenosis/aneurisma se describen en secciones especficas.
Todas las mediciones manuales Identificacin por color Estenosis/aneurisma
(En el manual del operador de Volume Viewer 3.1 encontrar las descripciones de control de vistas avanzadas).
Haga clic en (Delete Traces) (Eliminar trazos) para borrar cualquier vaso del que se haya realizado un seguimiento anteriormente. Haga clic en (Start New) (Iniciar nuevo) para realizar el seguimiento de otro vaso. 41
GE Healthcare
Extraccin de trombo interactiva

Paso Funcin Descripcin
1 Haga clic en el botn (Extract Thrombus) (Extraer trombo) (en el panel AVA Tools: Edit/Measure (Herramientas AVA: Editar/Medir) en el paso 2 y aparecer el panel Extract Thrombus: 1. En las vistas curvas, haga clic en el texto rojo para inclinar/girar ambas vistas y ver la mayor parte posible del trombo, y a continuacin haga clic en (Add New Boundary) (Aadir nuevo lmite) en el rea SemiAutomatic Thrombus Extraction (Extraccin de trombo semiautomtica) del panel. 2. Use el lpiz para marcar el lmite editable (en rojo) del trombo.
3.
Repita estos pasos para aadir lmites adicionales al trombo (lo idneo es trazar 4 lados).
42
GE Healthcare
2
4.
Cuando considere que ha trazado con precisin los lmites del trombo, haga clic en (Extract Thrombus) (Extraer trombo). Aparecen varias vistas, que incluyen:
Dos vistas 3D con el trombo resaltado (vase la imagen de la izquierda). Una vista lumen con las medidas del trombo indicadas. Una vista coronal. Dos vistas curvas. Varias vistas oblicuas del trombo (en funcin del tamao del mismo).
5. Para editar manualmente los contornos del trombo, haga clic en (Edit Contours) (Editar contornos) en el rea Manual Thrombus Editing (Edicin manual del trombo) del panel y a continuacin haga clic en el lmite del contorno en una de las vistas oblicuas. Mantenga pulsado el botn izquierdo del ratn para dibujar de nuevo el contorno del trombo para la seccin transversal seleccionada. 6. Para extender los cambios a los contornos limtrofes, ajuste la interpolacin mediante el cursor en el panel de protocolos y edite el contorno deseado en una de las vistas oblicuas. Una vez editado el contorno, el programa propagar automticamente los cambios a los contornos limtrofes. 7. Repita los pasos 5 y 6 en las dems vistas oblicuas para corregir los contornos a lo largo del trombo en otras secciones. 8. Haga clic en (Accept) (Aceptar) para aceptar los cambios y dibujar de nuevo las vistas de forma que reflejen el contorno editado. El volumen del trombo se actualiza en el panel. Para deshacer una modificacin, haga clic en (Undo Edit) (Deshacer edicin).
43
GE Healthcare
Modo de comparacin contigua

El modo de comparacin contigua (SBS, en sus siglas en ingls) permite comparar dos exmenes de VesselIQ Xpress al mismo tiempo. Las imgenes del examen ms antiguo se vern en el monitor derecho, y el examen actual estar activo en un protocolo VesselIQ Xpress y se ver en el monitor izquierdo. Para poder realizar la comparacin, es necesario guardar el examen antiguo en formato de modo de comparacin y cargar el examen antiguo original con la serie en la estacin de trabajo. Para guardar un examen antiguo en formato de modo de comparacin: 1. Seleccione el examen antiguo en la lista de pacientes y complete los pasos 1 a 3 del protocolo VesselIQ Xpress seleccionado para el examen en curso. 2. Al finalizar el paso 3 del protocolo, haga clic en (Save for Compare Mode) (Guardar para modo de comparacin) para guardar el examen antiguo en formato de informe AVA estndar y en formato de modo de comparacin, ambos al mismo tiempo. La funcin de guardar par el modo de comparacin guarda tres series, y debe asignarse un nombre a las dos primeras durante el proceso de guardar.
Para utilizar la comparacin contigua: 1. Complete el paso 1 del protocolo de VesselIQ Xpress seleccionado para el examen en curso. 2. Haga clic en (Compare) (Comparar) en el panel de protocolos del paso 2. 3. Seleccione la funcin de guardar estado correspondiente al antiguo examen guardado en formato de modo de comparacin. 4. Haga clic en (Load) (Cargar): en el monitor izquierdo se ve el examen nuevo, y en el derecho el antiguo. 5. Use el examen antiguo (medidas e imgenes asociadas) como ayuda para definir las medidas para el examen nuevo.
44
GE Healthcare
Identificacin por color

Paso Funcin Descripcin
La funcin Color Identification (Identificacin por color) permite crear un volumen con codificacin de colores a lo largo de la lnea central de una seccin de vaso definida. El vaso se colorear hasta el dimetro mximo. Esta funcin est disponible para todos los protocolos de Vessel Analysis. Para usar la funcin de identificacin por color: 1. Haga clic en el botn (Color Identification) (Identificacin por color). 2. Haga clic en la vista para depositar el primer punto. 3. Haga clic en la vista para depositar el segundo punto: una escala de colores se aplica automticamente alrededor del segmento definido por los dos puntos depositados. Se visualiza en todas las vistas reformateadas as como en vistas curvas y oblicuas. 4. Haga clic en la anotacin del dimetro de la placa para modificar el dimetro de la placa y coger los puntos inicial y final en la vista Lumen para modificar la longitud de la placa. 5. Haga clic en la anotacin del nombre de la placa para visualizar un men desplegable que permite enviar la placa al informe, borrar la placa o seleccionar otra placa depositada. Se visualiza una discreta escala de colores con cuatro segmentos en el lado izquierdo de cada vista (excepto en las vistas Lumen y 3D). La escala de colores define un color para un intervalo de valores de vxel.
Identificacin por color de una seccin vascular
45
GE Healthcare
Herramientas de estenosis y aneurisma

Funcin Descripcin
Para medir una estenosis:

1. Cuando aparezca en el protocolo, haga clic en (Stenosis) (Estenosis). 2. Defina los puntos inicial y final haciendo clic en cualquier vista. El programa calcula automticamente dnde se encuentra el punto de dimetro mnimo. 3. La anotacin de las medidas de estenosis se ve en las vistas reformateada y lumen junto con la longitud, el rea, el porcentaje y el dimetro mnimo de la estenosis, as como el tipo de punto de referencia utilizado (doble o sencillo). Puede desplazar cualquier punto haciendo clic y arrastrando su lnea correspondiente en la vista Lumen. 4. Si es necesario, repita los pasos de 1 a 3 para calcular medidas de estenosis adicionales. Las vistas 3D y Lumen se actualizarn y el men de anotacin de medida de la estenosis en las vistas reformateadas le permitir borrar la medida seleccionada o pasar a otra medida. 5. Haga clic en (Next) (Siguiente) para continuar con el paso siguiente del protocolo. Coloque los puntos inicial y final, y el programa calcular dnde se encuentra el punto del dimetro mnimo. En esta etapa, el usuario debe desplazar o ajustar el lugar en que se encuentra el punto de referencia, moviendo la lnea en la vista lumen. Al completar todos los pasos del protocolo, el informe del examen incluir medidas de estenosis e imgenes de estenosis adicionales. Para borrar una medida de estenosis, haga clic con el botn derecho del ratn en su anotacin y seleccione (Delete) (Suprimir).
46
GE Healthcare
Para medir un aneurisma, proceda igual que con la
herramienta de estenosis, utilizando el botn (Aneurysm) (Aneurisma). El punto inicial, el punto final y el dimetro mximo del aneurisma se calculan y se visualizan automticamente (como con la herramienta de estenosis). La anotacin de las medidas del aneurisma se visualiza en las vistas reformateadas y Lumen junto con la longitud, el rea, el porcentaje y el dimetro mximo del aneurisma. Para borrar una medida de aneurisma, haga clic con el botn derecho del ratn en su anotacin y seleccione (Delete) (Suprimir).
Clculo de medida mediante el punto de referencia sencillo/doble

Para calcular las medidas de estenosis/aneurisma, puede elegir un punto de referencia sencillo (distal o proximal) o un punto de referencia doble haciendo clic con el botn derecho del ratn en su anotacin. La anotacin situada bajo estenosis/aneurisma en las vistas lumen y reformateadas informan al usuario de que se ha utilizado el punto de referencia para calcular las medidas. Con un punto de referencia proximal (primer punto depositado), las medidas se calculan respecto del punto proximal. Con un punto de referencia distal, las medidas se calculan en relacin al mismo. Con un punto de referencia doble, las medidas se calculan en relacin al valor interpolado entre los puntos proximal y distal.
47
GE Healthcare
Vistas y controles
VISTA LUMEN
Tipo de vista Ramificacin ngulo de rotacin en torno a la lnea central Posicin lineal del cursor desde el inicio de la lnea Campo de visin Modo de interpretacin (Rfmt o MIP) Anchura de la banda Lumen Nombre del paciente
Grfico
Tipo de curva (rea de seccin, dimetro medio, mn o mx) Lnea del cursor y medida
Lumen
Anchura/nivel de ventana Lnea central (no incluida en la vista) Vista Lumen
Una vista Lumen se construye mediante la transformacin de la lnea central tridimensional en una recta y mostrando la interseccin de cada punto de la lnea central con el plano perpendicular a la misma.
Grfico
El grfico de la parte derecha de la vista lumen puede incluir el rea de la seccin o el dimetro medio, mnimo o mximo. Nota: El rea transversal en un punto dado es el rea transversal real del lumen en dicho punto, calculada por el programa y representada en la vista de seccin transversal oblicua con un contorno en verde. El dimetro medio en un punto dado se define como el dimetro de un crculo con un rea idntica al rea transversal en dicho punto. El dimetro mnimo y mximo en un punto determinado se definen como el valor ms pequeo y ms grande, respectivamente, obtenidos al girar la medida de dimetro en torno a la lnea central. Use el men desplegable asociado a la anotacin activa de tipo de curva en la parte derecha de la vista para seleccionar el valor visualizado. Tambin puede modificar la escala de la curva para 48
GE Healthcare
visualizar un intervalo de valores en torno al que corresponde a la posicin del cursor, o restablecer la escala para visualizar el intervalo completo.
Men en la vista
Para usar el men en la vista, mantenga pulsado el botn derecho en cualquier punto de la vista lumen (excepto las anotaciones rojas o la marca del cursor 3D) y baje hasta el elemento necesario del men. [Save Image] (Guardar imagen): guarda el contenido total de la vista (la vista Lumen, la curva, las anotaciones) como una imagen de guardar pantalla. [Queue Report Image] (Aadir una imagen al informe): sita la misma informacin en una "cola" de imgenes de guardar pantalla que se aade al final de un informe, al imprimirlo o fotografiarlo. [Clip to Width] (Cortar en el sentido del ancho): une la vista 3D al "tubo" que envuelve a la lnea central del vaso, con el mismo dimetro que la anchura actual de la visualizacin Lumen. [Enlarge] (Ampliar): ampla la vista de forma que ocupe la totalidad del rea de visualizacin. El elemento del men cambia a [Reset Size] (Reiniciar el tamao) para volver al tamao original (una cuarta parte del rea de visualizacin). [Reset Pointer] (Reiniciar puntero): devuelve el cursor 3D al centro del volumen tridimensional.
49
GE Healthcare
VISTA OBLICUA
Las vistas reformateadas oblicuas utilizadas en Vessel Analysis son las mismas de Volume Viewer 3.1, con una serie de modos automticos aadidos para definir la orientacin del corte. - Una vista de seccin transversal muestra un corte reformateado perpendicular a la lnea central del vaso y en el que se encuentra el cursor 3D. - Una vista de seccin L bsica muestra un corte reformateado tangente a la lnea central del vaso en la posicin de la lnea de cursor en la vista Lumen y paralelo a la vista Lumen en ese punto. Al girar la vista Lumen en torno a la lnea central, la vista de seccin L gira de forma proporcional. La vista de mejor seccin L est orientada de forma que se vea la mayor parte posible del vaso en una posicin del cursor determinada (plano de curvatura mxima). Las vistas de seccin L Dmn y Dmx estn en direccin paralela al plano e incluyen el dimetro mnimo y mximo del vaso para una posicin determinada del cursor. El contorno de seccin transversal del vaso y el dimetro mnimo y mximo se ven en verde en la vista de seccin transversal.
Seccin L oblicua
Seccin transversal oblicua
50
GE Healthcare
Medidas
PRECISIN DE LAS MEDIDAS
En este apartado se resumen los aspectos relativos a la precisin de las medidas, especialmente en relacin a las medidas efectuadas con Vessel Analysis.
Dimensiones del vxel
La resolucin del conjunto de imgenes, es decir, las dimensiones de los vxeles (elementos de volumen) que forman el conjunto de imgenes est condicionada por el tamao del campo de visin, el tamao de la matriz y la distancia entre los cortes. En un conjunto de imgenes CT representativo para el anlisis vascular, la seccin transversal del vxel en el plano de adquisicin oscilar entre 0,3x0,3 y 0,5x0,5 mm para una matriz de adquisicin de 512x512 y un campo de visin de entre 15 y 25 cm. Idealmente, los vxeles deberan ser isotrpicos (con las mismas dimensiones a lo largo de los tres ejes), es decir, la distancia entre cortes debe ser igual a la dimensin del vxel en el plano de adquisicin. En la prctica, sin embargo, consideraciones tales como los niveles de la dosis de radiacin en el paciente conducen a la eleccin de distancias entre cortes mayores. Para identificar y medir con fiabilidad vasos de dimetro pequeo significativos para el anlisis, se recomienda utilizar una distancia entre cortes de 1 a 2 mm. Tenga en cuenta que es imposible identificar o medir con un mnimo de fiabilidad estructuras de dimensiones iguales o inferiores a las de la distancia entre los cortes.
Nota:
Volume Viewer 3.1 admite distancias entre cortes de hasta 10 mm, pero estas distancias tan grandes resultan de escasa o ninguna utilidad para el anlisis vascular. Los exmenes de Advantage 3DXR utilizan normalmente una matriz cde 5.123 y vxeles isotrpicos.
Precisin geomtrica
En los conjuntos de imgenes CT, la dimensin de vxel ms grande (normalmente, la distancia entre cortes) determina la precisin geomtrica: o Para medir una distancia, la precisin geomtrica de la longitud visualizada es igual a la dimensin de vxel ms grande. o Para medir un ngulo, la precisin geomtrica depende de la longitud de los segmentos, y mejora segn aumenta esta ltima. Por ejemplo, para un ngulo calculado entre segmentos que son cinco veces superiores a la dimensin de vxel ms grande, la precisin geomtrica del ngulo visualizado es igual a 10 grados. o Para medir un rea, la precisin geomtrica del valor del rea visualizada es igual a la circunferencia de la regin de inters, multiplicada por (dimensin de vxel ms grande)2/2.
51
GE Healthcare
Para los exmenes 3DXR, la precisin geomtrica es igual a 0,2 mm, independientemente del campo de visin de adquisicin. La precisin geomtrica define un lmite inferior de la precisin general que puede obtenerse. Otros factores que la limitan son el algoritmo de cuantificacin del anlisis vascular, los efectos de volumen parcial y los parmetros y la resolucin de la visualizacin.
Algoritmo de cuantificacin
El algoritmo de cuantificacin del vaso calcula los contornos de la seccin transversal del vaso en cada punto a lo largo de la lnea central del vaso en la que estn basadas las medidas de dimetro, rea de la seccin transversal y volumen. Este algoritmo es el que mejor se ajusta a los datos disponibles en el examen. No obstante, tenga en cuenta que la limitada resolucin de densidad y espacial de las imgenes procesadas con Vessel Analysis impone restricciones en la precisin de medida que pueda obtenerse. La cuantificacin de vasos correcta depende de forma decisiva de factores tales como la calidad de la imagen de adquisicin y el tamao de vxel (resolucin de la imagen y distancia entre cortes), y pueden producirse anomalas debido a limitaciones en los datos existentes. El usuario debe verificar siempre el resultado de la identificacin y cuantificacin del vaso antes de usar los datos en el anlisis. Para los datos 3DXR, resulta esencial usar los parmetros de inyeccin apropiados durante la adquisicin 3DXR e inmovilizar al paciente correctamente para lograr una cuantificacin precisa. En el Manual del operador de la sala vascular y el de Advantage 3D XR 2.0 encontrar recomendaciones sobre la adquisicin 3DXR. Los modelos 3DXR se reconstruyen a partir de imgenes de rayos X sustradas. Por este motivo, aparece un catter opacificado como un cilindro hueco en un modelo 3DXR, puesto que se opacifica tanto en la mscara como en la serie de imgenes. Esto puede ocasionar errores en los contornos detectados por el algoritmo de cuantificacin.
Precisin de la adquisicin
Los errores en la imagen original resultantes del proceso de adquisicin (calibracin, interpolacin de cortes, artefactos de movimiento) se aaden en igual medida al error de medicin.
Precisin de la medida de fases mltiples

En el caso de conjuntos de datos de fases mltiples, la calidad del anlisis, la cuantificacin y los resultados de la medicin de cada fase dependen de forma decisiva de la calidad de la adquisicin original de la misma. Antes de emplear un protocolo de anlisis vascular con un conjunto de datos de fases mltiples, el usuario debe averiguar si existen movimientos de latido u otros artefactos en las imgenes axiales y coronales de todas las fases cargadas.
52
GE Healthcare
Efectos de volumen parciales
En los exmenes de rayos X (CT y 3DXR), el valor de un vxel es el promedio ponderado de todos los materiales del vxel. Dado el alto coeficiente de atenuacin del calcio, incluso una pequea cantidad de calcio en un vxel inclina la balanza hacia un valor propio de calcificaciones o hueso, de forma que el vxel entero aparece como calcificacin o hueso. En el anlisis vascular, este efecto de volumen parcial tiende a hacer que las calcificaciones en los vasos parezcan ms grandes de lo que en realidad son y, por tanto, afecta la precisin de la medida.
Parmetros y resolucin de la visualizacin

Dado que las estructuras anatmicas rara vez tienen una densidad uniforme, la dimensin aparente de una de ellas puede variar si modifica los parmetros de visualizacin (anchura y nivel de ventana). Las medidas automticas calculadas por el programa VesselIQ Xpress / AVA Xpress no se ven afectadas por esto, ya que el programa no depende de los parmetros de visualizacin para identificar y cuantificar vasos. No obstante, si el operador sita los puntos de medicin manualmente, por ejemplo, para una medida de dimetro adicional, el dimetro aparente puede diferir en uno o ms vxeles, en funcin de la configuracin de la anchura y nivel de ventana, aadiendo de ese modo otro factor de incertidumbre. Al visualizar cuatro vistas en la pantalla de la estacin de trabajo, cada una tiene una resolucin de visualizacin de 512x512 pxeles, y en consecuencia, no puede situar un punto de medicin manual con una precisin superior a un pxel sencillo. Dado que la mayora de los exmenes utilizados para el anlisis del vaso tienen como base una matriz de adquisicin de 512x512, normalmente la resolucin de visualizacin no impone lmites adicionales a la precisin, en particular porque en la mayora de los casos el campo de visin de visualizacin (DFOV) utilizado en el anlisis es inferior al campo de visin de adquisicin.
53
GE Healthcare
Glosario de funciones
Funcin Descripcin
Puntos mltiples:
Esta funcin permite al usuario colocar varios puntos en el recorrido de un vaso del que desea realizar un seguimiento. Esta funcin resulta muy til para realizar un seguimiento de vasos muy afectados, sinuosos o insuficientemente realzados. 2
Borrar ltimo punto:

Esta funcin permite al usuario borrar el ltimo punto colocado como si se tratase de un botn de tipo deshacer. Puede ser un solo punto o, si se hace clic varias veces, se borrarn todos los ltimos puntos colocados al utilizar la funcin Mltiples puntos. 3
Mostrar seguimiento:
Esta funcin permite al usuario obtener una vista previa de los resultados del seguimiento antes de continuar en el siguiente paso del protocolo. Esta funcin se puede utilizar de dos formas: Cuando est colocando puntos y desee ver los resultados de su trabajo, puede hacer clic en el botn (Show Tracking) (Mostrar seguimiento) y aparecer el seguimiento de la lnea central correspondiente a todos los vasos en los que haya colocado un punto hasta ese momento. Esta funcin tambin puede permanecer activa continuamente; para ello, haga clic en la casilla vaca situada junto al botn; aparecer una marca de verificacin que indica que la funcin se encuentra activada. Cada vez que coloque un punto, el programa efectuar automticamente un seguimiento del vaso y mostrar los resultados de dicho seguimiento. La visualizacin del resultado del seguimiento es la visualizacin del tubo que rodea la lnea central que incluye el vaso en las vistas 3D y de la presentacin por defecto en la pantalla derecha. 54
GE Healthcare
4
Borrar todo:
Esta funcin permite al usuario borrar todos los puntos que haya colocado para comenzar de nuevo desde el principio. 5
Definir bifurcacin:
Esta funcin permite al usuario colocar un punto intermedio para realizar un seguimiento de una ramificacin o un segmento de vaso directamente desde una lnea central existente. 6
Puente:
Esta funcin permite al usuario realizar un seguimiento a travs de una oclusin en un vaso cualquiera. Esta herramienta se puede utilizar junto con la herramienta Mltiples puntos para facilitar el seguimiento en exmenes difciles. 7
Modos de puente:
Si se ha depositado al menos un punto: Haga clic con el botn derecho en la anotacin del punto de inicio y seleccione (Start Bridge) (Iniciar puente) en el men. seleccione una ramificacin y hace clic en el botn (Start Bridge); aparece un men desplegable para seleccionar entre current (actual) ( 1 ) o new label (nombre nuevo) ( 2 ). 1/ Inicio de la definicin de un puente nuevo en modo sencillo (desde cualquier vista). Deposite el nmero de puentes que desee, se usar el nombre actual. 2/ Inicio de la definicin de un puente nuevo en modo avanzado (desde cualquier vista). Deposite el nmero de puntos de puente que desee, se usar un nombre nuevo. Una lnea recta sin cuantificacin entre puntos de puente sin intentar identificar la lnea central del vaso. 8
Editar trazo:
Esta funcin permite al usuario editar el seguimiento de la lnea central en cualquier vaso. El usuario puede editar la lnea central en los pasos 1 y 2 de los protocolos Anlisis vascular. 55
GE Healthcare
9
Editar seccin:
Esta funcin permite al usuario editar los contornos o las secciones del dimetro del vaso. El usuario es responsable de verificar los contornos creados por el programa de software y de realizar cualquier correccin necesaria antes de efectuar las mediciones. Esta funcin incluye la herramienta Interpolacin. sta permite al usuario definir el espesor de la edicin que desea llevar a cabo. 10
Comparacin:
Esta funcin permite al usuario presentar exmenes en posicin contigua para compararlos. Resulta til con los exmenes que son continuacin de otro examen anterior. 11
Trombo:
Esta funcin permite al usuario extraer y medir el volumen de un trombo. Slo est disponible en los protocolos de anlisis Aorta pre-stent y Aorta poststent. 11
Identificacin por color:

Esta funcin permite al usuario aplicar color a una seccin del vaso con el fin de analizar las densidades de dicha rea.
(En la seccin Regiones de inters (ROIs/3D Analysis) del Manual del operador de Volume Viewer 3.1 Parte 2 encontrar instrucciones detalladas sobre la funcin de identificacin por color)
12
Anlisis de estenosis/aneurisma:
Esta funcin permite al usuario analizar una seccin vascular para detectar una posible estenosis o un aneurisma. Ambas herramientas ofrecen al usuario una variedad de mediciones que necesitan evaluar para determinar ambas afecciones.
56
GE Healthcare
13
Vistas avanzadas
El botn (Advanced Views) (Vistas avanzadas) permite acceder rpidamente a los tipos de vista utilizados con mayor frecuencia: [VR]: cambia la vista 3D al modo de interpretacin de volumen. [VOI]: devuelve la vista 3D al volumen de inters original (el tubo que incluye el vaso). [X-Section] (Seccin transversal): cambia la vista oblicua al modo de seccin X (seccin transversal oblicua), [Navigator]: se ve una vista de navegador (vista superior izquierda). [MIP]: cambia la vista 3D al modo de interpretacin MIP. [L-Section] (Seccin L): cambia la vista oblicua al modo de seccin L (seccin longitudinal oblicua).
14
Guardar estado:
Esta funcin permite al usuario guardar su trabajo para poder cargarlo posteriormente. Esta herramienta guarda todo el seguimiento y las mediciones que haya efectuado el usuario antes de guardar. Se guardar una serie nueva en el browser de AW. 14
Ayuda:
El icono del smbolo de interrogacin situado en el panel izquierdo abre un panel de asistente que ofrece definiciones e instrucciones tiles sobre el modo de utilizar las funciones de VesselIQ Xpress.
Preferencias de AVA:
Esta funcin, situada junto al icono del smbolo de interrogacin, permite al usuario configurar los ajustes de AutoBone, Seguimiento automtico, Puntos mltiples, Modo de puente avanzado y presentaciones predeterminadas de cada protocolo de VesselIQ Xpress.
(En las secciones Situaciones de CT/Revisin de la aorta abdominal con Autobone XPress y Revisin de la cartida con AutoBone Xpress del Manual del operador de Volume Viewer 3.1 Parte 3 encontrar instrucciones detalladas sobre el uso de AutoBone).
57
GE Healthcare
Glosario
Modelo 3D - Representacin de los datos de imagen 3D (tridimensionales) en la memoria de la computadora de la estacin de trabajo. Los modelos 3D pueden guardarse, archivarse y transferirse por red (formato 3D OBJ). Normalmente el programa crea un modelo 3D al comienzo, a partir de un conjunto de imgenes de CT o MR. No obstante, los modelos 3D guardados o los modelos 3D generados por Advantage 3DXR tambin pueden cargarse y procesarse con la aplicacin VesselIQ Xpress / AVA Xpress. 3D OBJ Formato de archivo informtico (Tipo en la lista de series del Browser), utilizado para guardar un modelo 3D en la estacin de trabajo. Tambin lo utiliza Advantage 3DXR para almacenar datos 3D directamente. 3DXR (rayos X 3D) Proceso de obtencin de informacin anatmica tridimensional mediante sntesis informtica de los datos radiogrficos adquiridos en distintos ngulos mediante un sistema de rayos X vascular. Anotacin activa Anotacin del sistema en una vista que puede modificar el usuario para controlar ciertos parmetros de visualizacin (por ej., anchura y nivel de ventana). Las anotaciones activas se ven en rojo. Advantage 3DXR Aplicacin informtica utilizada para obtener un conjunto de datos 3D a partir de datos radiogrficos adquiridos en distintos ngulos mediante un sistema de rayos X vascular. Un conjunto de datos generados por Advantage 3DXR utiliza el formato 3D OBJ (objeto 3D). Algoritmo - Proceso gradual utilizado para resolver un problema. En los protocolos de anlisis vascular de VesselIQ Xpress / AVA Xpress, se alude en concreto al proceso empleado para identificar (localizar) y cuantificar la seccin de anlisis del vaso. Anotacin - Normalmente, texto incluido en la estacin de trabajo que acompaa a una imagen cuando sta aparece en la pantalla. Describe el momento y el modo en que se ha adquirido la imagen y los parmetros aplicados. Tambin puede ser texto e informacin de medida aadida por el usuario en una vista. Artefacto - Caracterstica en una imagen que resulta bien de la adquisicin de datos inicial o del procesamiento posterior por la computadora, que no corresponde a una caracterstica real en la estructura anatmica original. Vea tambin Efecto de volumen parcial. Browser Ventana utilizada para seleccionar imgenes para su visualizacin y manipulacin. CT (Tomografa Computadorizada) - Proceso por el que se obtiene informacin anatmica mediante la sntesis informtica de datos de rayos X, adquiridos con un escner de CT en forma de "cortes" paralelos. CTA (Angiografa de CT) - Uso de las tcnicas de CT optimizadas para la angiografa. DFOV (Campo de visin de visualizacin) - Dimensiones reales de una vista (anchura y altura) con referencia a las coordenadas RAS. DICOM - Abreviatura de Imagen digital y comunicaciones en medicina. Es una norma para formatear e intercambiar imgenes mdicas y la informacin asociada. Examen - En CT, es el conjunto de imgenes obtenidas a partir de los datos de un paciente despus de un ciclo de exploracin determinado. En 3DXR, un modelo 3D generado por Advantage 3DXR. Campo de visin (FOV de adquisicin) - rea anatmica de la que se obtienen imgenes, normalmente expresada en centmetros. El tamao de la imagen de FOV es una funcin de la matriz de adquisicin multiplicada por el tamao del pxel. HU (Unidad Hounsfield) Unidad de escala que denota la densidad de vxel en un conjunto de datos de CT.
58
GE Healthcare
Imagen - En este documento el trmino "imagen" designa la parte de los datos de examen procesados y visualizados en la pantalla de la estacin de trabajo. En funcin de los parmetros de visualizacin, una vista puede mostrar una imagen completa o una parte de ella (zoom). Anotacin de medida - Anotacin de usuario en una vista que muestra el resultado de una medida. MRA (Angiografa de MR) Uso de tcnicas de MR optimizadas para angiografa. Efecto de volumen parcial - Aparicin de vxeles con valores intermedios en la interfaz (superficie de separacin) entre dos tipos de tejido con densidades claramente diferenciadas, en las que los vxeles no corresponden a un elemento real en la estructura anatmica original. Pxel - Abreviatura de "elemento de imagen", el componente ms pequeo visible de una visualizacin de imagen digital. RAS Abreviatura de Derecha/Anterior/Superior. Designa el sistema de coordenadas de paciente empleado en conjuntos de datos de CT y MR. Imagen de referencia Imagen pequea (aparece normalmente en la parte inferior derecha de una vista) que indica grficamente la orientacin de la imagen visualizada en la vista con respecto a una imagen de base. Interpretacin - Tcnicas empleadas para representar un objeto tridimensional en una superficie bidimensional. Anotacin del sistema - Anotacin en una vista aadida por el programa del sistema, que incluye datos sobre la imagen visualizada. Algunas anotaciones del sistema pueden ser activas, es decir, el usuario puede modificarlas. Anotacin de texto - Anotacin de usuario en una vista que incluye texto. Las anotaciones de texto pueden utilizarse para aadir comentarios o una leyenda a un elemento anatmico en una vista. Alternar - Accin de activar y desactivar una funcin y viceversa haciendo clic con el puntero del ratn en el botn de la misma. Este tipo de botones aparece normalmente en ventanas y otras reas de la pantalla del monitor, aunque tambin puede encontrarse este tipo de funcin en algunas teclas del teclado. Anotacin de usuario - Anotacin en una vista aadida por el usuario, con texto o con el resultado de una medida. Vista - Parte de la pantalla de la estacin de trabajo utilizada para visualizar datos de imagen. El rea de la vista de la pantalla de VesselIQ Xpress / AVA Xpress tiene normalmente cuatro vistas. Una vista puede mostrar una imagen completa o una parte de ella (zoom). rea de visin - Cuando se utiliza una aplicacin de visualizacin, es la parte de la pantalla en la que se visualizan las imgenes. El rea de visin contiene normalmente cuatro vistas, pero una sola vista puede aumentarse de modo que ocupe el rea de visin por completo. VOI (Volumen de inters) - En VesselIQ Xpress / AVA Xpress, es el volumen visualizado en la vista 3D que contiene la seccin del vaso seleccionada para anlisis. Vxel - Abreviatura de elemento de volumen. Elemento bsico en un conjunto de datos de CT o MR. Ventana (1) - Describe el intervalo de valores de pxel a los que se asigna un tono gris. Las ventanas estrechas ofrecen mayor resolucin y contraste anatmico con densidades similares. Tambin ayudan a encontrar los valores anatmicos que pueden interesarle. Ventana (2) - "Ventana" es tambin el trmino utilizado para designar una herramienta grfica en pantalla empleada para visualizar informacin.
59
GE Healthcare
Anchura y nivel de ventana (W/L) - En este contexto, "ventana" alude al intervalo de valores de pxel en los datos de imagen al que se asigna un tono de gris para su visualizacin. "Nivel" se refiere al valor central, y "anchura" al intervalo de pxeles visualizados en torno a este nivel central (dos veces el nmero de intensidades por encima y debajo del nivel del conjunto). El ajuste es ligeramente similar al de los controles de brillo y contraste: una ventana estrecha (anchura baja) se traduce en un alto contraste de visualizacin, y un nivel bajo en un alto valor de brillo. Consulte el manual del operador de AW Volume Share 2 para ms informacin.
60

1esr1

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

1esr1

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

GE Healthcare

VesselIQ Xpress / AVA Xpress Manual del operador

Descripcin del producto

GE Healthcare Lista de funciones

Requisitos del sistema

GE Healthcare Uso previsto

Confidencialidad de los datos del paciente

Volume Viewer 3.1

Verificacin del proceso de identificacin y cuantificacin de los vasos

Trayectoria de algoritmo de lnea central automtica

Anotaciones en imgenes fotografiadas o guardadas

GE Healthcare MENSAJES SOBRE SEGURIDAD DEL SOFTWARE

Informacin prctica sobre Volume Viewer

Protocolos de VesselIQ Xpress

Anlisis de la aorta pre-stent:

Anlisis de la aorta post-stent:

Anlisis de la aorta torcica:

Anlisis de cartidas bilaterales:

Anlisis vertebral / cartida:

Anlisis del Crculo de Willis:

Anlisis vascular de la columna:

Anlisis vascular de las extremidades inferiores sencillo y detallado:

Anlisis vascular de las extremidades superiores:

Anlisis vascular general:

Inicializacin de VesselIQ Xpress

1 Seleccione el examen y la serie que desee analizar en el browser.

Flujo de trabajo de VesselIQ Xpress

Seguimiento del vaso

GE Healthcare Configuracin de protocolos

GE Healthcare Operaciones de la lnea central

Haga clic con el botn derecho en la lnea central

GE Healthcare Preferencias de AVA

Herramientas de AVA: Editar/medir

Panel del asistente

Editar trazo / Editar seccin

GE Healthcare Medidas predefinidas

Colocacin de medidas predefinidas

Puede aadir los siguientes tipos de medidas rpidas:

GE Healthcare Configuracin de los puntos de medida y las medidas asociadas

Configuracin de los puntos de medida

GE Healthcare Configuracin de medidas asociadas

Para aadir una medida:

Presentaciones de VesselIQ Xpress

Quick AVA con un solo clic:

Quick AVA con dos clics:

Las funciones de identificacin por color y estenosis/aneurisma se describen en secciones especficas.

Todas las mediciones manuales Identificacin por color Estenosis/aneurisma

Extraccin de trombo interactiva

Modo de comparacin contigua

Identificacin por color

Identificacin por color de una seccin vascular

Herramientas de estenosis y aneurisma

Para medir una estenosis:

Clculo de medida mediante el punto de referencia sencillo/doble

Anchura/nivel de ventana Lnea central (no incluida en la vista) Vista Lumen

Seccin transversal oblicua

Dimensiones del vxel

Precisin de la medida de fases mltiples

Parmetros y resolucin de la visualizacin

Borrar ltimo punto:

Identificacin por color:

Das könnte Ihnen auch gefallen