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Hospital Mara Auxiliadora

Departamento de Economa

TARIFARIO

Fecha : Hora : Pgina :

04/05/10 13:12:37 1

GRUPO SERVICIO 1

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

TRATAMIENTO AMBULATORIO 11 CONSULTAS 0101001 CONSULTA AMBULATORIA 0101002 DERECHO DE HISTORIA CLINICA 0101003 DUPLICADO DE TARJETA 0101004 TARJETA DE ATENCION 0101005 DUPLICADO DE TARJETA DE ATENCION 0101006 CERTIFICADO PSICOLOGICO DISCAMED. 0101007 CONSULTA CRED 0101009 CONSULTA MEDICINA INTERNA 0101010 CONSULTA CARDIOLOGIA 0101011 CONSULTA DERMATOLOGIA 0101012 CONSULTA GASTROENTEROLOGIA 0101013 CONSULTA REUMATOLOGIA 0101014 CONSULTA NEFROLOGIA 0101015 CONSULTA NEUMOLOGIA 0101016 CONSULTA PSIQUIATRIA 0101017 CONSULTA PSICOLOGIA UPA 0101018 CONSULTA NEONATOLOGIA 0101019 CONSULTA ENDOCRINOLOGIA 0101020 CONSULTA NEUROLOGIA 0101021 CONSULTA CIRUGIA GENERAL 0101022 CONSULTA CIRUGIA PLASTICA 0101023 CONSULTA NEUROCIRUGIA 0101024 CONSULTA OFTAMOLOGIA 0101025 CONSULTA OTORRINOLARINGOLOGIA 0101026 CONSULTA UROLOGIA 0101027 CONSULTA TRAUMATOLOGIA 0101028 CONSULTA ODONTOLOGIA 0101029 CONSULTA CIRUGIA TORAX Y CARDIOVASCULAR 0101030 CONSULTORIO CIRUGIA CABEZA Y CUELLO 0101031 CONSULTA CIRUGIA PEDIATRICA 0101032 CONSULTA GINECO-OBSTETRICA 0101033 CONSULTA PEDIATRICA 0101034 CONSULTORIO ONCOLOGIA-GINECOLOGIA 0101035 EVALUACION Y TRATAMIENTO DIETETICO 0101036 CONSULTA X INTERCONSULTA NUTRICION 0101037 CONSULTA GERIATRIA 0101038 CONSULTA INFECTOLOGIA 0101039 CONSULTA MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA 0101040 CONSULTA DE MEDICINA DE REHABILITACION 0102001 DERECHO DE FOTOCHECK 0102003 DUPLICADO DE CARNET 0102004 DUPLICADO DE CERTIFICADO DE NACIMIENTO 0102005 CARNET DE BIBLIOTECA 0102006 COPIAS FOTOSTATICAS 0102008 TARJETA DE COMEDOR 0102009 PARCHE DEL DISTINTIVO DEL HAMA 0102010 DUPICADO DE PASE PARA VISITA S/SERV.HAMA 0102011 AUTORIZACION VEHICULAR

5,000 2,000 2,000 2,000 2,000 28,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 6,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 6,000 6,000 6,000 5,000 0,100 3,000 5,000 3,000 10,000

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GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO DUPLICADO DE TARJETA DE ATENCION EXPOSICION SIMPLE EXPOSICION CON USO DE ENERGIA REGISTRO Y PROC.DESCTO.POR PLLA. A TERCE CONSTANCIA DE ATENCION CERTIFICADO MEDICO VISACION DE CERTIFICADO MEDICO INFORME PICOSOMATICO PSICOL.U ODONTOLOGI COPIA DE HISTORIA CLINICA O EPICRISIS RECURSOS DE APELACION EN PROCESOS SELECC CERTIFICADO DE INVALIDEZ INSCRIPCION DE PROVEEDORES NUEVOS COTIZACION INFORME PSICOLOGICO CONSULTA PSICOLOGICA CERTIFICADO PSICOLOGICO INTERCONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS PSICOLOG TERAPIA DE LENGUAJE PSICOLOGIA PSICOTERAPIA FAMILIAR DE PAREJA TERAPIA DE APRENDIZAJE

PRECIO 2,000 25,000 30,000 21,120 5,600 0,000 0,000 15,750 0,110 172,500 35,000 200,000 10,000 21,000 5,000 21,000 6,000 8,000 8,000 8,000

0102012 0102013 0102014 0102015 0102016 0102017 0102018 0102019 0102020 0102021 0102022 0102023 0102024 0208004 0208005 0208006 0208007 0208008 0208009 0208010

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04/05/10 13:12:38 3

GRUPO SERVICIO 2

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA 21 CARDIOLOGIA 0201001 ELECTROCARDIOGRAMA 0201002 RIESGO QUIRURGICO SIN ELECTROCARDIOGRAMA 0201003 RIESGO QUIRURGICO CON ELECTROCARDIOGRAMA 0201004 PRUEBA DE ESFUERZO 0201005 ECOCARDIOGRAMA 0201008 REEVALUACION S/ELECTROCARD.PACIENT CRONI 0201009 INTERCONSULTA S/ELECTROCARDIOGRAMA 0201010 RIESGO QUIRURGICO <CARDIOLOGIA> 0201011 MAPA 0201012 HOLTER DERMATOLOGIA 0202001 INFILTRACION INTRADERMICA 0202002 ELECTRO CAUTERIZACION 0202003 BIOPSIA DE PIEL 0202007 CIRUGIA MENOR 0202008 PINCELACIONES 0202009 CRIOTERAPIA PEDIATRIA 0203001 NEBULIZACIONES C/ DIA 0203002 PUNCION LUMBAR 0203017 INHALACION NEUMOLOGIA 0204019 ESPIROMETRIA MEDICINA 0205001 PUNCION LUMBAR 0205002 PARACENTESIS TORACOCENTESIS TERAPIA/REHABILITACION 0206001 TERAPIA FISICA TARIFA A 0206002 TERAPIA FISICA TARIFA B 0206003 TERAPIA FISICA TARIFA C 0206004 TERAPIA BIOMECANICA D 0206005 TERAPIA OCUPACIONAL 0206006 TERAPIA DE LENGUAJE 0206007 PSICOLOGIA DE REHABILITACION 0206008 TARIFA BIOMECANICA E NEUROLOGIA 0207001 ELECTROENCEFALOGRAMA 0207002 ELECTROMIOGRAFIA 0207003 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS 0207004 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES PSICOLOGIA 0208001 EVALUACION PSICOLOGICA 0208002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 0208003 PSICOTERAPIA GRUPAL 0208005 CONSULTA PSICOLOGICA 0208006 CERTIFICADO PSICOLOGICO 0208007 INTERCONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS PSICOLOG

15,000 15,000 30,000 100,000 100,000 10,000 15,000 30,000 100,000 100,000 5,000 15,000 10,000 30,000 5,000 30,000 6,000 10,000 2,000 40,000 15,000 5,000 8,000 10,000 13,000 15,000 5,000 8,000 5,000 20,000 40,000 80,000 80,000 80,000 6,000 6,000 5,000 5,000 21,000 6,000

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GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 8,000 8,000 8,000 12,000 10,000 50,000 15,000 22,000 150,000 15,000

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0208008 TERAPIA DE LENGUAJE PSICOLOGIA 0208009 PSICOTERAPIA FAMILIAR DE PAREJA 0208010 TERAPIA DE APRENDIZAJE REUMATOLOGIA 0209001 INFILTRACIONES 0209002 DRENAJE ARTICULAR 0209003 DESENSIBILIZACION SEGMENTARIA 0209004 ARTROCENTESIS 0209005 PULSOTERAPIA 0209006 BIOPSIA SINOVIAL 0209007 INTERCONSULTA REUMATOLOGIA

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GRUPO SERVICIO 3

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPIA 31 CENTRO ENDOSCOPIA 0301001 BIOPSIA EXTERNA EN GENITALES 0301002 BIOPSIA INTERNA URETRA VEJIGA 0301003 DILATACION URETRAL 0301004 DILATACION URETRAL INST.SONDAJE 0301005 URETROCISTOCOPIA 0301006 URETROSCISTOSCOPIA CATETERISMO 0301007 URETROMIA INTERNA 0301008 FIBROBRONCOSCOPIA 0301010 BIOPSIA HEPATICA 0301011 ENDOSCOPIA ALTA 0301012 LAPAROSCOPIA 0301013 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA 0301014 RINOLARINGOSCOPIA 0301017 COLONOSCOPIA IZQUIERDA O PARCIAL 0301018 ESOFAGOSCOPIA RIGIDA 0301019 ESPIROMETRIA 0301020 TORACOCENTESIS EVACUATORIA 0301021 TORACOCENTESIS DIAGNOSTICA 0301022 BIOPSIA PULMONAR X ASPIRACION 0301023 BIOPSIA PLEURAL 0301024 CPRE(COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA 0301025 LIGADURA DE HEMORROIDES 0301026 ENDOLIGADURA DE VARICES ESOFAGICA (SIN INSUMO) 0301027 PARACENTESIS 0301028 POLIPECTOMIA 0301029 DILATACION ESOFAGICA 0301030 COLONOSCOPIA IZQUIERDA O DERECHA

7,000 35,000 21,000 26,000 28,000 42,000 56,000 60,000 60,000 60,000 70,000 35,000 25,000 120,000 28,000 40,000 60,000 80,000 50,000 30,000 750,000 50,000 60,000 30,000 60,000 60,000 150,000

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GRUPO SERVICIO 4

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

PROCEDIMIENTOS CIRUGIA 41 CIRUGIA GENERAL 0401001 RETIRO DE PUNTOS 0401002 CURACION CIRUGIA GENERAL 0401003 CURACION GRANDE 0401004 DEBRIDACION DE ABCESO HEMATOMA PEQUEO 0401005 DEBRIDACION DE ABCESO GRANDE 0401006 EXTRACCION DEL CUERPO EXTRAO 0401007 BIOPSIA TUMORACION DE MAMA 0401008 SUTURAS HASTA 10 PUNTOS 0401009 SUTURAS MAS DE 10 PUNTOS 0401010 QUEMADURAS PRIMER GRADO 0401011 QUEMADURAS SEGUNDO GRADO 0401012 QUEMADURAS TERCER GRADO 0401013 CIERRE DE HERIDA POST OPERATORIA 0401014 EXTRACCION DE UNA UA 0401015 HEMATOMA GRANDE 0401016 GINECOMASATIA CIRUGIA GENERAL 0401017 CIRUGIA MENOR EXTRACION DE LIPOMA 0401018 QUISTE 42 CABEZA Y CUELLO 0402001 CURACION CABEZA Y CUELLO 0402002 RETIRO DE PUNTOS CABEZA Y CUELLO 0402003 INFILTRACION DE CORTICOIDES 0402004 CIRUGIA MENOR,MUCOCELE,LIPOMA,QUISTE 0402005 BIOPSIA INCISION 0402006 EXCISION GLANGIONARIA, TUMOR.MEDIA.GRAN. 0402007 FRENECTOMIA 0402008 BIOPSIA PUNCION ASPIRACION 0402009 DEBRIDACION DE ABSCESO HEMNATOMA PEQUEO 0402010 TAPONAMIENTO NASAL 0402011 REDUCC.FRACT.MANDIB.INCRUENTA DENTOALVEO 0402012 REDUCCION FRACTURA NASAL 0402013 CIRUGIA LABIO LEPORINO 0402014 CONFECCION PLACA MIORELAJANTE 0402015 MODELOS DE ESTUDIOS 0402016 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO 0402017 PLASTIAS 0402018 LARINGOSCOPIA CABEZA Y CUELLO 0402019 TRAQUEOSTOMIA CIRUGIA CABEZA Y CUELLO 0402020 RED. FX.MANDIBULAR CRUENTA 0402021 BLOQUEO INTRA MAXILAR 0402022 PUNC.DRENAJE DE SENOS P/NASALES Y QUISTE 0402023 GIRUGIA DE BANULA Y OTROS QUISTES MAX. 0402024 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA EN CARA CABEZA Y 0402025 RETIRO DE ARCOS MAXILARES 0402026 BIOPSIA INCISION GRANDE 43 NEUROCIRUGIA 0210001 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA 0210002 TERAPIA NEUROPSICOLOGICA INDIVIDUAL

8,000 10,000 15,000 12,000 25,000 22,000 22,000 10,000 15,000 10,000 15,000 25,000 28,000 22,000 28,000 22,000 22,000 22,000 15,000 10,000 15,000 35,000 30,000 35,000 20,000 15,000 15,000 7,000 90,000 40,000 180,000 20,000 15,000 20,000 70,000 12,000 52,000 180,000 25,000 35,000 70,000 100,000 20,000 40,000 6,000 7,000

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04/05/10 13:12:38 7

GRUPO SERVICIO

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 5,000 15,000 8,000 8,000 21,000 8,000 8,000 10,000 30,000 30,000 10,000 12,000 8,000 8,000 20,000 20,000 65,000 12,000 12,000 15,000 10,000 10,000 25,000 10,000 8,000 15,000 8,000 8,000 8,000 12,000 10,000 40,000 40,000 50,000 40,000 27,500 35,000 60,000 10,000 10,000 40,000 35,000 40,000 25,000 15,000 25,000 20,000 12,000

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0210003 TERAPIA NEUROPSICOLOGICA GRUPAL 0210004 INFORME NEUROPSICOLOGICO 0403001 CURACION NEUROCIRUGIA 0403002 RETIRO DE PUNTOS NEUROCIRUGIA 0403003 BIOPSIA NERVIO PERIFERICO 0403004 INFILTRACIONES OFTALMOLOGIA 0404001 REFRACCION (MEDIDA VISTA) 0404002 FONDO DE OJO (INDIRECTO) 0404003 CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA (CAMP VISUALES 0404004 ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA 0404005 CURACIONES OCULARES 0404006 RETIRO PTOS. CONJUNTIVALES/CORNEALES 0404007 RETIRO DE PUNTOS PIEL 0404008 SONDAJE Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES 0404009 CHALAZION 0404010 DEBRIDACION ABSCESO/HEMATOMA (PEQUEO) 0404011 FOTOCOAGULACION LASER (POR APLICACION) 0404012 BIOPSIA OFTALMOLOGIA 0404013 EXTRACCION DE PESTAAS 0404014 CAUTERIZACION DE PESTAS 0404015 EXTRACCION CUERPO EXTRAO CORNEAL/CONJUN 0404016 COLORACION GIEMSA / MICROBIOLOGIA OCULAR 0404017 CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA 0404018 EXAMEN DIRECTO 0404019 ESTUDIO DE CATARATA 0404020 ESTUDIO DE GLAUCOMA 0404021 ESTUDIO DE ESTRABISMO 0404022 ESTUDIO DE CORNEA 0404023 ESTUDIO DE RETINA 0404024 ESTUDIO DE CAMPOS VISUALES 0404025 ESTUDIO NEURO OFTALMOLOGICO 0404026 ENEUCLEACION 0404027 PTGIGION 0404028 INYECCION INTRAVITREA 0404029 ECOBIOMETRIA OTORRINOLARINGOLOGIA 0405001 AUDIOMETRIA / PROCEDIMIENTO ESPECIAL 0405002 TIMPANOMETRIA 0405003 ENDOSCOPIA LARINGEA 0405004 CURACION CIRUGIA OFTALMOLOGICA 0405005 RETIRO DE PUNTOS 0405006 POLIPECTOMIA 0405007 PUNCION SENO MAXILAR 0405008 REDUCCION FRACTURA NASAL 0405009 DEBRIDACION ABSCESO AMIGDALIANO 0405010 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 0405011 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR 0405012 CATETERISMO TUBARICO 0405013 LAVADO DE OIDOS

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04/05/10 13:12:38 8

GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 25,000 15,000 20,000 18,000 20,000 20,000 60,000 20,000 20,000 25,000 10,000 25,000 8,000 15,000 8,000 8,000 12,000 40,000 12,000 25,000 10,000 25,000 22,000 22,000 30,000 14,000 25,000 35,000 300,000 400,000 400,000 200,000 25,000 40,000 30,000 50,000 40,000 80,000 40,000 80,000 60,000 60,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 15,000 80,000

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0405014 TIMPANOCENTESIS 0405015 CAUTERIZACION QUIMICA FARINGEA / NASAL 0405016 CAUTERIZACION ELECTRICA NASAL 0405017 INFILTRACION DE CORNETES 0405018 EXTRACCION CUERPO EXTRAO NARIZ/OIDO 0405019 EXTRACCION CUERPO EXTRAO DE GARGANTA 0405020 TIMPANOPLASTIA + COLOCACION DE TUBOS 0405021 FRENECTOMIA 0405022 LAVADO DE OIDOS BILATERAL CIRUGIA PLASTICA 0406001 EXTRAC.DE QUISTE,LIPOMAS,BIOP.DE PIEL. 0406002 CURACION EN CIRUGIA PLASTICA 0406003 CURACION GRANDE EN CIRUGIA PLASTICA 0406004 CURACION PEQUEA DE QUEMADOS 0406005 CURACION GRANDE DE QUEMADOS 0406006 RETIRO DE PUNTOS EN CURACION DE QUEMADOS 0406007 INFILTRACION DE QUEMADOS 0406008 INFILTRACION GRAN EXTENSION 0406009 REDUCCION FRACTURA NASAL 0406010 DEBRIDACION DE ABSCESO/HEMATOMA(PEQUEO) 0406011 DEBRIDACION DE ABSCESO GRANDE 0406012 LIMPIEZA QUIRURGICA PEQUEA 0406013 LIMPIEZA QUIRURGICA GRANDE 0406014 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO 0406015 EXTRACCION DE UA 0406016 PLASTIA DE UA 0406017 EXTIRPACION LIPOM, QUISTE, TUMOR PEQUEO 0406018 EXTIRPACION LIPOMA, QUIST, TUMOR MEDIANO 0406019 EXTIRPACION LIPOMA, QUISTE, TUMOR GRANDE 0406020 RINOPLASTIA ESTETICA 0406021 RINOPLASTIA+SEPTUM NASAL 0406022 BLEFAROPLASTIA SUPERIOR E INFERIOR TOTAL 0406023 BLEFAROPLASTIA PARCIAL 0406024 Z PLASTIA DE DEDO (UN DEDO) 0406025 Z PLASTIA DE MAS DE UN DEDO 0406026 INJERTO DELGADO Y GRUESO PEQUEO 0406027 INJERTO DELGADO Y GRUESO GRANDE 0406028 INJERTO DE PIEL TOTAL PEQUEO 0406029 INJERTO DE PIEL TOTAL GRANDE 0406030 CIRUGIA REPARADORA ULCERA DE PRESION PEQ 0406031 CIRUGIA REPARADORA ULCERA DE PRESION GRN 0406032 COLGAJO DE MIEMBROS INFERIORES 0406033 CIRUGIA REPARAD DEGINECOMASTIA UNILATERL 0406034 CIRUG REPARAD DE GINECOMASTIA BILATERAL 0406035 MALF CONG TTO.QUIR.FISURA LABIAL UNILAT 0406036 MALF CONG TTO. QUIR FISURA LABIAL BILAT 0406037 MALF CONG TTO. QUIR.FISURA ORAL NASAL 0406038 RECONSTRUCCION UVULA Y/U OTROS 0406039 FRENECTOMIA 0406040 PABELLON AURICULAR TANCER I

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04/05/10 13:12:38 9

GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 80,000 80,000 15,000 40,000 40,000 40,000 22,000 32,000 8,000 8,000 50,000 15,000 22,000 10,000 25,000 22,000 22,000 40,000 8,000 15,000 28,000 5,000 40,000 8,000 8,000 30,000 8,000 8,000 8,000 8,000 8,000 8,000 8,000 8,000 10,000 10,000 8,000 10,000 10,000 25,000 10,000 10,000 25,000 22,000 22,000 8,000 8,000

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0406041 PABELLON AURICULAR II 0406042 PABELLON AURICULAR TANCER III 0406043 PABELLON AURICULAR POLIOTIA 0406044 SINDACTILIA 0406045 POLIDACTILIA 0406046 OTRAS MALFORMACIONES DE MANOS O PIES 0406047 BIOPSIA PIEL Y DE NERVIO SURAL 0406048 BIOPSIA DE NERVIO SURAL CIRUGIA TORAX CARDIOVASCULAR 0407001 CURACION DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVAS 0407002 RETIRO DE PUNTOS EN CIRG TORAX Y CARDIOV 0407003 TORACOCENTESIS 0407004 CURACION DE CAVIDAD PLEURAL 0407005 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO 0407006 DEBRIDACION DE ABSCESO/HEMATOMA PEQUEO 0407007 DRENAJE TORAXICO CERRADO 0407008 BIOPSIA PLEURAL 0407009 EXCERESIS LIPOMA TORAXICO 0407010 OPERACION VARICES CON MICROCIRUGIA 0407011 INFILTRACION DE VARICES 0407012 ESCLEROTERAPIA 0407013 FIBROSCOPIA 0407014 CIRUGIA MENOR 0407015 TORACOCENTESIS EVACUATORIA TRAUMATOLOGIA 0408001 CURACION EN TRAUMATOLOGIA CONS.EXTERNO 0408002 RETIRO DE PUNTOS 0408003 BIOPSIA OSEA 0408004 GUANTES DE YESO O FERULAS 0408005 YESO AMBRAQUIO PALMAR 0408006 YESO BRAQUIPALMAR O COLGANTE 0408007 YESO EN OCHO 0408008 YESO VELPEAU AEROPLANO MINERVA 0408009 CORSO YESO TORACOLUMNAR 0408010 BOTA DE YESO DE TRAUMATOLOGIA 0408011 YESO MUSLOPEDIO 0408012 YESO PELVIPEDIO NIOS 0408013 YESO PELVIPEDIO ADULTOS 0408014 RETIRO DE YESO MIEMBRO SUPERIOR/INFERIOR 0408015 EXTRACCION DE CLAVOS KETRSHNER 0408016 EXTRACCION DE CLAVOS STEINMANN 0408017 EXTRACCIONES DE GANGLIONES 0408018 INFILTRACIONES 0408019 REDUCCION DE FRACTURAS/LUXACIONES 0408020 EXTRACION DE CUERPO EXTRAO 0408021 PLASTIA DE UA 0408022 DEBRIDACION ABSCESO/HEMTOMA PEQUEO UROLOGIA 0409001 CURACION EN UROLOGIA CONS.EXTERNO 0409002 RETIRO DE PUNTOS

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SERVICIO / PRODUCTO DEBRIDACION DE ABSCESO/HEMATOMA PEQUEO CIRCUNCISION ORQUIECTOMIA UNILATERAL ORQUIECTOMIA BILATERAL CISTOSTOMIA CURA QUIR HIDROCELE, EPIDIDIMECTOMIA UNI CURA QUIR.HIDROCELE, EPIDIDIMECTMIA BILA VASECTOMIA BIOPSIA EXTERNA EN GENITALES BIOPSIA INTERNA URETRA/VEJIGA INCL.CISTO DILATACION URETRAL DILATACION URETRAL+INSTILACION + SONDAJE URETROCISTOSCOPIA URETROCISTOSCOPIA + CATETERISMO URETERAL MEATOTOMIA URETROTOMIA INTERNA CATETERISMO URETROVESICAL DEBRIDACION DE ABSCESO HEMATOMA GRANDE LIBERACION ADHERIDA SUTURA GENITALES EXTERNO INSTILACION VESICAL

PRECIO 20,000 60,000 60,000 100,000 60,000 80,000 120,000 60,000 30,000 35,000 20,000 25,000 35,000 50,000 50,000 100,000 8,000 30,000 30,000 20,000 10,000

0409003 0409004 0409005 0409006 0409007 0409008 0409009 0409010 0409011 0409012 0409013 0409014 0409015 0409016 0409017 0409018 0409019 0409020 0409021 0409022 0409023

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EMERGENCIA OBSTETRICA 51 CONSULTORIO 0501001 PAPANICOLAU EN CONSULT G.OBST. 0501002 BIOPSIA (CERVIX/ENDOMETRIO CONSULT G.OBS 0501003 RETIRO DE PUNTOS EN CONSULT G.OBSTETRIC 0501004 CAUTERIZACION NITRAT D PLATA CONS.G.OBS 0501005 APLICACION PODOFELINA CONSULT G.OBST. 0501006 ELECTROCAUT,ELECTROCOAG,TERMOC CONS G.OB 0501007 COLPOSCOPIA CONSULTORIO G.OBST. 0501008 COLPOSCOPIA=BIOPSIA CONSULT G.OBST. 0501009 MARSUPIALIZACION BARTHOLINO CONS.G.OBST. 0501010 CURACION DE HERIDA 0501011 INSERCION DIU CONSULT. G.OBST. 0501012 VACUNA ANTITETANICA CONSULT G.OBST. 0501013 OTR PROCED QUIRURG TABIQUES CONS.G.OBST. 0501014 ELECTROCAUTERIO -CONOLEEP 0501015 ACIDO TRICLOROACETICO 0501016 CIRUGIA MENOR 0501017 QUIMIOTERAPIA 52 EMERGENCIA OBSTETRICA 0502001 SUTURA DESGARROS EMERG G.OBST. 0502002 ALUMBRAMIENTO EMERGENCIA G.OBST. 0502003 PARTO EMERGENCIA G.OBST. 0502004 FLEBOTOMIA EMERGENCIA G.OBST. 53 HOSPITALIZACION 0503001 CURAC HERIDA OPERAT HOSPITALIZ G.OBST. 0503002 FLEBOTOMIA HOSPITALIZ G.OBST. 0503003 AMNIOCETESIS HOSPITALIZ G.OBST. 0503004 TEST WEANNER READ HOSPITALIZ G.OBST. 54 INTENSIVA PERINATAL 0504001 ECOGRAFIA PELVICA TRANS-ABDOMINAL 0504002 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANS-ABDOMINAL 0504003 PERFIL BIOFISICO UNID.VIG.PERINAT.G.OBST 0504004 NST/CST UNID.VIG.PERINAT.G.OBST. 0504005 ECOGRAFIA PELVICA TRANS-ABDOMINAL 0504006 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANS-ABDOMINAL 0504007 NST SOLO 0504008 PERFIL BIOFISICO (INCLUYE NST) 0504009 ECOGRAFIA TRANS-VAGINAL 0504010 ECOGRAFIA TRANS-VAGINAL + DOPPLER 0504011 ECO DOPPLER SOLO 0504012 PERFIL BIOFISICO + ECO DOPPLER 0504013 SEGUIMIENTO DE OVULACION (4 ECOS T-V) 0504014 AMNIOCENTESIS Y/O PUNCION DIRIGIDA 0504015 ECOGRAFIA DE EMERGENCIA (SIMPLE) 55 CENTRO OBSTETRICO 0505001 LAPAROSC+OT PROCED C.OBST. G.OBSTETR 0505002 PARTO EUTOSICO EN CENTRO OBSTETRICO 0505003 PARTO DISTOSICO EN CENTRO OBSTETRICO 0505004 PARTO INSTRUMENTADO C.OBST. G.OBST

6,000 28,000 8,000 5,000 8,000 10,000 15,000 10,000 18,000 8,000 0,000 0,000 0,000 25,000 8,000 25,000 10,000 8,000 10,000 50,000 5,000 8,000 5,000 5,000 3,000 20,000 20,000 25,000 25,000 20,000 20,000 15,000 25,000 30,000 45,000 35,000 40,000 60,000 40,000 15,000 400,000 50,000 30,000 0,000

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PRECIO 50,000 10,000 10,000 0,000 0,000 100,000 70,000 35,000 0,000 35,000 25,000 50,000 30,000 15,000 100,000 100,000 30,000 100,000 200,000 150,000 80,000 200,000 120,000 250,000 100,000 200,000 100,000

56

0505005 LEGRAD UTERINO AMBULAT C.OBST. G.OBSTR 0505006 LEGRADO PUERPERAL C.OBST. G.OBSTETR 0505007 AMNIOCENTESIS C.OBST. G.OBSTETR 0505008 NST/CST SIN MONITOR C.OBST. G. OBSTETR 0505009 MINILAP POST PARTO C.OBST. G.OBSTETR 0505010 CESAREA DE URGENCIA C.OBST. G.OBSTETR 0505011 LAPAROSCOPIA DX C.OBST. G. OBSTETR 0505012 HISTEROSCOPIA C.OBST. G.OBSTETR 0505013 MINILAP DE INTERV C.OBST. G.OBSTETR CENTRO QUIRURGICO 0506001 LEGRADO UTERINO CENTR QUIRURG. D G.OBST. 0506002 DILAT+CURETAJ DIAG CENT.QUIRURG. G.OBST. 0506003 CONIZACION CERV EN CENT.QUIRUG. G.OBST. 0506004 COLCOSPIA+CONO CENT.QX. G.OBST. 0506005 EXAM BAJO ANEST CENT.QX. G.OBST. 0506006 COLPOGRAF ANTERO-POST CENT.QX. G.OBST. 0506007 SALPINGUETOMIA Y/O OFEROCTOM C.QX. G.OBS 0506008 CUA OVARIO CENT.QX. G.OBSTETR 0506009 MANCHESTER-FOTHERGUE PROCED.MAY C.QX.G.O 0506010 HV-CAP PROC.MAY. C.QX. G.OBST 0506011 HAT-SOLA PROCED.MAY. C.QX. G.OBSTETR 0506012 HAT-SD PROCED.MAY.C.QX. G.OBSTETR. 0506013 HAT AMPLIADA+SD PROC.MAY. C.QX. G.OBST. 0506014 HAT+SD+CAP TMM PROCED.MAY.C.QX. G.OBST. 0506015 HAT+SOB RAD/ESTADIAJ PROC.MAY.C.QX.G.OBS 0506016 CESAREA PROG PROC.MAY.C.QX. G.OBST. 0506017 PLAST TUBARIA Y/O ABDREOLIS E C.QX.G.OBS 0506018 CENT.QX. GIN.OBST.

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PATOLOGIA 61 CENTRO PATOLOGICO 0601001 LECTURA DE PAPANICOLAOU NO GINECOLOGICO 0601002 LECTURA DE PAPANICOLAO GINECOLOGICO 0601003 BIOPS X ASPIRAC PROCED.PATOLOGIA 0601004 BIOPSIA QUIRURGICA PROCED.PATOLOGIA 0601005 BIOPS X CONGELAC PATOLOGIA 0601006 BLOCK CELL- PATOLOGIA 0601007 IMPRONTA PATOLOGIA 0601008 PIEZAS QUIRURGICAS GRANDES (PROST.MAMA T 0601009 MARCADORES TUMORALES PATOLOGIA 0601010 REVISION DE LAMINAS 0601011 BIOPSIA POR PUNCION 0601012 LECTURA DE PAPANICOLAU PRE-OPERATORIO 0601013 EXAMEN EN SECRECIONES (LIQUID.PLEU.ETC)_ 0601014 BIOPSIAS PEQUEAS 0601015 CONO LEEP 3 O MAS MUESTRAS DE CERVIX 0601016 PIEZAS QUIRURGICAS PEQUEAS Y MEDIANAS 0601017 INMUNOHISTOQUIMICA POR PANEL DE 4 ANTICU 0601018 BIOPSIAS GENERAL (PATOLOGIA)

15,000 6,000 35,000 30,000 35,000 25,000 25,000 60,000 100,000 38,000 30,000 15,000 25,000 20,000 40,000 50,000 150,000 35,000

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GRUPO SERVICIO 7

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PROCEDIMIENTO SALUD BUCAL 71 SALUD BUCAL 0701001 EXAMEN GENERAL DE SALUD BUCAL 0701002 CONSULTA POST OPERATORIO 0701003 DESTARTRAJE SALUD BUCAL 0701004 PROFILAXIS 0701005 DETECCION DE PLACA BACTERIANA 0701006 OBTURACION AMALGAMA SIMPLE 0701007 OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA 0701008 RESINA AUTOCURABLE SIMPLE 0701009 RESINA AUTOCURABLE COMPUESTA 0701010 RESINA FOTOCURABLE SIMPLE 0701011 RECONSTRUCCION CON RESINA FOTOCURADO COM 0701012 ENDODONCIA INCISIVOS 0701013 ENDODONCIA PREMOLARES 0701014 ENDODONCIA MOLARES 0701015 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO O INDIRECTO 0701016 FLUORIZACIONPOR ARCADA 0701017 OBTURACION IONOMETRO AUTOCURADO 0701018 OBTURACION CON IONOMERO FOTOCURADO 0701019 RECUBRIMIENTO PULPAR 0701020 EXODONCIA SIMPLE 0701021 PULPOTOMIA 0701022 DRENAJE VIA CAMERAL 0701023 DRENAJE DE ABCESO INTRAORAL 0701024 DRENAJE DE ABCESO EXTRAORAL 0701025 CIRUGIA QUE NO REQUIERE SUTURA 0701026 CIRUGIA QUE REQUIERE SUTURA 0701027 CIRUGIA Q/ REQUIERE OSTEOTOMIA FRESAS SU 0701028 REDUCCION DE LUXACION Y FRACTURA DENTAL 0701029 REDUCCION DE FRACTURA DE LOS MAXIL.FIJA 0701030 INFILTRACION 0701031 RETIRO DE PUNTOS 0701032 MODELOS DE ESTUDIO 0701033 DEGASTE SELECTIVO PRE OPERATORIO 0701034 FERULA DE MIORELAJACION 0701035 RADIOGRAFIAS PERIAPICALES 0701036 RADIOGRAFIAS OCLUSAL 0701037 RADIOGRAFIA PANORAMICA 0701038 RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA FRONTAL 0701039 RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA LATERAL 0701040 RADIOGRAFIA DE ATM 0701041 RADIOGRAFIA BITE WING 0701042 APLICACION DE SELLANTE

5,000 5,000 8,000 10,000 5,000 10,000 12,000 10,000 15,000 15,000 25,000 45,000 50,000 65,000 7,000 5,000 8,000 12,000 7,000 10,000 15,000 8,000 8,000 12,000 15,000 20,000 30,000 20,000 40,000 5,000 8,000 10,000 5,000 20,000 5,000 7,000 25,000 25,000 25,000 25,000 5,000 8,000

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GRUPO SERVICIO 8

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LABORATORIO 81 LABORATORIO BIOQUIMICA 0801001 ACIDO URICO LAB-BIOQUIMICA 0801002 ACID URIC E ORIN D 24 HS LAB-BIOQUIMIC 0801003 AMILASA SERICA 0801004 BILIRRUBINAS FRACCIONAD LAB-BIOQUIMICAS 0801005 CALC ORIN E 24 HS LAB-BIOQUIMICA 0801006 CALCIO SERICO LAB-BIOQUIMICA 0801007 CALCIO URINARIO LAB-BIOQUIMICA 0801008 CLORO LAB-BIOQUIMICA. 0801009 COLESTEROL ENZIMATICO LAB-BIOQUIMICA 0801010 COLEST HDL (RIESG CORINARIO)LAB-BIOQUIM 0801011 COLEST LDL (RIESG CORINARIO) LAB-BIOQUIM 0801012 COLINESTERASA LAB-BIOQUIMICA 0801013 CREATININA LAB-BIOQUIMICA 0801014 C.K.-M.B DE MASA CREATIN KINASA LAB-BIOQUIMICA 0801015 C.P.K.(CREATIN FOSFOKINASA)LAB-BIOQUIMIC 0801016 CUERP CETONIC E ORINA LAB-BIOQUIMICA 0801017 DEPURAC D ACID URICO LAB-BIOQUIMICA 0801018 DEPURAC D CREATININA LAB-BIOQUIMICA 0801019 DESHIDROG LACTICA (D.H.L.) LAB-BIOQUIM 0801020 EST D CALCULO URINARIO LAB-BIOQUIMICA 0801021 EXAMEN AUTOMATIZADO DE ORINA 0801022 FOSFATASA ACIDO TOTAL LAB-BIOQUIMICA 0801023 FOSFATASA ALCALINA LAB-BIOQUIMICA 0801024 FOSFORO SERICO LAB-BIOQUIMICA 0801025 FOSFORO URINARIO LAB-BIOQUIMICA 0801026 FOSFORO EN ORINA DE 24 HORAS LAB-BIOQUIM 0801027 GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA LAB-BIOQUI 0801028 GLUCOSA LAB-BIOQUIMICA 0801029 GLUCOSA POST PANCREAL LAB-BIOQUIMICA 0801030 LIPIDOS TOTALES LAB-BIOQUIMICA 0801031 LIPIDOGRAMA LAB-BIOQUIMICA 0801032 L. ASCITICO CITOQUIMICO LAB-BIOQUIMICA 0801033 L. PLEURAL CITOQUIMICO LAB-BIOQUIMICA 0801034 L. SONOVIAL CITOQUIMICO LAB-BIOQUIMICA 0801035 L. SONOVIAL TEST DE MUCINA LAB-BIOQUIMIC 0801036 L.C.R. CITOQUIMICO AUTOMATIZADO 0801037 NITROGENO URICO LAB-BIOQUIMICA 0801038 PROTEINAS DE BENCE YONES LAB-BIOQUIMICA 0801039 PROTEINAS TOT Y FRACCIONADAS LAB-BIOQUIM 0801040 PROTEINOGRAMA LAB-BIOQUIMICA 0801041 PROTEINUR OR.24HS.ACI SULFOSALICIL LAB-B 0801042 PROTEINURIA OR. 12 HORAS LAB-BIOQUIM 0801043 PRUEBA DE A.D.A. EN L. ASCITICO LAB-BIOQ 0801044 PRUEBA EN A.D.A. EN PLEURAL LAB-BIOQUIM 0801045 PRBA A.D.A.EN LCR ADENOSINA D AM LAB-BIO 0801046 THEVENON LAB-BIOQUIMICA 0801047 TOLERANCIA A LA GLUCOSA LAB-BIOQUIMICA 0801048 TRANSAMIN GLUTAMIC OXALACETICA(T.G.O)BIO

5,000 10,000 10,000 8,000 10,000 7,000 10,000 6,000 9,000 9,000 9,000 10,000 5,000 25,000 10,000 5,000 10,000 12,000 10,000 20,000 10,000 7,000 7,000 7,000 7,000 10,000 10,000 6,000 10,000 6,000 25,000 10,000 10,000 10,000 5,000 15,000 5,000 6,000 8,000 20,000 7,000 7,000 15,000 15,000 15,000 4,000 25,000 7,000

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PRECIO 7,000 8,000 6,000 12,000 8,000 12,000 20,000 4,000 8,000 10,000 10,000 10,000 15,000 8,000 0,000 6,000 10,000 7,000 12,000 5,000 20,000 12,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 6,000 20,000 120,000 10,000 5,000 5,000 6,000 7,000 9,000 9,000 9,000 120,000 0,000 5,000 20,000 10,000 5,000 5,000 8,000 7,000 25,000 6,000

82

0801049 TRANSAMI0 GLUTAMIC PIRUVICA T.G.P. BIOQ 0801050 TRIGLICERIDOS LAB-BIOQUIMICA 0801051 UREA LAB-BIOQUIMICA 0801052 LIPASA LAB-BIOQUIMICA 0801053 MAGNESIO LAB.BIOQUIMICA 0801054 FACTOR REUMATOIDE 0801055 HEMOGLOBINA GLICOSILADA-BIOQUIMICA 0801056 GLICEMIA CAPILAR X TIRAS REACTIVAS 0801057 HIERRO 0801058 AMILASA EN ORINA 0801059 MAGNESIO EN ORINA 0801060 ALBUMINA EN ORINA 0801061 MICRO ALBUMINURIA LABORATORIO HEMATOLOGIA 0802001 ACTIVIDAD OSMOTICA LAB-HEMATOLOGIA 0802002 AUTOHEMOLISIS LAB-HEMATOLOGIA 0802003 CELULA L.E. LAB-HEMATOLOGIA 0802004 CONSTANTES CORPUSCULARES LAB-HEMATOLOGIA 0802005 COMBS DIRECTO LAB-HEMATOLOGIA 0802006 COMBS E INDIRECTO CON TITULO LAB-HEMATOL 0802007 EXAMEN DE GOTA GRUESA LAB-HEMATOLOGIA 0802008 EXAM D MEDULA OSEA (MIELOGRAMA) LAB-HEMA 0802009 FENOTIPO RH LAB-HEMATOLOGIA 0802010 FIBRINOGENO LAB-HEMATOLOGIA 0802012 HEMATOCRITO LAB-HEMATOLOGIA 0802013 HEMOGLOBIA LAB-HEMATOLOGIA 0802014 HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO LAB-HEMATOLOG 0802015 HEMOGRAMA (HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO)LAB 0802016 INVESTIG SICKLE CELL LAB-HEMATOLOGIA 0802017 PREPARACION DE PLASMA LAB-HEMATOLOGIA 0802018 PROCES X UNID DE SANGRE LAB-HEMATOLOGIA 0802019 PRUEBA CRUZADA (COMPATIBILIDAD) LAB-HEMA 0802020 RECUENTOS DE PLAQUETAS LAB-HEMATOLOGIA 0802021 RETICULOSITOS LAB-HEMATOLOGIA 0802022 RETRACCION DE COAGULO LAB-HEMATOLOGIA 0802023 TIEMP COAGUL Y TIEMP D SANGRI LAB-HEMATO 0802024 TIEMPO DE PROTOMBINA LAB-HEMATOLOGIA 0802025 TIEMPO DE TROMBINA LAB-HEMATOLOGIA 0802026 TIEMP PARC D TROMBOPLAST ACTIV LAB-HEMAT 0802027 TRANSF C/PRUEBA CRUZADA LAB-HEMATOLOGIA 0802028 TRANSF S/PRUEBA CRUZADA LAB-HEMATOLOGIA 0802029 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION LAB-HEMATOLOG 0802030 HAPTOGLOBINA LAB-HEMATOLOGIA 0802031 ASPIRADO DE MEDULA OSEA 0802032 RECUENTO DE EOSINOFILOS 0802033 COLORACION DE HIERRO 0802034 FROTIS DE LAMINA PERIFERICA 0802035 FRAGILIDAD CAPILAR 0802036 DIMERO "D" 0802037 INDICE RETICULOCITARIO

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PRECIO 200,000 0,000 16,000 25,000 8,000 12,000 25,000 25,000 20,000 12,000 12,000 16,000 25,000 20,000 0,000 8,000 0,000 30,000 25,000 16,000 0,000 20,000 6,000 0,000 0,000 25,000 20,000 18,000 25,000 25,000 20,000 20,000 10,000 10,000 8,000 8,000 25,000 8,000 0,000 25,000 22,000 22,000 16,000 19,000 0,000 25,000 25,000 25,000 25,000

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0802038 PLASMAFERESIS MANUAL * SESNION 0802039 LABORATORIO INMUNOBIOLOGIA 0803001 AC. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA LAB-INMUNOL 0803002 AC. TOXOPLASMOSIS TOTAL LAB-INMUNOLOG 0803003 AGLUTINACION EN LAMINA LAB-INMUNOLOG 0803004 AGLUTINACION EN TUBO LAB-INMUNOLOG 0803005 HBEGAG LAB-INMUNOLOGIA 0803006 ANTI CORE (IGM) LAB-INMUNOLOGIA 0803007 ANTIC CONTRA ANTIGENO DE SUPERF.(ANTIHBS 0803008 ANTIC BLOQUEAD DE BRUCELLA LAB-INMUNOLOG 0803009 ANTIESTREPTOLISINAS (ASO)LAB-INMUNOLOGIA 0803010 ANTIGENO AUSTRALIANO (HBSAG) LAB-INMUNOL 0803011 ANTICUERPO CONTRA ANTIG.E(ANTI HBE AG) 0803012 ANTICORE TOTAL (IGG,IGM) LAB-INMUNOLOGIA 0803013 CORIOCARCINOMA LAB-INMUNOLOGIA 0803014 CRIOAGLUTININAS LAB-INMUNOLOGIA 0803015 CRIGLOBLINAS LAB-INMUNOLOGIA 0803016 DESC HEPATIT "A"ANTI-HAV IGM LAB-INMUNOL 0803017 DESCARTE DE HEPATITIS "C" LAB-INMUNOLOG 0803018 DETERMINACION DE ARCO QUINTO LAB-INMUNOL 0803019 ENVACOR LAB-INMUNOLOGIA 0803020 F.S.H.HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE LAB 0803021 FENOM D ZONA P/BRUCELLA LAB-INMUNOLOGIA 0803022 FOSFAT ACIDA PROTATICA (P.A.P.)LAB-INMUN 0803023 GONADOTROF CORIONICAS TITU E ORIN LA-INM 0803024 HORMONA DE CRECIMIENTO 0803025 HEMOGLOBINA GLICOSILADA LAB-INMUNOLOGIA 0803026 H.I.V. LAB-INMUNOLOGIA 0803027 INVESTIG ROTAVIRUS ELISA LAB-INMUNOLOGA 0803028 INVESTIG RUBEOLA ELISA LAB-INMUNOLOGIA 0803029 L.H. HORMONA LUTEINIZANTE LAB-INMUNOLOG 0803030 PROLACTINA LAB-INMUNOLOGIA 0803031 PROTEINA "C" REACTIVA LAB-INMUNOLOGIA 0803032 PRUEBA DE 2 MERCAPTOETANOL LAB-INMUNOLOG 0803033 PRUEB EMBARAZO PREGNOSTICON LAB-INMUNOL 0803034 PRUEB LATEX R.A. CUALITAT LAB-INMUNOLOG 0803035 PRUE LATEX R.A. CUANTITAT LAB-INMUNOLOGI 0803036 PRUE DE ROSA DE BENGALA LAB-INMUNOLOGIA 0803037 SUB UNIDAD BETA EN ORINA LAB-INMUNOLOGIA 0803038 SUBUNID BETA E SANGRE (B.H.C.G.)LAB-INMU 0803039 T3 (H. TIROIDEA) LAB-INMUNOLOGIA 0803040 T4 (H. TIROIDEA) LAB-INMUNOLOGIA 0803041 TEST DE HEMAGLUTINACION TREPONEMA LAB-IN 0803042 T.S.H. LAB-INMUNOLOGIA 0803043 V.D.R.L. CUALI-CUANTITATIVO LAB-INMUNOLO 0803044 ANTICUERPO IGG TOXOPLASMA LAB-INMUNOLOG 0803045 ANTICUERPO IGM TOXOPLASMA LAB-INMUNOLOG 0803046 AG. CARSINO EMBRIONARIO (CEA) LAB-INMUNO 0803047 ALFA FETO PROTEINA LAB-INMUNOLOGIA

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PRECIO 20,000 20,000 22,000 20,000 20,000 20,000 25,000 20,000 20,000 8,000 8,000 25,000 22,000 19,000 20,000 16,000 30,000 25,000 25,000 20,000 25,000 25,000 30,000 30,000 30,000 10,000 6,000 10,000 20,000 40,000 20,000 20,000 25,000 8,000 20,000 20,000 20,000 25,000 20,000 20,000 5,000 0,000 7,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000

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0803048 CORTISOL (ELISA) LAB-INMUNOLOGIA 0803049 ESTRADIOL (ELISA) LAB-INMUNOLOGIA 0803050 ANTIG PROSTATIC ESPECIF LAB-INMUNOLOG 0803051 IG A INMUNODIFUSION RADIAL LAB-INMUNOLOG 0803052 IG G INMUNODIFUSION RADIAL LAB-INMUNOLOG 0803053 IG M INMUNODIFUSION RADIAL TURBIDIMETRIA 0803054 HERPES VIRUS TIPO 1 Y TIPO 2 LAB-INMUNOL 0803055 HTLV-1 LAB-INMUNOLOGIA 0803056 PROGESTERONA (ELISA) LAB-INMUNOLOGIA 0803057 RPR -INMUNOLOGIA 0803058 VDRL- INMUNOLOGIA 0803059 HTLV 1-2 0803060 T 4 LIBRE- INMUNOLOGIA 0803061 THS ULTRASENSIBLE- INMUNOLOGIA 0803062 CHAGAS ANTICUERPO ELISA- INMUNOLOGIA 0803063 CHAGAS ANTICUERPO HEMOAGLUTINACION 0803064 HIV 1 HIV-2 PRUEBA RAPIDA 0803065 IGE INMUNODIF RADIAL(INMUNOGLOBULINA IGE 0803066 TESTOSTERONA -INMUNOLOGIA 0803067 CORTISOL PM -INMUNOLOGIA 0803068 ANTICUERPO IGG CITOMEGALOVIRUS 0803069 ANTICUERPO IGM CITOMEGALOVIRUS 0803070 ANTICUERPO ANTINUCLEARES(ANA) 0803071 ANTICUERPO ANTIMUSCULO LISO 0803072 ANTICUERPO ANTIMITOCONDRIAL 0803073 PCR CUANTITATIVO 0803074 CRIOGLOBULINAS 0803075 FACTOR REMAUTOIDEO CUANTITATIVO 0803076 POOL DE PROLACTINA 0803077 HORMONA DE CRECIMIENTO POST-ESTIMULACION 0803078 IGM CUANTIFICADO INMUNOGLOBULINA 0803079 FTA-ABS INMUNOFLORECENCIA 0803080 PSA-LIBRE ANTIGENO PROSTATICO LABORATORIO UCI 0408009 CORSO YESO TORACOLUMNAR 0804001 CALCIO IONICO,POTASIO, SODIO LAB-UCI 0804002 CLORO IONICO LAB-UCI 0804003 GASES ARTIFICIALES (A.G.A.) LAB-UCI 0804004 OSMOLARIDAD (SANGRE U ORINA) C/U LAB-UCI 0804007 ELECTROLITOS EN SANGRE 0804008 ELECTROLITOS EN ORINA LABORATORIO MICROBIOLOGIA 0805001 COLORACION DE ALBERT LAB-MICROBIOLOGIA 0805002 COLORACION DE BK LAB-MICROBIOLOG 0805003 COLORACION DE GRAM LAB-MICROBIOLOG 0805004 COPROCULTIVO LAB-MICROBIOLOG 0805005 COPROPARASIT(E.COPROLOG+PARASIT)LAB-MICR 0805006 CULTIVO DE ANAEROBIOS LAB-MICROBIOLOG 0805007 CULTIVO DE LIQUIDO ASCITICO LAB-MICROBIO 0805008 CULT D/LIQ DE ASPIR BRONQ LAB-MICROBIOL

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PRECIO 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 17,000 12,000 5,000 5,000 25,000 30,000 25,000 9,000 3,000 6,000 5,000 5,000 5,000 6,000 5,000 6,000 25,000 25,000 6,000 6,000 21,000 25,000 3,000 3,000 25,000 25,000 35,000 30,000 35,000 30,000 30,000 30,000 7,000 40,000 40,000 80,000 65,000 60,000 60,000 40,000 70,000 65,000

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0805009 CULT D/LIQ CEFALO RAQUID LCR LAB-MICROB 0805010 CULT D/LIQ PERICARDICO LAB-MICROBIOLOG 0805011 CULT DE LIQUIDO PLEURAL LAB-MICROBIOL 0805012 CULT DE LIQUIDO SEMINAL LAB-MICROBIOL 0805013 CULT DE SECRECION OCULAR LAB-MICROBIOL 0805014 CULT DE OT LIQ BIOLOG LAB-MICROBIOLOGIA 0805015 DESCARTE DE COLERA LAB-MICROBIOLOG 0805016 ESPERMATOGRAMA LAB-MICROBIOLOGIA 0805017 EST COPROLOG(RI.SUDAN.S.REDUCT.THEV)L-MI 0805018 EXAMEN DIRECTO DE HONGOS LAB-MICROBIOL 0805019 EXAM DIRECTO DE SECRESIONES LAB-MICROB 0805020 HEMOCULTIVO LAB-MICROBIOLOGIA 0805021 MIELOCULTIVO LAB-MICROBIOLOG 0805022 OTROS CULTIVOS LAB-MICROBIOLOG 0805023 PARASITOSIS DE HECES 3 MUEST LAB-MICROB 0805024 PARASIT DE HECES SIMP LAB-MICROBIOLOGI 0805025 TEST DE THANKZ- MICROBIOLOGIA 0805026 REACCION INFLAMATORIA LAB-MICROBIOLOG 0805027 SUDAN LAB-MICROBIOLOGIA 0805028 SUST REDUCT EN HECES(BENDICT)LAB-MICROB 0805029 TEST DE GRAHAM LAB-MICROBIOLOGIA 0805030 THEVENON EN HECES LAB-MICROBIOLOGIA 0805031 TINTA CHINA (INV. TORULA) LAB-MICROBIOL 0805032 UROCULTIVO LAB-MICROBIOLOGIA 0805033 CULTIVO DE HONGOS LAB-MICROBIOLOGIA 0805034 COLORACION DE CRIPTOSPORIDIUM 0805035 INVESTIGACION DE PNEUMOSYSTIS CARINII 0805036 CULTIVO BK 0805037 CULTIVO DE CAMPILOBACTER 0805038 PARASITOLOGICO (KATO-KATS) 0805039 PARASITOLOGICO SEDIMENTACION RAPIDA 0805040 CAPTACION ESPERMATICA 0805041 ESPERMIOCULTIVO 0805042 HEMOCULTIVO AUTOMATIZADO LABORATORIO PERFILES 0806001 PERFIL LIPIDICO LAB-PERFILES 0806002 PERFIL HEPATICO LAB-PERFILES 0806003 PERFIL CORONARIO LAB-PERFILES 0806004 PERFIL MIOCARDIO LAB-PERFILES 0806005 PERFIL DE COAGULACION LAB-PERFILES 0806006 GLUTAMIL TRANFERASA LAB-PERFILES 0806007 PERFIL RENAL,PROTEINURIA,CREATININA,DEP. 0806008 PERFIL REUMATICO,ACIDO URICO,FENOMENO LE 0806009 PERFIL HORMONAL FEMENINO,FSH,LH,PROLACTI 0806010 PERFIL OPERATORIO 0806011 GESTACION,AFP,ESTRIOL,PRUEBA DE EMBARAZO 0806012 RIESGO FETAL,AFP,ESTRIOL,HCG 0806013 FISOPERFIL,ACIDO URICO,COLESTROL TOTAL, 0806014 PERFIL TORCH,CITOMEGALOVIRUS IGM,HERPES, 0806015 PERFIL TIROIDEO,T3,T4 LIBRE,T4,TSH ULTRA

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PRECIO 25,000 7,000 12,000 12,000 6,000 20,000 120,000 10,000 25,000 20,000 20,000 0,000 50,000 7,000 50,000 40,000 80,000 7,000 25,000 30,000 20,000 25,000 25,000 25,000 15,000 40,000 50,000 20,000 30,000 20,000 20,000 35,000 30,000 15,000 20,000 12,000 12,000 40,000 40,000 10,000 30,000 30,000 15,000 25,000 15,000 2,000

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0806016 ALERGIA,IGE,RECUENTO EOSINOFILOS LABORATORIO COMMBS 0807001 COMMBS DIRECTO 0807002 COOMBS INDIRECTO CON TITULO 0807003 FENOTIPO RH 0807004 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH 0807005 PREPARACION DE PLASMA 0807006 PROCESAMIENTO UNIDAD DE SANGRE 0807007 PRUEBA DE COMPATILIDAD (PRUEBA CRUZADA) 0807008 TRANSFUSION DE PLAQUETAS 0807009 TRANSFUSION DE SANGRE (NEONATOLOGIA) 0807010 TRANSFUSION PLASMA (NEONATOLOGIA) 0807011 LABORATORIO AMBULATORIO 0807017 BIOPSIA DE HUESO 0807018 VISCOSIDAD SANGUINEA LABORATORIO 0808001 MIELOGRAMA (INC. TINCION DE HIERRO) 0808002 BIOPSIA DE MEDULA OSEA 0808003 PERFIL DE MEDULA OSEA (TODAS LAS PRUEBAS 0808004 VISCOSIDAD SANGUINEA LABORATORIO 0809001 MIOGLOBINA TOTAL 0809002 TROPONINAT. 0809003 INSULINA TOTAL 0809004 ACIDO FOLICO 0809005 VITAMINA B12 0809006 FERRITINA SERICA 0809007 HELYCOBACTER PILORY 0809008 ENE INMUNO DOT 0809009 ANCA 0809010 CARBAMAZEPINA 0809011 DIGOXINA 0809012 FENOBARBITAL 0809013 ACIDO VALPROICO 0809014 CA 15 - 3 0809015 CIFRA 21 0809016 PROGESTERONA NEONATAL 0809017 FENITOINA CUANTITATIVA (SANGRE) 0809018 TEST CUALITATIVO DE MARIHUANA (ORINA) 0809019 TEST CUALITATIVO DE COCAINA (ORINA) 0809020 DETERMINACION CUALITATIVA ANFET.BENZO.ME 0809021 LACTATO 0809022 TSH NEONATAL 0809023 CA 125 0809024 B TELOPEPTIDO 0809025 T 3 LIBRE 0809026 CA 72 - 4 0809027 BETA 2 MIOGLOBULINA 0809028 DUPLICADO RESULTADO LABORATORIO

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RADIOLOGIA 100 EXAMENES MAMOGRAFICOS 1000101 MAMOGRAFIA UNILATERAL 1000102 MAMOGRAFIA BILATERAL 101 EXAMENES ECOGRAFICOS 1010101 ECOGRAFIA ABDOMEN COMP.HIGADO VIA BILIARES-RENAL-R 1010102 ECOGRAFIA HEMIABDOMEN SUPERIOR HIGADO VIAS BILIARE 1010103 ECOGRAFIA HEMIABDOMEN INFERIOR PELVICA NO GINECOLO 1010104 ECOGRAFIA RENAL 1010105 ECOGRAFIA VESICAL 1010106 ECOGRAFIA RENAL VESICAL 1010107 ECOGRAFIA RENAL,VESICO,PROSTATICA 1010108 ECOGRAFIAPROSTATA TRANSRECTAL 102 EXAMENES ECOGRAFICOS DOPPLER 1020101 ECOGRAFIA DOPPLER COLOR HEPATICO 1020102 DOPPLER COLOR V.C.I/ANASTOMOSIS 1020103 ECOGRAFIA DOPPLER COLOR TESTICULAR 1020104 DOPPLER COLOR PENEANO (DISF.ERECT) 1020105 DOPPLER COLOR VENOSO MM SS O MM II (POR LADO) 1020106 DOPPLER COLOR ARTERIAL MM SS o MMII (POR LADO) 1020107 DOPPLER CAROTIDIAS/VERTEBRALES (POR LADO) 1020108 DLOPPER TRONCOS SUPRAAORTICOS(POR LADO) 1020109 OTROS (PROTESIS VASCULAR/SHUNT A.V.) 1020110 DOPPLER DE PARTES BLANDAS 103 ECOGRAFIAS DE PARTES BLANDAS 1030101 ECOGRAFIA TORAXICA 1030102 ECOGRAFIA TESTICULAR 1030103 ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR 1030104 ECOGRAFIA CADERA EN NIOS 1030105 ECOGRAFIA REGION INGUINAL (POR LADO) 1030106 ECOGRAFIA DEL PILORO 1030107 ECOGRAFIA TIROIDES / CUELLO 1030108 ECOGRAFIA PAROTIDAS/GLAND SUBMAXILARES 1030109 ECOGRAFIA HOMBRO (POR LADO9 1030110 ECOGRAFIA CADERAS ADULTO (POR LADO) 1030111 ECOGRAFIA RODILLA (POR LADO) 1030112 ECOGRAFIA PIE POR LADO 1030113 ECOGRAFIA MUECA (POR LADO) 1030114 ECOGRAFIA MASAS PARTES BLANDAS 1030115 ECOGRAFIA DE REGION CERVICAL-DORSAL-LUMBAR 1030116 ECOGRAFIA CODO (1 LADO) 1030117 ECOGRAFIA MANO-DEDOS (POR LADO) 1030118 ECOGRAFIA DE MUSLO (POR LADO) 1030119 ECOGRAFIA DE PIERNA (POR LADO) 1030120 ECOGRAFIA DE BRAZO (POR LADO) 1030121 ECOGRAFIA DE ANTEBRAZO (POR LADO) 1030122 ECOGRAFIA DE REGION AXILAR (POR LADO) 1030123 ECOGRAFIA DE REGION SUPRA CLAVICULAR (POR LADO) 1030124 ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS DE PARED ABDOMINAL 1030125 ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS DE PARED TORAXICA

60,000 80,000 60,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 80,000 90,000 90,000 90,000 60,000 60,000 30,000 40,000 30,000 40,000 40,000 40,000 40,000 40,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000

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GRUPO SERVICIO 104 105

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

106

91

910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 92

ECOGRAFIA MAMARIA 1040101 ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL ECOGRAFIA INTERVENCIONISTA 1050101 BIOPSIA DIRIGIDA POR ECO 1050102 BIOPSIA PROSTATICA TRANSRECTAL 1050103 DRENAJE DE COLECCIONES OTROS 1060101 INFORME RADIOGRAFICO DE EXAMEN NO REALIZADO EN HMA 1060102 PLACA ADICIONAL (POR PLACA) CABEZA Y CUELLO 0901001 AGUJEROS OPTICOS RADIOLOG-CAB Y CUELL 0901002 ARCO SIGOMATICO RADIOL-CABYCUELLO(CADA LADO) 0901003 ARTIC TEMPRO MAXILIAR RADIOLOG-CAB Y CUE 0901004 CAVUM RADIOLOG-CAB Y CUELLO 0901005 CRANEO FRONTAL Y PERFIL 2 PLACAS 0901006 CRANEO FRONTAL PERFIL Y TOWNE 3 PLACAS 0901007 HUESOS NASALES 2 PLACAS HPN (HUESOS PROPIO D NARIZ 0901008 MASTOIDES PEASCO TEMPORAL 6 PLACAS 0901009 MAXILAR SUPERIOR 1 PLACA (UNA PLACA) 0901010 MAXILIAR INFERIOR 2 PLACAS (DOS PLACAS) 0901011 ORBITAS BILATERAL 2 PLACAS (DOS PLACAS) 0901012 SENOS PARANASALES 2 PLACAS (WATERS-CADW-L) 0901013 SILLA TURCA FRENTE Y PERFIL 2 PLACAS 0901014 MASTOIDES O CONDUCTOS AUDITIVOS (1 PLACA) 0901015 MASTOIDES O CONDUCTOS AUDITIVOS 2 PLACAS 0901016 SIALOGRAFIA 1 LADO (4 PLACAS) 0901017 SIALOGRAFIA 2 LADO (8 PLACAS) ECOGRAFIA TORAX ECOGRAFIA CORAZON ECOGRAFIA UROLOGIA ECOGRAFIA GIENCOLOGIA ECOGRAFIA OBSTETRICO ECOGRAFIA PEDIATRICO ECOGRAFIA PEQ.PART.MUS.ES. ECOGRAFIA VASC.PERF.CENTRAL ECOGRAFIA INTERVENCIONISTA TOMOGRAFIA TARIFA HOSPITALARIA COLUMNA PELVIS 0902001 CADERA COXO FEMORAL 02 PLAC 0902002 COLUMNA CERVICAL F-P 2 PLACAS RAD-COL PE 0902003 COLUMNA CERV F-P-O-(3PLACA)RAD-COLPELV 0902004 COLUMNA CERV F,P,OBLICS,HIPERFLEX HIPERX (4 PLACAS 0902005 COLUMNA CERV/FUNCIONAL 4 PLACAS 0902006 COLUMNA CERVICO DORSAL 3 PLACAS 0902007 COLUMNA DORSAL F-P 2 PLACAS 0902008 COLUMNA DORSAL F-P-O 3PLACAS 0902009 COLUMNA DORSO LUMBAR 2 PLACAS 0902010 COLUMNA LUMBO SACRA F-P 2 PLAC 0902011 COLUMNA LUMBO SACRA F-P-O 4PLAC 0902012 COLUMNA SACRO F-P-0-HEPERFLEX-HIPEREXT

50,000 100,000 100,000 100,000 15,000 15,000 30,000 30,000 35,000 20,000 30,000 45,000 35,000 45,000 30,000 35,000 40,000 35,000 30,000 45,000 60,000 100,000 200,000

30,000 30,000 45,000 60,000 60,000 45,000 35,000 60,000 45,000 35,000 60,000 80,000

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GRUPO SERVICIO

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 60,000 35,000 25,000 35,000 25,000 45,000 60,000

920 921 922 93

0902013 COLUMNA LUMBAR FUNCIONAL 4 PLACAS 0902014 COLUMNA SACRO COXIGEA F-P 2 PLACAS 0902015 PELVIS 1 PLACA 0902016 COLUMNA SACRO ILIACA 2PLACAS (CADA LADO) 0902017 SACROILIACA FERGUSON BILATERAL 1 PLACA 0902018 COLUMNA LUMBAR 2PLACAS 0902019 CADERA (2LADOS)COMPARATIVAS 4PLACAS TOMOGRAFIA TARIFA PARTICULARES TOMOGRAFIA TARIFA ESPECIAL CERTIFICADOS DE SALUD EXTREMIDADES 0903001 ANTEBRAZO 1 LADO (1PLACA) 0903002 ANTEBRAZO BILATERAL 2PLACAS 0903003 BRAZO-HUMERO 1LADO 1PLACA 0903004 BRAZO-HUMERO BILATERAL 2PLACAS 0903005 CODO 1LADO 1PLACA 0903006 CODO BILATERAL 2PLACAS COMPARATIVAS 0903007 DEDO 1 PLACA 0903008 HOMBRO 1 LADO 2 PLACAS 0903009 HOMBRO BILATERAL 2 PLACAS 0903010 MANO 1 LADO 1 PLACA 0903011 MANO BILATERAL 2 PLACAS 0903012 MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES 1PLACA 0903013 MUECA 1 LADO 1PLACA 0903014 MUECA BILATERAL 2 PLACAS 0903015 ESCAFOIDES 1PLACA 0903016 MUSLO FEMUR 1 LADO 1PLACA 0903017 MUSLO FEMUR BILATERAL 2 PLACAS 0903018 PIE 1 LADO 1 PLACA 0903019 PIE BILATERAL 2 PLACAS 0903020 PIERNA 1 LADO 1PLACA 0903021 PIERNA BILAT 2PLACAS COMPARATIVAS 0903022 RODILLA 1 LADO 1PLACA 0903023 RODILLA BILATERAL 2 PLACAS COMPARATIVA 0903024 ROTULA 1 LADO 1PLACA 0903025 ROTULA BILATERAL 2 PLACAS 0903026 TOBILLO 1 LADO 1PLACA 0903027 TOBILLO BILATERAL 2 PLACAS 0903028 CALCANEO TALON 1 LADO 1PLACA 0903029 CALCANEO TALON BILATERAL 2 PLACAS O COMPARATIVA 0903030 MIEMBRO SUPERIORES 2 PLACAS 0903031 MIEMBRO INFERIORES 2 PLACAS 0903032 MANOS COMPARATIVAS EN GRANO FINO (4PLACAS) 0903033 PIE EN GRANO FINO COMPARATIVA BILATERAL (4PLACAS) 0903034 RODILLAS EN GRANO FINO COMPARATIVA BILATERAL 0903035 SURVEY OSEO (8PLACAS) 0903036 EDAD OSEA (1 PLACA) 0903037 EDAD OSEA ADICIONAL (1 PLACA) 0903038 BABAY GRAMA 1 PLACA 0903039 EDAD OSEA 2PLACAS

25,000 40,000 25,000 40,000 25,000 40,000 20,000 35,000 60,000 25,000 35,000 60,000 25,000 35,000 30,000 35,000 60,000 25,000 35,000 25,000 40,000 25,000 40,000 25,000 35,000 25,000 35,000 25,000 35,000 35,000 35,000 60,000 60,000 80,000 100,000 25,000 15,000 25,000 40,000

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Fecha : Hora : Pgina :

04/05/10 13:12:38 24

GRUPO SERVICIO 94

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

95

96

97

TORAX 0904001 CLAVICULA 1 PLACA 0904002 CORAZON Y GRAND VASOS 1 PLACA 0904003 COSTILLAS PARRILLA COSTAL ARCOS COSTALES F y O (2P 0904004 ESTERNON 2 PLACAS (L-O) 0904005 FLUOROSCOPIA CADA 10 MINUTOS (SIN PLACA) 0904006 TORAX FRONTAL 1 PLACA 0904007 TORAX FRENTE Y PERFIL 2 PLACAS 0904008 TORAX FRONTAL PORTATIL EN CAMA 0904009 FOTOROENTGEN 1 PLACA 0904010 TOMOGRAFIA TORAX 4 CORTES 4 PLACAS 0904011 CLAVICULA BILATERAL 2 PLACAS 0904012 TORAX LORDOTICA (1 PLACA) 0904013 TORAX CON RAYO TANGENCIAL (1 PLACA) APARATO DIGESTIVO 0905001 ABDOMEN SIMPLE UNA PLACA (DE PIE O DE CUBITO) 0905002 ABDOMEN DE CUBITO Y DE PIE 2 PLACAS 0905003 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA TRANS-KHER (3PLACAS) 0905004 COLANGIOGRAFIA POST OPERATORIA TRANS-KHEL 3PLACAS 0905005 COLANGIOGRAFIA 2 PLACAS 0905006 COLON DOBLE CONTRASTE 6 PLACAS 0905007 ESOFAGO 4 PLACAS 0905008 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE 6 PLACAS 0905009 TRANSITO INTESTINAL 0905010 ILEOCECAL 2 PLACAS 0905011 ESTOMAGO Y DUADENO INOS HASTA 2 AOS 0905012 ABDOMEN SIMPLE CON RAYO TANGENCIAL 1 PLACA 0905013 ESOFAGO ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE 8 PLACA 0905014 DUODENOGRAFIA HIPOTONICA 6 PLACAS 0905015 COLANGIO PANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGADA APARATO UROGENITAL 0906001 CISTOGRAFIA PRE-POST MICIONAL 3 PLACAS 0906002 CISTOGRAFIA RETROGRADA 3 PLACAS 0906003 HISTEROSALPINGOGRAFIA 5 PLACAS 0906004 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 3 PLACAS 0906005 SIMPLE APARATO URINARIO 1 PLACA 0906006 URETRO RETROGRADA 3 PLACAS 0906007 URETROGRAFIA ESCRETORA 4 PLACAS 0906008 UROGRAFIA EXCRETORA POR INFUSION 4 PLACS 0906009 UROGRAFIA FUNCIONAL 5 PLACAS 0906010 UROGRAFIA EXCRETORIA C/ PLA-POST-MICCIO ESPECALES INVASORES 0907001 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL UNILATERAL 0907002 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL BILATERAL 0907003 ART.PERIFERICA MIEMBRO SUP. O INF. C/LAD 0907004 ART.PERIF.MIEMBROS INFERIOR BILATERAL 0907005 AORTOGRAFIA 0907006 ARTERIOGR VISCERAL 0907007 ARTROGRAFIA 5 PLACAS 0907008 BIOPSIA DIRIGIDA

20,000 20,000 35,000 35,000 15,000 20,000 35,000 30,000 10,000 60,000 35,000 20,000 20,000 40,000 60,000 80,000 60,000 50,000 80,000 60,000 80,000 80,000 50,000 60,000 40,000 100,000 0,000 750,000 45,000 70,000 100,000 80,000 25,000 80,000 0,000 80,000 80,000 100,000 80,000 120,000 100,000 150,000 150,000 150,000 120,000 120,000

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04/05/10 13:12:38 25

GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 150,000 150,000 150,000 600,000 150,000 150,000 45,000 120,000 150,000 120,000 120,000 120,000 150,000 100,000 150,000 120,000 80,000 80,000 100,000 100,000 80,000 10,000 30,000 200,000 80,000

98 99

0907009 CATETERISMO CARDIACO 0907010 CAVOGRAFIA 0907011 COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA 3 PLACAS 0907012 COLANGIO PANCREATO ENDOSCOPICA RETROGRADA 0907013 COLOCAC DE MARCAPASO 0907014 COLONOSCOPIA LARGA DERECHA 0907015 CONTROL DE CATETER PERCUTANIO 0907016 DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON 0907017 DILATACION TUBARIA (TROMPAS DE FALOPIO) 0907018 DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCIONES + PROPOSCOPIO 0907019 EMBOLIZACIONES ARTERIALES 4 PLACAS 0907020 ESPLENO PORTOGRAFIA 0907021 EXTRACCION DE CALC.RESI.EN VIA BILIAR 0907022 FLEBOGRAFIA PERIFERICA UNA PIERNA 0907023 FLEBOGRAFIA PERIFERICA AMBAS PIERNAS 0907024 NEFROSTOMIA Y DILATACION 0907025 DUODENOGRAFIA HIPOTANICA 6 PLACAS 0907026 RECAMBIO DE CATETER 0907027 SIELOGRAFIA 3 PLACAS 0907028 MIELOGRAFIA 0907029 FISTULOGRAFIA 3 PLACAS 0907030 DILATACION CAPSULAR 0907031 BIOPSIA SINOVIAL 0907032 ESTUDIO RADIOLOGICO PARA CPRE 0907033 PISTUGRAFIA (4 PLACAS) RADIOLOGIA VARIOS ECOGRAFIA ABDOMEN

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GRUPO SERVICIO 01

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

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GRUPO SERVICIO 02

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

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GRUPO SERVICIO 09

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

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GRUPO SERVICIO 10

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

INYECTABLES 101 INYECTABLES 1001001 1001002 1001003 1001004 1001005 1001006

INTRAMUSCULAR INYECTABLES ENDOVENOSO INYECTABLES NEBULIZACIONES INYECTABLES INMUNIZACION INYECTABLES INYECTABLE ENDOVENOSO PRESION ARTERIAL

1,000 2,000 6,000 0,500 15,000 1,000

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GRUPO SERVICIO 11

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

HOSPITALIZACION CAMA POR DIA 111 HOSPIT.CAMA POR DIA 1101001 REPOSO EN EMERGENCIA HOSPITALIZ CA X DIA 1101002 CIRUGIA HOSPITALIZACION CAMA DIA 1101003 MEDICINA HOSPITALIZACION CAMA /DIA 1101004 GINECOLOGIA HOSPITALIZACION CAMA /DIA 1101005 OBSTETRICIA HOSPITALIZACION CAMA /DIA 1101006 PEDIATRIA HOSPITALIZACION CAMA /DIA 1101007 NEONATOLOGIA NIO SANO HOSPITALIZ CAM/D 1101008 NEONATOLOGIA C/PATOLOG HOSPIT CAMA/DIA 1101009 UCI ADULTOS HOSPITALIZ CAMA/DIA 1101010 UCI PEDIATRIA HOSPITALIZ CAMA/DIA 1101011 OXIGENO M3 HOSPITALIZ CAMA/DIA 1101012 UCI NEONATOLOGIA HOSPITALIZACION CAMA XDIA 112 HOSPIT.CUENTA CORRIENTE 1102001 ESTANCIA (CUENTA CORRINTE / EXONERACION 1102002 RAYOS X (CUENTA CORRIENTE / EXONERACION) 1102003 LABORATORIO (CUENTA CORRIENTE / EXONER.) 1102004 SERVICIO VARIOS (CUENTA CORRIENTE / EXON 1102005 FARMACIA CTA CTE 1102006 SALA OPERACION 1102007 PATOLOGIA 1102008 OXIGENO 1102009 INSUMOS QUIRURGICOS 1102010 INSUMO QUIRURGICO DE PISO 1102012 INTERCONSULTA 1102013 USO INCUBADORA POR DIA

12,000 12,000 10,000 12,000 10,000 9,000 5,000 7,000 56,000 35,000 7,000 56,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 15,000 35,000

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GRUPO SERVICIO 12

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

DEPOSITO GARANTIA 121 GARANTIA 1210101 1210102 1210103 1210104 1210105 1210106 1210107

GARANTIA POR HOSPITALIZACION GARANTIA CIRUGIA BAJA COMPLEJIDAD (APEND-CIR.MEN) CIRUGIA MED.COMPLEJIDAD (COLELAP-REDUCC.OTROS) CIRUGIA ALTA COMPLEJIDAD (CRANEOT-ANEURISMA-OTROS) GARANTIA PARTO NORMAL GARANTIA CESAREA GARANTIA HOSPITALZIACION UCI

200,000 400,000 800,000 1.500,000 200,000 400,000 1.000,000

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GRUPO SERVICIO 13

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

TRANSPORTE 131 DIRECCION DE TRANSPORTE 1301001 SJM, SCO, VMT, VES. TRANSPORTE 1301002 CERCADO DE LIMA TRANSPORTE 1301003 ZONA COLLIQUE/CHOSICA/CHILCA/CANTOGRANDE 1301004 SERV ESP P/CLINICAS Y CENT ESP TRANSPORT 1301005 TRANSPORTE MAS DE 200 KM 1301006 TRANSPORTE A ICA 1301007 A CAETE TRANSPORTE

40,000 70,000 150,000 100,000 300,000 400,000 150,000

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04/05/10 13:12:38 33

GRUPO SERVICIO 14

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

SERVICIO SOCIAL 141 SOCIAL 1401001 1401002 1401003 1401004 1401005 1401006 1401007

INFORME SOCIAL SERV. SOCIAL INTRA INSTITUCIONAL TEREPIA FAMILIAR SERV. SOCIAL PASE PERSONAL CONTRATADO SERV.SOCIAL PASE PRACTICANTES SERV.SOCIAL PASE ALUMNOS SERV. SOCIAL AUTORIZACION VEHICULAR SERV.SOCIAL INFORME SOCIAL SERV.SOCIAL EXTRA INSTITUCIONAL

10,000 7,000 3,000 3,000 3,000 10,000 20,000

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04/05/10 13:12:38 34

GRUPO SERVICIO 15

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

EMERGENCIA 151 CIRUGIA GENERAL 1501001 CURACION EN EMERGENCIA 1501002 CURACION DE QUEMADOS PEQUEA EMERGENCIA 1501003 CURACION DE QUEMADOS GRANDE EMERGENCIA 1501004 SUTURAS HASTA 10 PUNTOS EMERGENCIA 1501005 SUTURAS MAS DE 10 PUNTOS EMERGENCIA 1501006 ABLACION DE UA EMERGENCIA 1501007 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EMERGENCIA 1501008 FLEBOTOMIA/CATETERISMO CENTRAL EMERGENCA 1501009 PARACENTESIS EMERGENCIA 152 CABEZA Y CUELLO 1502001 CURACION CABEZA Y CUELLO EMERGENCIA 1502002 SUTURAS HASTA 10 PUNTOS EMERG.CAB. Y CUL 1502003 SUTURAS MAS DE 10 PUNTOS EMERG.CAB. Y CU 1502004 REDUCCION FRACTURA DENTOALVEOLAR EMERG. 1502005 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EMERGENCIA 1502006 TRAQUEOSTOMIA EMERGENCIA CABEZAY CUELLO 153 NEUROCIRUGIA 1503001 PUNCION LUMBAR EMERGENCIA NEUROCIRUGIA 154 OFTALMOLOGIA 1504001 CURACION OFTALMOLOGICA EMERGENCIA 1504002 SUTURAS HASTA 10 PUNTOS EMERGE.OFT 1504003 EXTRAC CUERP EXTRAO CORN.CONJ.EMERG. 1504004 LAVADO GLOBO OCULAR EMERG.OFT. 155 OTORRINOLARINGOLOGIA 1505001 TAPONAMIENTO NASAL ANTE.EMERG. OTORRINO 1505002 TAPONAMIENTO NASAL POST.EMERG,OTORRINO 156 CIRUGIA PLASTICA 1506001 CURACION CIRUGIA EMERG.CIRUGIAPLASTICA 1506002 CURACION QUEMADOS PEQUEA EMERG.CIRG.PLA 1506003 CURACION QUEMADOS GRANDE EMERG.CIRUG.PLA 1506004 SUTURAS HASTA 10 PUNTOS EMERG.C.PLASTI 1506005 SUTURAS MAS DE 10 PUNTOS EMERG.C.PLAST 1506006 REDUCCION FRACTURA NASAL EMERG.C.PLASTI 157 CIRUGIA TORAX CARDIOVASCULAR 1507001 DRENAJE TORAXICO CERRADO EMERG.C.TORAX 1507002 TORACOCENTESIS EMERG.CIRG.TORAXY CARD. 158 TRAUMATOLOGIA 1508001 CURACION EN TRAUMATOLOGIA EMERGENCIA 1508002 GUANTES DE YESO O FERULAS EMERG. TRAUMA 1508003 YESO ANBRAQUIO PALMAR EMERG.TRAUMATOLOG 1508004 YESO BRAQUIPALMAR O COLGANTE EMERG.TRAUM 1508005 YESO EN OCHO EMERG. TRAUMATOLOGIA 1508006 YESO VELPEAU AEROPLANO MINERVA EMRG.TRAU 1508007 CORSO YESO TORACOLUMNAR EMERG.TRAUMATO 1508008 BOTA DE YESO TRAUMATOLOGIA EMERGENCIA 1508009 YESO MUSLOPEDIO EMERG.TRAUMATOLOGIA 1508010 YESO PERVIPEDIO NIOS EMERG.TRAUMATOGIA 1508011 YESI PELVIPEDIO ADULTOSEMERG.TRAUMATOGIA

8,000 10,000 25,000 10,000 15,000 10,000 22,000 10,000 10,000 8,000 10,000 15,000 21,000 22,000 21,000 15,000 8,000 10,000 20,000 15,000 10,000 15,000 8,000 10,000 25,000 10,000 15,000 20,000 22,000 10,000 8,000 10,000 12,000 15,000 11,000 20,000 21,000 15,000 18,000 21,000 28,000

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04/05/10 13:12:38 35

GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO INFILTRACIONES EMERG.TRAUMATOLOGIA REDUCCION DE FRACT/LUXAC. EMERG.TRAUMAT. EXTRACCION DE CUERPO EXTR.EMERG.TRAUMATO DEBRIDACION DE ABS/HEMAT.PEQ.EMERG.TRAUM CURACION EMERGENCIA EN UROLOGIA CISTOSTOMIA CATETERISMO URETROVESICAL SUTURAS DE GENITALES EXTERNOS DEBRIDACION DE ABSCESO/HEMATOMA PEQUEO

PRECIO 8,000 10,000 22,000 22,000 8,000 7,000 7,000 10,000 10,000

159

1508012 1508013 1508014 1508015 UROLOGIA 1509001 1509002 1509003 1509004 1509005

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04/05/10 13:12:38 36

GRUPO SERVICIO 16

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

HOSPITALIZACION 161 CIRUGIA GENERAL 1601001 CURACION PEQUEA EN HOSPITALIZACION 1601002 CURACION GRANDE EN HOSPITALIZACION 1601003 RETIRO DE PUNTOS 1601004 FLEBOTOMIA 1601005 DEBRIDACION DE ABSCESO/HEMTOMA PEQUEO 1601006 CATETERISMO VESICAL 162 CABEZA Y CUELLO 1602001 CURACION PEQUEA EN HOSP.CABEZA Y CUELLO 1602002 CURACION GRANDE EN HOSP.CABEZA Y CUELLO 1602003 RETIRO DE PUNTOS 1602004 DEBRIDACION DE ABSCESO/HEMTOMA PEQUEO 1602005 REDUCCION FRACTURA MANDIBULAR INCRUENTA 1602006 TRAQUEOSTOMIA 163 NEUROCIRUGIA 1603001 CURACION HOSP.PEQUEA NEUROCIRUGIA 1603002 PUNCION LUMBAR 1603003 RETRACCION DE COAGULO 1606001 CURACION PEQUEA EN HOSP. CIRUG.PLASTICA 1606002 CURACION GRANDE EN HOSP.CIRUGIA PLASTICA 1606003 LIMPIEZA QUIRURGICA 164 PROCEDIMIENTOS DE NEONATOLOGIA 1604001 INTUBACION ENDOTRAQUEAL X VEZ 1604002 CATETERISMO UMBILICAL 1604003 COLOCACION DE SURFACTANTE EXOGENO 1604004 VENTILACION MECANICA ASISTIDA X DIA 1604005 CPAP NASAL X DIA 1604006 NUTRICION PARENTERAL X DIA 1604007 NEBULIZACION X VEZ 1604008 PUNCION LUMBAR 1604009 LAVADO DE TUBO ENDOTRAQUEAL 1604010 ASPIRACION DE SECRECIONES 1604011 REANIMACION CARDIO-PULMONAR 1604012 GASES ARTERIALES 1604013 FOTOTERAPIA X DIA 1604014 EXANGUINEOTRANSFUSION 1604015 ALIMENTACION X SONDA OROGASTRICA 1604016 COLOCACION SONDA OROGASTRICA 1604017 LAVADO GASTRICO 1604018 TOMA DE HEMOGLUCOTREND X VEZ 1604019 OXIMETRIA DE PULSO 1604020 MONITORIZACION CARDIO-RESPIRATORIO X DIA 1604021 TRATAMIENTO CON BOMBA DE JERINGA 1604022 COLOCACION CATETER PERCUTANEO 1604023 COLOCACION DE VEV PERIFERICA 1604024 TRATAMIENTO EV 1604025 TRATAMIENTO INTRAMUSCULAR 1604026 TRATAMIENTO ORAL 1604027 FONDO DE OJO INDIRECTO(DESC. RETINOPATIA PREMATURO

3,000 5,000 8,000 15,000 10,000 5,000 3,000 5,000 8,000 10,000 21,000 21,000 3,000 15,000 0,000 5,000 8,000 10,000 35,000 5,000 5,000 81,000 200,000 80,000 2,000 15,000 5,000 5,000 50,000 10,000 25,000 80,000 20,000 12,000 11,000 2,500 2,500 22,000 25,000 10,000 5,000 2,000 1,000 0,500 10,000

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04/05/10 13:12:38 37

GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 15,000 15,000 15,000 5,000 8,000 10,000 15,000 80,000 22,000 21,000 8,000 5,000 5,000 5,000 5,000

167

168

169

1604028 PUNCION SUPRAPUBICA 1604029 DRENAJE TORAXICO CERRADO 1604030 CATETERISMO VESICAL CIRUGIA TORAX CARDIOVASCULAR 1607001 CURACION HOSPIT.PEQUEA C.TORAX CARDIO. 1607002 RETIRO DE PUNTOS EN HOSP. TORAX Y CARDIO 1607003 TORACOCENTESIS HOSP.CIR.TORAX Y CARDIOV 1607004 PERICARDIOCENTESIS HOSP.CIR.TORAX Y CARD 1607005 ENDOSC BRONQ C/FIBROBRONCOSCOP H.TOR CAR 1607006 DRENAJE TORAX CERRADO HOSP.CIR.TOR CARDI 1607007 TRAQUEOSTOMIA HOSP. CIR.TORAX Y CARDIOVA 1608001 RETIRO DE YESO HOSPITALIZ TRAUMATOLOGIA CUIDADOS INTERMEDIOS UCIC 1609001 CURACION PEQUEA EN HOSP. UROLOGIA 1609002 CATETERISMO VESICAL EN HOSP. UROLOGIA CATERISMO VESICAL 1609001 CURACION PEQUEA EN HOSP. UROLOGIA 1609002 CATETERISMO VESICAL EN HOSP. UROLOGIA

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04/05/10 13:12:38 38

GRUPO SERVICIO 17

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

SALA OPERACION 171 CIRUGIA GENERAL 1701001 APENDICECTOMIA CIRUG-GEN,SALA DE OPER 1701002 HERNIORRAF, EVENTROPLAST S.O.P- CIR.GEN 1701003 LAPAROSCOPIA, PILOROMIOT S.OPER-CIR.GEN 1701004 GASTRECTOMIA S.OPER. CIRUG.GENER 1701005 ESPLENECTOMIA EN S.OPER CIR.GEN 1701006 COLECISTECTOMIA S.OPER CIR.GENER 1701007 RESECCION INTESTINAL S.OPER CIR.GENER 1701008 CIRUG VIAS BILIARES S.OPER. CIR.GENER 1701009 HERNIAS DIAFRAGMATICAS S.OPER. CIR.GENER 1701010 YEYUNOSTOMIA 1701011 LAPAROSTOMIA EXPLORADORA 1701012 COLOST/CIERRE COLOSTOM S.OPER CIR.GEN 1701013 YEYUNOSTOMIS GASTROSTOMIA S.OPER CIR GEN 172 CABEZA Y CUELLO 1702001 TIROIDECTOMIA PARCIAL S.OPER.CAB Y CUELL 1702002 TIROIDECTOMIA TOTAL S.OPER. CAB. Y CUELL 1702003 SINUSOTOMIA CIR.SENOS PARANAS S.OP.CAB Y 1702004 CIRUG LABIO LEPORINO S.OPE. CAB. Y CUEL 1702005 CIRUG RADICAL D CUELLO S.OP.CAB. Y CUELL 1702006 REDUCCION DE FRACT S.OPE.CIR.CAB Y CUELL 1702007 REDUC FRACTURA+OSTEOSINT S.OP.CAB Y CUEL 1702008 EXCISION TUMOR GLAND SALIV S.OP.CAB Y CU 1702009 EXCISION TUM CAV ORAL S.OP.CAB Y CUELLO 1702010 TRATAMIENTO QUIRURG DE ANQUILOSIS ATM 1702011 RESECCION CANCER DE LARINGE 1702012 PLASTIA ESTENOSIS TRAQUEAL 1702013 TRATAMIENTO QUIRURG DISGENESIAS MAXILAR 1702014 RESECCION QUISTE TIRIGLOSO/FISTULA 1702015 EXCESICION LIPOMAS, QUIST, ADENOPAT NIO 1702016 MAXILECTOMIA 1702017 REDUC FRACT MALAR/ARC CIGOMAT CAB/CU SOP 1702018 TTO. QX. ANQUILOSIS ATM S.OP.CAB Y CUELL 1702019 RESECC CANCER LARING S.OP. CAB Y CUELLO 1702020 PLAST ESTENOSIS TRAQUEAL S.OP. CAB Y CUE 1702021 TTO.QX.DISGENESIAS MAX. S.OP.CAB Y CUELL 1702022 RESEC QUIST TIRIGLOSO/FIST S.OP.CAB Y CU 1702023 EXCIS LIPOM,QUIST,ADENOP(NIOS)SOP CAB Y 1702024 MAXILECTOMIA S.OP. CAB Y CUELLO 173 NEUROCIRUGIA 1703001 CRANEOT/CRANIECT X TEC S.OP NEUROCIRUG 1703002 CRANEOT X PROC EXPANS/VASC SOP NEUROCIR 1703003 OT CIRUG CRANEAL SOP NEUROCIRUGIA 1703004 DISQUECTOMIA SOP NEUROCIRUGIA 1703005 LAMINECTOMIA+ARTRODESIS SOP NEUROCIRUG 1703006 LAMINECT X PROC EXPANSS Y OT SOP NEUROCI 1703007 MENINGOCELE CIERR D DERIV LCR SOP NEUROC 1703008 NEURORRAFIAS SOP NEUROCIRUGIA 1703009 EXPLOR Y RAFIAS EN PLEXO BRAQ SOP NEUROC

157,000 150,000 392,000 250,000 250,000 387,000 250,000 250,000 250,000 150,000 150,000 250,000 80,000 70,000 80,000 35,000 21,000 100,000 50,000 80,000 80,000 80,000 90,000 100,000 100,000 100,000 50,000 35,000 100,000 85,000 90,000 100,000 100,000 100,000 50,000 35,000 100,000 80,000 100,000 80,000 80,000 100,000 100,000 50,000 25,000 80,000

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GRUPO SERVICIO 174

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SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

175

176

OFTALMOLOGIA OPERACIONES 1704001 CURA QUIRUR DEL ESTRABISMO SOP OFTALMOL 1704002 EXTRAC DE CATARATA SOP OFTALMOLOGIA 1704003 EXTRAC D CATARATA+IMPLANT D LIQ SOP OFT 1704004 CIR FILTRANT D GLAUC SOP OFTALMOLOGIA 1704005 TRANSPL DE CORNEA SOP OFTALMOLOGIA 1704006 DESPREND DE RETINA SOP OFTALMOLOGIA 1704007 EXTIRP D PTERIGION SOP OFTALMOLOGIA 1704008 BLEFAROPLASTIA SOP OFTALMOLOGIA 1704009 DACRIOCISTORINOSTOMIA 1704010 PREPARACION DE SOLUCION HIPERTONICA GOTA 1704011 CORRECION DE TRIQUIASIS 1704012 CORRECION DE ECTROPION 1704013 CORRECION DE ENTROPION 1704014 CORRECION DE BLEFAROPTOSIS OTORRINOLARINGOLOGIA 1705001 AMIGDALECT/ADENOIDECT(ANES GRAL SOP OTOR 1705002 AMIGDALECTOMIA (ANES LOCAL)SOP OTORRINOL 1705003 MICROCIR LARINGEA SOP OTORRINOLARINGOLOG 1705004 MIRINGOPL/TIMPANOPL SOP OTORRINOLARING 1705005 MASTOIDECT/OPER DEL ANTRO SOP OTORRINOLA 1705006 CIR DE AGENESIA D CONDUCT SOP OTORRINOLA 1705007 CURA QUIR DE COLOBOMA AURIS SOP OTORRINO 1705008 MIRINGOT Y COLOC D TUBOS SOP OTORRINOLAR 1705009 REDUCC D FRACT NASAL SOP OTORRINOLARINGO 1705010 POLIPECTOMIA 1705011 SEPTUMPLASTIA 1705012 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE RINOFIMA 1705013 SINUSOTOMIA (CIRUGIA DE SENOS PARANASALE 1705014 REPARACION DE FISTULA ORO ANTRAL 1705015 EXTIRPACION DE RANULA 1705016 FRENECTOMIA SOP OTORRINOLARINGOLOGIA 1705017 RESECC D QUIST TIROGLOSO SOP OTORRINOLAR 1705018 EXTIRP D NASO-ANGIOFIBROM SOP OTORRINOLA 1705019 RINOPLAST+SEPTUMNASAL SOP OTORRINOLARING 1705020 POLIPECTOMIA SOP OTORRINOLARINGOLOGIA 1705021 SEPTUMPLASTIA SOP. OTORRINOLARINGOLOGIA 1705022 TTO. QX.D RINOFIMA SOP OTORRINOLARINGOLO 1705023 SINUTOMIA CIR SEN PARANAS SOP OTORRINOLA 1705024 REPARAC FIST ORO-ANTRAL SOP OTORRINOLARI 1705025 EXTIRP DE RANULA SOP OTORRINARINGOLOGIA CIRUGIA PLASTICA 1706001 INJ DELG/GRUES PEQ SOP CIR PLASTICA 1706002 INJ DELG/GRUES GRAND SOP CIR PLASTICA 1706003 INJ D PIEL TOT PEQ SOP CIR PLASTICA 1706004 INJ D PIEL TOT GRAND SOP CIR PLASTICA 1706005 COLGAJ EN EXTREM (UNO)SOP CIR PLASTICA 1706006 COLGAJ EN EXTREM DOS O + SOP CIR PLASTIC 1706007 CUR CICAT DEFORM/RETRACT/DEFECT SOP CPLA 1706008 RECONSTRUC DE PARPADOS SOP CIR PLASTICA

50,000 70,000 100,000 70,000 80,000 120,000 20,000 60,000 80,000 5,000 75,000 80,000 80,000 100,000 80,000 60,000 100,000 120,000 120,000 120,000 80,000 60,000 40,000 50,000 80,000 80,000 80,000 80,000 60,000 50,000 100,000 150,000 450,000 50,000 80,000 80,000 80,000 80,000 60,000 40,000 60,000 50,000 80,000 80,000 70,000 70,000 100,000

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GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 120,000 80,000 80,000 50,000 120,000 80,000 80,000 100,000 90,000 80,000 90,000 80,000 400,000 450,000 300,000 200,000 500,000 350,000 700,000 500,000 120,000 230,000 80,000 80,000 50,000 100,000 70,000 42,000 60,000 60,000 60,000 80,000 60,000 80,000 120,000 100,000 80,000 90,000 60,000 55,000 100,000 130,000 250,000 300,000 320,000 340,000 200,000 200,000 120,000

177

1706009 RECONST DE CARA SOP CIR PLASTICA 1706010 RECONSTRUCCION DE LABIOS 1706011 RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR 1706012 RECONSTRUCCION DE MANOS/DEDOS 1706013 RECONSTRUCCION DE MAMA (CIRUGIA REPARAD) 1706014 ULCERA DE PRESION 1706015 CURA QX MALF CONG D LAB SOP CI PLASTICA 1706016 CURA QX MALF CONG PALADAR SOP CIR PLAST 1706017 CURA QX MALF CONG FIST ORONAS SOP C.PLAS 1706018 CURA QX MALF CONG PAB AURIC SOP C.PLAST 1706019 CURA QX MALF CONGA D MANOS SOP C.PLAST 1706020 CURA QX OTRAS MALF CONG SOP C.PLAST 1706021 RINOPLASTIA SOP CIR ESTETICA 1706022 RINOPLASTIA+SEPTUM NASAL SOP CIR ESTETIC 1706023 BLEFAROPLASTIA TOT SOP CIR.ESTETICA 1706024 BLEFAROPLASTIA PARCIAL SOP CIR.ESTETICA 1706025 RITIDECTOMIA TOT SOP CIR.ESTETICA 1706026 RITIDECTOMIA PARCIAL SOP CIR.ESTETICA 1706027 REDUCCION DE MAMA SOP CIR.ESTETICA 1706028 DERMOLIPECTOMIA SOP CIR.ESTETICA 1706029 GINECOMASTIA SOP CIR.ESTETICA 1706030 AUMENTO DE MAMA SOP CIR.ESTETICA 1706031 RECONST D LABIOS SOP CIR PLASTICA 1706032 RECONST PAB.AURICULAR SOP CIR PLASTICA 1706033 RECONST MAN/DEDOS SOP CIR PLASTICA 1706034 RECONST D MAMA CIR REPAR SOP CIR PLASTIC 1706035 ULCERA DE PRESION SOP CIR PLASTICA CIRUGIA TORAX Y CARDIOVASCULAR 1707001 TORACOTOMIA SOP CIR.TORAX Y CARDIOV 1707002 PERICARDIOTOMIA SOP CIR.TOR Y CARDIOV 1707003 BIOP PERICARD A CIEL ABIER SOP TOR Y CAR 1707004 ENDOSC BRONQ RIGID SOP TOR Y CARDIOVASC 1707005 ENDOSC BRONQ C/FIBROBRONCOSC SOP TO Y CA 1707006 ENDOSC ESOFAG EXTRAC CUER EXTR SOP T Y C 1707007 TORACOPLAS C/S PLOMBAJE SOP TOR Y CARDIO 1707008 LOBECTOMIA SOP C.TOR Y CARDIOVASC 1707009 NEUMONECTOMIA SOP C.TOR Y CARDIOVASC 1707010 EVENTRACION DIAFRAGMATICA 1707011 QUISTECTOMIA 1707012 BIOPSIA PULMONAR A CIELO ABIERTO 1707013 EXCERESIS DE CARTILAGO COSTAL 1707014 PLASTIA DE PARED TORAXICA 1707015 CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO 1707016 CIERRE DE CIV/CIA 1707017 BY PASS AORTO CORONARIO: 1 PUENTE 1707018 BY PASS AORTO CORONARIO: 2 PUENTES 1707019 BY PASS AORTO CORONARIO: 3 PUENTES 1707020 ANEURISMA VENTRICULAR 1707021 ANEURISMA AORTA ASCENDENTE/TRANSVERSA 1707022 SUTURA CARD POR HERIDA PUNZO PENETRANTE

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GRUPO SERVICIO

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO 130,000 150,000 150,000 180,000 80,000 90,000 60,000 55,000 100,000 130,000 250,000 300,000 320,000 340,000 200,000 200,000 120,000 130,000 150,000 150,000 180,000 35,000 28,000 30,000 28,000 49,000 44,000 50,000 80,000 60,000 100,000 80,000 45,000 80,000 70,000 100,000 80,000 100,000

178

179

1707023 ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL DE ARTERIA 1707024 INJERTO DE VENA POR SECC TRAUMATIC ARTER 1707025 TIMECTOMIA 1707026 REPARACION DE TRAQUEA 1707027 EVENTRAC DIAFRAGM SOP C.TOR Y CARDIOVASC 1707028 QUISTECTOMIA SOP C.TOR Y CARDIOVASC 1707029 BIOPS PULMON A CIEL AB SOP C.TOR Y CARDI 1707030 EXCERESIS D CARTILAGO COST SOP C.TOR Y C 1707031 PLAST D PARED TORAXICA SOP C.TOR Y CARDI 1707032 CIERRE D DUCTUS ARTERIOS SOP C.TOR Y CAR 1707033 CIERRE DE CIV/CIA SOP C.TOR Y CARDIOV 1707034 BY PASS AORT CORONAR 1PTE SOP C.TOR Y CA 1707035 BY PASS AORT CORON 2PTES SOP C.TOR Y CAR 1707036 BY PASS AORT CORONAR 3PTES SOP C.TOR Y C 1707037 ANEURISMA VENTRIC SOP C.TOR Y CARDIOVASC 1707038 ANEURISM AORT ASC/TRANS SOP C.TOR Y CARD 1707039 SUTUR CARD X HE PUN CORT SOP C.TOR Y CAR 1707040 ANASTOMOSIS TERMINO-NAL ART SOP C.TOR YC 1707041 INJ D VEN X SECC TRAUM ART SOP C.TOR Y C 1707042 TIMECTOMIA SOP CIR. TORA Y CARDIOVASC 1707043 REPARAC D TRAQUEA SOP C.TOR Y CARDIOVASC TRAUMATOLOGIA 1708001 OSTEOSINTESIS DE HUES LARG SOP TRAUMATOL 1708002 REPARAC D NERV PERIF, PLAST TEN SOP TRAU 1708003 REDUCC INCRUENT C/COLOC D YES SOP TRAUMA 1708004 MENISECTOMIA SOP TRAUMATOLOGIA 1708005 PREMONTERIFIJACION,CIR D CADER SOP TRAUM UROLOGIA 1709001 CURA QX D HIDROC/VARICOC SOP UROLOGIA 1709002 ADENECTOMIA PROSTAT SOP UROLOGIA 1709003 NEFRECTOMIA SOP UROLOGIA 1709004 PLASTIA DE URETRA SOP UROLOGIA 1709005 RECONST Y PLAST VESICAL SOP UROLOGIA 1709006 RTU DE PROSTATA/VEJIGA SOP UROLOGIA 1709007 ORQUIECTOMIA RETROGRADA SOP UROLOGIA 1709008 NEFRECTOMIA TRANS ABDOM SOP UROLOGIA 1709009 PIELO, URETERO LITOTOMIA SOP UROLOGIA 1709010 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA SOP UROLOGIA 1709011 CISTOLITOTOMIA CON ULTRASON SOP UROLOGIA 1709012 CURA CON FISTULAS SOP UROLOGIA

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04/05/10 13:12:38 42

GRUPO SERVICIO 18

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

TARIFA DE PROCEDIMIENTOS 181 ECOGRAFIAS 1801001 NST SOLO 1801002 ECOGRAFIA TRANS VAGINL 1801003 ECOGRAFIA TRANS VAGINAL + DOPPLER 1801004 ECO-DOPLLER SOLO 1801005 PERFIL BIOFISICO + ECO DOPPLER 1801006 SEGUIMIENT DE OVULACION 4 ECOS T-V 1801007 AMNIOCENTESIS Y/O PUNCION DIRIGIDA 1801008 ECOGRAFIA DE EMERGENCIA SIMPLE

15,000 30,000 45,000 35,000 40,000 60,000 40,000 15,000

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04/05/10 13:12:38 43

GRUPO SERVICIO 19

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

TARIFA HOSPITALARIA 191 TARIFA HOSPITALARIA 192 TARIFA ESPECIAL 1902001 CEREBRO TARIFA ESPECIAL 1902002 ORBITAS TARIFA ESPECIAL 1902003 SENOS PARANASALES TARIFA ESPECIAL 1902004 MACIZO FACIAL TARIFA ESPECIAL 1902005 CONDUCTO AUDITIVO EXT. TARIF-ESPECIAL 1902006 HIPOFISIS O SILLA TURCA TARIF ESPECIAL 1902007 ABDOMEN TARIFA ESPECIAL 1902008 PELVIS TARIFA ESPECIAL 1902009 COLUMNA TARIFA ESPECIAL 1902011 EXTREMIDADES TARIFA ESPECIAL 1902012 ABDOMEN Y PELVIS TARIFA ESPECIAL 193 TARIFA PARTICULAR 1903001 CEREBRO TARIFA PARTICULAR 1903002 ORBITAS TARIFA PARTICULAR 1903003 SENOS PARANASALES TARIFA PARTICULARA 1903004 MACIZO FACIAL TARIFA PARTICULAR 1903005 CONDUCTO AUDITIVO EXT. TARIFA PARTICULAR 1903006 HIPOFISIS O SILLA TURCA TARIFA PARTICULA 1903007 TORAX (PULMONES-MEDIASTINOS) TARIF-PARTI 1903008 ABDOMEN (PANCR,RI,BAZO, HIG Y VESI)T-PA 1903009 PELVIS (UTE,OVA,VEJIG) TARIF.-PARTICULAR 1903010 COLUMNA (TARIFA PARTICULAR) 1903011 CUELLO TARIFA PARTICULAR 1903012 EXTREMIDADES TARIFA PARTICULAR 1903013 ABDOMEN Y PELVIS TARIFA PARTICULAR

140,000 216,000 216,000 216,000 216,000 216,000 216,000 216,000 216,000 216,000 288,000 270,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 480,000

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04/05/10 13:12:38 44

GRUPO SERVICIO 2

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

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GRUPO SERVICIO 20

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

FARMACIA AMBULATORIA 201 FARMACIA AMBULATORIA 2001001 FARMACIA CENTRAL

0,000

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04/05/10 13:12:38 46

GRUPO SERVICIO 21

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

CONTROL CANINO 211 CONTROL CANINO 2101001 CONTROL DE ANIMAL MORDEDOR (X 3) 2101002 ELIMINACION DEL CAN 2101003 CONTROL DE INSECTOS (X M2)AMB.TIPO A 2101004 CONTROL DE INSECT.(X M2)AMB. TIPO B Y C 2101005 CONTROL DE ROEDORES POR PUNTO 2101006 INSPECCION SANITARIA 2101007 DESINFECCION DE AMBIENTE(XM2) TIPO A 2101008 DESINFECCION DE AMBIENTE (XM2)TIPO B,C 2101009 LIMPIEZA Y DESINF.DE TANQUE HASTA 3M3 2101010 LIMPIEZA Y DESINF.DE TANQUES M3 ADICIONA

10,000 10,000 1,000 1,500 10,000 40,000 1,000 1,500 30,000 5,000

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04/05/10 13:12:38 47

GRUPO SERVICIO 22

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

OFICINA DE RECURSOS HUMANOS 221 PAGO DE CONSTANCIA 2201001 PAGO POR PRACTICAS INICIALES 2201002 PAGO POR PRACTICAS INTERMEDIAS 2201003 PAGO POR PRACTICAS FINALES 222 PAGO POR REVISION DE ESTUDIOS DE INVESTIGACION 2202001 REVISION INICIAL DEL ESTUDIO DEL INVEST.PRINCIPAL 2202002 RENOVACION Y EXTENSION DE PROTOCOLOS DE INVESTIGAC 2202003 APROBACION DEL ESTUDIO 2202004 REVISION DE LA EMMIENDA AL PROTOCOLO DE INVESTIGAC 2202005 REVICION DE PROTOC.OPROY.DE INVEST.GRADO DE MAESTR 2202006 ANUNCIOS O DOCUM. ENTREGADOS DESPUES DE LA REV.INI 2202007 CAMBIOS ADMINISTRAT. EN EL CONSENTIMIENTO INFORMAD 2202008 CAMBIO DE INVESTIGADOR O INCLUSO DE NUEVO INVESTIG 2202009 TRABAJO DE INVEST.DE ESTUD. DE PREGRADO UNIVERSIDA 2202010 TRAB.DE INVESTIGACION DE POST GRADO(SDA.ESPECIALIZ 223 PAGO POR PASANTIAS 2203001 PAGO POR PASANTIAS POR CADA MES 224 PAGO POR CAPACITACION

10,000 10,000 10,000 1.200,000 1.200,000 1.200,000 600,000 300,000 100,000 100,000 200,000 150,000 200,000 100,000

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04/05/10 13:12:38 48

GRUPO SERVICIO 23

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

FARMACIA EMERGENCIA 231 FARMACIA EMERGENCIA 2301001 FARMACIA EMERGENCIA

0,000

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Fecha : Hora : Pgina :

04/05/10 13:12:38 49

GRUPO SERVICIO 24

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

TRAMITE DOCUMENTARIO 241 TRAMITE DOCUMENTARIO 2401001 CONSTANCIA DE ATENCION DE TRAMITE DOC. 2401002 CERTIFICADO DE SALUD 2401004 COPIA FEDATEADA DE HISTORIA CLINICA 2401005 CONSTANCIA PRESTACION DE SERVICIO TERCER 2401006 RECURS APELACION A LOS PROCESOS DE SELEC 2401007 ACCESO A LA INFORMACION QUE POSEA O PROD 2401008 CERTIFICADO MEDICO POR PENS. INVALIDEZ

5,520 8,750 11,200 32,600 170,000 10,560 35,000

Hospital Mara Auxiliadora

Departamento de Economa

TARIFARIO

Fecha : Hora : Pgina :

04/05/10 13:12:38 50

GRUPO SERVICIO 25

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

FARMACIA FONDO ROTATORIO 251 FARMACIA FONDO ROTATORIO 2501001 FARMACIA EXTERNA

0,000

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04/05/10 13:12:38 51

GRUPO SERVICIO 26

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

CENTRO DE VACUNACION 261 CENTRO DE VACUNACION INTERNACIONAL 2601001 VACUNA C. FIEBRE AMARILLA 2601002 VACUNA C. TIFOIDEA 2601003 VACUNA C. INFECCION NEUMOCO 2601004 VACUNA C. TETANOS.POLIO.HEPATI B.INFLU B 2601005 VACUNA C. MENINGITIS HOMOFILUS INF. B 2601006 VACUNA C. SARAMPION RUBEOLA PAPERAS 2601007 VACUNA C. GRIPE NIOS 2601008 VACUNA C. GRIPE ADULTOS 2601009 VACUNA C. DIPTERIA TETANOS TOS CONVULSIV 2601010 VACUNA C. HEPATITIS TIPO A 2601011 VACUNA C. HEPATITIS B NIOS 2601012 VACUNA C. HEPATITIS B ADULTO 2601013 VACUNA PPD 2601014 VARICELA 2601015 VAC. HEPATITIS A + B NIOS 2601016 VAC. HEPATITIS A + B ADULTOS 2601017 DUPLICADO CARNET VACUNACION INTERNACIONA 2601018 VACUNA ANTIMENINGOCOCICA BC 2601019 VACUNA C.GRIPE ADULTO PERS.HAMA

64,000 70,000 129,000 86,000 62,000 28,000 54,000 37,000 87,000 92,000 42,000 48,000 5,000 121,000 115,000 123,600 20,000 78,000 30,000

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GRUPO SERVICIO 28

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA 281 MEDICINA NATURAL 2801001 ACUPUNTURA 2801002 REFLEXOTERAPIA 2801003 CINESITERAPIA 2801004 TERAPIA INDIVIDUAL (psicologia) 2801005 MEDICINA BIONERGETICA 2801006 TERAPIA MENTE Y CUERPO 2801007 TERAPIA GRUPAL 2801008 TROFOTERAPIA 2801009 ODONTOLOGIA NEUROFOCAL

6,000 10,000 6,000 6,000 5,000 6,000 5,000 5,000 6,000

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GRUPO SERVICIO 29

CODIGO

SERVICIO / PRODUCTO

PRECIO

BIENESTAR SOCIAL 290 CUNA JARDIN 9001001 9001002 9001003 9001004

CUNA CONTRATADOS 01 HIJO CUNA NOMBRADOS CON 1 HIJO CUNA TAP ABUELO CON NIETO CUNA COMUNIDAD

30,000 30,000 60,000 100,000

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