EXAME FSICO

o levantamento das condies globais do cliente para buscar informaes para subsidiar a assistncia.

Sentido: Cfalo-podal

Tcnicas Bsicas para o Exame Fsico

INSPEO PALPAO PERCUSSO AUSCULTA

SINAIS VITAIS

SINAIS VITAIS
Evidenciam o funcionamento e as alteraes da funo corporal a expresso aplicada a verificao de: Temperatura Freqncia cardaca Freqncia respiratria Presso arterial Dor

SINAIS VITAIS - Temperatura

-

Locais de verificao Oral, Retal, Auditiva, Axilar

-

Valores: Hipotermia : Febrcula : Estado febril : Febre : Pirexia ou Hipertermia: Hiperpirexia :

entre 36C e 36,8C entre 36, 9C e 37,4C entre 37,5 e 38C entre 38C e 39C entre 39,1C e 40C acima de 40C

SINAIS VITAIS - Pulso

Locais de verificao: Temporal, carotdea, braquial, radial, femoral, popltea, pediosa, maleolar, pulso apical
NORMOCARDIA: 60 A 100 BPM Taquicardia: > 100 bpm Bradicardia: < 60 bpm Ritmo: rtmico ou arrtimico

SINAIS VITAIS Frequncia Respiratria

EUPNIA - 14 a 20 irpm BRADIPNIA TAQUIPNIA DISPNIA ORTOPNIA APNIA

SINAIS VITAIS Presso Arterial

Locais de verificao: Acima da artria braquial e acima da artria popltea Materiais: esfigmomanmetro e estetoscpio

Classificao da PA (Maiores que 18 anos)

CATEGORIA tima Normal Limtrofe Hipertenso Estgio 1-leve Estgio 2 moderada Estgio 3 grave SISTLICA Menor que 120 Menor que 130 130-139 140-159 160-179 Maior que 180 DIASTLICA Menor que 80 Menor que 85 85-89 90-99 100-109 Maior que 110 Menor que 90

Sistlica isolada Maior que 140 Hipotenso e hipertenso

SINAIS VITAIS Dor

Pode ser: Aguda ou Crnica Avaliar - Data de incio (quando), localizao (onde), intensidade (quanto), qualidades (como), periodicidade e durao dos episdios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diria
Prejuzos advindos da dor (crnica)

AVALIAO DA PELE, MUCOSA E ANEXOS

-

Observar: Colorao (cianose, ictercia), umidade (ressecamento, oleosidade, sudorese), temperatura, textura, turgor, edema, distribuio de plos e unhas Leses

AVALIAO DO SISTEMA NEUROLGICO

AVALIAO DO NVEL DE CONSCINCIA

-

CONSCINCIA: conhecimento de si mesmo e do ambiente. Nvel de Conscincia: avaliada pela Escala de Coma de Glasgow (AO, MRV, MRM)

AVALIAO PUPILAR
Observar dimetro, forma e reao luz Observar midrase e miose Anisocoria, isocoria Reflexo foto-motor

Tem finalidade de avaliar grau de dependncia para as atividades dirias Paresias, plegias, parestesias

AVALIAO DA FUNO MOTORA

AVALIAO DA FUNO SENSITIVA

Inclui tato, dor e temperatura

AVALIAO DA FUNO CEREBELAR

Avalia coordenao motora, da fala, da movimentao do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de Romberg)

EXAME FSICO DA CABEA E DO PESCOO

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

Posio: de preferncia, sentado, com cabea ereta e em equilbrio. Tcnicas: inspeo e palpao

CRNIO - Observar: desproporcional, presena de leses, cistos, caractersticas dos cabelos , pontos dolorosos e tumoraes FACE - Observar: alteraes na colorao da pele, manchas, fscies

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

-

OLHOS Observar: plpebras (fissura, ptose), globos oculares (exoftalmia, enoftalmia, estrabismo, nistagmo), crnea, esclertica, acuidade visual, pupilas (midrase, miose)

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

-

FOSSAS NASAIS Observar: forma e tamanho, seios paranasias

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

OUVIDO - Forma, tamanho, conduto auditivo, otorragia, otorria.

BOCA colorao, lbios, gengiva, dentes, lngua, amgdalas

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

PESCOO - Observar: contraturas, glndula tiride, presena de linfonodos palpveis

Pr-auricular

Sub-mentoniano

Supra-clavicular

Cervical anterior

Cervical posterior

PALPAO DA TIREIDE

EXAME DO TRAX: SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Manifestaes mais comuns das doenas cardiovasculares: dispnia, fadiga, precordialgia, palpitaes, desmaio, edema, cianose, alteraes perifricas Sinais Vitais Nvel de Conscincia Avaliao da perfuso perifrica e colorao das extremidades Presena de estase jugular, edemas e ascite

EXAME FSICO
-

INSPEO/ PALPAO Verificar: Ictus Cordis, frmitos, pulsao epigstrica e supra-esternal

AUSCULTA
-

EXAME FSICO

Foco Mitral: 5 EIE com linha hemiclavicular Foco Tricspede: base do apndice xifide Foco Artico: 2 EID junto ao externo Foco Pulmonar: 2 EIE junto ao externo

Bulhas cardacas: -B1: fechamento das valvas tricspede e mitral (tum) -B2: fechamento das valvas pulmonar e artica (ta)

EXAME DO TRAX: SISTEMA RESPIRATRIO

INSPEO
Comparar ambos os lados do trax Pode ser esttica e dinmica

Observar freqncia e ritmo: - Taquipnia - Bradipnia -Hiperpnia

EXAME FSICO
INSPEO: presena de tiragem intercostal

EXAME FSICO
INSPEO: Observar a forma do trax, conforme idade, sexo e biotipo. Trax em tonel Trax em funil Peito de pombo Cifoescoliose torcica

EXAME FSICO
PALPAO: traquia (massas, Desvio), trax (amplitude dos movimentos)

EXAME FSICO
-

PERCUSSO Sons encontrados: claro pulmonar, macio, e submacio

EXAME FSICO
-

AUSCULTA Murmrio Vesicular

Rudos Adventcios: - Creptantes - Roncos - Sibilos - Atrito Pleural - Cornagem

EXAME FSICO
AUSCULTA

EXAME DO ABDOME: APARELHO DIGESTRIO

APARELHO DIGESTRIO

Tcnica de Exame Fsico: obedece-se a seqncia:

INSPEO AUSCULTA PERCUSSO PALPAO

REGIES

EXAME FSICO
-

INSPEO Observar superfcie quanto a forma (massas, herniaes, visceromegalias), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, caractersticas da pele Verificar circunferncia abdominal se distenso abdominal, ascite ou gestao

EXAME FSICO
AUSCULTA Iniciada pelo QID, em sentido horrio - Rudos intestinais = RUDOS HIDROAREOS (RHA) - RHA: Freqncia : 5 a 35 /min Intensidade: hipoativos ou hiperativos PERCUSSO Sons produzidos : timpnico (contedo de gs das vsceras ocas) e macio (rgos slidos ou preenchidos por lquidos ou fezes)

EXAME FSICO
-

PALPAO Superficial e profunda

-Considerado normal: abdome liso, macio, no tenso, no doloroso e sem rgos aumentado ou massas.

EXAME FSICO
-

Palpao do FGADO Palpado por 2 tcnicas: bimanual e palpao do abdome na linha do rebordo costal D

EXAME FSICO
Palpao do BAO Raramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utilizase a tcnica bimanual

ASCITE Percebida pela percusso abdominal com o cliente em decbito lateral ou tcnica de Piparote

RETO E NUS
-

Tcnica de Exame: Homem: decbito lateral E, flexo de quadris e joelhos Mulher: posio de litotomia INSPEO Observar integridade da pele, edema, ulceraes, hemorridas, abscessos, fissuras, prolapsos

EXAME DO APARELHO GNITO-URINRIO

ANAMNESE E EXAME FSICO

Investigar sinais e sintomas: poliria, oligria, anria, nictria, dor/clica, febre, aumento de uria e creatinina plamticas, alterao nos eletrlitos, nuseas e vmitos, incontinncia urinria, hematria, urgncia miccional INSPEO RENAL Observar abaulamentos PERCUSSO RENAL sinal de Giordano

ANAMNESE E EXAME FSICO

PALPAO RENAL
- Mtodo de Devoto e Mtodo de Israel

ANAMNESE E EXAME FSICO

-

PALPAO DA BEXIGA: Aps o cliente ter urinado, 2 cm acima da snfise pbica

PERCUSSO DA BEXIGA: Som normalmente timpnico; a macicez pode indicar reteno urinria

EXAME FSICO FEMININO

MAMAS
MAMILOS INSPEO Esttica e Dinmica
PALPAO Palpar gnglios supra a infraclaviculares
Quadrante Superior Interno Quadrante Superior Externo
-

EXPRESSO - Secreo serosa, serossanguinolenta ou purulenta, colostro ou lctea

Quadrante Quadrante Inferior Inferior Interno Externo

EXAME DA GENITLIA FEMININA

POSIO: ginecolgica

INSPEO Observar presena de pedculos, dor, secrees, leses, colorao, edema e sangramento.

EXAME ESPECULAR - Observar colo uterino

EXAME FSICO DA GENITLIA MASCULINA

ANAMNESE E EXAME FSICO

-

Observar distribuio dos plos, parasitas hiperemias ou escoriaes, tamanho e forma do pnis, edemas, alteraes na colorao, glande e meato uretral (secrees, leses, vesculas, verrugas)

AVALIAO DO APARELHO LOCOMOTOR

EXAME FSICO
-

INSPEO Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, plvis em diferentes posies Observar capacidade de mudana de posio, fora e coordenao motora

EXAME FSICO
INSPEO

ESCOLIOSE CIFOSE LORDOSE

EXAME FSICO
-

EXAME DA FORA MUSCULAR Observar aperto de mo, resistncia contra MMSS e MMII

GRAU DE MOBILIDADE

EXAME FSICO
-

EXAME DE MARCHA Deve ser avaliado durante a deambulao normal

ARTICULAES

Observar volume articular, deformidades, rigidez e movimentos articulares Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez articular.

OBRIGADA !

EXAME FSICO
o levantamento das condies globais do cliente para buscar informaes para subsidiar a assistncia.

Sentido: Cfalo-podal

Tcnicas Bsicas para o Exame Fsico

INSPEO PALPAO PERCUSSO AUSCULTA

SINAIS VITAIS

SINAIS VITAIS
Evidenciam o funcionamento e as alteraes da funo corporal a expresso aplicada a verificao de: Temperatura Freqncia cardaca Freqncia respiratria Presso arterial Dor

SINAIS VITAIS - Temperatura

-

Locais de verificao Oral, Retal, Auditiva, Axilar

-

Valores: Hipotermia : Febrcula : Estado febril : Febre : Pirexia ou Hipertermia: Hiperpirexia :

entre 36C e 36,8C entre 36, 9C e 37,4C entre 37,5 e 38C entre 38C e 39C entre 39,1C e 40C acima de 40C

SINAIS VITAIS - Pulso

Locais de verificao: Temporal, carotdea, braquial, radial, femoral, popltea, pediosa, maleolar, pulso apical
NORMOCARDIA: 60 A 100 BPM Taquicardia: > 100 bpm Bradicardia: < 60 bpm Ritmo: rtmico ou arrtimico

SINAIS VITAIS Frequncia Respiratria

EUPNIA - 14 a 20 irpm BRADIPNIA TAQUIPNIA DISPNIA ORTOPNIA APNIA

SINAIS VITAIS Presso Arterial

Locais de verificao: Acima da artria braquial e acima da artria popltea Materiais: esfigmomanmetro e estetoscpio

Classificao da PA (Maiores que 18 anos)

CATEGORIA tima Normal Limtrofe Hipertenso Estgio 1-leve Estgio 2 moderada Estgio 3 grave SISTLICA Menor que 120 Menor que 130 130-139 140-159 160-179 Maior que 180 DIASTLICA Menor que 80 Menor que 85 85-89 90-99 100-109 Maior que 110 Menor que 90

Sistlica isolada Maior que 140 Hipotenso e hipertenso

SINAIS VITAIS Dor

Pode ser: Aguda ou Crnica Avaliar - Data de incio (quando), localizao (onde), intensidade (quanto), qualidades (como), periodicidade e durao dos episdios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diria
Prejuzos advindos da dor (crnica)

AVALIAO DA PELE, MUCOSA E ANEXOS

-

Observar: Colorao (cianose, ictercia), umidade (ressecamento, oleosidade, sudorese), temperatura, textura, turgor, edema, distribuio de plos e unhas Leses

AVALIAO DO SISTEMA NEUROLGICO

AVALIAO DO NVEL DE CONSCINCIA

-

CONSCINCIA: conhecimento de si mesmo e do ambiente. Nvel de Conscincia: avaliada pela Escala de Coma de Glasgow (AO, MRV, MRM)

AVALIAO PUPILAR
Observar dimetro, forma e reao luz Observar midrase e miose Anisocoria, isocoria Reflexo foto-motor

Tem finalidade de avaliar grau de dependncia para as atividades dirias Paresias, plegias, parestesias

AVALIAO DA FUNO MOTORA

AVALIAO DA FUNO SENSITIVA

Inclui tato, dor e temperatura

AVALIAO DA FUNO CEREBELAR

Avalia coordenao motora, da fala, da movimentao do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de Romberg)

EXAME FSICO DA CABEA E DO PESCOO

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

Posio: de preferncia, sentado, com cabea ereta e em equilbrio. Tcnicas: inspeo e palpao

CRNIO - Observar: desproporcional, presena de leses, cistos, caractersticas dos cabelos , pontos dolorosos e tumoraes FACE - Observar: alteraes na colorao da pele, manchas, fscies

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

-

OLHOS Observar: plpebras (fissura, ptose), globos oculares (exoftalmia, enoftalmia, estrabismo, nistagmo), crnea, esclertica, acuidade visual, pupilas (midrase, miose)

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

-

FOSSAS NASAIS Observar: forma e tamanho, seios paranasias

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

OUVIDO - Forma, tamanho, conduto auditivo, otorragia, otorria.

BOCA colorao, lbios, gengiva, dentes, lngua, amgdalas

EXAME DA CABEA E DO PESCOO

PESCOO - Observar: contraturas, glndula tiride, presena de linfonodos palpveis

Pr-auricular

Sub-mentoniano

Supra-clavicular

Cervical anterior

Cervical posterior

PALPAO DA TIREIDE

EXAME DO TRAX: SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Manifestaes mais comuns das doenas cardiovasculares: dispnia, fadiga, precordialgia, palpitaes, desmaio, edema, cianose, alteraes perifricas Sinais Vitais Nvel de Conscincia Avaliao da perfuso perifrica e colorao das extremidades Presena de estase jugular, edemas e ascite

EXAME FSICO
-

INSPEO/ PALPAO Verificar: Ictus Cordis, frmitos, pulsao epigstrica e supra-esternal

AUSCULTA
-

EXAME FSICO

Foco Mitral: 5 EIE com linha hemiclavicular Foco Tricspede: base do apndice xifide Foco Artico: 2 EID junto ao externo Foco Pulmonar: 2 EIE junto ao externo

Bulhas cardacas: -B1: fechamento das valvas tricspede e mitral (tum) -B2: fechamento das valvas pulmonar e artica (ta)

EXAME DO TRAX: SISTEMA RESPIRATRIO

INSPEO
Comparar ambos os lados do trax Pode ser esttica e dinmica

Observar freqncia e ritmo: - Taquipnia - Bradipnia -Hiperpnia

EXAME FSICO
INSPEO: presena de tiragem intercostal

EXAME FSICO
INSPEO: Observar a forma do trax, conforme idade, sexo e biotipo. Trax em tonel Trax em funil Peito de pombo Cifoescoliose torcica

EXAME FSICO
PALPAO: traquia (massas, Desvio), trax (amplitude dos movimentos)

EXAME FSICO
-

PERCUSSO Sons encontrados: claro pulmonar, macio, e submacio

EXAME FSICO
-

AUSCULTA Murmrio Vesicular

Rudos Adventcios: - Creptantes - Roncos - Sibilos - Atrito Pleural - Cornagem

EXAME FSICO
AUSCULTA

EXAME DO ABDOME: APARELHO DIGESTRIO

APARELHO DIGESTRIO

Tcnica de Exame Fsico: obedece-se a seqncia:

INSPEO AUSCULTA PERCUSSO PALPAO

REGIES

EXAME FSICO
-

INSPEO Observar superfcie quanto a forma (massas, herniaes, visceromegalias), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, caractersticas da pele Verificar circunferncia abdominal se distenso abdominal, ascite ou gestao

EXAME FSICO
AUSCULTA Iniciada pelo QID, em sentido horrio - Rudos intestinais = RUDOS HIDROAREOS (RHA) - RHA: Freqncia : 5 a 35 /min Intensidade: hipoativos ou hiperativos PERCUSSO Sons produzidos : timpnico (contedo de gs das vsceras ocas) e macio (rgos slidos ou preenchidos por lquidos ou fezes)

EXAME FSICO
-

PALPAO Superficial e profunda

-Considerado normal: abdome liso, macio, no tenso, no doloroso e sem rgos aumentado ou massas.

EXAME FSICO
-

Palpao do FGADO Palpado por 2 tcnicas: bimanual e palpao do abdome na linha do rebordo costal D

EXAME FSICO
Palpao do BAO Raramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utilizase a tcnica bimanual

ASCITE Percebida pela percusso abdominal com o cliente em decbito lateral ou tcnica de Piparote