INMUNOLOGIA AGLUTINACIONES EN LAMINA Las reacciones de aglutinacin y de precipitacin son la base de la mayor parte de las tcnicas inmunolgicas.

Su principio se basa en la reaccin antgeno-anticuerpo. Para comprender lo anterior es necesario definir qu es un antgeno y un anticuerpo. Antgeno es una sustancia de alto peso molecular, con cierta rigidez estructural y que tiene laparticularidad de ser parcialmente metabolizado por clulas especializadas llamadas macrfagos, por lo tanto es capaz de generar una respuesta inmune en un organismo que la detecte como un agente extrao. Mientras que un anticuerpo es una glicoprotena, producida por linfocitos B activados, llamados clulas plasmticas, como respuesta a la presencia de un antgeno en el organismo, a su vez los anticuerpos pueden ser producidos por lneas celulares in vitro, como es el caso de la produccin de anticuerpos monoclonales. Dichos anticuerposllamados tambin inmunoglobulinas, se presentan en cinco clases principales, IgG, IgM, IgA,IgD e IgE, que se diferencian entre s por sus caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas. El Antgeno aglutina los anticuerpos presentes en el suero del enfermo, los cuales pueden ser cuantificados por diluciones Aglutinaciones en Lmina: Es una prueba rpida y especfica para despistaje.Los valores positivos deben ser interpretados clnicamente y/o evaluados con pruebas ms sensibles, como son las aglutinaciones en tubo. Es necesario mencionar que las pruebas de aglutinacin en lmina son pruebas de rpida respuesta, en cambio la aglutinacin en tubo demoran 48 horas. ANTIESTREPTOLISINA Es un examen de sangre para medir los anticuerpos contra estreptolisina O, una sustancia producida por las bacterias estreptococos del grupo A. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma en que se hace esto, ver el artculo: venopuncin. Preparacin para el examen No se deben consumir alimentos durante 6 horas antes del examen. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o experimentar slo una sensacin de pinchazo o picadura. Despus, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace si usted tiene sntomas de una infeccin previa por estreptococos del grupo A. Algunas enfermedades causadas por estas bacterias son: Endocarditis bacteriana Glomerulonefritis, un problema renal Fiebre reumtica, que puede afectar las articulaciones, el corazn o los huesos Escarlatina Faringitis estreptoccica

El anticuerpo ASO (por sus siglas en ingls) se puede encontrar en la sangre durante semanas o meses despus de que la infeccin por estreptococos haya desaparecido. Valores normales

Un resultado negativo significa que usted probablemente no ha tenido una infeccin por estreptococos reciente. El mdico puede repetir este examen en 2 a 4 semanas. Algunas veces, un examen que primero fue negativo luego da positivo. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Un examen anormal o positivo significa que usted recientemente tuvo una infeccin por estreptococos, incluso si no tuvo ningn sntoma. El examen ASO puede seguir siendo positivo (lo que algunas veces se llama detectable) durante 2 a 4 meses despus de que usted resulta infectado por primera vez. Riesgos Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativo: Ttulo de ASO; ASLO

MARCADORES TUMORALES ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO (ACE) Examen de sangre para antgeno carcinoembrionario (ACE) Es una protena que normalmente se encuentra en el tejido de un feto en el tero. Los niveles sanguneos de esta protena desaparecen o se vuelven muy bajos despus del nacimiento. En los adultos, una cantidad anormal de ACE puede ser un signo de cncer. Se puede hacer un examen sanguneo para medir la cantidad de ACE en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: venopuncin. Preparacin para el examen El consumo de cigarrillo puede incrementar los niveles de ACE. Si usted fuma, el mdico puede pedirle que evite hacerlo por un corto perodo de tiempo antes del examen. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para verificar el retorno del cncer de colon y otros cnceres en personas que ya padecieron esta enfermedad. No se utiliza como prueba de deteccin para cncer. Valores normales El rango normal es de 0 a 2.5 microgramos por litro (mcg/L). En los fumadores, el rango normal es de 0 a 5 mcg/L. Los rangos de los valores normales pueden variar de un laboratorio a otro. En los fumadores, los valores ligeramente ms altos se pueden considerar normales. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de ACE en una persona recientemente tratada para ciertos cnceres puede significar que la enfermedad ha retornado. Los niveles ms altos de lo normal pueden deberse a los siguientes cnceres: Cncer de mama Cnceres del aparato urinario y reproductor Cncer de colon Cncer de pulmn Cncer pancretico Cncer de tiroides

Los niveles de ACE ms altos de lo normal solos no pueden diagnosticar un nuevo cncer. Se necesitan ms pruebas. El aumento en los niveles de ACE puede tambin deberse a: Colecistitis

Cirrosis y otra enfermedad heptica Diverticulitis Tabaquismo excesivo Enfermedades intestinales inflamatorias (como colitis ulcerativa) Infeccin pulmonar Pancreatitis lcera pptica

Riesgos Sangrado excesivo (raro) Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Consideraciones Es posible encontrar niveles anormales de ACE en personas que no tienen cncer. Nombres alternativos Examen de sangre para antgeno carcinoembrionario

ALFAFETOPROTENA (AFP)

Valores normales Hombres y mujeres no embarazadas: 0 - 5 UI/ml Descripcin La AFP es una glicoprotena producida por el hgado y se encuentra en muy elevada concentracin en el feto, decreciendo rpidamente a como se acerca el nacimiento. Es una de las principales protenas carcinoembrinicas junto con el CEA. Importancia clnica Se va encontrar elevada en condiciones no malignas como el embarazo, hepatitis viral y cirrosis. Un 75% de los pacientes con cncer primario de hgado tienen niveles sricos de AFP sobre 33 UI/ml. Esta se va a encontrar elevada en ms del 70% de pacientes con cncer de testculo no seminomatoso. Concentraciones elevadas sobre las 33 UI/ml se pueden encontrar en cncer de pncreas (23 %), gstrico (18%), broncognicos (7%) y 5% de clon. Otro uso clnico de la AFP es la deteccin prenatal de defectos del tubo neural (espina bfida) y de enfermedad de Down, junto con los niveles de estriol y hCG.

MARCADOR TUMORAL CA 125 Valores normales 0-35 U/ml Descripcin El CA-125 es una glicoprotena de alto peso molecular (>200KD), la cual se encuentra

altamente expresada en la superficie celular del epitelio celmico durante el desarrollo embrionario y en las clulas epiteliales de muchas malignidades ovricas. Importancia clnica Concentraciones elevadas en el suero de CA-125 las podemos encontrar en el 80% de las mujeres con carcinoma de ovario, en el 26% de las mujeres con tumores ovricos benignos y en el 66% de las pacientes con condiciones no neoplsicas incluyendo estados como el primer trimestre del embarazo, menstruacin, endometriosis, adenomiosis, fibrosis uterina, salpingitis aguda, enfermedades hepticas como la cirrosis y en inflamaciones del peritoneo, pericardio y pleura. Slo del 0,8% al 3% de las mujeres "sanas" tienen concentraciones elevadas de CA-125 entre 35 y 65 U/ml. Niveles elevados tambin han sido descritos en pacientes con tuberculosis peritoneal plvica. Concentraciones elevadas de CA-125 en el suero (>35 U/ml) se encuentran en el 90% de las pacientes con carcinoma de ovario diseminado (estados II, III y IV); sin embargo, slo el 50% de las pacientes que slo poseen la enfermedad confinada al ovario (estado I) dan niveles altos. La combinacin del examen plvico y la concentracin de CA-125 (>30 U/ml) para la deteccin de cncer de ovario dan una especificidad de 99.6%. En la deteccin del cncer de ovario, la realizacin de ultrasonidos ayudan en la sensibilidad y especificidad; as mismo, determinaciones seriales de CA-125 con valores persistentemente elevados tienen un valor predictivo positivo. La ausencia de una masa plvica en una enfermedad maligna es poco comn, desde este punto de vista, la realizacin de un ultrasonido en mujeres con historia familiar de cncer de ovario cuando la concentracin de CA-125 est por arriba de 20 U/ml es un buen parmetro en la deteccin del cncer. CA-125 puede servir tambin como marcador pronstico de sobrevida del paciente. Pacientes con concentraciones de CA-125 >450 U/ml tienen una pobre sobrevida con apenas 7 meses, mientras que pacientes con concentraciones <55 U/ml tienen una mejor sobrevida (hasta 23 meses). Concentraciones pos-operatorias predicen una sobrevida superior a 2 aos (>35 U/ml 87%;>65 U/ml 30%). La tasa de disminucin del CA-125 despus del primer ciclo de quimioterapia es un indicador del pronstico predictivo de sobrevida del paciente. Pacientes con una disminucin >50% en la concentracin de CA-125 tienen un 45% de 2 aos de sobrevida comparado a un 22% en pacientes cuya disminucin fue <50%. Un aumento de ms de 60 U/ml despus del primer ciclo de quimioterapia es un indicador de que puede haber una recada. El ms importante uso del CA-125 es en el seguimiento de pacientes que fueron sometidos a una ooforectoma. Enfermedades residuales fueron detectadas en un 95% de los casos en aquellas pacientes cuyas concentraciones de CA-125 fueron mayores a 35 U/ml. Sin embargo, un resultado negativo no excluye la presencia de una recada, la mitad de las pacientes que tuvieron un resultado negativo tenan un carcinoma microscpico residual. El mejor seguimiento de pacientes con carcinoma ovrico recurrente es la combinacin de los dos procedimientos, biopsias y CA-125.

MARCADOR TUMORAL CA 15-3

Valores normales 7,5 - 53 U/ml Descripcin

Los tumores de mama generalmente producen antgenos glicoproteicos de alto peso molecular con diferentes cadenas de oligosacridos. Uno de estos antgenos es el antgeno CA 15-3. El CA 27.29 es otro marcador que al ser utilizado junto con el CA 15.3 aumenta la sensibilidad para el diagnstico. Importancia clnica El CA 15.3 no es til como prueba de tamizaje, ya que solo el 21% de pacientes en estados tempranos de la enfermedad (estado I, II y III) van presentar niveles altos. Niveles preoperativos elevados de CA 15.3 son de mal pronstico ya que estn correlacionados con estados avanzados, tumores grandes, metstasis de ndulos linfticos e invasin linftica. Cambios de la concentracin de CA 15.3 en el tiempo son ms eficaces que valores absolutos. Cambios que representan un 25% de aumento indican progresin del carcinoma en un 95% de los pacientes. Mientras que una reduccin del 25% indica una respuesta adecuada a la terapia. Cambios menores al 25% ya sea negativos o positivos est asociado con estabilidad de la enfermedad. Muchas veces se presenta un "pico", un aumento en las primeras semanas despus de empezada la terapia, dicho pico no debe ser confundido con una falla en el tratamiento. Un decrecimiento en un 50% indica respuesta positiva al tratamiento y regresin de la enfermedad.

PSA El antgeno prosttico especfico (PSA) es una protena que producen las clulas de la glndula prosttica. El anlisis de PSA mide los niveles de PSA en la sangre (vea la pregunta 1). Qu es el anlisis del antgeno prosttico especfico (PSA)?

El antgeno prosttico especfico es una protena producida por las clulas de la glndula de la prstata. El anlisis del PSA mide el nivel del mismo en la sangre. Se extrae una muestra de sangre y en el laboratorio se mide la cantidad de PSA. Ya que el cuerpo produce PSA y se puede usar para detectar enfermedades, a veces se le llama un marcador biolgico o marcador de tumores. Los niveles bajos de PSA en la sangre son normales. Sin embargo, el cncer de prstata y las afecciones benignas (no cancerosas) pueden incrementar los niveles de PSA. Al envejecer, es ms comn que los hombres padezcan afecciones benignas de la prstata y cncer de prstata. Las afecciones benignas de la prstata ms comunes son la prostatitis (inflamacin de la prstata) y la hiperplasia benigna de la prstata (agrandamiento de la prstata). No existe evidencia de que la prostatitis o la hiperplasia benigna de la prstata causen cncer, pero es posible que un hombre tenga uno o ambos trastornos y que padezca tambin cncer de prstata. Aunque los niveles de PSA por s solos no ofrecen informacin suficiente para que los mdicos puedan distinguir entre las afecciones benignas de la prstata y el cncer, el mdico tomar en cuenta el resultado de este anlisis al decidir si debe investigar ms a fondo en busca de signos de cncer de prstata. Por qu se lleva a cabo el anlisis de PSA?

La Agencia del Medicamento de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el anlisis de PSA para que se use junto con el examen rectal digital al ayudar a detectar el cncer de prstata en hombres de 50 aos de edad o ms. Durante el examen rectal digital, el mdico inserta un dedo enguantado en el recto y palpa la glndula de la prstata a travs de la pared del recto buscando protuberancias o reas anormales. Los mdicos usan con frecuencia el anlisis de

PSA y el examen rectal digital como exmenes selectivos de deteccin de cncer de prstata en aquellos hombres que no tienen sntomas de la enfermedad. La FDA tambin ha aprobado el anlisis de PSA para observar a los pacientes con antecedentes de cncer de prstata para verificar si el cncer ha regresado (ha recurrido). Un nivel elevado de PSA en un paciente con antecedentes de cncer de prstata no siempre significa que el cncer ha regresado. El paciente deber hablar sobre el significado de un nivel elevado de PSA con su mdico. El mdico puede recomendar que se repita el anlisis de PSA o que se lleven a cabo otros anlisis para verificar la evidencia de una recurrencia. Es importante anotar que un hombre que recibe terapia hormonal para cncer de prstata puede tener un nivel bajo de PSA durante el tratamiento o inmediatamente despus de este. Sin embargo, es posible que el nivel bajo de PSA no sea una medida exacta de la actividad del antgeno en el cuerpo del paciente. Los pacientes que reciben terapia hormonal debern hablar con su mdico, quien puede aconsejarles que esperen unos cuantos meses despus del tratamiento hormonal para hacerse el anlisis de PSA. Para quin se puede recomendar un examen de deteccin del PSA?

Las recomendaciones de los mdicos en cuanto a los exmenes de deteccin varan. Algunos recomiendan los exmenes anuales de deteccin para hombres mayores de 50 aos de edad y algunos aconsejan a los hombres que tienen un riesgo mayor de padecer cncer de prstata que comiencen dichos anlisis a los 40 o 45 aos de edad; otros se oponen a los exmenes de deteccin de rutina; y otros ms aconsejan a los hombres sobre los riesgos y los beneficios individualmente y animan a los pacientes a que tomen decisiones personales sobre los exmenes de deteccin. Actualmente, Medicare cubre el anlisis anual de PSA para los hombres que tienen 50 aos o ms. Varios factores de riesgo aumentan las posibilidades de que un hombre padezca cncer de prstata. Estos factores pueden tomarse en cuenta cuando el mdico recomienda los exmenes de deteccin. La edad es el factor de riesgo ms importante, puesto que casi el 70 por ciento de los casos de cncer de prstata ocurren en hombres de 65 aos de edad o mayores (1). Otros factores de riesgo de cncer de prstata son los antecedentes familiares, la raza y posiblemente la dieta. Los hombres cuyo padre o hermano tiene cncer de prstata tienen una mayor posibilidad de padecer cncer de prstata. Los hombres negros estadounidenses tienen la tasa ms alta de cncer de prstata, mientras que los asiticos y los nativos estadounidenses tienen la tasa ms baja. Adems, hay pruebas de que una dieta alta en grasa, especialmente la que proviene de los animales, puede incrementar el riesgo de padecer cncer de prstata. Cmo se comunican los resultados del anlisis de PSA?

Los resultados de los anlisis de PSA comunican el nivel de PSA detectado en la sangre. Los resultados de los anlisis casi siempre se comunican en nanogramos de PSA por cada mililitro de sangre (ng/ml). En el pasado, el nivel de PSA que se consideraba normal en el hombre era lo que estaba abajo de 4 nanogramos por mililitro (ng/ml). Sin embargo, en las investigaciones que se han realizado recientemente se encontraron casos de hombres con cncer de prstata con niveles de PSA menores de 4,0 ng/ml (2). En la actualidad, muchos mdicos estn utilizando los niveles siguientes con algunas variaciones: 0 a 2,5 ng/ml es un nivel bajo 2,6 a 10 ng/ml es un nivel ligeramente o moderadamente elevado 10 a 19,9 ng/ml es un nivel moderadamente elevado 20 ng/ml o ms es un nivel sumamente elevado

No hay un nivel especfico de PSA que sea normal o anormal. Sin embargo, cuanto ms alto sea el nivel de PSA, ms probable ser que haya cncer. Pero, ya que varios factores pueden causar que flucten los niveles de PSA, un resultado anormal de PSA no indica necesariamente que haya necesidad de hacer otros anlisis de diagnstico. Cuando los niveles

de PSA continan elevndose durante un perodo de tiempo, se podran necesitar otros anlisis. Qu pasara si los resultados de los anlisis muestran un nivel elevado de PSA?

El hombre debe discutir los resultados elevados de los anlisis de PSA con su mdico. Muchas cosas pueden llevar a un nivel elevado de PSA, inclusive el cncer de prstata, el agrandamiento benigno de la prstata, la inflamacin, infeccin, edad y raza. Si no existen otras indicaciones que sugieran la presencia de cncer, el mdico podra recomendar que se repitan el examen rectal digital y los anlisis de PSA con regularidad, para observar cualquier cambio. Si los niveles de PSA han ido aumentando o si se detecta una protuberancia sospechosa durante el examen rectal digital, el mdico podra recomendar otras pruebas para determinar si hay cncer o algn otro problema de la prstata. Se puede utilizar el anlisis de orina para detectar alguna infeccin del tracto urinario o sangre en la orina. El mdico puede recomendar pruebas de imgenes, tales como la ecografa, (una prueba en la que se usan ondas de sonido de alta frecuencia para obtener imgenes de los riones y de la vejiga), rayos X o cistoscopia (procedimiento en el que el mdico examina la uretra y vejiga por medio de un tubo delgado, iluminado). Si el problema es el agrandamiento benigno de la prstata o una infeccin, se pueden recomendar medicamentos o ciruga. Si se sospecha la presencia de cncer, se debe llevar a cabo una biopsia para determinar si hay cncer en la prstata. Para hacer una biopsia, se obtienen muestras de tejido de la prstata, casi siempre con una aguja, y se examinan al microscopio. El mdico puede usar ecografa para ver la prstata durante la biopsia, aunque la ecografa sola no puede usarse para determinar si hay cncer. Cules son las limitaciones de los anlisis de PSA? La deteccin de tumores no siempre significa que se salvarn vidas: Aun cuando los anlisis de PSA pueden detectar pequeos tumores, el hecho de encontrar un tumor pequeo no reduce necesariamente la posibilidad de que el paciente muera de cncer de prstata. Los anlisis de PSA pueden identificar tumores que crecen con mucha lentitud y que tienen poca probabilidad de amenazar la vida del hombre. Tambin, es posible que los anlisis de PSA no ayuden a un hombre con cncer que crece con rapidez o un cncer agresivo que ya se ha diseminado a otras partes del cuerpo antes de ser detectado. Anlisis falsos positivos: Los resultados falsos positivos de un anlisis ocurren cuando el nivel de PSA est elevado, pero en realidad no hay cncer. Los resultados falsos positivos podran llevar a otros procedimientos mdicos que presentaran riesgos potenciales y gastos monetarios importantes, y que causaran ansiedad al paciente y a su familia. Resulta que la mayora de los hombres que tienen un nivel elevado de PSA no tienen cncer; slo el 25 a 30 por ciento de los hombres que experimentan una biopsia por tener un nivel elevado de PSA en realidad padecen cncer de prstata (3). Anlisis falsos negativos: Los resultados falsos negativos de un anlisis ocurren cuando el nivel de PSA est en el rango normal aunque haya cncer de prstata. La mayora de los cnceres de prstata son de crecimiento lento y pueden existir por dcadas antes de que tengan el tamao suficiente para causar sntomas. Los anlisis subsiguientes de PSA pueden indicar un problema antes de que la enfermedad avance de manera significativa. Por qu es controvertido el anlisis de PSA?

El uso del anlisis de PSA como un examen selectivo de deteccin de cncer de prstata es controvertido porque an no se sabe si esta prueba verdaderamente salva vidas. Adems, no est claro si los beneficios del examen de deteccin del PSA superan los riesgos de las pruebas de diagnstico subsiguientes y los tratamientos para el cncer. Por ejemplo, la prueba de PSA puede detectar cnceres pequeos que nunca hubieran amenazado la vida del paciente. Esta situacin, de diagnstico en exceso, presenta un riesgo a los hombres porque

puede llevar a complicaciones por realizar tratamientos innecesarios como ciruga o radioterapia. El procedimiento usado para diagnosticar el cncer de prstata (biopsia de la prstata) puede causar efectos secundarios, inclusive hemorragia e infeccin. El tratamiento de cncer de prstata puede causar incontinencia (incapacidad para controlar el flujo de orina) e impotencia (erecciones inadecuadas para tener relaciones sexuales). Por estas razones, es importante que los beneficios y los riesgos de los procedimientos de diagnstico y tratamiento se tomen en cuenta al considerar si se llevan a cabo exmenes selectivos de deteccin para cncer de prstata. Qu investigacin se est llevando a cabo para mejorar y dar validez al anlisis de PSA?

Todava se estn investigando los beneficios de los exmenes selectivos de deteccin de cncer de prstata. El Instituto Nacional del Cncer (NCI) est llevando a cabo el Estudio de deteccin de cncer de prstata, pulmn, colon, recto y ovarios (PLCO), para determinar si algunos exmenes reducen el nmero de muertes por dichos cnceres. Se estn estudiando el examen rectal digital y el anlisis de PSA para ver si las pruebas anuales para detectar cncer de prstata disminuiran la posibilidad de que el hombre muera de cncer de prstata. Los resultados completos de PLCO se esperan en los aos venideros. Los cientficos tambin estn investigando la forma de distinguir entre las afecciones cancerosas y las benignas, y entre los cnceres de crecimiento lento y los de crecimiento rpido que son potencialmente letales. Algunos de los mtodos que se estn estudiando son: La velocidad del PSA: La velocidad de PSA se basa en los cambios en los niveles de PSA durante el tiempo. Una elevacin pronunciada del nivel de PSA despierta las sospechas de que hay cncer. PSA ajustado segn la edad: La edad es un factor importante en el aumento de los niveles de PSA. Por esta razn, algunos mdicos usan los niveles de PSA ajustados a la edad para determinar cundo se deben realizar los anlisis de diagnstico. Cuando se usan niveles de PSA ajustados a la edad, a cada grupo de pacientes, todos divididos por dcada, se le asigna un nivel de PSA que se considera normal. Los mdicos que usan este mtodo sugieren que los hombres menores de 50 aos debern tener un nivel de PSA abajo de 2,4 ng/ml, mientras que un nivel de PSA hasta 6,5 ng/ml se considerara normal para los hombres de 70 aos de edad o mayores. Los mdicos no estn de acuerdo sobre la exactitud y utilidad de los niveles de PSA ajustados a la edad. Densidad del PSA: La densidad del PSA considera la relacin entre el nivel de PSA y el tamao de la prstata. En otras palabras, es posible que un PSA elevado no sea algo sospechoso en un hombre que tenga una prstata muy agrandada. El uso de la densidad del PSA para interpretar los resultados del PSA es discutible porque se podra pasar por alto el cncer en un hombre con una prstata agrandada. PSA libre contra PSA unido: El PSA circula en la sangre en dos formas: libre o unido a la molcula de una protena. En afecciones benignas de la prstata, hay ms PSA libre, mientras que el cncer produce ms PSA unido. Los investigadores estn explorando formas diversas para medir el PSA y para comparar estas medidas para determinar si hay cncer. Cambio en el punto de corte de PSA: Algunos investigadores han sugerido que se debe reducir el punto de corte con el cual se determina si un nivel de PSA es normal o si est elevado. Por ejemplo, varias investigaciones han utilizado los puntos de corte de 2,5 o 3,0 ng/ml (en vez de 4,0 ng/ml). En estos estudios, se consideran elevados los niveles de PSA mayores de 2,5 o 3,0 ng/ml. Los investigadores esperan que, al utilizar estos nuevos puntos de corte ms bajos, se pueda detectar el cncer de prstata ms fcilmente. Sin embargo, este mtodo tambin puede causar ms ocasiones de diagnstico en exceso o de resultados positivos falsos o llevar a la realizacin de procedimientos mdicos innecesarios. Patrn protenico : Los cientficos tambin estn investigando una prueba que puede analizar de manera rpida los patrones de varias protenas en la sangre. Los

investigadores esperan que con esta prueba se pueda determinar si es necesario llevar a cabo una biopsia cuando una persona tiene un nivel de PSA ligeramente elevado o cuando los resultados del examen rectal digital fueron anormales. PERFIL LIPIDICO COLESTEROL TOTAL Es una medida aproximada de todo el colesterol y los triglicridos en la sangre. El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y lleva acardiopata. Algn colesterol se considera "bueno" y alguno se considera "malo". Se necesitan exmenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol individualmente. Ver tambin: Examen de HDL ("colesterol bueno") Examen de LDL ("colesterol malo") Perfil lipdico Niveles altos de colesterol y triglicridos en la sangre La salud no consiste slo en sentirse bien hoy, sino tambin en saber que nos sentiremos bien maana. Razones por las que se realiza el examen Con frecuencia, este examen se hace para determinar los riesgos de arteriopata coronaria, dado que el nivel alto de colesterol y triglicridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Los expertos recomiendan hacerse un anlisis de colesterol y triglicridos completo cada 5 aos comenzando a la edad de 20 aos. El examen de colesterol total generalmente se hace como parte de un perfil lipdico, que tambin verifica los niveles de LDL, HDL y triglicridos. Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son: Arterioesclerosis de las extremidades Disbetalipoproteinemia familiar Hipercolesterolemia familiar Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario Diabetes tipo I o diabetes tipo II Cirrosis biliar primaria Valores normales El colesterol total es una medida importante tanto del colesterol malo como del bueno. Se hacen otros exmenes de laboratorio para medir las cantidades especficas del colesterol bueno (HDL) y del colesterol malo (LDL). Es preferible un anlisis del colesterol, incluyendo LDL y HDL. Los valores del colesterol total que aparecen a continuacin se utilizan para elegir la terapia: Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL) Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL Alto riesgo: 240 mg/dL y superior Significado de los resultados anormales En general, un valor de colesterol total por encima de 200 mg/dL puede significar que la persona est en mayor riesgo de sufrir una cardiopata. Sin embargo, los niveles de LDL son una mejor manera de predecir la cardiopata y determinan cmo se debe tratar el colesterol alto. Los niveles altos de colesterol total pueden ser causados por: Cirrosis biliar Hiperlipidemias familiares Dieta alta en grasa Hipotiroidismo Sndrome nefrtico

Diabetes no controlada Los niveles bajos de colesterol puede ser causados por: Hipertiroidismo Enfermedad heptica Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal) Desnutricin Anemia perniciosa Sepsis

PERFIL HEPATICO FOSFATASA ALCALINA Fosfatasa alcalina (ALP) son un grupo de enzimas presentes en nuestro cuerpo. Es una enzima hidrolasa, se encuentra principalmente en el hgado como isoenzima ALP-1 y en el hueso como isoenzima ALP-2. Tambin es producido por la placenta y los tbulos contorneados proximales del rin. Isoenzima ALP-3 es secretada en pequeas cantidades por las clulas que recubren los intestinos. Estos tejidos liberar la fosfatasa alcalina en la sangre. La enzima requiere un pH alcalino (~ 10) para su actividad. Se escinde el grupo fsforo de molculas como protenas, nucletidos y alcaloides por un proceso conocido como la desfosforilacin. Niveles altos de fosfatasa alcalina en la sangre es detectada por clnicos y pruebas de diagnstico puede significar un cierto sea, hgado, intestino o trastorno placentario. Causas Condiciones de hueso Condiciones osteoblsticas o hueso como las enfermedades seas y cnceres de hueso llevar a fosfatasa alcalina elevada. Durante el crecimiento del hueso, la actividad de los osteoclastos se incrementa, lo que eleva los niveles de fosfatasa alcalina. Cuando la actividad de los osteoclastos se aument, la tasa de prdida de hueso tambin aumenta. A veces, hay una prdida de hueso anormal acompaada de dolor, deformidades del esqueleto y los altos niveles de fosfatasa alcalina. Esta enfermedad se conoce como enfermedad de Paget. Otros sntomas son la osteomalacia, raquitismo, sarcomas seos y metstasis sea. Enfermedades hepticas Congestin heptica o colestasis aumenta el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre. La obstruccin de las vas biliares debido al dao clculo biliar o un tumor, cncer de hgado, la hepatitis y el hgado debido a las toxinas aumenta el nivel de fosfatasa alcalina. Las otras causas puede ser debido a aumento de las toxinas en el hgado y la inflamacin causada por algunos medicamentos. Embarazo Durante el embarazo tardo, la placenta produce fosfatasa alcalina, que est por encima del nivel normal. Esta es tambin una de las razones detrs de los niveles elevados de fosfatasa alcalina en la sangre. Otras causas Aparte de los huesos y enfermedades hepticas, hay algunos sntomas de algunos otros. Estos sntomas muestran altos niveles de fosfatasa alcalina en la sangre. Se enumeran, conforme a: Aumento de la ingesta de anticonceptivos orales Hepatitis / Mononucleosis / CMV La insuficiencia cardaca congestiva Pancreatitis obstructiva Parsitos Herpes zoster (culebrilla) Glndulas paratiroides hiperactividad Hipertiroidismo Hiperfuncin suprarrenal cortical Inflamacin gastrointestinal Las infecciones sistmicas Amilosis La artritis reumatoide Linfoma de Hodgkin Neoplasias ginecolgicas

 Sarcoidosis Infartos de miocardio o pulmonar Leucemia Fosfatasa alcalina (ALP) Test El nivel ptimo de la fosfatasa alcalina depende de su edad, etapa de crecimiento y la actividad de los osteoblastos y los osteoclastos. Durante la adolescencia tendr niveles ligeramente ms altos, mientras que para un adulto 50-75 mg / dl se considera un intervalo razonable. Una prueba de la fosfatasa alcalina (ALP) se hace para comprobar si hay trastornos del hgado y los huesos. Es una prueba para medir la cantidad total de enzima presente ALP en la sangre. ALP prueba se realiza si se presentan sntomas de ictericia, dolor de estmago, vmitos y nuseas. Tambin se hace para verificar si un medicamento es daino para el hgado. ALP prueba tambin detecta el nivel de la hormona paratiroidea, que controla el crecimiento del hueso. La prueba tambin indica si el tratamiento de cualquier enfermedad en particular (por ejemplo, enfermedad de Paget) est funcionando o no. A veces, el raquitismo, la osteomalacia, tumor seo, osteoporosis se detecta en los rayos X, entonces la prueba ALP tambin se lleva a cabo simultneamente para detectar los niveles de fosfatasa alcalina en la sangre. La prueba tambin se realiza a veces para detectar el alcoholismo, carcinoma de clulas renales, cirrosis heptica, clculos biliares, endocrineneoplasia, malnutricin, deficiencia de protena, etc Espero que este artculo sobre la fosfatasa alcalina alta ha cubierto todos los detalles de esta enzima. En caso de encontrar alguno de estos sntomas, no duda ni un chequeo mdico. Prueba de la fosfatasa alcalina es sencillo y se realiza en casi todas las clnicas bueno. Obtener el tratamiento adecuado realizado por un mdico para una rpida recuperacin.

TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA Sinonimia: alanina amino transferasa,TGP,GPT, Mtodo: espectrofotometra Cintica UV 340/360 nm. Segn IFCC/SCE/DGKC Muestra: Suero recomendado Plasma con heparina puede causar turbidez en la reaccin Hemlisis: la ALT puede aumentar hasta un 10% con Hb. >2.5 g/L pero la AST aumenta mucho ms dado que la concentracin eritrocitaria de esta ltima es 40 veces mayor que en el suero. Estabilidad:: la ALT es estable en suero por una semana a 20C y a 4-8C. Valor de referencia: Mtodo IFCC, DGKC y SCE a 37C Adultos: hombres 10-35 mujeres 10-50 Nios 1-30 das 1-25 2-12 meses 4-35 1 a 3 aos 5-30 4 a 6 aos 5-25 7 a 9 aos 5-25 10 a 18 aos 5-30 Significado clnico: La alanina-aminotransferasa (ALT o TGP) es una enzima unilocular (citoplasmtica) cuya mayor actividad se localiza en el parnquima del tejido heptico. En mucho menor proporcin, se encuentra actividad de ALT en: msculo esqueltico, corazn, rin, pncreas y eritrocitos (en orden decreciente). La actividad de ALT en eritrocitos es 6 veces superior a la del suero (ver interferencia por hemlisis).

La destruccin o cambio de permeabilidad de las membranas celulares en los tejidos antes mencionados, provoca la liberacin de ALT a la circulacin sangunea. Por tanto la AST y la ALT son indicadores de eleccin para el seguimiento del dao hepatocelular. En la medida que se encuentren elevadas especialmente la ALT se debe inferir que el dao persiste. Los mayores aumentos de actividad ALT en suero se producen como consecuencia de alteraciones hepticas (colestasis, hepatitis txicas o virales). La ALT tiene una sensibilidad clnica del 83% y una especificidad clnica del 84%. En una poblacin con una prevalencia del 8% de enfermedades hepatobiliares, el valor predictivo positivo de la ALT fue de 31% y el valor predictivo negativo (exclusin de la enfermedad) fue del 98%. Esto quiere decir que en una poblacin con un 8% de hepatopatas la ALT normal efectivamente excluye a los pacientes sanos, pero solo uno de tres pacientes con ALT patolgica tiene enfermedad heptica La enzima ALT es ms especfica del dao heptico que el cociente AST/ALT. En el caso de hepatitis virales, por ejemplo, el aumento de ALT antecede a la aparicin de ictericia, alcanzando un mximo inmediatamente despus de la observacin de dicho sntoma. La vida media en plasma de la AST es de 17 hs. y de la ALT de 47 hs., motivo por el cual en el dao parenquimatoso agudo la ALT aumenta ms lentamente y se mantiene elevada disminuyendo el cociente AST/ALT de 0.7-1.0, en el comienzo de la ictericia a 0.5 en la 5 a 6 semana Si los valores permanecen elevados luego de 6 semanas, debe pensarse en la posibilidad de una hepatitis activa prolongada o en el comienzo de una hepatitis crnica. Comparando los valores de actividad ALT en suero con los de AST, es posible determinar el origen heptico o cardaco de una alteracin de los patrones enzimticos. Adems, es til la relacin AST/ALT en las hepatitis alcohlicas (con necrosis) este ndice es generalmente >1, mientras que en las hepatitis virales es generalmente <1. La determinacin de ALT adquiere importancia diagnstica cuando sus valores se comparan con los de otras enzimas de similar origen tisular, permitiendo as completar el perfil enzimtico de rganos como el hgado. En nios con leucemia linfoide aguda incrementos de ALT se asocian con un rpido proceso de la enfermedad. Utilidad clnica Evaluar dao hepatocelular en magnitud y evolucin Monitoreo de teraputica hepatotxica. De hepatitis crnicas. Screening de hepatopatas junto con gamma GT y pseudocolinesterasa.

Variables preanalticas: Aumentado: Lipemia. Ingestin de alcohol; cido brico; cobre. Sucrosa. Masaje muscular, inyecciones musculares. Trauma. Fumadores. Hemlisis. Disminuido: Ejercicio. Disminucin de vitamina B6 (pacientes con insuficiente piridoxal fosfato endgeno). Tratamiento con calor de la muestra, almacenamiento de la muestra. Variables por enfermedad: Aumentado: Obesidad. Hepatopatas de distinta etiologa (inflamatoria, autoinmunes, por virus hepatotrficos A,B,C,D,E, parasitaria, txica, necrtica). Por infeccin sistmica de virus no hepatotrficos: herpes, CMV, EBV, HIV, Parotiditis, Echo y Coxakie, Rubeola, Varicela Zoster etc. Traumatismo extenso del msculo esqueltico; golpe de calor; miocarditis, cirrosis, ictericia obstructiva, infarto agudo de miocardio, enfermedades hemoltica, sndrome de Reye, amebiasis, tuberculosis, brucelosis, ttanos, septicemia, linfogranuloma venreo, histoplasmosis, hidatidosis, triquinosis, sarcoidosis, galactosemia, sndrome de Dubin Johnson y sndrome de Reye. Variables por drogas:

Aumentado: Drogas hepatotxicas, acetaminofen, allopurinol, aminopurina, cido aminosaliclico, anfotericina B, ampicilina, alcohol amlico, andrgenos, asparaginasa, aspirina, barbituratos, cefalosporina, cloramfenicol, cimetidina, eritromicina, imipramina, carbamacepina, levodopa, niacina, valproato. Paracetamol, piroxicam, halotane, cocaina, amiodarona, estrgenos sintticos, cido valproico, tetraciclinas, metotrexate, esteroides anablicos, ciclofosfamida, isoniazida, rifampicina, cloropromacina, alfa metildopa, verapramil. Nitrofurantoina, fenofibrate, papaverina, fenilbutazona, diclofenac, allopurinol, propiltiouracilo, quinina, quinidina, diltiazem, haloperidol, nitrofurantoina, cimetidina, glibenclamida, sales de oro, captopril, dextropropoxifeno, tetracloruro de carbono. Disminuido: Penicilamina, fenotiazinas.

TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACTICA (TGO) Sinonimia: GOT, aspartato amino transferasa. Mtodo: UV 340 o 360 nm. Segn SCE/ IFCC/ DKGC Muestra: suero recomendado. Plasma con heparina puede causar turbidez en la reaccin. La hemlisis interfiere aumentando el valor proporcionalmente, dado que la concentracin de TGO en glbulos rojos es 40 veces mayor que en suero. Valores de referencia: Suero o plasma IFCC , DKGC y SCE a 37C Adultos H 10-50 U/L M 10-35 U/L Nios 1 a 3 aos 10-50 U/L 4 a 6 aos 10-45 U/L 7 a 9 aos 10-40 U/L 10 a 12 aos 10-40 U/L 13 a 15 aos 10-35 U/L 16 a 18 aos 10-35 U/L Significado clnico: La TGO es una enzima bilocular, se encuentra distribuida en el citoplasma y en las mitocondrias de las clulas, junto a la TGP cumple un rol diagnstico y de monitoreo de enfermedades con dao hepatocelulares y muscular. No hay evidencia de un aumento de sntesis de transaminasas en enfermedades hepticas y musculares. La vida media de la TGO es de 17 Hs. (TGP: 47Hs) lo cual da una informacin muy actual de la realidad de un proceso citoltico. La TGP es una enzima especfica del hgado. La TGO se encuentra en varios tejidos como el msculo cardaco, heptico, cerebro, pncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos. Un aumento simultneo de ambas concluye en un proceso de necrosis hepatocelular de cualquier ndole. En algunos casos tambin se la usa en la evolucin del infarto de miocardio (IAM), donde la sensibilidad diagnstica es del 96% y la especificidad del 86% post angor. Debido a la localizacin intracelular de las transaminasas (TGP citoplasmtica y TGO citoplasmtica y mitocondrial) es que se puede inferir que ante un aumento significativo de TGP sobre TGO hay un dao celular difuso con ruptura de membranas celulares y compromiso citoplasmtico y con un aumento de TGO>TGP el compromiso necrtico es ms profundo y

severo. La magnitud del aumento de ambas se correlaciona con la cantidad de clulas involucradas. El Indice de De Rittis (TGO/TGP) es menor de 1 cuando el dao es leve (citoplasmtico) en los casos de hepatitis viral aunado a la menor vida media de la TGO con respecto a la TGP. Cuando supera a 1 y particularmente 2, la necrosis celular es profunda tal el caso de hepatitis alcohlicas o en hepatitis crnicas activas. Utilidad clnica Evaluar magnitud del dao celular en hgado y msculo. Monitoreo de la evolucin del dao de los tejidos que la contienen hepatopata, cardiopatas.

Variables por enfermedad Aumentado: Hepatopatas de distinta etiologa (inflamatorias, obstructivas, autoinmunes, por virus hepatotrficos: HAV, HBV, HCV,HDV,HEV, parasitaria, txica, necrtica). Por infeccin sistmica de virus no hepatotrficos: herpes, CMV, EBV, HIV, Parotiditis, Echo y Coxsackie, Rubeola, Varicela Zoster etc. Traumatismo extenso del msculo esqueltico; golpe de calor; miocarditis, cirrosis, ictericia obstructiva, infarto agudo de miocardio, enfermedades hemoltica, sndrome de Reye, amebiasis, tuberculosis, brucelosis, ttanos, septicemia, , linfogranuloma venreo, histoplasmosis, hidatidosis, triquinosis, sarcoidosis, galactosemia, sndrome de Dubin Johnson y sndrome de Reye. Enfermedades musculares como distrofia muscular progresiva, miositis, miopata hipotiroidea, episodios epilpticos, hipertermia maligna, ejercicio muscular agresivo. Cardiopatas como el IAM, embolia pulmonar, miocarditis, pericarditis, disritmias, ciruga de revascularizacin cardaca. Variables por drogas: Aumentado: Drogas hepatotxicas, acetaminofen, allopurinol, aminopurina, cido aminosaliclico, anfotericina B, ampicilina, alcohol amlico, andrgenos, asparaginasa, aspirina, barbituratos, cefalosporina, cloramfenicol, cimetidina, eritromicina, imipramina, carbamacepina, levodopa, niacina, valproato. Paracetamol, piroxicam, halotane, cocaina, amiodarona, estrgenos sintticos, cido valproico, tetraciclinas, metotrexate, esteroides anablicos, ciclofosfamida, isoniazida, rifampicina, cloropromacina, alfa metildopa, verapramil. Nitrofurantoina, fenofibrate, papaverina, fenilbutazona, diclofenac, allopurinol, propiltiouracilo, quinina, quinidina, diltiazem, haloperidol, nitrofurantoina, cimetidina, glibenclamida, sales de oro, captopril, dextropropoxifeno, tetracloruro de carbono. Disminuido: Penicilamina, fenotiazinas.

PERFIL TIROIDEO T3 La T3 es una hormona de la tiroides y juega un papel importante en el control corporal del metabolismo. Se puede hacer un examen de laboratorio para medir la cantidad de T3 en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma en que se hace esto, ver el artculo: venopuncin. Preparacin para el examen De ser necesario, el mdico le dar instrucciones para que deje de tomar frmacos que puedan interferir con el examen. Los frmacos que pueden aumentar las mediciones de T3 abarcan:

 Pldoras anticonceptivas Clofibrato Estrgenos Metadona Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de T3 abarcan: Amiodarona Esteroides anabolizantes Andrgenos Medicamentos antitiroideos (por ejemplo, propiltiouracilo y metimazol) Litio Fenitona Propranolol

Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para evaluar la actividad tiroidea. El funcionamiento de la tiroides depende de la accin de muchas hormonas, incluidas la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la T4. Algunas veces, se puede usar para medir tanto la T3 como la T4, cuando se examina la actividad tiroidea. Por ejemplo, en algunos casos de hipertiroidismo, la T3 puede estar elevada, pero la T4 puede estar normal. El examen de T3 mide tanto la T3 que est unida a protenas como la que est flotando libre en la sangre. El mdico puede ordenar este examen si usted presenta signos de trastorno tiroideo, como: Trastorno en el cual la hipfisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas Hipotiroidismo Hipertiroidismo

Valores normales El rango para los valores normales es de 100 a 200 ng/dL (nanogramos por decilitro). Los ejemplos anteriores son mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar distintas muestras. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de T3 en la sangre pueden ocurrir con el embarazo, el uso de pldoras anticonceptivas o estrgenos, a raz de enfermedad heptica o como parte de una afeccin hereditaria. Niveles por encima de lo normal pueden indicar: Hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Graves) Tirotoxicosis por T3 (poco comn) Bocio nodular txico Niveles por debajo de lo normal pueden deberse a: Enfermedad corta o prolongada Tiroiditis (hinchazn o inflamacin de la glndula tiroides: la enfermedad de Hashimoto es el tipo ms comn) Inanicin Hipotiroidismo

Riesgos

Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos Triyodotironina; Radioinmunoanlisis de T3 T4 La T4 (tiroxina) es una hormona producida por la glndula tiroides y se puede hacer un examen de laboratorio para medir su cantidad en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma en que se hace esto, ver el artculo: venopuncin. Preparacin para el examen De ser necesario, el mdico le dar instrucciones para que deje de tomar frmacos que puedan interferir con el examen. Algunos de los frmacos que pueden aumentar las mediciones de T4 son: Pldoras anticonceptivas Clofibrato Estrgenos Metadona Raloxifeno Tamoxifeno

Algunos de los frmacos que pueden disminuir las mediciones de T4 son: Amiodarona Esteroides anabolizantes Andrgenos Frmacos antitiroideos (por ejemplo, el propiltiouracilo y el metimazol) Barbitricos Carbamazepina Interfern alfa Interleucina 2 Litio Fenitona Propranolol Rifampina

Es posible que esta lista no incluya todos los medicamentos. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Usted puede tener algo de sensacin pulstil despus del examen. Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace para evaluar la actividad tiroidea. La funcin de la tiroides es compleja y depende de la accin de muchas hormonas tiroideas, incluidas la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la T3(triyodotironina). El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de la tiroides, entre ellos: Hipertiroidismo Hipopituitarismo Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario Parlisis peridica tirotxica Ndulo tiroideo

Valores normales Un rango normal y tpico oscila va de 4.5 a 11.2 microgramos por decilitro (mcg/dL). Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Significado de los resultados anormales Los niveles de T4 superiores a lo normal pueden deberse a afecciones que involucran una hiperactividad de la tiroides, como: Enfermedad de Graves Tumores de clulas germinativas Niveles altos de una protena que transporta T4 en la sangre (puede ocurrir con el embarazo, el uso de pldoras anticonceptivas o estrgenos, enfermedad heptica, o como parte de una afeccin hereditaria) Hipertiroidismo inducido por yodo Tiroiditis subaguda Bocio multinodular txico Enfermedad trofoblstica Tratamiento excesivo con medicamento de hormona tiroidea

Los niveles de T4 inferiores a lo normal pueden deberse a: Hipotiroidismo (lo que incluye enfermedad de Hashimoto y algunos otros trastornos que involucran hipoactividad de la tiroides) Enfermedad Desnutricin o ayuno Uso de ciertos medicamentos

Riesgos Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos Examen de tiroxina

PERFIL REUMATOIDE PROTENA REACTIVA La protena C reactiva es producida por el hgado y su nivel se eleva cuando hay inflamacin en todo el cuerpo. Este artculo aborda el examen de sangre que se hace para medir la cantidad de PCR en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre, la cual generalmente se toma de una vena. El procedimiento se denomina venopuncin. Preparacin para el examen No se necesita preparacin para este examen. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen La protena C-reactiva es un examen general para verificar si hay una inflamacin en todo el cuerpo. No es un examen especfico; es decir, puede revelar que usted tiene una inflamacin en alguna parte del cuerpo, pero no puede sealar la localizacin exacta. El mdico puede ordenar este examen para: Verificar exacerbaciones de enfermedades inflamatorias como artritis reumatoidea, lupus o vasculitis. Determinar si un antinflamatorio est funcionando para tratar una enfermedad o afeccin. Sin embargo, un nivel de PCR bajo no siempre significa que no se presente una inflamacin. Los niveles de PCR pueden no estar elevados en personas con artritis reumatoidea y lupus, pero la razn de esto no se conoce. Un examen de PCR ms sensible, llamado anlisis de la protena C reactiva de alta sensibilidad, est disponible para determinar el riesgo de cardiopata en una persona. Muchos consideran que un nivel de PCR alto es un factor de riesgo positivo para una cardiopata; sin embargo, no se sabe si la PCR es meramente un signo de enfermedad cardiovascular o si realmente juega un papel en la causa de problemas cardacos. Valores normales Los valores normales de la PCR varan de un laboratorio a otro y, generalmente, no hay PCR detectable en la sangre. El mdico tambin puede utilizar un examen altamente sensible, llamado PCR de alta sensibilidad, para determinar el riesgo de cardiopata. De acuerdo con la American Heart Association (Asociacin Estadounidense de Cardiologa): Usted tiene un bajo riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad est por debajo de 1.0 mg/L. Usted tiene un riesgo promedio de sufrir enfermedad cardiovascular si sus niveles estn entre 1.0 y 3.0 mg/L. Usted est en alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad est por encima de 3.0 mg/L. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Significado de los resultados anormales

Un examen positivo significa que la persona tiene inflamacin en el cuerpo, lo cual puede deberse a una variedad de afecciones diferentes, incluyendo: Cncer Enfermedad del tejido conectivo Ataque cardaco Infeccin Enfermedad intestinal inflamatoria Lupus Neumona neumoccica Artritis reumatoidea Fiebre reumtica Tuberculosis Es posible que esta lista no las incluya a todas. Nota: los resultados positivos de PCR tambin ocurren durante la segunda mitad del embarazo o con el uso de pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales). Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo. Desmayo o sensacin de mareo. Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel). Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).

Nombres alternativos PCR; Protena C reactiva de alta sensibilidad; PCR de alta sensibilidad PERFIL OPERATORIO CREATININA Es un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina. Ver: creatinina en orina Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo:venopuncin . Preparacin para el examen El mdico puede solicitarle que deje de tomar ciertos frmacos que puedan afectar el examen. Tales frmacos abarcan: Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina) Cimetidina Frmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina) Antinflamatorios no esteroides (AINES) Trimetoprim

Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para ver qu tan bien funcionan los riones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riones. Si la funcin renal es anormal, los niveles de

creatinina se incrementarn en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a travs de la orina. Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona. Valores normales Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a: Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a: Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave Otras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son: Sndrome de Alport Amiloidosis Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico Dermatomiositis Diabetes Toxicidad por digitlicos Sndrome de Cushing ectpico Convulsin tnico-clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropata qustica medular Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II Diabetes tipo 2 Polimiositis del adulto Azotemia prerrenal Prpura trombocitopnica trombtica Tumor de Wilms

Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Nombres alternativos Creatinina en suero. GRUPO SANGUNEO Y RH Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos. La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras: Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres. Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y hacer que las venas se llenen de sangre. Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una lmina portaobjetos, en una tirilla de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncin si hay algn sangrado. El examen para determinar el grupo sanguneo se denomina sistema o tipificacin ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan. Si dichos glbulos se aglutinan, eso significa que la sangre reaccion con uno de los anticuerpos. El segundo paso se llama tipificacin o prueba inversa. La parte lquida de la sangre sin clulas (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos. Estos dos pasos pueden determinar con precisin el tipo de sangre de una persona. La determinacin del grupo sanguneo tambin se hace para decir si usted tiene o no una sustancia llamada factor Rh en la superficie de los glbulos rojos. Si uno tiene la sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo). La tipificacin del Rh utiliza un mtodo similar al sistema ABO. Preparacin para el examen No se necesita preparacin especial para este examen. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin punzante. Posteriormente, puede haber una sensacin pulstil o una contusin en el sitio donde se insert la aguja.

Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos necesitarn conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre s. Por ejemplo: Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O. Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O. Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O. Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O. La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales. La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre tambin debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que le pueden hacer dao al feto. Ver: incompatibilidad Rh Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamente puede recibir sangre Rh-. Valores normales Tipificacin ABO: Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con: Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A. Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B. Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB. Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, usted tiene sangre tipo O. Prueba inversa: Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra, usted tiene sangre tipo A. Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra, usted tiene sangre tipo B. Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la muestra, usted tiene sangre tipo O. La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB. Tipificacin del Rh: Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo. Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.

Cules son los riesgos Los riesgos asociados con la toma de una muestra de sangre pueden ser: Desmayo o sensacin de mareo Punciones mltiples para localizar las venas Sangrado excesivo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Consideraciones especiales Existen muchos antgenos adems de los mayores (A, B y Rh). Muchos antgenos menores no se detectan rutinariamente durante la determinacin del grupo sanguneo. Si no se detectan, usted puede an experimentar una reaccin al recibir ciertos tipos de sangre, incluso si los antgenos A, B y Rh son compatibles.

Un proceso llamado pruebas cruzadas, seguido de una prueba de Coombs, puede ayudar a detectar estos antgenos menores y se realiza de manera rutinaria antes de las transfusiones, excepto en situaciones de emergencia. Nombres alternativos Determinacin del grupo sanguneo ABO (hemoclasificacin); Pruebas cruzadas; Determinacin del Rh

TIEMPO DE SANGRIA Y COAGULACION Es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos pequeos en la piel para detener el sangrado. Forma en que se realiza el examen El esfigmomanmetro para medir la presin arterial se infla alrededor del brazo. Mientras el esfigmomanmetro est alli, el mdico hace dos pequeas incisiones en la parte inferior del brazo. Estas incisiones tienen solamente la profundidad suficiente para causar una pequea cantidad de sangrado. El esfigmomanmetro se desinfla inmediatamente. Se tocan con papel secante las incisiones cada 30 segundos hasta que el sangrado se detiene. El mdico registra el tiempo que toma para que se detenga el sangrado de las heridas. Preparacin para el examen Ciertos medicamentos pueden cambiar los resultados del examen. Siempre comntele al mdico qu medicamentos est tomando, incluso aquellos que no necesiten receta mdica. Los medicamentos que pueden incrementar los tiempos de sangra abarcan dextran, antinflamatorios no esteroides (AINES) y salicilatos (incluyendo cido acetilsaliclico). Es probable que el mdico le solicite dejar de tomar ciertos medicamentos algunos das antes del examen. Sin embargo, nunca suspenda ningn medicamento sin consultarlo primero con el mdico. Lo que se siente durante el examen Las pequeas incisiones son muy superficiales y muchas personas dicen que se sienten como un rasguo en la piel. Razones por las que se realiza el examen Este examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado. Valores normales El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos, sin embargo, los valores pueden variar de un laboratorio a otro. Significado de los resultados anormales El tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede deberse a: Anomalas vasculares Defecto de agregacin plaquetaria Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas) Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen: Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria Defectos congnitos de la funcin plaquetaria Trombocitemia primaria Enfermedad de Von Willebrand

Riesgos Existe un riesgo muy bajo de infeccin donde ha habido perforacin de la piel y es poco comn que se presente un sangrado excesivo.

MIOGLOBINA La mioglobina sangunea (suero) es un examen que mide la cantidad de sta en la sangre.

La mioglobina es una protena de los msculos esqueltico y cardiaco. Cuando usted hace ejercicio, los msculos consumen el oxgeno disponible. La mioglobina tiene oxgeno fijado a ella, lo cual brinda oxgeno extra para que el msculo mantenga un nivel de actividad alto durante un perodo de tiempo mayor. Cuando se presenta un dao en el msculo, se libera mioglobina en el torrente sanguneo. Los riones ayudan a eliminar la mioglobina del cuerpo por medio de la orina. En grandes cantidades, la mioglobina puede daar los riones. La mioglobina tambin se puede medir con un examen de orina. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre, la cual se puede tomar de una vena. El procedimiento se denominavenopuncin. Preparacin para el examen No se requiere ninguna preparacin especial. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen Los niveles de mioglobina se pueden obtener para confirmar una lesin muscular que se sospeche, incluyendo dao a los msculos esqueltico y cardiaco. Valores normales El rango normal (negativo) es de 0 a 85 nanogramos por mililitro (ng/mL). Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran los resultados comunes para estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar diferentes muestras. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales se denominan resultado positivo. Esto puede deberse a: Ataque cardiaco Hipertermia maligna (muy rara) Distrofia muscular Rabdomilisis Inflamacin del msculo esqueltico (miositis) Isquemia del msculo esqueltico (deficiencia sangunea) Traumatismo al msculo esqueltico

Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos Mioglobina en suero PRUEBA DE TROPONINA Es un examen que mide los niveles de determinadas protenas, llamadas troponina T y troponina I, en la sangre. Estas protenas se secretan cuando el miocardio resulta daado, como durante un ataque cardaco. Cuanto ms dao se produzca en el corazn, mayor ser la cantidad de troponina T e I que habr en la sangre.

Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo:Venopuncin. Preparacin para el examen Por lo regular, no se necesita ninguna preparacin especial. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o slo una sensacin de pinchazo o picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen La razn ms comn para llevar a cabo este examen es determinar si el dolor torcico se debe a un ataque al corazn. El mdico ordenar este examen si usted presenta dolor torcico y signos de un ataque cardaco. El examen por lo regular se repite dos veces ms durante las siguientes 12 a 16 horas. El mdico tambin puede ordenar este examen si usted tiene angina que est empeorando, pero ningn signo de un ataque cardaco. La prueba de troponina tambin se puede hacer para ayudar a detectar y evaluar otras causas de lesin al corazn. La prueba se puede hacer junto con otros exmenes de marcadores cardacos, tales como isoenzimas de la creatina-fosfocinasa o mioglobina. Valores normales Los niveles de troponina cardaca estn normalmente tan bajos que no se pueden detectar con la mayora de los exmenes de sangre. Los resultados del examen por lo regular se consideran normales si son: Troponina I: menos de 10 g/L Troponina T: 00.1 g/L Los niveles de troponina normales 12 horas despus de que el dolor torcico haya empezado significan que un ataque cardaco es improbable. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Un aumento en el nivel de troponina, incluso leve, por lo regular significa que ha habido algn dao al corazn. Los niveles de troponina considerablemente altos son un signo de que ha ocurrido un ataque cardaco. La mayora de los pacientes que han tenido un ataque cardaco tienen aumento en los niveles de troponina al cabo de 6 horas. Despus de 12 horas casi toda persona que haya tenido un ataque cardaco tendr niveles elevados. Los niveles de troponina pueden permanecer altos durante 1 a 2 semanas despus de un ataque cardaco. El aumento en los niveles de troponina tambin puede deberse a: Latidos cardacos anormalmente rpidos Presin arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensin pulmonar) Bloqueo de una arteria pulmonar por un cogulo de sangre, grasa o clulas tumorales (mbolo pulmonar) Insuficiencia cardaca congestiva Espasmo de arteria coronaria Inflamacin del miocardio por lo regular debido a un virus (miocarditis) Ejercicio extenuante (por ejemplo, debido a maratones o triatlones) Traumatismo que causa dao al corazn como un accidente automovilstico Debilitamiento del miocardio (miocardiopata) El aumento en los niveles de troponina tambin puede resultar de determinados procedimientos mdicos tales como:

Colocacin de endoprtesis vascular (stent)/angioplastia cardaca Desfibrilacin o cardioversin elctrica del corazn (choques elctricos intencionales al corazn por parte de personal mdico) Ciruga a corazn abierto Ablacin del corazn por radiofrecuencia

Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones El aumento en los niveles de troponina tambin puede verse en personas con ciertos problemas de salud crnicos como insuficiencia cardaca, enfermedad renal prolongada y cardiopata estable. El aumento en los niveles en stas y otras afecciones puede ser un signo de que un paciente est en mayor riesgo de desenlaces clnicos nada alentadores. Nombres alternativos Troponina I; TnI; Troponina T; TnT; Troponina I cardio-especfica; Troponina T cardioespecfica; Tnlc; TnTc

FSH Es la sigla en ingls para hormona foliculoestimulante, una hormona liberada por la hipfisis anterior. En las mujeres, la FSH estimula la produccin de vulos y de una hormona llamada estradiol durante la primera mitad del ciclo menstrual. En los hombres, la FSH estimula la produccin de espermatozoides. Este artculo aborda el examen para verificar el nivel de FSH en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo:venopuncin . Preparacin para el examen Si usted es una mujer en edad de procrear, es posible que el mdico le recomiende hacerse el examen de sangre en ciertos das de su ciclo menstrual. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de ciertos trastornos reproductivos o hipofisarios. En algunas situaciones, tambin se puede hacer para confirmar la menopausia. El examen de FSH por lo regular se hace para ayudar a diagnosticar problemas con el desarrollo sexual, la menstruacin y la fecundidad. El examen se emplea para ayudar a diagnosticar o evaluar: Menopausia. Mujeres que tengan poliquistosis ovrica, quistes ovricos, sangrado vaginal irregular o infertilidad. Nios que empiezan el desarrollo sexual a muy temprana edad. Hombres que tienen esterilidad. Hombres que no tengan testculos o cuyos testculos estn subdesarrollados.

Valores normales Los niveles normales de FSH diferirn dependiendo de la edad y el sexo de una persona: Hombres: o antes de la pubertad: 0-5.0 mUI/ml* o durante la pubertad: 0.3-10.0 mUI/ml o adultos: 1.5-12.4 mUI/ml Mujeres: o antes de la pubertad: 0-4.0 mUI/ml o durante la pubertad: 0.3-10.0 mUI/ml o mujeres que estn menstruando: 4.7 a 21.5 mUI/ml o posmenopusicas: 25.8 - 134.8 mUI/ml Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. *mUI/ml = miliunidades internacionales por mililitro. Significado de los resultados anormales Los trastornos que se pueden asociar con los resultados anormales de la FSH son, entre otros: Hipopituitarismo Sndrome de Klinefelter Poliquistosis ovrica Sndrome de Turner Insuficiencia ovrica (hipofuncin ovrica) Cnceres ovricos o suprarrenales Pubertad precoz en nias y nios Anorexia El examen tambin se puede llevar a cabo para: Sangrado anovulatorio Neoplasia endocrina mltiple (NEM) I Quistes ovricos

Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos Hormona foliculoestimulante o folitropina

TESTOSTERONA Este examen mide la cantidad de la hormona masculina testosterona en la sangre. Tanto los hombres como las mujeres producen esta hormona. El examen descrito en el presente artculo mide la cantidad total de testosterona en la sangre. Otro examen mide lo que se llama testosterona "libre". Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo:Venopuncin. La hora del da recomendada para hacerse tomar una muestra de sangre para este examen es entre las 7 a.m. y las 10 a.m. Es posible que se deba repetir una segunda vez.

Preparacin para el examen El mdico le puede recomendar que deje de tomar medicamentos que puedan afectar el examen. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede llevar a cabo si usted tiene sntomas de produccin anormal de la hormona masculina (andrgenos). En los hombres, los testculos producen la mayor parte de la testosterona en el cuerpo. Los niveles casi siempre se analizan para evaluar signos de testosterona baja: En los nios varones: pubertad precoz o tarda En los hombres: impotencia, bajo nivel de inters sexual, esterilidad, debilitamiento de los huesos En las mujeres, los ovarios producen la mayor parte de la testosterona. Los niveles casi siempre se analizan para evaluar signos de niveles ms altos de testosterona: Disminucin del tamao de las mamas Crecimiento de vello en exceso Aumento del tamao del cltoris Ausencia o irregularidad en los perodos menstruales Calvicie de patrn masculino o debilitamiento del cabello

Valores normales Hombres: 300 - 1,000 ng/dL Mujeres: 15 - 70 ng/dL Nota: ng/dL = nanogramos por decilitro Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales El aumento en los niveles de testosterona puede significar: Resistencia a los andrgenos (resistencia a la accin de las hormonas masculinas) Cncer de los ovarios Cncer testicular Hiperplasia suprarrenal congnita Inicio prematuro o temprano de la pubertad Disminucin en la produccin de testosterona: Enfermedad crnica Afeccin en la cual la hipfisis no produce cantidades normales de algunas o todas sus hormonas Retraso en la pubertad Insuficiencia testicular Tumor no canceroso de las clulas de la hipfisis que producen demasiada hormona prolactina

Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos Testosterona srica

EXAMEN DE HORMONA LUTEINIZANTE EN SANGRE El examen de HL en la sangre mide la cantidad de hormona luteinizante, una hormona producida por lahipfisis. En las mujeres, un incremento en los niveles de esta hormona en la mitad del ciclo provoca la ovulacin. En los hombres, la hormona luteinizante estimula la produccin de testosterona. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo:venopuncin. Preparacin para el examen Es posible que el mdico le recomiende suspender medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de la hormona luteinizante abarcan: pldoras anticonceptivas, hormonoterapia y testosterona. Si usted es una mujer en edad de procrear, es posible que sea necesario realizar el examen en un da especfico del ciclo menstrual. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted es una mujer que est teniendo dificultad para quedar embarazada, no tiene perodos regulares o tiene signos de un trastorno asociado con niveles anormales de hormona luteinizante (HL). Valores normales Un resultado normal para una mujer adulta es de 5 a 25 UI/L. Los niveles alcanzan su punto mximo alrededor de la mitad del ciclo menstrual. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles de hormona luteinizante por encima de lo normal pueden indicar: Anorquia (falta de testculos o testculos disfuncionales) Hipogonadismo Sndrome de Klinefelter Menopausia Insuficiencia ovrica (ver hipofuncin ovrica) Poliquistosis ovrica Pubertad precoz Sndrome de Turner Los niveles de hormona luteinizante por debajo de lo normal pueden indicar hipopituitarismo. Las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo el examen comprenden: Sangrado anovulatorio Infertilidad Neoplasia endocrina mltiple (NEM) I Quistes ovricos

Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones La exposicin reciente a radioistopos (por ejemplo, una gammagrafa reciente) puede interferir con los resultados del examen. Nombres alternativos Examen de sangre para ICSH; Examen de sangre para hormona luteinizante; Examen de sangre para hormona estimulante de clulas intersticiales

PROLACTINA La prolactina es una hormona liberada por la hipfisis. Este examen mide la cantidad de prolactina en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo:venopuncin. Preparacin para el examen No se requiere preparacin especial para este examen. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen La prolactina es una hormona segregada por la hipfisis que estimula el desarrollo mamario y la produccin de leche en las mujeres. No existe una funcin normal conocida de la prolactina en los hombres. La prolactina generalmente se mide cuando se buscan tumores hipofisarios y la causa de: Produccin de leche en las mamas que no tiene relacin con un parto (galactorrea) Disminucin del deseo sexual (libido) en hombres y mujeres Impotencia Infertilidad Perodos menstruales irregulares o ausentes (amenorrea)

Valores normales Los valores normales para la prolactina son los siguientes: Hombres: 2 a 18 ng/mL Mujeres que no estn embarazadas: 2 a 29 ng/mL Mujeres embarazadas: 10 a 209 ng/mL Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Nota: ng/mL = nanogramos por mililitro. Significado de los resultados anormales Las personas con las siguientes afecciones pueden tener niveles altos de prolactina:

 Traumatismo o irritacin de la pared torcica Enfermedad hipotalmica Hipotiroidismo Enfermedad renal Tumor hipofisario que produce prolactina (prolactinoma) Otros tumores y enfermedades de la hipfisis Ciertos medicamentos tambin pueden elevar los niveles de prolactina, incluyendo: Antidepresivos Butirofenonas Estrgenos Bloqueadores H2 Metildopa Metoclopramida Fenotiazinas Reserpina Risperidona Verapamilo Si los niveles de prolactina estn elevados, se puede repetir el examen temprano en la maana despus de un ayuno de 8 horas. Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones Los siguientes factores pueden incrementar temporalmente los niveles de prolactina: Estrs fsico o emocional (ocasionalmente) Comidas ricas en protenas Estimulacin mamaria intensa Examen de mamas reciente Ejercicio reciente

Nombres alternativos PRL