INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO ANTONIO LORENA

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA TCNICA

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSEO:

FRACTURAS, LUXACIONES, ENFERMEDAD DE PAGET, OSTEOMIELITIS

CURSO DOCENTE ALUMNA SEMESTRE

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PATOLOGA - II HENRY CHOQUENEIRA GINA GALLEGOS JORDAN IV

CUSCO PER 2010

ENFERMEDADES DEL SISTEMA SEO FRACTURA DEFINICIN Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.

ETIOLOGA En general, la fractura se produce por la aplicacin de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elstica, en cuanto al mecanismo de aplicacin de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas: Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energa se transmite directamente por la piel y las partes blandas. SIGNOS Y SNTOMAS Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales de una fractura: Dolor.(hasta shock neurognico) Deformacin. Equimosis.

 Hemorragia (hasta shock hipovolmico)

Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad Hinchazn, hematoma o sangrado Entumecimiento y hormigueo Ruptura de la piel PRIMEROS AUXILIOS

Controlar La Hemorragia.

Se debe mantener a la vctima inmvil y calmada. Se debe observar con atencin a la vctima para detectar otras lesiones. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infeccin. Se debe cubrir con apsitos estriles. En caso de ser necesario, se debe entablillar la lesin o colocar un cabestrillo. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un peridico enrollado o tablillas de madera. Se debe inmovilizar el rea por encima y por debajo del hueso lesionado. Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazn. Se debe tratar de prevenir un shock. Colocar a la vctima en posicin horizontal, levantarle los pies unas 12 pulgadas (30 centmetros) y cubrirla con un abrigo o una cobija; pero NO moverla si se sospecha de una lesin en la cabeza, la espalda o las piernas. TRATAMIENTO El tratamiento especfico de una fractura ser determinado por el mdico de su hijo basndose en lo siguiente:

La edad, su estado general de salud y su historia mdica. La extensin de la fractura. La gravedad de la fractura. El tipo de fractura. La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Las expectativas para la trayectoria de la fractura.

No se debe NO SE DEBE mover a la vctima a menos que el hueso roto est completamente estable. NO SE DEBE mover a una vctima con lesin en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si hay que mover a la vctima, se le debe arrastrar a un lugar seguro tomndola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturn o los pantalones). NO SE DEBE mover a una vctima que tenga una posible lesin en la columna vertebral. NO SE DEBE intentar enderezar un hueso ni una articulacin deformados ni cambiar su posicin a menos que la circulacin parezca afectada. NO SE DEBE intentar reubicar una posible lesin de la columna. LAS LUXACIONES CONCEPTO Una luxacin se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartlagos. Tambin unen los huesos en una articulacin. La sobrecarga sobre los ligamentos de las articulaciones puede causar una luxacin de la articulacin.. La articulacin que se luxa con mayor frecuencia es el hombro.

SIGNOS Y SNTOMAS Dolor en la zona lesionada Hinchazn en la zona lesionada Dificultad para utilizar o mover normalmente la zona lesionada Deformidad de la zona luxada Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada DIAGNOSTICO Examen fsico, Durante el cual obtendr la historia clnica completa le preguntar cmo se produjo la lesin. Los procedimientos para el diagnstico son los siguientes:

Radiografa - estudio de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa. Imgenes por resonancia magntica (IRM, su sigla en ingls es MRI.) procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y las estructuras dentro del cuerpo. PRIMEROS AUXILIOS En estos casos, lo primero que se deber hacer ser: Inmovilizar la articulacin afectada. Reposo absoluto de la zona. Cuando una persona presenta una luxacin, no intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, y tampoco administraremos ningn medicamento. (Excepto, si uno es mdico.) Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario se pondr una frula. TRATAMIENTO El tratamiento inicial de una luxacin incluye reposo, hielo, compresin y elevacin (su sigla en ingls es R.I.C.E.). Las luxaciones pueden reducirse de manera espontnea, esto significa que los extremos de los huesos pueden reubicarse solos. Frula/yeso - inmoviliza la zona luxada para facilitar la alineacin y el proceso de consolidacin del hueso, evita que la zona lesionada se mueva o se use. Fisioterapia (para estirar y fortalecer los msculos, ligamentos y tendones lesionados) ENFERMEDAD SEA DE PAGET CONCEPTO La enfermedad de Paget (ostetis deformans) fue descrita por primera vez en 1876 en una reunin de la Sociedad Mdico Quirrgica en Inglaterra por Sir James Paget (*), un cirujano britnico bien conocido.

La enfermedad de Paget es un trastorno que involucra destruccin y regeneracin anormal del hueso, lo cual causa deformidad. Esta enfermedad se caracteriza por una excesiva resorcin sea por los osteoclastos seguida de una sustitucin de la mdula por un tejido vascular conectivo fibroso, mientras que el hueso perdido es sustituido por hueso trabecular dispuesto de una manera desorganizada.

ETIOLOGA No se conoce la causa de la enfermedad de Paget, aunque podra tener que ver con los genes o una infeccin viral temprana en la vida. La enfermedad se presenta a nivel mundial, pero es ms comn en Europa, Australia y Nueva Zelanda. En las personas que padecen esta enfermedad, hay una descomposicin anormal del tejido seo, seguida por una formacin sea anormal. El nuevo hueso es ms grande, pero dbil y lleno de vasos sanguneos nuevos. La enfermedad se puede localizar nicamente en una o en dos reas del esqueleto o en todo el cuerpo. A menudo, compromete huesos de: El brazo, La clavcula, La pierna, La pelvis, La columna SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor seo (puede ser intenso y persistente) Arqueamiento de las piernas y otras deformidades visibles Agrandamiento de la cabeza Fractura Dolor de cabeza Hipoacusia

Rigidez o dolor articular Dolor en el cuello Disminucin de estatura Deformidades del crneo Calor en la piel sobre las reas afectadas Nota: la mayora de los pacientes son asintomticos.

DIAGNSTICO Los exmenes que pueden revelar enfermedad de Paget son: Gammagrafa sea
Radiografa sea Aumento de la fosfatasa alcalina srica

Esta enfermedad puede tambin afectar los resultados de los siguientes exmenes: Isoenzima de la fosfatasa alcalina (ALP) Calcio srico

TRATAMIENTO El tratamiento farmacolgico previene la descomposicin mayor del hueso. Actualmente, hay varias clases de medicamentos empleados en el tratamiento de la enfermedad de Paget y abarcan: Bifosfonatos: estos frmacos son el tratamiento de primera lnea y ayudan a incrementar la densidad sea. Los tipos de bifosfonatos comprenden: alendronato (Fosamax), etidronato (Didronel), pamidronato (Aredia), risedronato (Actonel), tiludronato (Skelid), cido zoledrnico (Zometa) Calcitonina: esta hormona est involucrada en el metabolismo de los huesos. Los tipos comprenden: intranasal (Miacalcin), subcutnea (Calcimar), Plicamicina (Mithracin) Igualmente, se pueden administrar analgsicos o antinflamatorios no esteroides (AINES) para el dolor.

OSTEOMIELITIS DEFINICION La osteomielitis es una infeccin de la cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque puede estar producida por cualquier microorganismo. La clasificacin se puede hacer segn un gran nmero de criterios (etiologa, patogenia, localizacin, evolucin, etc.), pero las ms utilizadas son la patognica de Waldvogel, que considera tres clases: hematgena, por contigidad y asociada a insuficiencia vascular; y la de Cierny y Mader que establece doce grupos combinando la localizacin anatmica y la situacin del husped, y cuyo propsito es estandarizar el tratamiento.

ETIOLOGA La infeccin sea puede ser causada por bacterias o por hongos. La infeccin tambin puede propagarse a un hueso desde la piel, los msculos o tendones infectados prximos al hueso, como en la osteomielitis que ocurre bajo una lcera (llaga) cutnea crnica. La infeccin que causa la osteomielitis tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y puede propagarse al hueso a travs de la sangre. Una lesin actual o pasada pueden haber hecho que el hueso afectado sea ms propenso a desarrollar la infeccin. Una infeccin sea tambin puede empezar despus de una ciruga del hueso, sobre todo si la intervencin se realiza despus de una lesin o si se colocan varillas o placas de metal en el hueso. Los factores de riesgo son traumatismo reciente, diabetes, hemodilisis, riego sanguneo deficiente y drogadiccin intravenosa. Las personas que se han

sometido a una extirpacin de bazo tambin se encuentran en alto riesgo de padecer esta enfermedad. SIGNOS Y SNTOMAS Dolor seo
Fiebre

Malestar general, inquietud, sensacin de enfermedad (malestar)

Hinchazn local, enrojecimiento y calor

Nuseas Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Escalofros
Sudoracin excesiva

Lumbago Hinchazn de tobillos, pies y piernas DIAGNSTICO Un examen fsico muestra sensibilidad sea y posiblemente hinchazn y enrojecimiento. Los exmenes pueden ser:

Hemocultivos Biopsia de hueso (que luego se cultiva) Gammagrafa del hueso Radiografa del hueso Protena C reactiva (PCR) Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR) Resonancia magntica Aspiracin por puncin del rea alrededor de los huesos afectados

TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin y prevenir su empeoramiento. Se suministran antibiticos para destruir las bacterias que estn causando la infeccin. A usted le pueden suministrar ms de un antibitico a la vez. Con frecuencia, stos se administran a travs de una va intravenosa

Se puede necesitar ciruga para extirpar el tejido seo muerto si usted tiene una infeccin que no desaparece. Si hay placas metlicas cerca de la infeccin, se pueden retirar. El espacio abierto que deja dicho tejido seo removido puede llenarse con injerto seo o material de relleno que estimule el crecimiento de tejido seo nuevo. Si el paciente tiene diabetes, necesitar estar bien controlado. Si hay problemas con el riego sanguneo, se puede necesitar ciruga para mejorar el flujo de sangre.