Universidad Tecnolgica Centroamericana

Equipos de Radiodiagnstico

Medicina Nuclear

Ing. Gabriel Armijo

Hora: 5:10 p.m

Rony Snchez ( 10841243)

3/ 12/2012

ndice

Introduccin.3 Historia.............4 Desarrollo del Tema...5-7 Anlisis del Sistema Instrumento Hombre.8-10 Componentes...11 Marcas lderes a nivel mundial11 Marcas que son lderes en Honduras y proveedores11 Centros hospitalarios a nivel nacional..12 Medidas de Proteccin Radiolgica..................................12-15

Conclusiones y Observaciones...16

Recomendaciones.17 Bibliografa...18 Anexos.19-21

Introduccin

A travs de los aos, el desarrollo de la tecnologa, ha permitido grandes avances en la medicina. Este fenmeno, ha contribuido al mejoramiento de los distintos procesos mdicos, tanto los de diagnstico como los de tratamiento. Este es el caso, de la Medicina Nuclear. A continuacin, se presenta un informe sobre la Medicina Nuclear. En dicho documento, se abordan los elementos ms interesantes alrededor de este tema, espero y sea de su agrado.

1. Historia

La fecha de nacimiento de la medicina nuclear, se registra el 26 de febrero de 1896 y fue Antoine Henri Becquerel, el creador. Este fsico francs comprob, gracias a una herencia y al oscuro invierno parisino, que ciertos materiales emitan una radiacin desconocida. Aos ms tarde, su discpula Marie Curie, denominara al fenmeno radioactividad. El descubrimiento de Becquerel, slo fue posible, gracias a un hecho ocurrido, meses antes. A finales del ao 1895, Wilhelm Rntgen se haba topado con los Rayos X. El fenmeno se convirti de inmediato, en el tema principal de la fsica del momento y Becquerel, que haba trabajado sobre fluorescencia, se pregunt si no habra alguna conexin entre los flamantes rayos de Rntgen y su viejo tema. En su gabinete guardaba sales de uranio, heredadas de su padre, tambin fsico. Estas, expuestas a luz intensa, resplandecan, por lo que las puso en accin experimental. Pero en la invernal tarde del 26 de febrero, a falta de buenos rayos solares capaces de excitar al material, Becquerel decidi guardar en un cajn, sus muestras junto a las placas. El final es conocido: das ms tarde, descubri que el uranio, emita naturalmente, un tipo de radiacin muy diferente de los jvenes Rayos X. En los meses siguientes, Becquerel public siete artculos sobre su radiacin. Pero, como suele ocurrir, el mundo cientfico no le dio demasiada importancia y durante dos aos, apenas aparecieron un par de trabajos. De hecho, el fenmeno, recin sera bautizado radioactividad en 1898, gracias a los esposos Curie. En un informe publicado en 1901, Becquerel escribi que luego de llevar durante das, en el bolsillo del chaleco, una muestra del recin descubierto radio, la piel del pecho, se le enrojeci y ulcer. En poco tiempo, los dermatlogos franceses, Alexandre Danlos y Eugene Bloch, ensayaban los efectos teraputicos de colocar radio, sobres las lesiones cutneas causadas por la tuberculosis. Y en 1903, mientras Becquerel y los esposos Curie, compartan su Nobel, el conocido inventor telefnico, Alexander Graham Bell, sugiri colocar finos tubos de vidrio conteniendo radio, sobre una masa tumoral. A partir de entonces, los experimentos con radioactividad, comenzaron a proliferar.
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2. Desarrollo del Tema

La Medicina Nuclear, es la rama de la medicina que emplea: los istopos radiactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnticas de los componentes del ncleo atmico y tcnicas biofsicas afines, para la prevencin, diagnstico, tratamiento investigacin mdica. Sus principales campos de accin, son: el diagnstico por imagen y el tratamiento de determinadas enfermedades, mediante el uso de medicamentos radiofrmacos. Un Radiofrmaco, es cualquier producto que cuando est preparado para su uso, con finalidad teraputica o diagnstica, contenga uno o ms istopos radioactivos. Las aplicaciones clnicas de los radiofrmacos, abarcan prcticamente, todas las especialidades mdicas. e

Diagnstico

Las tcnicas de diagnstico de medicina nuclear, proporcionan una informacin esencialmente funcional, del rgano estudiado, a diferencia del resto de las tcnicas de diagnstico por imagen (TAC, Resonancia Magntica, Ecografa, etc) que ofrecen informacin estructural o anatmica. Las tcnicas de medicina nuclear, son tcnicas no invasivas, ya que para su realizacin, nicamente precisan de la administracin previa al paciente, generalmente por va intravenosa, de un medicamento radiofrmaco. Una vez que el radiofrmaco, en el interior del organismo, se fija en un tejido, rgano o sistema determinado, puede realizarse su seguimiento desde el exterior, debido a que emite una pequea cantidad de radiacin gamma, que es detectada por unos aparatos,
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denominados gamma cmaras. Esta seal radioactiva emitida, es amplificada y transformada en una seal elctrica, que posteriormente es analizada por un ordenador y convertida en imgenes del rgano estudiado. Las exploraciones de medicina nuclear, son enormemente seguras, ya que los radiofrmacos de uso diagnstico, se administran en dosis muy pequeas, que hace que no tengan, ninguna accin frmaco-teraputica, ni efectos secundarios, ni reacciones adversas graves. Por otra parte, la cantidad de radiacin recibida, por un paciente sometido a una exploracin de medicina nuclear, es similar o inferior, a la recibida en una exploracin radiolgica convencional. Actualmente, se dispone aproximadamente, de 100 tipos de exploraciones en medicina nuclear, que permiten el diagnstico precoz, en patologa: sea, infecciosa, cardiologa, oncologa, endocrinologa, neurologa, nefrologa y urologa, neumologa, hematologa, aparato digestivo, sistema vascular perifrico y pediatra. La mayor parte de los estudios en medicina nuclear, son estudios "en vivo", en los que es necesario, administrar el radiofrmaco al paciente, para obtener mediante deteccin externa de la radiacin, la informacin deseada. Los estudios "in vitro", no precisan de la administracin del radiofrmaco al paciente y solamente se procesan muestras biolgicas. Finalmente, existen estudios "vivo/vitro", basados en la medida de muestras biolgicas, despus de haber administrado al paciente, un radiofrmaco. En las ltimas dcadas del siglo XX y comienzos del siglo XXI, se han desarrollado nuevas tcnicas en el campo de la medicina nuclear, como la tomografa por emisin de fotn nico (SPECT) o la tomografa por emisin de positrones (PET). Estos avances, han originado la aparicin de nuevos radiofrmacos o nuevas indicaciones para radiofrmacos ya existentes.

Terapia en Medicina Nuclear

Desde el punto de vista teraputico, la medicina nuclear tiene sus principales aplicaciones en: el cncer de tiroides, el hipertiroidismo y el tratamiento paliativo del dolor seo, provocado por determinados cnceres. Actualmente, se hallan en fase de investigacin, radiofrmacos para el tratamiento de mltiples enfermedades y se espera que la mayora de estos frmacos, estn prximamente en el mercado.

3. Anlisis del Sistema Instrumento Hombre

Adquisicin de Informacin

En primer lugar, dependiendo del tipo de estudio que se quiera realizar al paciente, se le administrar un radiofrmaco, por la va: oral, intravenosa, inhalatoria, intracavitaria (intratecal, intraarticular, intraabdominal, etc.), pero son la oral y especialmente, la intravenosa las ms usadas. Para la obtencin de imgenes, una vez administrado el radiofrmaco, se utiliza una gamma cmara, que registra la radioactividad del rgano en estudio y a continuacin, se obtienen unas imgenes llamadas Gammagrafas, que nos ofrecern informacin morfolgica y funcional. Existen diversos tipos de estudios gamma grficos y estos son: 1) Estudios estticos 2) Estudios dinmicos o sincronizados 3) SPECT (Tomografa por emisin de fotn nico)

Un estudio esttico, es la forma de adquisicin ms sencilla y consiste, en la formacin de una sola imagen, acumulando interacciones radiacin-detector, durante un periodo de tiempo predeterminado.

Un estudio dinmico o sincronizado, es una forma de

adquirir

una secuencia de

imgenes, permitiendo valorar la variacin de actividad, dentro del rgano en estudio, durante el paso del radiofrmaco.

SPECT (Tomografa por emisin de fotn nico), consiste en obtener la distribucin tridimensional del radiofrmaco, partiendo de imgenes planares, obtenidas desde diferentes orientaciones. ltimamente, con el desarrollo de pequeos aceleradores de partculas (ciclotrn), ha surgido la utilizacin de radioelementos emisores de positrones. El equipo desarrollado, se denomina: PET (tomografa por emisin de positrones), que tambin permite, obtener la distribucin tridimensional del radiofrmaco. Diagnstico

Las terapias de medicina nuclear, se realizan para tratar las siguientes enfermedades: Hipertiroidismo Cncer de tiroides Cncer del sistema linftico Enfermedades de la sangre Metstasis de tumor dolorosas a los huesos Tumores de la glndula adrenal en adultos Tumores del tejido del sistema nervioso en nios

En hora buena, para poder tratar estas enfermedades, se aplica especial y la distribucin es la siguiente:

un radiofrmaco

Enfermedad
Hipertiroidismo Cncer de tiroides

Radiofrmaco empleado
Yodo radioactivo (I-131) Yodo radioactivo (I-131) Tecnecio 99

Cncer del Sistema Linftico

Anticuerpos radioactivos Ejemplo: He aglutinina

Enfermedades de la sangre Ejemplo: Anemia, Leucemia Metstasis de tumor, dolorosas a los huesos. Cncer de: mama, cerebro, prstata, colon, pulmn, melanoma ocular etc.

Fsforo radioactivo (P-32)

Materiales radioactivos Ejemplo: Uranio Cesio 137

Evaluacin La medicina nuclear, incluye una serie de equipos, destinados a tratar las enfermedades y canceres, mencionados en la tabla anterior. conforman la medicina nuclear. A continuacin, veremos los equipos que

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4. Componentes

La Tomografa por emisin de fotn nico (SPECT) La Tomografa por emisin de positrones (PET) La gamma cmara El Acelerador Lineal La Unidad de Cobalto

5. Marcas lderes a nivel mundial

a) SIEMENS b) General Electric

6. Marcas que son lderes en Honduras y proveedores.

Marca
SIEMENS General Electric

Proveedor
SIEMENS HOSPITEC

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7. Cuales centros hospitalarios a nivel nacional disponen de ellos. Centro hospitalario

Centro de Cncer Enma Romero de Callejas

Equipo de medicina Marca nuclear

Gamma cmara General Electric

Modelo

Proveedor

Millenium MG

HOSPITEC

Gamma cmara Unidad de Cobalto-60

SIEMENS THERATRON

ICON Elite 100

SIEMENS Empresa Salvadorea

Hospital General San Felipe Centro Oncolgico

Unidad de Cobalto

Acelerador Lineal

VARIAN

CLINAC 600C

VARIAN

8. Medidas de Proteccin Radiolgica

El personal de medicina nuclear, debe estar constantemente alerta, sobre los mtodos prcticos de radio proteccin. Estos mtodos son: distancia, blindaje y tiempo. Mediante el uso adecuado de estos 3 mtodos, el nivel de radiacin, a la cual el trabajador est expuesto, puede ser mantenido en un mnimo y dentro de las limitaciones recomendadas. a) Distancia: Constituye uno de los mejores mtodos de radio proteccin y es uno de los ms utilizados en la rutina diaria; no solamente es un procedimiento efectivo de proteccin, sino que es tambin, el ms barato.

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Su efectividad, se ve sustentada por la ley del cuadrado inverso de la distancia, la cual establece, que la cantidad de radiacin recibida, es inversamente proporcional, al cuadrado de la distancia desde la fuente. Duplicando la distancia, la dosis es de la original, reduciendo la distancia a la mitad, la dosis ser 4 veces mayor a la original. La ley del cuadrado inverso, se aplica con mayor exactitud, para fuentes puntuales emisoras , no para fuentes mayores o mltiples fuentes.

b) Tiempo: El principio del tiempo, es tambin un mtodo prctico de radio proteccin. Cuanto ms tiempo se exponga un individuo a un campo de radiacin, mayor ser la exposicin total. En las aplicaciones diagnsticas de medicina nuclear, el tiempo no es un factor tan importante, como cuando se trata de aplicaciones teraputicas. A este respecto, existen tres grupos de personas, no ocupacionalmente expuestas, que merecen especial consideracin: personal de enfermera, visitas y pacientes adyacentes, para los cuales, la dosis no puede exceder de: 1 mSv por ao o de 0.02 mSv en una hora. C) Blindaje: Es tambin un mtodo prctico de radio proteccin. El uso de materiales blindantes como las lminas o ladrillos de plomo, son utilizados en las distintas salas de medicina nuclear. El blindaje, es simplemente un objeto usado para prevenir o reducir el pasaje de radiacin. En lo que se refiere al material de blindaje, la densidad y el espesor del mismo, van de la mano para reducir la intensidad de la radiacin. Si se coloca entre la fuente y el detector, un material de 1 cm de espesor y 10 gr/cm3 de densidad, tendr el mismo poder de frenado, que si se coloca en el mismo sitio, un material de 10 cm de espesor y 1 gr/cm3 de densidad. Por esta razn, se han comenzado a aceptar, las unidades de espesor densidad que se expresan en gr/cm2.

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Generalmente, una Sala de Medicina Nuclear, debe contar con: puertas plomadas, paredes y techo, ya sea de concreto grueso o estructura plomada; con el objetivo de absorber la radiacin emitida, evitando que esta misma, viaje fuera de la sala.

Equipo de Proteccin Personal

Debido al tipo de radiacin, con la que se trabaja en Medicina Nuclear, prcticamente, la utilizacin de chalecos plomados, se da especficamente en la Sala del Acelerador lineal, ya que este equipo, emite Rayos X. En cambio, en una Sala donde se emite radiacin gamma, por ejemplo en la Sala de la gamma cmara , no se utilizan estos chalecos, debido a su gran peso; esto se debe a que los rayos gamma, viajan a mayor frecuencia y poseen mayor energa, de esta forma, se necesita un chaleco con mayor densidad y espesor de plomo. Es por esta razn, que se vuelve importante, la aplicacin de los 3 mtodos prcticos de radio proteccin, mencionados anteriormente.

Monitores Personales y Sealizacin

a) Dosmetros personales: Son dispositivos, utilizados por individuos expuestos a las radiaciones ionizantes, para evaluar y documentar su nivel de exposicin externa. Por lo general, se utilizan 2 tipos: Anillo o Bolsillo. El dosmetro, debe ser usado en la parte del cuerpo, que se estima recibir la mayor dosis. El perodo de tiempo, que el dosmetro debe ser usado previo a su procesamiento, debe ser no menor de 1 semana y no mayor de 1 mes, para el personal que est rutinariamente expuesto a la radiacin. b) Las reas en las cuales se utiliza o almacena material radioactivo, deben estar sealizadas, para indicar a los individuos, que entran en un rea de potencial peligro y para demostrar, preocupacin por la proteccin radiolgica y control del rea.

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rea de Preparacin de Radiofrmacos

Esta rea, se encuentra ubicada en Radio farmacia. Debido a su contacto directo con los radiofrmacos, el personal que los prepara, debe vestir la siguiente indumentaria: Lentes plomados, Gabacha, chaleco plomado, guantes plomados etc. En general, la sala presenta las mismas condiciones que una Sala de Medicina Nuclear, en otras palabras, puertas plomadas, paredes y techo, ya sea de concreto grueso o estructura plomada.

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Conclusiones

Existe una gran variedad de radiofrmacos, empleados en la Medicina Nuclear, la eleccin del tipo que se va a utilizar, depende del: tejido, rgano o sistema orgnico a estudiar. El personal que trabaja con Medicina Nuclear, debe seguir 3 mtodos prcticos de radio proteccin, los cuales son: tiempo, distancia y blindaje. En base a una serie de visitas realizadas, a distintos Hospitales y Centros de Atencin Especializados, solamente 3 de ellos, trabajan con Medicina Nuclear y estos son: Centro de Cncer Enma Romero de Callejas, Hospital General San Felipe y el Centro Oncolgico.

Observaciones

De acuerdo a las visitas realizadas, se pudo identificar, que

en

2 de los

establecimientos mencionados anteriormente, no se maneja un adecuado concepto de lo que es Medicina Nuclear, ya que tanto en el Centro Oncolgico como en el Centro de Cncer Enma Romero de Callejas, desconocen los equipos que conforman la Medicina Nuclear. El Centro Oncolgico, es el nico establecimiento en Tegucigalpa, que posee un Acelerador Lineal, utilizado para el tratamiento de distintos canceres. La sala que se le destin, al Acelerador Lineal en el Centro Oncolgico, es muy amplia, sin tomar en cuenta, que el equipo cubre un espacio considerable.

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Recomendaciones

En

el

Centro Oncolgico, especficamente, en la sala donde se ubica, el

Acelerador Lineal, no existen seales de advertencia de ninguna ndole; se recomienda colocar seales de advertencia, sobre la radiacin que se est

generando en dicha sala. Debido al mal concepto sobre la Medicina Nuclear, manejado en el Centro de Cncer Enma Romero de Callejas, se recomienda instruir al personal relacionado en esta rea, acerca de los equipos que conforman la Medicina Nuclear. Un Centro de Cncer, como el Enma Romero de Callejas, debe contar con la cantidad de equipo necesario, para llevar a cabo los tratamientos de cncer; es por esta razn, que se recomienda reparar la gamma cmara, marca SIEMENS, modelo ICON, para que as, se puedan realizar ms diagnsticos de cncer.

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Bibliografa

1. Asociacin Espaola de Tcnicos en Radiologa. (s.f.). Medicina Nuclear . Obtenido de http://www.aetr.net/nuclear.htm

2. Garabetyan, E. (s.f.). HISTORIA DE LA MEDICINA NUCLEAR. Obtenido de http://www.pagina12.com.ar/diario/suplementos/futuro/13-929-2004-09-12.html

3.

Molypharma. (s.f.). Medicina Nuclear http://www.molypharma.es/esp/medicina_nuclear.html

Obtenido

de

4. Nez, M. (s.f.). Proteccin radiolgica en Medicina Nuclear. Obtenido de http://www.alasbimn.net/comites/tecnologos/material/Proteccion_radiologica.pdf

5.

Sherrard, M. (s.f.). eHow en Espaol. Obtenido http://www.ehowenespanol.com/cuales-son-usos-cesio-info_99192/

de

6. Sociedad Radiolgica de Norte Amrica y la Universidad Americana de Radiologa. (s.f.). RadiologyInfo.org. Obtenido de http://www.radiologyinfo.org/sp/

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Anexos

Tomografa por emisin de fotn nico (SPECT).

Tomografa por emisin de positrones (PET)

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Gamma cmara del Centro de Cncer Enma Romero de Callejas Marca: General Electric Modelo: Millenium MG

Acelerador Lineal del Centro Oncolgico Marca: Varian Modelo: CLINAC 600C

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Unidad de Cobalto-60 del Centro de Cncer Enma Romero de Callejas Marca: THERATRON Modelo: Elite 100

Seal de Advertencia sobre Material Radioactivo

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