FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA ANALISIS CLINICOS I

HEMATOLOGA Se conoce como la ciencia que estudia la sangre los rganos productores de la misma as como sus alteraciones. Sustancia necesaria para la Vida. La sangre es una sustancia lquida que circula a travs del corazn, las arterias, las venas y los capilares del cuerpo. La sangre es un tejido conjuntivo que cumple tres funciones generales: transporte, regulacin, y proteccin, Transporta desechos y dixido de carbono para su eliminacin y les lleva nutrientes, electrlitos, hormonas, vitaminas, anticuerpos, calor y oxgeno a los tejidos. Debido a que las funciones de la sangre son muchas y complejas, existen numerosos trastornos que requieren el cuidado de un mdico o de otro profesional de la salud. Estas afecciones incluyen las anemias, los trastornos hemorrgicos, as como las distintas formas de cncer de la sangre. La hematologa es el estudio cientfico de la sangre y los tejidos que la conforman. El hematlogo es un mdico especializado en las funciones y los trastornos de la sangre. La hematologa comprende el estudio del paquete celular, el perfil o el estado sanguneo, los cuales son: Recuento de eritrocitos (y valor hematocrito) Recuento de leucocitos Determinacin de hemoglobina Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Frmula leucocitaria (recuento diferencial de leucocitos) CARACTERSTICAS FSICAS DE LA SANGRE La sangre es ms pesada, espesa de flujo es menor que la del agua, al menos en parte debido a su viscosidad. La calidad adhesiva de la sangre o su viscosidad, puede comprobarse al tacto. La temperatura de la sangre es de aproximadamente de 38C, ligeramente superior a la temperatura corporal normal, y su PH es ligeramente alcalino, Se encuentra aproximadamente

entre 7,34 y 7,45. La sangre constituye aproximadamente el 20 % del lquido extracelular y cerca del 8% del peso corporal total. El volumen sanguneo es de 5 a 6 litros en un varn de tamao medio y de 4 a5 en una mujer de tamao medio. Densidad La densidad de la sangre es debida a los glbulos rojos. Sus valores son: Hombres: 1052-1060 g/l Mujeres: 1050-1056 g/l Los valores de densidad se ven aumentados en: sexo masculino, obesos, hipertensos, alcohlicos y fumadores. Viscosidad Es la resistencia que presenta un lquido a ser deformado tangencialmente. El principal factor responsable de mantener la viscosidad es el valor del hematocrito. A medida que aumenta el hematocrito, aumenta la viscosidad. Velocidad de sedimentacin globular Si se dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo, se observa que despus de cierto tiempo las clulas sedimentan, formndose un paquete de hemates a nivel del fondo del mismo. Una vez finalizado este proceso quedan dos fases bien delimitadas y que corresponden al plasma (parte superior) y las clulas (parte inferior) constituidas en su totalidad por hemates. Este proceso se denomina sedimentacin globular y el inters de su estudio es que la velocidad en que se realiza o velocidad de sedimentacin globular puede variar en diferentes situaciones patolgicas. La VSG es una prueba muy inespecfica pero de gran utilidad ya que su aumento es siempre un signo de enfermedad. La VSG tambin se correlaciona con l actividad de la enfermedad y puede ser til para el seguimiento de ciertas afecciones entre las que destacan los procesos inflamatorios crnicos (artritis reumatoide, polimialgia reumtica y tuberculosis) o para evaluar la respuesta a citostticos. APARATO CARDIOCIRCULATORIO La sangre se encuentra en continuo movimiento gracias a la actividad del corazn, el cual mediante Sus contracciones la obliga a circular constantemente en una misma direccin, su desplazamiento se produce por el interior de los canales denominados vasos sanguneos, que permiten de forma eficaz a fluir desde el corazn hasta todas y cada una de las partes del cuerpo. El corazn y los vasos sanguneos constituyen el aparato circulatorio, el cual posibilita la circulacin de la sangre, una de las funciones ms importantes que se Producen en el cuerpo humano, ya que gracias a ella es posible el aporte de oxgeno y de nutrientes a todos los puntos del cuerpo y la recogida de CO2 y de las sustancias de desecho que se produce en l. Vasos sanguneos: Se conoce con ste nombre a las venas, arterias, y capilares.

Las arterias son las que parten de los ventrculos cardiacos transportan la sangre hasta los distintos rganos. Las paredes de las arterias poseen una cierta resistencia que hace que, aun cuando estn sin sangre, conservan su forma tubular caracterstica. Segn la funcin y localizacin de las arterias, su calibre es mayor o menor, y su constitucin tambin vara. As, en las arteras gruesas e internas predominan las Fibras elsticas, como ocurre en el caso de la arteria aorta, que es la arteria ms gruesa del cuerpo. En las arterias delgadas y superficiales el contenido en fibras Elsticas es menor, predominando las fibras de tipo muscular. Las arterias son elsticas para dar facilidad a la circulacin y la sangre avance de forma continua, gracias a la elasticidad la sangre no se detiene. Es tambin por sta propiedad que es posible determinar el nmero de pulsaciones cardiacas a partir de las pulsaciones arteriales, es normal encontrar entre 70-80 pulsaciones por minuto. Las venas son vasos que proviniendo de los diversos rganos del cuerpo conducen la sangre hasta el corazn, llegando hasta sus aurculas. Las paredes de las venas no son tan resistentes como las arterias ya que poseen menor proporcin de fibras elsticas y musculares, lo cual hace que cuando se vacan de sangre pierden su forma cilndrica. Sin embargo, su superficie es rica en una serie de pliegues que actan como vlvulas que controlan mediante su cierre y apertura que la direccin seguida por la sangre en el interior de la vena sea en cada momento la adecuada. El nmero de venas es mayor al nmero de arterias. Los capilares son unos tubos de pequesimo calibre cuya longitud total es, sin embargo, mucho mayor que los dos sistemas reunidos debido a las numerosas ramificaciones a que dan lugar. Estos vasos estn en comunicacin por una parte con las ramificaciones provenientes de las arterias y por otra con las venas ms pequeas, actuando, por tanto, a modo de puente entre ambos sistemas. El nmero de capilares es enorme y todos los rganos del cuerpo quedan prcticamente encerrados en la red que forman. Pueden daarse o deformarse con facilidad, permitiendo en ocasiones el paso de los glbulos rojos. CIRCULACIN El movimiento de la sangre en el aparato circulatorio puede dividirse en dos ciclos: El de la circulacin mayor, o circulacin general, y el de la circulacin menor, llamada tambin circulacin pulmonar. La circulacin menor; los elementos del aparato circulatorio que intervienen en la Circulacin menor y el recorrido que efecta la sangre durante la misma son los siguientes:

La sangre contenida en el ventrculo derecho es expulsada hacia las arterias pulmonares por cuyo trayecto discurre hasta llegar al sistema capilar de los pulmones, en contacto con el sistema venoso pulmonar a travs del cual penetrar en las venas pulmonares que la conducirn, concluyendo el recorrido, a la aurcula izquierda. La circulacin mayor est constituida por los siguientes elementos y trayectoria : La sangre vertida en la aurcula izquierda durante la circulacin menor pasa al ventrculo izquierdo punto donde iniciamos esta circulacin, y desde donde ser enviada a la artera aorta y sus diversas ramificaciones, llegando por medio de ellas al sistema capilar que le pondr en comunicacin con las ramas ms pequeas del sistema venoso, circulando por las venas cavas hasta llegar a la aurcula derecha. Despus de esta llegada se producir el llenado del ventrculo derecho y se iniciar de nuevo el ciclo de circulacin menor. La sangre realiza este doble recorrido en aproximadamente 23 segundos, pasando en este tiempo dos veces por el corazn. Por la disposicin de ambas circulaciones sanguneas resulta que toda la mitad izquierda del corazn junto, con los vasos relacionados con la misma, contiene sangre arterial mientras que la mitad derecha del corazn y sus vasos respectivos contienen sangre venosa. Este hecho es el que permite hablar de corazn derecho y corazn izquierdo. FISIOLOGIA DE LA SANGRE Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxigeno, glucosa) elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metablica (como derivados del carbono). La sangre tambin permite que distintas sustancias (aminocidos, protenas, lpidos, hormonas) sean transportados entre tejidos y rganos. La fisiologa de la sangre est relacionada con los elementos que la componen y por los vasos que la transportan de tal manera que: Transporta oxigeno desde los pulmones al resto del organismo, vehiculizados por la hemoglobina contenida en los glbulos rojos Transporta el anhdrido carbnico desde todas las clulas del cuerpo hasta los pulmones Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguneo como glucosa aminocidos, lpidos, sales minerales desde el hgado, procedentes del aparato digestivo a todas las clulas del cuerpo Transporta mensajeros qumicos como las hormonas Defiende el cuerpo de las infecciones gracias a las clulas de defensa o glbulos blancos. Responde a las lesiones que producen inflamacin, por medio de tipos especiales de leucocitos y otras clulas

Intervienen en la coagulacin y hemostasia gracias a las plaquetas y a los factores de coagulacin Rechaza los trasplantes de rganos ajenos y alergias, como respuesta del sistema inmunitario Reguladora: manteniendo en equilibrio el agua del organismo, la temperatura corporal, etc. Hemosttica; preservando la integridad del sistema circulatorio eliminando la prdida de sangre en vasos lesionados COMPONENTES DE LA SANGRE

La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias, adquiere una tonalidad ms azulada cuando ha cedido su oxgeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a travs de las venas y de los pequeos vasos denominados capilares. En los pulmones, la sangre cede el dixido de carbono que ha captado procedente de los tejidos, recibe un nuevo aporte de oxgeno e inicia un nuevo ciclo. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazn, los pulmones y las paredes de los vasos sanguneos. La sangre est formada por un lquido amarillento denominado plasma, en el que se encuentran en suspensin millones de clulas que suponen cerca del 45% del volumen de sangre total. El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es el mayor componente de la sangre, siendo un 55% del volumen total de la sangre, con unos 40-50 mL/kg peso. Es salado y de color amarillento traslcido. Adems de transportar las clulas de la sangre, lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa, ligeramente ms denso que el agua, con un 91% agua, un 8% de protenas y algunas trazas de otros materiales. El plasma es una mezcla de muchas protenas vitales, aminocidos, glcidos, lpidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolucin y sustancias inorgnicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato ybicarbonato. Una gran parte del plasma es agua, medio que facilita la circulacin de muchos factores indispensables que forman la sangre. Un milmetro cbico de sangre humana contiene unos cinco millones de corpsculos o glbulos rojos, llamados Eritrocitos o hemates; entre 5.000 y 10.000 corpsculos o glbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos, y entre 150.000 y 300.000 plaquetas, denominadas trombocitos. La sangre tambin transporta muchas sales y sustancias orgnicas disueltas. Las clulas de la sangre que se encuentran en suspensin: Glbulos rojos o eritrocitos, llamados tambin hemates, glbulos blancos llamados tambin leucocitos, y plaquetas llamadas trombocitos. Los glbulos rojos son los elementos ms abundantes en la sangre y a ellos se debe que la sangre muestre su color rojo caracterstico. En el hombre la cifra normal de glbulos rojos oscila alrededor de los 5 millones, por milmetro cbico, siendo algo inferior en la mujer.

Observados con el microscopio aparecen como clulas de superficie bicncava que carecen de ncleo y presentan en su citoplasma un pigmento rojo, al que debe su nombre, denominado hemoglobina muy rico en hierro. Los glbulos rojos se forman por la maduracin de clulas denominadas eritroblastos. Su formacin se produce en la mdula roja de los huesos, siendo destruidos al cabo de 120 das, periodo considerado como vida media, se destruyen en el hgado o en el bazo.

Glbulos blancos: son de tamao mayor al de los glbulos rojos, sin embargo su nmero es inferior. Tanto en el hombre como en la mujer, hay normalmente entre 5.000 a 10.000 leucocitos por mm3 siendo toda variacin por encima o por debajo de esta cifra indicativa de enfermedad. Los glbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son clulas con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehculo para tener acceso a diferentes partes de la anatoma. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciososy las clulas infectadas, y tambin segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones. Observados al microscopio, los glbulos blancos presentan una forma totalmente esferoidal, mostrando ncleo celular y la presencia de una membrana muy fina que les permite formar unas prolongaciones denominadas seudpodos gracias a los cuales pueden desplazarse con cierta independencia. A diferencia de los glbulos rojos son incoloros y su nmero disminuye desde el nacimiento hasta la edad adulta. Los leucocitos se forman en la mdula sea fundamentalmente y tambin en los Ganglios linfticos en el bazo y en el timo. Segn el papel que han de desempear en el organismo se distinguen 5 tipos de Leucocitos; neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfocitos y monocitos. Plaquetas: Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeos (2-3 m de dimetro), ovales y sin ncleo. Se producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del citoplasma de los megacariocitosquedando libres en la circulacin sangunea. Su nmero, en condiciones normales, oscila entre 150000 y 300000 plaquetas por mm3