ATB.

INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PARED BACTERIANA

PENIC. NATURALES Mecan acc AMINOPENICILINAS AMOXICILINA AMPICILINA B - L A C T A M I C O S CEFALOSPORINAS PIPERACILINA 1GRAC 2GENERAC 3GENERAC 4GENERAC

u. irrev PBP's - inhib transpeptidasas - inhib ult etapa de sintesis pared bact

(BACTERICIDAS)

R VO ( abs cn alims) IV IM +SULBACTAM circulac entero H R sin metab (secrec tub) infl (IV) - sale x mecan secrec - x probenecid! si 60% R sin metab si si baja R ppalm, tmb heces si si baja

mut! PBP, bombas eflujo, Permeab, Blactamasas

via admin

Penic V: VO Penic G proc/benzat: IM (benzat deposito) Penic G Na/K: IV

VO (alims NO interfieren c abs) +CLAVULANICO/ SULBACTAM

IM IV +TAZOBACTAM

VO: cefalexina IV: cefalotina

VO: cefaclor IM: cefoxitina

IV: ceftriaxona, ceftazidima VO: cefixima ceftriaxona unica v1/2 8 hs, el resto 2 R (ceftriaxona 50%bilis50%R)

IV: cefepime

metab excr BHE placenta up

R (sin metab) NO si alta

R POCO

EA

Hiperssb (erupc maculopapular, fiebre, broncoespasmo, vasculitis, sme SJ, anafilaxia, angioedema) x IgE vs. prods de degrad Nefritis intersticial Flebitis (IV), GI(nauseas, voms, DIARR) x VO, X electrolitos (IV) X flora intest: colitis pseudomembranosa Depresion MO, granulocitopenia Far estrept Sifilis (de elecc) Prevenc FR Infeccs vias aereas sup Prevenc pcte X valv NAC (neumococo, H.infl, staph) sometido a qx mening x listeria, neumococo, mening x neumococo y meningo meningo, neumonia x neumococo, endocarditis x viridans Infeccs nosocomiales (gram - : bacteriemias, neumonias, quemados, IU) Pseudomonas

igual q Blactam.. Hiperssb puede haber reacc cruzada cn penic CEFALOTINA MUY NEFROTOX!!!

usos

Anaerobios neumopatias, ppalm mening, sepsis cocos gram + y Infeccs piel y BACTEROIDES ceftriaxona: infeccs gves partes blandas FRAGILIS (enf gonorrea en internados x Staphylo infl pelvica, ceftazidima: pseudomonas aborto sept, pseudomonas abcs P)

GLICOPEPTIDOS CARBAPENEMOS MONOBACTAMOS IMIPENEM AZTREONAM VANCOMICINA TEICOPLANINA

S)

se unen a extrem terminal de cad polipept - interf cn 3 etapa de sintesis pared (formac polim lineal) BACTERICIDAS. Acc tpo dep Naturalm R: gram - y micobact (x memb ext impermab a glicopept) R adq.: enterococos ( x modif bco atb) y estafilo (x aum espesor peptidoglic) IV IMIPENEM +CILASTATINA (inhib enz R) no R IV goteo lento (60') IM IV (oral solo para tto a nivel intest) goteo rap (5')

parenteral

poco metab H inalt x R (FG) poco cat C 50% R poco cat C alta

nauseas, voms, convuls, hiperssb nefrotox

bien tolerado!! (NO reacc cruz cn penicilinas)

Sme. Rojo/ del cuello rojo (x infusion rap q + liberac histam indep de IgE) - eritema, prurito - reacc alerg: erupcion bloqH1 o t infus cutanea Nefrotox Ototox

Tto empirico infeccs pctes gves hospitalizdos!! (alta covertura)

Pseudomonas gram - anaerob (=espectro q aminoglucosidos)

Atb ult recurso para infeccs x cocs gram + R a Blactam (SAMR) SOLO GRAM + (infecc gves)