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Diagnstico de la Leishmaniosis Canina

Southern European Veterinary Conference 42 Congreso Nacional AVEPA Barcelona,19-21 Octubre, 2007
DVM, PhD, Dipl ECVIM-CAHospital Clnic Hospital Clnic Veterinari Universitat Autnoma de Barcelona (Espaa)

Resumen de la Comunicacin:

Xavier Roura

La salud animal es nuestra pasin


Virbac Espaa , S.A. - Servicio de informacin al profesional 934 735 842 - infocliente@virbac.es - www.virbac.es

ESTADOS DE LA LEISHMANIOSIS CANINA


Infeccin
Estado 0
No infectado. Susceptible por haber estado o estar en una zona endmica. Infectado. Sin signos clnicos.

SEGUIMIENTO
En cada visita, los parmetros clnicos mnimos a revisar son el examen clnico, la bioqumica sangunea y el urianlisis para monitorizar la funcin renal.

Tratamiento
No.

Mtodo
Signos clnicos

Comentarios
Muy importantes para evaluar la respuesta al tratamiento Proteinograma til para el seguimiento. Si despus del tratamiento no se normaliza, considerar otras enfermedades. No siempre est directamente correlacionado con la mejora clnica. Poca utilidad para el seguimiento por la baja sensibilidad cuando se inicia el tratamiento. No es muy til para el seguimiento. Buen mtodo para el seguimiento, porque permite cuantificar la carga parasitaria (pocos o muchos parsitos). - La carga parasitaria est correlacionada con los sntomas clnicos. - El descenso progresivo significa que hay respuesta al tratamiento. - til para tomar decisiones clnicas. - Permite clasificar los casos en recurrentes, crnicos subclnicos. - Falsos negativos geralmente relacionados con la calidad de la muestra*. Da ms informacin en combinacin con la serologa. Los resultados a corto plazo se han de valorar con precaucin porque no siempre hay correlacin con la mejora clnica. En algunos animales los ttulos disminuyen rpidamente durante el tratamiento pero en otros son oscilantes o se mantienen elevados incluso despus de la desaparicin de los signos clnicos. Sin embargo es importante monitorizarla a largo plazo (cada 6-8 meses) porque nos puede ayudar en las decisiones clnicas (p.ej.: el aumento progresivo puede indicar una recidiva). Solo son significativas las variaciones > 40-50%.

Estado 1

S o no, dependiendo de los resultados de la citologa, serologa, PCR, etc. S y descartar otras enfermedades. Descartar otras enfermedades y utilizar tratamiento alternativo.

Hemograma y bioqumica

Estado 2 Estado 3

Infectado. Con signos clnicos. Perros refractarios al tratamiento.

Directo: citologa, biopsia Directo: PCR convencional Directo: PCR cuantitativa (real time PCR)

NOTA: Lo mas importante es tratar al paciente (no la serologa, la PCR o el proteinograma)

DIAGNSTICO
Mtodo
Signos clnicos Hemograma y bioqumica Directo: citologa, biopsia Directo: PCR convencional o PCR cuantitativa (real time PCR) Indirecto: serologa IFI, ELISA, WB

Comentarios
Muy variables, pudiendo afectar a numerosos rganos y/o sistemas. Proteinograma til para el diagnstico, pero no es patognomnico. Muy variable dependiendo de la respuesta inmunitaria humoral. Citologa/histopatologia. Muy importante para confirmar el diagnstico. Si se observa el parsito, significa que existe en grandes cantidades. Mtodos muy tiles para el diagnstico. Sensibilidad muy alta. El mtodo ms difundido, pero los resultados pueden llevar a equvocos. No diferencia entre infeccin y contacto previo. Detecta los anticuerpos por lo que puede haber un resultado negativo antes de la seroconversin (3-4 semanas). Ttulos 3-4 veces superiores al ttulo basal se pueden considerar muy sugestivos de infeccin. Da ms informacin en combinacin con la PCR. No parece til para el diagnstico y el seguimiento de la leishmaniosis canina.

Indirecto: serologa IFI, ELISA, WB

Respuesta inmunitaria celular (rtio CD4+/CD8+)

* El clnico es quien debe decidir en que muestra puede encontrar ms leishmanias. La biopsia de piel no tiene utilidad en el seguimiento, es preferible sangre o mdula sea. Si es negativo en sangre se deber considerar la muestra de mdula sea, donde la probabilidad de encontrar leishmanias es mayor.

Mejora clnica + RT-PCR + Serologa = Base del manejo de la leishmaniosis canina.

NOTA: El diagnstico es una decisin clnica y no se puede basar en una nica prueba.