TEMA 17

COENUROSIS

Coenurosis
Introduccin
Producida por una forma larvaria de la Familia TAENIIDAE, en concreto de Taenia (Multiceps) multiceps. Se le conoce como Coenuro cerebralis. Gran frecuencia de presentacin y gran importancia patolgica, cursando principalmente con un proceso NERVIOSO por su localizacin (SNC).

HOSPEDADORES DEFINITIVOS
CNIDOS: Tanto domsticos (sobre todo perros pastores), como salvajes (coyote,

zorro, lobos, chacal, etc).

HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS

OVINO: Es la especie ms receptiva. CAPRINO, BOVINO Y OTROS RUMIANTES

QUIDOS, SUINOS Y HOMBRE

Denominaciones Coloquiales Modorra Torneo Vrtigo

Distribucin geogrfica
Su distribucin es MUNDIAL, siendo su frecuencia de presentacin en Espaa ms o menos elevada, y dentro de ella, en Extremadura se producen bastantes casos al ao.

Coenurosis
Introduccin
Importancia
Gran cantidad de PRDIDAS, tanto por la patologa que ocasiona en los animales con una evidente DISMINUCIN de la PRODUCCIN, como por la MUERTE de stos.

Datos histricos
Conocido desde alrededor del ao 500 a de C. La primera mencin se atribuy a Hipcrates, al describir unas espinas en el cerebro de animales con epilepsia. En 1780, Leske reconoci el quiste o cenuro como forma larvaria del cestodo que llam Taenia multiceps.

Encuadre taxonmico
Reino Animalia Linnaeus, 1758 Subreino Bilateria (Hatschek, 1888) Cavalier-Smith, 1983 Infrareino Platyzoa Cavalier-Smith, 1998 Phylum Platyhelminthes Gegenbaur, 1859 Subphylum Neodermata (Ehlers, 1985) Cavalier-Smith, 1998 Infraphylum Cercomeromorpha (Bychowsky, 1937) Cavalier-Smith, 1998 Clase Cestoidea Subclase Eucestoda Orden Cyclophyllidea Familia Taeniidae Ludwig, 1886 Gnero Taenia Especie Taenia multiceps (Leske, 1780)

Coenurosis
Morfologa

El quiste del Coenuro cerebralis es una forma MONOQUSTICA y POLICEFLICA. El tamao es muy variable, desde el tamao de una avellana al de un huevo, siendo en ocasiones mucho ms grande.

El QUISTE est adherido al tejido nervioso, que es donde se localiza, principalmente en el ENCFALO, si bien hay otra localizacin menos frecuente, que es la MEDULAR.

El quiste tiene una estructura delimitada por: Una PARED o CAPA EXTERNA CONTINUA, que es una membrana LAMINAR. Una PARED INTERNA, que es delgada, a partir de la cual se formarn los ESCLEX; es la MEMBRANA GERMINATIVA. Los ESCLEX se sitan en pequeos grupos en un nmero que oscila de 10-20 hasta 500-700 e incluso miles. Estas paredes del quiste estn rellenas de un LQUIDO, que posee un color que va de transparente a blanquecino o amarillento.

Taenia multiceps (ADULTO)

Mide de 40-70 cm de longitud

Esclex piriforme y una fila doble de ganchos (22-32), que le sirve, junto con las ventosas, para fijarse a las paredes del intestino. Los anillos son blanquecinos en un nmero que puede ser mayor a 200, le dan aspecto acintado.

Huevos maduros de 30-37 m, cubiertos de una fina membrana que desaparece al salir al m.a. En su interior se observa el embriforo u oncosfera.

Coenurosis
Morfologa

El quiste del Coenuro cerebralis es una forma MONOQUSTICA y POLICEFLICA. El tamao es muy variable, desde el tamao de una avellana al de un huevo, siendo en ocasiones mucho ms grande.

El QUISTE est adherido al tejido nervioso, que es donde se localiza, principalmente en el ENCFALO, si bien hay otra localizacin menos frecuente, que es la MEDULAR.

El quiste tiene una estructura delimitada por: Una PARED o CAPA EXTERNA CONTINUA, que es una membrana LAMINAR. Una PARED INTERNA, que es delgada, a partir de la cual se formarn los ESCLEX; es la MEMBRANA GERMINATIVA. Los ESCLEX se sitan en pequeos grupos en un nmero que oscila de 10-20 hasta 500-700 e incluso miles. Estas paredes del quiste estn rellenas de un LQUIDO, que posee un color que va de transparente a blanquecino o amarillento.

Taenia multiceps (ADULTO)

Mide de 40-70 cm de longitud

Esclex piriforme y una fila doble de ganchos (22-32), que le sirve, junto con las ventosas, para fijarse a las paredes del intestino. Los anillos son blanquecinos en un nmero que puede ser mayor a 200, le dan aspecto acintado.

Huevos maduros de 30-37 m, cubiertos de una fina membrana que desaparece al salir al m.a. En su interior se observa el embriforo u oncosfera.

Coenurosis
Epidemiologa
Cabezas infectadas son ingeridas por perros, llegando los esclex al intestino para formar el cestodo Taenia multiceps

Los anillos grvidos y huevos sueltos se desprenden y salen con las heces al m.a.

Ciclo evolutivo

El embrin llega a SNC, se fija y crece lentamente formando el coenuro con sntomas nerviosos

Huevo ingerido por ovinos al pastar, el embrin hexacanto sale del huevo y pasa a la sangre

LAS FUENTES DEL PARSITO son los H.D., como los PERROS, ZORROS, COYOTES y CHACALES, en cuyo tubo digestivo se encuentra el tnido Taenia multiceps. Puede que los segmentos o anillos no se rompan y al tener capacidad de movimiento, se siten en zonas ms o menos pantanosas, con humedad, en plantas, etc., para posteriormente ser ingeridos por los H.I., junto al agua de bebida o las plantas. El HUEVO es capaz de soportar: En un medio o hbitat seco durante 12-15 das. A pleno SOL slo perdura 1 da. Con HUMEDAD puede sobrevivir hasta 3 semanas. A 60 C slo aguanta 10 minutos. En cambio, a 0 C pueden sobrevivir durante 2 3 meses.

Coenurosis
Epidemiologa
As, se puede deducir que es posible que esta enfermedad sea ESTACIONAL, ya que si el huevo se elimina en INVIERNO, puede resistir hasta la primavera en el medio ambiente; en cambio, en el VERANO se van a destruir rpidamente por el efecto del sol y la baja humedad. Pero debe quedar claro que esta estacionalidad no se debe al parsito, sino al medio ambiente. De hecho, es muy frecuente que la infeccin se produzca en PRIMAVERA, desarrollndose la enfermedad preferentemente a finales del VERANO. La aparicin de casos en VERANO tambin est relacionada con la PARIDERA de PRIMAVERA, ya que los corderos son ms susceptibles a la infeccin. Las ovejas adultas, si ingieren regularmente huevos de tnidos, pueden ser ms resistentes.

Cronologa de la infeccin

Al 8 da de ingestin del huevo, el embrin es capaz de llegar a los centros nerviosos.

Alrededor de los 40 das postinfeccin estar ya el quiste estructurado con los esclex.

A los 7 u 8 meses el quiste ser ya totalmente infectante para el H.D.

El quiste, sobre todo, se va a localizar en la regin parietal del encfalo, sobre la superficie de uno de los hemisferios. Si por alguna anomala esto no se produce y el quiste se aloja en otra vscera, se producir la muerte de la forma parasitaria y, por tanto, su calcificacin o caseificacin.

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Patogenia
FACTORES CONDICIONANTES DE LA PATOGENIA
Hospedador: Por las reacciones inmunolgicas y mecanismos defensivos, manifestndose segn el estado del hospedador (sanitario, salud, nutricional, etc.). Tambin es muy importante la Edad, ya que segn sta, la enfermedad ser AGUDA o CRNICA.

Parsito: Cepa, dosis infectante, etc. Medio Ambiente: Condiciones climatolgicas.

MECANISMOS DE ACCIN PATGENA

Accin Mecnica: 9 Por la ONCOSFERA, que en la pared intestinal va a producir soluciones

de continuidad con roturas celulares y la consiguiente FALTA de ABSORCIN e INFECCIONES SECUNDARIAS. 9 Por la emigracin posterior de la oncosfera, produciendo trayectos en el SNC, que se van a transformar en purulentos. 9 Por el CRECIMIENTO del QUISTE, ya que la oncosfera mide al inicio de 20 a 30 m, y pasar a medir hasta el tamao de un huevo o ms al formarse el quiste, con la consiguiente compresin del tejido nervioso, con reacciones inflamatorias y disfuncionalidad del SNC.
Accin Txica: De excretas antes y despus de formarse el quiste, produciendo una

ENCEFALITIS DIFUSA A "posteriori" se va a producir una segunda accin TXICA como consecuencia de la larva qustica, dando reblandecimiento y necrosis de la zona que rodea al quiste, pudiendo llegar incluso al tejido seo.
Accin Inoculadora: Por las soluciones de continuidad en el intestino y SNC.

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Sntomas y Lesiones
Hay diferencias entre la forma CEREBRAL y la MEDULAR, si bien sta ltima es mucho menos frecuente.

A) CEREBRAL:
Puede cursas de varias formas:

SOBREAGUDA: Se produce la muerte en 4 5 das. En los cadveres se observar MENINGOENCEFALITIS TRAUMTICA. Esta forma de presentacin es poco frecuente y slo se produce en infecciones masivas.

CRNICA: Se divide en 3 fases: 1. Fase de EXCITACIN ENCEFLICA, entre la 1 y 3 semana, cuando an no hay asentamiento de la larva. Puede haber:

* Hipertermia. * Excitacin cerebral que puede provocar convulsiones, vrtigo, tambaleo, depresin, atontamiento, etc. * Congestin de la esclertica.

En cuanto a las LESIONES en esta fase, se producirn: - Franjas de trayectos rojizas (de 2 a 4 mm) por la superficie cerebral. - Supuraciones menngeas en reas y focos. - A veces, se observan huellas rojo-amarillentas de las migraciones en el hemisferio cerebral y hasta en el cerebelo.

Coenurosis
Sntomas y Lesiones
A) CEREBRAL:

2.

CRNICA:

Fase de LATENCIA. Se caracteriza porque no se van a producir sntomas. El animal se encuentra aparentemente sano durante 2-6 meses, hasta que el coenuro comienza a ejercer la presin sobre el cerebro.

Fase de TORNEO. Cuando se ha establecido la forma larvaria en su localizacin de preferencia, sobre todo la regin parietal del cerebro. Suele presentarse en invierno o primavera y dura aproximadamente 1 mes. Como sntomas ms importantes: - CAQUEXIA, debido al estado funcional del organismo. - Complicaciones infecciosas en el SNC u otras localizaciones. - Mueve la cabeza a un lado y tiene movimientos en crculos hacia el lado afectado. Tiene posturas anormales. - En coenuros en la parte anterior del cerebro los animales ponen la cabeza contra el pecho, chocan contra obstculos, se paran delante de los mismos durante un tiempo, etc. - Ceguera (del ojo opuesto al que se encuentra el coenuro). - Si el coenuro est en cerebelo se suele dar hiperestesia, paso espasmdico, tambaleo, etc. A menudo manifestaciones cuando comienzan a moverse tras el descanso. - Finalmente la muerte. 3.

B. MEDULAR:
Es poco frecuente. Va a tener un curso muy lento, ocasionando PAREXIAS y PARLISIS de los msculos de los esfnteres.

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Diagnstico
CLNICO-EPIDEMIOLGICO:
Los sntomas, sobre todo en el periodo de torneo, son muy demostrativos. Se puede confundir con varios procesos como la LISTERIOSIS, la ENCEFALITIS INFECCIOSA, o con la OESTROSIS (Larva de una mosca denominada Oestrus ovis). De lo anterior se deduce que hay que hacer un diagnstico diferencial, determinando si la zona es ENDMICA en algunas de estas enfermedades, si los H.D. estn desparasitados, etc...

PARASITOLGICO:
Sobre el cadver, por la visualizacin de los quistes al diseccionar la cabeza. En casos de quistes degenerados, se pueden identificar los ganchos de los esclex entre los tejidos destruidos.
9

Prueba drmica positiva con inyeccin intracutnea de lquido del cenuro en el pliegue caudal o palpebral. Reaccin cruzada con hidatidosis y cisticercosis!
9

Hay tambin un diagnstico INDIRECTO por medio del anlisis de las heces de los perros o zorros de la zona donde estn los rumiantes para visualizar los huevos de estos tnidos.
9 9 Diagnstico radiolgico para identificar y localizar el coenuro 9 Tambin se pueden emplear estudios INMUNOLGICOS y SEROLGICOS (ELISA, INMUNOFLUORESCENCIA, etc.), aunque en la prctica no se utilizan. 9

En el animal vivo se puede realizar un examen neurolgico y detectar el reblandecimiento del tejido seo localmente.

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Tratamiento
No existe como tal. a) EN LA FASE INTESTINAL o de EMIGRACIN se ha obtenido algn resultado empleando los cestodicidas como el MEBENDAZOL, el ALBENDAZOL o PRAZIQUANTEL (a dosis altas de 100-500 mg/kgpv). . Sin embargo no son efectivos en la fase qustica, que es realmente cuando el animal presenta los sntomas. b) S LO ES EL TRATAMIENTO QUIRRGICO, con la consiguiente trepanacin del crneo, localizacin del quiste, diseccin y extraccin del quiste. Sin embargo, no se suele realizar por el elevado costo del proceso. Por lo cual, normalmente se acta sacrificando los animales afectados.

Profilaxis
1.- EDUCACIN SANITARIA: No dar a los perros las cabezas de los animales
muertos sbitamente por Coenurosis. Es conveniente enterrar los animales muertos o incinerarlos. Informar de todo esto a los ganaderos, pastores y propietarios de perros.

2.- TRATAMIENTO de los PERROS de la zona frente a Taenia multiceps. Adems

de tratar las heces eliminadas por el cnido. Sobre todo son eficaces la niclosamida (125 mg/kgpv), nitroscanato (50 mgL/kgpv) y praziquantel (5 mg/kgpv).

3.- DECOMISO en los mataderos de las VSCERAS afectadas (encfalo) y

destruirlas.

Zoonosis
La primera descripcin fehaciente de cenurosis (por Coenuro cerebralis) fue realizada por Brumpt en 1913 en Francia. Posteriormente se han descrito casos relativamente numerosos en EEUU, Mjico, Reino Unido, Francia, frica, etc. En Espaa, la primera cita por C. cerebralis fue descrita por Ley Gracia en 1948 en un joven de vila. Tambin se han denunciado por C. serialis en Espaa por Gay Prieto en 1930.