PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES

CURSO: EPIDEMIOLOGA PROFESOR: JUAN MANUEL SALCEDO CONTRERAS ESTUDIANTES:

PRADA LLACSA, MILAGROS DEL PILAR QUIROZ MENDOZA BEGONIA DEL PILAR RAMOS MIRANDA KAREN LISSETTE RAMOS MOLINA PATRICIA ROSARIO RAMOS QUISPE, MARISABEL BETTY RENTERIA LIENDO, ELSI AZUCENA RIMARI ASTO, SUZAN ANGELA RODENAS PALOMINO, ARACELI MILAGROS SALAZAR RODRIGUEZ SUSAN SANCHEZ PALACIOS LINDA ARLENY

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NDICE

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I. RESUMEN
La anemia es la ms frecuente de las enfermedades que pueden coincidir con el embarazo o ser producidas por ste, ya que las necesidades para el desarrollo del feto y la placenta aumenta el consumo de hierro elemental. La anemia del embarazo no es fcil de definir, puesto que durante dicho estado se produce un aumento sustancial del volumen total de sangre y se incrementa la produccin eritrocitaria. Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto durante los meses de enero-junio en el ao 2011. El estudio fue de tipo transversal, observacional, en el cual se recopilaron datos de historias clnicas. Se obtuvo que la prevalencia de anemia en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto fue de 34.68%. Con respecto a los niveles de anemia, en los meses de enero junio 2011; en el mes de marzo el 37.97 % del total de gestantes en ese mes tiene anemia , siendo el mayor porcentaje en comparacin con los dems meses ;enero(19.3%),febrero( 27.53%),abril (21.67%),mayo (29.87%) y junio ( 20.93 %). Con respecto a los niveles de hemoglobina, al revisar los datos de 400 historias clnicas en el periodo de enero a junio del ao 2011 en el centro de salud materno infantil Manuel Barreto se logr identificar que el 25.75% de gestantes concluyen su embarazo con un nivel de hemoglobina menor a 11 gr/dl. Se concluye que si hay casos de anemia en gestantes atendidas en el centro de salud materno infantil Manuel Barreto; y que por ello se debe de poner ms nfasis en cuando se aconseje acerca de la alimentacin por parte del personal de salud.

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II. INTRODUCCIN:
La anemia es la ms frecuente de las enfermedades que pueden coincidir con el embarazo o ser producidas por ste, ya que las necesidades para el desarrollo del feto y la placenta aumenta el consumo de hierro elemental. La anemia del embarazo no es fcil de definir, puesto que durante dicho estado se produce un aumento sustancial del volumen total de sangre y se incrementa la produccin eritrocitaria. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que la anemia afecta a ms de 2 billones de personas en todo el mundo. La OMS siguiere que en los pases en desarrollo, 52% de las mujeres grvidas, 42,3% de todas las mujeres, y 48% de los nios son anmicos. En Amrica Latina, la anemia es un gran problema que afecta 19% de toda la poblacin, siendo que la mayora de las veces afecta a nios y mujeres La anemia en el Per es un problema muy antiguo, al parecer asociado ms a problemas parasitarios e infecciosos antes que nutricionales. En los ltimos aos se han realizado esfuerzos para reducir la anemia en gestantes. La incidencia de anemia en el embarazo vara considerablemente en el mundo, y es mucho ms frecuente en los pases subdesarrollados que en los desarrollados. Se manifiesta ms al final del embarazo en grandes multparas, en gestantes jvenes, en las que no reciben atencin prenatal y en las que no toman suplemento de hierro que existe mayor prevalencia de anemia en las poblaciones rurales, donde las infecciones, las pobres condiciones sanitarias, el parasitismo y la desnutricin son ms comunes. La anemia es un problema mundial; constituye uno de los indicadores generales de pobre salud y est estrechamente vinculada con la desnutricin y la enfermedad. Como consecuencia de los cambios fisiolgicos del embarazo y de las necesidades del feto en desarrollo, la anemia es ms frecuente durante la gestacin, que en la mujer no embarazada. La grvida anmica y su futuro hijo estn frecuentemente expuestos a complicaciones, algunas de ellas graves, lo que la sita en la categora de alto riesgo. Se ha observado que esta enfermedad, cuya principal causa en los pases de la Regin es la deficiencia de hierro, constituye un problema de salud muy difundido, especialmente entre mujeres embarazadas y nios. No obstante, las actividades de los programas nacionales de control son insuficientes y se han limitado a incluir suplementos de hierro en la dieta de las embarazadas que acuden a los servicios de control prenatal.

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III. ANTECEDENTES: ANEMIA EN GESTANTES

BECERRA Csar. Prevalencia de anemia en gestantes, Hospital Regional de Pucallpa, Per Las encuestas demogrficas de salud y poblacin del Per indican que las tasas globales de fecundidad, la proporcin de adolescentes embarazadas y la mortalidad materno infantil son ms altas en la selva que en otras zonas del pas. Las parasitosis intestinales endmicas agravan el riesgo de anemia ya generalmente presente en las embarazadas por deficiencias de hierro, cido flico y otros nutrientes. En muchos pases latinoamericanos, esa es la complicacin ms frecuente del embarazo y est asociada con partos pretrmino, bajo peso al nacer y mortalidad perinatal. Los estudios realizados sobre este tema en la selva peruana son escasos y no se dispone de estimaciones confiables de la prevalencia de anemia durante la gestacin. Los autores se propusieron determinar la prevalencia de anemia en mujeres gestantes que acudan al Hospital Regional de Pucallpa, en la selva del Per, entre enero de 1993 y junio de 1995. El estudio de corte transversal se bas en los registros de control prenatal y de parto de 1 015 embarazadas y permiti estudiar la asociacin entre la prevalencia de anemia y variables como edad cronolgica, escolaridad, nmero de gestaciones previas y peso de la madre al inicio del embarazo. Tambin se compararon los valores de la hemoglobina materna con el peso de los recin nacidos. La prevalencia de anemia en la poblacin de gestantes fue de 70,1%, valor que no se modific por efecto de la edad materna, la escolaridad ni el intervalo intergensico. La prevalencia de anemia se asoci directamente con el nmero de gestaciones e inversamente con la ganancia de peso durante el embarazo. La tasa de mortalidad perinatal fue de 37,7 por 1 000 nacidos. Ni esta tasa ni el peso de los recin nacidos resultaron asociados con el grado de anemia de la madre. El anlisis de regresin multivariado muestra que el peso de la madre al inicio de la gestacin (P = 0,0001), el peso ganado durante la gestacin (P = 0,0001) y el nmero de gestaciones (P = 0,008) predicen el peso del recin nacido. Los resultados indican que la alta prevalencia de anemia en las gestantes de Pucallpa no se asocia con un bajo peso al nacer ni con una alta mortalidad perinatal. En estudios futuros deben investigarse las causas principales de la anemia que padecen las embarazadas de Pucallpa y sus efectos en el desarrollo psicomotor de sus hijos.1 VERA, Gamboa Ligia. Prevalencia de anemia ferropnica en mujeres embarazadas rurales en Valladolid, Yucatn, Mxico. Ginecol Obstet Mex 2009; 77(12):544-549.

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En este estudio el objetivo fue determinar la prevalencia de anemia ferropnica en mujeres rurales embarazadas en Valladolid, Yucatn, Mxico.Es un estudio descriptivo efectuado de marzo a mayo de 2006, con una muestra no probabilstica de 51 mujeres embarazadas. A todas se les aplic una encuesta clnico-epidemiolgica, biometra hemtica y perfil de hierro (hierro srico, capacidad de fijacin e ndice de saturacin de hierro).y en los resultados se encontraron que de las 51 mujeres, 35.2% tena anemia, ms frecuente en el segundo y tercer trimestres, y 25.6% eran adolescentes. El perfil anormal de hierro se encontr en 41% de las pacientes. El 30% (9/51) tena anemia ferropnica, ms frecuente en el tercer trimestre. Las mujeres con anemia ferropnica haban tenido, en promedio, cuatro embarazos. No se encontr diferencia entre la multiparidad y la Anemia. La prevalencia de anemia ferropnica fue de 17.64% en este grupo, ms evidente en el tercer trimestre, y las alteraciones hematolgicas fueron ms frecuentes en las mujeres multparas. En la cuarta parte del grupo de estudio confluyeron adolescencia y embarazo, dos situaciones que demandan mayores necesidades de hierro. Es fundamental la creacin de programas sobre nutricin desde la niez e incorporar el hierro srico en el cuidado y la atencin prenatal para el adecuado desarrollo y seguridad de la madre y su hijo.2

GONZALES, Gustavo F. Hemoglobina materna en el Per: Diferencias regionales y su asociacin con resulta dos adversos perinatales. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2011; 28(3):484-91. El objetivo de este estudio fue Establecer la frecuencia de anemia y eritrocitosis en gestantes de diferentes regiones del Per y la asociacin con los resultados adversos perinatales utilizando los datos del Sistema de Informacin Perinatal (SIP) del Ministerio de Salud (MINSA). Se obtuvieron datos de 379 816 partos de 43 centros asistenciales del Ministerio de Salud entre los aos 2000 y 2010. Se determin la frecuencia de anemia y eritrocitosis en cada regin geogrfica as como de los resultados adversos perinatales.En los resultados encontrados La frecuencia de anemia leve fue mayor en la costa (26.8 %) y en la selva baja (25.8 %). La frecuencia de anemia moderada/severa es ms alta en la selva baja (2,6 %) seguido de la costa (1,0 %). En la sierra, las frecuencia ms alta de anemia moderada/severa se observa en la sierra sur (0,6 %). La mayor frecuencia de eritrocitosis (Hb>14,5 g/dL) fue encontrada en la sierra centro (23,7 %), seguido de 11,9 % en la sierra sur y 9,5 % en la sierra norte. La anemia severa y la eritrocitosis estuvieron relacionadas con los resultados adversos perinatales.y como conclusiones de este estudio se lleg a que Hay diferencias por regin geogrfica en la frecuencia de anemia. En la sierra central se encontr mayor frecuencia de eritrocitosis con respecto a la sierra sur. Tanto la anemia severa como la eritrocitosis aumentan los resultados adversos perinatales.3

SAYURI, Sato Ana Paula y cols . Consumo alimentar e ingestin de hierro por mujeres embarazadas y en edad reproductiva. Rev. Latino-Am. Enfermagem. Mar.-abr. 2010.Brazil. El objetivo de dicho estudio fue comparar la prctica alimentar y el consumo de alimentos fuentes de hierro, naturales y fortificados, de mujeres en edad

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reproductiva, gestantes o no. Se trata de un estudio transversal, desarrollado en un centro de salud del municipio de Sao Paulo, en el cual participaron 61 mujeres, siendo 30 gestantes. Se utiliz un cuestionario de frecuencia de consumo alimentar y un recordatorio de 24h. Las principales fuentes naturales de hierro fueron frijoles y hojas verdes. Alimentos fortificados tambin tuvieron participacin importante. Hubo una pequea diferencia estadsticamente significativa entre el consumo alimentar de las gestantes y no gestantes. Se observ inadecuacin del consumo de hierro, folato y calcio en los dos grupos. Las mujeres no gestantes atenderan la demanda de hierro, considerndose el adicional recomendado para la fortificacin de las harinas, sin embargo, las gestantes no. Hay necesidad de implementar estrategias combinadas: fortificacin de los alimentos, suplemento medicamentoso para gestantes y orientacin nutricional para las mujeres en general.4

AILINGER, Rita L y cols. CONCEPTOS DE ANEMIA ENTRE MUJERES NICARAGENSES DE BAJA RENTA. Rev Latino-am Enfermagem 2009 maro-abril; 17(2). El propsito de este estudio fue examinar los conceptos de anemia en mujeres Nicaragenses de bajos ingresos econmicos. La investigacin fue de orden cualitativa. Para la recoleccin de datos, se realizaron entrevistas semiestructuradas, grabadas en castellano, con 14 mujeres. Las cintas grabadas fueron transcritas y se realiz un anlisis de contenido. Los resultados indican que pocas mujeres poseen conocimientos biomdicos sobre anemia, por ejemplo, la ingestin de alimentos pobres en hierro. Otras expresaron creencias populares, como remedios caseros, ingestin de leche de yegua o jugo de remolacha y ciertos alimentos como sopa de judas. La mayora de las mujeres no conoca ningn sntoma de anemia y pocas relataron que crean que esta enfermedad podra transformarse en leucemia.5 MNDEZ Estrada, Rosa Olivia y cols. Prevalencia de deficiencia de hierro y de anemia por deficiencia de hierro en adolescentes embarazadas del noroeste de Mxico, 20072008. Centro de Investigacin en Alimentacin y Desarrollo, A.C, Hermosillo, Sonora, Mxico. Vol. 59 N 2, 2009. La anemia por deficiencia de hierro (Fe) es un problema de salud pblica mundial, principalmente en nios y en mujeres en edad frtil. Las adolescentes requieren cubrir las demandas de Fe propias del crecimiento acelerado y del inicio de la menstruacin y en adolescentes embarazadas se agrega el crecimiento de los tejidos fetales. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de deficiencia de Fe y de anemia por deficiencia de Fe en adolescentes embarazadas del noroeste de Mxico. Participaron 186 mujeres menores de 19 aos de edad, comprendidas en el primer o segundo trimestre del embarazo y atendidas en Centros de Salud Pblicos de la ciudad de Hermosillo, Sonora. Se aplicaron cuestionarios sobre el nivel socioeconmico e informacin dietaria mediante la aplicacin de recordatorio de 24 horas. Se cuantific hemoglobina (Hb), hematocrito, ferritina y protoporfirina eritrocitaria. De acuerdo a los valores de Hb y ferritina, se agruparon como normales (37.4% de las voluntarias), como deficientes de Fe sin anemia (55.5%) y con anemia por deficiencia de Fe (7.1%). En este ltimo grupo, seis participantes clasificaron con anemia moderada y siete con anemia ligera. Las variables que se asociaron con indicadores de Fe, en al menos dos grupos de mujeres fueron la ingesta de Fe y de fibra y las semanas de embarazo. El elevado porcentaje de mujeres con reserva deficiente de Fe demanda la identificacin y atencin de factores maternos y de hbitos de consumo de alimentos que afectan el estado de Fe en las adolescentes embarazadas.6 SNCHEZ Salazar, Francisca Rosa y cols. PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPNICA EN MUJERES EMBARAZADAS. Rev Cubana Med Gen Integr

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2001;17(1):5-9. Con el objetivo de identificar la prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro, se estudi en la consulta de nutricin del Hospital Docente Ginecoobsttrico "Eusebio Hernndez", desde enero de 1993 a diciembre de 1999 a 11 904 gestantes; de ellas 5 169 eran portadoras de anemia ferropnica. La prevalencia alcanz el 43,1 % y el grupo de edad ms vulnerable fue el de 20 a 24 aos. Las gestantes con bajo peso preconcepcional y las comprendidas entre las 14 y 23 semanas de gestacin fueron las ms afectadas. La anemia de mayor prevalencia fue la leve, y represent el 75,8 %, mientras que las variables maternas ms involucradas fueron: los deficientes hbitos alimentarios, la hiperemesis gravdica y los antecedentes de 3 o ms abortos. Este estudio evidenci la magnitud y el grado de severidad de la anemia ferropnica en las gestantes atendidas.7

Marn G.H., P. Fazio, S. Rubbo, A. Baistrocchi, G. Sager y A. Gelemur. Prevalencia de anemia del embarazo y anlisis de sus factores condicionantes. Hospital San Martn. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires-La Plata (Argentina). 2002. El objetivo.fue determinar la prevalencia de anemia y evaluar sus factores condicionantes fue un estudio observacional, prospectivo.Las participantes.fueron todas las gestantes que consultaron por primera vez, excluyndose aquellas con patologa previa o ingesta regular de frmacos. Se consider anemia valores de Hb < 11 g/dl. Se realizaron encuestas para evaluar datos generales y tipo de alimentacin y un estudio hematolgico completo,Participaron en el estudio 1.218 gestantes. Se detect anemia en 196 de ellas (16%) siendo la Hb promedio de este grupo 9,88 g/dl. Entre aquellas embarazadas normales y anmicas se detectaron diferencias respecto al peso en primera consulta (64,44 frente a 59,50; p < 0,00001), ingreso familiar (744,36 frente a 568.28 dlares; p < 0,0001), kilocaloras ingeridas (2.488,44 frente a 2.204,28; p = 0,01), porcentaje de protenas de la dieta (15,73 frente a 13,69; p = 0,002) y hierro semanal consumido (15,24 mg frente a 13,04; p < 0,0001).Las conclusiones a las que se llegaron fueron que en su primera consulta, un 16% de gestantes estaban anmicas. Existe mayor riesgo de presentar anemia en aquellas gestantes con dietas que contienen < 1.800 kcal, < de 13% de protenas, valores < 7 mg de hierro semanal, hierro hmico < al 10% e ingreso mensual familiar < 400 dlares. Asegurar una dieta adecuada y mejorar las condiciones socioeconmicas de esta poblacin disminuir el riesgo de anemia durante la gestacin y sus consecuencias perinatales.8 MARTN, Ruiz Marcos Ral y cols. El programa cubano de prevencin de Anemia Falciforme. Resultados del periodo 1990-2005. Rev Cubana Genet Comunit 2008;2 (2) 59-66. Se analizan los resultados de 16 aos, 1990-2005, en etapas cuatrienales, del programa cubano de prevencin y diagnstico de Anemia por Hemates Falciforme, con el objetivo de constatar el comportamiento del mismo. El programa tiene como propsito detectar las parejas de alto riesgo para estas enfermedades mediante un pesquisaje masivo de hemoglobinas a las gestantes, brindarles asesoramiento gentico y diagnstico prenatal, de modo que puedan decidir sobre la continuacin del embarazo si el feto est afectado, as como promover una conducta preventiva en la poblacin. Se recopilaron los datos en los archivos del Centro Nacional de Gentica Mdica y de todos los centros provinciales de Gentica Mdica. Durante este periodo 1990-2005 se pesquisaron 2 342 344 gestantes, con una cobertura aproximada del 99,20%, de las cuales 79 936 resultaron tener hemoglobinas anormales S o C (3,41%); se estudiaron 66 094 cnyuges (82,68%), se detectaron 3 957 parejas de alto riesgo, se realizaron diagnsticos prenatales a 2 716 gestantes (68,64%), en los cuales se diagnosticaron 517 fetos afectados por Hemoglobinopatas SS o SC (19,04%). De ellos, se realizaron interrupciones del embarazo a solicitud de las parejas en 433 casos (83,75%). De la comparacin de las cuatro etapas se concluy una tendencia hacia

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una mayor eficiencia en alcanzar los objetivos del programa al lograrse en el ltimo cuatrienio, que se estudiaran el 84,69% de los cnyuges, y que el 77,89% de las parejas de alto riesgo detectadas, se realizaran diagnsticos prenatales.9

QUINTERO Tabares, Roco y cols. Estado nutricional y seguridad alimentaria en gestantes adolescentes. Pereira, Colombia, 2009. El objetivo de este estudio fue valorar estado nutricional y percepcin de seguridad alimentaria, de gestantes adolescentes consultantes en Instituciones de la ESE Salud Pereira durante el ao 2009. Es un Estudio descriptivo de corte transversal. Con un 95% de nivel de confianza, se seleccion una muestra de 150 gestantes, entre las asistentes al control prenatal durante los meses abril a junio de 2009. Se capacitaron cuatro encuestadores enfermeros profesionales. Se aplic la encuesta y la Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad Alimentaria. Se realiz valoracin nutricional a partir de los registros en la historia clnica de biomarcadores e indicadores antropomtricos y obsttricos. Se realiz anlisis univariado y bivariado. En los resultados se encontr que el 95% de las gestantes adolescentes eran de estratos I y II, el 59% con escolaridad secundaria incompleta, el 79% primigrvidas. El 21% tena bajo peso pregestacional y el 45% bajo peso durante la gestacin. El 15% mostr anemia. El 33% report infeccin urinaria. El 8.7% tena riesgo de HIE. El 63.3% de las gestantes perciba algn grado de inseguridad alimentaria, que era severa en el 22.7% de los hogares. Se lleg a la conclusin que existe una alta proporcin de bajo peso pregestacional no compensado oportunamente. Debido al impacto de la seguridad alimentaria sobre la nutricin en el embarazo, su monitoreo debe ser incluido como una de las actividades bsicas en la atencin prenatal.10 IGLESIAS Benavides,Jos Luis . Anemia y embarazo, su relacin con complicaciones maternas y Perinatales. El objetivo del presente estudio fue Estudiar la incidencia de anemia en pacientes embarazadas en el tercer trimestre y las complicaciones maternas y perinatales asociadas. Se estudiaron en 600 mujeres internadas para atencin obsttrica. Se diagnostic anemia cuando la hemoglobina fue menor de 11 g/dL y un hematocrito < 33%. Se us la prueba de Chi cuadrada y determinacin del valor de p,se encontr que haba anemia anemia en 35% de las pacientes, predominando la ferropnica en 94.2%. En las mujeres anmicas se demostr una incidencia significativamente mayor de amenaza de aborto, infeccin urinaria, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, estado hipertensivo del embarazo, oligohidramnios, hemorragia obsttrica, hemotransfusin, infeccin de herida, recin nacidos de bajo peso y menores de 37 semanas, as como mayor nmero de ingresos a las unidades de cuidados intensivos e intermedios.11 Anemia nutricional del embarazo en el estado Zulia. Treinta aos despus. Invest Clin 43(4): 229-230, 2002.Se hall en esa oportunidad que a finales del primer trimestre de embarazo, la frecuencia de anemia era del 20% y aumentaba a 53% al final del tercero. En aquellas mujeres del mismo estrato socioeconmico que hicieron controlmprenatal y recibieron terapia antianmicam, regularmente, la tasa de anemia en el tercer trimestre descendi a 15%.12 Loretta Giacomin-Carmiol, Manrique Leal-Mateos, Rafael ngel Moya-Sibaja. Anemia materna en el tercer trimestre de embarazo como factor de riesgo para parto pretrmino. Acta md. costarric v.51 n.1 San Jos ene.-mar. 2009 En esta investigacin se quiso conocer la relacin entre la anemia y el parto pretrmino. El estudio fue de casos y controles.

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La magnitud de la asociacin entre la anemia y el parto pretrmino se evalu mediante la razn de probabilidades (Odds Ratio en ingls) que indica la cantidad de veces que es ms probable encontrar la enfermedad (parto pretrmino) en el grupo de pacientes expuestas al factor de riesgo (anemia). La razn de probabilidades (OR) de 1,0 indica que no existe relacin entre las variables y si es mayor a este valor, que s la hay. Como resultados obtuvieron que la hemoglobina promedio de los casos fue de 12,3 g/dl (DS+ 1,2) y la de los controles de 12,9 g/dl (DS+ 1,1; p < 0,001). El hematocrito promedio de los casos fue de 36,2 %(DS+ 3,6) y la de los controles de 38,2 (DS+ 3,1; p < 0,001). El porcentaje de pacientes con anemia en el grupo de casos fue del 10,9% (n=12) y en el grupo control del 4,1% (n=9); (p=0,016). La razn de probabilidades mostr una asociacin positiva entre la presencia de anemia y un parto pretrmino de 2,87 (IC 95% 1.08-7,69). Con ello se demostr una asociacin entre la anemia en el tercer trimestre y el parto pretrmino.13

Jos Luis Iglesias-Benavides,Laura Esther Tamez-Garza,Ileana Reyes-Fernndez. Anemia y embarazo, su relacin con complicaciones maternas y perinatales. Medicina Universitaria 2009; 11(43):95-98. El objetivo de esta investigacin fu calcular la incidencia de anemia en pacientes embarazadas en el tercer trimestre y las complicaciones maternas y perinatales asociadas Para ello se estudiaron 600 mujeres internadas en e servicio de obstetricia. Se diagnostic anemia cuando la hemoglobina era menor a 11g/dL y un hematocito < 33%. Se encontr anemia en 35% de las pacientes, predominando la ferropnica en 94.2%. En las mujeres anmicas se demostr una incidencia significativamente mayor de amenaza de aborto, infeccin urinaria, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, estado hipertensivo del embarazo, oligohidramnios, hemorragia obsttrica, hemotransfusin, infeccin de herida, recin nacidos de bajo peso y menores de 37 semanas, as como mayor nmero de ingresos a las unidades de cuidados intensivos e intermedios. Llegaron a la conclusin de que la anemia es una enfermedad frecuente que se asocia con graves complicaciones durante el embarazo y que es importante una deteccin y manejo tempranos con suplementos de hierro y vigilancia mdica que incluya estudios de biometra hemtica seriados.14

IV.

PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES GESTANTES

A. CUBA
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal en el rea del Policlnico Santos Surez en el perodo comprendido entre enero-septiembre de 2008. La muestra estuvo constituida por las 209 gestantes captadas en ese perodo. Se confeccion una planilla para la recopilacin de datos, los cuales se obtuvieron a partir de las historias clnicas obsttricas.

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Los datos fueron recogidos por los autores del trabajo en visitas a los consultorios el Mdico de la Familia, y se procesaron utilizando el clculo porcentual. Consideramos gestante anmica a toda aquella que present cifras por debajo de 110 g/L de hemoglobina, independientemente del tiempo de gestacin. La prevalencia de la anemia en el rea de salud Santos Surez fue de 64,59 %. La mayora de las gestantes anmicas tenan entre 20-35 aos (83,74 %) y una proporcin importante (29,62 %) present cifras bajas de hemoglobina en los 3 trimestres de la gestacin, independientemente de la edad. Tambin se observ que las gestantes con VPI peso bajo I-II-III-IV y peso adecuado, desarrollaron anemia con mayor frecuencia (70,21 %, 62,07 % y 65,18 % respectivamente). Predominaron las cifras de hemoglobina entre 100-109 g/L en las embarazadas con anemia en los 3 trimestres de gestacin (49,62 %; 48,88 %; 30,37 %), independientemente de la valoracin ponderal inicial. El 80 % de las gestantes recibi tratamiento con tabletas prenatales solamente. La mayora de las mujeres con anemia que parieron en el perodo estudiado, aportaron recin nacidos con menos de 3000 g, siendo el 12 % de stos bajo peso 15.

V. FORMULACIN DEL PROBLEMA:

Cul es la prevalencia de anemia en gestantes del Centro de Salud Materno Manuel Barreto durante las meses de enero junio del 2011? Infantil

VI. OBJETIVOS
A.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto durante los meses de enero-junio en el ao 2011

B.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar la prevalencia de embarazo en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto Identificar los casos de anemia dentro del grupo de gestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto mediante la revisin de Historias Clnicas.

VII. JUSTIFICACIN
La insuficiencia de hierro es en la actualidad la principal deficiencia de micronutrientes en el mundo. Afecta a millones de individuos durante todo su ciclo de vida. La anemia es la ms frecuente de las enfermedades, donde la deficiencia de hierro es la falla nutricional ms

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conocida, ya que la cantidad de hierro y cido flico disponible en la dieta son bajas sobre todo en pases latinoamericanos. En general la prevalencia de anemia es alta en mujeres en edad reproductiva, particularmente en embarazadas, ya que pueden coincidir con el embarazo o ser producida por ste, y puede acarrear complicaciones, a veces graves, tanto para la madre como para su hijo. De ah su necesidad de ser identificada y contralada, es por ello, que vemos importante determinar la prevalencia de gestantes con anemia, para tener una idea clara de la situacin y poder tomar medidas y decidir al respecto.

VIII. MARCO TEORICO

La prevalencia de anemia durante el embarazo para pases en vas de desarrollo, oscila entre 35 y 86% en frica, 37 a 75% en Asia y 27 a 52% para Latinoamrica. Se asume, aun cuando no est absolutamente demostrado, que la deficiencia de hierro y de folato constituyen los factores etiolgicos ms frecuentes responsables de dicha situacin. La anemia del embarazo no es solo comn en estos pases sino que es as mismo severa con relativa frecuencia. Para los pases industrializados, la OMS ha calculado una prevalencia media de 18%. La situacin se agrava en el periodo posparto debido a la prdida de sangre durante el parto y con la expulsin de loquios en el puerperio. Incluso en las ms modernas unidades de atencin obsttrica, la perdida sangunea periparto superior a 500 mL no es infrecuente. Una variedad de intervenciones utilizadas hoy, como la tcnica con la que induce el parto, el uso de analgesia regional y factores como el asumir una posicin erecta durante el periodo expulsivo, pueden llevar a sangrado ms notorio durante el parto y el alumbramiento. El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologa ha estimado que el 5% de las mujeres purperas puede haber perdido 1000 mL o ms de sangre durante el parto. Teniendo presente que el valor lmite que define la anemia en el periodo puerperal es de 1 g/dL por debajo de las cifras de hemoglobina durante el embarazo, la prevalencia de anemia durante el periodo es comparable con la que se observa durante el embarazo. La anemia es la ms frecuente de las enfermedades, que se refiere a una disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre y el parmetro para identificar un cuadro de anemia no es fijo, sino que depende de factores tales como la edad el sexo y la ubicacin geogrfica y en el embarazo. Hay diferentes tipos de anemia que se relacionan con variacin de forma y tamao de los glbulos rojos: A) Anemia microctica e hipocrmica: anemia ferropnica. Anemia sideroblstica B) Anemia normoctica: anemia hemoltica C) Anemia macroctica:

Hematolgicas: Anemia megaloblstica, anemia aplsica No hemolticas: consumo de alcohol, hepatopatas, hipotiroidismo, hipoxia.

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Los sntomas de la anemia son: cansancio, palpitaciones, fatiga tras el esfuerzo, tensin baja, disminucin del deseo sexual, dolor de cabeza, mareo, vrtigo, somnolencia, irritabilidad, alteraciones menstruales, palidez, fragilidad de uas, cada de cabello, etc.

A.

PRUEBAS DIAGNSTICAS

ndice de hemoglobina y eritrocitos: La investigacin de la anemia comprende generalmente el perfil hematolgico con los siguientes parmetros clsicos.

Concentracin de hemoglobina Hematocrito Volumen Corpuscular Medio (VMC) Hemoglobina corpuscular media (HCM) Recuentro de eritrocitos Recuento de reticulocitos Ferritina Hierro srico

B.

ANEMIA EN EL EMBARAZO

La anemia en el embarazo es un gran problema de salud pblica en pases subdesarrollados donde, sumada a la malnutricin y otras afecciones frecuentes como la malaria y las infecciones parasitarias, contribuyen a incrementar la morbimortalidad materna y perinatal. Puede coincidir con el embarazo o ser producidas por ste, ya que las necesidades para el desarrollo del feto y la placenta aumenta el consumo de hierro elemental y la ausencia de este elemento ocasionara el cuadro clnico. Su prevalencia es alta en mujeres en edad reproductiva, particularmente en embarazadas lo cual incrementa los riesgos de desarrollar enfermedades maternas y/o fetales. La OMS define a la anemia durante el embarazo, independientemente de su causa, como la presencia de un nivel de hemoglobina menor a 11.0 g/dL en el embarazo y menor a 10.0g/dl durante el periodo posparto. El Center of. Disease Control (CDC) desde 1989 recomienda tener en cuenta las variaciones fisiolgicas de la hemoglobina durante el embarazo. Se considera que la anemia est presente:

Nivel de hemoglobina < 11g/dL durante las semanas 1-12 (primer trimestre) y 29-40 (tercer trimestre) del embarazo. Nivel de hemoglobina <10.5 g/dL durante las semanas 13-28 (segundo trimestre).

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Estos niveles de hemoglobina corresponden a valores de hematocrito de 33.0%, 32.0% y 33.0%, respectivamente. Si bien la deficiencia de hierro es la principal etiologa de la anemia de embarazo, tambin puede deberse a otras condiciones tales como otras deficiencias nutricionales (folato, vitamina A), infeccin/inflamacin y hemodilucin; pero se ha estimado que aproximadamente el 95 a 98% de todos los casos de anemia del embarazo se deben a una anemia por deficiencia de hierro. Los estudios en los que se ha evaluado el efecto de la anemia ferropnica sobre el embarazo han demostrado que la anemia ferropnica, que se produce generalmente por prdida de sangre, ocurre tempranamente en el embarazo se asocia a un riesgo relativo 2,66 veces mayor de parto prematuro y 3,1 veces de bajo peso de nacimiento. Se calcula que en muchos pases alrededor de 60% de las mujeres embarazadas padecen estos trastornos .Se sabe que la prevalencia de anemia vara de un pas a otro y que depende de factores tales como la carga de malnutricin, malaria, parasitosis intestinales o drepanocitosis. La prevalencia de anemia durante el embarazo para pases en vas de desarrollo, oscila entre 35 y 86% en frica, 37 a 75% en Asia y 27 a 52% para Latinoamrica. La prevalencia de anemia durante el embarazo para pases en vas de desarrollo, oscila entre 35 y 86% en frica, 37 a 75% en Asia y 27 a 52% para Latinoamrica. La situacin se agrava en el periodo posparto debido a la prdida de sangre durante el parto y con la expulsin de loquios en el puerperio. El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologa ha estimado que el 5% de las mujeres purperas puede haber perdido 1000 mL o ms de sangre durante el parto. Teniendo presente que el valor lmite que define la anemia en el periodo puerperal es de 1 g/dL por debajo de las cifras de hemoglobina durante el embarazo, la prevalencia de anemia durante el periodo es comparable con la que se observa durante el embarazo.

C.

CONSECUENCIAS DE LA ANEMICA EN EL EMBARAZO

Investigaciones cientficas han establecido asociacin en la anemia con aborto, parto pre termino, recin nacido con bajo peso y anemia neonatal. Una causa importante para la realizacin de las cesreas, no es siempre por alteracin placentaria ni del cordn umbilical; sino que se relaciona con la anemia materna. Por tanto las consecuencias de la anemia durante el embarazo son desfavorables para la madre y su producto ya que puede aumentar la morbilidad y la mortalidad materna, perinatal y fetal, as como el riesgo de bajo peso y de parto prematuro. La deficiencia de hierro constituye el dficit nutricional ms comn tanto en mujeres como en nios en el mundo y es mucho ms prevalente en el curso del embarazo, como es de esperarse por los mayores requerimientos, de hierro durante este periodo. Los hijos de madres anmicas no son controlados adecuadamente, ya que no se los trae a sus controles. Esto aumenta la mortalidad neonatal. Aquellos que sobreviven, como informa la literatura, seguirn viviendo anmicos con las limitaciones neuropsicolgicas y de desarrollo psicomotriz consecuentes, debido a que tendr una alimentacin similar a la de

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su madre, la cual la mantuvo anmica durante la gestacin; salvo que reciban tratamiento durante los primeros 6 meses de vida hasta ao, siendo posible su recuperacin. Se puede tratar la anemia en el embarazo mediante tratamientos como la modificacin dietaria, el hierro oral, hierro parenteral o la estimulacin de la eritropoyesis con eritropoyetina recombinante humana. El requerimiento del cido flico aumenta tambin durante el embarazo, este es una vitamina que se necesita para la formacin y el crecimiento de nuevas clulas en el feto, placenta y tero y asimismo para la eritropoyesis.

IX. HIPTESIS

Por ser un trabajo descriptivo, no presenta hiptesis

X. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

XI. DISEO METODOLGICO

A.

TIPO DE ESTUDIO:

Transversal, correlacional

B.

REA DE ESTUDIO:

Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto

C.

POBLACIN DE ESTUDIO:
Poblacin: Gestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto durante los meses enero- junio del ao 2011 Unidad de anlisis: Gestante del Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto con anemia durante los meses de enero junio del 2011.

D. MATERIALES Y MTODOS
Mtodo:

Observacin Revisin de Historias clnicas

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Instrumentos:

Historias Clnicas

XII. RESULTADOS

ENERO Muestra: 57 gestantes Edades: Mayor: 36 aos Menor: 16 aos MUESTRA TOTAL: 400 Historias clnicas

Rango de edades 16-19: 13 20-34: 42 35-ms: 2

NIVELES DE HEMOGLOBINA SEGN EDAD

FEBRERO Muestra: 51 gestantes Edades Mayor: 40 aos Rango de edades 16-19: 10 20-34: 35 35-ms: 6 Menor: 16 aos

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NIVELES DE HEMOGLOBINA SEGN EDAD

MARZO Muestra: 79 gestantes Edades Mayor: 42 Rango de edades 16-19: 26 20-34: 47 35-ms: 6 Menor: 15

NIVELES DE HEMOGLOBINA SEGN EDAD

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ABRIL Muestra: 60 gestantes Edades Mayor: 42 Rango de edades 16-19: 7 20-34: 46 35-ms: 7 Menor: 16

NIVELES DE HEMOGLOBINA SEGN EDAD

MAYO Muestra: 67 gestantes Edades Mayor: 46 Rango de edades 16-19: 17 20-34: 41 35-ms: 9 Menor: 15

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NIVELES DE HEMOGLOBINA SEGN EDAD

JUNIO Muestra: 86 gestantes Edades Mayor: 46 Rango de edades 16-19: 14 20-34: 65 35-ms: 7 Menor: 16

NIVELES DE HEMOGLOBINA SEGN EDAD

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NIVELES DE ANEMIA POR MESES

NIVELES DE ANEMIA POR EDADES: MUESTRA TOTAL

NIVELES DE ANEMIA: MUESTRA TOTAL

XIII. ANLISIS DE RESULTADOS

La edad mnima de las gestantes fue de 15 y la edad mxima 46 La prevalencia de anemia en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto fue de 34.68%. Con respecto a los niveles de anemia, en los meses de enero junio 2011; en el mes de marzo el 37.97 % del total de gestantes en ese mes tiene anemia , siendo el mayor porcentaje en comparacin con los dems meses; enero(19.3%),febrero( 27.53%),abril (21.67%),mayo (29.87%) y junio ( 20.93 %).

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con respecto a los niveles de hemoglobina, al revisar los datos de 400 historias clnicas en el periodo de enero a junio del ao 2011 en el centro de salud materno infantil Manuel Barreto se logr identificar que el 25.75% de gestantes concluyen su embarazo con un nivel de hemoglobina menor a 11 gr/dl. Se logr determinar de la misma manera que en el grupo etreo comprendido entre 20 a 34 aos se encuentra la mayor cantidad de gestantes con hemoglobina menor a 11 gr/dl. Siendo representado por 68 gestantes que representan el 17% de la muestra total.

XIV. CONCLUSIONES
Se concluye que si hay prevalencia de anemia en las gestantes atendidas en el centro de salud materno infantil Manuel Barreto, que corresponden a mujeres entre 20 y 34 aos sobre todo en el mes de marzo. Nuestro pas es uno de los tantos en vas de desarrollo, por tanto el estado y todo el personal de salud debe de procurar monitorizar a aquellas gestantes que presentan anemia antes, durante y despus del embarazo pues tanto ellas como el ser que viene en camino estn expuestos a mltiples patologas por deficiencia de hierro. Debemos de aconsejar a la gestante sobre aspectos bsicos de la nutricin de modo que todo aquello que consuma sea de mucho provecho para ella y para el beb.

XV. BIBLIOGRAFA
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XVI. ANEXOS

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