1. Cul es la importancia de la ley de Frank Starling?

Esta ley nos dice que la fuerza de contraccin aumentar a medida que el corazn es llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre la fibra muscular. Esta ley es uno de los mecanismos principales por el que los ventrculos normales conservan constante su gasto por minuto, aunque su gasto sistlico varie durante la respiracin normal. Adems regula cada ventrculo independientemente y ajusta la fuerza de contraccin de cada latido, lo que aseguro que cada ventrculo expulse la misma cantidad de sangre que recibe | Ley de Frank & Starling. El aumento del volumen ventricular causa un aumento del gasto cardaco en forma exponencial |

2. Cmo est constituido el sistema elctrico del corazn?

* *

ndulo sinusal o ndulo sinoauricular: genera un impulse rtmico normal. haces internodales: conducen el impulso desde el ndulo sinusal hacia el ndulo AV

* nodulo auriculoventricular: en el cual el impulso originado en las aurculas se retrasa antes de penetrar a los ventrculos * haz auriculoventricular: conduce el impulse desde las aurculas hacia los ventrculos

* fibras de purkinje (con sus ramas derecha e izquierda): conducen el impulso cardiaco por todo el tejido de los ventrculos.

3. Qu es precarga y cul es su importancia? Precarga es el trmino que se le da a la presin que distiende al ventrculo del corazn, al finalizar el llenado pasivo y la contraccin auricular. La precarga se relaciona con el volumen diastlico final ventricular, en el que un mayor volumen diastlico final implica una mayor precarga. La precarga aumenta con el ejercicio (levemente), con el aumento del volumen sanguneo y con la excitacin.

4. En qu consiste la poscarga y cul es su importancia?

Se llama "poscarga" la tensin contra la cual se contrae el ventrculo. El componente fisiolgico principal es la presin arterial, pero tambin depende, entre otras variables, del dimetro y del espesor de la pared ventricular. Al producirse aumentos de la presin arterial, se determina una mayor dificultad al vaciamiento, con disminucin transitoria del volumen eyectivo y aumento del volumen residual (o volumen de fin de sstole). Si el retorno venoso se mantiene sin cambios, se produce un progresivo aumento del volumen diastlico ventricular, lo que permite un mayor vaciamiento y recuperacin de los volmenes de eyeccin 5. Qu fenmenos suceden en cada etapa del ciclo cardiaco? Se define como ciclo cardaco la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y sonoros que ocurren durante un latido cardaco completo. Estos eventos incluyen la despolarizacin y repolarizacin del miocardio, la contraccin (sstole) y la relajacin (distole) de las diferentes cavidades cardacas, el cierre y apertura de vlvulas asociado y la produccin de ruidos concomitantes. Al final de una contraccin se inicia la distole ventricular, que incluye la relajacin isomtrica, la fase de llenado rpido, la fase llenado lento y finaliza con la contraccin auricular. La sstole ventricular inicia con la contraccin isomtrica y continua con la fase de eyeccin rpida y la fase de eyeccin lenta. Elctricos: excitacin y conduccin Mecnicos: contraccin y relajacin (sstole y distole) Hemodinmicos: flujo y pasaje de sangre Sonoros: ruidos cardiacos

6. Cmo son las presiones auriculares durante el ciclo cardiaco?

* Presin auricular derecha: 0 -2 mmHg * Presin auricular izquierda: 12 - 15mmHg

7. Cmo son las presiones ventriculares durante el ciclo cardiaco?

* El ventrculo izquierdo, durante la sstole la presin es de 120 mmHg * El ventrculo izquierda durante la distole, la presin es de 0 mmHg * En la salida de la aorta, la presin es de 70 mmHg

* En el ventrculo derecho durante la sstole, la presin de de 25-30 mmHg * En el ventrculo derecho durante la distole, la presin es de 0 mmHg

8. Cmo se comportan los volmenes sanguneos en aurculas y ventrculos durante el ciclo cardiaco? Volmenes sanguneo ventricular | Volmenes sanguneo auricular |

* Volumen final diastlico (VFD) o volumen telediastlico 115mL * Volumen sistlico (Vs) o volumen de latido 70 mL * Volumen residual o volumen telesistlico 45 mL | |

9. Cules son los componentes del primer y segundo ruido cardiaco? Se puede describir un sonido como un lub, dub, lub, dub. El lub se asocia al cierre de las vlvulas auriculoventriculares (AV) al comienzo de la sstole y el dub se asocia a cierre de las vlvulas semilunares (aortica y pulmonar) al final de la sstole. El sonido lub se denomina primer tono cardiaco y el dub se denomina el segundo tono cardiaco, el ciclo de bombeo normal del corazn comienza cuando se cierran las vlvulas AV al inicio de la sstole ventricular. La duracin de cada uno de los tonos cardiacos es ligeramente mayor de 0,1s, es el primer tono mide 0,14s y el segundo, 0,11s. el segundo tono es ms corto porque las vlvulas semilunares estn ms tensas que las vlvulas AV, por lo que vibran durante menos tiempo que estas. Los componentes del primer ruido son las vlvulas auriculoventriculares y las del segundo ruido las vlvula semilunares (artica y pulmonar) y en ambos casos el flujo sanguneo que permite el cierre de estas vlvulas y las paredes adyacentes. Para generar el primer tono la contraccin ventricular produce un flujo retrgrado contra las vlvulas AV provocando su cierre y protusin hacia las aurculas. La tirantez de las cuerdas tendinosas y de las vlvulas provoca retroceso de la sangre hasta que rebota contra el ventrculo, provocando que la sangre, paredes ventriculares y vlvulas vibren y provoquen turbulencia sonora en la sangre. Las vibraciones se desplazan a travs de los tejidos adyacentes de la pared torcica, donde se pueden or como un ruido al utilizar el estestocopio. Para generar el segundo se necesita un cierre brusco de las vlvulas semilunares al final de la sistole, stas hacen protusin hacia los ventrculos y su estiramiento elstico hace retroceder la sangre hacia las arterias, provocando un periodo breve de reverberacin de la sangre que entra y sale entre las paredes de las arterias y las vlvulas semiluanres y tambin entre esas vlvulas y las paredes ventriculares. Las vibraciones que se producen en las paredes arteriales se trasmiten principalmente a lo largo de las arterias.

10. En qu casos se puede encontrar el tercer y cuarto ruido cardiaco y cmo se generan? El tercer ruido dbil y retumbante al comienzo del tercio medio de la distole. se trata de un ruido diastlico que ocurre despus del segundo tono y tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrculo, debido a una velocidad de flujo aumentada, un volumen de sangre aumentado. Es incompatible con estenosis mitral o tricuspidea El cuarto ruido suele tener un significado patolgico. Es un ruido presistlico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibracin producida por la contraccin auricular contra un ventrculo poco distensible. Es de frecuencia muy baja y se escucha mejor en la punta.