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QF. Gi sel l a
Barri entos S.
Bi oqu mi ca
Cl ni ca 2011
ANEMIAS
90-120 das
Recambio
necesario del
1% al da
Origen
primario
(medula osea)
Perdida o
destruccion
aumentada
Signo Clnico
Una anemia grave suele ser bien tolerada si se desarrolla
gradualmente, pero en general con cifras inferiores a
7 g/dl suelen presentar sntomas.
MUJER : 37-47 %
HOMBRE: 40-54 %
Hto
MUJER: 12-16 g/dl
HOMBRE: 14-18 g/dl
Hb
BLANCOS: 5.000-7.000 mm3
PLAQUETAS 150.000-350.000 mm
Recuento
MUJER: 4.7 6.1 x 10^12/L
HOMBRE: 4,2 5,4 x 10^12/L
Recuento de
Hemates
82-92 VCM
32-36 CHCM

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- Ictericia que sugiere cuadros hemoliticos, puede acompaarse de dolor abdominal,
orinas oscuras y plasma rojo. En casos graves objetivamos Iiebre, hepatoesplenomegalia,
hematuria e incluso Iallo cardiaco.
- La aparicion de anemia en el diabetico puede servirnos como indicador del deterioro
de la Iuncion renal secundaria a la neIropatia diabetica que se esta produciendo.

II.3 Datos de laboratorio.
A/ Hematimetria general. Para conocer concentracion de hemoglobina en sangre (Hb),
hematocrito (Htco) e indices eritrocitarios.

Criterios de anemia Mujer Varon
Hematies x 10`12/L 4 4,5
Hemoglobina (g/dl) 12 14
Hematocrito () 37 40

A.1/ Volumen corpuscular medio (VCM) de los hematies el cual se calcula:
Hcto/n hematies x10
12
/L
A.2/ Hemoglobina corpuscular media (HCM) que reIleja la cantidad de Hb por hematies:
Hb/n hematies x10
12
/L
A.3/ Concentracion de Hb corpuscular media (CHCM):
Hb/Hcto
A.4/ Ancho de distribucion eritrocitario (RDW) midiendo el grado de anisocitosis
eritrocitaria, siendo muy valiosa su inIormacion:

a) RDW elevado (poblacion eritroide heterogenea):
VCM 80 Il-- anemia Ierropenica, Iragmentacion
VCM normal-- estados iniciales de Ierropenia y/o deIicit Vit B12 y/o acido Iolico
hemoglobinopatias, anemias sideroblasticas, mieloIibrosis.
VCM ~96 Il--anemias hemoliticas, deIicit de vit B12 y/o ac. Iolico, hemoglobina SS,
crioaglutininas.
b) RDW normal (poblacion eritroide homogenea):
VCM 80 Il--talasemia heterocigota alIa o beta, enIermedad cronica.
VCM normal--enI cronicas y oncohematologicas, quimioterapia y hemorragia aguda.
FRMULAS
HTO
N de Hemats (10
12
/L)
=
VCM
Hb
HTO
=
CHCM
x
x
10
100
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Anemia Ferropnica
VCM <
82
Estados iniciales de ferropenia
Estados iniciales de Deficit de B12
Estados iniciales de Deficit de B9
VCM
normal
Anemias Hemoliticas
Deficit de Vit B12
Deficit de B9
VCM >
92
RECUENTO DE RETICULOCITOS
Los mismos se encuentran en niveles elevados en el plasma por
causa de algunas anemias, cuando el organismo incrementa la
produccin de glbulos rojos y los enva al torrente sanguneo
antes de que sean maduros.
0 - 2%
ANEMIA HIPO O HIPERPROLIFERATIVA
Hipoproliferativa o central (<2%): por
insuficiencia medular.
Hiperproliferativa o perifrica (>2%):
respuesta medular adecuada.
Reticulocitos
HTO
=
Reticulocitos
coregidos
x
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DFICIT DE HIERRO (ANEMIA
FERROPNICA)
Es la causa ms frecuente de anemia en general y de
anemias MICROCITICAS en particular. Existe Recuento
Reticulocitos BAJO
Puede ser:
Perdidas de sangre:
TGI
T. genitourinario
T. Respiratorio
Crecimiento (primera infancia)
Embarazo y Lactancia
Dieta pobre en Hierro
Inadecuada absorcin de Hierro
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Ms del 90% corresponde a un deficit de Vit B12 o c.
Flico. Recuento de Reticulocitos bajo
Puede ser:
Anormalidad Gstrica:
Anormalidad en la luz/mucosa del
intestino delgado
Frmaco
Aumento de los requerimientos
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OTRAS ANEMIAS
ANEMIAS DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS:
ENF. INFLAMATORIAS
TUMORES MALIGNOS
PROCESOS AUTOINMUNES
ANEMIAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL:

Producida por el descenso de la Eritropoyetina, ademas de hemolisis
o perdidas hemticas
ndice
Reticulocitos esta
bajo
ANEMIA HEMOLTICA
Existen anticuerpos dirigidos contra los hemates.
El recuento de reticulocitos esta AUMENTADO
Bilirrubina Alta
Test de Coombs
ANEMIA FALCIFORME
Los hemates sufren falciformacin en condiciones
de disminucin del aporte de oxigeno.
El recuento de reticulocitos esta AUMENTADO
Desencadena crisis
de dolor de espaldas,
costillas y
extremidades. Todo
por la oclusin de la
microcirculacin
Microcitica
(Reticulocitos Bajo)
Ferropenica
Sideremia
baja
Ferritina
Baja
Buscar
causa
digestiva
Enfermedad
Cronica
Sideremia
Normal o
baja
Ferritina
Normal o
baja
Puede ser
por
Neutrofilia,
Linfopenia,
Disminucio
n de
albumina
Normociti
ca
Reticulocit
os
Normal o
disminuidos
Enfermedad
Sistmica
Anemia 2da
a UREMIA,
HEPATOPATI
AS,
HIPOTIROIDI
SMO, VIH
Anomalas
asociadas a
leucocitos y
plaquetas
Anemia
Hipoplsic
a, Estudio
de la
medula
sea
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Normociti
ca
Reticuloci
tos
Aumentado
s
Anemia
Hemolti
ca
Coombs
Negativ
o
Positivo
(A.Hemolitica
Autoinmune)
Sangrado
Agudo
Macrocitica
Anemia 2da
Alcohol
Drogas
Hepatopatas
Tabaquismo
Hipotiroidism
o
Signos
anemia 1ra
Deficit de Vit
B12 y B9
B12
Sd. Mala
Absorcin
B9
Dieritropoyesi
s
B12 y B9
normales
Dieritropoyesi
s
TRATAMIENTO
Transfusion Hb < 9g/dl
Mientras no se sepa la cuasa adm B9
Transfucion en inestabilidad hemodinamica
Anemia
Hemolitica
50-100mg por dosis
Fueras de las comidas
150-200 mg dosis en tres tomas
Tratamiento 6 12 semanas
Tratamiento I/M Sd. Mala absorcin o
Ulcera peptica o RGE
Anemia
Ferropnica
i/m 1000 mcg diarios por una semana
1 dosis semanal durante 4 semanas
1 dosis al mes de por vida
Anemia
Megaloblstica
(B12)
V/O 1mg da
Adm solo cuando se halla descartado
dficit de B12
Si se adm B9 en dficit de B12 puede
agravar anomalas neurolgicas
Anemia
Megaloblstic
a
(B9)
Llegar a Hb > 10g/dl para asi obtener un
50% de Hb S
Buena hidratacin
Analgesicos para los dolores
Hidroxiurea (Aumenta sintesis de Hb F, y
disminuye Hb S)
Anemia
Falciforme
CASO CLINICO